Боли внизу живота у женщин: возможные причины, диагностика, лечение

Содержание:

• Причины появления боли в животе у женщин
• Характер и виды боли в животе
• Диагностика боли внизу живота
• Показания к лечению
• Методы лечение боли внизу живота
• Профилактика развития заболеваний

Почему болит низ живота у женщин?

Женщины достаточно часто страдают от болей внизу живота, возникающих как по физиологическим причинам, так и из-за серьезных заболеваний. Пытаться устранить боль приемом спазмолитиков можно только тогда, когда установлено отсутствие угрозы для организма.

Когда к болям присоединяются другие настораживающие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Необходим комплекс обследований, подробный сбор анамнеза, после чего врач назначит адекватное лечение.

Причины появления боли в животе у женщин

Боль в этой области может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, инфекционных болезнях, кишечных расстройствах, врожденных патологиях. Вероятных ее источников сразу несколько.

• Овуляция — в середине цикла у ряда женщин возникает боль, обычно она быстро проходит и хорошо купируется спазмолитиками. Правда, в том случае, если женщина страдает апоплексией (повышенным объёмом жидкости в области живота) болевые ощущения будут значительно продолжительнее и обезболивающее не поможет.
• Аппендицит — если боль во время овуляции женщинам хорошо знакома, то ощущения от воспалившегося аппендицита будут сильными и неизвестными, они будут локализованы с правой стороны, в течение дня будут то усиливаться, то почти полностью пропадать. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• Спазм кишечника — обычно это сопровождается изменениями стула. Скорее всего причиной спазма кишечника является переедание накануне или употребление большого количества вредной пищи, например, чипсов. 
• Внематочная беременность — обычно на это кроме болей внизу живота указывает задержка менструации. При этом тест на беременность может показывать отрицательный результат. Для того чтобы исключить этот опасный диагноз необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на ХГЧ. 
• Воспалительные процессы маточных придатков — воспалительные процессы в органах малого таза могут быть спровоцированы переохлаждением или инфекциями. Если причины болей внизу живота заключаются именно в этом, то крайне важно вовремя обратиться к врачу, так как воспаление придатков может вызвать бесплодие.
• Цистит — в этом случае вы будете ощущать очень своеобразные боли режущего характера в самом низу живота, они особенно хорошо будут ощущаться в процессе мочеиспускания.
• Менструация — обычно в первый день месячных или за несколько дней до их начала почти все женщины ощущают тянущую, тупую боль внизу живота, чаще всего она хорошо устраняется приёмом анальгетиков. Болезненные ощущения в этот период считаются нормальным.
• Онкологические заболевания — в том случае, если боль сложно охарактеризовать и точно определить её локализацию, то возможно дела обстоят значительно хуже, чем вы думаете и вам срочно требуется помощь врачей.  
• Миома матки — доброкачественные новообразования также могут доставлять неудобства и болезненные ощущения, также женщина будет наблюдать крайне обильные менструации.

Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, особенно репродуктивному, поэтому боли внизу живота должны её настораживать. Если женщину беспокоит резь в процессе мочеиспускания, или сразу после, а также постоянный дискомфорт и ноющие боли в этой области, следует посетить гинеколога, затем уролога. Еще более внимательно следует подойти к болезненным ощущениям, если при этом в моче обнаруживаются примеси: слизистые и кровянистые.

Когда боль отдает в поясницу, следует исключить инфекционное заболевание почек и мочеточников — пиелонефрит. Характерная жгучая боль при цистите нередко сочетается с воспалительными процессами в половых органах.

Характер боли в животе и ее особенности

Характер болезненных ощущений различается в зависимости от вызвавшей ее причины.

Внутри живота располагается несколько важных органов и взаимодействующих между собой структур. По характеру боли уже на первичном осмотре врач определит, насколько срочным должно быть медицинское вмешательство. Также определяется, к какому именно профильному специалисту потребуется обратиться.

Виды боли, часто встречающиеся на практике:

• Острая режущая боль внизу живота у женщины часто указывает на опасные проблемы в репродуктивной сфере, требующие неотложной помощи. Наиболее распространенные проблемы: внематочная беременность, аднексит, эндометриоз, осложненная киста яичника или его разрыв.
• Схваткообразные, такие как мышечные сокращения и спазмов наиболее опасны при беременности, если еще не подошел срок родов. Такая боль часто сопровождается кровянистыми выделениями. Врач скорее всего предположит угрозу прерывания беременности.
• Тянущие, возникающие периодически, как правило, беспокоят при наличии хронических воспалительных процессах в репродуктивных органах. Если они возникают после интенсивных нагрузок или во время сексуального контакта, с высокой долей вероятности это говорит о наличии эндометриоза, аднексита, спаечной болезни. В покое боли стихают, но это не говорит о полном затихании процесса. При появлении тянущих болей обязательно следует обратиться к врачу, даже если вы считаете, что срочность отсутствует.
• Давящие боли часто возникают у беременных при высоком тонусе матки, и считаются достаточно опасным состоянием, требующим незамедлительного посещения врача, ведущего беременность. Иногда такие боли вызывает растущая матка, давящая на внутренние органы.
• Нередко боль внизу живота может вызываться физиологическими причинами перед менструацией. Матка в это время увеличивается, вызывая боль и дискомфорт в близлежащих структурах. Когда менструация уже началась, боль усиливается, появляется слабость. Менструальные выделения, как правило, обильные. При таких симптомах желательно посетить врача и пройти обследование.

В любом случае откладывать обращение в клинику при появлении болей не следует.

Своевременная диагностика повысит эффективность лечения, не допустит осложнений, сократит срок медикаментозной терапии.

Диагностика причин боли внизу живота

Некоторые заболевания бывают похожи по интенсивности и характеру болезненных ощущений. Дифференциальная диагностика включает комплексные обследования и осмотр у нескольких профильных специалистов. Внимание уделяется нюансам: периодичность возникновения болей; наличие выраженных приступов; выделения из уретры, влагалища, матки.

Для определения источника боли и дискомфорта применяется целый ряд диагностических исследований.

Лабораторные анализы:

• Мазок на половые инфекции. На основе его результатов получают заключение о развитии бактериальной флоры скрытого характера.
• Бактериальный посев мочи. Данные необходимы для выявления инфекций мочевыводящих путей, отклонений в работе почек и патологий урологического характера.

Инструментальные исследования по направлению врача:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) – позволяет качественно оценить состояние тканей, сосудов, исключить проблемы кровоснабжения, внематочное развитие эмбриона. Метод абсолютно безопасен и не имеет ограничений по количеству процедур для пациента в любом состоянии.
• Колькоскопия – осмотр при многократном увеличении при помощи колькоскопа.
• Гистероскопия – изучение внутриматочных изменений, при котором доступна биопсия тканей и другие малоинвазивные техники.
• Рентгенография – снимок в плоскости под действием рентгеновских лучей, выявляющий патологии строения костных тканей и органов.
• КТ (компьютерная томография) – рентгеновское облучение в специальном боксе, при котором изображение получается в трехмерном объеме. Точность показателей достигается настройкой послойного среза до 1 мм.
• МРТ – томография электромагнитными волнами, при которой под действием излучения разные ткани дают различную реакцию. Метод больше используется при диагностике заболевания мягких тканей, сосудов.
• Лапароскопия – инвазивный подход с проникновением в болезненную зону для проведения детального осмотра внутренних органов нижней части живота и взятия анализов. Методика лапароскопического исследования применяется при новообразованиях, выявлении скрытых травм, она используется только при острой необходимости. Лапароскопия предполагает ввод канюли в шейку матки для получения прямого доступа к проблемному участку.

Инструментальные исследования требуют подготовки. Обязательно соблюдение гигиены и назначенная врачом диета, а в отдельных случаях — полный отказ от еды и питья на определенное время. После назначения соответствующего обследования женщина получает точный список правил подготовки.

Показания к лечению

Если вы чувствуете боли внизу живота, необходимо сразу обратиться в клинику, так как диагностика заболевания на первом его этапе намного увеличит скорость выздоровления и поможет избежать осложнений. Сначала рекомендуется посетить гинеколога. Если он не обнаружит проблем в половых органах, понадобится обследование у других профильных специалистов: уролога, терапевта.

