Косметологические процедуры во время беременности и грудного вскармливания

18.07.2019

Беременность и период грудного вскармливания – время, когда мы заботимся больше о здоровье нашего ребенка, чем о собственной красоте. Однако сохранить молодость и красоту все же хочется, поэтому возникает множество вопросов: какие процедуры безопасные в это время, от каких нужно категорически отказаться, почему и многие другие. Мы попросили разъяснить ситуацию косметолога-дерматолога «Своей клиники»!

1. Когда можно приступать к выполнению профессиональных косметологических процедур после родов?

Сразу после окончания грудного вскармливания.

2. Сколько времени инъекционные препараты, например, ботулотоксины выводятся из организма?

Ботулотоксины выводятся в течение 2-х дней. Зная это, некоторые женщины идут на хитрость – перед походом к косметологу сцеживают молоко на данный период времени, после чего спокойно выполняют процедуру. Мы не рекомендуем это делать, т.к. большинство процедур не прошло исследований на безопасность их применения для беременных и кормящих женщин.

3. Почему нельзя выполнять большинство процедур во время беременности и кормления грудью?

Чтобы получить разрешение на выполнение процедур для беременных и кормящих женщин, препарат должен быть испытан на них. Поэтому большинство препаратов не имеет подтвержденных данных о безопасности их применения для беременных и кормящих женщин. Болезненные ощущения во время инъекций могут спровоцировать тонус матки, а у кормящих мам – прекращение лактации. Некоторые препараты всасываются в кровь и, попадая в молоко, передаются ребенку, либо попадают через плаценту в кровоток плода. Косметологи «Своей клиники» работают только на сертифицированных препаратах и строго соблюдают все рекомендации, учитывая показания и противопоказания, для проведения процедур.

4. Чем профессиональная косметика отличается от масс-маркета? Имеет ли значение, какой косметикой пользоваться во время беременности, в период лактации и после завершения грудного вскармливания?

Профессиональная косметика проходит больше исследований, зачастую она более концентрированная, содержит меньше консервантов, отдушек. Соответственно, такая косметика значительно реже вызывает аллергии и раздражения. У беременных и кормящих женщин более чувствительная кожа. В следствии гормонального дисбаланса в организме в это время женщины более восприимчивы к средствам, которые наносятся на кожу, кожа более восприимчива к ультафиолету, а значит высока вероятность получить пигментацию.  Чтобы этого избежать, мы рекомендуем косметику для чувствительной кожи и кремы с SPF-защитой. Подобрать подходящую вам косметику можно на консультации.

5. Большинству беременных женщин сейчас за 30 лет. Как поддержать здоровье кожи в такой длительный промежуток времени (беременность – грудное вскармливание)? С каких процедур начать после завершения кормления грудью?

На самом деле беременным и кормящим женщинам можно и даже рекомендуется делать уходовые, поддерживающие процедуры: легкие химические, ферментные, энзимные пилинги, массажи лица, маски, чистки лица.

6. Почему появляются растяжки? Какая профилактика растяжек может быть? Как избавиться от растяжек?

Действительно, довольно часто женщин после вынашивания и рождения ребенка беспокоят растяжки. Как правило, это связано с тем, что у женщины была нехватка белка в пищевом рационе. Как мы знаем, при недостаточности белка страдает коллаген, который придает упругость коже. Второй причиной появления растяжек может быть недостаточное питание и увлажнение кожи.

Для профилактики растяжек кожу необходимо смазывать питательными кремами 2 раза в день. Для лучшего эффекта мы рекомендуем чередовать кремы с маслами или молочком для тела. Смазывать необходимо все те места, которые подвержены растяжкам, а это: живот, бедра, грудь, бока. Желательно начинать данные процедуры до того, как живот начинает расти.

Если растяжки уже появились, необходимо прибегнуть к процедурам, которые можно выполнять в домашних условиях, это: массажи, массажи щеткой или жесткой мочалкой с последующим нанесением жирных питательных кремов. Профессиональные косметологические процедуры можно делать только после завершения грудного вскармливания. Бороться с растяжками помогут лазерные шлифоровки. Выполняются только в осенне-зимний период с интервалом раз в 1-1,5 месяца с обязательной рекомендацией не загорать на активном солнце минимум 2 месяца. Для лучшего эффекта шлифовки рекомендуется чередовать с инъекциями коллагена, например препарат «Коллост», или инъекциями гиалуроновой кислоты, витаминов и кремния. Это будет стимулировать выработку нового коллагена и растяжки станут менее заметными. Перечисленные процедуры потенцируют действие друг друга и эффект становится более выраженным.

