Послеродовая депрессия и выгорание родителей

Вера Якупова

психотерапевт

Профиль автора

Екатерина Кушнир

поговорила о психологических проблемах родителей

Профиль автора

В обществе рождение детей воспринимают как однозначно радостное событие, однако у родительства есть оборотная сторона.

Жизнь с появлением ребенка меняется так сильно, что не все родители могут безболезненно адаптироваться к изменениям. Иногда это приводит к серьезным психическим расстройствам. Но даже без них новый образ жизни может быть огромной нагрузкой для психики.

Мы поговорили с Верой Якуповой — практикующим психотерапевтом, кандидатом психологических наук, научной сотрудницей факультета психологии МГУ. Она рассказала о том, как роды могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству, а также о депрессии и выгорании родителей.

О чем вы узнаете

• Какие психологические проблемы часто возникают после рождения ребенка
• Что такое бэби-блюз и чем он отличается от послеродовой депрессии
• Как заподозрить послеродовую депрессию и как с ней бороться
• Какие психологические проблемы встречаются у отцов
• Что такое выгорание родителей и как с ним справиться

С какими психологическими проблемами можно столкнуться после рождения ребенка?

Беременность и роды — серьезное испытание и для тела, и для психики. Это уязвимый период, когда могут обостряться проблемы, которые были раньше, а также проявляться расстройства, которых ранее не было.

Роды и психические расстройства — международный обзор психиатрии

В нашей культуре рождение ребенка выглядит как исключительно позитивное событие, нечто естественное и не вызывающее проблем. Однако в реальности с точки зрения психологии и медицины это совсем не так.

После рождения ребенка относительно часто встречаются:

• депрессии;
• посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР;
• разнообразные тревожные расстройства;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Все эти проблемы, конечно, бывают не только после родов, но в послеродовом периоде риски растут.

Выгорание у родителей также встречается — не сразу после появления детей, а через некоторое продолжительное время.

/rody-v-mashine/

Как я отдала за роды 113 500 Р, но родила сама в машине

Почему после родов может развиться посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в результате травматического опыта — столкновения с угрозой своей жизни или жизни близкого человека.

Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство — Postpartum.net

Роды могут стать таким потрясением — это пограничный опыт на грани жизни и смерти. Они несут риски для благополучия женщины и ребенка.

Разовьется у родившей женщины ПТСР или нет, зависит от множества условий:

• насколько тяжелым был процесс родов;
• сталкивалась ли женщина с акушерской агрессией, угрозой своему здоровью;
• что было с ребенком, нужна ли была ему помощь или реанимация;
• случилась ли потеря ребенка — в этой ситуации вероятность расстройства растет многократно;
• сталкивалась ли она с травматическими ситуациями в прошлом.

Как можно снизить риск посттравматического стрессового расстройства после тяжелых родов?

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается не всегда. Достаточно часто психика самостоятельно перерабатывает даже опыт тяжелых травм. Почти все люди в течение жизни сталкиваются минимум с одним тяжелым событием — и не все они страдают ПТСР.

Профилактика ПТСР после родов: систематический обзор — скандинавский журнал акушерства и гинекологии

При развитии расстройства наблюдаются негативные симптомы, которые сохраняются долгое время. Это ночные кошмары, наплывы неприятных воспоминаний, эмоциональная опустошенность, вспышки агрессии. Депрессия также чаще бывает у людей с ПТСР.

Чтобы расстройство не сформировалось, женщине после тяжелых родов нужен достаточный объем поддержки от врачей и близких.

Например, женщине сделали экстренное кесарево сечение. Эта операция повышает риск ПТСР, так как обычно нужна на фоне угрозы для здоровья матери или ребенка. Когда новорожденного после операции уносят в реанимацию, очень важно, как медицинские работники будут общаться с женщиной: что ей скажут, успокоят ли ее, разрешат ли доступ к ребенку.

Дальше важно, как будут себя вести близкие. Так, они могут быть рядом, сопереживать, помогать. А могут говорить: «Ой, ну что же ты? Клава сама родила, а ты не справилась!»

Или женщине может попасться горе-специалист, который скажет: «Естественные роды — это очень важно, только так закладывается близость с ребенком. А кесарево — всегда плохой вариант, неправильный».

/list/psychoterapevt/

10 важных вопросов врачу-психотерапевту Сергею Дивисенко

Огромное значение имеет информация, которую женщина получает из среды. Например, если после операции в палату интенсивной терапии зайдет неонатолог и доброжелательно скажет женщине: «С ребенком все хорошо, он находится под наблюдением, вы скоро его увидите» — это уже много значит. Такие вещи удивительно простые, и удивительно редко их делают.

Что такое бэби-блюз и можно ли считать это состояние нормой?

Бэби-блюз — это обычное состояние грусти и тоски, похожее на то, что иногда бывает у всех людей. Его можно считать нормой. Длится он несколько первых недель после рождения ребенка.

Бэби-блюз — Американская ассоциация акушеров

Это связано с тем, что после родов жизнь сильно меняется. Нормально грустить о прошлом, которого больше не будет, даже если произошли позитивные изменения.

На настроение после родов влияет и физиологическая перестройка организма, гормональные колебания, налаживание грудного вскармливания. Нервная система в этот период становится чувствительнее, уязвимее. Из-за этого естественно, что женщина может острее воспринимать какие-то события, у нее меняется настроение, может быть подавленность или плаксивость.

Чем бэби-блюз отличается от послеродовой депрессии и может ли он перейти в нее?

Депрессия — более тяжелое состояние. Это уже не нормальные колебания настроения, а заболевание, серьезно ухудшающее качество жизни.

Послеродовая депрессия — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Симптомы послеродовой депрессии — ощущение полной никчемности, постоянное чувство вины, тревоги. Также могут быть проблемы со сном, невозможность расслабиться. У человека резко снижается энергетический уровень, даже простые дела даются с большим трудом.

В тяжелых случаях послеродовая депрессия приводит к суицидальным мыслям и намерениям. То есть в этом состоянии так трудно находиться, что смерть может казаться выходом, облегчением.

