Проблемы с памятью после родов: причины и что делать?

После родов каждая женщина старается уделить малышу все свое время, заботится о нем, поскольку новорожденный организм требует максимум внимания. Когда ребеночек немного подрастает, мама имеет возможность потратить свободное время на себя.
 

 
Тогда женщина начинает понимать, что в ее организме произошли перемены. Довольно часто у рожениц наблюдается ухудшение памяти, что приводит в растерянность и негодование молодых мам.
 
Что служит причиной ухудшения памяти после родов
 
Часто случается, когда женщины после родов начинают замечать, что даже самая простая информация не запоминается вовсе. Для некоторых данная ситуация кажется смешной, но это только на первый взгляд. Если роженица столкнулась с такой проблемой, стоит разобраться, что служит причиной такому явлению, как рассеянность после родов.
 

 

Первоначально стоит проанализировать функционирование гормональной системы. В связи с появлением малыша у женщины значительно снижается активность некоторых участков головного мозга, которые отвечают за кратковременную память. 


Но о том, что вы не способны запомнить важные даты или некоторая информация вылетает напрочь из головы, не стоит. Такая ситуация вполне объяснима и тем, что к подобной забывчивости приложила руку сама природа.
Вполне естественно, что после родов концентрация внимания женщина направлена на малыша: его развитие, изменения, поведение, самочувствие. Такой процесс происходит на инстинктивном уровне, и избежать возникновения забывчивости невозможно.
 

 
Все, что происходит вокруг, для женщины становится не так значимо, поскольку мозг фильтрует информацию, поступающую извне. Главная задача новоиспеченной матери – забота о ее ребенке. Организм роженицы перестраивается, откидывая многозадачность, поэтому ей гораздо легче выполнять одно действие и думать только о нем, а другие задачи уходят на второй план.

По словам ученых, в последние недели перед родами объем мозга незначительно уменьшается. Больше всего этому явлению подвержен отдел мозга, отвечающий за быструю память.

 
Отчего мама становится забывчивой
 
Конечно же, ни одна мама не хочет соглашаться с тем, что она за короткий срок практически глупеет, но факт остается фактом. Тем не менее страшного в сложившейся ситуации ничего нет, поскольку этот недуг вскоре уйдет и все вернется на свои места.
Помимо этого, причиной подобных изменений служит кардинально измененный ритм жизни новоиспеченной мамы. Если совсем недавно у женщины было намного больше свободного времени, чтобы отдохнуть, заняться своими делами, то сейчас она сутками находится в движении около малыша.
 

 
Любая мама даже свозь крепкий сон услышит, когда ее малыш заплачет и моментально вскочит к нему, чтобы успокоить. Особенно сложно в такой ситуации мамам, которые не имеют поддержки близких людей. Они банально не успевают отдохнуть, что не может положительно сказаться на нервной системе женщины и ее состояния здоровья в целом. Так, усталость побеждает, и активность клеток головного мозга значительно снижается.
 
Что сделать, чтобы улучшилась память после родов
 

 
Конечно, каждая женщина задается вопросом, что сделать, чтобы улучшилась память? Устранить полностью физическую усталость невозможно, но вот эмоциональную можно побороть самостоятельно.
Для этого стоит абстрагироваться от всяческих переживаний, которые не касаются семейного благополучия и единства. Стоит относиться ко всему с улыбкой, получая положительные эмоции от всего происходящего вокруг. В этом каждой маме сможет помочь ее новорожденный малыш, который ежедневно меняется, что приносит его родительнице незабываемые положительные эмоции.
 
Сон помогает восстановлению памяти
 

 
Не стоит также забывать о сне. Неоспоримо, мама с появлением малыша окружена заботами и хлопотами по уходу за малышом, поэтому говорить о полноценном сне не приходится. Тем не менее брать всю ответственность на себя категорически запрещено. Стоит просить помощи отца малыша или бабушек с дедушками, которые хотя бы пару раз в неделю будут помогать с ребенком.
В эти моменты стоит лечь и хорошо выспаться. Во сне мама не только восстановит силы, сон поможет возобновиться клеткам головного мозга и память постепенно начнет восстанавливаться. Некоторые мамочки настолько увлечены малышом, что иногда забывают поесть, но в период лактации необходимо строго соблюдать рацион питания, который должен быть насыщен полезными продуктами питания.
 
Здоровое питание
 

 
Лучше всего, если мама будет употреблять пищу, способствующую улучшению работы головного мозга. В рационе роженицы обязательно должны присутствовать:
 

• грецкие орехи:
• черника;
• брокколи;
• помидоры;
• яблоки;
• какао;
• шпинат;
• тыквенные семечки.

 

Немаловажно также включать обильное питье и прогулки с малышом на свежем воздухе. Чтобы побыстрее избавиться от рассеянности, мозг нужно тренировать.

 

 

Если есть свободное время, можно заняться разгадыванием кроссвордов, чтением книг, полезных статей, пробовать учить стихи наизусть.

Пока ситуация не стабилизируется, лучше завести блокнот, куда мама будет записывать все предстоящие дела и планируемые события. Помимо этого, можно расклеивать по дому стикеры или пользоваться напоминанием в телефоне.

фундаментальное руководство, которое следует знать

Наш мозг использует различные структуры для работы с существующими типами памяти. Выделяют две основных разновидности памяти: кратковременная память и долговременная память. Несмотря на то, что возможны дисфункции обоих видов памяти, мы остановимся на Долговременной Декларативной Памяти.

• Кратковременная память сохраняет ограниченный объём информации в течение короткого периода времени.
• Долговременная память хранит большое количество сложной информации в течение длительного времени. Это то, что обычно принято называть «памятью». В свою очередь, существуют два вида Долговременной памяти: Недекларативная или Имплицитная Память (езда на велосипеде, вождение) и Декларативная или Эксплицитная память, используемая для того, чтобы вспомнить наш личный опыт или знания об окружающем мире (как зовут моего родственника, где я оставил ключи, кто руководит моей страной, что произошло пять минут или пять месяцев назад).

Что такое потеря памяти и симптомы

Если мы что-то забываем, как правило, мы не «теряем» воспоминание само по себе, но наш мозг «не может найти путь» к тому, что мы пытаемся вспомнить. Эта «патологическая» потеря памяти называется амнезией. Вот некоторые симптомы потери памяти:

• Часто терять личные вещи.
• Трудно подобрать нужные слова.
• Задавать повторяющиеся вопросы при разговоре или рассказывать несколько раз одну и ту же историю.
• Забывать, сделали ли вы что-то или нет, например, приняли ли лекарство.
• Дезориентироваться или теряться в знакомых местах.
• Путать год или день недели.
• Забывать о встречах или мероприятиях.
• Испытывать трудности в принятии решений или следовании инструкциям.

Виды потери памяти: Транзиторная и Перманентная

Потери памяти могут проявляться в двух формах: временная (транзиторная) и постоянная (перманентная) потеря памяти.

• Транзиторная или временная потеря памяти — это временное забывание информации, которая через некоторое времени восстанавливается в нашей памяти. Если мы не можем вспомнить имя, но затем вспоминаем его через час, или если, проснувшись утром, мы не можем вспомнить, что произошло накануне вечером после употребления алкоголя, это считается временной потерей памяти.
• Перманентная или постоянная потеря памяти — это информация, которую мы теряем и не можем восстановить. Если мы не в состоянии вспомнить, даже если нам напоминает об этом другой человек, где оставили ключи от дома, или забываем о встрече с братом, назначенной накануне вечером, мы имеем дело с постоянной потерей памяти.

Причины потери памяти: медицинские, эмоциональные и возрастные проблемы

Есть несколько факторов, которые могут привести к непроизвольной потере памяти как в молодом, так и в пожилом возрасте. Многие из этих факторов появляются не из-за плохой работы памяти, а из-за вмешательства других когнитивных способностей (например, внимания) или определённых веществ (например, лекарств).

• Потеря памяти по причине проблем со здоровьем которые, в большинстве случаев, поддаются лечению: побочные эффекты некоторых лекарств, несбалансированное питание с пониженным содержанием витаминов B6, B9 и B12 могут привести к временной потере памяти, злоупотребление алкоголем, заболевания щитовидной железы, почек или печени, недостаток кислорода в мозге (как при инсульте), последствия черепно-мозговых травм (травмы головы), лечение онкологии (химиотерапия или лучевая терапия), опухоли или инфекции мозга, эмоциональные проблемы (например, депрессия) и тревожность (например, посттравматический стресс).
• Потеря памяти в результате стресса, тревожности и других эмоциональных проблем: кроме того, стресс, беспокойство и некоторые последствия сильных эмоций, как, например, гнев, могут стать причиной забывчивости. Если мы попали в автомобильную аварию, стресс может заставить нас потерять воспоминания о том, что случилось этим утром. Но, как правило, эти потери памяти происходят потому, что мы концентрируем внимание на угрожающих стимулах, и удаляем меньше значения тому, что нас окружает. Таким образом, мы можем вспомнить то, что вызвало у нас эти сильные эмоции, но не можем восстановить в памяти все произошедшие события за это время. Это происходит в случае Посттравматического Стрессового Расстройства и Обсессивно-Компульсивного Расстройства. При этих расстройствах человек настолько концентрирует внимание на эмоциональном эпизоде или объекте одержимости, что в конечном итоге ничего не помнит, за исключением этого стимула.
• Потеря памяти с возрастом и нормальным старением: несмотря на то, что забывчивость и расстройства памяти не проявляются исключительно у пожилых людей, это правда, что эти люди более восприимчивы к таким проблемам. С возрастом способность к обучению и качество памяти может ухудшиться даже без наличия какой-либо патологии. Однако, когда эти проблемы становятся более серьёзными, чем обычно, мы можем говорить о лёгком когнитивном расстройстве или, при более серьёзных нарушениях, деменции.
• Потеря памяти в результате эмоциональных проблем у пожилых людей: для пожилых людей характерно чувствовать себя одинокими, теряя близких, или не чувствовать себя полезными, уйдя на пенсию. С учетом этих изменений является нормальным, что некоторые из пожилых людей страдают эмоциональными расстройствами, такими, как депрессия. Подавленные пожилые люди могут чаще испытывать ощущения потери памяти и путать эти симптомы с болезнью Альцгеймера или другими проблемами памяти. Депрессия может вызвать серьёзные проблемы с памятью как у пожилых, так и у молодых людей, но в случае пожилых пациентов очень важно провести соответствующую дифференцированную диагностику, чтобы исключить наличие болезни Альцгеймера. Несмотря на то, что проблемы с памятью у людей, страдающих депрессией, могут быть не так актуальны, как при других патологиях, необходимо уделить внимание эмоциональным проблемам, которыми они страдают.
• Потеря памяти при лёгких когнитивных нарушениях: лёгкое когнитивное нарушение — это расстройство, которое приводит к потере памяти, но не мешает человеку, который им страдает, в его повседневной деятельности. Некоторые исследования указывают на то, что лёгкое когнитивное нарушение может быть ранним признаком болезни Альцгеймера, хотя и не во всех случаях эти нарушения приводят к болезни Альцгеймера.
• Потеря памяти по причине деменции является одной из наиболее важных проблем, влияющих на здоровье пожилых людей, однако это не является нормальным следствием старения. Деменция включает в себя, как правило, начало хронических когнитивных проблем, таких, как проблемы с памятью, речью, поведением и т.д. Существуют различные виды деменции, но наиболее распространённой формой является болезнь Альцгеймера.
• Потеря памяти, вызванная болезнью Альцгеймера При этом заболевании белок, называемый «бета-амилоид», накапливается в нейронах, формируя старческие бляшки, до тех пор, пока эти нейроны не утратят жизнеспособность. Это приводит к постепенному и тяжёлому ухудшению памяти, проблемам с ориентацией (пациенты часто не знают, какой сегодня день, и где они находятся), трудностям в расчётах и, в целом, с выполнением повседневных задач. Тяжесть заболевания варьируется в зависимости от стадии, на которой находится пациент. В легкой стадии человек с болезнью Альцгеймера может показывать значительные потери памяти, потеряться в знакомом месте, отстраниться от привычных дел и разговоров, может забывать даты, демонстрировать симптомы депрессии и враждебности. В умеренной стадии случаи потери памяти являются наиболее яркими, больные могут забывать имена или вещи, которые произошли несколько минут назад, имеют трудности с покупками или приготовлением пищи, могут пренебрегать личной гигиеной, имеют проблемы с речью или проявляют агрессию, имеют тенденцию забывать дорогу, и, в конечном счете, их повседневная жизнь становится невозможной без посторонней помощи. В продвинутой стадии у больных могут возникнуть проблемы с принятием пищи или пониманием простой информации, они не узнают родственников и друзей, ведут себя неадекватно на публике. На данном этапе человек становится полностью зависимым.

Профилактика потери памяти

Как предотвратить потерю памяти? Факторы, которые показали себя наиболее эффективными в профилактике или замедлении хода болезни Альцгеймера и других проблем с памятью: здоровый сон, правильное питание, физические упражнения, активная социальная жизнь и когнитивная деятельность. Наш мозг функционирует подобно мышцам: чем активнее мы его используем, тем лучше будет его состояние. И наоборот, если наш мозг не получает достаточного питания и кислорода благодаря упражнениям, и если мы не применяем наши социальные и когнитивные способности, будет проявляться тенденция к атрофии. По этой причине активный и здоровый образ жизни может быть очень полезным для нашей памяти. CogniFit («КогниФит») предлагает широкий спектр научно проверенных упражнений для поддержания активности мозга и тренировки когнитивных способностей. Кроме того, когнитивная деятельность не только укрепляет память у взрослых и пожилых людей, но и может способствовать развитию интеллектуальных способностей у детей и молодежи.

Когнитивная стимуляция позволяет стимулировать, тренировать и укреплять различные когнитивные способности, такие как внимание, восприятие, память, речь и исполнительные функции. Это именно те способности, которые могут быть нарушены при деменции и других заболеваниях, связанных с потерей памяти. Выполняя упражнения, в которых задействованы различные когнитивные способности, мы помогаем мозгу укрепить нейронные связи, предотвращая его повреждение. Однако, когнитивная стимуляция не может быть бессистемной, она нуждается в применении надежных техник и детальной организации, в соответствии с потребностями каждого пациента. CogniFit делает упор на персонализацию программы упражнений, чтобы сделать тренировки максимально эффективными и обеспечить результативную профилактику когнитивных проблем.

Кроме того, правильный режим сна и частое чтение помогают поддерживать память в хорошем состоянии. Конечно, необходимо отказаться от вредных привычек, связанных с употреблением алкоголя, табака или других наркотиков — это поможет укрепить как память, так и здоровье в целом.

Когда следует обращаться за помощью? Обнаружение и оценка проблем с памятью

Для людей с проблемами памяти весьма характерно не знать об их существовании, поэтому эти проблемы, как правило, впервые обнаруживаются их родственниками.

С другой стороны, склонные к тревожности и депрессии люди могут зацикливаться на своих ошибках. Часто они переоценивают свою забывчивость, думая, что у них есть проблемы с памятью, но это далеко не всегда так. Если мы иногда вдруг забываем название предмета или имя человека, с которым обычно много общаемся, или забываем, зачем пошли в комнату или где оставили ключи, или забываем взять обед на работу — это еще не повод для беспокойства.

Тем не менее, если у человека имеются проблемы при выполнении повседневных задач, или если он кажется запутавшимся и дезориентированным, пора идти к врачу. Рекомендуется записывать всю информацию о ходе нарушений: когда начались проблемы с памятью, какие наблюдались ухудшения, какой тип информации забывается, как это влияет на повседневную, общественную и трудовую жизнь. Лечащий врач должен поставить точный диагноз и определить, имеет ли пациент проблемы с памятью, и если да, то какого вида эти проблемы. В случае сомнений всегда лучше обратиться к специалисту.

Тем не менее, кратковременные эпизоды потери памяти ещё не означают, что речь идет о серьёзных проблемах с памятью, не говоря уже о болезни Альцгеймера. Все мы что-то забываем время от времени, и это нормально (лёгкая потеря памяти). Наш мозг должен что-то забывать, чтобы корректно обрабатывать новую информацию.

Как лечить или уменьшить потерю памяти?

Лечение деменции должно проводиться с многопрофильной точки зрения. В зависимости от типа заболевания, той фазы, в которой находится пациент, и от конкретных характеристик пациента, может потребоваться участие невролога, психиатра, семейного врача, терапевта, гериатра, психолога, нейропсихолога, логопеда, физиотерапевта, трудотерапевта и младшего медицинского персонала.

В случае выявления болезни Альцгеймера, лечащий врач должен разработать надлежащую диагностику и лечение. Кроме того, в программу лечения можно включить упражнения для когнитивной стимуляции мозга пациентов с болезнью Альцгеймера в ранней стадии. При более продвинутых стадиях, как правило, используются другие виды лечения, в том числе медикаментозное. Несмотря на то, что болезнь Альцгеймера в настоящее время считается неизлечимой, эти препараты направлены на поддержание нарушенных болезнью способностей пациента и решение связанных с этим поведенческих проблем.

Кроме того, принятие профилактических мер может помочь замедлить прогрессирование деменции, как только поставлен такой диагноз. Сочетание медикаментозного лечения с правильной диетой, физическими упражнениями, социальной жизнью и когнитивной стимуляцией помогает минимизировать последствия деменции в повседневной жизни пациента.

Что делать, если у члена семьи наблюдаются потери памяти?

В случае обнаружения недиагностированных проблем с памятью у вашего знакомого, необходимо порекомендовать ему обратиться к специалисту. Это нормально, получить отказ от предложенной помощи, поскольку многие пациенты не осознают свои проблемы. Поэтому следует подойти к этому вопросу с терпением и осторожностью.

После того, как лечащий врач поставил диагноз, необходимо следовать его предписаниям. Если это лёгкая стадия заболевания, мы должны помочь этому человеку выполнять повседневные задачи как дома, так и в социальном плане. Одной из главных проблем болезни Альцгеймера является временная дезориентация, поэтому важно разместить часы и календари в поле зрения больного. Несмотря на то, что болезнь препятствует процессу обучения, настоятельно рекомендуется приучить больного использовать дневник и не сокращать привычный объём задач. Близкие люди должны помогать ему следовать рекомендациям врача, правильно принимать таблетки и выполнять действия, связанные с лечением. Для пациента может быть очень тяжело принять свой диагноз. Поэтому ему очень важна эмоциональная поддержка близких, чтобы ситуация не воспринималась так болезненно. Если обнаруживаются симптомы депрессии, необходимо как можно скорее проинформировать врача или психолога.

• Забывчивость еще не означает наличие проблем с памятью.
• Необходимо уметь различить признаки Лёгкого Когнитивного Расстройства и деменции, например, при болезни Альцгеймера, чтобы обнаружить их как можно скорее и обратиться за помощью к специалисту. Тем не менее, не все проблемы с памятью связаны с этими расстройствами, однако также требуют медицинской помощи.
• Влияние Лёгкого Когнитивного Расстройства и деменции могут быть снижены за счет правильного питания, физических упражнений, адекватного отдыха, социализации и когнитивной стимуляции.

После родов проблемы с памятью что делать. Почему появляются проблемы с памятью после родов? Развитие памяти для мам

После родов каждая женщина старается уделить малышу все свое время, заботится о нем, поскольку новорожденный организм требует максимум внимания. Когда ребеночек немного подрастает, мама имеет возможность потратить свободное время на себя.

Тогда женщина начинает понимать, что в ее организме произошли перемены. Довольно часто у рожениц наблюдается ухудшение памяти, что приводит в растерянность и негодование молодых мам.

Что служит причиной ухудшения памяти после родов

Часто случается, когда женщины после родов начинают замечать, что даже самая простая информация не запоминается вовсе. Для некоторых данная ситуация кажется смешной, но это только на первый взгляд. Если роженица столкнулась с такой проблемой, стоит разобраться, что служит причиной такому явлению, как рассеянность после родов.

Первоначально стоит проанализировать функционирование гормональной системы. В связи с появлением малыша у женщины значительно снижается активность некоторых участков головного мозга, которые отвечают за кратковременную память.

Но о том, что вы не способны запомнить важные даты или некоторая информация вылетает напрочь из головы, не стоит. Такая ситуация вполне объяснима и тем, что к подобной забывчивости приложила руку сама природа.

Вполне естественно, что после родов концентрация внимания женщина направлена на малыша: его развитие, изменения, поведение, самочувствие. Такой процесс происходит на инстинктивном уровне, и избежать возникновения забывчивости невозможно.

Все, что происходит вокруг, для женщины становится не так значимо, поскольку мозг фильтрует информацию, поступающую извне. Главная задача новоиспеченной матери — забота о ее ребенке. Организм роженицы перестраивается, откидывая многозадачность, поэтому ей гораздо легче выполнять одно действие и думать только о нем, а другие задачи уходят на второй план.

По словам ученых, в последние недели перед родами объем мозга незначительно уменьшается. Больше всего этому явлению подвержен отдел мозга, отвечающий за быструю память.

Отчего мама становится забывчивой

Конечно же, ни одна мама не хочет соглашаться с тем, что она за короткий срок практически глупеет, но факт остается фактом. Тем не менее страшного в сложившейся ситуации ничего нет, поскольку этот недуг вскоре уйдет и все вернется на свои места.

Помимо этого, причиной подобных изменений служит кардинально измененный ритм жизни новоиспеченной мамы. Если совсем недавно у женщины было намного больше свободного времени, чтобы отдохнуть, заняться своими делами, то сейчас она сутками находится в движении около малыша.

Любая мама даже свозь крепкий сон услышит, когда ее малыш заплачет и моментально вскочит к нему, чтобы успокоить. Особенно сложно в такой ситуации мамам, которые не имеют поддержки близких людей. Они банально не успевают отдохнуть, что не может положительно сказаться на нервной системе женщины и ее состояния здоровья в целом. Так, усталость побеждает, и активность клеток головного мозга значительно снижается.

Конечно, каждая женщина задается вопросом, что сделать, чтобы улучшилась память? Устранить полностью физическую усталость невозможно, но вот эмоциональную можно побороть самостоятельно.

Для этого стоит абстрагироваться от всяческих переживаний, которые не касаются семейного благополучия и единства. Стоит относиться ко всему с улыбкой, получая положительные эмоции от всего происходящего вокруг. В этом каждой маме сможет помочь ее новорожденный малыш, который ежедневно меняется, что приносит его родительнице незабываемые положительные эмоции.

Не стоит также забывать о сне. Неоспоримо, мама с появлением малыша окружена заботами и хлопотами по уходу за малышом, поэтому говорить о полноценном сне не приходится. Тем не менее брать всю ответственность на себя категорически запрещено. Стоит просить помощи отца малыша или бабушек с дедушками, которые хотя бы пару раз в неделю будут помогать с ребенком.

В эти моменты стоит лечь и хорошо выспаться. Во сне мама не только восстановит силы, сон поможет возобновиться клеткам головного мозга и память постепенно начнет восстанавливаться. Некоторые мамочки настолько увлечены малышом, что иногда забывают поесть, но в период лактации необходимо строго соблюдать рацион питания, который должен быть насыщен полезными продуктами питания.

Лучше всего, если мама будет употреблять пищу, способствующую улучшению работы головного мозга. В рационе роженицы обязательно должны присутствовать:

• грецкие орехи:
• черника;
• брокколи;
• помидоры;
• яблоки;
• какао;
• шпинат;
• тыквенные семечки.

Немаловажно также включать обильное питье и прогулки с малышом на свежем воздухе. Чтобы побыстрее избавиться от рассеянности, мозг нужно тренировать.

Если есть свободное время, можно заняться разгадыванием кроссвордов, чтением книг, полезных статей, пробовать учить стихи наизусть.

Пока ситуация не стабилизируется, лучше завести блокнот, куда мама будет записывать все предстоящие дела и планируемые события. Помимо этого, можно расклеивать по дому стикеры или пользоваться напоминанием в телефоне.

На вопрос может ли ухудшиться память после родов? заданный автором Европеоидный
лучший ответ это ой, а я думала это только у меня!! !
я оказывается ни одна такая на свете… .
могу сидеть во второй половине дня и вспоминать что делала в первой, вроде ездила куда то, куда не помню….

Ответ от 22 ответа
[гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: может ли ухудшиться память после родов?

Ответ от Олеся
[гуру]
У моей подруги так отключилась, ребёнку уже 4 года — а она всё со склерозом….

Ответ от Водосброс
[гуру]
Покупай себе орешки и кушай побольше, орехи улучшают память.

Ответ от Миросозерцание
[гуру]
Роды это для женщины сильнейший стресс, поэтому все возможно, тренируйте память, она как правило в таком возрасте напрчь не отшибается.

Ответ от Orlicka
[гуру]
Пейте «Йод-актив».

Ответ от Ђатьяна Гильдеева
[мастер]
может, все мысли о ребенке, на остальное по началу не обращаешь внимание, все пройдет, память улучшится.

Ответ от Helga
[гуру]
память ухудшается после наркоза

Ответ от SolomandrаТварьЖивучая
[гуру]
Не писай, у меня двое малышей и такая же тема была. Я это называла ВЫПАДЕНИЕМ ПАМЯТИ. Обычнная побочка беременности и родов. А тогда…. Тогда я думала, что родила и стала идиоткой!… навсегда….)))

Ответ от [email protected]
[гуру]
Ужас! Неужели такое бывает? После родов не только с памятью становиться плохо…

Ответ от Ира Стаднийчук
[гуру]
это все стрес тревожность. отдыхать побольше нужно. вы все время заботитесь о ребеночке. вот память все ненужное на данный момент вытесняет. пройдет чуть времени, вы отойдете от родов, все востановится. старайтесь найти пару минут для какого-то хобби не связаного с малышом. чтобы переключалось внимание.

Ответ от Неизвестно
[новичек]
После рлдов все может быть, моя знакомая ослепла, правда через несколько часов зрение восстановилось, но не полностью.

Ответ от ЁВЕТУЛЯ ЛУПОГЛАЗИКОВА
[гуру]
да. у меня также было. вообще ужаснейшее состояние. кажется, что голова пуста. даже говорить не могла правильно. могла говорить-говорить, и потом раз… как-же это слово называется? ну знала же! разгадывайте кроссворды, больше общайтесь со знакомыми не на памперсные темы, пройдёт.. . у меня прошло, как мне пришлось на работу выйти в полгода. махом прошло. мозг заработал. ну это конечно плохой вариант. и больше гуляйте. и больше спите. от недосыпа тоже может быть тормознутость.

Ответ от Dreminairina
[гуру]
Само пройдёт. Это со всеми так. Природа позаботилась, чтобы ты от ребьёнка не отвлекалась

Ответ от Августа
[гуру]
От недосыпа, точно! У меня детка беспокойная, так я первый год так склерозила! ! Тут помню, а тут уже нет.. . Пройдёт.

Марафон позитива я решила перенести, тк позитив закончился как-то не оч позитивно(а вся проблема в моей потери памяти после рождения малышки.

Я читала и даже слышала от знакомых, что некоторые женщины во время схваток забывают, казалось бы, обыденные слова, со мной ничего такого не происходило и я об этлм быстренько забыла. Но сейчас каждый день практически я сталкиваюсь с тем, что я что-то там забыла, меня это очень пугает, тк я телефоны никогда не записывала, все в уме было, а сейчас элементарно имя бывшего коллеги вспомнить не могу(Я постоянно забываю продукты на кассе и если магазин далеко от дома, возвращаться за 2-мя огурцами не всегда есть силы и время. Я потеряла кредитную карту и даже вспомнить не могу, когда последний раз ее видела, начала отслеживать онлайн покупки и оказалось, что я не могу восстановить в уме события того или иного дня. На прошлой неделе я снимала деток в русской школе на камеру, а потом разослала всем мамочкам, но я четко помню, что на прошлой неделе перестилали полы в школе и мы болели к тому же, и не поехали. Когда девочки стали мне рассказывать, что мы были на прошлой неделе и они все это могут подтвердить датой сьемок, мне стало страшно.

А сегодня был уже просто пик безумства: мы поехали с Пусей кататься на карусели, рядом наш папа праздновал корпоратив, я решила выпить глинтвенчика пока ребенок катался, когда же я пошла возвращать кружку, с меня потребовали чип. Честно, я даже и не помню, что мне его давали. Девушка порекомендовала посмотреть в кошелке, там тоже его не было. В общем она забрала у меня кружку, сказала, что без чипа они залог за тару не возвращают. Ну Бог с ним с этим чипом и залогом, грю, тогда по правилам я забираю кружку, на что девушка швырнула мне 2 евро))) а по приезду домой я засунула руку в карман, а там лежал этот чип. Как, когда, откуда, как вообще я положила его в карман, если я даже не помню как держала его в руках?