Если кожа атоничная, дряблая, перерастянутая, объем живота после родов никак не уходит, то имеет смысл обратиться к помощи пластического хирурга и выполнить мини- или полную абдоминопластику для значительного улучшения внешнего вида данной зоны.

7. Имеет ли значение когда начинать бороться с растяжками?

Лучше всего растяжки поддаются лечению, когда они розовато-голубого цвета. Это «свежие» растяжки. Как правило, они так выглядят максимум до 2-х лет. Потом они становятся белыми, значит, ткань становится рубцовой, а с ней уже сложно бороться. Чем раньше начать бороться с растяжками, тем лучше будет эффект от процедур.

Если у вас остались вопросы или вы хотели бы подобрать уходовую косметику для вашей кожи, позвоните по телефону 8 (812) 407-33-66.

Прессотерапия: процесс, результаты и показания

ЧИТАТЬ…

Абдоминопластика и липомоделирование, результат через 3 месяца

ЧИТАТЬ…

Интервью с Шахвердиевым Агаси Камиловичем | Тема: пересадка волос

ЧИТАТЬ…

Последствия увеличения губ при гв: рассказывают косметологи

«Увеличение губ при ГВ», — популярный запрос в гугле. Beauty-редактор ELLE.UA Лена Лисун вместе с экспертами сети салонов Kika-Style разбиралась, откуда у девушек желание увеличивать губы во время грудного вскармливания, и какие могут быть последствия.

Доктор, косметолог, специалист anti-age Алена Майборода:

«При ГВ инъекционные процедуры делать не рекомендуется, так как ткани склоны к отёку и гиалуроновая кислота может дать больший объём ожидаемого. А самое главное очень активный гормональный фон, что может послужить наличию более агрессивной реакции со стороны организма. Можно сделать ревитализацию губ, которая увлажнит и освежит. Она не даст сильного объёма, но и не навредит».

Instagram: @gigihadid

Магистр медицины, доктор с более чем 10-летним стажем Виталий Коваленко:

«Увеличивать губы инъекционным способом в эстетической косметологии при беременности и грудном вскармливании запрещено. Запрет на увеличение губ на ГВ есть по причине недоисследованности. Единственная альтрернатива — дождаться завершения этого периода, и только после этого увеличить губы. Мотиваций того, что девушка хочет увеличить губы на ГВ, несколько. Например, кормление грудью не всегда хорошо отражается на внешности. Второй момент: если девушка уже несколько раз до беременности делала увеличение губ, и ей очень нравится эффект».

Instagram: @romeestrijd

Фармацевт-биотехнолог, косметолог Татия Баркалая:

«Во время беременности в организме девушки происходит большая потеря влаги, поэтому у многих появляется ощущение, что им нужно уколоть гиалуроновую кислоту. Но, во время беременности инъекции — одно из первых противопоказаний, особенно в первом триместре — когда есть риск сделать неправильную стимуляцию. Альтернативой для тех, кто хочет увеличить губы во время грудного вскармливания —  средства для увлажнения кожи и удерживания в ней влаги, всевозможные крем-маски для губ».

Теги: инъекционные методики, увеличение губ при гв, уход во время беременности

Реклама

Популярні матеріали

У вішліст: якісні сумки та взуття зі шкіри, які будуть служити вам не…

З Алека Болдвіна зняли звинувачення в ненавмисному вбивстві…

Салат з макаронами, артишоками та квасолею

Популярні матеріали

Люди / Новини

5 видатних українських жінок-учених

Стосунки / Психологія

Свята в умовах війни: потрібні чи ні?

Люди / Новини

Видатні українці, які народилися на нині тимчасово окупованих територіях

Люди / Новини

Рідна солов’їна: неологізми сучасної української мови

Люди / Новини

Портрет нації: маленькі українці та українки на знімках

Стосунки / Психологія

Як заспокоїти організм на гормональному рівні: небанальні поради

Повязка на губу и грудное вскармливание — Поддержка грудного вскармливания

Введите слово «повязка на губу» в поисковую систему, и вы получите множество веб-сайтов, утверждающих, что она является причиной проблем с грудным вскармливанием или беспокойного поведения. Однако не все согласны с этой точкой зрения, и доказательств в ее поддержку мало. Кто прав? Губная повязка — повод для беспокойства? В этой статье обсуждается, что такое повязка на губу, влияет ли она на грудное вскармливание и ответы на часто задаваемые вопросы.