Бэби-блюз не переходит в депрессию, он не сопровождается такими тяжелыми симптомами. Если они есть, даже в первую неделю после родов, стоит сразу обратиться за помощью — не надо ждать, думая, что проблема исчезнет.

/postpartum-depression-treatment/

Как справиться с послеродовой депрессией

Как заподозрить послеродовую депрессию?

Послеродовая депрессия может развиваться постепенно, начинаться с более легких симптомов и усугубляться со временем.

Послеродовая депрессия — Клиника Майо

Изнутри этого состояния бывает сложно сориентироваться, что происходит. То есть человек ощущает, что ему плохо, а депрессия это или нет — уже определяет специалист.

Многое зависит от информированности. Если человек слышал, что такое послеродовая депрессия и какие у нее симптомы, конечно, будет легче их у себя отыскать. Если не слышал, то может долго не понимать, что происходит.

Кроме того, людям свойственно стараться собраться и со всем справиться. Нормально, что человек до последнего пытается взять себя в руки. Тем более что со стороны окружения это еще и поощряют: «Возьми себя в руки, есть же ребенок!»

Женщине с маленькими детьми зачастую сложно себе позволить заболеть хоть чем-нибудь, потому что все равно нужно что-то делать. Часто она собирает последние силы и пытается заботиться о ребенке дальше.

Поводы для обращения за помощью при депрессии у всех разные. Например, иногда сон совсем разрушается или человек не может вспомнить, что ему раньше нравилось. Иногда вина и тревога начинают так зашкаливать, что невозможно становится жить.

/how-to-see-future/

«Кажется, что впереди только плохое. Это не так». Психолог — о крушении планов

Бывает, что человек думает, что это скоро пройдет, а оно никак не проходит. Или появляется ощущение, что больше нет сил справляться даже с простыми ежедневными задачами.

Еще есть такой момент: когда человек какое-то время находится в депрессии, то забывает, как было без нее. Он адаптируется к состоянию, привыкает, что ему плохо, учится как-то справляться. В итоге уже не помнит, как это, когда нормально, и понимает, как может быть без болезни, только потом, когда начинает лечиться.

Может ли послеродовая депрессия пройти самостоятельно?

Иногда депрессия может пройти сама, когда изменятся обстоятельства. Такое бывает, если это не очень тяжелая степень заболевания. Также это зависит от вида депрессии. Например, депрессия в составе биполярного расстройства никуда не денется.

Если депрессия вызвана обстоятельствами, в которых женщина оказалась после родов, ее состояние может меняться со сменой обстоятельств.

/bipolyarnoe-rasstroystvo/

Сколько стоит лечение биполярного аффективного расстройства

Например, у женщины была депрессия на фоне недостатка сна. Если что-то нарушает сон человека, депрессивные состояния у него сложно лечить. Но когда ребенок начнет больше спать, женщина будет высыпаться, ей может стать лучше.

Однако не стоит рассчитывать на то, что депрессия пройдет сама. Во-первых, может и не пройти. Во-вторых, может усугубиться, а тогда уже будет меньше сил, чтобы лечиться.

Кроме того, депрессия сильно ухудшает качество жизни. Быть в таком состоянии очень тяжело. Логичнее получить помощь, чем терпеть и ждать. Тем более что нужно взаимодействовать с ребенком, а для его развития адекватное состояние взрослого тоже важно.

К кому обращаться с послеродовой депрессией: к психотерапевту или психиатру?

Можно обращаться и к психотерапевту, и к психиатру. Стандарт лечения депрессии — это психотерапия и антидепрессанты. Точный диагноз устанавливает психиатр, он же назначает препараты.

Лечение послеродовой депрессии — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Антидепрессанты помогают справиться с симптомами. Однако часто к депрессии приводит определенный стиль мышления и выстраивания своего образа жизни. Работа с внутренней критикой, предыдущим травматическим опытом — это уже задачи психотерапии.

Препараты не могут поменять психологические механизмы отношения к себе и жизни. Хотя они тоже нужны и важны, потому что делают жизнь легче, помогают найти силы на работу над собой.

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием, врач подбирает нужное. Нет такого выбора, что или кормление, или лечение. Это ложное противопоставление — можно и то и другое.

В тяжелых случаях сначала нужны антидепрессанты, чтобы человек как-то жил, потом психотерапия. В легких случаях иногда можно справиться только психотерапией, не подключая антидепрессанты. Эффективность психотерапии для лечения депрессии научно доказана.

/depression-stories/

«Пережила худший период в жизни»: 4 истории о победе над депрессией

Стоит ли поработать с психотерапевтом до родов, чтобы избежать психологических проблем после?

Тем, у кого уже есть какие-то психологические сложности, лучше с ними разобраться до родов.

Профилактика послеродовой депрессии — Архивы женского психического здоровья

Например, травматический опыт в детстве: физическое насилие, жестокое обращение, сексуализированное насилие — это факторы риска депрессии во взрослом возрасте. Если человек чувствует негативный эффект от прошлого опыта, конечно, нужна помощь специалиста.

Также вероятность депрессивных эпизодов после родов выше, если когда-то раньше была депрессия. То же самое и во время беременности — депрессия в этот период обычно перетекает в послеродовую. Если начать лечение еще до родов, можно снизить риски.

Получить помощь психотерапевта лучше на том этапе, когда человек понял, что она ему нужна. Это повышает устойчивость к депрессии в будущем.

/list/antidepressant-myths/

8 мифов об антидепрессантах

Однако иногда депрессия после родов возникает, условно говоря, «на ровном месте». То есть у человека раньше не было никаких проблем или депрессивных эпизодов. Не все можно предусмотреть.

Как можно помочь женщине с послеродовой депрессией?

Я думаю, что основная помощь — предложить обратиться к специалисту, помочь его найти, посидеть с ребенком, чтобы женщина могла посетить психотерапевта или психиатра. Человеку в депрессии бывает сложно этим заниматься самостоятельно.

Также важна бытовая помощь, потому что часто матери круглыми сутками с ребенком в одиночестве. Еще необходимы поддержка, понимание, сопереживание: «Я рядом, готов или готова помогать».