В общем я жутко расстроилось, мне стало страшно.

Что там твориться с моим мозгом, отчего он хочет закрыться — мне не понять. Опять же бывшие коллеги обьясняют это однообразием жизни и рутинной работой. Но пардон, на работе я тоже каждый день делала одно и тоже, но я могу сейчас визуально вспомнить все по папочкам и подразделам, я могу вспомнить какое письмо и когда я писала и прочее и прочее.

Мб такая реакция оттого, что я провожу с ребенком 24ч в сутки? Мб это реакция на то, что я терпеть не могу бардак, а дома сейчас всегда грязно, я уже устала бороться и доказывать, что надо хотя бы метёлочкой убирать крошки после еды, что не надо вешать вещи на стул, я уже молчу про шкафы и разделение на зимние и летние отделы. Моему мужу наплевать на порядок, если игрушки или краски, альбомы, да хоть что, будут лежать в беспорядочном состоянии, он будет просто их перешагивать, либо кучей сметет в угол и они будут там лежать хоть век(((А как же я устала от того, что мы кушаем в комнате(((Я понимаю, когда комната огромная иместь четкое деление на зоны столовой и комнаты отдыха, но когда ваша комната -18 квадратов, там же играет ребенок и стоит его стол, там де хранятся диски и книги, а кругом эти крошки, крошки, крошки и ребенок тут же может играть и лепить. Я чет так устала от этой антисанитарии(((но я мою пол, а рядом уже стоит Пуся и как сеяльщик сыпет сыпет, я еще домвюыть не успеваю, а в квартире уже новый бардак. Может ли так мозг отключаться от реальности, что уже не хочет помнить ничего.????

И как с этим бороться?

В период после родов с женским организмом происходят некоторые изменения. Зачастую, уже во время вынашивания малыша, будущих мам тревожит появившаяся рассеянность и невнимательность. Этому способствуют свои причины.

Факторы, способствующие ухудшению памяти в послеродовой период

Организм женщины претерпевает серьезные изменения во время беременности. Затрагиваются практически все системы жизнеобеспечения. В первую очередь меняется гормональный фон и психологическое состояние:

Стоит отметить, все изменения и нагрузки возникают резко и сразу, не давая сил женщине адаптироваться к ним. Важно помнить, что данные процессы имеют временный характер, организм восстановит свою полноценную работу через определенный промежуток времени, стоит только их пережить или же предпринять меры для более быстрого ее возобновления.
Далеко не все женщины страдают рассеянностью и забывчивостью в послеродовом периоде.

В случае если ребенок родился абсолютно здоровым, спокойным и не капризным, не доставляет родителям больших хлопот и переживаний, то после родов ухудшение кратковременной памяти может и не наступить.

Плохая память после родов: что делать для ее восстановления? Ответ на данный вопрос подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

Для ускорения восстановления памяти важно следовать правильному режиму дня, заботиться о своем здоровье и избегать нервного перенапряжения.

Способы тренировки памяти

Чтобы улучшить память нужно регулярно выполнять определенные упражнения и задания, которые будут стимулировать активную работу мозга. К таким способам относят умственные нагрузки и дыхательные упражнения. К первому случаю относят следующее:

Дыхательные упражнения, созданные специалистами, совершенствуют память и способствуют развитию концентрации, так как в момент их исполнения мозг насыщается кислородом.

Рассмотрим более детально:

Точечные воздействия на пальцы активизируют функционирование головного мозга, которое связано с восстановлением памяти и концентрацией внимания. Чтобы получить максимальный эффект от таких упражнений, нужно выполнять их по 3-5 раз в день.

Для восстановления кратковременной памяти в послеродовой период нужно соблюдать вышеперечисленные рекомендации и способы для ее улучшения. Процесс по восстановлению памяти значительно ускорится.

Добрый день, молодые мамочки. Если у вас ухудшилась память после родов, то мы сейчас вас успокоим. После рождения ребенка женщины замечают множество изменений в своей внешности, сознании, психике, здоровье.

Некоторые из этих перемен радуют, некоторые огорчают, а некоторые и вовсе пугают. Одной из таких проблем является после родов. Страх перед тем, что это не пройдет, посещает очень многих женщин.

Но, на самом деле страх – это всего лишь результат недостатка информации о проблеме и способах ее решения. Поэтому, если у вас ухудшилась память после родов, не стоит переживать и боятся – это поправимо.

Давайте рассмотрим причины ухудшения памяти после родов и разберемся, что можно сделать для устранения проблемы.

Очень многие подшучивают над этой проблемой, хотя самой женщине, которая столкнулась с ухудшением памяти после родов, вовсе не смешно. Мужчины шутливо называют это явление «мамнезия», а женщины переживают, страдают и боятся, что останутся на всю жизнь.

Для начала следует отметить тот факт, что ухудшение памяти после родов – это вполне нормальное состояние, которое не имеет ничего общего с заболеваниями и патологиями.

Ухудшение памяти после родов – это временное явление, которое обусловлено многими особенностями женского организма в этот непростой период.

Поэтому, успокойтесь – ваша память восстановится спустя время, а ускорить этот процесс помогут знания, которые вы получите из данной статьи.

Почему ухудшилась память после родов?

Для того, чтобы вы смогли быть абсолютно спокойными и понимали, что можно сделать для восстановления памяти после родов, следует сначала ознакомиться с причинами этого не совсем приятного явления.

Итак, давайте рассмотрим, что происходит в организме и психике женщины, и из-за чего происходит после родов.

Как можно улучшить память в послеродовой период?

Разобравшись с причинами ухудшения памяти после родов, давайте будем разбирать возможные способы разрешения этой неприятной проблемы. Их достаточно много, но сейчас мы разберем самые эффективные.

Важно понимать, что в первый год проблемы с памятью после родов – это даже хорошо для вашего организма и психики. Но, это не означает, что ничего не нужно делать.

• Важно разобраться с эмоциональной усталостью – это вполне в ваших силах. Послеродовой период – это такое время, когда себя необходимо максимально оградить себя от любых переживаний, независимо от того – позитивные или негативные они. Дело в том, что в силу гормональных особенностей вашего организма в данный период, вы слишком чувствительны к любым раздражителям нервной системы. Поэтому, постарайтесь меньше смотреть новости, переживать из-за ссор с любимым человеком (а они могут часто случаться в этот период). Помните о том, что сейчас ничто не имеет такого значения, как ваш малыш. Вы для него – это весь мир, поэтому сконцентрируйтесь на нем, и не позволяйте ничему больше украсть ваше внимание и эмоции. Когда вы снизите эмоциональную нагрузку, ваша память начнет понемногу восстанавливаться.

• Важно по возможности позволять себе высыпаться. Конечно же, в послеродовой период, когда все время отнимает уход за малышом, молодой маме достаточно сложно и контролировать свое время – все определяет поведение малыша. Но, для здоровья вашей нервной системы и улучшения работы вашего мозга вам необходимо хотя бы 3 дня в неделю высыпаться. То есть, определите такие дни, когда вы сможете позволить себе поспать и используйте сон ребенка для полноценного отдыха. Также вы можете попросить кого-то из родственников присмотреть за малышом, а сами тем временем отдохнуть и хорошенько выспаться. Во время сна вырабатывается гормон мелантонин, который отвечает за процессы восстановления и обновления всех клеток, в том числе и головного мозга. Этот гормон медики также называют «гормоном молодости», а его недостаток приводит к замедлению процессов регенерации клеток.
• В некоторых случаях проблема ухудшения памяти решается с помощью обогащения рациона продуктами, которые богаты магнием и витаминами группы В. Это такие компоненты, которые необходимы для нормальной работы головного мозга и нервной системы в целом. На сегодняшний день разработаны специальные препараты, которые обогащают организм этими веществами, но не все можно употреблять в период грудного вскармливания. Поэтому, следует посоветоваться со своим доктором и попросить его подобрать подходящий препарат, который будет безопасен и эффективен если ухудшилась память после родов.
• Для восстановления памяти после родов можно использовать дополнительные нагрузки на нее. Попробуйте выполнять простое упражнение. Напишите на листке 10 чисел. Прочтите их вслух несколько раз, запомните и переверните лист. Подождите минуту – повторите числа из памяти, попытайтесь сохранить последовательность. Если с этим упражнением у вас все хорошо получается, приступайте к написанию двух и трехзначных чисел.

• Для нормальной работы мозга также требуется вода и глюкоза. В послеродовой период организм имеет повышенные потребности в жидкости, поэтому увеличьте количество ее потребления. Это поможет вам восстановить процессы памяти. Если есть необходимость в умственных нагрузках, просто попробуйте выпить стакан теплой воды с сахаром. Глюкоза участвует в процессах энергетического клеточного обмена в клетках мозга, поэтому сразу же активирует его работу.
• Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе – кислород просто необходим для восстановления работы головного мозга. Особенно полезны прогулки перед и после грозового дождя. В этот период воздух насыщен озоном, который оказывает благотворное воздействие на нервную систему и способствует регенерации клеток. Помимо этого, прогулки на свежем воздухе также полезны вашему малышу.
• Временные проблемы с памятью можно разрешить с помощью записей, планирования и системы напоминаний. Благо сегодняшняя техника позволяет это сделать – даже в самом морально устаревшем телефоне есть функция напоминания о событиях по времени. Программируйте наиболее важные даты и события, чтобы не забыть. В быту также можно использовать стикеры, на которых писать список дел. Расклеивайте их по дому, на самых видных местах и выбрасывайте тогда, когда выполнили то, что было написано.

Так что не переживайте – проблемы с памятью после родов являются очень распространенным явлением, которое со временем покинет вас. Память станет лучше, если вы приложите усилия и будете следовать советам, которые прочитали в данной статье.

Ваша память восстановиться достаточно быстро, поэтому не стоит переживать – наслаждайтесь моментом!

Здоровья вам и вашему крохе.

Роженицы

ПРТ и симптомы гипофункции щитовидной железы

Около 25-45% женщин, у которых развивается ПРТ, испытывают симптомы, характерные для гипофункции щитовидной железы.¹ Это усталость, снижение концентрации внимания, плохая память, запор и возможно депрессия.¹

 

ПРТ и симптомы гиперфункции щитовидной железы

20-30% женщин, у которых развивается ПРТ, испытывают симптомы, характерные для гиперфункции щитовидной железы.¹ Это усталость, учащенное сердцебиение, потеря веса, непереносимость жары, нервозность, тревога и раздражительность.¹

Гипертиреоз при ПРТ обычно появляется в первые 6 месяцев после рождения ребенка (чаще всего в первые 3 месяца) и обычно длится от 1 до 2 месяцев.¹

 

Как лечить ПРТ?

Как правило ПРТ является преходящим состоянием и никогда не требует лечения.

• Недавно родившие женщины без симптомов гипофункции щитовидной железы, но с изменениями ТТГ в крови, которые не планируют еще одного ребенка, не требуют обязательного лечения.¹
• В любом случае, рекомендуется наблюдение/оценка щитовидной железы в промежутке между 4 и 8 неделями после установления диагноза.¹
• Женщины с симптомами гипотиреоза или планирующие следующую беременность требуют лечения левотироксином.¹
• Недавно родившим женщинам с симптомами гиперфункции щитовидной железы следует проконсультироваться со своим врачом для дальнейшего лечения.

 

Продолжение наблюдения за женщинами с ПРТ

Несмотря на то, что нарушения функции щитовидной железы может пугать, ПРТ, как правило, не является длительным состоянием, и у большинства женщин работа щитовидной железы нормализуется к концу первого года после рождения ребенка.¹ Если у Вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, проконсультируйтесь со своим врачом.

 

Ссылка

1. De Groot L, Abalovich M, Alexander EK et al. Лечение нарушения функции щитовидной железы во время беременности и после родов: клиническое руководство Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 2543–2565.

С нарушениями памяти

С нарушениями памяти

Нарушения памяти – одно из проявлений деменции.

Деменция (приобретенное слабоумие)– заболевание, обусловленное органическим поражением головного мозга. При деменции характерны устойчивые расстройства интеллекта (памяти, мышления), эмоциональные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Причинами деменции в пожилом возрасте чаще всего являются сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга)  и атрофические заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Болезнь Альцгеймера –заболевание, возникающее из-за поражения головного мозга, связанного с нарушением обмена веществ. На начальных этапах нарушается память, больные забывают недавно сказанное, зачем вышли из дома, что хотели купить в магазине и т.д. В результате, они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, на рабочем месте. Напоминания не всегда помогают им. Часто больные относят нарушения памяти к рассеянности или переутомлению и к врачам не обращаются, хотя именно на первой стадии болезни возможна эффективная лекарственная терапия. У больных может измениться поведение, они могут стать раздражительными, проявлять агрессию. На этой стадии больные могут еще выполнять повседневные действия по самообслуживанию. В дальнейшем нарушается понимание чужой речи,  постепенно человек забывает все – место рождения, имена своих детей, перестает узнавать знакомых людей, предметы обихода, теряется в общественных местах. Больные не находят нужных слов, часто заменяют их другими, иногда близкими по смыслу, иногда нет. Вместо слов зачастую произносятся их обрывки, слоги переставляются, обедняется словарный запас. Наступает выраженная стадия заболевания, когда больные уже не могут самостоятельно приготовить себе пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки. Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств. Часто встречающимися симптомами являются бесцельные блужданиями и бродяжничество, чаще ночью (уходы больных из дому нередко обусловлены тем, что их не понимают). Непонимание больного родственниками может выражаться у больных в слезах, в злобности, словесной или физической агрессии. Возможны кратковременные галлюцинации, психомоторное возбуждение. Больные становятся неряшливыми, неопрятными. В запущенной стадии больные бездеятельны, полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Пациент не может назвать своего имени, адреса, не узнаёт родственников, знакомые предметы. Иногда даже может не узнать себя в зеркале. Больной испытывает трудности при питании, утрачивает способность передвигаться, отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речи, страдает недержанием мочи и кала.

Сосудистая деменция возникает в результате поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Возникает«ишемия» — омертвение части нервной ткани (в том числе микроинсульты, которые могут протекать практически незаметно, проявиться, например, лишь сильной головной болью). При сосудистых нарушениях больные жалуются на  головокружение, шум в ушах, головные боли, чувствительность к перепадам атмосферного давления. Начальные проявления могут возникать уже начиная с 50 лет, иногда ещё раньше. На развернутых стадиях происходят изменения личности – недоверчивые люди становятся нестерпимо подозрительными, раздражительные – откровенно злобными, беспечные – бездумно легковесными. Опасность представляет излишняя доверчивость, когда они могут попасть под чужое влияние из-за своей легковерности, внушаемости. У тех, которые в прошлом были скупыми, подозрительными могут возникать бред преследования, бред ущерба – «хотят отравить газом», «соседи обкрадывают», «родственники хотят завладеть моей квартирой». У лиц, в прошлом склонных к тревожному самонаблюдению, депрессивным реакциям нередко возникают депрессии. Больной становится эмоционально неустойчив – то плачет, а затем в разговоре смеётся, часто тревожен, растерян, сентиментален. Часто нарушается сон – он становится укороченным, сбивается ритм «сон-бодрствование», ночью сон становится прерывистым, а днём больные пребывают в полудремотном состоянии. У больных могут легко возникнуть страхи – страх «инсульта», «рака» и т.д. В дальнейшем может возникнуть такой симптом как «спутанность», когда больной не может понять, где находится и даже кто он такой. Ночью возможно двигательное беспокойство – встаёт, бродит по квартире, дотрагивается до спящих людей, перебирает попавшиеся ему под руку предметы, что-то бормочет. В таком состоянии он может открыть и газ, входную дверь, воду. На запущенных стадиях у людей происходит практически полная потеря памяти на события, которые происходят с ними сейчас. Больные на этой стадии могут говорить, о том, что вчера «ходили на работу», что живы их родители, которые «живут с ними», то есть воспоминания из прошлого замещают те события, которые в действительности происходили с ними. Больные перестают узнавать окружающих, нарушается смысл речи.  

Ниже приведены практические рекомендации для общения с родственником, страдающим деменцией:

1. Старайтесь настроиться на позитивный характер взаимодействия с больным: Разговаривайте с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств. 
2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 
4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 
5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.
11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала. 
13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку. 
14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 
15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. 
16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Обращаем Ваше внимание, что при начальных стадиях заболевания, связанного с нарушениями памяти, например, при установлении диагноза болезни Альцгеймера, люди могут чувствовать некоторый дискомфорт при избыточной заботе со стороны семьи. Поэтому помощь должна соответствовать потребностям больного и быть направленной на сохранение активности и независимости больного.

Советы для близких людей больного с болезнью Альцгеймера:

1. Формируйте чувство, что Вы всегда рядом. Звоните, приходите в гости – это очень много значит для больного
2. Не допускайте ситуации, способствующей снижению чувства самоуважения. Акцентируйте внимание человека на тех действиях, которые у него получается выполнить самостоятельно.
3. Проявляйте заботу в мелочах. Принесите что-нибудь вкусное, забегите на почту и т.д.
4. Предельно ясно и четко формулируйте свои предложения о помощи. Распределяйте обязанности в семье, составляйте список с зонами ответственности для каждого из ее членов.
5. Стремитесь больше знать о болезни Альцгеймера, какие бывают проявления болезни и как на них следует реагировать.
6. Старайтесь, чтобы каждый член семьи был задействован в совместных мероприятиях. Формулируйте посильные обязанности для больного при организации совместных мероприятий.
7. Будьте внимательным слушателем. Старайтесь понять и принять то, что говорит больной.
8. Поощряйте здоровый образ жизни. Давайте практические советы по выполнению режима дня, оздоровительных упражнений и правильному питанию.

При высоких факторах риска сосудистой деменции (атеросклерозе, перенесенных инсультах, гипертонической болезни), необходимо обратить внимание на выполнение рекомендаций врачей, контроле уровня артериального давления, проведении регулярных профилактических курсов лечения. Смотрите также рекомендации для пациентов с артериальной гипертензией.

Для консультации в «Центре памяти» необходимо записаться на прием врача-психотерапевта.

Все пациенты, обратившиеся в «Центр памяти» проходят первичный прием у врача-психотерапевта, который осуществляет первичную диагностику, назначение, в случае необходимости лекарственных препаратов и консультацию психолога.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

10 признаков того, что ваша память дала сбой — Wonderzine

Текст: Гаяна Демурина

В идеальном мире мы могли бы обходиться без записных книжек или телефона, полностью полагаясь на свою память, когда нужно запомнить дату, имя или что-то ещё столь же важное. Тем не менее забывать информацию — нормально: так мозг экономит силы для данных важнее. Иногда провалы в памяти заставляют начать беспокоиться о здоровье, ведь забывчивость — один из первых симптомов болезни Альцгеймера и других видов деменции. Этот чеклист из десяти пунктов поможет понять, когда ваша забывчивость — вариант нормы, а когда — предвестник серьёзной проблемы.  

Раньше ваша память, кажется, была лучше

Процессы старения неизбежны, и память — одна из первых вещей, которая пострадает от возрастных изменений. Но то, что с возрастом мы хуже запоминаем и вспоминаем, ещё не говорит о серьёзной проблеме. При естественном возрастном снижении памяти разум и сознание при этом остаются неизменными. При деменции, к примеру, нарушения отражаются не только на работе оперативной памяти, но и на способностях писать, говорить, воспринимать информацию и концентрироваться на задании, то есть становится трудно выполнять простые действия.

Если когнитивные нарушения исключены, считается, что при условии умственных тренировок хорошей памятью можно обладать даже в старости. Более того, разные виды памяти достигают наибольшего потенциала в определённом возрасте. Например, в двадцать два года лучше всего даётся запоминание незнакомых названий, в тридцать два — новых лиц, а с пятидесяти лет — выучивается новая информация. То есть, если вы запоминаете числа или имена не так легко, как раньше, возможно, активность мозга просто направлена на что-то другое. 

Вы не можете вспомнить слово, которое вертится на языке

Ситуации, когда нужное слово как будто провалилось и при этом оно совсем рядом, вертится на кончике языка, — обычное дело для каждого из нас, но они совсем необязательно связаны с возрастными изменениями и заболеваниями; судить по этому явлению о надвигающейся деменции точно не стоит. Скорее всего, через какое-то время (от пары минут до нескольких дней) забытое слово всплывёт само собой или вспомнится благодаря ассоциативному ряду.

Исследователи утверждают, что триггером для вспоминания могут быть другие слова, начинающиеся с той же буквы или совпадающие по количеству слогов с искомым. А билингвам, которые, кстати, чаще сталкиваются с подобной проблемой, в решении вопроса помогает эквивалент из второго языка. Но внешние стимулы не всегда наводят нас на нужное слово, и даже наоборот, могут мешать восстановлению памяти. Если оградить себя от отвлекающих факторов (звуковых и особенно визуальных), возможно, будет легче сконцентрироваться на том, что вы забыли.

У вас так много дел,

что вы забываете часть из них

Удержать всё в голове почти невозможно, особенно когда некоторые задачи приоритетны и требуют максимальной концентрации. Чтобы освободить место для новой информации, мозг стирает ненужные воспоминания, к которым мы редко обращаемся (например, если подумаем утром, что нужно зайти на обратном пути в химчистку, а потом ни разу за день об этом не вспомним). Неудивительно, что при завале на работе вы, скорее всего, забудете забрать вещи из химчистки — это просто не так важно, как подготовка презентации для горящего проекта.

Порой кроме физической загруженности на нас давит ещё и стресс. Исследования показали, что увеличение уровня кортизола (гормона стресса) коррелирует с ослаблением связей между нейронами в префронтальной коре головного мозга. Префронтальная кора связана с формированием оперативной памяти, поэтому под влиянием стресса мы плохо запоминаем и хуже удерживаем информацию. Решить проблему можно, если постараться меньше волноваться и не пренебрегать заслуженным отдыхом. К сожалению, хронический стресс может привести к тому, что синапсы (связи между нейронами) и вовсе будут разрушены, поэтому меры лучше принимать вовремя.

Вы плохо спите и плохо запоминаете

Недостаток сна тоже негативно сказывается на мыслительной деятельности. Дело в том, что пока мы спим, одна из задач мозга — обработать и удержать полученную за день информацию (исследователям удалось обнаружить, что переход в глубокую фазу сна способствует консолидации, когда информация из кратковременной памяти переходит в долгосрочную). Но как только что-то нарушает процесс, воспоминания уже сохраняются не так хорошо, и часть из них просто не откладывается в долгосрочной памяти.

Недостаток сна приводит к изменениям в гиппокампе — участке мозга, который как раз отвечает за консолидацию памяти, а также за внимание и способность к обучению. Если вы всё время что-то забываете, возможно, пора заняться гигиеной сна: ложиться пораньше и в одно и то же время, проветривать спальню, обзавестись тёмными шторами и прекратить брать с собой в постель гаджеты.

Вы не помните, как закрыли дверь или выключили утюг

Почти с каждым такое бывало: уже на подходе к офису или институту вдруг возникает лёгкая паника — вы не помните, закрыли ли кран или выключили ли плиту. На самом деле беспокоиться, скорее всего, не о чем — вы не помните об этих действиях только потому, что они доведены до автоматизма. Мы забываем о подобных операциях и неосознанно запускаем режим «автопилота» из-за того, что наш мозг экономит энергию.

Привычные действия неоднократно отработаны и хорошо нам знакомы, в процессе не появится новая информация: если вы выросли в России, то с большой вероятностью засунете шарф и шапку в рукав пальто, сдавая его в гардероб, даже не задумываясь. Поэтому мозг просто не растрачивается на работу участков, активирующих оперативную память, — лучше использовать её для запоминания новой информации. 

Вы принимаете лекарства, ухудшающие память

Многие из перечисленных факторов касаются практически любого человека (все мы много работаем и недостаточно спим), и отследить, что именно стало причиной забывчивости, бывает не так уж просто. Но если вы принимаете препараты, компоненты которых могут ухудшить память, достаточно понаблюдать за своим состоянием после их отмены. Возможно, во всём виноваты именно лекарства, и тогда память восстановится уже через пару дней, ведь мозг постоянно создает новые нейронные связи.

Идеальный вариант — узнать о возможных побочных эффектах лекарства заранее и поинтересоваться у врача, нет ли щадящих аналогов. С осторожностью в этом плане стоит относиться к средствам, подавляющим тревогу, снижающим уровень холестерина, антидепрессантам, антигистаминным таблеткам первого поколения, снотворным и некоторым другим.

Вы отключаетесь, выпив лишнего

Главный ужас похмелья для многих в том, что какой-то эпизод вечеринки безнадёжно забыт — ещё хуже, если вчерашние события стёрлись из памяти целиком. Такое бывает, если содержание алкоголя в крови резко повысилось, причём для частичного провала в памяти достаточно не такого уж большого количества спиртного. В этом случае, если усиленно вспоминать, как развивались события, их удаётся восстановить.

При полном отключении память покидает человека в определённый момент — а дальше наступает уже утреннее пробуждение. Такие провалы возникают из-за того, что алкоголь нарушает работу гиппокампа; от этого страдает эпизодическая память (которая, к примеру, хранит информацию о времени, месте и прочих вещах, связанных с мероприятием), а долгосрочные воспоминания не могут сформироваться. Чем больше алкоголя вы выпьете, тем сильнее он навредит памяти. Если вы регулярно теряете память из-за количества выпитого, скорее всего, нужно задуматься — только не о наступающей деменции, а о злоупотреблении алкоголем. 

Вам помогает тренировка памяти

Чтобы укрепить слабеющую память, можно выполнять специальные упражнения, которые в целом улучшат работу мозга. Учёные пока не пришли к согласию в том, для всех ли эффективны такие упражнения, но отмечают, что они скорее работают, чем наоборот. Для болезни Альцгеймера или других видов деменции это станет лишь профилактикой, но не лечением, то есть заняться ими лучше заранее — а если упражнения не помогают концентрироваться и вспоминать, стоит обратиться к врачу. 

Упражнения для укрепления памяти можно найти в интернете, но помогает и любое переключение с привычных задач, выполняемых на автомате, на новые. Можно решать кроссворды, собирать пазлы или помогать детям решать задачки по математике, не включая калькулятор. Учите иностранные языки и пользуйтесь ими: постоянное переключение с одного языка на другой помогает предотвратить или отсрочить наступление болезни Альцгеймера.

У ваших близких была ранняя деменция

Болезнь Альцгеймера, один из самых распространённых видов деменции, чаще всего развивается после 65 лет — но 
в 9 % случаев деменция начинается в более молодом возрасте. К факторам риска относится в том числе семейный анамнез, то есть риск возрастает, если с болезнью Альцгеймера столкнулся кто-то из родителей или сиблингов. Если при такой семейной истории вы замечаете систематические провалы в памяти или, например, оказываетесь дезориентированы в пространстве и времени, то лучше обратиться к врачу без промедления. Кстати, постоянно угнетённое настроение или раздражительность тоже могут быть предвестниками деменции — не списывайте такие изменения у близкого человека на то, что с возрастом у него просто развился дурной характер.

Паниковать не стоит: если диагностировать болезнь на ранней стадии, то лечение будет куда эффективнее; исследователи постоянно работают над улучшением препаратов и стремятся устранить причины, которые вызывают заболевание. А вот если от лечения отказаться, болезнь Альцгеймера будет только прогрессировать. Она поражает и разрушает клетки головного мозга, мешая им передавать информацию друг другу,  что и приводит к нарушениям речи, внимания, способности к решению задач и другим проблемам.

У вас были физические травмы

Перебои с памятью могут возникать и из-за физического повреждения или сдавления головного мозга — в результате травм, операций и даже опухолей. Из-за травм или хирургического вмешательства может возникнуть посттравматическая амнезия, при которой страдает, как правило, краткосрочная память. Человек может терять мысль во время разговора или заблудиться в знакомом магазине (один из симптомов такой амнезии — желание бродить). Подобное состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев, в зависимости от масштаба повреждений. В большинстве случаев память постепенно восстанавливается, но лучше не пускать дело на самотёк и после серьёзного удара головой показаться врачу. 

Серьёзные причины нарушений памяти — это проблемы, вызванные сдавлением тканей головного мозга, например, растущей опухолью или кровоизлиянием при инсульте. Но такие заболевания проявляются сразу несколькими признаками: помимо памяти нарушаются другие когнитивные функции (внимание, способность к суждению), а также речь и движение в разных отделах тела. В общем, если вы просто иногда забываете имена или лица, не стоит паниковать и бежать к онкологу — вполне возможно, вам нужно выспаться и съездить в отпуск.  