Искать статьи

Нужно что-то поискать?

Что такое косынки и губные повязки?

Повязка на язык

Повязка на язык описывает ситуацию, когда перепонка (уздечка языка) между нижней стороной языка и дном рта или нижними деснами особенно короткая или тугая и ограничивает движения языка. Многие языки имеют эту соединительную ткань под языком, но только некоторые из них вызывают достаточное ограничение языка, чтобы мешать грудному вскармливанию. Я написал больше о косноязычии в Tongue-Tie и грудном вскармливании.

Губная резинка

Существует также мембрана (называемая губной уздечкой, верхней губной или верхнечелюстной губной уздечкой), которая соединяет нижнюю часть верхней губы с десной ¹ . Термин «губная стяжка» описывает мембрану, которая ограничивает нормальные движения верхней губы. Как ни странно, некоторые люди могут использовать повязку на губах для обозначения нормального наличия мембраны в этом месте. Как и в случае с мембраной под языком, то, что под губой есть уздечка, не означает, что есть проблема ^{2 3} . Внешний вид уздечки верхней губы часто меняется по мере роста ребенка, и ее роль и значение неясны (Santa Maria et al, 2017). Статья в Global Pediatric Health объясняет:

Выдержка из

Санта-Мария и др., Верхняя губная уздечка у новорожденных: что является нормой? Глоб Педиатр Здоровье, 2017

типичный и атипичный внешний вид этой уздечки неизвестен. Также неизвестно, имеет ли эта уздечка какие-либо функциональные последствия, связанные с ее внешним видом или прикреплением.

Губная уздечка под верхней губой ребенка

Что делает верхняя губа во время грудного вскармливания?

Верхняя губа ребенка во время кормления прилегает к груди в нейтральном или слегка вывернутом положении и образует уплотнение вокруг груди ^{4 5 6} . Верхняя губа не должна отрываться от десны или расширяться, как губы рыбы. Верхняя губа ребенка не должна двигаться вверх и вниз, плотно прижиматься к груди или скручиваться. находится в неглубоком захвате (мало ткани молочной железы во рту ребенка) или расположено слишком высоко у груди, когда верхняя губа находится над грудью больше, чем нижняя губа под ней.

Влияют ли повязки на губы на грудное вскармливание?

Учитывая роль верхней губы во время грудного вскармливания — опора на грудь и уплотнение — положение уздечки под верхней губой вряд ли будет причиной проблем при грудном вскармливании у большинства матерей и младенцев. Кэти Уотсон-Дженна обсуждает, что очень тугая уздечка губы может привести к образованию волдыря на слизистой поверхности (нижней стороне) верхней губы, из-за чего ребенку будет труднее оставаться привязанным ⁷ . Однако могут быть и другие причины сосущего волдыря от простого позиционирования до использования определенных сосок для бутылочек.

Нет доказательств

Существует множество причин, по которым грудное вскармливание может быть болезненным, почему у матери может быть мало молока или почему ребенок может не набирать вес или иметь газы, но в настоящее время нет доказательств или согласия в отношении того, что «завязка губ» является важный фактор в любом из этих ^{Clinical Consensus Statement: Ankyloglossia in Children. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2020″> 8 9 10 11 12} .

Неверное обоснование?

Представление о том, что уздечки для губ могут влиять на захват груди, по-видимому, основано на убеждении, что во время кормления грудью верхняя губа должна быть вывернута или изогнута. Это утверждение с готовностью принимается практиками взимания платы. Тем не менее, специалисты по грудному вскармливанию и консультанты по грудному вскармливанию знают, что хотя желательно, чтобы нижняя губа была обращена к груди, это не является необходимым или желательным для верхней губы . Конечно, для некоторых детей это может сработать, но это не цель или правило, к которым нужно стремиться.

Что делать, если верхняя губа моего ребенка закатывается, двигается вверх и вниз или перестает присасываться во время кормления?