/list/psy-myths/

Не просто разговор: 7 мифов о психотерапии

Всегда ли женщине после родов нужен психолог или психотерапевт?

На самом деле в сложных жизненных ситуациях не обязательно нужен психолог. Для первичной поддержки часто хватает только понимающего окружения, в том числе врачей, которые выбирают слова, когда разговаривают с женщиной.

Во многих случаях достаточно человеческого участия: теплого разговора, понимания и принятия чувств без осуждения.

Психологическая и психиатрическая помощь точно нужна в особенных ситуациях — в частности когда уже есть расстройство. Например, после родов прошло два, три, четыре месяца, а женщина до сих пор не спит или не может пойти на осмотр к гинекологу из-за жутких воспоминаний о родах. То есть когда человек понимает, что негативное состояние не проходит, а сам с ним не справляется.

Важно понимать, что роды — событие, которое может по-разному восприниматься женщиной и ее окружением. Для окружения это радостное событие: у них праздник, потому что ребенок родился. А женщина могла находиться на грани смерти, и никто не знает или не понимает, что с ней случилось. Из-за этого контраста мама ребенка не всегда получает социальную поддержку от других людей.

/psychotherapy/

Как работает психотерапия

В целом любой травматический опыт отделяет пострадавшего от других людей, потому что с ним это произошло, а с другими — нет. Кажется, что невозможно приблизиться и поделиться.

Иногда женщина пытается что-то сказать и слышит в ответ что-то вроде «Ребенок же жив, все живы, надо радоваться. Чего ты грустишь?» или «Вот все рожали раньше и ничего. Все же хорошо закончилось!». Такое непонимание лишает женщину возможности проговорить проблему. Ей в такой ситуации важно услышать что-то вроде «Да, это было страшно, мы тебя понимаем».

11 видов психотерапии, которые работают

Психологическим проблемам подвержены только матери или отцы тоже?

Психологические проблемы могут быть и у отцов, и у других родственников, ухаживающих за ребенком. Так, у отцов также бывает депрессия после появления малыша. Один из серьезных факторов риска для них — это депрессия у жены, то есть у матери ребенка.

Послеродовые проблемы отцов — Американская психологическая ассоциация

Точно так же отцов может затрагивать страх за ребенка — например, если с ним что-то произошло во время родов. Они тоже сталкиваются с изменениями образа жизни, которые не всегда благоприятны.

Конечно, жизнь отцов меняется не так кардинально, как жизнь матерей. Однако осознание новой ответственности, перестройка семейной системы также делают мужчин уязвимыми перед депрессией и другими проблемами.

Кроме того, в нашей культуре мужчинам не положено болеть, жаловаться, чувствовать что-то, кроме злости. Из-за этого они могут игнорировать свое состояние, пытаться справиться с ним с помощью трудоголизма, алкоголя, химических веществ.

Есть данные, что у женщин чаще регистрируют депрессию, а вот мужчины чаще совершают суицид. Бывает так, что у женщины больше шансов получить помощь, потому что она себе разрешает ее получить. Мужчины же уходят в избегание ситуации, не признают свою уязвимость и так доходят до предела.

/otec-molodec/

Что должны отцам

Выгорание родителей отличается от других видов выгорания?

Некоторые специалисты считают, что выгорание — ступень к депрессии. То есть это такое истощение, которое может усугубиться до депрессии, преддепрессивное состояние. Другие выделяют выгорание как отдельное состояние.

Выгорание родителей — Американская психологическая ассоциация

Выгорание родителей отличается от рабочего в основном тем, что с обычной работы можно уволиться, можно взять отпуск. А от родительства не отказаться никак, еще и длится эта работа сутками без выходных.

Выгорание родителей — более сложная ситуация, но симптомы схожи с обычным выгоранием. В первую очередь это стойкое нежелание дальше заниматься этой деятельностью: «Я больше не могу, не хочу, меня тошнит и пробирает холодный пот от одной мысли, что опять надо делать уроки, гулять, мыть и так далее».

Такое состояние длится не один день, а неделями.

Еще один симптом — разочарование в себе как в родителе, излишняя самокритика. Кроме того, обычно есть сильная постоянная усталость, может быть раздражение, срывы. Когда человек долго находится в состоянии выгорания, бывают даже телесные симптомы: мышечные спазмы, нарушения сна.

/burnout-help/

Как бороться с эмоциональным выгоранием

При этом человек чувствует себя не как в депрессии: он хочет жить, не ощущает себя полным ничтожеством. Негатив касается только сферы родительства: ему кажется, что здесь ничего не удается, это слишком сложно, контактировать с ребенком тяжело.

Как родителям не допустить выгорания?

Основные методы борьбы с родительским выгоранием такие же, как с рабочим:

• регулярно отдыхать и переключаться;
• не нарушать собственные границы в том смысле, что родитель — не только функция, но тоже человек со своими потребностями. Например, разрешить себе не вести ребенка на долгую прогулку, когда нет настроения и сил. Или отдохнуть, даже когда ребенок хочет играть.

Хорошо, если получается избавиться от действий, которые даются совсем тяжело. Например, делегировать кому-то то, что больше всего изматывает, или совсем отказаться от подобных дел.

/burnout/

Сколько я потратил на борьбу с эмоциональным выгоранием

Важно иметь свой источник, откуда поступают силы. Если они только тратятся, выгорание рано или поздно случится. Это как с деньгами: пока человек работает — деньги приходят, когда он бросает работу — деньги однажды заканчиваются. С психическими ресурсами то же самое.

Как себе помочь, если выгорание уже наступило?

Консультация врача. Сначала стоит обратиться к специалисту, разобраться, что конкретно происходит. Например, иногда под выгорание маскируются телесные заболевания.

Так, болезни щитовидной железы могут давать и ощущение истощения, усталости, и плохую эмоциональную регуляцию, когда человек часто срывается. То есть лучше внимательнее отнестись к своему здоровью.

/shitovidka/

Как лечить заболевания щитовидной железы и сколько это стоит

Реабилитация. Важно постепенно восстанавливать силы. Ограничить затратные активности, не перенапрягаться. Побольше источников, откуда силы поступают, поменьше того, на что их нужно тратить. Так постепенно можно из выгорания выйти.