ФОТОГРАФИИ: showcake — stock.adobe.com, karandaev — stock.adobe.com, Andrey Kuzmin — stock.adobe.com, dondesigns — stock.adobe.com

влияет ли беременность на интеллект? — T&P

Австралийский нейробиолог Аллан Снайдер сравнивает беременных с Альбертом Эйнштейном: например, известно, что физик забывал, куда положил чеки на крупные суммы, но не потому, что у него была плохая память — просто он был крайне сосредоточен на другом. По словам Снайдера, женщины во время беременности так же переключают внимание на жизненно важные вещи, связанные с ребенком, что, безусловно, влияет на их поведение. Но откуда появился миф о «материнстве головного мозга» и есть ли для него основания? T&P публикуют отрывок из книги журналиста Кэтрин Эллисон «Мамин интеллект: Как рождение детей делает нас умнее», которую в апреле издает «Альпина Паблишер».

Усохший мозг и тяжелые наркотики

Молодые матери и близкие им люди, возможно, не удивятся этому факту: при беременности мозг на самом деле уменьшается — на несколько месяцев. В 1997 году Анита Холдкрофт, анестезиолог, и ее коллеги из Королевской школы усовершенствования медицинских работников в Лондоне использовали технологию магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы сканировать и измерить объем мозга восьми здоровых женщин. Ранее ученые обнаружили свидетельства уменьшения размеров мозга у беременных, страдающих преэклампсией (это опасное состояние встречается чаще, чем у каждой двадцатой беременной, для него характерно повышенное кровяное давление). Холдкрофт хотела узнать, наблюдается ли данное явление у женщин, не имевших проблем со здоровьем. Она обнаружила значительное уменьшение размеров мозга — у одной из добровольцев величина составила почти 7%, показатель достигал пика к моменту рождения ребенка и возвращался к нормальному уровню в течение шести месяцев.

Одно из британских изданий выпустило статью, чей грубоватый заголовок приравнял новость к идее «Ребенок… пожирает мой мозг»; авторы исследования сформулировали выводы более сдержанно, но по сути имели в виду то же самое. Они предположили, что некоторая часть физических ресурсов беременной женщины временно перенаправляется от мозга, главного поглотителя энергии, на обогащение растущего плода.

У нас до сих пор нет технологии, позволявшей бы узнать, что в точности происходит с мозгом женщины в этот критический период, но благодаря крысам мы знаем многое в теории. Когда Крейг Кинсли и его коллега Келли Ламберт из колледжа Рэндольф-Мэйкон (Вирджиния), препарировали мозг крыс на поздних стадиях беременности, они обнаружили сложное перераспределение нейронных проводящих путей в гиппокампе — центре обучения и памяти. Нейрогенез — непрерывное производство мозгом новых клеток, нейронов, — замедлялся, возможно, именно это объясняет уменьшение объема мозга, зафиксированное Холдкрофт. Однако нервные клетки в гиппокампе образовали множество новых дендритных шипиков.

Пора, впрочем, прервать наш рассказ, чтобы изложить живописные основы науки о мозге. Каждый нейрон, или мозговая клетка, имеет длинный ствол и ветви, так что выглядит он, грубо говоря, как дерево в конце зимы. Ветви называют дендритами, на них могут завязываться почки — дендритные шипики. В центре веток находится тело клетки, оно содержит ядро и другие части, необходимые для жизнеобеспечения нейрона. Длинный ствол — это аксон, нечто вроде информационного шоссе.

Теперь вообразим дремучий лес в мозгу — около ста миллиардов нейронов с их извилистыми дендритами. Дендритные шипики расположены очень близко, но не вплотную, к аксонам других нейронов. Информация — мысли и чувства — путешествует по нейронам в виде химических нейротрансмиттеров, которые накапливаются, пока масса не станет достаточной для генерации электрического импульса. Он переносит их через небольшие зазоры, так что трансмиттеры сталкиваются с дендритными шипиками других клеток. Маленькие зазоры называются синапсами.

Каждый раз, когда вы думаете или поступаете непривычным образом, например тревожитесь о благополучии ребенка или советуете ему смотреть в обе стороны, прежде чем переходить улицу, некоторые из новых связей в мозгу укрепляются. Такие изменения происходят каждый раз, когда вы повторяете данную мысль или действие. В этом заключается суть обучения; теперь вам будет понятна и поговорка, придуманная учеными: «Нейроны, которые вместе стреляют, вместе и крепчают».

Каково значение описанного пышного цветения дендритных шипиков, свидетельствующего о создании множества новых синапсов (напомним, Кинсли и Ламберт наблюдали этот процесс в гиппокампе беременных крыс), остается предметом споров. Возможно, столь буйный рост приводит в том числе к возникновению у многих женщин чувства повышенной рассеянности. Но Кинсли оптимистично сравнивает увиденное явление с хаосом на фабрике игрушек прямо перед Рождеством или с компьютером, в который добавили еще один процессор, так что теперь он может выполнять больше операций единовременно. Во всех приведенных примерах нововведение может вызывать небольшие затруднения, но в перспективе нас ожидает крупный выигрыш. Касательно матери-крысы и ее потомства Кинсли и Ламберт пишут, что «нейронная активность, вызванная беременностью и присутствием крысят, может буквально реформировать мозг, в результате чего моделируется новый орган, который способен адаптироваться к возросшим требованиям окружающей среды».

В основе этой трансформации лежит мощный «соус» из репродуктивных гормонов, «омывающих» мозг беременной. По некоторым оценкам, в последние недели вынашивания ребенка уровень трех типов эстрогена возрастает в несколько сот раз относительно нормы. Показатель прогестерона повышается десятикратно, а уровень гормона стресса кортизола может удвоиться.

Многие ученые предполагают, что в этой «смеси» есть ингредиенты, затуманивающие разум женщины, возможно, лишь для того, чтобы она надежно забыла о боли, сопровождающей беременность и роды, и снова смогла размножаться. Однако нет единого мнения, какой гормон является основным виновником процесса, и, несмотря на определенные косвенные доказательства, мы не можем похвастаться ясным пониманием причинно-следственной связи.

Лииза Галеа, профессор психологии в Университете Британской Колумбии (Канада), считает главным подозреваемым эстроген. Галеа на последних неделях беременности столкнулась с тем, что не могла найти на парковке университетского кампуса свой автомобиль. Она провела эксперименты на беременных крысах, изучая их поведение в водном лабиринте. Перед грызунами стояла задача запомнить меняющееся положение плавающей платформы и добраться до безопасного места. Беременность крыс длится три недели. В третьем триместре, когда показатель эстрогена самый высокий, зверьки выдали наихудшие показатели.

Любопытный факт: во многих литературных источниках встречается предположение, что в правильных обстоятельствах эстроген действует на мозг тонизирующе. Исследования показывают, что молодые женщины ощущают себя умнее в периоды менструального цикла, когда эстроген находится на пике; они лучше справляются с определенными задачами, в частности, сопряженными с беглой речью.

Несколько испытаний показали, что эстроген-заместительная терапия помогает минимизировать ухудшение вербальной памяти у женщин после менопаузы. Известно, что гормон принимает участие в формировании новых синапсов, подобных обнаруженным в мозгу беременных крыс Кинсли и Ламберт, а также в нейрогенезе. Но из-за того, что ученые до сих пор не понимают, как влияют на память высокие концентрации эстрогена, Галеа предполагает, что «все эти новые синапсы могут временно лишь увеличивать уровень шума».

Очевидно, вопрос касательно эффекта эстрогена до сих пор остается открытым, при этом ученые выдвинули теорию, согласно которой другой гормон, прогестерон, вызывает куда больше проблем. Ее сторонники ссылаются на результаты следующего исследования: испытуемые женщины-добровольцы, принимавшие прогестерон перорально, так что его уровень в крови был сопоставим с возникающим на поздних сроках беременности, продемонстрировали значительное ухудшение способности запомнить детали прочитанного им фрагмента текста. Еще один лагерь экспертов предполагает, что повышенную рассеянность вызывает возникающий при беременности высокий уровень гормона стресса — глюкокортикоида кортизола. Кортизол может повышать бдительность — этот гормон участвует в формировании реакции «бей или беги». Но, как заметил Мерцених, кортизол также фокусирует разум на самой важной из стоящих перед ним задач.

Недавно полученные предварительные результаты исследований позволяют также предположить, что в поисках дымящегося пистолета в драме «Материнство головного мозга» многие годы игнорировался еще один ключевой фактор. В конце 2004 года два исследователя из Университета имени Саймона Фрейзера (Канада) объявили, что в ходе сложных экспериментов обнаружили следующее: ухудшение когнитивных способностей демонстрируют только женщины, беременные девочками. У тех, кто ждал мальчиков, проблем не было. Если результаты эксперимента, к моменту написания данной книги еще не опубликованные, удастся воспроизвести, это, возможно, прольет свет на завораживающее биологическое взаимодействие между матерью и еще не рожденным младенцем. […]

Никогда не спи

Как бы ни была тяжела ноша родительства, особенно в начале пути, больше всего сводит с ума, безусловно, недосыпание. Не давать человеку спать — это значит «подрывать равновесие и здравомыслие», как сформулировал психотерапевт Джон Шлапоберски, которого в 1960-х подвергло пыткам правительство Южной Африки во времена апартеида. Депривация сна — хорошо известный пыточный прием, используемый военными следователями по всему миру. Однако, несмотря на понимание того, как недостаток сна влияет на мозг, многие молодые матери оказываются не готовы к этому аспекту взаимодействия с новорожденным, даже учитывая, что при должной подготовке и навыках ущерб можно значительно уменьшить.

Джеймс Маас, профессор психологии в Корнеллском университете, утверждает, что в первый год жизни младенца ответственный опекун (будь то мать, или отец, или кто-то третий) теряет до семисот часов сна. Маас говорит, что родители могут недооценивать последствия, объясняя внезапные скачки настроения, например, тем, что супруг (а) сидит и читает газету, пока вы носите на руках истерично рыдающего младенца.

«Что-то не так не только с моим браком, но и с мозгом!» — думают иногда молодые мамы и ошибаются по обоим пунктам. На самом деле им нужно только одно — организовать свою жизнь так, чтобы появилась возможность чаще ложиться подремать. […] Причина в том, что лобный отдел коры головного мозга, позволяющий нам оставаться в тонусе, не отвлекаться, быть оригинальными и гибкими, при продолжительной депривации сна страдает первым. Лабораторные исследования показывают, что у добровольцев с дефицитом сна сокращается словарный запас, они чаще используют клише, у них наблюдаются трудности с творческим решением сложных задач.

Роберт Сапольски, профессор биологии в Стэнфордском университете и ведущий американский специалист по вопросам стресса, утверждает, что ему и в голову не пришло бы изучать недостаток сна, пока он сам не стал отцом, однако теперь эта проблема представляется ему ключевой. «Депривация сна, связанная с появлением новорожденного, — худшая из возможных, — говорит он. — Если уменьшается общее количество часов сна, это стресс для системы, он влияет на настроение, вы впадаете в депрессию, ослабевает когнитивная функция. Еще хуже, если сон не только слишком короткий, но и фрагментарный. Но самое страшное — когда сон слишком короткий и непредсказуемо фрагментарный. Не случайно, что дежурные ординаторы зачастую психически больные люди».

Механику процесса Сапольски связывает с упомянутыми уже гормонами стресса — глюкокортикоидами, с их раздражающим воздействием на мозг. Даже когда мы спим, эти гормоны работают по нашим внутренним часам. «Если вы ложитесь спать, ожидая подъема в пять утра, повышение уровня гормона стресса начнется в четыре, так как в норме они вырабатываются в крови примерно за час до спонтанного пробуждения, — рассказывает Сапольски. — Но если вы идете спать, ожидая быть разбуженными в любое мгновение, вы всегда психологически готовитесь к стрессу пробуждения». Другими словами, говоря исключительно о количестве часов, вы могли бы получить свой нормальный ночной сон, но при этом вы будете находиться в таком напряжении, что от отдыха окажется мало толка.

По собственному опыту, эффект того, что тебя способны разбудить в любой момент, можно еще усилить: иногда мы не знаем, как именно нас разбудят. Есть вероятность, что кто-то попытается исследовать твой нос, или засунуть палец в глаз, или протаранит тебя головой, или, что хуже, окликнет с обочины шоссе. Мой брат Джим рассказал, как его однажды разбудил трехлетний сын: он приподнял в руках его голову, воскликнул «О, нет!» и стремглав убежал к маме.

Хотя определенные нарушения сна неизбежны, можно принять меры, чтобы уменьшить грядущие последствия. Очень важно периодически дремать; обязательно обсудите это с мужем, партнером, матерью, няней, соседом или даже начальником. (Маас рекомендует восстановительный двадцатиминутный, а лучше получасовой сон — короткие перерывы, когда вы лежите и дремлете, вместо того чтобы глушить кофе и колу. Но, очевидно, это не поможет огромному количеству работающих матерей, в офисе которых невозможно организовать такое личное пространство.) Сапольски предупреждает о недопустимости долгих перерывов между приемами пищи, когда у вас дефицит сна: учитывая, что уровень гормонов стресса уже повышен, мозг получает меньше глюкозы, чем положено в норме. Чтобы избежать «американских горок» в связи с крупными перепадами сахара в крови, он советует молодым родителям «переключиться на подход охотников-собирателей — много маленьких перекусов в течение дня».

Сила негативного мышления

Итак, вот стартовые условия: ваш мозг уменьшен, замаринован и растянут. Вас ударило травмой и поджарило недостатком сна. У вас новый мозг, «пораженный» материнством. Но точно ли этот «прибор» сломан, пусть даже и временно? Доказательств попросту нет.

В 1998 и 1999 годах были опубликованы два исследования, наиболее убедительно свидетельствующие о повреждениях мозга. В ходе первого ученые из Университета Уэйна (Детройт) под руководством Памелы Кинан сравнивали беременных на третьем триместре с контрольной группой и обнаружили, что женщины в положении забывают детали прочитанного им отрывка примерно на 15% чаще. (Спустя три месяца после родов они снова оказались на равных с остальными.)

Год спустя Дж. Гален Бакуолтер, психолог из Университета Южной Калифорнии, заявил, что, когда у беременных студенток-медиков проверяли вербальную память (возможность воспроизведения списков слов) и изучали их способность к обучению, женщины на поздних сроках и вплоть до двух месяцев после родов «буквально засыпались».

Как впоследствии отметили другие специалисты, оба эти эксперимента не были полностью корректными. В каждом участвовала очень маленькая выборка (всего десять женщин в эксперименте Кинан и девятнадцать у Бакуолтера), результаты не пытались воспроизвести. Также Бакуолтер не сравнивал беременных добровольцев с контрольной группой, то есть с небеременными женщинами, подобранными с учетом таких факторов, как возраст и уровень IQ. Как признала Кинан в электронном письме, отправленном мне в 2003-м, «у нас недостаточно надежных данных, чтобы снять вопросы по наличию дефицита памяти, связанного с беременностью».

Более того, спустя некоторое время в Австралии и Великобритании были проведены три других крупных исследования, позволяющих предположить, что, пользуясь выражением Хелен Кристенсен, «беременный мозг — это миф». Кристенсен, когнитивный психолог в Австралийском национальном университете, признается, что как «зрелая мать» троих детей, заметив за собой странные поступки (например, во время беременности она убирала стиральный порошок в холодильник), почувствовала к предмету личный интерес. Однако у нее были сомнения, вызывает ли беременность «утечку мозгов» сама по себе. «Я предполагала, что причинами могут стать усталость, недосып и волнение по поводу предстоящих событий, но не была убеждена, связано ли это с нарушениями мозговой деятельности», — говорит Кристенсен.

В 1999 году Хелен провела исследование вербальной памяти, кратковременной «рабочей памяти» (играет роль в обучении, формировании логических выводов и понимании) и внимания. В эксперименте приняли участие пятьдесят две беременные женщины и контрольная группа из тридцати пяти человек. Также исследовалось настроение испытуемых. Кристенсен обнаружила лишь одно значительное различие между двумя группами: беременные на самом деле лучше заучивали и запоминали термины, имевшие отношение к их состоянию. Например, они оживлялись, когда слышали слова «больница», «плацента» и «роды». «Это своего рода “эффект вечеринки», — говорит психолог. — Несмотря на шум, вы слышите свое имя, даже если его произнесли на другом конце комнаты”. Повторный эксперимент, проведенный ее коллегой, показал сходные результаты. Кристенсен смело назвала опубликованную статью «Материнство может обеспечить избирательное когнитивное преимущество».

Ученые Университета Чарльза Стерта (Австралия) подтвердили сделанные выводы. В течение шестнадцати месяцев они проводили исследования памяти среди трех дюжин женщин, поделенных на группы: беременные, недавно родившие и контрольная группа добровольцев. Испытуемые должны были вести дневники. В записях обеих материнских групп отмечается, что с каждым днем они, кажется, забывают все больше. Одна женщина описáла, как выехала на перекресток и внезапно обнаружила, что не может вспомнить, какой сигнал дает красный свет — стоять или ехать. Другая рассказала, как проехала больше сотни километров по проселочным дорогам, чтобы одолжить у сестры стремянку, но забыла ее увезти. Однако показатели этих женщин при объективном тестировании не отличались от контрольной группы. «Беременные, а также молодые матери должны знать, что при прочих равных могут использовать свои нормальные когнитивные способности в полной мере», — утверждают ученые.

Наконец, в другом небольшом исследовании, проведенном в 2003 году под руководством психолога Роз Кроули из Университета Сандерленда (Великобритания), организовали тестирование вербальной памяти, распределенного внимания и фокусированного внимания пятнадцати женщин в положении. В течение беременности и после родов результаты сравнивались с показателями контрольной группы. Данные опять показали, что при объективном тестировании различий между группами нет, хотя беременные женщины считают себя неполноценными. По версии Кроули, они настолько уверены в эффекте «материнства головного мозга» из-за собственных негативных ожиданий: женщины заранее ждут, что беременность подействует отупляюще.

Здесь-то мы и вступаем в по-настоящему интересную область. Забываете ли вы, куда убрали стиральный порошок, из-за того, что ребенок съел ваши нейроны? Или причина скорее в том, что нас научили ожидать проблем, и в результате, совершив промах, мы с облегчением прибегаем к стереотипному объяснению?

Сегодня тяжелым умственным трудом занято больше женщин с маленькими детьми, чем когда бы то ни было. Возникли идеальные обстоятельства, чтобы разбираться с возникающими проблемами. В то же время клише «материнство головного мозга» предполагает, что встреченные проблемы, вероятнее всего, объясняются нашим новым репродуктивным статусом.

В исследовании Австралийского национального университета большинство беременных, справившихся с когнитивными заданиями так же хорошо или лучше, чем контрольная группа, думали, что их память хуже. Как предположила Кристенсен, маленькие, но драматичные эпизоды, связанные с забывчивостью, беременные объясняли своим состоянием, в то время как остальные женщины считали их обычными неурядицами и быстро забывали о подобных случаях.

Австралийский психолог Пол Кейси, ведущий специалист команды ученых Университета Чарльза Стерта, заметил, что несколько участниц эксперимента начали жаловаться на проблемы с памятью с наступления беременности, хотя, по данным Кинан и Бакуолтера, объективные различия проявляются в третьем триместре. Кейси предполагает, что по-настоящему изменилось «метасознание» женщин: то, как они воспринимают и оценивают свои когнитивные процессы. В предыдущем исследовании Кейси обнаружил, что повышенная внимательность к себе и рассказы о забывчивости часто идут рука об руку. Кейси считает вполне возможным, что беременные, которые, как известно, глубоко погружены в собственные ощущения, просто запоминают все случаи, когда что-то упускали из виду. «И это, — подводит итог Кейси, — само по себе говорит об отличной памяти».

Нередко стереотип «утечки мозгов» поддерживается друзьями и знакомыми беременных женщин и молодых матерей, а также культурой. Вы можете быть нобелевским лауреатом, но медсестра на приеме у педиатра называет вас «мамочка». И во всех журналах написано, что ваша главная цель в жизни — вернуть плоский живот.

«Вам постоянно покровительствуют, — говорит Лаура Хилджерс, моя коллега, писатель-фрилансер, мы знакомы, потому что наши дети учатся вместе. — Я всего лишь родила ребенка, мне не сделали лоботомию. Но когда выходишь в люди, вскоре выясняется, что, даже если раньше тебя воспринимали как равную, теперь твое место на кухне».

Если матери подозревают, что встретятся с подобным пренебрежительным отношением, они могут принять меры, чтобы защитить себя. Нейропсихолог Джули Сур из университета Огайо вспоминает, как в возрасте трех месяцев ее дочь заболела вирусным менингитом. «Я знала, что она очень больна, но у нее не было температуры, и я не сомневалась, что меня посчитают истеричной молодой мамашей, — говорит она. — Так как наш педиатр работала в той же больнице, что и я, по пути на прием я зашла в кабинет и накинула свой собственный белый халат, чтобы хорошо было видно бейджик «доктор Сур». Я, очевидно, действовала согласно своим представлениям о том, как ко мне отнесутся».

На самом деле Сур является экспертом по ожиданиям. Она специализируется на исследованиях угрозы подтверждения стереотипа — авторство термина принадлежит Клоду Стилу, психологу Стэнфордского университета. Угроза подтверждения стереотипа означает, что, если представитель определенной группы, выполняя задание, считает, что другие члены его группы справились с ним плохо, он покажет в итоге худший результат, чем если бы у него не было предубеждений. Представители этнических меньшинств соответственно ожиданиям, что они плохо выполняют тесты достижений, в среднем так и делают. То же самое происходит с женщинами, находящимися под влиянием мнения, что им не дано решать математические задачи. Лучше всего механизм стереотипа «материнства головного мозга» раскрывает следующий эксперимент. Пожилые люди, предварительно подвергшиеся подсознательной обработке негативными возрастными стереотипами, показали худшие результаты когнитивных тестов, нежели группа пожилых людей, на которых оказали «положительное» воздействие. Работающие матери, нагруженные негативными стереотипами, могут быть аналогичным образом расположены к неудачам.

Вдохновленная нашей беседой, в 2004 году Сур начала работу над экспериментом, целью которого было определить, влияют ли клише о «материнстве головного мозга» на когнитивное функционирование молодых матерей. «Вы удивитесь, какая малость нужна, чтобы активировать нашу собственную негативную предвзятость», — говорит она. В этом плане нереалистичные ожидания могут завести очень далеко. «Для многих молодых матерей даже мелкие ошибки непростительны, — отмечает Сур, — в то время как остальное человечество с легкостью забывает о них».

Нарушенная поисковая сеть и предполагаемое снижение памяти у женщин в послеродовом периоде

Реферат

Перспективная память (PM) относится к способности помнить о выполнении намеченного действия в будущем. Для успешной работы PM необходимо надлежащим образом задействовать как процессы стратегического мониторинга сверху вниз, так и процессы спонтанного извлечения снизу вверх. Мы оценили эффективность PM и использовали фМРТ, чтобы обнаружить соответствующие нейронные корреляты и возможные предикторы для работы PM у 25 послеродовых и 26 нерожавших женщин, соответствующих возрасту и уровню образования.У женщин в послеродовом периоде отмечалось снижение работоспособности после полового акта, большее количество ночных пробуждений и более низкий уровень эстрадиола. У послеродовых женщин снизилась функциональная связность (FC) в правом гиппокампе и вентральных лобно-теменных сетях (FPN) во время испытаний с преобладанием извлечения PM по сравнению с продолжающимися испытаниями с преобладанием поддерживающей функции в блоке PM. При многомерном анализе снижение FC между правым гиппокампом и вентральной FPN и большее количество ночных пробуждений были независимыми предикторами плохой работы PM после поправки на возраст, образование, уровень эстрадиола и депрессивные симптомы.При посредническом анализе было обнаружено, что уровень эстрадиола оказывает косвенное влияние на точность PM через измененный FC в качестве посредника. Это говорит о том, что снижение ФК в областях, связанных со спонтанным извлечением, включая правый гиппокамп и вентральный ФПН, нарушение ритмов сна и снижение уровня эстрадиола, может способствовать ухудшению показателей PM у женщин в послеродовом периоде.

Введение

Более половины беременных женщин ощущают снижение своих когнитивных способностей после беременности ¹ .Послеродовые женщины также жалуются на аналогичные, но, возможно, более умеренные когнитивные изменения ² . «Амнезия матери», «мамнезия» или «мозг беременности» — это разговорные термины для этого состояния, а наиболее частыми симптомами являются забывчивость и нарушения памяти ^{3 , 4} . Недавние метааналитические исследования показывают, что эти симптомы являются не просто субъективными, а объективными когнитивными нарушениями ^{2 , 5} .

Предполагаемая память (PM) относится к способности помнить о выполнении отложенного намерения в соответствующих ситуациях ⁶ .PM требует планирования и формирования намерения, сохранения в памяти намерения, обнаружения сигналов и извлечения соответствующего намерения, а затем выполнения намерения при выполнении текущей деятельности ⁷ . PM очень важен при выполнении повседневных задач, поэтому нарушение его процессов может вызвать простые неудобства или более серьезные последствия. Например, если вы забудете присутствовать на важной встрече, это может привести к пропуску повышения по службе, если вы забудете принять лекарства, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, а если вы забудете выключить газ, то это может даже вызвать пожар.Повышенные фоновые когнитивные потребности ⁸ , депрессивные симптомы ^{9 — 11} и нарушение сна были предложены как факторы, негативно влияющие на PM ¹² , при воздействии эстрогена ^{13 , 14} положительно влияет на PM. Женщины в послеродовом периоде могут быть особенно уязвимы к дисфункции ПМ, потому что они имеют дело с дополнительными сложными текущими задачами (например,, кормление ребенка или смена подгузника каждые пару часов без сна), возможно, страдая от депрессивных симптомов ¹⁵ , и потому что у них снизился уровень эстрогена в сыворотке крови. В нескольких исследованиях сообщалось о снижении эффективности PM у беременных или женщин в послеродовом периоде с использованием поведенческих данных ^{4 , 16} . Однако, поскольку эти исследования в основном были сосредоточены на беременных женщинах, имеется мало информации о том, как влияет PM в послеродовой период.Более того, ни одно исследование не было сосредоточено на выявлении виновных областей, связанных с производительностью ПМ у женщин в послеродовом периоде, с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). ПМ может иметь большее значение для послеродовых женщин, поскольку теперь они должны быть матерями в дополнение к своим другим ролям в семейной жизни, а в тех случаях, когда им нужно вернуться на свою работу, они также должны быть профессиональными в своей работе. Итак, нам нужно проверить, действительно ли у послеродовых женщин снизился PM, и если да, нам нужно определить, какие области мозга и клинические факторы связаны с этим снижением способности PM, чтобы разработать больше стратегий для улучшения работы PM.

Таким образом, настоящее исследование было направлено на оценку эффективности ПМ у женщин в послеродовом периоде путем сравнения эффективности ПМ у женщин в послеродовом периоде и женщин с нулевым родом. ФМРТ на основе задач PM использовалась для поиска нервных субстратов, связанных с работой PM у женщин в послеродовом периоде. Мы также получили клиническую информацию для установления возможных предикторов эффективности ПМ у женщин в послеродовом периоде.