Существует несколько причин, объясняющих, почему верхняя губа ребенка может загибаться внутрь, чрезмерно сжимать грудь, переставать сосать грудь или чрезмерно двигаться и причинять боль. Любое из них можно спутать с «завязкой на губах», однако есть и другие объяснения:

1. Нестабильное положение. Если ребенок не чувствует себя устойчиво, он может попытаться ухватиться за грудь губами, чтобы придать ему большую устойчивость. Вы можете заметить, что у вашего ребенка на верхней губе образовался волдырь для сосания, если он чрезмерно ею пользуется (Watson Genna, 2016). В этом может помочь регулировка положения ребенка таким образом, чтобы поддерживать все его тело, а удерживание ребенка ближе к груди может уменьшить движение и, следовательно, трение при каждом сосании.
2. Неглубокая защелка. Если у ребенка неглубокий захват груди (у него во рту в основном сосок и немного ткани молочной железы) или верхняя губа находится над грудью больше, чем нижняя под ней, язык ребенка может двигаться неоптимально, а губы могут попробуй компенсировать. Иногда анатомия ребенка или матери затрудняет более глубокий захват груди. скошенный подбородок, ярко выраженная верхняя губа или большой сосок.
3. Необходимы корректировки. Иногда ребенок сосет грудь с загнутой верхней и/или нижней губой, но часто можно внести простые коррективы, чтобы исправить это после захвата. Может быть полезно немного грудного молока, чтобы смочить область захвата. Многие нижние губы можно осторожно вывернуть, надавив кончиком пальца на подбородок ребенка, и аналогичным образом пальцем можно вытянуть верхнюю губу, если она закатана внутрь.
4. Косынка. Если у ребенка аномальные движения языка или уздечка языка, он может перенапрягать губы, чтобы компенсировать плохую функцию языка.
5. Высокий мышечный тонус. У ребенка с высоким мышечным тонусом губы могут быть сильно напряжены. Повышенный тонус губ может быть связан с неврологическими проблемами или травмами челюстей, языка или лицевых нервов ¹³ . Высокий тонус губ также может быть связан с неправильным положением или спутанностью сосков из-за кормления из бутылочки и может привести к повреждению сосков и повлиять на передачу молока ¹⁴ .
6. Низкий тон, потеря всасывания. Потеря сосания груди или вытекание молока из губ могут быть связаны со слабым тонусом губ или общим низким мышечным тонусом (гипотония). Это может привести к тому, что ребенок сильно устанет у груди и получит меньше молока ¹⁵ . Другие возможные варианты включают недоразвитие лицевого нерва, повреждение нерва или лицевую асимметрию ¹⁶ .
7. Затрудненное дыхание, заложенность носа. Затрудненное дыхание через нос может привести к тому, что ребенок отпустит грудь, чтобы дышать через рот.

Верхняя губа нейтральная, нижняя губа вывернута

Кормление малыша грудью с нейтральной верхней губой

Дело не только в губах!

Если грудное вскармливание причиняет боль, специалист по грудному вскармливанию может помочь вам с позицией и просмотреть Позы для грудного вскармливания для новорожденных, советы по захвату груди и почему при грудном вскармливании больно?

Почему все говорят о повязке на губах?

Обеспокоенные родители, которые ищут ответы на вопросы о грудном вскармливании в Интернете (особенно в Facebook), часто получают сообщения о том, что у их детей могут быть уздечки для губ. Эти интернет-консультанты не видели, как ребенок кормит грудью, и не собирали историю болезни. Обычно они не имеют медицинского образования и не являются специалистами по грудному вскармливанию. Многие используют термин «уздечка губы» для обозначения нормальной уздечки верхней губы. Просто потому, что под верхней губой ребенка почти наверняка есть уздечка, и только потому, что в некоторых странах есть медицинские работники, которые готовы удалить ее хирургическим путем за определенную плату, это не означает, что у вашего ребенка есть что-то иное, кроме нормальной анатомии. Без надлежащей оценки специалистом по грудному вскармливанию для проверки положения и прикладывания младенцев существует риск ненужных, болезненных и дорогостоящих процедур, которые не принесут пользы грудному вскармливанию.

Выписка из

Санта-Мария и др., Верхняя губная уздечка у новорожденных: что является нормой? Глоб Педиатр Здоровье, 2017

Основное оправдание этих процедур — облегчение и улучшение грудного вскармливания; однако мало свидетельств того, что определенные проявления лабиальных уздечек имеют какое-либо отношение к захвату или кормлению.

А как насчет родителей , которые говорят, что разрезание губ у их детей помогло избавиться от боли/ветра/прибавки в весе?