Перечислим показания, при которых обязательно обращение к врачу:

• любые виды боли в нижней части живота, не связанные с менструальным циклом
• выделения творожистой консистенции, неприятный запах
• кровь, слизь из влагалища или прямой кишки
• зуд половых органов, жжение (в том числе при мочеиспускании)
• частые позывы в туалет
• тошнота, рвота
• запор, проблемы со стулом
• примесь крови в моче
• повышение температуры, озноб, слабость
• резкая потеря веса
• резкая боль внизу живота у женщин при отсутствии медицинской помощи приводит к необратимому развитию патологий. Типичных противопоказаний к терапии не бывает, но не все эффективные методы исследований допустимы для конкретных случаев. Задача врача грамотно определить подход, безопасный для здоровья пациента и результативный в лечении.

В Центральной клинике Бибирево вас осмотрит опытный врач, назначит диагностические исследования, и по их результатам назначит лечение в соответствии со стадией выявленного заболевания, и тяжестью его течения. Специалисты выявят источник боли, используя высокоточное диагностическое оборудование.

Методы лечения при боли в животе

Лечение выполняется в комплексе, с учетом всех возможных проблемных зон. Это предотвратит распространение инфекции и воспалительного процесса, если таковые имеются.

Используются следующие виды лечения:

Первая помощь: если боль слабо выражена, а ее причина – физиологическая перестройка, поможет однократный прием болеутоляющего препарата и тепло на низ живота. Покой часто уменьшает и снимает боль даже без приема лекарственных средств. Но применять такую методику можно, только если не обнаружено воспаление, и боль не появляется регулярно.

При консервативном лечении лекарственные средства подбираются индивидуально, в соответствии причины болезненных ощущений:

• Острая боль при отсутствии инфекции купируется анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
• Если инфекция обнаружена, используются противовирусные или антибактериальные (в зависимости от возбудителя) препараты, а также средства, укрепляющие иммунитет. Если инфекция бактериальная, применяются также восстанавливающие микрофлору препараты.
• Если боли длятся долго, в качестве вспомогательного средства назначается физиотерапия. Но нужно иметь в виду, что она показана не при всех диагнозах, при которых появляются боли.
• Для укрепления организма используются природные средства: местное воспаление помогают снять отвары и настои лекарственных трав, фиточаи. Также используются противовоспалительные тампоны и компрессы. Нужно иметь в виду, что тепловые процедуры (теплые компрессы и грелка) при болях в животе можно применять только при отсутствии воспаления. Пользоваться ими можно после осмотра гинекологом и урологом. Без назначения такие средства использовать опасно.

Если боль острая и колющая, необходимо срочное помещение в стационар. Такие скрытые проблемы как появление спаек, вероятность новообразования, закупорка маточной трубы, непроходимость кишечника, требуют неотложной помощи.

Профилактика развития заболеваний

Длительная практика показывает, что многие заболевания можно предотвратить, просто соблюдая несложные правила:

• мыть рук, соблюдать общую гигиену;
• укреплять иммунитет приемом натуральных иммуномодуляторов;
• не допускать переохлаждений;
• рационально питаться. Большую часть рациона должны составлять овощи и фрукты, богатые витаминами;
• не допускать запоров. При необходимости стимулировать перистальтику кишечника народными средствами;
• вести активный образ жизни.

Возникновение боли внизу живота у женщин указывает на то, что в организме развивается болезнетворный процесс. Если женщина заглушает боль обезболивающими средствами, и не пытается с помощью врача обнаружить ее причину, острая стадия заболевания переходит в хроническую, боль становится регулярной, и постоянно возвращается.

Информация проверена экспертом

Ким Светлана Францевна Акушер, Гинеколог, Специалист УЗИ

Нарушение менструального цикла у девочек подростков / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Материал предоставлен детским гинекологом Букинич Людмилой Сергеевной

еще больше в инстаграмм врача 

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧЕК: ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ

Большинство родителей считают, что половое развитие девочки начинается с наступлением переходного возраста, примерно в 12-14 лет, это широко распространённое заблуждение. В действительности половое развитие начинается гораздо раньше.

Половое созревание — это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние и начинается примерно в 8-9 лет. В это время отмечается рост уровня половых гормонов, вызывающих ряд изменений в организме.

Наблюдается увеличение темпа роста, растут кости таза, происходит увеличение количества жировой ткани (бедра становятся шире, жир откладывается в области груди, ягодиц и лобка, придавая телу юной девочки женственные очертания) и появляются вторичные половые признаки.

Вторичные половые признаки появляются в определенной последовательности. Так примерно с 10 лет у девочки начинается созревание и рост молочных желез. Грудь у девушки растет долгое время. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет, а окончательное формирование молочных желез устанавливается только после кормления ребенка грудью. Вскоре после того, как начинает расти грудь, начинает развиваться оволосение лобка. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д). И, наконец, в среднем – в 12 лет, появляется первая менструация.

Менструация — это часть менструального цикла. Менструальный цикл – серия гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. В случае если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начинается новый менструальный цикл.

Длительность менструального цикла измеряется от начала одной менструации до начала следующей и в среднем длится около 28 дней. Колебания цикла от 21 до 35 дней также считается нормальным. Менструальные кровотечения у подростков в среднем продолжаются 3-7 дней.

В течение первых двух лет после появления первой менструации у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным и на установление нормального менструального цикла может уходить до двух лет.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается.

Обратите внимание на возраст, в котором у Вашего ребенка начинают появляться вторичные половые признаки и на последовательность их появления. Если Вы заметили отклонения в развитии, обращайтесь в наш центр, мы обязательно Вам поможем.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

Регулярность и интенсивность менструации у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов.

Так как менструации у подростков часто не регулярны и в норме, у родителей девочек-подростков часто возникает вопрос, в каких случаях начинать волноваться?

Следует выделить основные поводы для тревоги:

• Если первая менструация у подростка не появились до 15 лет или не начали развиваться молочные железы в 13 лет.
• Месячные внезапно прекратились более чем на три месяца.
• Менструальный цикл стал нерегулярным после установления.
• Менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней.
• Менструальное кровотечение длится более семи дней.
• Менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа.
• Имеются кровотечения между менструациями.
• Менструации сопровождаются сильной болью.

Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы.

При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

• Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. Неблагоприятная атмосфера в семье девочки скорее всего также негативно повлияет на ее половое созревание.
• Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке. Предрасположенность к задержки менструации могут передаваться по наследству.
• Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные менструации.
• Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
• Неправильное питание. К нарушению менструального цикла может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки менструации и других осложнений не получится.

При выявлении нарушения менструального цикла у девочки-подростка не следует откладывать обследование у врача.

Если Вы хотите пройти обследование, сдать анализы, сделать УЗИ, получить консультацию детского гинеколога обращайтесь в наш медицинский центр.

СТРЕСС И НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ.

Стрессы у подростков — явление сложное и может протекать довольно бурно на фоне гормональной перестройки организма. В роли стрессогенного фактора может выступить что угодно, но бороться со стрессом можно и нужно.

Наиболее распространёнными факторами, приводящими к стрессовому состоянию, являются:

• изменения тела, связанные с физиологическим созреванием, особенно если оно начинается несколько раньше, чем у ровесников. Бывает и так, что парень или девушка начинают резко поправляться, из-за чего они замыкаются и стесняются своего тела. Это может являться серьёзным поводом для переживаний.
• давление со стороны сверстников как моральное, так и физическое. Насилие, жестокость, деление на группировки. Это явление довольно распространено в настоящее время;
• проблемы в семье. Они могут носить различный характер: непонимание со стороны родителей, непринятие ими интересов и вкусов подростка; отдаление родителей от своего ребёнка – многие не знают, что любят и чем интересуются их дети; развод родителей;
• перемена места жительства и как следствие расставание с друзьями.
• неразделенная любовь. Часто первая влюбленность воспринимается как чувство на всю оставшуюся жизнь и если что-то пошло не так как хотелось бы, то это может вызвать полнейшее разочарование в любви, в себе и вообще в жизни;
• проблемы в школе. Контрольные, экзамены, ЭГЭ. Обычные требования учителей и родителей к успеваемости почему-то начинают казаться завышенными и тоже провоцируют стресс.