Однако реабилитация часто требует переструктурирования либо внешней ситуации, либо внутреннего отношения к ней.

Например, работы с критикой или чувством вины: «Я всем должна, мои потребности на последнем месте». Женщина, воспитанная с такими установками, тратит на себя только то время, которое остается после всех дел, а обычно ничего не остается. Внутренняя перестройка часто требует психотерапии, не всегда удается справиться самостоятельно.

9 книг, чтобы справиться с выгоранием

Правда ли, что родители, которые столкнулись с выгоранием, не любят своего ребенка?

Это заблуждение. Человек может уставать от всего, даже от самого позитивного, в том числе от людей, которых любит.

Ребенок — это не только счастье, но еще и большой труд, затратный эмоционально, физически, экономически. В нашем обществе не до конца сформировалась идея, что воспитание ребенка дорогого стоит. Это очень сложно, нет ничего удивительного в том, что родители устают.

Всем важно периодически отдыхать и от любимой работы, и от любимых людей. Например, нужно иногда побыть в одиночестве, переварить текущие события — это важная потребность. У некоторых людей она выражена сильнее.

Также всем важно иногда переключаться с постоянного выполнения одних и тех же функций. В родительстве много монотонного: одно и то же нужно делать, пятьсот тысяч раз сказать, что надо помыть руки, и так далее. От такой деятельности сильно устает мозг, как от работы на конвейере.

Кроме того, любая деятельность, которая предполагает постоянный интенсивный контакт с людьми, повышает риск выгорания. Чаще всего с этим состоянием сталкиваются врачи, учителя, менеджеры по продажам и так далее. Родители также постоянно контактируют с детьми, они постоянно требуют внимания, эмоциональной вовлеченности и терпения.

/list/parents-reading/

10 книг, которые стоит почитать будущим родителям

Материалы, которые помогут родителям сохранить бюджет и рассудок, — в нашем телеграм-канале @t_dety.

О том, как написать статью о своем родительском опыте, рассказываем в нашем мануале: прочитайте его и станьте нашим автором.

Послеродовая депрессия у мужчин: почему она возникает и как с ней справиться

Несмотря на то что диагноз «послеродовая депрессия» ставят только женщинам, мужчинам тоже свойственны тоска, апатия, тревожность после рождения детей. Мы поговорили об этом с молодым отцом, а также обсудили тему с клиническим и социальным психологами — выяснили, как может проявляться депрессия у отцов и почему об этой проблеме так редко говорят.

«Когда я узнал, что моя жена беременна, я плакал от радости. Я ничего не хотел так сильно, как стать отцом. Но иногда наши мечты не совпадают с ожиданиями. Когда жена впервые передала мне нашу дочь Изабель, я посмотрел на этого слабого опухшего ребенка и не знал, что делать, — мне даже не хотелось ее держать. Я ничего не почувствовал. Я ожидал прилива эмоций, о котором так много говорят родители и СМИ, но его не было. Только пустота. Мне показалось, что это вызвано недосыпом и хаосом, связанными с рождением ребенка, но когда несколько дней спустя я все еще ничего не чувствовал, то понял, что что-то не так. Оцепенение перешло в негодование и неприязнь. Изабель постоянно плакала со мной и хотела быть с мамой. Я почувствовал ревность: дочка отнимала все время и внимание моей жены, которое, как бы эгоистично это ни прозвучало, она раньше уделяла мне.

Я даже начал сожалеть о рождении дочери — это привело к чувству вины. Было тяжело, но я рассказал жене о своих переживаниях. Потому что чувствовал, что ненавижу собственную дочь.

Первое время мне хотелось оставить семью — искренне казалось, что им было бы лучше без меня. На годовщину я даже написал письмо жене об этом. Ей было мучительно наблюдать, как я не хочу быть отцом дочери, о которой мечтал, а мне было мучительно это чувствовать».

Так вспоминает первые месяцы отцовства британский почтальон по имени Росс Хант — уже несколько лет он рассказывает в своем блоге о послеродовой депрессии, с которой столкнулся.

Несмотря на то что официального диагноза «послеродовая депрессия мужчин» нет, проявления этого феномена встречаются часто. По статистике, примерно 10% отцов страдают от этого расстройства. Однако установить точное количество депрессивных эпизодов у мужчин после рождения ребенка гораздо сложнее, чем у женщин.

Мужчины реже рассказывают о своих эмоциях, даже если им кажется, что что-то идет не так

Влад Кривощеков, докторант Бернского университета и автор Telegram-канала Men & Masculinities Channel, отмечает, что нормы традиционной маскулинности требуют от мужчин отстраняться от всего, что стереотипно воспринимается как «женское». Под эту категорию как раз подпадают разговоры о чувствах. Традиционная маскулинность «разрешает» мужчинам проявлять только определенные эмоции (например, агрессию) и «запрещает» другие (эмпатию, доброту): «Согласно традиционной маскулинности, мужчина должен справляться с проблемами самостоятельно. Если ты не можешь справиться с депрессией (которая, кстати, часто воспринимается как „просто плохое настроение“), то что ты за мужчина?»

Мужчина может и не поддерживать нормы традиционной маскулинности, но если ему кажется, что окружающие ее одобряют, то он будет придерживаться этих требований. Более того, социологические исследования показывают, что мужчины в принципе реже, чем женщины, обращаются к специалистам, если у них возникают проблемы со здоровьем — физическим или ментальным. И не всегда честно говорят о своем состоянии из-за смущения или страха изменить образ жизни по совету врача.

Влад Кривощеков отмечает, что область здоровья в России в принципе очень феминизирована: в гетеросексуальных семьях женщины чаще отвечают за здоровье всех членов семьи, а большая часть рекламы о лекарствах и врачах адресована матерям. Как следствие, у многих мужчин плохо развит навык обращения к врачам за помощью. Часто мужчины идут в поликлинику, только когда их туда отправляют жены, матери или сестры.