Некоторые матери считают, что удаление уздечки губ некоторым образом помогает кормлению, и становятся яростными сторонниками этой процедуры. Имейте в виду, что у ребенка могла быть и уздечка языка, и уздечка губы, разделенная одновременно. Если комфорт грудного вскармливания улучшился после обеих процедур, это, скорее всего, произошло из-за разделения уздечки языка. В некоторых случаях процедура может помочь ребенку компенсировать реальную основную проблему. Сара Окли, IBCLC, объясняет:

Выписка из

Губная повязка — что это такое? Сара Окли, 2016

Дополнительная возможность полностью сгибать верхнюю губу позволит ребенку компенсировать сохраняющееся неправильное положение или проблемы с функцией языка. Но, конечно, это лечение симптома, а не основной причины. Улучшение положения, разделение языка, упражнения для языка и тренировка сосания для обеспечения эффективной подвижности языка были бы более подходящими.

И наоборот, если ребенок переутомлял верхнюю губу, болезненная рана на внутренней стороне верхней губы может помешать ему использовать эту компенсацию после процедуры.

Может ли повязка на губу вызвать кариес?

Если ребенку трудно чистить передние зубы из-за уздечки, которая может задерживать пищу, или уздечки, которая не позволяет поднять верхнюю губу для чистки зубов, это может быть связано с кариесом. Однако, поскольку губная уздечка со временем меняется, она может перестать быть проблемой к тому времени, когда у вашего ребенка появится полный набор зубов (Santa Maria et al, 2017). Особое внимание следует уделить чистке передних зубов, а любые проблемы можно обсудить со стоматологом вашего ребенка, если возникнут проблемы. Австралийская стоматологическая ассоциация заявляет, что недостаточно доказательств, подтверждающих идею о том, что короткая или тугая уздечка верхней губы может увеличить риск развития кариеса (ADA, 2020)

Может ли повязка на губу вызвать щель между передними зубами?

Австралийское сотрудничество по исследованию полости рта младенцев (ACIOR) сообщает, что наличие заметной уздечки губы по средней линии не позволяет предсказать расстояние между зубами позже ¹⁷ . Нагвени и др. объясняют:

Выдержка из

Нагавени и др., Морфология верхней губной уздечки молочного, смешанного и постоянного прикуса индийских детей, Журнал черепно-челюстных болезней, 2014 г.

Губная уздечка представляет собой динамичную и часто изменчивую структуру, форма, размер и положение которой могут меняться на разных стадиях роста и развития. В процессе роста он имеет тенденцию уменьшаться в размерах и терять клиническое значение. У маленьких детей уздечка обычно широкая и толстая, а по мере роста становится тонкой и маленькой

Австралийская ассоциация стоматологов согласна с недостаточными доказательствами в поддержку идеи о том, что высвобождение уздечки верхней губы может предотвратить появление зазора между двумя верхними зубами или помочь в решении других ортодонтических проблем (ADA, 2020).

Как лечить сужение губ?

Губная уздечка удаляется с помощью лазера или путем хирургического вмешательства. Потенциальные риски включают:

Выдержка из

Австралийское сотрудничество по исследованиям полости рта младенцев (ACIOR) Заявление о позиции 1: Увязка верхней губы, буккальные связи и роль френотомии у младенцев, 2018 г.

• Кровоизлияние при френотомии ножницами (ослабленное с помощью лазера)
• Ненужная боль и дистресс
• Раневая инфекция
• Оральное отвращение, приводящее к усугублению проблем с кормлением у младенцев с ранее существовавшим грудным вскармливанием или проблемами с кормлением
• Основные проблемы с кормлением/грудным вскармливанием остаются невыявленными и неконтролируемыми
• Обострение диастемы верхних резцов в более позднем детстве из-за рубцевания

Лечение ран

Некоторые практикующие врачи советуют родителям регулярно растягивать рану, чтобы предотвратить повторное образование уздечки. Это болезненно для детей и расстраивает родителей, будь то под языком или под губой ¹⁸ . Согласованное заявление представителей ряда медицинских профессий координировалось Австралийской стоматологической ассоциацией. Они заявляют, что нет научных доказательств в поддержку растяжения хирургических ран и что такой «активный уход за ранами» продлевает заживление и повышает риск инфицирования и рубцевания (ADA, 2020).

Мой консультант по грудному вскармливанию пропустил повязку для губ моего ребенка?

Ваш консультант по грудному вскармливанию сможет определить, что ваш ребенок делает со своими губами и языком, наблюдая за кормлением грудью, а не только по внешнему виду под губой вашего ребенка. Они потратят время на то, чтобы поговорить с вами о вашей истории болезни и опыте грудного вскармливания. Ваш консультант по грудному вскармливанию даст рекомендации по улучшению положения ребенка или подскажет, когда направить вас обратно к терапевту, педиатру или специалисту по коррекции косноязычия. Если вы по-прежнему считаете грудное вскармливание болезненным или трудным, свяжитесь со своим специалистом по грудному вскармливанию и сообщите ему об этом. Чем больше вы им расскажете, тем лучше они смогут вам помочь.