В подростковом возрасте многие проблемы могут казаться неразрешимыми. Знание этих факторов и уделение им особого внимания поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и найти оптимальные способы их разрешения.

Признаки стресса у подростков довольно различные, вот некоторые из них: быстрая утомляемость, угрюмость, неконтролируемый аппетит, пристрастие к сладкому и жирному, недовольство своим внешним видом, увлечение диетами у девушек, открытая агрессия, злость, раздражительность, замкнутость, самоизоляция, интерес к спиртному и сигаретам, резкое падение самооценки, неуверенность в себе и т.д.

Стрессовому влиянию подвержены абсолютно все органы, но особенно уязвима женская репродуктивная система. Это объяснимо гормональными изменениями в организме во время стресса.

Во время стресса в организме происходит усиленная секреция гормона пролактина. В норме уровень пролактина у женщин повышается во время беременности и остается стабильно высоким при кормлении ребенка грудью.

Гормон пролактин оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщины. Под его влиянием происходит секреция прогестерона — основного гормона второй половины менструального цикла. Также пролактин оказывает влияние на работу щитовидной железы. Под действием пролактина деятельность щитовидной железы замедляется, а также нарушается ее связь с гипофизом. Уровень тиреотропного гормона, синтезируемого мозговой структурой, возрастает. Это часто приводит к нарушениям менструального цикла. Внешне это проявляется как удлинение менструального цикла. При высокой концентрации пролактина может быть полное отсутствие месячных — это явление носит название аменорея.

Стресс также всегда сопровождается активизацией деятельности коры надпочечников. Именно там синтезируется кортизол — еще один гормон, способный влиять на менструальный цикл. Избыток кортизола нередко приводит к появлению лишнего веса, ухудшение состояния кожи, рост волос на теле по мужскому типу. Со стороны репродуктивной системы наблюдается нарушение регулярности цикла. Последствием данного состояния может стать бесплодие.

Так что не стоит недооценивать влияние стрессовых ситуаций на репродуктивную систему и организм девушки в целом.

Для того, чтобы постараться исключить состояние стресса у подростка есть ряд способов.

1. Нужно создать в доме атмосферу открытости и доверия. Ребёнок должен знать, что он в любое время может обратиться к родителям за помощью и советом.

2. Хорошо, если у подростка есть какое-нибудь хобби. Учеными доказано – подростки, у которых есть увлечения, реже испытывают стресс, у них меньше шансов подхватить вредные привычки. Но если ребёнок сильно устаёт, занимаясь на двух-трёх кружках, то возможно есть смысл оставить занятия в каком—либо из них, из-за возможной перегрузки организма, с пользой в наиболее интересный и перспективный для дальнейшей жизни.

3. Нужно ставить под контроль время, проводимое ребёнком за компьютером. Соблюдение нормы поможет лучше высыпаться, вовремя отправляться в постель, меньше уставать. Норма сна у подростков 8-10 часов. Именно за это время организм способен полностью восстановиться. Хронический недосып приводит к снижению работоспособности, усталости, а от сюда раздражительности и ослабленному иммунитету. Кроме того хроническая усталость и недосыпание может также может приводить к повышению уровня пролактина и как следствие нарушение менструального цикла.

4. Важно, чтобы в жизни подростка присутствовала оптимальная физическая нагрузка. В сочетании со сменой обстановки движение гармонизирует психику, нейтрализует действие стресса, помогает успокоиться. Выезды за город, пикники, экскурсии, подвижные игры, спортивные секции не только снимут стресс, но и помогут найти новых друзей.

5. Родителям необходимо быть для ребенка личным примером оптимизма и спокойствия. Если вы сами будете воспринимать жизненные проблемы без лишнего ажиотажа и паники, то и ваш ребёнок скопирует такое же отношение к проблемам. Учите детей с детства сохранять позитивный настрой и в каждой сложной ситуации видеть положительные моменты.

6. Нужно отмечать успехи ребёнка, хвалить его в новых достижениях.

7. Если делаете замечание ребёнку, то ругайте его поступок, а не его самого.

8. Не стоит выяснять отношения на глазах у детей. Они близко к сердцу воспринимают даже малейший конфликт в семье. Из-за сверхчувствительности и повышенной мнительности многие подростки безо всяких на то оснований начинают во всех семейных неурядицах винить себя. Им кажется, что с ними что-то не так, поэтому и вокруг одни неприятности. Подростки мучительно страдают, когда родители их не понимают, когда мать с отцом постоянно ссорятся, когда кто-либо из родных серьёзно заболевает.

Большинство указанных мер профилактики довольно действенны. Но если подросток уже испытывает стресс и предложенные варианты не помогают, то необходима помощь специалистов.

В нашем центре вы можете пройти обследование и у детского гинеколога и получить консультацию психолога. Помните, только совместными усилиями со стороны семьи, психологов и врачей можно добиться стойкого положительного результата.

Ключевые слова

Болезненные месячные – причины и лечение

Менструация – это естественная физиологическая функция всех женщин репродуктивного возраста. Также этот период называют критическими днями, и для многих женщин они действительно критические – интенсивные болевые ощущения, головная боль, тошнота, расстройство стула и общее недомогание, и так каждый месяц из года в год.

По статистике через подобные мучения проходят 30-50% женщин в возрасте от 14 до 45 лет. К сожалению, далеко не все обращаются за помощью к гинекологам, полагая, что это нормально, т.к. встречается у многих, и никто от этого еще не умер, также надеясь, что со временем всё наладится.

• Во-первых, терпеть боль – это мало того, что ненормально, но и чревато последствиями для нервной системы, а систематическое применение анальгетиков способствует только снижению болевого синдрома, но не решает проблемы и ни к чему хорошему не приведёт (организм рано или поздно привыкает к принимаемому препарату, и вам потребуются всё более и более сильные обезболивающие, либо наоборот чувствительность к боли постепенно «сотрётся», и причина болезни будет только прогрессировать, но без ярко-выраженных проявлений, что приводит к запущенности заболевания).
• Во-вторых, боль сама по себе не является нормальным явлением, это сигнал вашего организма о том, что что-то происходит не так, что ему нужна помощь. Поэтому консультация гинеколога при болезненных месячных – это просто необходимый шаг на пути к вашему женскому здоровью и спокойной жизни.

Как и любое другое заболевание, болезненные месячные, а не все знают, что это именно заболевание, именуемое альгодисменореей, имеют причины, которые можно и нужно устранить. То есть лечение болезненных месячных (альгоменореи) возможно.

Альгоменорея (болезненные месячные, альгодисменорея, дисменорея) бывает двух типов: первичная и вторичная.

Первичная альгоменорея называется функциональной, так как не связана с анатомическими нарушениями внутренних половых органов. В то время как вторичная альгодисменорея – это следствие, а точнее, симптом ряда гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, хламидиоз, хроническое воспаление придатков матки и порок развития внутренних органов мочеполовой системы.

Причины первичной дисменореи

Чаще всего первичная дисменорея проявляется в подростковом возрасте в период полового созревания, когда гормональный фон не так стабилен, как у взрослых женщин. Основной причиной первичной дисменореи является повышение уровня гормонов. По реакции организма на повышение уровня того или иного гормона болезненные месячные этого типа можно условно разделить на две группы:

• Адренергическая – связана с повышением уровня дофамина, адреналина и норадреналина. Состояние характеризуется сильной головной болью, повышением температуры, нарушением работы кишечника (запоры), кожа на лице и теле очень бледная, а на стопах и ладонях часто синюшная, что связано с замедлением прохождения крови по мелким сосудам. Наблюдаются нарушения сна в виде бессонницы.
• Парасимпатическая – связана с повышением уровня серотонина в спинномозговой жидкости. В этом случае большинство симптомов противоположны адренергическому типу первичной дисменореи: пониженная температура тела, диарея, рвота, понижение частоты сердцебиения, отёк лица. Возможна прибавка в весе за день-два до начала менструации, а также реакции на коже лица.

По результатам последних исследований, причинами первичной дисменории помимо гормональных нарушений могут быть и аномалии в развитии соединительных тканей, сосудистыми нарушениями, расстройства половой и других функций организма.