Результаты

Характеристики участников

Первоначально 25 женщин были набраны для послеродовой группы и 30 женщин были набраны для контрольной группы.Из контрольной группы один участник был исключен из-за чрезмерного количества артефактов изображения, два из-за движений, превышающих предыдущее максимальное движение на 2 мм, и один из-за случайно обнаруженного старого инфаркта. Ни один участник не был исключен из послеродовой группы. Следовательно, 25 участников послеродовой группы и 26 человек контрольной группы были включены для окончательного анализа. Демографические и клинические данные участников приведены в таблице. Все послеродовые группы были женаты, а всего 23.1% контрольной группы состояли в браке ( P <0,001). По сравнению с контрольной группой, послеродовая группа жаловалась на более серьезное субъективное снижение когнитивных функций (более высокие баллы по опроснику когнитивной недостаточности [CFQ]; P = 0,021). Хотя послеродовая группа имела тенденцию спать дольше в день ( P = 0,084), они просыпались чаще в течение ночи ( P <0,001), чем контрольная группа, и не было обнаружено различий в шкале самооценки из-за отсутствия спать.Степень депрессивных симптомов была более тяжелой (более высокий балл по шкале депрессии Бека [BDI]) в послеродовой группе ( P = 0,092). Уровень эстрадиола в сыворотке ( P = 0,004) был значительно ниже в послеродовой группе. Среди тестов когнитивной оценки послеродовая группа показала худшие результаты только в тесте на определение последовательности цифр по сравнению с контрольной группой ( P = 0,033). После коррекции частоты ложных открытий (FDR) наблюдались значительные различия в семейном положении, количестве ночных пробуждений и уровне эстрадиола в сыворотке между послеродовой группой и контрольной группой.В контрольной группе возраст был единственным фактором, различающимся в зависимости от семейного положения: одинокие женщины были моложе замужних женщин (28,7 ± 3,7 года против 33,5 ± 2,4 года; P = 0,006). В послеродовой группе, по сравнению с женщинами, которые не кормили грудью, кормящие женщины чаще просыпались ночью (2,0 [1,0–2,3] против 0,0 [0,0–2,0]; P = 0,021) и жаловались на более серьезное субъективное снижение когнитивных функций. (39,4 ± 13,5 против 29,2 ± 9,7; P = 0.046). Однако после коррекции FDR различия в каждой группе не были значительными.

Таблица 1

Демографические и клинические характеристики участников.

±

Neurops

±

	Контрольная группа (n = 26)	Послеродовая группа (n = 25)	P Значение
Демографические характеристики
Возраст (г)		30,9 ± 3,0	0,267
Продолжительность обучения (лет)	19 (16–19)	16 (16–19)	0.160
В браке	6 (23,1%)	25 (100%)	<0,001 *
Нормальные роды / C-sec	N / A	17/8	N / A
Интервал между сканированием МРТ и датой родов (г)	НЕТ	103,7 ± 16,2	НЕТ
Грудное вскармливание (ночью)	НЕТ	14 (11)	Н / Д
Анкеты самооценки
Количество пробуждений	0.0 (0,0–0,0)	1,5 (0,0–2,0)	<0,001 *
Общее время сна в сутки (ч)	6,0 (6,0–6,8)	6,8 (6,0–8,0)	0,084
Недостаток сна	4,5 (2,0–7,0)	5,0 (3,0–6,0)	0,681
EPDS	6,1 ± 4,0	7,3 ± 5,6	0,446	15	6,2 ± 5,6	9,0 ± 6,0	0,092
CFQ	27.5 ± 9,3	34,9 ± 12,9	0,021
Определение эстрадиола (пг / мл)	87,0 (52,0–201,0)	40,0 (24,8–65,5)	0,004 *
COWAT (Животное)	21,0 ± 4,0	20,5 ± 5,8	0,725
15-позиционный K-BNT	14,5 (14,0–15,0)	14,5 (14,0–15,0)	0,5 (14,0–15,0)	0,5
Диапазон цифр вперед	15.0 (14,0–16,0)	14,0 (13,0–15,0)	0,127
Размах цифр назад	12,4 ± 2,8	11,6 ± 2,8	0,269
		Последовательность 9012 ±	8,0 ± 2,5	0,033
Память списка слов	25,9 ± 2,9	24,9 ± 3,6	0,281
Вызов списка слов	90,0 (89,0–100,0)	100.0–100,0)	0,141
Распознавание списка слов	10,0 (10,0–10,0)	10,0 (10,0–10,0)	0,579
TMT_A	20,0 (19,0–201 17,8–28,0)	0,962
TMT_B	62,3 ± 26,7	54,1 ± 22,4	0,242

Поведенческие характеристики задачи PM

Все участники успешно выполнили задачи почти для всех испытаний. по доле правильных ответов (0.95 ± 0,05). Сводка правильных ответов и ошибок для задачи PM представлена ​​в таблице. По сравнению с контрольной группой, послеродовая группа показала более низкую производительность в задачах, требующих отсроченного намерения. Послеродовая группа дала меньше правильных ответов ( P = 0,003) и имела больше ошибок упущения ( P = 0,003) с более длительным временем реакции ( P = 0,003) в испытаниях PM и меньшим количеством правильных ответов ( P = 0,033) и более ошибочных ошибок ( P = 0.033) в текущих испытаниях PM. Хотя не было значительных различий ни в одном из показателей для текущих контрольных (CTRL) испытаний, послеродовой группе, как правило, требовалось больше времени для проведения текущих испытаний CTRL ( P = 0,063). Показатели PM не различались в зависимости от семейного положения в контрольной группе, а также в зависимости от грудного вскармливания в послеродовой группе.

Таблица 2

Правильные ответы и ошибки в задаче PM.

Значение P ⁶

	Блок PM						Блок CTRL
	Испытание PM			Текущее испытание PM			Текущее испытание CTRL
	Control	PP		P Значение	Control	PP	P Значение
Правильный ответ	31.0 (30,0–32,0)	29,0 (26,8–31,0)	0,003	32,0 (31,0–32,0)	31,0 (29,0–31,3)	0,033	63,0 (62,0–64,0)	62,0 (61,0–61,0) 64,0)	0,107
Тип ошибки
Неправильно	—	—	—	0,0 (0,0–1,0)	1,0 (0,8–3,0)	233 0,03	3 0,03 –2,0)	2,0 (0,0–3,0)	0,107
Пропуск	1.0 (0,0–0,2)	3,0 (1,0–5,3)	0,003	—	—	—	—	—	—
Комиссия	—	—	—		0,0 (0,0–0,0)	0,0 (0,0–1,0)	0,361	—	—	—
Время реакции (мс)	1248,0 ± 250,4	1460,7 ± 243,9 901	1829,8 ± 332,4	1948.3 ± 278,9	0,175	1132,8 ± 220,6	1248,6 ± 213,2	0,063

Результаты ФМРТ на основе задач

Анализ активации задач PM

В анализах дизайна блоков и событий, кластеры включая двустороннюю ростролатеральную префронтальную кору (rlPFC), верхнюю медиальную лобную извилину и латеральную теменную кору, области, которые, как известно, связаны с PM ¹⁷ , были обнаружены для основного эффекта «задачи» (с поправкой на FWE P <0.05; Рис. И вспомогательная информационная таблица ¹ ).

Основное влияние задач на всех участников. ( a ) Анализ конструкции блока. Красные кластеры указывают на повышенную активацию, а синие кластеры указывают на меньшую активацию в блоке PM по сравнению с блоком CTRL. ( b ) Анализ проекта, связанный с событием. Красные кластеры указывают на повышенную активацию, в то время как синие кластеры указывают на снижение активации в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM, испытания PM по сравнению с текущими испытаниями CTRL и текущие испытания PM по сравнению с текущими испытаниями CTRL, соответственно.Изображения ориентированы в соответствии с неврологическими стандартами (справа справа; FWE-исправлено P <0,05).

При анализе дизайна блока правый гиппокамп и двусторонние верхние височные извилины показали значительное взаимодействие группы x задачи. В ходе анализа, связанного с событиями, было обнаружено четыре кластера для взаимодействий группы x задач. В послеродовой группе наблюдалось меньшее увеличение активации правого гиппокампа и левого предклинка в продолжающихся испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями CTRL.Напротив, в послеродовой группе наблюдалось большее увеличение активации левой нижней теменной доли (IPL) и правой парацентральной доли в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM (рис. И вспомогательная информационная таблица ² ).

Кластеры, которые имели значительное взаимодействие задачи группы x по анализу дизайна блока ( a ) и анализу дизайна, связанному с событиями ( b ). ПП, Послеродовая группа. Изображения ориентированы согласно неврологическому соглашению (справа-справа).

Анализ FC, связанный с задачей

Поскольку было обнаружено, что правые кластеры гиппокампа значимы во взаимодействиях групповых задач как при блочном, так и при связанном с событием анализе дизайна, считалось, что эта область играет критическую роль в наблюдаемом снижении производительности PM в послеродовой группе. Итак, мы провели анализ взаимосвязи с двумя кластерами и выбрали перекрывающуюся область в качестве исходной точки для анализа обобщенного психофизиологического взаимодействия (gPPI) (рис.). Более того, результаты метаанализа с использованием фреймворка Neurosynth (http: // neurosynth.org /), который представляет собой платформу для автоматического метаанализа и доступен через веб-интерфейс, показал, что этот регион выборочно связан с PM, что подтверждает наше предположение. В послеродовой группе выявлено меньшее увеличение FC в двусторонней IPL, задней поясной коре головного мозга (PCC) и медиальной префронтальной коре (mPFC) / передней поясной коре (ACC) в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM (рис. И вспомогательная информационная таблица ^{). 3} ), которые существенно перекрываются с связанной с извлечением вентральной лобно-теменной сетью (FPN), обсуждаемой в недавнем метааналитическом исследовании ¹⁸ .Мы извлекли бета-оценки, представляющие силу FC с семенами гиппокампа, из четырех основных кластеров (PCC, mPFC / ACC, правый и левый IPL), включенных в эту сеть, и выявили, что взаимодействие было основано на значительном снижении FC. в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM в послеродовой группе ( P <0,001), в то время как наблюдалось значительное увеличение FC в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM в контрольной группе ( P = 0,005; рис.) . В исследованиях PM по сравнению с текущими исследованиями CTRL в послеродовой группе наблюдалось меньшее увеличение FC, главным образом в затылочной и височной областях.Однако в продолжающихся исследованиях PM по сравнению с текущими испытаниями CTRL в послеродовой группе было показано увеличение FC в вентромедиальном PFC (вспомогательная информационная таблица ³ ).

PM анализ ФК на основе задач с использованием правильных семян гиппокампа. ( a ) Правое семя гиппокампа (желтый кластер), которое представляет собой область перекрытия соединения между значимыми кластерами с групповыми x-задачами взаимодействий при анализе дизайна блоков (красный кластер) и связанных с событиями (зеленый кластер). ( b ) Кластеры, показывающие меньшее увеличение FC в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM в послеродовой группе.( c ) Изменения среднего значения бета-оценок, извлеченных из маски, состоящей из 4 сферических областей интереса (диаметром 4 мм каждая), центрированных на пиках четырех основных кластеров (кружки в ( b ) правой и левой нижних теменных долях , медиальная префронтальная кора / передняя поясная кора и задняя поясная кора) согласно исследованию. ROI, регион интереса.

Принципиальная схема посреднического анализа точности PM. Уровень эстрадиола в сыворотке, показатель BDI и количество ночных пробуждений были введены в качестве предикторов.FC_PM> Текущий PM (FC между правым гиппокампом и связанной с извлечением вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM) был введен в качестве посредника. Числа на путях — это бета-коэффициенты, которые были статистически значимыми после учета возраста и продолжительности обучения.

Клинические и визуальные переменные, связанные с точностью PM

Снижение точности PM коррелировало с более высоким показателем BDI (более выраженные депрессивные симптомы, ρ = -0,320, P = 0.024), большее количество ночных пробуждений ( ρ = -0,393, P = 0,005), более низкий FC между правым гиппокампом и связанной с извлечением вентральной FPN в исследованиях PM по сравнению с текущими исследованиями PM ( ρ = 0,306, P = 0,029), более низкий балл в тесте последовательности цифр ( ρ = 0,322, P = 0,021) и более высокий балл CFQ (большее субъективное когнитивное снижение; ρ = -0,268, P = 0,057). При анализе обобщенной линейной модели количество ночных пробуждений (отношение шансов [OR] = 0.651 [0,525–0,809]; P <0,001) и FC между правым гиппокампом и вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM (OR = 1,211 [1,034–1,419]; P = 0,018) были независимыми предикторами точности PM даже после поправки на возраст. , продолжительность обучения, уровень эстрадиола в сыворотке и показатель BDI (таблица). Анализ посредничества для точности PM показал, что пониженный уровень эстрадиола в сыворотке был связан со снижением FC между правым гиппокампом и вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM, что привело к снижению точности PM.Повышенное количество ночных пробуждений было связано со снижением точности PM без изменения FC. Оценка BDI не оказала существенного влияния на точность PM ни прямым, ни косвенным образом (рис. И вспомогательная информационная таблица ⁴ ).

Таблица 3

Многомерный анализ факторов, прогнозирующих точность PM.

1

Переменная	Отношение шансов	95% ДИ	P Значение
Возраст (г)	1.039	0,981–1,102	0,192
Продолжительность обучения (лет)	1.000	0,900–1,111	0,965
Эстрадиол (пг / мл) 1,0098201						0,444
Оценка BDI	1,036	0,994–1,080	0,094
Количество пробуждений	0,651	0,525–0,809	9011 901 901 901
1,034–1,419	0,018

Обсуждение

Наше исследование выявило снижение производительности PM и изменение связанной с задачами мозговой активности PM в послеродовой группе. Правый гиппокамп не показал значительного увеличения активации мозга, связанной с PM, и снизил FC с вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM в послеродовой группе. Кроме того, наряду с количеством ночных пробуждений, FC между правым гиппокампом и вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM, который опосредует влияние уровня эстрадиола в сыворотке, был независимым предиктором эффективности PM.Эти данные свидетельствуют о том, что правый гиппокамп и его связь с вентральной FPN могут быть виновниками нейронных коррелятов снижения производительности PM у женщин в послеродовом периоде.

В соответствии с многопроцессорной структурой, PM могут поддерживать в основном два типа процессов: нисходящий стратегический мониторинг и восходящие процессы спонтанного поиска ¹⁹ . Стратегический нисходящий мониторинг относится к процессу устойчивого контроля внимания, который поддерживает активное намерение в уме, пока человек выполняет другие текущие задачи ²⁰ , и который контролирует окружающую среду на предмет соответствующих намерений стимулов ²¹ .rlPFC и дорсальный FPN (то есть дорсолатеральный PFC, предклинье и верхняя теменная долька) были предложены для поддержки этих процессов ^{17 , 18 , 22} . Иногда получение намерения PM спонтанно и автоматически запускается определенными сигналами PM без каких-либо усилий для поддержания активности намерения PM. Это называется процессом спонтанного извлечения снизу вверх ²³ . Согласно недавнему метааналитическому исследованию ¹⁸ , вентральная FPN (т.е.е., вентролатеральный PFC, ACC, PCC, IPL и insula) и вентромедиальные аспекты rlPFC могут быть нейронными коррелятами для этого процесса.

В нашем исследовании мы обнаружили, что у послеродовых женщин изменилась активация правого гиппокампа. Хотя безрезультатно ^{24 , 25} , медиальная височная доля, включая гиппокамп, также была предложена для участия в процессе поиска, в частности, в более рефлексивном и автоматическом процессе поиска, задействованном только определенными сигналами PM (т.е., ключевые сигналы PM, для которых требуемые когнитивные процессы аналогичны тем, которые требуются при выполнении текущих задач) ^{24 , 26} . В настоящем исследовании мы использовали фокусные сигналы PM (т.е. как PM, так и текущие задачи требовали оценки направления часовой стрелки часов), и правый гиппокамп мог быть последовательно задействован в процессе поиска, что привело к групповым различиям. . В некоторых исследованиях также сообщается, что правый гиппокамп, особенно его задняя часть, как показано в нашем исследовании, связан с успешным PM ²⁷ и будущим конструированием событий ²⁸ .

Для успешной работы PM, регионы, относящиеся к каждому процессу, должны хорошо соединяться в подходящие моменты. Поэтому мы провели анализ gPPI для оценки паттернов FC, связанных с PM. Поскольку извлечение намерений является более преобладающим процессом в испытании PM по сравнению с текущим испытанием PM, ожидалось, что FC между регионами, имеющими отношение к процессу извлечения, увеличится, как показано в контрольной группе. Однако, в отличие от контрольной группы, в послеродовой группе наблюдалось снижение FC между областями, связанными с извлечением, в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM, и это могло быть причиной плохой работы PM у женщин в послеродовом периоде.Подтверждая это предположение, ФК между правым гиппокампом и вентральной ФПН была независимым прогностическим фактором для показателей PM даже после корректировки возможных мешающих факторов, включая возраст, продолжительность обучения, качество сна, уровень эстрадиола в сыворотке и депрессивные симптомы.

Люди полагаются на процессы стратегического мониторинга сверху вниз и спонтанного поиска снизу вверх в различной степени в зависимости от характеристик PM и текущих задач, а также индивидуальных факторов ^{19 , 29 , 30} .Когда сигнал PM является фокусным и заметным, его можно обнаружить без особых усилий, а когда человек выполняет очень важные и требующие постоянного выполнения задачи, когнитивных ресурсов не хватает для устойчивого контроля внимания; таким образом, в этих случаях люди, как правило, больше зависят от процесса спонтанного восстановления ^{19 , 30} . Учитывая, что послеродовые женщины, вероятно, больше полагаются на процесс самопроизвольного извлечения ПМ из-за увеличения количества выполняемых текущих задач (например,g. заботясь о своих младенцах), нарушенные нейронные корреляты для процесса поиска могут вызвать плохую работу PM в их повседневной жизни. Более того, Hoekzema et al . ³¹ недавно сообщили, что у послеродовых женщин наблюдается атрофия серого вещества в мПФК, предклинье и двусторонних височных и лобных областях, включая двусторонний гиппокамп, которые поддерживают социальное познание, и эти области показывают существенное совпадение с вентральной FPN, о которой сообщалось в нашем исследовании. Авторы также обнаружили больше откликов в этих регионах, когда каждой женщине показывали фотографию ее собственного ребенка, чем когда им показывали фотографию неизвестного ребенка.Соответственно, авторы предположили, что структурные изменения могут быть адаптивным процессом для материнства ³¹ . Следовательно, мы также можем постулировать, что функциональные и структурные изменения вентральной FPN и гиппокампа являются критическими изменениями для того, чтобы стать матерью, и сигналы PM, такие как неизвестный ребенок, могут быть не в состоянии в достаточной степени стимулировать эти области у женщин в послеродовом периоде по сравнению с признаками их собственные дети.

Хотя уровень эстрадиола в сыворотке не коррелировал с показателями PM и не мог напрямую предсказать эффективность PM, в нашем исследовании он влиял на показатели PM через изменение FC во время выполнения задачи PM.

Это согласуется с предыдущими результатами. Широко признано, что эстроген оказывает нейропротекторное действие на когнитивные функции, включая рабочую память, вербальную память и предполагаемую память в постменопаузе ^{14 , 32} , а также в пременопаузе ^{33 , 34} женщин. Было высказано предположение, что эстроген связан с когнитивной функцией через модуляцию активации головного мозга ³⁵ и регионарного мозгового кровотока ^{13 , 36} в определенных областях, включая нижнюю лобную извилину, ACC, гиппокамп и IPL, которые пересекаются с регионами, обнаруженными в нашем исследовании.Более того, наличие рецепторов эстрогена в гиппокампе и коре головного мозга ^{37 — 39} может свидетельствовать о том, что эстроген играет роль в познании посредством функциональной модуляции мозга. Следовательно, резкая отмена эстрогена после поддержания высоких уровней эстрогена в сыворотке крови во время беременности может способствовать снижению когнитивной функции, в том числе снижению PM у послеродовых женщин. В отличие от наших результатов, некоторые предыдущие исследования даже обнаружили прямую связь между эстрогеном и PM ^{13 , 14} .Использование различных маркеров эстрогена (например, Индекса кумулятивного воздействия эстрогена, который был более последовательно связан с познанием ⁴⁰ , вместо уровня эстрогена в сыворотке, измеренного в единственной временной точке) и индивидуальной изменчивости эстрогена ген рецептора, который может приводить к различной активности эстрогена в головном мозге ⁴¹ , может быть возможным объяснением этого несоответствия.

Несколько исследований показали, что у людей с недосыпанием ⁴² и плохими привычками ко сну ¹² снижается производительность PM.В соответствии с предыдущими результатами, большее количество ночных пробуждений было независимым предиктором плохой работы PM и влияло на производительность PM, не будучи опосредованным измененным FC во время задачи PM в нашем исследовании. Этот вывод имеет важное значение, поскольку нарушение сна является изменяемым фактором, и соответствующие меры по улучшению качества сна могут помочь послеродовым женщинам достичь более высоких показателей PM. Стоит отметить, что большинство кормящих женщин кормили грудью в ночное время (11/14, 78.6%) и имели худшее качество сна. Таким образом, правильное воспитание в области сна для этой группы людей могло бы стать первым шагом к повышению эффективности работы PM.

Симптомы депрессии также были важным предиктором эффективности PM, хотя они не достигли статистической значимости. Поскольку мы набирали только клинически не депрессивных участников, эффекты депрессивных симптомов могли быть недооценены.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, в этом исследовании мы сосредоточились только на PM, основанном на событиях (то есть восстановлении намерения в ответ на событие), поскольку большинство исследований нейровизуализации включают задачи PM на основе событий ^{17 , 22 , 43} и уже есть некоторые гипотезы о нейрокогнитивном механизме, лежащем в основе событийного PM ^{19 , 30 , 44 , 45} , что упрощает понимание значимости наших результатов по сравнению с предыдущими исследованиями.Считается, что задачи для PM, связанных с событиями, легче выполнить, чем для задач PM, основанных на времени (т. Е. Поиск намерения через определенный промежуток времени, который требует самоинициализированных процессов) ^{46 — 48} , поэтому наша задача PM также было легко выполнить, и большинство участников нашего исследования смогли успешно выполнить задачу почти во всех испытаниях. Следовательно, мы не смогли оценить паттерны активации мозга, соответствующие ошибкам и правильным испытаниям соответственно. Во-вторых, мы попросили участников исследования выполнять задание PM только с ключевыми сигналами PM, и процесс контроля внимания может потребоваться не так сильно, как процесс поиска для этой задачи, что приведет к ложноотрицательным результатам.Таким образом, исследования с использованием более требовательных к познанию, нефокусных или временных задач PM были бы полезны для выяснения того, какие области мозга связаны с испытаниями ошибок, а также наличия измененной мозговой активности, связанной с контролем внимания сверху вниз, во время задач PM в послеродовые женщины. Наконец, наша когорта не соответствовала семейному положению между группами. Однако мы думали, что семейное положение не окажет значительного влияния на PM, поскольку большинство исследований, изучающих связь между семейным положением и познавательными способностями, сообщают о положительном долгосрочном влиянии семейного положения на познание в среднем или позднем возрасте ^{49 — 51} .Кроме того, мало свидетельств того, что семейное положение оказывает относительно краткосрочное влияние на познавательные способности, в том числе на ПМ, у молодых людей. Более того, не было различий в когнитивных функциях в зависимости от семейного положения, в том числе в отношении точности PM в контрольной группе в нашем исследовании. Однако необходимы дальнейшие исследования с более хорошо контролируемыми когортами для получения дополнительных подтверждающих результатов.

В заключение, настоящее исследование показало снижение поведенческих характеристик после родов у женщин в послеродовом периоде по сравнению с контрольными субъектами, не страдающими беременностью.Снижение FC в областях, связанных со спонтанным извлечением, уровень эстрадиола в сыворотке, дополнительно влияющий на измененный FC, и нарушенные ритмы сна могут способствовать плохой работе PM у женщин в послеродовом периоде.

Методы

Участники

Были набраны женщины в возрасте 20–40 лет через 2 –4 месяцев после родов (послеродовая группа) с нормальной беременностью, неосложненными сроками вагинальных или кесарева сечения и здоровыми детьми. Для сравнения были отобраны женщины, которые были сопоставлены с этими пациентами по возрасту и продолжительности обучения и никогда не были беременными (контрольная группа).Участники были исключены, если у них был какой-либо анамнез или сопутствующие заболевания, которые могли бы объяснить когнитивную дисфункцию. Все участники были правши, коренные корейцы с нормальным или исправленным зрением.

Утверждение стандартного протокола, регистрация и согласие пациентов

Этот протокол проспективного исследования был одобрен комитетом по этическим стандартам больницы Северанс университета Йонсей в отношении экспериментов на людях, и все участники предоставили письменное информированное согласие до начала всех процедур исследования.Все эксперименты проводились в соответствии с соответствующими инструкциями и правилами.

Экспериментальные задания и процедуры

Участникам было предложено заполнить анкеты самоотчета для получения демографической и клинической информации. Затем были взяты образцы крови для анализа эстрадиола. После того, как участники завершили более короткую практическую версию сеанса сканирования фМРТ с использованием портативного компьютера, были получены фМРТ на основе задач PM и трехмерное (3D) T1-взвешенное изображение. После этого была проведена батарея когнитивных тестов для оценки объективного когнитивного статуса участников.

Анкеты самоотчета

Анкеты самоотчета состояли из вопросов, касающихся демографических и клинических характеристик, общего времени сна в день, количества ночных пробуждений и шкалы 10 для оценки депривации сна, для которой 0 = отсутствие, а 10 = Очень серьезный, чтобы указать на недостаток сна.

Для оценки депрессивных симптомов в качестве EPDS использовались Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) ⁵² и шкала депрессии Бека (BDI) ⁵³ , которая была специально разработана и утверждена для измерения депрессивных симптомов. у послеродовых женщин ^{54 , 55} не был валидирован для нерожавших женщин, в то время как BDI, который широко используется для оценки депрессивных симптомов, не был валидирован для выявления послеродовой депрессии ⁵⁶ .Более того, предыдущие исследования показали сильную корреляцию ( r = 0,82) между оценками EPDS и BDI ⁵⁷ , и не было значительных различий в диагностической эффективности для выявления послеродовой депрессии, когда эти две шкалы использовались в качестве непрерывных показателей ⁵⁸ ; Таким образом, мы использовали обе для количественной оценки субъективной депрессии в послеродовой и контрольной группах, сохраняя при этом согласованность между двумя группами. Наконец, для оценки субъективного когнитивного снижения был включен опросник по когнитивной недостаточности (CFQ) ⁵⁹ .

Анализ эстрадиола

Образцы крови собирали венепункцией из антекубитального пространства, и уровни эстрадиола в сыворотке измеряли с помощью ферментного хемилюминесцентного иммуноанализа с использованием автоматического анализатора UniCel DxI 800 (Beckman Coulter, Inc, Фуллертон, Калифорния). Минимальная чувствительность и диапазон эстрадиола составляли 20–4800 пг / мл.

Нейропсихологические тесты

Батарея когнитивных тестов состояла из семантического теста ассоциации устных слов (COWAT) и теста на ведение следа (TMT), часть B для оценки исполнительной функции / беглости речи ⁶⁰ , подмножество Digit Span корейская версия шкалы интеллекта взрослых Векслера: тесты прямого, обратного и последовательного воспроизведения для оценки рабочей памяти ⁶¹ , корейская версия из 15 пунктов модифицированного Бостонского теста на наименование (K-BNT) для оценки языковой функции, Память списка слов для оценки словесного обучения, список слов и распознавание для оценки функции вербального обучения / памяти и часть А TMT для оценки скорости обработки информации ⁶⁰ .

Парадигма фМРТ для PM

Задача PM в нашем исследовании имеет типичные черты парадигмы PM ⁴³ и была вдохновлена ​​задачами, использованными в предыдущих исследованиях ^{62 , 63} . Задача PM была разработана с чередованием блоков условий PM и CTRL, и каждый блок повторялся 4 раза (рис.). Стимулы состояли из стрелки и часов, представленных в левой и правой части экрана соответственно. Для текущей задачи участникам было предложено ответить, нажимая на клавиатуре правым указательным или третьим пальцем, в зависимости от того, указывают ли стрелка и часовая стрелка на один и тот же квадрант или нет.И стрелка, и часы могут указывать направление от 1 до 11 часов. Блоки CTRL состояли только из текущих испытаний (CTRL продолжаются), участники которых не должны были поддерживать намерения по ТЧ (незагрязненные текущие испытания; не затронутые намерением ТЧ). В блоках PM участников просили запомнить конкретное время (1, 4, 7, 10 или 2, 5, 8, 11; каждый набор был целью 2 блоков PM) и нажать третью кнопку безымянным пальцем. всякий раз, когда они видели это конкретное время на часах (испытание PM) во время выполнения текущей задачи (продолжающаяся работа PM; продолжающиеся испытания с загрязнением; под влиянием намерения PM).Каждый блок состоял из 16 испытаний, и половина испытаний были испытаниями PM для блока PM. В начале каждого блока на 4 секунды представлялась страница с инструкциями, на которой давались указания по задачам этого определенного блока. На выполнение каждой следующей пробной задачи участникам давалось 4 секунды. Ответы были разделены на правильный ответ, неправильную ошибку, ошибку упущения и ошибку комиссии. Правильный ответ определялся как нажатие правильной кнопки в каждом испытании, неправильная ошибка как отказ от ответа или нажатие не той кнопки в текущих испытаниях, ошибка упущения как отказ от нажатия третьей кнопки в испытаниях PM, а ошибка ввода в эксплуатацию как отказ от ответа PM в текущих испытаниях.Задача PM была запрограммирована с использованием набора инструментов Cogent 2000 (www.vislab.ucl.ac.uk/cogent.php) и MATLAB 7.12.0 (The MathWorks).