Что говорят независимые эксперты?

Ассоциация специалистов по перевязке языка (ATP) в Великобритании говорит:

Выдержка из

Заявление ATP о завязке губ, Ассоциация специалистов по завязыванию языка, 2016 г.

В настоящее время нет опубликованных данных, подтверждающих связь между проблемами грудного вскармливания и сужением губ.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) не выпускал никаких руководств по этому вопросу, поэтому в Великобритании нет возможности пройти обучение практикующих врачей в отделе бинтов для губ.

Эта ситуация может измениться в будущем, если новые исследования и фактические данные повлияют на руководящие принципы передовой практики. В настоящее время практикующие медсестры/акушерки, работающие в Соединенном Королевстве, не могут предлагать услуги по перевязке губ, поскольку в Кодексе поведения Совета медсестер и акушерок говорится, что медсестры, акушерки и патронажные сестры должны « оказывать помощь на основе наилучших имеющихся данных или передовой практики ». и убедитесь, что любые данные рекомендации основаны на доказательствах, если вы предлагаете медицинские продукты или услуги.

Австралийское сотрудничество по изучению полости рта младенцев говорит:

Выдержка из

Австралийское сотрудничество по исследованиям полости рта младенцев (ACIOR) Заявление о позиции 1: Увязка верхней губы, буккальные связи и роль френотомии у младенцев, 2018 г.

Мы рекомендуем не вмешиваться, так как верхнечелюстные и щечные уздечки [«щечные уздечки»] являются нормальными анатомическими вариантами и не «стягивают верхнюю губу», чтобы повлиять на грудное вскармливание или функцию кормления. У родителей возникает ненужное беспокойство, когда нормальный анатомический вариант обозначается как «галстук».

Что говорят книги?

Многие справочники по грудному вскармливанию не содержат разделов о завязке губ, предполагая, что это новая теория, объясняющая трудности с грудным вскармливанием, и что нет надежных доказательств, связывающих это с проблемами грудного вскармливания. 4-е издание «Управление грудным вскармливанием для клинициста»  согласуется с идеей о том, что верхняя губа должна выступать наружу, и связывает плохой захват с узлом губы.

Атлас грудного вскармливания , 6e поясняет, что губная уздечка имеет нормальную анатомию, придает стабильность верхней губе и имеет множество вариаций внешнего вида. Авторы говорят:

Выдержка из

Уилсон-Клэй и Гувер, Атлас грудного вскармливания, 2017 г., стр. 151

Имеются сообщения о влиянии толстой уздечки верхней губы на грудное вскармливание, но нет доказательств, на которых можно основывать практику в отношении выявления младенцев, которым может потребоваться хирургическая коррекция. Плохое положение тела, аномальный мышечный тонус или связь с лежащим в основе синдромом могут в некоторых случаях лучше объяснить, почему ребенок плохо ест.

Уздечка под верхней губой имеет нормальную анатомию, обеспечивающую устойчивость верхней губы. Он меняется со временем, становясь тоньше и меньше по мере роста ребенка. Нет достаточных доказательств того, что определенные проявления этой уздечки могут вызывать трудности при грудном вскармливании. Верхняя губа играет относительно незначительную роль во время грудного вскармливания. Несмотря на это, среди некоторых родителей стало модным обвинять «завязку губ» во всевозможных проблемах с грудным вскармливанием, в некоторых случаях агрессивно. Другие родители убеждают родителей удалить уздечку губы их ребенка. Обоснование, на котором основан этот аргумент — что верхняя губа должна вздуваться во время грудного вскармливания — не поддерживается консультантами по грудному вскармливанию, которые каждый день работают с кормящими матерями. Долгосрочных исследований последствий удаления уздечки губы у новорожденного не проводилось. Родители должны знать, что форумы по грудному вскармливанию в социальных сетях не должны заменять хорошую личную поддержку со специалистом по грудному вскармливанию.

Сноски и ссылки

1. Флинк и др., Устные находки в группе новорожденных шведских детей, Int J Paediatr Dent, 1994

2. Санта-Мария и др., Верхняя губная уздечка у новорожденных: что является нормой? Глоб Педиатр Здоровье, 2017

3. Гахери, Разница между повязкой на губах и нормальной уздечкой губ, 2014 г.