Тем не менее, чаще всего первичная дисменорея вызвана нарушением именно гормонального фона. Диагностируется и лечится данное проявление болезненных месячных совместно врачом гинекологом и эндокринологом.

Для решения данной проблемы у представительниц прекрасного пола в юном возрасте необходимо обратится в детскую гинекологию, где гинекологи найдут особый подход к любой пациентке, не травмируя подростковую психику.

Причины вторичной дисменореи

Вторичная дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Так как причины носят патологический характер, то и болевой синдром с сопутствующими недомоганиями может быть очень интенсивного характера, вплоть до временной потери трудоспособности.

Причины:

• Наружний и внутренний эндометриоз – это наиболее частая причина возникновения вторичной дисменореи. Боли при эндометриозе во время месячных длятся 2-3 дня и имеют ноющий характер. Эндометриоз сам по себе достаточно распространённое заболевание, которое при запущенности может привести к ряду хронических заболеваний, вплоть до бесплодия.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Опухоли половых органов.
• Расширение тазовых вен.
• Спаечные изменения после оперативно-хирургического вмешательства.

Диагностика вторичной дисменореи также не является сложной задачей, и причина болезненных месячных может быть быстро выявлена анализами и УЗИ (ультразвуковое исследование органов малого таза).

В зависимости от полученных результатов обследования вам будет назначено либо терапевтическое, либо хирургическое лечение. В любом случае медлить с визитом к врачу-гинекологу ни в коем случае нельзя, по причине того, что вторичная дисменорея – это в большинстве случаев признак патологии, которая без должного внимания может перерасти в целый букет хронических заболеваний и в бесплодие.

Итак, к гинекологу необходимо обратиться, если у вас наблюдаются сильно выраженные недомогания во время менструации.

3 основных степени проявления болезненных месячных

• Умеренная боль с незначительным общим недомоганием. При этом работоспособность женщины нарушается редко, а уровень жизненной активности практически не снижается. Однако хотелось бы заметить, что подобная достаточно легкая форма дисменореи без своевременного обращения к гинекологу может со временем перерасти в более тяжелую, связанную с усилением недомогания и продолжительностью болезненных состояний.
• Вторым по степени распространенности является случай, для которого характерны сильные боли внизу живота, общая слабость, тошнота, головные боли, частое мочеиспускание, озноб. Кроме того, женщина может испытывать чувство тревоги, депрессии, становиться раздражительной. У многих больных этой формой дисменореи (альгоменореи, болезненных месячных) наблюдается бессонница, непереносимость различных запахов, повышенный аппетит. Работоспособность заметно нарушается, и часто необходим прием соответствующих лекарственных препаратов, подобранных исключительно с помощью специалиста.
• Третья степень дисменореи (болезненных месячных) проявляется в чрезмерной боли в области живота и поясницы, резко выраженной общей слабости, сильных головных болях, повышении температуры. Бывает рвота, диарея, боли в сердце, тахикардия, нередки обмороки. В подобном состоянии активность снижается практически до нуля, а прием обезболивающих (например, анальгетиков) не дает никакого эффекта, еще больше травмируя ослабленный организм женщины. При подобных проявления дисменореи медлить с обращением к врачу-гинекологу нельзя, так как чаще всего подобные симптомы связаны с аномалией внутренних половых органов.

Заведующая гинекологическим отделением

Карапетян Гаяне Артаваздовна

У девочки рвота, потеря веса и боль в животе

Боль в животе является частой причиной направления детей к педиатру и хирургу-специалисту. Острый аппендицит, запор и гастроэзофагеальный рефлюкс являются одними из наиболее распространенных диагнозов. Дети часто имеют диффузные симптомы, и, хотя «общие вещи являются общими», важно знать о симптомах, которые указывают на серьезную основную патологию. Тесное сотрудничество между врачами общей практики, педиатрами, детскими хирургами и радиологами может иметь важное значение для достижения успешного результата.

Девочка раннего подросткового возраста, с раннего детства страдавшая «вялым кишечником», в течение последних пяти лет испытывала кратковременные приступы тошноты и болей в животе, которые облегчались рвотой, часто по вечерам и ночью. Ее первым контактом со специализированной службой здравоохранения было направление от частного специалиста для оценки при поступлении в неотложной форме по поводу подозрения на субилеус/острый живот. За последние несколько недель эпизоды боли в животе и рвоты участились, и она отказывалась от еды, потому что прием пищи вызывал или усиливал боль. За 1-2 месяца она похудела примерно на 4 кг. Кровавой рвоты, диареи или мелены не было. В тот же день УЗИ брюшной полости в частной рентгенологической клинике показало нормальные результаты, в то время как рентген брюшной полости показал запор без признаков кишечной непроходимости.

Ее боль уменьшилась с 10 баллов по визуально-аналоговой шкале до 2–3 баллов к тому времени, когда она поступила в отделение неотложной помощи. Педиатр и хирург решили, что экстренной госпитализации не требуется, но назначен прием к педиатру через 14 дней. У пациента было два близких родственника с мигренью, поэтому абдоминальную мигрень считали дифференциальным диагнозом. Гастроэзофагеальный рефлюкс считался маловероятным из-за эпизодического характера симптомов. Запор и вторичная боль в животе также были значимыми дифференциальными диагнозами, но хотя признаки запора были описаны на рентгенограмме брюшной полости, эти результаты не соответствовали клиническим данным. Теперь у нее был ежедневный мягкий стул после того, как ее врач общей практики (ВОП) начал принимать макрогол (мовикол) несколькими неделями ранее. Образцы крови были взяты для скрининга целиакии, гипотиреоза, воспалительного заболевания кишечника, железодефицитной анемии и мальабсорбции до запланированного амбулаторного приема.

Запор без известной органической причины (функциональный запор) является частой причиной болей в животе, распространенность которого в Европе составляет 0,7–12 % (1). Твердый комковатый стул реже двух раз в неделю у детей старше четырех лет, одновременный запор и диарея, энкопрез могут указывать на запор (1, 2). В нашем отделении ультразвуковое измерение диаметра прямой кишки проводится у детей в возрасте 4–12 лет, для которых доступны референтные диапазоны диаметра прямой кишки. Поперечный ректальный диаметр более 3 см может указывать на запор (2). Этот тест проводится только по требованию педиатра на основании клинического подозрения, а не в рамках стандартного УЗИ брюшной полости. Рентген брюшной полости нельзя использовать для подтверждения или исключения запора из-за отсутствия связи между запором и количеством стула, видимого на рентгенограмме, плохой воспроизводимости между наблюдателями, а также риска пропуска других причин болей в животе. таких как аппендицит, заворот и инвагинация (1). Выраженная тошнота и рвота не включены в диагностические критерии Рима IV для запора (1), поэтому следует искать другие причины постоянной тошноты и рвоты.

На амбулаторном приеме через две недели после первого контакта пациентка немного прибавила в весе и уменьшилась боль в животе. Клиническое обследование показало нормальные результаты. Анализы крови были нормальными, в том числе отрицательные трансглютаминаза и дезамидированный глиадин, нормальные уровни тиреотропного гормона (ТТГ)/тироксина (T ₄ ), отрицательный генетический тест на непереносимость лактозы, нормальные уровни кальпротектина, витамина B ₁₂ , ферритина и фолиевой кислоты, а также отрицательный тест на антиген Helicobacter pylori.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (возможно, вторичный по отношению к запору), запор и абдоминальная мигрень по-прежнему считались важными дифференциальными диагнозами. Пациент продолжал принимать макрогол из-за подозрения на запор, и было решено дополнительно попробовать эзомепразол (Нексиум) 40 мг в день. Было решено, что мать ответит по телефону через четыре недели, и через четыре месяца был назначен амбулаторный прием.

Гастроэзофагеальный рефлюкс, возможно вторичный по отношению к запорам, является еще одной частой причиной болей в животе у детей. В исследовании 10 39У 4 французских детей (0–17 лет) было подсчитано, что у 6,2 % был гастроэзофагеальный рефлюкс (3, 4). Тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование считаются адекватными диагностическими тестами для детей младшего возраста, у которых нет подозрений на осложнения, и у большинства детей симптомы перестают проявляться к 2–3 годам жизни (5). Один из стандартных диагностических тестов, который следует проводить до начала любого медикаментозного лечения, — это 24-часовое рН-тестирование нижнего отдела пищевода; Гастроскопия с биопсией также может быть выполнена для выявления эзофагита. Рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта) не совсем подходит для выявления рефлюкса или эзофагита, но может быть использована для выявления анатомических аномалий, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стриктура или выходная обструкция желудка, т. е. из-за мальротации (5). Наш пациент еще не подвергался ни одному из этих тестов.