Схематическое изображение задачи PM.

Получение изображения

Все сканированные изображения были получены с использованием 3 Т МР-визуализатора (Discovery MR750; GE Healthcare, Милуоки, Висконсин) с 8-канальной головной катушкой. Данные фМРТ были получены с помощью последовательности однократной эхопланарной визуализации с градиентным эхом со следующими параметрами: TR = 2000 мс, TE = 30 мс, FOV = 240 × 240 мм ² , размер вокселя = 3.75 × 3,75 × 4,0 мм ³ , угол переворота = 90 °, 33 аксиальных среза, наклоненных на 30 ° от плоскости AC – PC, без зазора, чередование, время сканирования = 9 м 14 с, включая фиктивное сканирование в течение 10 с. Во время каждого сканирования стимулы проецировались на черный фоновый экран в конце сканера, и участники просматривали стимулы через зеркало, установленное на катушке на голове. Для совместной регистрации и нормализации мы также выполнили эхо-последовательность 3D-T1-turbo field со следующими параметрами: сагиттальная съемка с TR = 8.3 мс, TE = 3,3 мс, FOV = 198 × 220 мм ² , размер вокселя = 0,77 × 0,86 × 1,0 мм ³ , 216 срезов, угол поворота = 12 °, без зазора.

Анализ изображений

Данные фМРТ были предварительно обработаны и проанализированы с использованием SPM8 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, Лондон, Великобритания). Коррекция синхронизации срезов была сделана путем повторной выборки всех срезов относительно среднего среза (то есть 17 ^{-го среза} ) во временном порядке. Данные EPI для каждого субъекта были преобразованы в первый том для коррекции движения, и в это исследование были включены только наборы данных с максимальным смещением ≤ 2 мм во время всего сканирования.Затем функциональные изображения были сопоставлены с T1-взвешенным изображением и пространственно нормализованы по шаблону Монреальского неврологического института (MNI), предоставленному с SPM8, затем преобразованы в воксели 3 × 3 × 3 мм с последующим пространственным сглаживанием с использованием ядра Гаусса с полная ширина на полувысоте (FWHM) 8 мм. Фильтр высоких частот 1/128 Гц использовался для удаления низкочастотного шума, а модель AR (1) + белый шум использовалась для временной автокорреляции.

PM анализ активации, связанный с задачей

Затем был проведен общий анализ линейной модели как для блочного, так и для связанного с событием дизайна, чтобы изучить не только устойчивые, но и временные различия в активности мозга между группами.При анализе дизайна блока регрессоры были созданы для блоков PM и блоков CTRL путем свертки функции коробчатой ​​формы с функцией гемодинамического ответа (HRF), реализованной в SPM. Длина каждого блока в регрессорах составляла 68 с, включая 4 с для представления страницы с инструкциями. В анализе событий, регрессоры были созданы для каждого типа испытаний путем свертки нейронных входных функций с HRF. Все испытания ошибок были отдельно смоделированы с помощью одного регрессора и исключены из дальнейшего анализа.Шесть параметров движения, извлеченных из процесса перестройки, были включены в качестве искажающих факторов, а также одна ковариата, представляющая средний эффект сеанса. Групповой анализ случайных эффектов был проведен в полнофакторном дизайне с использованием внутрисубъектных факторов (дизайн блока: PM против блока CTRL; дизайн, связанный с событием: PM против PM текущее испытание против продолжающегося испытания CTRL) и межсубъектных факторов (группа : Послеродовой или контрольный период) с использованием бета-оценок для каждого регрессора.

Анализ функциональной связности (FC), связанной с задачами PM

Для выявления групповых различий в FC, связанных с задачами, был проведен анализ gPPI ⁶⁴ .Правое семя гиппокампа было получено из области перекрытия между значительными кластерами с групповым взаимодействием задач x из анализа дизайна, связанного с блоками и событиями. Физиологическая переменная была получена путем деконволюции среднего BOLD-сигнала в семени, а психологическая переменная была создана путем сворачивания каждого регрессора задачи (т. Е. Текущих испытаний PM, PM и CTRL) с HRF. Физиологическая переменная была умножена на психологические регрессоры, чтобы сформировать член взаимодействия.Отдельные бета-изображения для каждого регрессора PPI затем вводились в анализ на уровне группы с процедурами, идентичными тем, которые использовались при анализе дизайна, связанного с событиями. Чтобы определить конкретные модели связи между условиями в регионах, которые показали значительные различия между послеродовой и контрольной группами, был проведен анализ ROI с использованием подключаемого модуля MarsBar для SPM (http://marsbar.sourceforge.net/). Области интереса были преобразованы в 4-миллиметровые сферические маски с центром в пике, а процентные изменения сигнала, которые были извлечены из каждой области интереса для каждого участника, были введены во второй уровень анализа.

Если не указано иное, все статистические анализы были скорректированы для множественных сравнений на основе моделирования Монте-Карло, соответствующего альфа-уровню P <0,05 ⁶⁵ .

Анализ клинических данных

Тест Колмогорова-Смирнова использовался для определения нормального распределения данных. Соответственно, количественные данные с нормальным распределением были представлены как средние значения ± стандартное отклонение (SD) и сравнивались с использованием двухвыборочного теста t .В противном случае данные были представлены как медианы с диапазонами, и был использован критерий Манна-Уитни U . Качественные данные анализировали с использованием критерия χ ² или точного критерия Фишера. Для корректировки множественных сравнений клинических переменных и результатов нейропсихологических тестов ⁶⁶ была проведена коррекция частоты ложных открытий. Двусторонний корреляционный анализ Спирмена был проведен для оценки взаимосвязи между точностью PM и клиническими результатами и результатами визуализации, которые либо показали значительные групповые различия, либо предположительно были связаны с производительностью PM (например,г., депрессивные симптомы). Мы также провели одномерный анализ обобщенной линейной модели, чтобы оценить связь между точностью PM и существенно коррелированными переменными в вышеупомянутом корреляционном анализе Спирмена. Затем была использована многомерная обобщенная линейная модель для определения независимых факторов точности PM. Переменные, значимо связанные с точностью PM в однофакторной модели ( P <0,05), другие представляющие интерес переменные (например, уровень эстрадиола в сыворотке и депрессивные симптомы) и возможные мешающие факторы (например,ж., возраст и продолжительность обучения) были включены в многомерную модель. Кроме того, чтобы оценить, опосредует ли измененный FC во время выполнения задачи PM влияние клинических переменных, был проведен анализ посредничества после контроля возраста и продолжительности обучения с использованием обобщенной линейной модели.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS, версия 24.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк), и двусторонний P <0,05 считался значимым.

Доступность данных

Наборы данных, проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Нарушенная поисковая сеть и предполагаемое снижение памяти у женщин в послеродовом периоде

Реферат

Перспективная память (PM) относится к способности помнить о выполнении намеченного действия в будущем. Для успешной работы PM необходимо надлежащим образом задействовать как процессы стратегического мониторинга сверху вниз, так и процессы спонтанного извлечения снизу вверх. Мы оценили эффективность PM и использовали фМРТ, чтобы обнаружить соответствующие нейронные корреляты и возможные предикторы для работы PM у 25 послеродовых и 26 нерожавших женщин, соответствующих возрасту и уровню образования.У женщин в послеродовом периоде отмечалось снижение работоспособности после полового акта, большее количество ночных пробуждений и более низкий уровень эстрадиола. У послеродовых женщин снизилась функциональная связность (FC) в правом гиппокампе и вентральных лобно-теменных сетях (FPN) во время испытаний с преобладанием извлечения PM по сравнению с продолжающимися испытаниями с преобладанием поддерживающей функции в блоке PM. При многомерном анализе снижение FC между правым гиппокампом и вентральной FPN и большее количество ночных пробуждений были независимыми предикторами плохой работы PM после поправки на возраст, образование, уровень эстрадиола и депрессивные симптомы.При посредническом анализе было обнаружено, что уровень эстрадиола оказывает косвенное влияние на точность PM через измененный FC в качестве посредника. Это говорит о том, что снижение ФК в областях, связанных со спонтанным извлечением, включая правый гиппокамп и вентральный ФПН, нарушение ритмов сна и снижение уровня эстрадиола, может способствовать ухудшению показателей PM у женщин в послеродовом периоде.

Введение

Более половины беременных женщин ощущают снижение своих когнитивных способностей после беременности ¹ .Послеродовые женщины также жалуются на аналогичные, но, возможно, более умеренные когнитивные изменения ² . «Амнезия матери», «мамнезия» или «мозг беременности» — это разговорные термины для этого состояния, а наиболее частыми симптомами являются забывчивость и нарушения памяти ^{3 , 4} . Недавние метааналитические исследования показывают, что эти симптомы являются не просто субъективными, а объективными когнитивными нарушениями ^{2 , 5} .

Предполагаемая память (PM) относится к способности помнить о выполнении отложенного намерения в соответствующих ситуациях ⁶ .PM требует планирования и формирования намерения, сохранения в памяти намерения, обнаружения сигналов и извлечения соответствующего намерения, а затем выполнения намерения при выполнении текущей деятельности ⁷ . PM очень важен при выполнении повседневных задач, поэтому нарушение его процессов может вызвать простые неудобства или более серьезные последствия. Например, если вы забудете присутствовать на важной встрече, это может привести к пропуску повышения по службе, если вы забудете принять лекарства, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, а если вы забудете выключить газ, то это может даже вызвать пожар.Повышенные фоновые когнитивные потребности ⁸ , депрессивные симптомы ^{9 — 11} и нарушение сна были предложены как факторы, негативно влияющие на PM ¹² , при воздействии эстрогена ^{13 , 14} положительно влияет на PM. Женщины в послеродовом периоде могут быть особенно уязвимы к дисфункции ПМ, потому что они имеют дело с дополнительными сложными текущими задачами (например,, кормление ребенка или смена подгузника каждые пару часов без сна), возможно, страдая от депрессивных симптомов ¹⁵ , и потому что у них снизился уровень эстрогена в сыворотке крови. В нескольких исследованиях сообщалось о снижении эффективности PM у беременных или женщин в послеродовом периоде с использованием поведенческих данных ^{4 , 16} . Однако, поскольку эти исследования в основном были сосредоточены на беременных женщинах, имеется мало информации о том, как влияет PM в послеродовой период.Более того, ни одно исследование не было сосредоточено на выявлении виновных областей, связанных с производительностью ПМ у женщин в послеродовом периоде, с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). ПМ может иметь большее значение для послеродовых женщин, поскольку теперь они должны быть матерями в дополнение к своим другим ролям в семейной жизни, а в тех случаях, когда им нужно вернуться на свою работу, они также должны быть профессиональными в своей работе. Итак, нам нужно проверить, действительно ли у послеродовых женщин снизился PM, и если да, нам нужно определить, какие области мозга и клинические факторы связаны с этим снижением способности PM, чтобы разработать больше стратегий для улучшения работы PM.

Таким образом, настоящее исследование было направлено на оценку эффективности ПМ у женщин в послеродовом периоде путем сравнения эффективности ПМ у женщин в послеродовом периоде и женщин с нулевым родом. ФМРТ на основе задач PM использовалась для поиска нервных субстратов, связанных с работой PM у женщин в послеродовом периоде. Мы также получили клиническую информацию для установления возможных предикторов эффективности ПМ у женщин в послеродовом периоде.

Результаты

Характеристики участников

Первоначально 25 женщин были набраны для послеродовой группы и 30 женщин были набраны для контрольной группы.Из контрольной группы один участник был исключен из-за чрезмерного количества артефактов изображения, два из-за движений, превышающих предыдущее максимальное движение на 2 мм, и один из-за случайно обнаруженного старого инфаркта. Ни один участник не был исключен из послеродовой группы. Следовательно, 25 участников послеродовой группы и 26 человек контрольной группы были включены для окончательного анализа. Демографические и клинические данные участников приведены в таблице. Все послеродовые группы были женаты, а всего 23.1% контрольной группы состояли в браке ( P <0,001). По сравнению с контрольной группой, послеродовая группа жаловалась на более серьезное субъективное снижение когнитивных функций (более высокие баллы по опроснику когнитивной недостаточности [CFQ]; P = 0,021). Хотя послеродовая группа имела тенденцию спать дольше в день ( P = 0,084), они просыпались чаще в течение ночи ( P <0,001), чем контрольная группа, и не было обнаружено различий в шкале самооценки из-за отсутствия спать.Степень депрессивных симптомов была более тяжелой (более высокий балл по шкале депрессии Бека [BDI]) в послеродовой группе ( P = 0,092). Уровень эстрадиола в сыворотке ( P = 0,004) был значительно ниже в послеродовой группе. Среди тестов когнитивной оценки послеродовая группа показала худшие результаты только в тесте на определение последовательности цифр по сравнению с контрольной группой ( P = 0,033). После коррекции частоты ложных открытий (FDR) наблюдались значительные различия в семейном положении, количестве ночных пробуждений и уровне эстрадиола в сыворотке между послеродовой группой и контрольной группой.В контрольной группе возраст был единственным фактором, различающимся в зависимости от семейного положения: одинокие женщины были моложе замужних женщин (28,7 ± 3,7 года против 33,5 ± 2,4 года; P = 0,006). В послеродовой группе, по сравнению с женщинами, которые не кормили грудью, кормящие женщины чаще просыпались ночью (2,0 [1,0–2,3] против 0,0 [0,0–2,0]; P = 0,021) и жаловались на более серьезное субъективное снижение когнитивных функций. (39,4 ± 13,5 против 29,2 ± 9,7; P = 0.046). Однако после коррекции FDR различия в каждой группе не были значительными.

Таблица 1

Демографические и клинические характеристики участников.

±

Neurops

±

	Контрольная группа (n = 26)	Послеродовая группа (n = 25)	P Значение
Демографические характеристики
Возраст (г)		30,9 ± 3,0	0,267
Продолжительность обучения (лет)	19 (16–19)	16 (16–19)	0.160
В браке	6 (23,1%)	25 (100%)	<0,001 *
Нормальные роды / C-sec	N / A	17/8	N / A
Интервал между сканированием МРТ и датой родов (г)	НЕТ	103,7 ± 16,2	НЕТ
Грудное вскармливание (ночью)	НЕТ	14 (11)	Н / Д
Анкеты самооценки
Количество пробуждений	0.0 (0,0–0,0)	1,5 (0,0–2,0)	<0,001 *
Общее время сна в сутки (ч)	6,0 (6,0–6,8)	6,8 (6,0–8,0)	0,084
Недостаток сна	4,5 (2,0–7,0)	5,0 (3,0–6,0)	0,681
EPDS	6,1 ± 4,0	7,3 ± 5,6	0,446	15	6,2 ± 5,6	9,0 ± 6,0	0,092
CFQ	27.5 ± 9,3	34,9 ± 12,9	0,021
Определение эстрадиола (пг / мл)	87,0 (52,0–201,0)	40,0 (24,8–65,5)	0,004 *
COWAT (Животное)	21,0 ± 4,0	20,5 ± 5,8	0,725
15-позиционный K-BNT	14,5 (14,0–15,0)	14,5 (14,0–15,0)	0,5 (14,0–15,0)	0,5
Диапазон цифр вперед	15.0 (14,0–16,0)	14,0 (13,0–15,0)	0,127
Размах цифр назад	12,4 ± 2,8	11,6 ± 2,8	0,269
		Последовательность 9012 ±	8,0 ± 2,5	0,033
Память списка слов	25,9 ± 2,9	24,9 ± 3,6	0,281
Вызов списка слов	90,0 (89,0–100,0)	100.0–100,0)	0,141
Распознавание списка слов	10,0 (10,0–10,0)	10,0 (10,0–10,0)	0,579
TMT_A	20,0 (19,0–201 17,8–28,0)	0,962
TMT_B	62,3 ± 26,7	54,1 ± 22,4	0,242

Поведенческие характеристики задачи PM

Все участники успешно выполнили задачи почти для всех испытаний. по доле правильных ответов (0.95 ± 0,05). Сводка правильных ответов и ошибок для задачи PM представлена ​​в таблице. По сравнению с контрольной группой, послеродовая группа показала более низкую производительность в задачах, требующих отсроченного намерения. Послеродовая группа дала меньше правильных ответов ( P = 0,003) и имела больше ошибок упущения ( P = 0,003) с более длительным временем реакции ( P = 0,003) в испытаниях PM и меньшим количеством правильных ответов ( P = 0,033) и более ошибочных ошибок ( P = 0.033) в текущих испытаниях PM. Хотя не было значительных различий ни в одном из показателей для текущих контрольных (CTRL) испытаний, послеродовой группе, как правило, требовалось больше времени для проведения текущих испытаний CTRL ( P = 0,063). Показатели PM не различались в зависимости от семейного положения в контрольной группе, а также в зависимости от грудного вскармливания в послеродовой группе.

Таблица 2

Правильные ответы и ошибки в задаче PM.

Значение P ⁶

	Блок PM						Блок CTRL
	Испытание PM			Текущее испытание PM			Текущее испытание CTRL
	Control	PP		P Значение	Control	PP	P Значение
Правильный ответ	31.0 (30,0–32,0)	29,0 (26,8–31,0)	0,003	32,0 (31,0–32,0)	31,0 (29,0–31,3)	0,033	63,0 (62,0–64,0)	62,0 (61,0–61,0) 64,0)	0,107
Тип ошибки
Неправильно	—	—	—	0,0 (0,0–1,0)	1,0 (0,8–3,0)	233 0,03	3 0,03 –2,0)	2,0 (0,0–3,0)	0,107
Пропуск	1.0 (0,0–0,2)	3,0 (1,0–5,3)	0,003	—	—	—	—	—	—
Комиссия	—	—	—		0,0 (0,0–0,0)	0,0 (0,0–1,0)	0,361	—	—	—
Время реакции (мс)	1248,0 ± 250,4	1460,7 ± 243,9 901	1829,8 ± 332,4	1948.3 ± 278,9	0,175	1132,8 ± 220,6	1248,6 ± 213,2	0,063

Результаты ФМРТ на основе задач

Анализ активации задач PM

В анализах дизайна блоков и событий, кластеры включая двустороннюю ростролатеральную префронтальную кору (rlPFC), верхнюю медиальную лобную извилину и латеральную теменную кору, области, которые, как известно, связаны с PM ¹⁷ , были обнаружены для основного эффекта «задачи» (с поправкой на FWE P <0.05; Рис. И вспомогательная информационная таблица ¹ ).

Основное влияние задач на всех участников. ( a ) Анализ конструкции блока. Красные кластеры указывают на повышенную активацию, а синие кластеры указывают на меньшую активацию в блоке PM по сравнению с блоком CTRL. ( b ) Анализ проекта, связанный с событием. Красные кластеры указывают на повышенную активацию, в то время как синие кластеры указывают на снижение активации в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM, испытания PM по сравнению с текущими испытаниями CTRL и текущие испытания PM по сравнению с текущими испытаниями CTRL, соответственно.Изображения ориентированы в соответствии с неврологическими стандартами (справа справа; FWE-исправлено P <0,05).

При анализе дизайна блока правый гиппокамп и двусторонние верхние височные извилины показали значительное взаимодействие группы x задачи. В ходе анализа, связанного с событиями, было обнаружено четыре кластера для взаимодействий группы x задач. В послеродовой группе наблюдалось меньшее увеличение активации правого гиппокампа и левого предклинка в продолжающихся испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями CTRL.Напротив, в послеродовой группе наблюдалось большее увеличение активации левой нижней теменной доли (IPL) и правой парацентральной доли в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM (рис. И вспомогательная информационная таблица ² ).

Кластеры, которые имели значительное взаимодействие задачи группы x по анализу дизайна блока ( a ) и анализу дизайна, связанному с событиями ( b ). ПП, Послеродовая группа. Изображения ориентированы согласно неврологическому соглашению (справа-справа).

Анализ FC, связанный с задачей

Поскольку было обнаружено, что правые кластеры гиппокампа значимы во взаимодействиях групповых задач как при блочном, так и при связанном с событием анализе дизайна, считалось, что эта область играет критическую роль в наблюдаемом снижении производительности PM в послеродовой группе. Итак, мы провели анализ взаимосвязи с двумя кластерами и выбрали перекрывающуюся область в качестве исходной точки для анализа обобщенного психофизиологического взаимодействия (gPPI) (рис.). Более того, результаты метаанализа с использованием фреймворка Neurosynth (http: // neurosynth.org /), который представляет собой платформу для автоматического метаанализа и доступен через веб-интерфейс, показал, что этот регион выборочно связан с PM, что подтверждает наше предположение. В послеродовой группе выявлено меньшее увеличение FC в двусторонней IPL, задней поясной коре головного мозга (PCC) и медиальной префронтальной коре (mPFC) / передней поясной коре (ACC) в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM (рис. И вспомогательная информационная таблица ^{). 3} ), которые существенно перекрываются с связанной с извлечением вентральной лобно-теменной сетью (FPN), обсуждаемой в недавнем метааналитическом исследовании ¹⁸ .Мы извлекли бета-оценки, представляющие силу FC с семенами гиппокампа, из четырех основных кластеров (PCC, mPFC / ACC, правый и левый IPL), включенных в эту сеть, и выявили, что взаимодействие было основано на значительном снижении FC. в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM в послеродовой группе ( P <0,001), в то время как наблюдалось значительное увеличение FC в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM в контрольной группе ( P = 0,005; рис.) . В исследованиях PM по сравнению с текущими исследованиями CTRL в послеродовой группе наблюдалось меньшее увеличение FC, главным образом в затылочной и височной областях.Однако в продолжающихся исследованиях PM по сравнению с текущими испытаниями CTRL в послеродовой группе было показано увеличение FC в вентромедиальном PFC (вспомогательная информационная таблица ³ ).

PM анализ ФК на основе задач с использованием правильных семян гиппокампа. ( a ) Правое семя гиппокампа (желтый кластер), которое представляет собой область перекрытия соединения между значимыми кластерами с групповыми x-задачами взаимодействий при анализе дизайна блоков (красный кластер) и связанных с событиями (зеленый кластер). ( b ) Кластеры, показывающие меньшее увеличение FC в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM в послеродовой группе.( c ) Изменения среднего значения бета-оценок, извлеченных из маски, состоящей из 4 сферических областей интереса (диаметром 4 мм каждая), центрированных на пиках четырех основных кластеров (кружки в ( b ) правой и левой нижних теменных долях , медиальная префронтальная кора / передняя поясная кора и задняя поясная кора) согласно исследованию. ROI, регион интереса.

Принципиальная схема посреднического анализа точности PM. Уровень эстрадиола в сыворотке, показатель BDI и количество ночных пробуждений были введены в качестве предикторов.FC_PM> Текущий PM (FC между правым гиппокампом и связанной с извлечением вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM) был введен в качестве посредника. Числа на путях — это бета-коэффициенты, которые были статистически значимыми после учета возраста и продолжительности обучения.

Клинические и визуальные переменные, связанные с точностью PM

Снижение точности PM коррелировало с более высоким показателем BDI (более выраженные депрессивные симптомы, ρ = -0,320, P = 0.024), большее количество ночных пробуждений ( ρ = -0,393, P = 0,005), более низкий FC между правым гиппокампом и связанной с извлечением вентральной FPN в исследованиях PM по сравнению с текущими исследованиями PM ( ρ = 0,306, P = 0,029), более низкий балл в тесте последовательности цифр ( ρ = 0,322, P = 0,021) и более высокий балл CFQ (большее субъективное когнитивное снижение; ρ = -0,268, P = 0,057). При анализе обобщенной линейной модели количество ночных пробуждений (отношение шансов [OR] = 0.651 [0,525–0,809]; P <0,001) и FC между правым гиппокампом и вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM (OR = 1,211 [1,034–1,419]; P = 0,018) были независимыми предикторами точности PM даже после поправки на возраст. , продолжительность обучения, уровень эстрадиола в сыворотке и показатель BDI (таблица). Анализ посредничества для точности PM показал, что пониженный уровень эстрадиола в сыворотке был связан со снижением FC между правым гиппокампом и вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM, что привело к снижению точности PM.Повышенное количество ночных пробуждений было связано со снижением точности PM без изменения FC. Оценка BDI не оказала существенного влияния на точность PM ни прямым, ни косвенным образом (рис. И вспомогательная информационная таблица ⁴ ).

Таблица 3

Многомерный анализ факторов, прогнозирующих точность PM.

1

Переменная	Отношение шансов	95% ДИ	P Значение
Возраст (г)	1.039	0,981–1,102	0,192
Продолжительность обучения (лет)	1.000	0,900–1,111	0,965
Эстрадиол (пг / мл) 1,0098201						0,444
Оценка BDI	1,036	0,994–1,080	0,094
Количество пробуждений	0,651	0,525–0,809	9011 901 901 901
1,034–1,419	0,018

Обсуждение

Наше исследование выявило снижение производительности PM и изменение связанной с задачами мозговой активности PM в послеродовой группе. Правый гиппокамп не показал значительного увеличения активации мозга, связанной с PM, и снизил FC с вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM в послеродовой группе. Кроме того, наряду с количеством ночных пробуждений, FC между правым гиппокампом и вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM, который опосредует влияние уровня эстрадиола в сыворотке, был независимым предиктором эффективности PM.Эти данные свидетельствуют о том, что правый гиппокамп и его связь с вентральной FPN могут быть виновниками нейронных коррелятов снижения производительности PM у женщин в послеродовом периоде.

В соответствии с многопроцессорной структурой, PM могут поддерживать в основном два типа процессов: нисходящий стратегический мониторинг и восходящие процессы спонтанного поиска ¹⁹ . Стратегический нисходящий мониторинг относится к процессу устойчивого контроля внимания, который поддерживает активное намерение в уме, пока человек выполняет другие текущие задачи ²⁰ , и который контролирует окружающую среду на предмет соответствующих намерений стимулов ²¹ .rlPFC и дорсальный FPN (то есть дорсолатеральный PFC, предклинье и верхняя теменная долька) были предложены для поддержки этих процессов ^{17 , 18 , 22} . Иногда получение намерения PM спонтанно и автоматически запускается определенными сигналами PM без каких-либо усилий для поддержания активности намерения PM. Это называется процессом спонтанного извлечения снизу вверх ²³ . Согласно недавнему метааналитическому исследованию ¹⁸ , вентральная FPN (т.е.е., вентролатеральный PFC, ACC, PCC, IPL и insula) и вентромедиальные аспекты rlPFC могут быть нейронными коррелятами для этого процесса.

В нашем исследовании мы обнаружили, что у послеродовых женщин изменилась активация правого гиппокампа. Хотя безрезультатно ^{24 , 25} , медиальная височная доля, включая гиппокамп, также была предложена для участия в процессе поиска, в частности, в более рефлексивном и автоматическом процессе поиска, задействованном только определенными сигналами PM (т.е., ключевые сигналы PM, для которых требуемые когнитивные процессы аналогичны тем, которые требуются при выполнении текущих задач) ^{24 , 26} . В настоящем исследовании мы использовали фокусные сигналы PM (т.е. как PM, так и текущие задачи требовали оценки направления часовой стрелки часов), и правый гиппокамп мог быть последовательно задействован в процессе поиска, что привело к групповым различиям. . В некоторых исследованиях также сообщается, что правый гиппокамп, особенно его задняя часть, как показано в нашем исследовании, связан с успешным PM ²⁷ и будущим конструированием событий ²⁸ .

Для успешной работы PM, регионы, относящиеся к каждому процессу, должны хорошо соединяться в подходящие моменты. Поэтому мы провели анализ gPPI для оценки паттернов FC, связанных с PM. Поскольку извлечение намерений является более преобладающим процессом в испытании PM по сравнению с текущим испытанием PM, ожидалось, что FC между регионами, имеющими отношение к процессу извлечения, увеличится, как показано в контрольной группе. Однако, в отличие от контрольной группы, в послеродовой группе наблюдалось снижение FC между областями, связанными с извлечением, в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM, и это могло быть причиной плохой работы PM у женщин в послеродовом периоде.Подтверждая это предположение, ФК между правым гиппокампом и вентральной ФПН была независимым прогностическим фактором для показателей PM даже после корректировки возможных мешающих факторов, включая возраст, продолжительность обучения, качество сна, уровень эстрадиола в сыворотке и депрессивные симптомы.