Как проявляется послеродовая депрессия у мужчин

Послеродовая депрессия может проявляться абсолютно по-разному и влиять как на эмоции человека, так и на его физическое состояние. Отец может испытывать подавленность, апатию, чувство вины, ревность. Ему свойственны проявления агрессии. Он может отстраняться от семьи и вести себя иррационально, раздражаться по любому поводу. Мужчина с послеродовой депрессией, отмечает клинический психолог Анастасия Третьякова, делает все механически. У него пропадает инициатива заниматься чем-либо. Он хочет отгородиться от общества, замыкается в себе, не шутит, никуда не выезжает, не мыслит логически, не проявляет эмпатию. Ему тяжело принять точку зрения другого человека. У человека с психологическим расстройством пропадает аппетит, появляются проблемы со сном, понижается либидо.

Причины послеродовой депрессии у мужчин

Причины послеродовой депрессии у мужчин во многом напоминают факторы депрессии у женщин. Во-первых, после рождения ребенка у мужчин тоже может меняться гормональный фон. Современные исследования утверждают, что у молодых отцов, например, снижается уровень тестостерона.

Робин Эдельштейн, психолог и директор лаборатории личности, отношений и гормонов Мичиганского университета, утверждает, что эти изменения положительно влияют на развитие эмпатии и привязанности к детям: мужчины с более низким уровнем тестостерона больше времени посвящают детям и семье.

Вторая возможная причина — дополнительная ответственность и стресс. «Мужчинам бывает тяжело справиться с грузом ответственности, который они на себя возложили. С этого момента они должны гораздо больше работать и больше зарабатывать — это становится причиной недосыпа и хронической усталости, » — считает Анастасия Третьякова.

Пётр, 37 лет:

«Когда у нас родилась дочка, я был невероятно счастлив. Помню, я только в шутку подумал: „До свидания, всё!“ По факту после этого дня я почти окончательно распрощался с музыкой, писательством и всем, кроме работы и дома. Больше на это времени уже почти никогда не было, как я ни пытался его найти. После рождения ребенка мы с женой стали мало спать. Наша дочь была беспокойной, часто просыпалась и кричала. Мы часами укачивали ее. Иногда она не прекращала орать с утра до вечера. Жизнь была хаосом, мы буквально выживали. Работал я урывками, когда мог: во время дневного сна или прогулок с коляской, ночью в перерывах между пробуждениями от колик. Сильнее начали давить на мозг кредитные обязательства: мысли занимал только вопрос, как обеспечить семью. Из-за недосыпа я делал все на автомате, не сильно задумываясь, что чувствую. Видимо, это был мой способ справляться с эмоциями — не подключать их. Никто не помогал мне переживать стресс. Это мне приходилось помогать жене и воевать с тещей, которая постоянно мешала мне заботиться о дочке. Других вариантов не было. Я понимал, что у меня нет опции сказать, что я не могу носить орущего ребенка ночью, — кто тогда сможет? Не было варианта не зарабатывать деньги. Понятие „устал“ в принципе перестало для меня существовать».

Как отличить депрессию от депрессивного эпизода?

Полноценную депрессию от депрессивного эпизода отличает продолжительность и интенсивность. Если эпизод повторяется несколько раз, стоит задуматься о внешних причинах расстройства и способах их устранения. Если состояние подавленности, апатии и раздражения длится больше месяца, это может быть признаком депрессии. Когда переживания длятся от трех до шести месяцев, это серьезный повод обратиться к специалисту — психотерапевту или клиническому психологу. В случае необходимости он направит пациента к другому врачу — неврологу или эндокринологу.

Стигматизация проблемы и ее последствия

По статистике ВОЗ, Россия несколько лет занимает лидирующие позиции в международном рейтинге мужских самоубийств. Влад Кривощеков уверен, что это закономерное последствие стигматизации депрессии и замалчивания ментальных проблем: «Если у человека нет никаких механизмов, чтобы продемонстрировать, что он не в порядке, кроме как через свое тело, то рано или поздно он может прибегнуть и к этому. Хорошая новость заключается в том, что грамотно подобранная психотерапия и своевременное обращение за помощью действительно помогают справиться с негативными эмоциями».

Ура! Теперь у нас есть еще один инстаграм: Мел от 0 до 6. Если ваш ребёнок пока дошкольник, вы давно мечтаете о полноценном сне и гуглите всё про ГВ, прививки и комбинезоны — подписывайтесь, у нас много интересного!

Бэби-блюз после беременности | March of Dimes

Если вы чувствуете грусть или плохое настроение в первые несколько дней после рождения ребенка, у вас может быть детская хандра.

Так считают многие молодые родители.

В это время нормально чувствовать подъемы и спады эмоций.

Бэби-блюз обычно проходит сам по себе в течение недели или двух после родов. Вам не нужно лечение для бэби-блюза.

Бэби-блюз отличается от послеродовой депрессии, которая протекает тяжелее и длится дольше.

Если чувство грусти длятся дольше 2 недель, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Что такое бэби-блюз?

Бэби-блюз – это чувство грусти, которое может возникнуть в первые несколько дней после рождения ребенка. До 4 из 5 новоиспеченных родителей (80 процентов) страдают бэби-блюзом. Это может затронуть новых родителей любой расы, возраста, дохода, культуры или уровня образования. Вы не виноваты в своих чувствах. Чувство «синяка» не означает, что вы сделали что-то не так.

Большинство людей испытывают бэби-блюз через 2-3 дня после рождения ребенка. Они могут длиться до 2 недель. Обычно они проходят сами по себе, и никакого лечения не требуется. Если вы чувствуете грусть, которая длится более 2 недель, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут захотеть проверить вас на более серьезное заболевание, называемое послеродовой депрессией. Симптомы послеродовой депрессии похожи на бэби-блюз, но они более тяжелые и длятся дольше.

Что вызывает бэби-блюз?

Гормональные изменения, происходящие после рождения, могут вызвать детскую хандру. После родов количество гормонов эстрогена и прогестерона резко снижается, вызывая перепады настроения. У некоторых людей гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, могут резко снизиться, что может вызвать у них усталость и депрессию. Недостаток сна и плохое питание могут усугубить эти чувства.