Незадолго до назначенного амбулаторного приема четыре месяца спустя девочка была госпитализирована с острой болью в животе и рвотой. Ее рвало почти каждый день в течение 17 дней, с одним серьезным эпизодом рвоты каждый день/вечер, который немедленно облегчал симптомы. Не было определенных наблюдений крови или желчи в рвотных массах. Ее вес уменьшился на 5,5 кг за шесть месяцев, но все еще оставался в пределах нормы для ее возраста. За последние две недели пациентка и ее родители дважды связывались с отделением неотложной и неотложной помощи (A&E) и своим врачом общей практики, и врач общей практики консультировался с педиатрическим отделением по телефону. Nexium был прекращен в A&E, но восстановлен GP. Больная принимала макрогол в течение нескольких месяцев, и стул оставался нормальным/мягким каждые 1-2 дня. Анализы крови, проведенные врачом общей практики за несколько дней до госпитализации, не выявили признаков сильного обезвоживания, но симптомы у девочки сохранялись, и ее мать чувствовала, что она очень слаба, общее состояние ухудшилось.

В день госпитализации гемоглобин (Hb) был 17,2 (10,9–14,6), измеренный терапевтом, и пациентка считалась умеренно обезвоженной. Анализы крови по прибытии показали несколько отклонений от нормы: Hb 16,5 г/дл (10,9–14,6), гематокрит 0,48 (0,33–0,43), эритроциты 5,7 · 10 ¹² /л (3,9–4,9), моноциты 0,99 · 10 ⁹ /л (0,3–0,7), натрий 136 ммоль/л (138–145), калий 2,6 ммоль/л (3,6–4,7), хлорид 82 ммоль/л (97–107), ионизированный кальций 1,08 ммоль/л (1,14–107). 1,32), а креатинин 80 мк моль/л (37–73). Газы венозной крови показали pH 7,45 (7,35–7,45), избыток оснований (BE) 15,2 ммоль/л (-3,0–+3,0), pCO ₂ 7,8 кПа (4,7–5,9), pO ₂ 5,0 кПа (11,0– 14.4), а HCO ₃ 40,2 ммоль/л (22,0–26,0), то есть компенсированный гипохлоремический метаболический алкалоз, который соответствовал бы длительной рвоте. Пациент сообщил о боли при глубокой пальпации эпигастрия, но в остальном она была незначительной. Другие клинические обследования показали нормальные результаты. Стул был мягким, без видимой крови или слизи, и с момента прибытия в больницу ее не рвало.

Такое выраженное и острое обострение не соответствовало ранее рассмотренным диагнозам, таким как абдоминальная мигрень, гастроэзофагеальный рефлюкс и запор; таким образом, в качестве альтернативных дифференциальных диагнозов рассматривались задержка желудка и синдром верхней брыжеечной артерии. При поступлении было начато лечение эритромициновой (Эри-Макс) суспензией 3 мг/кг для стимуляции опорожнения желудка, внутривенным введением раствора NaCl и глюкозы с добавлением натрия и калия и суспензией калия 10 мл x 3 перорально. Ультразвуковое исследование брюшной полости было выполнено в пятницу вечером врачом-радиологом, который описал симптом завихрения в эпигастрии с вовлечением верхней брыжеечной артерии и вены (рис. 1). Врач заподозрил мальротацию кишечника и порекомендовал в первую очередь провести подтверждающее УЗИ опытным детским радиологом в дневное время. Также был отмечен острый угол между аортой и проксимальной частью верхней брыжеечной артерии, что согласуется с возможным синдромом верхней брыжеечной артерии. Рентген брюшной полости показал нормальные результаты.

Рисунок 1 Ультразвук. Признак завихрения, вовлекающий сосуды и тонкую кишку в эпигастрии.

Все выходные девушка находилась под наблюдением. Ее общее состояние улучшилось, у нее были небольшие боли в животе и отсутствие приступов рвоты. Уровень электролитов быстро нормализовался после начала инфузионной терапии. В понедельник утром опытный детский радиолог провел ультразвуковое исследование, которое подтвердило наличие признака завихрения (рис. 1 и 2) и заподозрило сопутствующий заворот (когда петля кишечника закручивается вокруг своей оси). Диагноз был подтвержден серией из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая показала попадание контраста в проксимальный отдел тонкой кишки, но не дальше (рис. 3). Переход между двенадцатиперстной кишкой и тонкой кишкой находился слева от средней линии, каудальнее уровня луковицы двенадцатиперстной кишки, что предполагало мальротацию с заворотом. Наконец-то было найдено объяснение долгосрочным симптомам пациента (рис. 4).

Рисунок 2 Ультразвук. Признак завихрения с вовлечением мезентериальных сосудов и петель тонкой кишки. Верхняя брыжеечная артерия (красный допплеровский сигнал) находится справа от верхней брыжеечной вены (синий допплеровский сигнал).
Рисунок 3 Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Контраст виден в желудке и рассеян по всей двенадцатиперстной кишке, которая имеет типичный вид «штопора», с отсутствием контрастного наполнения в тощей кишке. Двенадцатиперстная кишка также имеет нетипичное расположение; обычно двенадцатиперстная кишка находится выше и левее средней линии, чем здесь.
Рисунок 4 а) Заворот средней кишки из-за врожденного мальротации и непроходимости двенадцатиперстной кишки из-за врожденных тяжей Лэдда. Заворот можно исправить, повернув среднюю кишку против часовой стрелки («повернуть время вспять»). б) Операция Лэдда включает в себя разделение тяжей Лэдда между задней брюшной стенкой, двенадцатиперстной кишкой и толстой кишкой. Затем брыжейку расширяют путем разделения тяжей между двенадцатиперстной кишкой и толстой кишкой с помощью тупой и острой диссекции. Аппендикс удаляется, чтобы предотвратить ошибочный диагноз в случае будущего аппендицита, так как после процедуры слепая кишка будет находиться на левой стороне брюшной полости. После процедуры толстая кишка находится в левой части брюшной полости, а двенадцатиперстная кишка и тонкая кишка — в правой (неповернутое положение).

Мальротация возникает на 4–12 неделе беременности. Он влияет на положение двенадцатиперстной кишки от устья общего желчного протока до первых двух третей поперечно-ободочной кишки включительно и включает в себя разную степень короткой брыжейки и проксимальных обструктивных фиброзных тяжей (тяжей Лэдда) (6). Мальротация может иметь ряд симптомов или не иметь их вовсе. При отсутствии заворота симптомы могут включать желчную рвоту, боль в животе или аппендицит с аномальной локализацией. В случаях мальротации с сопутствующим заворотом и измененным кровотоком в кишечнике дополнительно могут быть кровянистый стул и перитонит. При частичном или прерывистом завороте может наблюдаться энтеропатия с потерей белка, плохой рост, недоедание и скрытые желудочно-кишечные кровотечения (6). Классическим проявлением мальротации у новорожденных и детей грудного возраста является рвота желчью, и у детей с рвотой желчью следует предполагать наличие мальротации до тех пор, пока не будет доказано обратное (6). Абдоминальные симптомы и рентгенологические данные у ребенка с мальротацией и заворотом могут быть малозаметными и неспецифическими, несмотря на очень серьезный и потенциально опасный для жизни характер основного состояния. По мере ишемии средней кишки у пациента могут развиться мелена, раздражительность, боль, вздутие живота или перитонит; в худшем случае некроз кишечника может привести к септическому шоку и смерти (6). Ранняя диагностика и лечение необходимы, чтобы избежать ишемии кишечника с серьезными последствиями для ребенка.