Люди полагаются на процессы стратегического мониторинга сверху вниз и спонтанного поиска снизу вверх в различной степени в зависимости от характеристик PM и текущих задач, а также индивидуальных факторов ^{19 , 29 , 30} .Когда сигнал PM является фокусным и заметным, его можно обнаружить без особых усилий, а когда человек выполняет очень важные и требующие постоянного выполнения задачи, когнитивных ресурсов не хватает для устойчивого контроля внимания; таким образом, в этих случаях люди, как правило, больше зависят от процесса спонтанного восстановления ^{19 , 30} . Учитывая, что послеродовые женщины, вероятно, больше полагаются на процесс самопроизвольного извлечения ПМ из-за увеличения количества выполняемых текущих задач (например,g. заботясь о своих младенцах), нарушенные нейронные корреляты для процесса поиска могут вызвать плохую работу PM в их повседневной жизни. Более того, Hoekzema et al . ³¹ недавно сообщили, что у послеродовых женщин наблюдается атрофия серого вещества в мПФК, предклинье и двусторонних височных и лобных областях, включая двусторонний гиппокамп, которые поддерживают социальное познание, и эти области показывают существенное совпадение с вентральной FPN, о которой сообщалось в нашем исследовании. Авторы также обнаружили больше откликов в этих регионах, когда каждой женщине показывали фотографию ее собственного ребенка, чем когда им показывали фотографию неизвестного ребенка.Соответственно, авторы предположили, что структурные изменения могут быть адаптивным процессом для материнства ³¹ . Следовательно, мы также можем постулировать, что функциональные и структурные изменения вентральной FPN и гиппокампа являются критическими изменениями для того, чтобы стать матерью, и сигналы PM, такие как неизвестный ребенок, могут быть не в состоянии в достаточной степени стимулировать эти области у женщин в послеродовом периоде по сравнению с признаками их собственные дети.

Хотя уровень эстрадиола в сыворотке не коррелировал с показателями PM и не мог напрямую предсказать эффективность PM, в нашем исследовании он влиял на показатели PM через изменение FC во время выполнения задачи PM.

Это согласуется с предыдущими результатами. Широко признано, что эстроген оказывает нейропротекторное действие на когнитивные функции, включая рабочую память, вербальную память и предполагаемую память в постменопаузе ^{14 , 32} , а также в пременопаузе ^{33 , 34} женщин. Было высказано предположение, что эстроген связан с когнитивной функцией через модуляцию активации головного мозга ³⁵ и регионарного мозгового кровотока ^{13 , 36} в определенных областях, включая нижнюю лобную извилину, ACC, гиппокамп и IPL, которые пересекаются с регионами, обнаруженными в нашем исследовании.Более того, наличие рецепторов эстрогена в гиппокампе и коре головного мозга ^{37 — 39} может свидетельствовать о том, что эстроген играет роль в познании посредством функциональной модуляции мозга. Следовательно, резкая отмена эстрогена после поддержания высоких уровней эстрогена в сыворотке крови во время беременности может способствовать снижению когнитивной функции, в том числе снижению PM у послеродовых женщин. В отличие от наших результатов, некоторые предыдущие исследования даже обнаружили прямую связь между эстрогеном и PM ^{13 , 14} .Использование различных маркеров эстрогена (например, Индекса кумулятивного воздействия эстрогена, который был более последовательно связан с познанием ⁴⁰ , вместо уровня эстрогена в сыворотке, измеренного в единственной временной точке) и индивидуальной изменчивости эстрогена ген рецептора, который может приводить к различной активности эстрогена в головном мозге ⁴¹ , может быть возможным объяснением этого несоответствия.

Несколько исследований показали, что у людей с недосыпанием ⁴² и плохими привычками ко сну ¹² снижается производительность PM.В соответствии с предыдущими результатами, большее количество ночных пробуждений было независимым предиктором плохой работы PM и влияло на производительность PM, не будучи опосредованным измененным FC во время задачи PM в нашем исследовании. Этот вывод имеет важное значение, поскольку нарушение сна является изменяемым фактором, и соответствующие меры по улучшению качества сна могут помочь послеродовым женщинам достичь более высоких показателей PM. Стоит отметить, что большинство кормящих женщин кормили грудью в ночное время (11/14, 78.6%) и имели худшее качество сна. Таким образом, правильное воспитание в области сна для этой группы людей могло бы стать первым шагом к повышению эффективности работы PM.

Симптомы депрессии также были важным предиктором эффективности PM, хотя они не достигли статистической значимости. Поскольку мы набирали только клинически не депрессивных участников, эффекты депрессивных симптомов могли быть недооценены.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, в этом исследовании мы сосредоточились только на PM, основанном на событиях (то есть восстановлении намерения в ответ на событие), поскольку большинство исследований нейровизуализации включают задачи PM на основе событий ^{17 , 22 , 43} и уже есть некоторые гипотезы о нейрокогнитивном механизме, лежащем в основе событийного PM ^{19 , 30 , 44 , 45} , что упрощает понимание значимости наших результатов по сравнению с предыдущими исследованиями.Считается, что задачи для PM, связанных с событиями, легче выполнить, чем для задач PM, основанных на времени (т. Е. Поиск намерения через определенный промежуток времени, который требует самоинициализированных процессов) ^{46 — 48} , поэтому наша задача PM также было легко выполнить, и большинство участников нашего исследования смогли успешно выполнить задачу почти во всех испытаниях. Следовательно, мы не смогли оценить паттерны активации мозга, соответствующие ошибкам и правильным испытаниям соответственно. Во-вторых, мы попросили участников исследования выполнять задание PM только с ключевыми сигналами PM, и процесс контроля внимания может потребоваться не так сильно, как процесс поиска для этой задачи, что приведет к ложноотрицательным результатам.Таким образом, исследования с использованием более требовательных к познанию, нефокусных или временных задач PM были бы полезны для выяснения того, какие области мозга связаны с испытаниями ошибок, а также наличия измененной мозговой активности, связанной с контролем внимания сверху вниз, во время задач PM в послеродовые женщины. Наконец, наша когорта не соответствовала семейному положению между группами. Однако мы думали, что семейное положение не окажет значительного влияния на PM, поскольку большинство исследований, изучающих связь между семейным положением и познавательными способностями, сообщают о положительном долгосрочном влиянии семейного положения на познание в среднем или позднем возрасте ^{49 — 51} .Кроме того, мало свидетельств того, что семейное положение оказывает относительно краткосрочное влияние на познавательные способности, в том числе на ПМ, у молодых людей. Более того, не было различий в когнитивных функциях в зависимости от семейного положения, в том числе в отношении точности PM в контрольной группе в нашем исследовании. Однако необходимы дальнейшие исследования с более хорошо контролируемыми когортами для получения дополнительных подтверждающих результатов.

В заключение, настоящее исследование показало снижение поведенческих характеристик после родов у женщин в послеродовом периоде по сравнению с контрольными субъектами, не страдающими беременностью.Снижение FC в областях, связанных со спонтанным извлечением, уровень эстрадиола в сыворотке, дополнительно влияющий на измененный FC, и нарушенные ритмы сна могут способствовать плохой работе PM у женщин в послеродовом периоде.

Методы

Участники

Были набраны женщины в возрасте 20–40 лет через 2 –4 месяцев после родов (послеродовая группа) с нормальной беременностью, неосложненными сроками вагинальных или кесарева сечения и здоровыми детьми. Для сравнения были отобраны женщины, которые были сопоставлены с этими пациентами по возрасту и продолжительности обучения и никогда не были беременными (контрольная группа).Участники были исключены, если у них был какой-либо анамнез или сопутствующие заболевания, которые могли бы объяснить когнитивную дисфункцию. Все участники были правши, коренные корейцы с нормальным или исправленным зрением.

Утверждение стандартного протокола, регистрация и согласие пациентов

Этот протокол проспективного исследования был одобрен комитетом по этическим стандартам больницы Северанс университета Йонсей в отношении экспериментов на людях, и все участники предоставили письменное информированное согласие до начала всех процедур исследования.Все эксперименты проводились в соответствии с соответствующими инструкциями и правилами.

Экспериментальные задания и процедуры

Участникам было предложено заполнить анкеты самоотчета для получения демографической и клинической информации. Затем были взяты образцы крови для анализа эстрадиола. После того, как участники завершили более короткую практическую версию сеанса сканирования фМРТ с использованием портативного компьютера, были получены фМРТ на основе задач PM и трехмерное (3D) T1-взвешенное изображение. После этого была проведена батарея когнитивных тестов для оценки объективного когнитивного статуса участников.

Анкеты самоотчета

Анкеты самоотчета состояли из вопросов, касающихся демографических и клинических характеристик, общего времени сна в день, количества ночных пробуждений и шкалы 10 для оценки депривации сна, для которой 0 = отсутствие, а 10 = Очень серьезный, чтобы указать на недостаток сна.

Для оценки депрессивных симптомов в качестве EPDS использовались Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) ⁵² и шкала депрессии Бека (BDI) ⁵³ , которая была специально разработана и утверждена для измерения депрессивных симптомов. у послеродовых женщин ^{54 , 55} не был валидирован для нерожавших женщин, в то время как BDI, который широко используется для оценки депрессивных симптомов, не был валидирован для выявления послеродовой депрессии ⁵⁶ .Более того, предыдущие исследования показали сильную корреляцию ( r = 0,82) между оценками EPDS и BDI ⁵⁷ , и не было значительных различий в диагностической эффективности для выявления послеродовой депрессии, когда эти две шкалы использовались в качестве непрерывных показателей ⁵⁸ ; Таким образом, мы использовали обе для количественной оценки субъективной депрессии в послеродовой и контрольной группах, сохраняя при этом согласованность между двумя группами. Наконец, для оценки субъективного когнитивного снижения был включен опросник по когнитивной недостаточности (CFQ) ⁵⁹ .

Анализ эстрадиола

Образцы крови собирали венепункцией из антекубитального пространства, и уровни эстрадиола в сыворотке измеряли с помощью ферментного хемилюминесцентного иммуноанализа с использованием автоматического анализатора UniCel DxI 800 (Beckman Coulter, Inc, Фуллертон, Калифорния). Минимальная чувствительность и диапазон эстрадиола составляли 20–4800 пг / мл.

Нейропсихологические тесты

Батарея когнитивных тестов состояла из семантического теста ассоциации устных слов (COWAT) и теста на ведение следа (TMT), часть B для оценки исполнительной функции / беглости речи ⁶⁰ , подмножество Digit Span корейская версия шкалы интеллекта взрослых Векслера: тесты прямого, обратного и последовательного воспроизведения для оценки рабочей памяти ⁶¹ , корейская версия из 15 пунктов модифицированного Бостонского теста на наименование (K-BNT) для оценки языковой функции, Память списка слов для оценки словесного обучения, список слов и распознавание для оценки функции вербального обучения / памяти и часть А TMT для оценки скорости обработки информации ⁶⁰ .

Парадигма фМРТ для PM

Задача PM в нашем исследовании имеет типичные черты парадигмы PM ⁴³ и была вдохновлена ​​задачами, использованными в предыдущих исследованиях ^{62 , 63} . Задача PM была разработана с чередованием блоков условий PM и CTRL, и каждый блок повторялся 4 раза (рис.). Стимулы состояли из стрелки и часов, представленных в левой и правой части экрана соответственно. Для текущей задачи участникам было предложено ответить, нажимая на клавиатуре правым указательным или третьим пальцем, в зависимости от того, указывают ли стрелка и часовая стрелка на один и тот же квадрант или нет.И стрелка, и часы могут указывать направление от 1 до 11 часов. Блоки CTRL состояли только из текущих испытаний (CTRL продолжаются), участники которых не должны были поддерживать намерения по ТЧ (незагрязненные текущие испытания; не затронутые намерением ТЧ). В блоках PM участников просили запомнить конкретное время (1, 4, 7, 10 или 2, 5, 8, 11; каждый набор был целью 2 блоков PM) и нажать третью кнопку безымянным пальцем. всякий раз, когда они видели это конкретное время на часах (испытание PM) во время выполнения текущей задачи (продолжающаяся работа PM; продолжающиеся испытания с загрязнением; под влиянием намерения PM).Каждый блок состоял из 16 испытаний, и половина испытаний были испытаниями PM для блока PM. В начале каждого блока на 4 секунды представлялась страница с инструкциями, на которой давались указания по задачам этого определенного блока. На выполнение каждой следующей пробной задачи участникам давалось 4 секунды. Ответы были разделены на правильный ответ, неправильную ошибку, ошибку упущения и ошибку комиссии. Правильный ответ определялся как нажатие правильной кнопки в каждом испытании, неправильная ошибка как отказ от ответа или нажатие не той кнопки в текущих испытаниях, ошибка упущения как отказ от нажатия третьей кнопки в испытаниях PM, а ошибка ввода в эксплуатацию как отказ от ответа PM в текущих испытаниях.Задача PM была запрограммирована с использованием набора инструментов Cogent 2000 (www.vislab.ucl.ac.uk/cogent.php) и MATLAB 7.12.0 (The MathWorks).

Схематическое изображение задачи PM.

Получение изображения

Все сканированные изображения были получены с использованием 3 Т МР-визуализатора (Discovery MR750; GE Healthcare, Милуоки, Висконсин) с 8-канальной головной катушкой. Данные фМРТ были получены с помощью последовательности однократной эхопланарной визуализации с градиентным эхом со следующими параметрами: TR = 2000 мс, TE = 30 мс, FOV = 240 × 240 мм ² , размер вокселя = 3.75 × 3,75 × 4,0 мм ³ , угол переворота = 90 °, 33 аксиальных среза, наклоненных на 30 ° от плоскости AC – PC, без зазора, чередование, время сканирования = 9 м 14 с, включая фиктивное сканирование в течение 10 с. Во время каждого сканирования стимулы проецировались на черный фоновый экран в конце сканера, и участники просматривали стимулы через зеркало, установленное на катушке на голове. Для совместной регистрации и нормализации мы также выполнили эхо-последовательность 3D-T1-turbo field со следующими параметрами: сагиттальная съемка с TR = 8.3 мс, TE = 3,3 мс, FOV = 198 × 220 мм ² , размер вокселя = 0,77 × 0,86 × 1,0 мм ³ , 216 срезов, угол поворота = 12 °, без зазора.

Анализ изображений

Данные фМРТ были предварительно обработаны и проанализированы с использованием SPM8 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, Лондон, Великобритания). Коррекция синхронизации срезов была сделана путем повторной выборки всех срезов относительно среднего среза (то есть 17 ^{-го среза} ) во временном порядке. Данные EPI для каждого субъекта были преобразованы в первый том для коррекции движения, и в это исследование были включены только наборы данных с максимальным смещением ≤ 2 мм во время всего сканирования.Затем функциональные изображения были сопоставлены с T1-взвешенным изображением и пространственно нормализованы по шаблону Монреальского неврологического института (MNI), предоставленному с SPM8, затем преобразованы в воксели 3 × 3 × 3 мм с последующим пространственным сглаживанием с использованием ядра Гаусса с полная ширина на полувысоте (FWHM) 8 мм. Фильтр высоких частот 1/128 Гц использовался для удаления низкочастотного шума, а модель AR (1) + белый шум использовалась для временной автокорреляции.

PM анализ активации, связанный с задачей

Затем был проведен общий анализ линейной модели как для блочного, так и для связанного с событием дизайна, чтобы изучить не только устойчивые, но и временные различия в активности мозга между группами.При анализе дизайна блока регрессоры были созданы для блоков PM и блоков CTRL путем свертки функции коробчатой ​​формы с функцией гемодинамического ответа (HRF), реализованной в SPM. Длина каждого блока в регрессорах составляла 68 с, включая 4 с для представления страницы с инструкциями. В анализе событий, регрессоры были созданы для каждого типа испытаний путем свертки нейронных входных функций с HRF. Все испытания ошибок были отдельно смоделированы с помощью одного регрессора и исключены из дальнейшего анализа.Шесть параметров движения, извлеченных из процесса перестройки, были включены в качестве искажающих факторов, а также одна ковариата, представляющая средний эффект сеанса. Групповой анализ случайных эффектов был проведен в полнофакторном дизайне с использованием внутрисубъектных факторов (дизайн блока: PM против блока CTRL; дизайн, связанный с событием: PM против PM текущее испытание против продолжающегося испытания CTRL) и межсубъектных факторов (группа : Послеродовой или контрольный период) с использованием бета-оценок для каждого регрессора.

Анализ функциональной связности (FC), связанной с задачами PM

Для выявления групповых различий в FC, связанных с задачами, был проведен анализ gPPI ⁶⁴ .Правое семя гиппокампа было получено из области перекрытия между значительными кластерами с групповым взаимодействием задач x из анализа дизайна, связанного с блоками и событиями. Физиологическая переменная была получена путем деконволюции среднего BOLD-сигнала в семени, а психологическая переменная была создана путем сворачивания каждого регрессора задачи (т. Е. Текущих испытаний PM, PM и CTRL) с HRF. Физиологическая переменная была умножена на психологические регрессоры, чтобы сформировать член взаимодействия.Отдельные бета-изображения для каждого регрессора PPI затем вводились в анализ на уровне группы с процедурами, идентичными тем, которые использовались при анализе дизайна, связанного с событиями. Чтобы определить конкретные модели связи между условиями в регионах, которые показали значительные различия между послеродовой и контрольной группами, был проведен анализ ROI с использованием подключаемого модуля MarsBar для SPM (http://marsbar.sourceforge.net/). Области интереса были преобразованы в 4-миллиметровые сферические маски с центром в пике, а процентные изменения сигнала, которые были извлечены из каждой области интереса для каждого участника, были введены во второй уровень анализа.

Если не указано иное, все статистические анализы были скорректированы для множественных сравнений на основе моделирования Монте-Карло, соответствующего альфа-уровню P <0,05 ⁶⁵ .

Анализ клинических данных

Тест Колмогорова-Смирнова использовался для определения нормального распределения данных. Соответственно, количественные данные с нормальным распределением были представлены как средние значения ± стандартное отклонение (SD) и сравнивались с использованием двухвыборочного теста t .В противном случае данные были представлены как медианы с диапазонами, и был использован критерий Манна-Уитни U . Качественные данные анализировали с использованием критерия χ ² или точного критерия Фишера. Для корректировки множественных сравнений клинических переменных и результатов нейропсихологических тестов ⁶⁶ была проведена коррекция частоты ложных открытий. Двусторонний корреляционный анализ Спирмена был проведен для оценки взаимосвязи между точностью PM и клиническими результатами и результатами визуализации, которые либо показали значительные групповые различия, либо предположительно были связаны с производительностью PM (например,г., депрессивные симптомы). Мы также провели одномерный анализ обобщенной линейной модели, чтобы оценить связь между точностью PM и существенно коррелированными переменными в вышеупомянутом корреляционном анализе Спирмена. Затем была использована многомерная обобщенная линейная модель для определения независимых факторов точности PM. Переменные, значимо связанные с точностью PM в однофакторной модели ( P <0,05), другие представляющие интерес переменные (например, уровень эстрадиола в сыворотке и депрессивные симптомы) и возможные мешающие факторы (например,ж., возраст и продолжительность обучения) были включены в многомерную модель. Кроме того, чтобы оценить, опосредует ли измененный FC во время выполнения задачи PM влияние клинических переменных, был проведен анализ посредничества после контроля возраста и продолжительности обучения с использованием обобщенной линейной модели.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS, версия 24.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк), и двусторонний P <0,05 считался значимым.

Доступность данных

Наборы данных, проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Нарушенная поисковая сеть и предполагаемое снижение памяти у женщин в послеродовом периоде

Реферат

Перспективная память (PM) относится к способности помнить о выполнении намеченного действия в будущем. Для успешной работы PM необходимо надлежащим образом задействовать как процессы стратегического мониторинга сверху вниз, так и процессы спонтанного извлечения снизу вверх. Мы оценили эффективность PM и использовали фМРТ, чтобы обнаружить соответствующие нейронные корреляты и возможные предикторы для работы PM у 25 послеродовых и 26 нерожавших женщин, соответствующих возрасту и уровню образования.У женщин в послеродовом периоде отмечалось снижение работоспособности после полового акта, большее количество ночных пробуждений и более низкий уровень эстрадиола. У послеродовых женщин снизилась функциональная связность (FC) в правом гиппокампе и вентральных лобно-теменных сетях (FPN) во время испытаний с преобладанием извлечения PM по сравнению с продолжающимися испытаниями с преобладанием поддерживающей функции в блоке PM. При многомерном анализе снижение FC между правым гиппокампом и вентральной FPN и большее количество ночных пробуждений были независимыми предикторами плохой работы PM после поправки на возраст, образование, уровень эстрадиола и депрессивные симптомы.При посредническом анализе было обнаружено, что уровень эстрадиола оказывает косвенное влияние на точность PM через измененный FC в качестве посредника. Это говорит о том, что снижение ФК в областях, связанных со спонтанным извлечением, включая правый гиппокамп и вентральный ФПН, нарушение ритмов сна и снижение уровня эстрадиола, может способствовать ухудшению показателей PM у женщин в послеродовом периоде.

Введение

Более половины беременных женщин ощущают снижение своих когнитивных способностей после беременности ¹ .Послеродовые женщины также жалуются на аналогичные, но, возможно, более умеренные когнитивные изменения ² . «Амнезия матери», «мамнезия» или «мозг беременности» — это разговорные термины для этого состояния, а наиболее частыми симптомами являются забывчивость и нарушения памяти ^{3 , 4} . Недавние метааналитические исследования показывают, что эти симптомы являются не просто субъективными, а объективными когнитивными нарушениями ^{2 , 5} .

Предполагаемая память (PM) относится к способности помнить о выполнении отложенного намерения в соответствующих ситуациях ⁶ .PM требует планирования и формирования намерения, сохранения в памяти намерения, обнаружения сигналов и извлечения соответствующего намерения, а затем выполнения намерения при выполнении текущей деятельности ⁷ . PM очень важен при выполнении повседневных задач, поэтому нарушение его процессов может вызвать простые неудобства или более серьезные последствия. Например, если вы забудете присутствовать на важной встрече, это может привести к пропуску повышения по службе, если вы забудете принять лекарства, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, а если вы забудете выключить газ, то это может даже вызвать пожар.Повышенные фоновые когнитивные потребности ⁸ , депрессивные симптомы ^{9 — 11} и нарушение сна были предложены как факторы, негативно влияющие на PM ¹² , при воздействии эстрогена ^{13 , 14} положительно влияет на PM. Женщины в послеродовом периоде могут быть особенно уязвимы к дисфункции ПМ, потому что они имеют дело с дополнительными сложными текущими задачами (например,, кормление ребенка или смена подгузника каждые пару часов без сна), возможно, страдая от депрессивных симптомов ¹⁵ , и потому что у них снизился уровень эстрогена в сыворотке крови. В нескольких исследованиях сообщалось о снижении эффективности PM у беременных или женщин в послеродовом периоде с использованием поведенческих данных ^{4 , 16} . Однако, поскольку эти исследования в основном были сосредоточены на беременных женщинах, имеется мало информации о том, как влияет PM в послеродовой период.Более того, ни одно исследование не было сосредоточено на выявлении виновных областей, связанных с производительностью ПМ у женщин в послеродовом периоде, с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). ПМ может иметь большее значение для послеродовых женщин, поскольку теперь они должны быть матерями в дополнение к своим другим ролям в семейной жизни, а в тех случаях, когда им нужно вернуться на свою работу, они также должны быть профессиональными в своей работе. Итак, нам нужно проверить, действительно ли у послеродовых женщин снизился PM, и если да, нам нужно определить, какие области мозга и клинические факторы связаны с этим снижением способности PM, чтобы разработать больше стратегий для улучшения работы PM.

Таким образом, настоящее исследование было направлено на оценку эффективности ПМ у женщин в послеродовом периоде путем сравнения эффективности ПМ у женщин в послеродовом периоде и женщин с нулевым родом. ФМРТ на основе задач PM использовалась для поиска нервных субстратов, связанных с работой PM у женщин в послеродовом периоде. Мы также получили клиническую информацию для установления возможных предикторов эффективности ПМ у женщин в послеродовом периоде.

Результаты

Характеристики участников

Первоначально 25 женщин были набраны для послеродовой группы и 30 женщин были набраны для контрольной группы.Из контрольной группы один участник был исключен из-за чрезмерного количества артефактов изображения, два из-за движений, превышающих предыдущее максимальное движение на 2 мм, и один из-за случайно обнаруженного старого инфаркта. Ни один участник не был исключен из послеродовой группы. Следовательно, 25 участников послеродовой группы и 26 человек контрольной группы были включены для окончательного анализа. Демографические и клинические данные участников приведены в таблице. Все послеродовые группы были женаты, а всего 23.1% контрольной группы состояли в браке ( P <0,001). По сравнению с контрольной группой, послеродовая группа жаловалась на более серьезное субъективное снижение когнитивных функций (более высокие баллы по опроснику когнитивной недостаточности [CFQ]; P = 0,021). Хотя послеродовая группа имела тенденцию спать дольше в день ( P = 0,084), они просыпались чаще в течение ночи ( P <0,001), чем контрольная группа, и не было обнаружено различий в шкале самооценки из-за отсутствия спать.Степень депрессивных симптомов была более тяжелой (более высокий балл по шкале депрессии Бека [BDI]) в послеродовой группе ( P = 0,092). Уровень эстрадиола в сыворотке ( P = 0,004) был значительно ниже в послеродовой группе. Среди тестов когнитивной оценки послеродовая группа показала худшие результаты только в тесте на определение последовательности цифр по сравнению с контрольной группой ( P = 0,033). После коррекции частоты ложных открытий (FDR) наблюдались значительные различия в семейном положении, количестве ночных пробуждений и уровне эстрадиола в сыворотке между послеродовой группой и контрольной группой.В контрольной группе возраст был единственным фактором, различающимся в зависимости от семейного положения: одинокие женщины были моложе замужних женщин (28,7 ± 3,7 года против 33,5 ± 2,4 года; P = 0,006). В послеродовой группе, по сравнению с женщинами, которые не кормили грудью, кормящие женщины чаще просыпались ночью (2,0 [1,0–2,3] против 0,0 [0,0–2,0]; P = 0,021) и жаловались на более серьезное субъективное снижение когнитивных функций. (39,4 ± 13,5 против 29,2 ± 9,7; P = 0.046). Однако после коррекции FDR различия в каждой группе не были значительными.

Таблица 1

Демографические и клинические характеристики участников.

±

Neurops

±

	Контрольная группа (n = 26)	Послеродовая группа (n = 25)	P Значение
Демографические характеристики
Возраст (г)		30,9 ± 3,0	0,267
Продолжительность обучения (лет)	19 (16–19)	16 (16–19)	0.160
В браке	6 (23,1%)	25 (100%)	<0,001 *
Нормальные роды / C-sec	N / A	17/8	N / A
Интервал между сканированием МРТ и датой родов (г)	НЕТ	103,7 ± 16,2	НЕТ
Грудное вскармливание (ночью)	НЕТ	14 (11)	Н / Д
Анкеты самооценки
Количество пробуждений	0.0 (0,0–0,0)	1,5 (0,0–2,0)	<0,001 *
Общее время сна в сутки (ч)	6,0 (6,0–6,8)	6,8 (6,0–8,0)	0,084
Недостаток сна	4,5 (2,0–7,0)	5,0 (3,0–6,0)	0,681
EPDS	6,1 ± 4,0	7,3 ± 5,6	0,446	15	6,2 ± 5,6	9,0 ± 6,0	0,092
CFQ	27.5 ± 9,3	34,9 ± 12,9	0,021
Определение эстрадиола (пг / мл)	87,0 (52,0–201,0)	40,0 (24,8–65,5)	0,004 *
COWAT (Животное)	21,0 ± 4,0	20,5 ± 5,8	0,725
15-позиционный K-BNT	14,5 (14,0–15,0)	14,5 (14,0–15,0)	0,5 (14,0–15,0)	0,5
Диапазон цифр вперед	15.0 (14,0–16,0)	14,0 (13,0–15,0)	0,127
Размах цифр назад	12,4 ± 2,8	11,6 ± 2,8	0,269
		Последовательность 9012 ±	8,0 ± 2,5	0,033
Память списка слов	25,9 ± 2,9	24,9 ± 3,6	0,281
Вызов списка слов	90,0 (89,0–100,0)	100.0–100,0)	0,141
Распознавание списка слов	10,0 (10,0–10,0)	10,0 (10,0–10,0)	0,579
TMT_A	20,0 (19,0–201 17,8–28,0)	0,962
TMT_B	62,3 ± 26,7	54,1 ± 22,4	0,242

Поведенческие характеристики задачи PM

Все участники успешно выполнили задачи почти для всех испытаний. по доле правильных ответов (0.95 ± 0,05). Сводка правильных ответов и ошибок для задачи PM представлена ​​в таблице. По сравнению с контрольной группой, послеродовая группа показала более низкую производительность в задачах, требующих отсроченного намерения. Послеродовая группа дала меньше правильных ответов ( P = 0,003) и имела больше ошибок упущения ( P = 0,003) с более длительным временем реакции ( P = 0,003) в испытаниях PM и меньшим количеством правильных ответов ( P = 0,033) и более ошибочных ошибок ( P = 0.033) в текущих испытаниях PM. Хотя не было значительных различий ни в одном из показателей для текущих контрольных (CTRL) испытаний, послеродовой группе, как правило, требовалось больше времени для проведения текущих испытаний CTRL ( P = 0,063). Показатели PM не различались в зависимости от семейного положения в контрольной группе, а также в зависимости от грудного вскармливания в послеродовой группе.