Эмоциональные проблемы — еще одна возможная причина детской хандры. Вы можете нервничать, заботясь о новорожденном, или беспокоиться о том, как изменилась ваша жизнь с момента рождения ребенка. Эти мысли могут вызвать у вас грусть или депрессию.

Вы можете быть более подвержены риску грусти после рождения ребенка, если вы чувствовали депрессию во время другой беременности или в другой период своей жизни.

Может ли ваш партнер иметь блюз бэби?

Да. До 10 процентов партнеров могут испытывать чувство грусти или депрессии после рождения ребенка. Чаще всего это происходит в течение первых 3–6 месяцев после рождения ребенка, но может развиться и через год.

Если у вашего партнера блюз, он может:

• Отойди и захочешь побыть один
• Чувствовать себя злым, капризным, капризным или встревоженным
• Потерять интерес к работе или любимым увлечениям или выбрать больше работы
• Расстроиться или расстроиться
• Чувствовать себя безнадежным или подавленным
• Проблемы со сном или принятием решений

Недостаток сна, проблемы в отношениях или стресс также могут вызывать бэби-хандру. Партнеры-мужчины также могут иметь бэби-блюз из-за гормональных изменений во время и после рождения ребенка. Уровень тестостерона может снизиться, а уровень эстрогена может повыситься у новоиспеченных отцов. Другие гормоны, такие как кортизол, вазопрессин и пролактин, могут повышаться. Все эти гормональные изменения могут вызвать депрессию.

Что вы можете сделать с бэби-блюз?

Бэби-блюз обычно проходит сам по себе без лечения. Вот что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше:

• Спите как можно больше.
• Попросите помощи у вашего партнера, семьи и друзей. Скажите им, что именно они могут сделать для вас, например, сходить за продуктами или присмотреть за ребенком, пока вы принимаете душ или спите.
• Найдите время для себя. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, присмотреть за ребенком, чтобы вы могли выйти из дома. Солнечные лучи тоже могут помочь.
• Попробуйте связаться с другими новыми родителями. Группа поддержки может быть полезной. Это группа людей с одинаковыми проблемами. Они встречаются, чтобы попытаться помочь друг другу.
• Не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте отпускаемыми по рецепту лекарствами. Все это может повлиять на ваше настроение и ухудшить ваше самочувствие. И они могут затруднить вам уход за ребенком.
• Ешьте здоровую пищу и по возможности занимайтесь спортом. Упражнения могут помочь уменьшить стресс.

Когда следует звонить своему поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы бэби-блюза или послеродовой депрессии, особенно если ваши симптомы:

• Включите мысли о причинении вреда себе или ребенку
• Не поправляться через две недели
• Становится хуже
• Затруднить уход за ребенком
• Затруднить выполнение повседневных дел

Дополнительная информация

• Кризисная текстовая строка, текст HOME на номер 741741
• Депрессия во время и после беременности: ресурс для женщин, их семей и друзей от Министерства здравоохранения и социальных служб США, Управления ресурсов и служб здравоохранения, Управления охраны здоровья матери и ребенка
• Психическое здоровье Америка
• Психическое здоровье мам имеет значение
• Mothertobaby. org, Как психические заболевания и их лечение влияют на беременность и грудное вскармливание от Организации специалистов по тератологической информации (OTIS)
• Национальный альянс по психическим заболеваниям, 800-950-НАМИ (6264)
• Национальный институт психического здоровья, «Бэби-блюз» или послеродовая депрессия? Видео
• Национальная линия спасения от самоубийств, 800-273-TALK (8255)
• Международная служба послеродовой поддержки, 800-944-4PPD (4773)
• Администрация наркологической и психиатрической службы

Последнее рассмотрение: май 2021 г.

Ваше сексуальное и репродуктивное здоровье после рождения ребенка

Когда у меня снова начнутся месячные после рождения ребенка?

У всех по-разному, но у большинства женщин месячные возобновляются примерно через 5-6 недель после родов.

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и у вас еще не начались месячные.

Как грудное вскармливание влияет на мои месячные и фертильность?

Если вы кормите исключительно грудью, менструация может не начаться снова, пока вы не прекратите кормить грудью или пока вы не прекратите кормить грудью в ночное время. Это связано с тем, что гормон, который заставляет ваше тело вырабатывать грудное молоко, может остановить выработку вашим телом гормона, который контролирует ваши месячные.

Если вы совмещаете грудное вскармливание с кормлением смесью, ваши первые месячные могут возобновиться примерно через 5-6 недель после рождения ребенка.

Когда ваш ребенок начинает реже сосать грудь (около 3 кормлений в день), у вас могут начаться кровянистые выделения. Пятнистость — это светлый и нерегулярный период, который обычно проявляется в виде пятен крови.

Могу ли я использовать грудное вскармливание в качестве формы контрацепции?

Поскольку грудное вскармливание может подавлять овуляцию, некоторые женщины используют его как форму естественной контрацепции. Это известно как метод лактационной аменореи (LAM). Важно начать использовать другую форму контрацепции, если:

• вашему ребенку больше 6 месяцев
• вы даете им что-либо кроме грудного молока, например пустышку, молочную смесь или твердую пищу
• у вас снова начинаются месячные (учитываются даже кровянистые выделения)
• ты прекращаешь ночные кормления
• вы стали реже кормить грудью
• наблюдаются более длительные интервалы между кормлениями как днем, так и ночью.

Важно отметить, что эксперты не знают, как сцеживание грудного молока влияет на LAM, но оно может сделать его менее эффективным.

NHS располагает дополнительной информацией о естественном планировании семьи.

Если я буду кормить из бутылочки вместо груди, поможет ли это моему циклу вернуться к норме быстрее?

Это возможно, но есть много факторов, влияющих на ваш менструальный цикл. Это включает в себя такие вещи, как стресс или заболевание, такое как синдром поликистозных яичников.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы все дети находились на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, а затем в течение 2 лет или до тех пор, пока этого хотят мать и ребенок, вместе с твердой пищей.