При ультразвуковом исследовании верхнюю брыжеечную вену обычно можно увидеть справа от верхней брыжеечной артерии. Если вена находится слева или впереди артерии, это должно вызвать сильное подозрение на мальротацию. Сообщается, что чувствительность составляет 67–100 %, а специфичность – 83–92 % (7). Если с помощью УЗИ обнаружено аномальное положение, следует выполнить серию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У нашего пациента УЗИ выявило «признак завихрения», который считается на 100 % специфичным для заворота средней кишки (7): двенадцатиперстная кишка, проксимальный отдел тонкой кишки и верхняя брыжеечная вена закручиваются вокруг верхней брыжеечной артерии. Основной причиной является мальротация и короткая брыжейка. Заворот средней кишки приводит к дуоденальной, т. е. проксимальной, обструкции, поэтому рентгенограмма брюшной полости может быть совершенно нормальной, несмотря на то, что у ребенка острое состояние, требующее хирургического вмешательства.

При наличии заворота в верхних отделах желудочно-кишечного тракта выявляется непроходимость, часто с «штопорообразным» видом двенадцатиперстной кишки и отсутствием контрастного наполнения за пределами этой точки. При подозрении на заворот кишок следует использовать водорастворимый контраст для рентгенографии, поскольку может потребоваться резекция кишечника, связанная с риском интраоперационной экстравазации контраста.

Пациент переведен из местной больницы в университетскую больницу для неотложной хирургии в отделении детской хирургии. Лапаротомия выявила мальротацию с заворотом, с поворотом средней кишки на 720°. Выполнена деторсия средней кишки, признаков ущемления кишечника не обнаружено. Затем была проведена процедура Лэдда. Это влечет за собой расширение брыжейки для предотвращения будущего заворота и размещение кишечника в невращенном положении с двенадцатиперстной кишкой и тонкой кишкой в ​​правой части брюшной полости, а илеоцекальное соединение в верхнем левом квадранте. Толстая кишка располагается в левой половине брюшной полости. Аппендэктомия обычно выполняется, как у нашего пациента, чтобы избежать атипичного аппендицита в будущем.

Послеоперационный период протекал без осложнений и, по словам матери больной, в течение первого года после операции у девочки полностью бессимптомно.

Обсуждение

Этот клинический случай иллюстрирует трудности диагностики детей с болью в животе и рвотой. Большинство случаев симптоматической мальротации и сопутствующего заворота выявляют в раннем детстве в возрасте до двух лет (6). Это состояние гораздо реже наблюдается в возрасте 12 лет, как у этого пациента (6). Симптомы были прерывистыми, а боли в животе сильно различались по интенсивности. Это типично для этой возрастной группы, но затрудняет диагностику (6).

Ультразвуковая допплерография, с помощью которой можно выявить признак завихрения, является очень полезным диагностическим инструментом в опытных руках (3) и часто является первым визуализирующим обследованием, которому подвергается ребенок. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта является золотым стандартом для диагностики мальротации и всегда должна выполняться в экстренном порядке при подозрении на мальротацию, даже если УЗИ дает отрицательный результат (6, 7). Несмотря на то, что специализация в области радиологии включает в себя обучение педиатрическому УЗИ, нельзя ожидать, что каждый сможет распознать неожиданный заворот на УЗИ. Мало кто из непедиатрических специальностей когда-либо увидит это. Однако и клиницисты, и радиологи должны уделять особое внимание младенцам/детям с желчной рвотой, у которых мальротация и заворот кишок должны быть исключены.0027 всегда подозревать. Сначала могут быть едва различимые абдоминальные симптомы, и обычно только на поздних стадиях заболевания у ребенка появляется кровавый стул и перитонит (6). К тому времени может уже произойти необратимое ишемическое повреждение средней кишки. Однако своевременная и точная диагностика и последующая операция по исправлению мальротации могут привести к успешному исходу этого потенциально опасного для жизни состояния.

Пациентка и ее родители дали согласие на публикацию статьи и изображений.

Тазовая и абдоминальная боль у женщин: причины, симптомы

Существует множество систем и органов, которые могут вызывать у женщин абдоминальную и тазовую боль. Иногда боль возникает из-за проблем с пищеварением, а иногда она может быть вызвана репродуктивной системой и менструальным циклом. Ваше тело подает вам много признаков, которые могут помочь вам понять, что может быть причиной вашей боли. Мы здесь, чтобы помочь вам понять муки, боли и судороги, которые вы можете испытывать.

Причины болей в животе у женщин

Вот список некоторых основных состояний, которые могут вызывать боль в животе у женщин. Мы кратко объясним каждый из них и рассмотрим некоторые из наиболее распространенных симптомов.

Менструальные спазмы

Болезненные менструальные спазмы или дисменорея могут ощущаться как спазмы в нижней части живота, а также с болью в пояснице и прямой кишке. В этом виноваты гормоны простагландины. Они заставляют матку сокращаться, чтобы она могла извергнуть свое содержимое, но более высокие уровни простагландинов могут вызвать более сильные спазмы. Простагландины также могут раздражать желудок и прямую кишку, вызывая их сокращение или спазм, что может вызвать боль, газы, диарею, вздутие живота и запоры.

Легкую схваткообразную боль можно снять с помощью безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или мидол, а также с помощью домашних средств, таких как горячий душ и ванна или прикладывание грелки к животу и нижней части спины. Если боль сильная, у вас может быть родственное заболевание, такое как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоз.

Болит живот? Общайтесь с поставщиком медицинских услуг с помощью K Health.

Начало работы

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это гормональное расстройство, часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста. СПКЯ может вызывать нарушения менструального цикла, такие как очень обильные менструации или нерегулярная продолжительность цикла. СПКЯ также приводит к повышению уровня андрогенов, гормонов, играющих роль в репродуктивном развитии мужчин. Эти андрогены могут вызывать нежелательный рост волос, увеличение веса, прыщи или усталость. Если у вас есть эти симптомы, ваша боль может быть связана с СПКЯ. Посетите своего врача для диагностики, которая обычно включает измерение уровня гормонов и УЗИ органов малого таза.

Овуляция

Некоторые женщины испытывают боль во время овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника. Боль может быть кратковременной, а может быть более сильной и длиться несколько часов. Многие женщины ощущают его на одной стороне нижней части живота. Поскольку каждый месяц только один яичник выделяет яйцеклетку, боль возникает на стороне яичника, выпускающего яйцеклетку. Если вам интересно, вызвана ли ваша боль в животе овуляцией, проверьте, находитесь ли вы примерно в середине цикла или за 14 дней до следующей менструации. На самом деле, именно поэтому этот тип боли иногда называют mittelschmerz, что в переводе с немецкого означает «средняя боль». Боль при овуляции может сопровождаться кровянистыми выделениями или усилением выделений из влагалища. Некоторых женщин в это время также начинает тошнить из-за болей или гормональных колебаний. Овуляторная боль обычно кратковременна, она не опасна и не является признаком того, что что-то не так.

Кисты яичников

Яичники, расположенные по обе стороны от матки, выполняют важную функцию по производству яйцеклеток, а также гормонов эстрогена и прогестерона, всех важнейших элементов менструального цикла и фертильности. Иногда на одном из яичников развивается киста, представляющая собой заполненный жидкостью мешок. Тем не менее, кисты иногда могут быть симптоматическими и вызывать небольшой дискомфорт. Общие симптомы включают вздутие живота или опухоль, болезненные движения кишечника, боль во время полового акта и усиление менструальных спазмов. Более серьезные симптомы, которые могут означать, что киста разорвала или перекрутила яичник, могут проявляться острой тазовой болью, тошнотой и рвотой, лихорадкой и головокружением. Если у вас есть эти более серьезные симптомы, вы должны быть осмотрены медицинским работником. Ваш врач может проверить наличие кист яичников с помощью гинекологического осмотра или УЗИ.