4. Oakley, Lip-tie – О чем это? Сара Окли лактация, 2016

5. Поддержка навыков сосания , Кэти Уотсон Дженна, 2016

6. Дуглас и Геддес, Практическая интерпретация ультразвуковых исследований ведет к более эффективной клинической поддержке и меньшему количеству фармацевтических и хирургических вмешательств у детей, находящихся на грудном вскармливании, Акушерство, 2018

7. Кэти Уотсон Дженна, Поддержка навыков сосания , 2016

8. Месснер и др. Заявление о клиническом консенсусе: анкилоглоссия у детей. Отоларингология – Хирургия головы и шеи. 2020

9. Согласованное заявление об анкилоглоссии и уздечке полости рта. Австралийская стоматологическая ассоциация (ADA). 2020

10. Заявление ATP о привязке к губам, Ассоциация специалистов по привязке к языку, 2016 г.

11. Повязка на верхнюю губу — 4 факта о грудном вскармливании и повязке на верхней губе, Рене Кам, 2016

12. Австралийское сотрудничество по исследованиям полости рта младенцев (ACIOR) Заявление о позиции 1: Увязка верхней губы, буккальные связи и роль френотомии у младенцев, 2018 г.

13. Основная учебная программа для практики консультанта по грудному вскармливанию , 3e, ILCA, 2013

14. Ведение грудного вскармливания для клинициста , Уокер, 2017 г.

15. Основная учебная программа для практики консультанта по грудному вскармливанию , 3e, ILCA, 2013

16. Ведение грудного вскармливания для клинициста , Уокер, 2017 г.

17. Австралийское сотрудничество по исследованиям полости рта младенцев (ACIOR) Заявление о позиции 1: Увязка верхней губы, буккальные связи и роль френотомии у младенцев, 2018 г.

18. Окли, Низкий язык у младенцев, 2015 г. (pdf)

Повязка на губу — Сара Окли, период лактации

Чтобы понять, как повязка на верхней губе может повлиять на кормление, нам нужно посмотреть, как ребенок прикладывается к груди. В старой литературе по грудному вскармливанию говорилось о том, что верхняя и нижняя губы во время грудного вскармливания изгибаются, образуя «рыбьи губы». Идея о том, что «рыбьи губы» — это хороший знак, до сих пор витает в Интернете и популярной литературе о грудном вскармливании. Однако представления о роли верхней губы изменились. На самом деле только нижняя губа должна отгибаться. Кэтрин Уотсон Дженна IBCLC в своем последнем издании «Поддержка навыков сосания у младенцев, находящихся на грудном вскармливании» за 2017 год говорит: «губы осторожно прикладывают к груди, при этом нижняя губа полностью выгнута наружу, а верхняя губа остается нейтральной или слегка изогнутой (стр. 28). Далее она цитирует статью Кей Гувер IBCLC от 1996 на стр. 37. «Носогубная складка должна оставаться мягкой, а верхняя губа должна быть нейтральной или слегка вывернутой на груди и должна быть относительно неподвижной во время сосания». чрезмерное использование губ для компенсации неподвижности языка». Недавнее исследование с использованием МРТ в режиме реального времени для визуализации глотания подтвердило мнение Кэтрин о том, что во время кормления губа находится в нейтральном или вывернутом положении и обычно не сгибается (Mills et al, 2020).

Таким образом, дети, которые вздергивают верхнюю губу, делают это, потому что они компенсируют неглубокий захват груди из-за неправильного положения или короткого языка. Они используют верхнюю губу, чтобы цепляться за грудь и сжимать ее. Очевидно, что если верхняя губа напряжена, ребенку будет труднее использовать ее, чтобы компенсировать узкий язык. Однако, если уздечка разделена, отпадает необходимость загибать губу и наличие уздечки становится неактуальным. Кроме того, напряжение в верхней губе часто связано с напряжением, исходящим от уздечки языка, поскольку уздечка языка может вызвать напряжение в нижней челюсти и под подбородком, поэтому сжатая губа часто расслабляется только после разделения уздечки языка. Работа с телом (черепная остеопатия, КСТ и хиропрактика) также может помочь снять напряжение губ. В настоящее время нет опубликованных исследований, подтверждающих, что узкие губы связаны с проблемами кормления, как показал систематический обзор литературы (Nakhash et al, 2019).).