Таблица 2

Правильные ответы и ошибки в задаче PM.

Значение P ⁶

	Блок PM						Блок CTRL
	Испытание PM			Текущее испытание PM			Текущее испытание CTRL
	Control	PP		P Значение	Control	PP	P Значение
Правильный ответ	31.0 (30,0–32,0)	29,0 (26,8–31,0)	0,003	32,0 (31,0–32,0)	31,0 (29,0–31,3)	0,033	63,0 (62,0–64,0)	62,0 (61,0–61,0) 64,0)	0,107
Тип ошибки
Неправильно	—	—	—	0,0 (0,0–1,0)	1,0 (0,8–3,0)	233 0,03	3 0,03 –2,0)	2,0 (0,0–3,0)	0,107
Пропуск	1.0 (0,0–0,2)	3,0 (1,0–5,3)	0,003	—	—	—	—	—	—
Комиссия	—	—	—		0,0 (0,0–0,0)	0,0 (0,0–1,0)	0,361	—	—	—
Время реакции (мс)	1248,0 ± 250,4	1460,7 ± 243,9 901	1829,8 ± 332,4	1948.3 ± 278,9	0,175	1132,8 ± 220,6	1248,6 ± 213,2	0,063

Результаты ФМРТ на основе задач

Анализ активации задач PM

В анализах дизайна блоков и событий, кластеры включая двустороннюю ростролатеральную префронтальную кору (rlPFC), верхнюю медиальную лобную извилину и латеральную теменную кору, области, которые, как известно, связаны с PM ¹⁷ , были обнаружены для основного эффекта «задачи» (с поправкой на FWE P <0.05; Рис. И вспомогательная информационная таблица ¹ ).

Основное влияние задач на всех участников. ( a ) Анализ конструкции блока. Красные кластеры указывают на повышенную активацию, а синие кластеры указывают на меньшую активацию в блоке PM по сравнению с блоком CTRL. ( b ) Анализ проекта, связанный с событием. Красные кластеры указывают на повышенную активацию, в то время как синие кластеры указывают на снижение активации в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM, испытания PM по сравнению с текущими испытаниями CTRL и текущие испытания PM по сравнению с текущими испытаниями CTRL, соответственно.Изображения ориентированы в соответствии с неврологическими стандартами (справа справа; FWE-исправлено P <0,05).

При анализе дизайна блока правый гиппокамп и двусторонние верхние височные извилины показали значительное взаимодействие группы x задачи. В ходе анализа, связанного с событиями, было обнаружено четыре кластера для взаимодействий группы x задач. В послеродовой группе наблюдалось меньшее увеличение активации правого гиппокампа и левого предклинка в продолжающихся испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями CTRL.Напротив, в послеродовой группе наблюдалось большее увеличение активации левой нижней теменной доли (IPL) и правой парацентральной доли в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM (рис. И вспомогательная информационная таблица ² ).

Кластеры, которые имели значительное взаимодействие задачи группы x по анализу дизайна блока ( a ) и анализу дизайна, связанному с событиями ( b ). ПП, Послеродовая группа. Изображения ориентированы согласно неврологическому соглашению (справа-справа).

Анализ FC, связанный с задачей

Поскольку было обнаружено, что правые кластеры гиппокампа значимы во взаимодействиях групповых задач как при блочном, так и при связанном с событием анализе дизайна, считалось, что эта область играет критическую роль в наблюдаемом снижении производительности PM в послеродовой группе. Итак, мы провели анализ взаимосвязи с двумя кластерами и выбрали перекрывающуюся область в качестве исходной точки для анализа обобщенного психофизиологического взаимодействия (gPPI) (рис.). Более того, результаты метаанализа с использованием фреймворка Neurosynth (http: // neurosynth.org /), который представляет собой платформу для автоматического метаанализа и доступен через веб-интерфейс, показал, что этот регион выборочно связан с PM, что подтверждает наше предположение. В послеродовой группе выявлено меньшее увеличение FC в двусторонней IPL, задней поясной коре головного мозга (PCC) и медиальной префронтальной коре (mPFC) / передней поясной коре (ACC) в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM (рис. И вспомогательная информационная таблица ^{). 3} ), которые существенно перекрываются с связанной с извлечением вентральной лобно-теменной сетью (FPN), обсуждаемой в недавнем метааналитическом исследовании ¹⁸ .Мы извлекли бета-оценки, представляющие силу FC с семенами гиппокампа, из четырех основных кластеров (PCC, mPFC / ACC, правый и левый IPL), включенных в эту сеть, и выявили, что взаимодействие было основано на значительном снижении FC. в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM в послеродовой группе ( P <0,001), в то время как наблюдалось значительное увеличение FC в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM в контрольной группе ( P = 0,005; рис.) . В исследованиях PM по сравнению с текущими исследованиями CTRL в послеродовой группе наблюдалось меньшее увеличение FC, главным образом в затылочной и височной областях.Однако в продолжающихся исследованиях PM по сравнению с текущими испытаниями CTRL в послеродовой группе было показано увеличение FC в вентромедиальном PFC (вспомогательная информационная таблица ³ ).

PM анализ ФК на основе задач с использованием правильных семян гиппокампа. ( a ) Правое семя гиппокампа (желтый кластер), которое представляет собой область перекрытия соединения между значимыми кластерами с групповыми x-задачами взаимодействий при анализе дизайна блоков (красный кластер) и связанных с событиями (зеленый кластер). ( b ) Кластеры, показывающие меньшее увеличение FC в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM в послеродовой группе.( c ) Изменения среднего значения бета-оценок, извлеченных из маски, состоящей из 4 сферических областей интереса (диаметром 4 мм каждая), центрированных на пиках четырех основных кластеров (кружки в ( b ) правой и левой нижних теменных долях , медиальная префронтальная кора / передняя поясная кора и задняя поясная кора) согласно исследованию. ROI, регион интереса.

Принципиальная схема посреднического анализа точности PM. Уровень эстрадиола в сыворотке, показатель BDI и количество ночных пробуждений были введены в качестве предикторов.FC_PM> Текущий PM (FC между правым гиппокампом и связанной с извлечением вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM) был введен в качестве посредника. Числа на путях — это бета-коэффициенты, которые были статистически значимыми после учета возраста и продолжительности обучения.

Клинические и визуальные переменные, связанные с точностью PM

Снижение точности PM коррелировало с более высоким показателем BDI (более выраженные депрессивные симптомы, ρ = -0,320, P = 0.024), большее количество ночных пробуждений ( ρ = -0,393, P = 0,005), более низкий FC между правым гиппокампом и связанной с извлечением вентральной FPN в исследованиях PM по сравнению с текущими исследованиями PM ( ρ = 0,306, P = 0,029), более низкий балл в тесте последовательности цифр ( ρ = 0,322, P = 0,021) и более высокий балл CFQ (большее субъективное когнитивное снижение; ρ = -0,268, P = 0,057). При анализе обобщенной линейной модели количество ночных пробуждений (отношение шансов [OR] = 0.651 [0,525–0,809]; P <0,001) и FC между правым гиппокампом и вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM (OR = 1,211 [1,034–1,419]; P = 0,018) были независимыми предикторами точности PM даже после поправки на возраст. , продолжительность обучения, уровень эстрадиола в сыворотке и показатель BDI (таблица). Анализ посредничества для точности PM показал, что пониженный уровень эстрадиола в сыворотке был связан со снижением FC между правым гиппокампом и вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM, что привело к снижению точности PM.Повышенное количество ночных пробуждений было связано со снижением точности PM без изменения FC. Оценка BDI не оказала существенного влияния на точность PM ни прямым, ни косвенным образом (рис. И вспомогательная информационная таблица ⁴ ).

Таблица 3

Многомерный анализ факторов, прогнозирующих точность PM.

1

Переменная	Отношение шансов	95% ДИ	P Значение
Возраст (г)	1.039	0,981–1,102	0,192
Продолжительность обучения (лет)	1.000	0,900–1,111	0,965
Эстрадиол (пг / мл) 1,0098201						0,444
Оценка BDI	1,036	0,994–1,080	0,094
Количество пробуждений	0,651	0,525–0,809	9011 901 901 901
1,034–1,419	0,018

Обсуждение

Наше исследование выявило снижение производительности PM и изменение связанной с задачами мозговой активности PM в послеродовой группе. Правый гиппокамп не показал значительного увеличения активации мозга, связанной с PM, и снизил FC с вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM в послеродовой группе. Кроме того, наряду с количеством ночных пробуждений, FC между правым гиппокампом и вентральной FPN в испытаниях PM по сравнению с продолжающимися испытаниями PM, который опосредует влияние уровня эстрадиола в сыворотке, был независимым предиктором эффективности PM.Эти данные свидетельствуют о том, что правый гиппокамп и его связь с вентральной FPN могут быть виновниками нейронных коррелятов снижения производительности PM у женщин в послеродовом периоде.

В соответствии с многопроцессорной структурой, PM могут поддерживать в основном два типа процессов: нисходящий стратегический мониторинг и восходящие процессы спонтанного поиска ¹⁹ . Стратегический нисходящий мониторинг относится к процессу устойчивого контроля внимания, который поддерживает активное намерение в уме, пока человек выполняет другие текущие задачи ²⁰ , и который контролирует окружающую среду на предмет соответствующих намерений стимулов ²¹ .rlPFC и дорсальный FPN (то есть дорсолатеральный PFC, предклинье и верхняя теменная долька) были предложены для поддержки этих процессов ^{17 , 18 , 22} . Иногда получение намерения PM спонтанно и автоматически запускается определенными сигналами PM без каких-либо усилий для поддержания активности намерения PM. Это называется процессом спонтанного извлечения снизу вверх ²³ . Согласно недавнему метааналитическому исследованию ¹⁸ , вентральная FPN (т.е.е., вентролатеральный PFC, ACC, PCC, IPL и insula) и вентромедиальные аспекты rlPFC могут быть нейронными коррелятами для этого процесса.

В нашем исследовании мы обнаружили, что у послеродовых женщин изменилась активация правого гиппокампа. Хотя безрезультатно ^{24 , 25} , медиальная височная доля, включая гиппокамп, также была предложена для участия в процессе поиска, в частности, в более рефлексивном и автоматическом процессе поиска, задействованном только определенными сигналами PM (т.е., ключевые сигналы PM, для которых требуемые когнитивные процессы аналогичны тем, которые требуются при выполнении текущих задач) ^{24 , 26} . В настоящем исследовании мы использовали фокусные сигналы PM (т.е. как PM, так и текущие задачи требовали оценки направления часовой стрелки часов), и правый гиппокамп мог быть последовательно задействован в процессе поиска, что привело к групповым различиям. . В некоторых исследованиях также сообщается, что правый гиппокамп, особенно его задняя часть, как показано в нашем исследовании, связан с успешным PM ²⁷ и будущим конструированием событий ²⁸ .

Для успешной работы PM, регионы, относящиеся к каждому процессу, должны хорошо соединяться в подходящие моменты. Поэтому мы провели анализ gPPI для оценки паттернов FC, связанных с PM. Поскольку извлечение намерений является более преобладающим процессом в испытании PM по сравнению с текущим испытанием PM, ожидалось, что FC между регионами, имеющими отношение к процессу извлечения, увеличится, как показано в контрольной группе. Однако, в отличие от контрольной группы, в послеродовой группе наблюдалось снижение FC между областями, связанными с извлечением, в испытаниях PM по сравнению с текущими испытаниями PM, и это могло быть причиной плохой работы PM у женщин в послеродовом периоде.Подтверждая это предположение, ФК между правым гиппокампом и вентральной ФПН была независимым прогностическим фактором для показателей PM даже после корректировки возможных мешающих факторов, включая возраст, продолжительность обучения, качество сна, уровень эстрадиола в сыворотке и депрессивные симптомы.

Люди полагаются на процессы стратегического мониторинга сверху вниз и спонтанного поиска снизу вверх в различной степени в зависимости от характеристик PM и текущих задач, а также индивидуальных факторов ^{19 , 29 , 30} .Когда сигнал PM является фокусным и заметным, его можно обнаружить без особых усилий, а когда человек выполняет очень важные и требующие постоянного выполнения задачи, когнитивных ресурсов не хватает для устойчивого контроля внимания; таким образом, в этих случаях люди, как правило, больше зависят от процесса спонтанного восстановления ^{19 , 30} . Учитывая, что послеродовые женщины, вероятно, больше полагаются на процесс самопроизвольного извлечения ПМ из-за увеличения количества выполняемых текущих задач (например,g. заботясь о своих младенцах), нарушенные нейронные корреляты для процесса поиска могут вызвать плохую работу PM в их повседневной жизни. Более того, Hoekzema et al . ³¹ недавно сообщили, что у послеродовых женщин наблюдается атрофия серого вещества в мПФК, предклинье и двусторонних височных и лобных областях, включая двусторонний гиппокамп, которые поддерживают социальное познание, и эти области показывают существенное совпадение с вентральной FPN, о которой сообщалось в нашем исследовании. Авторы также обнаружили больше откликов в этих регионах, когда каждой женщине показывали фотографию ее собственного ребенка, чем когда им показывали фотографию неизвестного ребенка.Соответственно, авторы предположили, что структурные изменения могут быть адаптивным процессом для материнства ³¹ . Следовательно, мы также можем постулировать, что функциональные и структурные изменения вентральной FPN и гиппокампа являются критическими изменениями для того, чтобы стать матерью, и сигналы PM, такие как неизвестный ребенок, могут быть не в состоянии в достаточной степени стимулировать эти области у женщин в послеродовом периоде по сравнению с признаками их собственные дети.

Хотя уровень эстрадиола в сыворотке не коррелировал с показателями PM и не мог напрямую предсказать эффективность PM, в нашем исследовании он влиял на показатели PM через изменение FC во время выполнения задачи PM.

Это согласуется с предыдущими результатами. Широко признано, что эстроген оказывает нейропротекторное действие на когнитивные функции, включая рабочую память, вербальную память и предполагаемую память в постменопаузе ^{14 , 32} , а также в пременопаузе ^{33 , 34} женщин. Было высказано предположение, что эстроген связан с когнитивной функцией через модуляцию активации головного мозга ³⁵ и регионарного мозгового кровотока ^{13 , 36} в определенных областях, включая нижнюю лобную извилину, ACC, гиппокамп и IPL, которые пересекаются с регионами, обнаруженными в нашем исследовании.Более того, наличие рецепторов эстрогена в гиппокампе и коре головного мозга ^{37 — 39} может свидетельствовать о том, что эстроген играет роль в познании посредством функциональной модуляции мозга. Следовательно, резкая отмена эстрогена после поддержания высоких уровней эстрогена в сыворотке крови во время беременности может способствовать снижению когнитивной функции, в том числе снижению PM у послеродовых женщин. В отличие от наших результатов, некоторые предыдущие исследования даже обнаружили прямую связь между эстрогеном и PM ^{13 , 14} .Использование различных маркеров эстрогена (например, Индекса кумулятивного воздействия эстрогена, который был более последовательно связан с познанием ⁴⁰ , вместо уровня эстрогена в сыворотке, измеренного в единственной временной точке) и индивидуальной изменчивости эстрогена ген рецептора, который может приводить к различной активности эстрогена в головном мозге ⁴¹ , может быть возможным объяснением этого несоответствия.

Несколько исследований показали, что у людей с недосыпанием ⁴² и плохими привычками ко сну ¹² снижается производительность PM.В соответствии с предыдущими результатами, большее количество ночных пробуждений было независимым предиктором плохой работы PM и влияло на производительность PM, не будучи опосредованным измененным FC во время задачи PM в нашем исследовании. Этот вывод имеет важное значение, поскольку нарушение сна является изменяемым фактором, и соответствующие меры по улучшению качества сна могут помочь послеродовым женщинам достичь более высоких показателей PM. Стоит отметить, что большинство кормящих женщин кормили грудью в ночное время (11/14, 78.6%) и имели худшее качество сна. Таким образом, правильное воспитание в области сна для этой группы людей могло бы стать первым шагом к повышению эффективности работы PM.

Симптомы депрессии также были важным предиктором эффективности PM, хотя они не достигли статистической значимости. Поскольку мы набирали только клинически не депрессивных участников, эффекты депрессивных симптомов могли быть недооценены.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, в этом исследовании мы сосредоточились только на PM, основанном на событиях (то есть восстановлении намерения в ответ на событие), поскольку большинство исследований нейровизуализации включают задачи PM на основе событий ^{17 , 22 , 43} и уже есть некоторые гипотезы о нейрокогнитивном механизме, лежащем в основе событийного PM ^{19 , 30 , 44 , 45} , что упрощает понимание значимости наших результатов по сравнению с предыдущими исследованиями.Считается, что задачи для PM, связанных с событиями, легче выполнить, чем для задач PM, основанных на времени (т. Е. Поиск намерения через определенный промежуток времени, который требует самоинициализированных процессов) ^{46 — 48} , поэтому наша задача PM также было легко выполнить, и большинство участников нашего исследования смогли успешно выполнить задачу почти во всех испытаниях. Следовательно, мы не смогли оценить паттерны активации мозга, соответствующие ошибкам и правильным испытаниям соответственно. Во-вторых, мы попросили участников исследования выполнять задание PM только с ключевыми сигналами PM, и процесс контроля внимания может потребоваться не так сильно, как процесс поиска для этой задачи, что приведет к ложноотрицательным результатам.Таким образом, исследования с использованием более требовательных к познанию, нефокусных или временных задач PM были бы полезны для выяснения того, какие области мозга связаны с испытаниями ошибок, а также наличия измененной мозговой активности, связанной с контролем внимания сверху вниз, во время задач PM в послеродовые женщины. Наконец, наша когорта не соответствовала семейному положению между группами. Однако мы думали, что семейное положение не окажет значительного влияния на PM, поскольку большинство исследований, изучающих связь между семейным положением и познавательными способностями, сообщают о положительном долгосрочном влиянии семейного положения на познание в среднем или позднем возрасте ^{49 — 51} .Кроме того, мало свидетельств того, что семейное положение оказывает относительно краткосрочное влияние на познавательные способности, в том числе на ПМ, у молодых людей. Более того, не было различий в когнитивных функциях в зависимости от семейного положения, в том числе в отношении точности PM в контрольной группе в нашем исследовании. Однако необходимы дальнейшие исследования с более хорошо контролируемыми когортами для получения дополнительных подтверждающих результатов.

В заключение, настоящее исследование показало снижение поведенческих характеристик после родов у женщин в послеродовом периоде по сравнению с контрольными субъектами, не страдающими беременностью.Снижение FC в областях, связанных со спонтанным извлечением, уровень эстрадиола в сыворотке, дополнительно влияющий на измененный FC, и нарушенные ритмы сна могут способствовать плохой работе PM у женщин в послеродовом периоде.

Методы

Участники

Были набраны женщины в возрасте 20–40 лет через 2 –4 месяцев после родов (послеродовая группа) с нормальной беременностью, неосложненными сроками вагинальных или кесарева сечения и здоровыми детьми. Для сравнения были отобраны женщины, которые были сопоставлены с этими пациентами по возрасту и продолжительности обучения и никогда не были беременными (контрольная группа).Участники были исключены, если у них был какой-либо анамнез или сопутствующие заболевания, которые могли бы объяснить когнитивную дисфункцию. Все участники были правши, коренные корейцы с нормальным или исправленным зрением.

Утверждение стандартного протокола, регистрация и согласие пациентов

Этот протокол проспективного исследования был одобрен комитетом по этическим стандартам больницы Северанс университета Йонсей в отношении экспериментов на людях, и все участники предоставили письменное информированное согласие до начала всех процедур исследования.Все эксперименты проводились в соответствии с соответствующими инструкциями и правилами.

Экспериментальные задания и процедуры

Участникам было предложено заполнить анкеты самоотчета для получения демографической и клинической информации. Затем были взяты образцы крови для анализа эстрадиола. После того, как участники завершили более короткую практическую версию сеанса сканирования фМРТ с использованием портативного компьютера, были получены фМРТ на основе задач PM и трехмерное (3D) T1-взвешенное изображение. После этого была проведена батарея когнитивных тестов для оценки объективного когнитивного статуса участников.

Анкеты самоотчета

Анкеты самоотчета состояли из вопросов, касающихся демографических и клинических характеристик, общего времени сна в день, количества ночных пробуждений и шкалы 10 для оценки депривации сна, для которой 0 = отсутствие, а 10 = Очень серьезный, чтобы указать на недостаток сна.

Для оценки депрессивных симптомов в качестве EPDS использовались Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) ⁵² и шкала депрессии Бека (BDI) ⁵³ , которая была специально разработана и утверждена для измерения депрессивных симптомов. у послеродовых женщин ^{54 , 55} не был валидирован для нерожавших женщин, в то время как BDI, который широко используется для оценки депрессивных симптомов, не был валидирован для выявления послеродовой депрессии ⁵⁶ .Более того, предыдущие исследования показали сильную корреляцию ( r = 0,82) между оценками EPDS и BDI ⁵⁷ , и не было значительных различий в диагностической эффективности для выявления послеродовой депрессии, когда эти две шкалы использовались в качестве непрерывных показателей ⁵⁸ ; Таким образом, мы использовали обе для количественной оценки субъективной депрессии в послеродовой и контрольной группах, сохраняя при этом согласованность между двумя группами. Наконец, для оценки субъективного когнитивного снижения был включен опросник по когнитивной недостаточности (CFQ) ⁵⁹ .

Анализ эстрадиола

Образцы крови собирали венепункцией из антекубитального пространства, и уровни эстрадиола в сыворотке измеряли с помощью ферментного хемилюминесцентного иммуноанализа с использованием автоматического анализатора UniCel DxI 800 (Beckman Coulter, Inc, Фуллертон, Калифорния). Минимальная чувствительность и диапазон эстрадиола составляли 20–4800 пг / мл.

Нейропсихологические тесты

Батарея когнитивных тестов состояла из семантического теста ассоциации устных слов (COWAT) и теста на ведение следа (TMT), часть B для оценки исполнительной функции / беглости речи ⁶⁰ , подмножество Digit Span корейская версия шкалы интеллекта взрослых Векслера: тесты прямого, обратного и последовательного воспроизведения для оценки рабочей памяти ⁶¹ , корейская версия из 15 пунктов модифицированного Бостонского теста на наименование (K-BNT) для оценки языковой функции, Память списка слов для оценки словесного обучения, список слов и распознавание для оценки функции вербального обучения / памяти и часть А TMT для оценки скорости обработки информации ⁶⁰ .

Парадигма фМРТ для PM

Задача PM в нашем исследовании имеет типичные черты парадигмы PM ⁴³ и была вдохновлена ​​задачами, использованными в предыдущих исследованиях ^{62 , 63} . Задача PM была разработана с чередованием блоков условий PM и CTRL, и каждый блок повторялся 4 раза (рис.). Стимулы состояли из стрелки и часов, представленных в левой и правой части экрана соответственно. Для текущей задачи участникам было предложено ответить, нажимая на клавиатуре правым указательным или третьим пальцем, в зависимости от того, указывают ли стрелка и часовая стрелка на один и тот же квадрант или нет.И стрелка, и часы могут указывать направление от 1 до 11 часов. Блоки CTRL состояли только из текущих испытаний (CTRL продолжаются), участники которых не должны были поддерживать намерения по ТЧ (незагрязненные текущие испытания; не затронутые намерением ТЧ). В блоках PM участников просили запомнить конкретное время (1, 4, 7, 10 или 2, 5, 8, 11; каждый набор был целью 2 блоков PM) и нажать третью кнопку безымянным пальцем. всякий раз, когда они видели это конкретное время на часах (испытание PM) во время выполнения текущей задачи (продолжающаяся работа PM; продолжающиеся испытания с загрязнением; под влиянием намерения PM).Каждый блок состоял из 16 испытаний, и половина испытаний были испытаниями PM для блока PM. В начале каждого блока на 4 секунды представлялась страница с инструкциями, на которой давались указания по задачам этого определенного блока. На выполнение каждой следующей пробной задачи участникам давалось 4 секунды. Ответы были разделены на правильный ответ, неправильную ошибку, ошибку упущения и ошибку комиссии. Правильный ответ определялся как нажатие правильной кнопки в каждом испытании, неправильная ошибка как отказ от ответа или нажатие не той кнопки в текущих испытаниях, ошибка упущения как отказ от нажатия третьей кнопки в испытаниях PM, а ошибка ввода в эксплуатацию как отказ от ответа PM в текущих испытаниях.Задача PM была запрограммирована с использованием набора инструментов Cogent 2000 (www.vislab.ucl.ac.uk/cogent.php) и MATLAB 7.12.0 (The MathWorks).

Схематическое изображение задачи PM.

Получение изображения

Все сканированные изображения были получены с использованием 3 Т МР-визуализатора (Discovery MR750; GE Healthcare, Милуоки, Висконсин) с 8-канальной головной катушкой. Данные фМРТ были получены с помощью последовательности однократной эхопланарной визуализации с градиентным эхом со следующими параметрами: TR = 2000 мс, TE = 30 мс, FOV = 240 × 240 мм ² , размер вокселя = 3.75 × 3,75 × 4,0 мм ³ , угол переворота = 90 °, 33 аксиальных среза, наклоненных на 30 ° от плоскости AC – PC, без зазора, чередование, время сканирования = 9 м 14 с, включая фиктивное сканирование в течение 10 с. Во время каждого сканирования стимулы проецировались на черный фоновый экран в конце сканера, и участники просматривали стимулы через зеркало, установленное на катушке на голове. Для совместной регистрации и нормализации мы также выполнили эхо-последовательность 3D-T1-turbo field со следующими параметрами: сагиттальная съемка с TR = 8.3 мс, TE = 3,3 мс, FOV = 198 × 220 мм ² , размер вокселя = 0,77 × 0,86 × 1,0 мм ³ , 216 срезов, угол поворота = 12 °, без зазора.

Анализ изображений

Данные фМРТ были предварительно обработаны и проанализированы с использованием SPM8 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, Лондон, Великобритания). Коррекция синхронизации срезов была сделана путем повторной выборки всех срезов относительно среднего среза (то есть 17 ^{-го среза} ) во временном порядке. Данные EPI для каждого субъекта были преобразованы в первый том для коррекции движения, и в это исследование были включены только наборы данных с максимальным смещением ≤ 2 мм во время всего сканирования.Затем функциональные изображения были сопоставлены с T1-взвешенным изображением и пространственно нормализованы по шаблону Монреальского неврологического института (MNI), предоставленному с SPM8, затем преобразованы в воксели 3 × 3 × 3 мм с последующим пространственным сглаживанием с использованием ядра Гаусса с полная ширина на полувысоте (FWHM) 8 мм. Фильтр высоких частот 1/128 Гц использовался для удаления низкочастотного шума, а модель AR (1) + белый шум использовалась для временной автокорреляции.