Миома матки

У вас может быть миома матки (также известная как лейомиома), если вы испытываете:

• Обильные менструации, которые длятся дольше, чем обычно, и имеют много сгустков потребность в мочеиспускании
• Болезненный половой акт
• Вздутие живота
• Давление или переполнение в нижней части живота

Миомы встречаются довольно часто и обычно безвредны; иногда они не вызывают никаких симптомов, и женщина может иметь их годами, не подозревая об их наличии. Национальные институты здравоохранения сообщают, что до 80% женщин будут иметь их к тому времени, когда им исполнится 50 лет. Они могут быть микроскопическими по размеру или могут вырасти до довольно больших размеров (больше, чем размер грейпфрута), и хотя они могут быть неудобными, они почти всегда доброкачественны. Никто не знает, почему они развиваются или как их предотвратить, но если у вас есть симптомы, описанные выше, или у вас проблемы с зачатием, запишитесь на прием к врачу. УЗИ или даже физический осмотр могут быстро выявить, есть ли они там. Менопауза часто приводит к уменьшению миомы или полному ее исчезновению, так как происходит снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона, которые стимулируют рост миомы.

Симптомы раздраженного кишечника (IBS)

Симптомы IBS включают в себя:

• Брюшной спазмы
• GAS
• Чередовый запоре и Diarrea
• . Иррируемый ур. симптомы могут различаться по степени тяжести и частоте их возникновения, но для того, чтобы поставить диагноз СРК, они должны иметь место как минимум один день в неделю в течение как минимум трех месяцев подряд. По неизвестным причинам большинство страдающих СРК — женщины. Симптомы также могут ухудшаться во время менструации.

  Эндометриоз

  Эндометриоз может быть очень болезненным состоянием, и им страдают до 10% американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет, с наибольшей концентрацией пострадавших в возрасте от 30 до 40 лет. Это происходит, когда эндометрий, ткань, которая обычно растет внутри матки, разрастается за пределами полости матки — чаще всего в яичниках, кишечнике и других частях таза. Боль при эндометриозе может варьироваться от умеренной до сильной, но отличительной чертой этого состояния является тазовая боль. Некоторые женщины испытывают эту боль все время, в то время как другие ощущают ее только во время менструации или в течение одной-двух недель перед менструацией.

  Другими распространенными симптомами эндометриоза являются:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Кровотечение между менструациями
  • Болезненные движения кишечника
  • Боль в пояснице
  • Боль во время или после полового акта , записаться на прием к гинекологу для диагностики и лечения. Эндометриоз может вызывать изнурительную боль, которая мешает вашей жизни, но медицинские и хирургические методы лечения могут помочь вам справиться с этим заболеванием или вылечить его.

    Инфекции мочевыводящих путей

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) вызывают боль, давление и вздутие живота в нижней части живота. Они также часто сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием и чувством позывов к мочеиспусканию даже при пустом мочевом пузыре. ИМП чаще всего вызываются кишечной палочкой, бактерией, естественным образом присутствующей в пищеварительном тракте и инфицирующей уретру и мочевой пузырь. Когда инфекция затрагивает мочевой пузырь, это называется циститом, хотя ИМП также могут поражать более высокие отделы мочевыводящих путей, включая почки. Другие симптомы ИМП включают мутную или сильно пахнущую мочу, лихорадку, кровь в моче и спазмы в животе и/или спине.

    Интерстициальный цистит

    Интерстициальный цистит (ИЦ), также называемый синдромом боли в мочевом пузыре (СБМП), представляет собой хроническое ощущение боли и давления в области мочевого пузыря, иногда сопровождающееся более генерализованной тазовой болью и симптомами ИМП. По данным клиники Майо, боль может быть легкой или сильной и может колебаться с течением времени, часто усиливаясь при «менструации, длительном сидении, стрессе, физических упражнениях и сексуальной активности». В дополнение к тазовой боли и симптомам ИМП, ИЦ может включать боль между гениталиями и анусом, а также боль при наполненном мочевом пузыре. В то время как ИЦ может проявляться как инфекция мочевого пузыря, при ИЦ инфекция отсутствует.

    Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

    Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), также называемые инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), могут вызывать различные симптомы, некоторые из которых болезненны. Наиболее распространенными ЗППП являются хламидиоз и гонорея, которые являются бактериальными инфекциями половых путей.

    Симптомы хламидиоза обычно проявляются через одну-три недели после заражения и включают болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, выделения из влагалища, болезненные половые сношения и кровотечения между менструациями.

    Симптомы гонореи обычно проявляются примерно через десять дней после заражения и могут поражать горло, глаза и задний проход, а также половые пути. Симптомы включают болезненные или жгучие ощущения при мочеиспускании, густые, мутные или кровянистые выделения из влагалища, анальный зуд, болезненные движения кишечника и кровотечения между менструациями.

    ЗППП могут протекать бессимптомно, поэтому, если вы подозреваете, что могли заразиться, обратитесь к врачу. Даже бессимптомные ЗППП могут вызывать долговременные осложнения, и они по-прежнему могут передаваться половым партнерам. Оральные, анальные и вагинальные половые контакты могут передавать ЗППП.

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) возникают при инфицировании репродуктивных органов — фаллопиевых труб, яичников, шейки матки и матки. Обычно это вызвано ЗППП. Это состояние затрагивает около 5% сексуально активных женщин в Соединенных Штатах. Наиболее частым симптомом ВЗОМТ является боль внизу живота. К другим симптомам относятся лихорадка, болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании, кровотечение вне менструального цикла и увеличение выделений из влагалища, которые могут иметь неприятный запах. Если ВЗОМТ становится более тяжелым, симптомы могут также включать рвоту, обмороки и лихорадку выше 101 ° F (38,3 ° C). Это состояние поддается лечению, но невылеченная инфекция может иметь серьезные осложнения, например трудности с беременностью. Если вы подозреваете, что у вас ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу. Факторами риска ВЗОМТ являются незащищенный секс с несколькими партнерами, спринцевание и недавняя установка ВМС.

    Тазовые спайки

    Боль внизу живота у женщин, возникающая во время дефекации или при ходьбе, сидении или лежании в определенных положениях, может быть вызвана тазовыми спайками. Это происходит, когда органы в малом тазу, такие как матка, яичники, фаллопиевы трубы или мочевой пузырь, слипаются полосой рубцовой ткани. Тазовая спаечная боль ощущается как судороги и возникает предсказуемым образом, например, при определенных движениях или положениях. Если вы недавно перенесли операцию или у вас эндометриоз, ваша боль может быть вызвана спайками, поскольку они могут образовываться, когда ваше тело создает рубцовую ткань, чтобы попытаться излечить себя. Тазовые спайки также могут образовываться после инфекции или травмы и могут усугублять симптомы СРК.

    Мочевые камни

    В зависимости от того, где они расположены, мочевые камни могут называться камнями в почках, мочеточниковыми камнями или камнями мочевого пузыря. Все они возникают в почках, где образуется моча. Там отложения минералов и солей кальцифицируются и могут двигаться вниз по мочевыводящим путям. Камни мочевыводящих путей могут вызывать сильную боль, когда они перемещаются либо в почку, либо в мочеточник, мочевой пузырь или дальше вниз к уретре. Боль, связанная с камнями в почках, ощущается ниже ребер, в спине или боку, или в нижней части живота и в паху. Боль может возникать волнообразно и перемещаться по локализации и вызывать болезненное мочеиспускание, тошноту, рвоту, лихорадку и озноб, розовую, красную или коричневую мочу или мочу, которая пахнет или выглядит мутной.

    Внематочная беременность

    Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к любому месту, кроме внутренней части матки, это называется внематочной беременностью. Они встречаются примерно в одной из 50 беременностей. Внематочная беременность не может быть доношена до срока и представляет серьезный риск для матери, поскольку может вызвать разрыв фаллопиевой трубы, в которой часто происходит имплантация. Симптомы внематочной беременности похожи на симптомы беременности, такие как тошнота, болезненность молочных желез и усталость. Однако внематочная беременность также часто вызывает острую боль в животе и тазу, которая приходит и уходит, вагинальное кровотечение, головокружение или обмороки и ректальное давление.

    К группе повышенного риска внематочной беременности относятся:

    • Матери старше 35 лет
    • Женщины, у которых ранее была внематочная беременность
    • Женщины, перенесшие операции на органах малого таза или брюшной полости ВЗОМТ) или эндометриоз
    • Те, кто забеременел во время лечения бесплодия или при наличии ВМС

    Если вы подозреваете, что у вас внематочная беременность, важно немедленно обратиться к врачу.