На веб-сайте Ассоциации практикующих уздечек языка размещено заявление о уздечке губ, в котором обобщается ситуация в Великобритании www.tongue-tie.org.uk (см. ниже)

В настоящее время нет опубликованных данных, подтверждающих связь между проблемами грудного вскармливания. и галстук для губ. NICE не выпустил никаких руководств по этому вопросу, и поэтому в Великобритании нет возможности пройти обучение в отделе бинтов для практиков. Эта ситуация может измениться в будущем, если новые исследования и фактические данные повлияют на руководящие принципы передовой практики. В настоящее время практикующие медсестры/акушерки, работающие в Соединенном Королевстве, не могут предлагать услуги по перевязке губ, поскольку в Кодексе поведения Совета медсестер и акушерок говорится, что медсестры, акушерки и патронажные сестры должны «оказывать помощь на основе наилучших имеющихся данных или наилучшей практики» и обеспечивать любые данные рекомендации основаны на доказательствах, если они предлагают продукты или услуги здравоохранения. Кодекс также требует, чтобы медсестры и акушерки признавали и работали в пределах своей компетенции. В тех редких случаях, когда хирурги в NHS разделяют повязку на губах, это обычно делается в связи с проблемами с зубами, а не с грудным вскармливанием. Если у вас есть опасения по поводу уздечки губ, мы рекомендуем вам обсудить это со своим стоматологом.

Идея о том, что уздечка верхней губы имеет большое значение и ее необходимо лечить, по-видимому, возникла в основном из Соединенных Штатов, где стоматологи выполняют множество операций по уздечке языка и все чаще делят уздечку верхней губы одновременно. Первоначально стоматологи, по-видимому, проявили интерес к галстуку для верхней губы, потому что считалось, что он может предрасполагать детей к кариесу, если они будут продолжать кормить грудью всю ночь после того, как прорежутся зубы. Галстук может действовать как карман, в котором молоко может скапливаться и вызывать кариес. . (Э. Кернерман IBCLC, Живой веб-семинар по косноязычию, 04.03.14). Однако, опять же, у нас нет исследований, подтверждающих идею о том, что узкие губы связаны с кариесом у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Не все стоматологи согласны с тем, что лечение уздечек губ у младенцев для предотвращения проблем с зубами в будущем — хорошая идея. В стоматологической литературе узкие губы описываются как нормальная анатомия. Они формируются в утробе матери и предназначены для того, чтобы быть там и удерживать место до тех пор, пока не прорежутся более крупные взрослые передние зубы. Доцент Ангус Кэмерон из Сиднейской клиники косноязычия в Австралии на своем веб-сайте говорит о разделении губ у младенцев. http://sydneytonguetie.com.au/#about :

Высвобождение верхней губной уздечки может быть травматичной процедурой, поскольку губа иннервирована и чувствительна, а губная уздечка кровоточит. Сообщаемые проблемы включают в себя персистенцию передней диастемы (промежутка между передними зубами), которую трудно закрыть ортодонтическим путем, и у меня были профессионалы, которые лично сообщали мне о случаях, когда молочные или взрослые зубы внутри десен были повреждены во время процедуры. В недавнем исследовании 109пациентов Ричард Бакстер, американский дантист, пришел к выводу, что нам не следует беспокоиться об этих потенциальных рисках, поскольку они не возникали в его выборке и маловероятны, если процедура была выполнена «правильно» (Baxter et al, 2022). Но точно так же, как у нас есть некоторые медицинские работники и стоматологи, которые подносят ножницы ко рту младенца, чтобы разделить уздечку языка практически без подготовки, нет причин думать, что каждый стоматолог или врач, выполняющий эту процедуру, имеет обширную подготовку и навыки в этом. Особенно при лечении младенцев, которые для большинства не входят в их обычную группу клиентов, поскольку большинство стоматологов не начинают лечить людей примерно до 3-летнего возраста. все еще скрыты в десне. Ни один из пациентов в его исследовании не был младенцем. Самому младшему было 1,3 года, а самому старшему — 8,1 года, и у всех у них были зубы.

Есть также предположения, что узкие губы могут вызывать проблемы с речью. Я не видел никаких исследований, подтверждающих это, и не встречал логопедов, которые считали бы себя значимыми с точки зрения речи.

Самыми серьезными показаниями для лечения уздечки губ, по-видимому, являются предотвращение кариеса или щелей между передними зубами, когда прорезываются взрослые зубы. Некоторые стоматологи в Великобритании начинают направлять детей старшего возраста на лечение до ортодонтического лечения. Из-за отсутствия доказательств, подтверждающих связь между уздечками губ и трудностями при кормлении, NHS не предлагает разделение по уздечкам губ при проблемах с кормлением.