Грудное вскармливание дает множество преимуществ. Однако есть много причин, по которым женщины решают не кормить грудью или прекращают грудное вскармливание через некоторое время.

Поиск наилучшего способа кормления ребенка иногда может быть трудным или напряженным. Не бойтесь просить о помощи, если она вам нужна, потому что важно, чтобы вы были довольны тем, как вы кормите своего ребенка.

Ваша патронажная сестра поможет вам найти лучший вариант для вас и вашего ребенка.

Можно ли пользоваться тампонами после родов?

Даже если вы считаете, что у вас снова начались месячные, не используйте тампон (или менструальную чашу) до тех пор, пока не пройдете 6-недельный послеродовой осмотр. Это потому, что у вас все еще есть рана в месте соединения плаценты со стенкой матки. Использование внутренних гигиенических средств до того, как рана заживет, может увеличить вероятность заражения. Вместо них лучше использовать прокладки для беременных.

Какой будет моя первая менструация после родов?

Ваша первая менструация может отличаться от предыдущей. У вас может быть:

• нерегулярные менструации (особенно при грудном вскармливании)
• судороги (это может быть лучше или хуже)
• более тяжелые периоды
• маленьких кровяных сгустков во время месячных.

Если во время менструации у вас были сгустки крови, которые длятся неделю, или у вас гораздо более сильная кровопотеря, чем раньше, вам следует поговорить со своей акушеркой, патронажной сестрой или врачом общей практики.

Есть и другие факторы, которые могут повлиять на возобновление менструации, в том числе: 

Стресс

Рождение ребенка может быть прекрасным опытом, но также может быть стрессовым и подавляющим. Вы, вероятно, будете пытаться справиться с бессонными ночами, учиться кормить ребенка и справляться с гормональными изменениями, пока ваше тело восстанавливается после беременности.

Это может быть трудное время для каждого родителя. Но если вы боретесь с негативными чувствами, важно поговорить с кем-нибудь. У 1 из 5 женщин во время беременности или в первый год после родов возникают проблемы с психическим здоровьем, в том числе плохое настроение, депрессия, тревожность. Партнеры тоже могут пострадать.

Расскажите своему патронажному работнику или врачу общей практики, как вы себя чувствуете. Некоторым людям может быть трудно говорить об этом, но постарайтесь помнить, что ваши медицинские работники не будут осуждать вас. Они будут сосредоточены на том, чтобы помочь вам найти правильное лечение и поддержку, чтобы вы могли позаботиться о себе и своем ребенке.

Внезапная потеря веса

Внезапная потеря веса может быть вызвана такими факторами, как стресс, расстройства пищевого поведения, депрессия или повышенная активность щитовидной железы. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья, поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или врачом общей практики. Вам не нужно ждать 6-недельной проверки или других запланированных встреч, чтобы получить помощь.

Избыточный вес

Большинство рожениц через некоторое время после родов будут больше. Некоторых это не обеспокоит, но другие могут испытывать негативные чувства по поводу своего тела после рождения ребенка. Важно не пытаться похудеть слишком быстро после родов, ограничивая свой рацион или слишком много тренируясь. Это, вероятно, вызовет еще больший стресс и затруднит уход за ребенком. Выполнение слишком большого количества упражнений также может вызвать нерегулярные или остановленные менструации. Вместо этого постарайтесь делать все медленно.

Поговорите со своей патронажной сестрой или врачом общей практики, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего менструального цикла или того, на что похожи ваши месячные.

Здоровые интимные отношения после рождения ребенка

Секс может быть последним, о чем вы думаете после рождения ребенка. Но это может быть важной частью отношений. Многим людям трудно говорить о сексе, но вы можете поговорить со своей патронажной сестрой о любых опасениях, которые у вас есть по этому поводу. Узнайте больше о сексе после беременности.

Ваша фертильность после рождения ребенка

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если менструация еще не началась.

Некоторые женщины считают, что им не нужны средства контрацепции сразу после рождения ребенка, особенно если раньше им было трудно забеременеть. Но ваше тело претерпевает множество изменений во время беременности, и у некоторых женщин может быть повышенная фертильность. Даже если вы родили ребенка с помощью ЭКО, важно подумать о том, какую контрацепцию вы хотели бы использовать.

Какие средства контрацепции следует использовать после беременности?

Какой вид контрацепции вам следует использовать после беременности, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, если вы:

• надеетесь завести еще одного ребенка и когда
• кормят грудью
• знай, что ты больше не хочешь детей
• не забывают принимать что-то в одно и то же время каждый день
• имеют какие-либо заболевания.

Вы можете в любое время обсудить имеющиеся у вас варианты с патронажной сестрой, врачом общей практики, врачом или медсестрой в клинике контрацепции или сексуального здоровья.

Вы также можете посетить Contraception Choices или благотворительную организацию Brook, занимающуюся вопросами сексуального здоровья. На обоих веб-сайтах есть информация, призванная помочь людям решить, какой метод контрацепции им подходит лучше всего.

Помните, что презервативы являются единственным средством контрацепции, предотвращающим инфекции, передающиеся половым путем.

Вам подойдут не все методы контрацепции

Не все методы контрацепции безопасны для всех женщин. Например, вы не должны использовать некоторые методы, если у вас есть определенные заболевания, такие как высокое кровяное давление (гипертония).

При некоторых заболеваниях некоторые виды контрацепции не рекомендуются из-за риска образования тромба (венозная тромбоэмболия). К ним относятся:

• преэклампсия
• неподвижность
• кесарево сечение
• послеродовое кровотечение
• переливание крови.

Ваш врач или акушер должны сообщить вам, есть ли какие-либо виды контрацепции, которые вы не можете использовать. Однако, если вы беспокоитесь или у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к патронажной сестре или терапевту.

Что делать, если я не хочу или не могу использовать гормональные противозачаточные средства?

Некоторые противозачаточные средства работают за счет использования гормонов, сходных с гормонами, вырабатываемыми женщинами естественным путем. Это гормоны эстроген и прогестаген. Противозачаточные средства, содержащие эти гормоны, не подходят для некоторых женщин.