    Аппендицит

    Аппендикс представляет собой небольшой узкий трубкообразный орган, расположенный между тонкой и толстой кишкой, который у большинства людей находится в нижней правой части живота. Аппендицит, или воспаление аппендикса, часто начинается с тупой боли в районе пупка, постепенно усиливающейся и перемещающейся в правый нижний бок, которая может стать болезненной или болезненной при прикосновении. Другие симптомы аппендицита включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, лихорадку, запор и неспособность отходить газы. Причины аппендицита в основном неизвестны, но некоторые врачи считают, что он может развиться в результате закупорки в результате травм или скопления затвердевшего стула. Невылеченный аппендицит может привести к разрыву аппендикса, что может привести к перитониту, когда бактерии из аппендикса попадают в брюшную полость. Это серьезное неотложное состояние, требующее хирургического вмешательства.

    Как предотвратить боли в области таза и живота у женщин?

    Многие причины абдоминальной и тазовой боли нельзя предотвратить. Но есть действия, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму риск определенных видов болей в животе и тазу.

    Для предотвращения болей, связанных с пищеварением:

    • Ешьте часто и небольшими порциями
    • Ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, что способствует нормальной перистальтике кишечника
    • Избегайте чрезмерно жирной, острой и жирной пищи вода
    • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, но подождите несколько часов после еды, чтобы выполнять аэробные упражнения
    • Не ложитесь в течение двух часов после обильного приема пищи

    Для предотвращения боли, связанной с репродуктивной функцией:

    • Практикуйте безопасный секс тестирование на венерические заболевания вместе с вашим половым партнером (партнерами)
    • Не спринцеваться, не опрыскивать, не припудривать и не дезодорировать влагалище иным образом
    • Протирать влагалище спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий во влагалище

    Когда обращаться за помощью при болях в животе

    Большинство болей в животе легкой и средней степени тяжести у женщин исчезают в течение нескольких дней. Тем не менее, есть несколько признаков, которые указывают на то, что вам необходимо обратиться к врачу. Если ваша боль не проходит в течение нескольких дней, возникает внезапно, становится настолько интенсивной, что вы не можете сидеть на месте, или начинается после несчастного случая или травмы, обратитесь за медицинской помощью. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете кровавый стул, боль с лихорадкой (выше 101 ° F или 38,3 ° C), необъяснимую потерю веса, кровь в рвотных массах, вздутие живота или затрудненное дыхание.

    Болит живот? Общайтесь с поставщиком медицинских услуг с помощью K Health.

    Начало работы

    Чем может помочь K Health

    Узнайте, что вызывает боль в области таза.

    Знаете ли вы, что вы можете получить доступ к неотложной помощи онлайн с помощью K Health?

    Проверьте свои симптомы, изучите условия и методы лечения и, при необходимости, отправьте текстовое сообщение поставщику медицинских услуг за считанные минуты.

    Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

    K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

    Типы рака, которые развиваются у детей

    Типы рака, которые чаще всего возникают у детей, отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых. Наиболее распространенными видами рака у детей являются:

    • Лейкемия
    • Опухоли головного и спинного мозга
    • Нейробластома
    • Опухоль Вильмса
    • Лимфома (включая как ходжкинскую, так и неходжкинскую)
    • Рабдомиосаркома
    • Ретинобластома
    • Рак костей (включая остеосаркому и саркому Юинга)

    Другие виды рака редко встречаются у детей, но иногда случаются. В очень редких случаях у детей может даже развиться рак, который гораздо чаще встречается у взрослых.

    Лейкемия

    Лейкозы, представляющие собой рак костного мозга и крови, являются наиболее распространенными видами рака у детей. На их долю приходится около 28% всех онкологических заболеваний у детей. Наиболее распространенными типами у детей являются острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Эти лейкемии могут вызывать боль в костях и суставах, утомляемость, слабость, бледность кожи, кровотечения или синяки, лихорадку, потерю веса и другие симптомы. Острые лейкозы могут быстро развиваться, поэтому их необходимо лечить (как правило, химиотерапией) сразу после их обнаружения.

    Для получения дополнительной информации см. Лейкемия у детей.

    Опухоли головного и спинного мозга

    Опухоли головного и спинного мозга являются вторым наиболее распространенным видом рака у детей, составляя около 26% онкологических заболеваний у детей. Существует много типов опухолей головного и спинного мозга, и лечение и прогноз для каждого из них различны.

    Большинство опухолей головного мозга у детей начинаются в нижних отделах головного мозга, таких как мозжечок или ствол мозга. Они могут вызывать головные боли, тошноту, рвоту, помутнение или двоение в глазах, головокружение, судороги, проблемы с ходьбой или обращением с предметами и другие симптомы. Опухоли спинного мозга встречаются реже, чем опухоли головного мозга, как у детей, так и у взрослых.

    Для получения дополнительной информации см. Опухоли головного и спинного мозга у детей.

    Нейробластома

    Нейробластома начинается с ранних форм нервных клеток, обнаруживаемых в развивающемся эмбрионе или плоде. Около 6% онкологических заболеваний у детей составляют нейробластомы. Этот тип рака развивается у младенцев и детей раннего возраста. Это редко встречается у детей старше 10 лет. Опухоль может начаться где угодно, но обычно она начинается в животе, где она заметна в виде припухлости. Это также может вызвать другие симптомы, такие как боль в костях и лихорадка.

    Для получения дополнительной информации см. Нейробластома.

    Опухоль Вильмса

    Опухоль Вильмса (также называемая нефробластомой ) начинается в одной, реже в обеих почках. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 4 лет, редко у детей старшего возраста и взрослых. Это может проявляться как опухоль или шишка в животе. Иногда у ребенка могут быть другие симптомы, такие как лихорадка, боль, тошнота или плохой аппетит. Опухоль Вильмса составляет около 5% онкологических заболеваний у детей.

    Для получения дополнительной информации см. Опухоль Вильмса.

    Лимфомы

    Лимфомы начинаются в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами . Эти виды рака чаще всего начинаются в лимфатических узлах или в других лимфатических тканях, таких как миндалины или тимус. Они также могут поражать костный мозг и другие органы. Симптомы зависят от того, где начинается рак, и могут включать потерю веса, лихорадку, потливость, усталость (усталость) и шишки (опухшие лимфатические узлы) под кожей в области шеи, подмышек или паха.

    Два основных типа лимфомы — это лимфома Ходжкина (иногда называемая болезнью Ходжкина) и неходжкинская лимфома. Оба типа встречаются у детей и взрослых.

    Лимфома Ходжкина составляет около 3% случаев рака у детей. Однако это чаще встречается в раннем взрослом возрасте (обычно у людей в возрасте 20 лет) и в позднем взрослом возрасте (после 55 лет). Лимфома Ходжкина редко встречается у детей младше 5 лет. Этот тип рака очень похож у детей и взрослых, включая то, какие виды лечения работают лучше всего.

    Неходжкинская лимфома составляет около 5% онкологических заболеваний у детей. Она чаще возникает у детей младшего возраста, чем лимфома Ходжкина, но все еще редко встречается у детей младше 3 лет. Наиболее распространенные типы неходжкинской лимфомы у детей отличаются от таковых у взрослых. Эти виды рака часто растут быстро и требуют интенсивного лечения, но они, как правило, лучше реагируют на лечение, чем большинство неходжкинских лимфом у взрослых.

    Для получения дополнительной информации см. Неходжкинскую лимфому у детей и Лимфома Ходжкина.

    Рабдомиосаркома

    Рабдомиосаркома начинается в клетках, которые в норме развиваются в скелетные мышцы. (Это мышцы, которые мы контролируем, чтобы двигать части нашего тела.) Этот тип рака может начаться практически в любом месте тела, включая голову и шею, пах, живот (живот), таз, руку или ногу. . Это может вызвать боль, отек (припухлость) или и то, и другое. Это наиболее распространенный тип саркомы мягких тканей у детей. Составляет около 3% онкологических заболеваний у детей.

    Для получения дополнительной информации см. Рабдомиосаркома.

    Ретинобластома

    Ретинобластома — это рак глаза. На его долю приходится около 2% онкологических заболеваний у детей. Обычно это происходит у детей в возрасте около 2 лет и редко встречается у детей старше 6 лет.

    Ретинобластомы обычно обнаруживаются, когда родители или врач замечают, что глаза ребенка выглядят необычно.