PM анализ активации, связанный с задачей

Затем был проведен общий анализ линейной модели как для блочного, так и для связанного с событием дизайна, чтобы изучить не только устойчивые, но и временные различия в активности мозга между группами.При анализе дизайна блока регрессоры были созданы для блоков PM и блоков CTRL путем свертки функции коробчатой ​​формы с функцией гемодинамического ответа (HRF), реализованной в SPM. Длина каждого блока в регрессорах составляла 68 с, включая 4 с для представления страницы с инструкциями. В анализе событий, регрессоры были созданы для каждого типа испытаний путем свертки нейронных входных функций с HRF. Все испытания ошибок были отдельно смоделированы с помощью одного регрессора и исключены из дальнейшего анализа.Шесть параметров движения, извлеченных из процесса перестройки, были включены в качестве искажающих факторов, а также одна ковариата, представляющая средний эффект сеанса. Групповой анализ случайных эффектов был проведен в полнофакторном дизайне с использованием внутрисубъектных факторов (дизайн блока: PM против блока CTRL; дизайн, связанный с событием: PM против PM текущее испытание против продолжающегося испытания CTRL) и межсубъектных факторов (группа : Послеродовой или контрольный период) с использованием бета-оценок для каждого регрессора.

Анализ функциональной связности (FC), связанной с задачами PM

Для выявления групповых различий в FC, связанных с задачами, был проведен анализ gPPI ⁶⁴ .Правое семя гиппокампа было получено из области перекрытия между значительными кластерами с групповым взаимодействием задач x из анализа дизайна, связанного с блоками и событиями. Физиологическая переменная была получена путем деконволюции среднего BOLD-сигнала в семени, а психологическая переменная была создана путем сворачивания каждого регрессора задачи (т. Е. Текущих испытаний PM, PM и CTRL) с HRF. Физиологическая переменная была умножена на психологические регрессоры, чтобы сформировать член взаимодействия.Отдельные бета-изображения для каждого регрессора PPI затем вводились в анализ на уровне группы с процедурами, идентичными тем, которые использовались при анализе дизайна, связанного с событиями. Чтобы определить конкретные модели связи между условиями в регионах, которые показали значительные различия между послеродовой и контрольной группами, был проведен анализ ROI с использованием подключаемого модуля MarsBar для SPM (http://marsbar.sourceforge.net/). Области интереса были преобразованы в 4-миллиметровые сферические маски с центром в пике, а процентные изменения сигнала, которые были извлечены из каждой области интереса для каждого участника, были введены во второй уровень анализа.

Если не указано иное, все статистические анализы были скорректированы для множественных сравнений на основе моделирования Монте-Карло, соответствующего альфа-уровню P <0,05 ⁶⁵ .

Анализ клинических данных

Тест Колмогорова-Смирнова использовался для определения нормального распределения данных. Соответственно, количественные данные с нормальным распределением были представлены как средние значения ± стандартное отклонение (SD) и сравнивались с использованием двухвыборочного теста t .В противном случае данные были представлены как медианы с диапазонами, и был использован критерий Манна-Уитни U . Качественные данные анализировали с использованием критерия χ ² или точного критерия Фишера. Для корректировки множественных сравнений клинических переменных и результатов нейропсихологических тестов ⁶⁶ была проведена коррекция частоты ложных открытий. Двусторонний корреляционный анализ Спирмена был проведен для оценки взаимосвязи между точностью PM и клиническими результатами и результатами визуализации, которые либо показали значительные групповые различия, либо предположительно были связаны с производительностью PM (например,г., депрессивные симптомы). Мы также провели одномерный анализ обобщенной линейной модели, чтобы оценить связь между точностью PM и существенно коррелированными переменными в вышеупомянутом корреляционном анализе Спирмена. Затем была использована многомерная обобщенная линейная модель для определения независимых факторов точности PM. Переменные, значимо связанные с точностью PM в однофакторной модели ( P <0,05), другие представляющие интерес переменные (например, уровень эстрадиола в сыворотке и депрессивные симптомы) и возможные мешающие факторы (например,ж., возраст и продолжительность обучения) были включены в многомерную модель. Кроме того, чтобы оценить, опосредует ли измененный FC во время выполнения задачи PM влияние клинических переменных, был проведен анализ посредничества после контроля возраста и продолжительности обучения с использованием обобщенной линейной модели.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS, версия 24.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк), и двусторонний P <0,05 считался значимым.

Доступность данных

Наборы данных, проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Наука о том, что происходит с мозгом матери после рождения

NEW MOM исследует блестящие, ужасные, прекрасные, запутанные реальности первого материнства. Это для всех, кто хочет быть молодой мамой, молодой мамой, был молодой мамой или хочет действительно веских причин никогда не быть новой мамой.

Возможно, одним из самых страшных аспектов нового отцовства является устрашающий «мозг матери» или идея о том, что мозг женщины по сути превращается в кашу, как только у нее появляется ребенок.Говорят, что общие симптомы включают потерю памяти, спутанность сознания и, как правило, чувство большей тупости, чем обычно.

Но наука не поддерживает идею о том, что мозг женщины каким-то образом нарушается или ослабляется в результате родов; на самом деле исследования, кажется, показывают обратное. Чтобы узнать больше, мы поговорили с доктором Пилён Ким, доцентом психологии в Денверском университете, который изучал мозг матери в течение нескольких месяцев после родов.

Откуда взялось представление о «головном мозге» как о запутанном и забывчивом?
Я имею в виду, что существуют важные факторы, такие как недосыпание — может быть, поэтому молодые мамы могут чувствовать, что они не могут вспомнить вещи, например, куда они кладут свои ключи, или тому подобное.Но с точки зрения нейробиологии мы видим, что некоторые части ее мозга на самом деле вырастают на [после родов], в частности, для поддержки ее новой роли родителя. Мы наблюдали значительный структурный рост в нескольких областях мозга, включая область среднего мозга, которая играет важную роль в развитии того, что мы называем «материнским инстинктом», и область префронтальной коры, которая участвует в принятии решений, обучении и регулировании наших чувств и чувств. мысли, в течение первых трех-четырех месяцев материнства.

Означает ли это, что другие области должны сжиматься, или…?
У нашего мозга, вероятно, есть ограничение на количество ресурсов. И в течение нескольких месяцев после рождения ребенка самая важная задача для мамы — заботиться о своем малыше. Таким образом, ее мозг, кажется, претерпевает довольно динамичные изменения, чтобы поддерживать ее в выполнении этой роли действительно хорошо — это означает заботу о своем ребенке, создание действительно сильной эмоциональной связи с ее ребенком. И много ее усилий и ресурсов, а также ресурсов ее мозга вкладывается в эту часть ее жизни.Итак, вы знаете, могут быть некоторые другие вещи, в которых она была действительно хороша до этого, которые могут быть не на том же уровне какое-то время (например, запоминание вещей).

Итак, похоже, ваш мозг меняет приоритеты для вас.
Когда мы смотрим на несколько исследований, которые мы провели по этому поводу, как структурно, так и функционально, мозг претерпевает изменения, которые формируют очень сильную склонность (для мамы) замечать своего ребенка и чувствовать мотивацию заботиться о нем. В жизни матери может быть много-много разных приоритетов, но ее мозг, кажется, поддерживает ее особенно в родительской роли.

Например, если она слышит детский плач, очень трудно игнорировать и продолжать делать то, что она делала, верно? У нас есть очень сильное побуждение пойти и проверить ребенка, и утешить его. Эта сильная мотивация поддерживается активацией мозга. Поэтому, когда мы представляем маме звук плача ребенка, мы можем видеть, какие области мозга загораются или становятся активными в этот период времени. Среди многих, многих областей, которые мы видим, мы видим очень сильную реакцию в области мозга, которую мы называем цепью вознаграждения, которая является цепью, которая реагирует на многие другие приятные и полезные вещи, такие как еда или секс.У матерей, однако, этот участок мозга сильнее всего активирует младенец. Поэтому, когда она слышит, как ее ребенок плачет, и видит, как ее ребенок улыбается, это действительно сильно активирует этот мозговой контур в большей степени, чем, вероятно, многие другие вещи, которые раньше приносили ей большую выгоду.

Я видел, что упоминается в вашем исследовании , что это один из единственных способов увеличения объема мозга взрослого человека в зрелом возрасте, помимо травмы или других заболеваний.Это правильно?
Мозг взрослых обладает пластичностью, что означает, что он может претерпевать изменения, но увидеть эти изменения в количестве областей, о которых мы сообщаем в статье, действительно редко. Воспитание кажется одним из тех переживаний взрослой жизни, которые связаны со структурными изменениями в широком диапазоне областей мозга.

Каковы преимущества этих изменений мозга для ребенка (помимо того, что он остается живым)?
Итак, как считают исследователи, особенно в этот ранний послеродовой период — примерно в первые шесть месяцев после рождения ребенка — это особенное время для установления этой сильной эмоциональной связи с ребенком.Поэтому в этот период многие матери, как правило, проводят довольно много времени со своими младенцами. Таким образом, такое количество взаимодействия также помогает мозгу матери развить очень сильную реакцию на своего ребенка, которая включает в себя эти структурные изменения. И затем эта сильная эмоциональная связь действительно помогает развивать отношения с ее ребенком. Мы думаем, что первые несколько месяцев для родителей и детей могут быть одними из действительно критических периодов для биологической и психологической адаптации родителей к отцовству.

Исследования утверждают, что рождение детей может навсегда повлиять на женский мозг | The Independent

Наличие детей может навсегда повлиять на мозг женщины, поскольку всплеск женских половых гормонов во время беременности может повлиять на развитие ключевых частей центральной нервной системы, как показал ряд исследований.

Результаты показывают, что роды могут повлиять на женский мозг, но они также могут пролить свет на споры о том, влияет ли заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе на риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте, говорят ученые.

В ходе исследования были изучены два гормона эстрогена, используемые для лечения симптомов у женщин в период менопаузы, и обнаружено, что они могут иметь комплексный эффект в зависимости от возраста женщины и от того, рожали ли они ранее.

Хотя работа в основном проводилась на лабораторных крысах, ученые заявили, что результаты более широко применимы к людям, потому что в них задействованы те же гормоны и клетки мозга.

Ученые обнаружили, что всплеск гормонов эстрогена во время беременности, когда уровень гормонов может возрасти в несколько сотен раз до нормального уровня, может изменить «нейропластичность» или повторный рост нервных клеток в части мозга, называемой гиппокампом. отвечает за аспекты памяти и пространственного восприятия.

«Наши последние исследования показывают, что предыдущее материнство изменяет когнитивные способности и нейропластичность в ответ на гормональную терапию, демонстрируя, что материнство навсегда изменяет мозг», — сказала Лииса Галеа из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, Канада.

«Гормоны оказывают огромное влияние на наш разум. «Беременность и материнство — это события, меняющие жизнь, которые приводят к заметным изменениям в психологии и физиологии женщин», — сказала д-р Галеа.

«Наши результаты показывают, что эти факторы следует принимать во внимание при лечении заболеваний головного мозга у женщин», — сказала она Канадской ассоциации нейробиологии.

Самая мощная форма гормона эстрогена, называемая эстрадиолом, увеличивает производство новых клеток в гиппокампе и, по-видимому, увеличивает шансы этих нервных клеток на выживание в долгосрочной перспективе, сказал доктор Галеа.

Ученые также обнаружили, что хроническое, длительное воздействие эстрадиола также улучшило память молодых самок крыс, которые тестировали, как сбежать из лабиринта. Однако этого не произошло, когда крысам давали другой гормон эстроген, называемый эстроном, компонент наиболее распространенных форм заместительной гормональной терапии.

По крайней мере, это был эффект, когда эстрон давали самкам крыс среднего возраста, которые уже пережили материнство — эстрон, по-видимому, ухудшал способность учиться и запоминать.

Однако, когда его давали самкам крыс того же возраста, которые ранее не рожали, гормональная терапия, основанная на эстроне, улучшила обучение и память, а также повысила нейропластичность в гиппокампе, что позволяет предположить, что предшествующая беременность навсегда повлияла на мозг. .

Поскольку эстрон является компонентом некоторых из наиболее распространенных форм заместительной гормональной терапии, эти результаты могут иметь значение для лечения возрастных нейродегенеративных расстройств у женщин, заявили исследователи.

Д-р Галеа сказал, что полученные данные предлагают возможное объяснение некоторых наблюдений в женской популяции людей, которые связаны с беременностью и родами, а также с заместительной гормональной терапией для женщин в менопаузе.

«Если вы рожали раньше, у вас лучше память, но у вас повышенный риск развития состояний, подобных болезни Альцгеймера. Но мы мало что знаем о том, почему это так, — сказал д-р Галеа The Independent.

Во время беременности женщины часто сообщают о том, что у них ухудшается память, но через два года после родов их память улучшается, хотя в среднем возрасте она имеет тенденцию к ухудшению быстрее по сравнению с нерожавшими женщинами, сказала она.

«Чем больше детей вы родите, тем больше вы рискуете заболеть слабоумием в дальнейшей жизни. Больше детей, вероятно, обогащают, но они также, вероятно, испытывают больший стресс », — сказал д-р Галеа.

Почему это переживают мамы?

Я скучаю по дням, когда мой разум мог хранить гигабайты на гигабайтах памяти без каких-либо сбоев. Вы не поверите, но раньше я ходил на собрания, не делая никаких заметок.

Раньше я делал покупки без чек-листа и составлял статью без ручки, бумаги или ноутбука.Я хранил каждый абзац, каждую важную цитату, каждый продукт в своей очень надежной человеческой памяти.

Девять месяцев беременности и девять месяцев послеродового опыта, мои острые воспоминания теперь остались не чем иным, как воспоминанием. Я почти обо всем забываю.

От того, что забыл положить гель для душа моего ребенка в дорожную сумку, до того, что забыл, что я уже чистил зубы несколько минут назад, я чувствую себя настоящим двойником Дори, популярного персонажа Pixar, королевской рыбы с синим хвостом, страдающего от коротких … потеря памяти на срок.

Хотя я предпочитаю подшучивать над собой и смеяться над этим вместе со своими коллегами, я должен признать, что моя послеродовая забывчивость или то, что часто называют «мумие мозга», повлияло на мою уверенность в себе и продуктивность.

Каждый раз, когда я забываю взять с собой что-нибудь необходимое для моего ребенка, я сомневаюсь в своей способности быть ответственной матерью. Когда я забываю дедлайны на работе, я чувствую себя менее эффективным.

Что вызывает послеродовую забывчивость?

Чтобы узнать, нормальна ли моя послеродовая забывчивость или «маммезия», я читала разные статьи об этом.В одном из материалов для чтения, с которыми я столкнулся, упоминалось, что в 2016 году статья, опубликованная в журнале Nature Neuroscience, показывает, что беременность действительно изменяет мозг женщины, модифицируя его так, что продолжается даже после того, как женщина родила.

Исследовательская группа, возглавляемая Эльселин Хукзема из Автономного университета Барселоны, сравнила сканирование мозга женщин до беременности и сканирование мозга этих же женщин во время беременности.

Результаты их исследования показали заметное «уменьшение объема серого вещества» (которое содержит нервные клетки) в мозге женщин во время беременности.Короче говоря, когда женщина беременеет, в мозгу происходит физическая трансформация.

Феномен «мумнезии» также давно изучался исследователями из Бостонского университета и Массачусетского технологического института. В их заключении упоминается, что послеродовая забывчивость может быть связана с четырьмя факторами: гормонами, болью, приоритетами и усталостью.

Новым мамам вроде меня не нужно читать всю исследовательскую работу, чтобы согласиться. Наш опыт тому достаточно.

Гормоны

Этого любимого подозреваемого многих беременных и молодых мам обвиняют во всех небольших изменениях в теле — от тяги до перепадов настроения и темных подмышек! Теперь мы тоже можем винить его в нашей новообретенной забывчивости.

Нам может не нравиться действие этих сигнальных молекул, но у нашего Создателя наверняка есть свои собственные гениальные причины для того, чтобы заставить гормоны существовать в нашей системе.

Боль

В статье, которую я недавно прочитал, цитируется гинеколог из Медицинской школы Нью-Мексико доктор Шэрон Фелан, в которой говорится, что «забывчивость является частью защитного механизма женщины после боли и тяжелых родов».

Прочитав это, я каким-то образом почувствовал благодарность в этом новом синдроме забывчивости мумии.Действительно, если воспоминания обо всех матерях останутся такими же острыми, как и прежде, некоторые мамы, вероятно, не захотят снова пережить беременность и роды.

Приоритеты

Как молодая мама, моя приоритетная задача — заботиться о своем ребенке. А забота о ребенке означает смену подгузников, кормление грудью ребенка, купание ребенка, чистку молокоотсосов, стирку детской одежды, подготовку детской сумки, покупку детского питания и многое другое.

Все эти мелкие детали застряли в маленьком шатком банке памяти в мозгу мумии, борясь за ее внимание.

Так что я думаю, что забыть, где я положил свой мобильный телефон, или дату сегодняшнего дня, или имя новой девушки в офисе, или то, почистил ли я уже зуб, простительно. Эти вещи просто не в приоритете.

Усталость

Все новые мамы устали.

Пробуждение ночью, чтобы помочь плачущему ребенку, стирка детской одежды, игры с ребенком, уборка дома, кормление семьи, совмещение семейной жизни и работы, покупка продуктов, выполнение поручений и многое другое, несомненно, внесет любой новый мать физически истощена.

Усталость определенно может отрицательно сказаться на чьей-либо памяти.

Как вам это удается?

Поскольку послеродовая забывчивость неизбежна, я предпочитаю управлять ею, а не оплакивать ее. Вот некоторые из вещей, которые я делаю, чтобы преодолеть свой мумический мозг, и хочу поделиться с другими мамами:

1. Не будьте слишком строги к себе

Со временем я научился игнорировать невнимательные и неприятные комментарии. Они не заслуживают того, чтобы контролировать то, как мы смотрим на себя.Мы уже много чего делаем, будучи молодой мамой. Нам не нужно перевозить ненужный багаж.

2. Снимать заметки

На встрече с клиентом или на семинаре я научился записывать важные дела. Я предпочитаю делать заметки с помощью приложения для заметок на мобильном телефоне, но старая добрая ручка и бумага может подойти другим мамам. Среда не имеет значения, если она служит для хранения важных для вас идей.

3. Создайте ежедневный календарь

Загрузите приложение-календарь на свой мобильный телефон или получите девчачий планировщик, чтобы упорядочить свое расписание.Однако я предпочитаю иметь календарь на своем мобильном телефоне; с его помощью я могу установить будильник, чтобы напоминать мне о моих предстоящих встречах.

4. Назначьте важным объектам конкретное место

Неправильные вещи — обычное дело для молодых мам вроде меня. Прошло некоторое время, прежде чем я согласился с этим, но когда я, наконец, согласился, я придумал способ избежать этого.

Я мысленно выделяю постоянное место для важных дел. Например, я научил свой разум тому, что всякий раз, когда я снимаю свои офисные часы, мне нужно класть их в передний карман офисной сумки.Это единственное место, где я наблюдаю за своим офисом.

Я храню ключи от дома в ящике возле телевизора. Должен быть регулярный способ хранения вещей, чтобы мой разум мог легко связывать предметы с тем, где я их хранил.

5. Создайте свою собственную мнемонику

Мой поиск в Интернете научил меня, что мнемонические устройства могут помочь мне запомнить важные вещи. Акроним ROYGBIV (красный, оранжевый, желтый, зеленый, синий, индиго и фиолетовый) наверняка работал, когда мы были еще маленькими детьми, чтобы запоминать цвета радуги, поэтому я уверен, что не помешает использовать сокращения и другие мнемонические приемы Опять же, теперь, когда мы мумии.

6. Сделайте фото

Поскольку наши телефоны в наши дни уже имеют встроенную камеру, мы могли бы использовать ее по максимуму. Мы с мужем всегда фотографируем уровень парковки, где припаркована наша машина, когда мы идем в торговый центр. Я также фотографирую ценники всякий раз, когда иду в супермаркет, чтобы запомнить цены на товары.

7. Просить о помощи и делегировать задачи

Да, мы можем выполнять несколько задач одновременно, но мы также должны признать, что наш разум и тело имеют ограничения.Нет ничего плохого в том, чтобы просить помощи у окружающих нас людей, особенно дома.

Мы всегда можем попросить помощи у наших мужей, родителей, помощников по дому или даже у взрослых детей, например, в приготовлении детской сумки. Делегирование небольших задач может помочь нам сосредоточиться на более важных обязанностях.

Послеродовая забывчивость — ожидаемое испытание для каждой новой матери. Но при правильном мышлении, дисциплине каждая сильная мама наверняка справится с этим с изяществом.Скоро эта забывчивость в нашей жизни также останется просто воспоминанием.

* Эта статья впервые была опубликована на родителях Азии, Филиппины

ПРОЧИТАЙТЕ: 10 научно доказанных способов улучшить память вашего ребенка

Послеродовая депрессия

Женщины часто ожидают, что беременность и рождение ребенка автоматически вызывают возбуждение и радость, и верят, что детородные годы должны быть самым счастливым временем в их жизни. По правде говоря, это один из самых стрессовых и тревожных периодов в жизненном цикле семьи.Целых 10% женщин даже испытывают неожиданное депрессивное или тревожное настроение во время беременности, а более половины женщин, рожающих каждый год, испытывают некоторые негативные изменения в своем психическом здоровье в первые недели после родов. Для 15% этих женщин период после родов становится кошмаром, поскольку они испытывают бессонницу, замешательство, потерю памяти и беспокойство во время и без того стрессовой адаптации к материнству.

Новорожденные матери особенно уязвимы перед депрессией в течение первого года после родов.Наряду с непреодолимой потребностью в уходе за младенцем происходит потеря времени с супругом, потеря взрослых друзей и потеря свободы и привычного распорядка. Это также трудное время для всей семьи, поскольку вы пытаетесь адаптироваться к новому образу жизни, зная, что ваша жизнь никогда больше не будет прежней.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это биологическое заболевание, вызванное изменениями химического состава мозга, которые могут возникнуть после родов.Во время беременности уровень гормонов значительно повышается, особенно прогестерона и эстрогена, и быстро падает в течение нескольких часов или дней после родов. Даже на щитовидную железу могут повлиять огромные гормональные изменения, связанные с беременностью и родами, в результате чего женщины подвергаются большему риску депрессии. Кроме того, мифы о материнстве, которые продвигают ложные представления о материнском инстинкте и мгновенных связях, делают женщин гораздо более эмоционально уязвимыми, когда их ожидания сталкиваются с неожиданными реалиями нового материнства.

Как узнать, что у меня послеродовая депрессия?

Эксперты определяют несколько различных вариантов развития послеродовой депрессии в зависимости от имеющихся симптомов. Однако «детская хандра», которая встречается у 75% молодых матерей, считается нормальным послеродовым периодом, не требующим какой-либо специализированной медицинской помощи. Блюз обычно проявляется в течение нескольких дней после родов. Женщины с хандрой беременных описывают больше плаксивости, раздражительности и беспокойства, чем обычно, с общим чувством подавленности, которое может ощущаться как легкие изменения настроения, возникающие во время менструального цикла.Поскольку эти симптомы обычно уменьшаются на две недели, большинство женщин вполне справляются с дополнительным отдыхом и дополнительной помощью по уходу за своим младенцем, а также с заверением и эмоциональной поддержкой в ​​том, что их чувства являются нормальными и временными.

Послеродовая депрессия может возникнуть в любое время в течение первого года после родов и, скорее всего, будет проявляться крайне тревожным настроением, а не депрессивными симптомами. Молодые матери часто чувствуют себя подавленными до такой степени, что чувствуют себя неспособными справиться с ситуацией и не хотят, чтобы их оставляли в покое.Характерно, что симптомы включают бессонницу и нарушение аппетита, сопровождающиеся быстрой потерей веса. Женщины часто описывают затуманенность и спутанность сознания. У некоторых молодых матерей беспокойство проявляется в форме повторяющегося и компульсивного поведения, которое включает подсчет, проверку и чрезмерное внимание к чистоте и гигиене. Другие часто сообщают о назойливых и тревожных образах и мыслях о вреде, причиненном их младенцам, и прилагают все усилия, чтобы избежать того, что, по их мнению, может сбыться.В некоторых случаях женщины сообщают о крайней панике, которая может ощущаться как сердечный приступ, а для других родовая травма может быть спусковым крючком для тревожных воспоминаний о прошлом опыте, в котором они чувствовали себя беспомощными или бессильными.

Другие симптомы включают:

• Плачет больше обычного
• Часто грустит
• Невозможно получить удовольствие от того, что раньше нравилось
• Вы так измучены, но все еще не можете заснуть, даже когда ваш ребенок спит
• Устал большую часть дня
• Ощущение, что ты всегда будешь так чувствовать
• Чувствуя себя неполноценной матерью
• Желаю, чтобы ты умер, вместо того, чтобы больше так чувствовать
• Перепады настроения

Психоз — это редкое, но потенциально опасное для жизни перинатальное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи для защиты как вас, так и вашего ребенка.Если у вас психоз, вы можете испытывать некоторые из следующих симптомов:

• Сильное возбуждение или беспокойство
• Часто грустит
• Чувство страха, что вы можете навредить себе, чтобы избежать боли.
• Есть мысли о том, чтобы навредить вашему ребенку.
• Быстрое похудание и отказ от еды
• Бездну в течение сорока восьми часов и более.
• Ощущение, будто ваши мысли не являются вашими

Часто симптомы остаются нераспознаваемыми, потому что вы можете подумать, что они являются частью стресса, связанного с уходом за новорожденным.Вы можете откладывать обращение за помощью из-за смущения, чувства вины или ошибочного убеждения, что «хорошая мать» должна быть способна справиться с подавляющим большинством приспосабливаний к уходу за новорожденным, практически не нуждаясь в помощи или не нуждаясь в ней вообще. Кроме того, отлучение ребенка от груди и возобновление менструации являются важными гормональными событиями, которые могут изменить биохимический баланс в организме и повлиять на время депрессии.

Есть ли у меня риск перинатального расстройства настроения?

Хотя нет точного способа предсказать послеродовую депрессию, есть определенные факторы, влияющие на уязвимость к ней.Например, ваш личный и / или семейный анамнез депрессии и / или тревоги является важным фактором риска. Более серьезные расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и / или шизофрения, могут повысить риск послеродового психоза. Риск развития послеродовой депрессии выше, если она у вас уже была. И ваш риск увеличивается, если вы были в депрессии во время беременности и / или имели в анамнезе синдром предменструального настроения.

Стрессовые ситуации, включающие семейное напряжение, проблемы со здоровьем ребенка, осложненную беременность или роды, а также отсутствие социальной поддержки, повышают риск послеродовой депрессии.Среди психологических факторов, которые предрасполагают вас к послеродовой депрессии, — история детского сексуального насилия или травм, химическая зависимость в вашей семье, а также смущающие или негативные чувства по поводу беременности и крайнее беспокойство по поводу вашей новой роли матери.

Какие методы лечения перинатального расстройства настроения?

Решения о лечении перинатальных расстройств настроения и тревожных расстройств различаются в зависимости от тяжести симптомов. Однако профессиональное мнение обычно поддерживает использование антидепрессантов в сочетании с психотерапией квалифицированным семейным терапевтом, имеющим специальную подготовку в области психических заболеваний матери.Семейная и супружеская терапия также эффективна, позволяя семье и / или партнеру лучше понять депрессию и быть источником поддержки для матери. Отцы также подвержены риску депрессии в послеродовом периоде, и терапия предоставляет безопасное пространство, где мужчины могут изучить свой уникальный опыт. Психотерапевт по вопросам брака и семьи может работать с парой, чтобы изучить историю чувств каждого человека, и сосредоточится на решениях, которые семья может реализовать сразу.

Групповая психотерапия с участием других женщин, страдающих перинатальным расстройством настроения, также улучшает депрессию за счет уменьшения чувства изоляции, которое многие женщины испытывают в первые месяцы после родов.Важно знать, что если вы кормите грудью, возможно, нет необходимости прекращать прием антидепрессантов. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или репродуктивным психиатром о вариантах лечения, которые подходят для ваших обстоятельств.

Могу ли я предотвратить перинатальную депрессию?

Хотя перинатальное расстройство настроения не всегда можно предотвратить, определенно можно уменьшить тяжесть симптомов, если они возникнут. Еще до родов постарайтесь выявить и минимизировать серьезные факторы стресса и, если возможно, отложить любые серьезные изменения, такие как переезд семьи.Установите систему поддержки во время беременности, чтобы после рождения ребенка вы не чувствовали себя одинокими и подавленными. В следующие месяцы после родов убедитесь, что у вас много помощи, чтобы вы могли выделить время для ухода за собой, много отдыхать и не отрицать свои чувства и не чувствовать себя виноватыми за них. Самостоятельное обучение — один из лучших способов ранней диагностики и правильного лечения.