Не все методы контрацепции используют гормоны. Некоторые работают по-другому, в том числе:

• внутриматочная спираль (ВМС)
• мужские презервативы или женские презервативы
• диафрагма или колпачок.

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, не подходят женщинам, которые:

• старше 35 лет и курят
• очень толстые 
• принимать определенные лекарства
• имеют определенные заболевания, такие как проблемы с кровообращением или мигрени с аурой.

Могу ли я сразу начать пользоваться любым видом контрацепции?

После родов есть некоторые противозачаточные средства, которые вы можете начать принимать сразу, а для использования других нужно подождать.

Сразу после рождения

Если у вас нет медицинских рисков, вы можете получить:

• противозачаточный имплантат
• противозачаточная инъекция
• таблетки, содержащие только прогестаген 
• мужские или женские презервативы
• ВМС (внутриматочная спираль) или ВМС (внутриматочная система).

ВМС ИЛИ ВМС должны быть установлены в течение 48 часов после родов. Если вы решили не делать этого, вам обычно советуют подождать до 4 недель после родов.

Через 3 недели после рождения

Если вы не кормите грудью и у вас нет медицинских факторов риска образования тромба в вене, вы можете начать использовать:

• комбинированные таблетки 
• вагинальное кольцо

Противозачаточный пластырь

• .

Если вы кормите грудью, имеете определенные заболевания или риск образования тромбов, вам обычно рекомендуется отложить использование комбинированных таблеток, колец или пластырей по крайней мере до 6 недель после родов.

4 недели после рождения

Если вам не вводили ВМС или ВМС в течение 48 часов после родов, вы можете установить их сейчас.

Через 6 недель после рождения

Если вы кормите грудью или у вас развились определенные заболевания во время беременности или родов, вам нужно подождать не менее 6 недель, прежде чем вы сможете использовать:

• комбинированные таблетки
• вагинальное кольцо

Противозачаточный пластырь

• .

Обычно вы можете начать использовать диафрагму или колпачок примерно через 6 недель после родов.

Если вы использовали диафрагму или колпачок до беременности, после родов обратитесь к терапевту, врачу или медсестре в клинике контрацепции, чтобы убедиться, что они все еще правильно подходят. Это связано с тем, что роды и другие факторы, такие как набор или потеря веса, означают, что вам может понадобиться другой размер.

Повлияет ли контрацепция на мое грудное молоко?

Если вы используете гормональный метод контрацепции, небольшое количество гормона попадает в грудное молоко. Нет никаких доказательств того, что это может нанести вред вашему ребенку, но вам рекомендуется подождать, пока ребенку не исполнится 6 недель, прежде чем начинать прием комбинированных таблеток, противозачаточного вагинального кольца или противозачаточного пластыря. Это связано с тем, что эти методы содержат гормон эстроген, который может помешать началу выработки молока.

Использование ВМС не влияет на ваше молоко, и медь из него не попадает в молоко.

Могу ли я использовать средства экстренной контрацепции после родов?

Если с момента родов прошел 21 день или более, вы можете использовать средства экстренной контрацепции. Забеременеть раньше, чем через 21 день (3 недели) после родов невозможно.

Экстренная таблетка (утренняя таблетка)

Вы можете использовать экстренную таблетку через 21 день после родов. Есть два типа: levonelle и ellaOne.

Levonelle безопасно принимать во время грудного вскармливания. Хотя небольшое количество гормонов в таблетках может попасть в грудное молоко, считается, что они не вредны для вашего ребенка.

Безопасность эллаУан при грудном вскармливании пока неизвестна, но производитель рекомендует воздержаться от грудного вскармливания в течение 1 недели после его приема. Попробуйте сцедить и выбросить грудное молоко в течение этой недели, чтобы не прерывать поток.

Внутриматочная спираль (ВМС или спираль)

Экстренную ВМС можно использовать с 28 дней. Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшое Т-образное устройство из пластмассы и меди, которое вводится в матку врачом или медсестрой. Он высвобождает медь, чтобы предотвратить имплантацию яйцеклетки в матку или ее оплодотворение.

ВМС можно вводить в течение 5 дней после незащищенного полового акта или в течение 5 дней после самого раннего момента, когда у вас могла произойти овуляция (выделение яйцеклетки), чтобы предотвратить беременность.

Что делать, если я больше не хочу детей?

Стерилизация — вариант, если вы уверены, что больше не хотите детей.

Женская стерилизация включает в себя операцию по закупорке или герметизации фаллопиевых труб, чтобы предотвратить попадание яйцеклеток к сперматозоидам и их оплодотворение. Мужская стерилизация (известная как вазэктомия) включает хирургическую операцию по перерезанию или герметизации трубок, по которым проходит мужская сперма.

Как женская, так и мужская стерилизация более чем на 99% эффективны для постоянного предотвращения беременности и доступны в NHS. После того, как вы стерилизованы, очень трудно отменить это, поэтому очень важно рассмотреть ваши варианты, прежде чем принимать решение. Отмена стерилизации обычно недоступна в NHS.

NHS располагает дополнительной информацией о стерилизации женщин и мужчин.

Что делать, если я хочу снова забеременеть?

Вы можете прекратить прием или отказаться от любого вида контрацепции в любое время, и ваша нормальная фертильность (способность забеременеть) вернется к норме.

Однако, если вы используете противозачаточную инъекцию, ваша фертильность может не вернуться в течение нескольких месяцев после того, как действие последней инъекции прекратилось. Иногда может потребоваться до года, чтобы ваши менструации и фертильность вернулись к норме.

Обычно рекомендуется подождать не менее 2 лет после родов, прежде чем снова забеременеть. Это может помочь вам иметь более здоровую беременность и роды, а также может снизить риск осложнений, таких как ранние роды или очень маленький ребенок.

Если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение), рекомендуется подождать год, прежде чем снова забеременеть. Это связано с тем, что восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после вагинальных родов, даже если роды были простыми.

Конечно, беременность не всегда планируется. Или вы можете захотеть забеременеть раньше по своим собственным причинам. Если вы забеременеете раньше, не беспокойтесь, просто запишитесь на прием к акушерке как можно скорее.