Как часто ходить с новорожденным в поликлинику

Пока новорожденному не исполнится один месяц, за его здоровьем следит медсестра, приходящая на дом. Далее кроху к педиатру будут относить его родители. Как часто следует посещать поликлинику вместе с малюткой?

Сразу же после того, как малышу исполнится месяц, следует узнать, когда в вашей детской поликлинике «День здорового ребенка». Он предназначен для планового осмотра детей до года, чтобы оградить их от возможных инфекций. На свой первый и последующие приемы вы будете ходить именно в этот специально определенный день месяца.

Первый осмотр месячного младенца у педиатра включает:

• определение его веса и роста;
• измерение объема груди и окружности головы;
• осмотр места пупочной раны.

Обязательно будут проверены рефлексы и двигательная активность.

Врач зафиксирует способ вскармливания младенца, даст рекомендации по питанию, если мама кормит грудью, подскажет что делать, если ребенок неважно спит или имеет сложности с опорожнением кишечника.

В один месяц необходимо сделать ребенку вторую (после роддома) прививку против гепатита В.

Прививки, УЗИ, осмотры

В конце первого визита педиатр сам напомнит вам, когда следует в следующий раз прийти к нему на осмотр, чтобы произвести необходимые измерения и взвешивание. Оптимально делать это ежемесячно, но особенно важно не пропустить осмотр в трехмесячном возрасте.

К этому периоду у ребенка должен исчезнуть гипертонус в мышцах, и его физическое развитие оценят не только педиатр, а и более узкие специалисты:

• невролог;
• ортопед;
• окулист.

Также к профилактическим осмотрам может быть добавлено посещение отоларинголога и хирурга.

Все дети проходят УЗИ тазобедренных суставов, а также УЗИ сердца, головы, брюшной полости. Сдают в лабораторию анализы крови и мочи. Малышам делают две прививки — против полиомиелита и АКДС.

Грамотные советы — от специалистов

Каждое посещение педиатра — важное мероприятие для родителей и ребенка. Важно, чтобы мама не только интересовалась у врача, нормально ли развивается ее кроха, но и сама рассказывала об особенностях его поведения, задавала вопросы.

В последующие месяцы до полугода вашему малютке вновь предстоят плановые прививки от полиомиелита и АКДС. Также в полугодовалом возрасте проводят очередную вакцинацию от гепатита В.

В плановых осмотрах нет «неважных» врачей. Каждый специалист отслеживает развитие своей группы органов и даст вам важные советы в случае необходимости.

Поэтому обязательно посещайте поликлинику с новорожденным ежемесячно, пока ему не исполнится год. Так вы будете спокойны за здоровье своего ребенка!

Сведения о вышестоящих организациях

Министерство здравоохранения Российской ФедерацииОфициальный портал Мэра и Правительства МосквыДепартамент труда и социальной защиты населения города Москвы: по понедельникам с 15.00 до 18.00Департамент здравоохранения г. МосквыУправление РосЗдравНадзора по городу Москве и Московской области: пн — чт: 9:00 — 17:45, пт: 9:00 — 16:30, сб — вс: выходные дниУправление Роспотребнадзора по городу МосквеФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по городу Москве: Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница с 8. 30 до 17.30.Дирекция по координации деятельности мед.организаций ДЗММосволонтёр. Ответственное лицо за сотрудничество с волонтерскими организациями: Адылов Сейран Мидатович, тел. +7 499-250-01-75

Информация для населения

Оценка качества услугНезависимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациямиАнкета для оценки качества оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условияхЛекарственные препаратыКраудсорсинг-проекты Правительства МосквыСлужба скорой и неотложной медицинской помощи в городе МосквеЦентр «Содействие» для медицинских работниковМосковский городской фонд обязательного медицинского страхованияСтраховые компанииФедеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»Официальный ресурс программы «Здоровая Россия».«Приказ МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н»«Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»Перечень ЛП отпускаемых бесплатно и с 50% скидкойПеречень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощиО перечне документов, необходимых для оформления рецептовО перечне аптечных организаций для инвалидов

Задать вопрос Главному врачу!

Запись на прием.

Самый первый визит малыша в поликлинику: как маме подготовиться — Parents.ru

Фото

JGI/Jamie Grill/Blend Images/Getty Images/Tetra Images RF

врач-педиатр клиники «К+31»

Подсчет и учет

Чтобы все прошло гладко, нужно заранее предусмотреть многие детали и хорошо представлять, что именно нужно делать маме и что будет происходить с малышом в поликлинике. Посещение докторов начините с участкового педиатра. Он оценит общее состояние ребенка, посмотрит, насколько скоординированы его движения, взвесит ребенка, измерит его рост и окружность головы и груди. Эти данные он занесет в медицинскую карту. Также доктор оценит, как заживает прививка БЦЖ, которую малышу сделали перед выпиской из роддома, послушает легкие и сердечко, измерит температуру, ощупает животик и заглянет в горлышко. Не стесняйтесь и задавайте доктору любые вопросы. Хороший специалист обязательно подробно ответит на них, а также даст рекомендации по кормлению грудничка и режиму дня мамы и крохи. Если с ребенком все в порядке, вам предложат сделать вторую прививку от гепатита В (первый раз ее делали в роддоме через 12 часов после появления малыша на свет).

Перед первым визитом в поликлинику узнайте, когда «грудничковый» день. В это время прием ведут все основные поликлинические специалисты. Более того — они принимают только здоровых детей в возрасте до 2–3 лет. Если малыш неважно себя чувствует, лучше перенести визит или вызвать врача на дом.

Основательный подход

Месячного малыша, кроме педиатра, должны осмотреть офтальмолог, невролог, хирург, ортопед. Надо убедиться, что анатомическое строение глаза соответствует возрастной норме, у крохи нет нарушений в развитии нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Если в роддоме не проводились дополнительные обследования, малыша направляют на УЗИ головного мозга (нейросонографию), УЗИ тазобедренных суставов, сердца и других внутренних органов. Это необходимо, чтобы вовремя увидеть отклонения в их развитии и, если требуется, начать лечение на ранней стадии.

Фото

Getty Images/Comstock Images

Подготовку к первому визиту в поликлинику лучше начинать заранее. Например, по мере возникновения каких-либо вопросов записывать их в отдельный блокнот, там же делать пометки о моментах, которые беспокоят вас в поведении крохи. Блокнот обязательно возьмите с собой. Это поможет не растеряться на приеме у доктора.

Советы специалиста

1. Прийти в поликлинику нужно заранее, чтобы до посещения докторов оформить все документы. Для прикрепления малыша к поликлинике понадобятся: паспорт мамы, свидетельство о рождении ребенка, полис обязательного медицинского страхования ребенка (его надо оформить до визита в поликлинику). Лучше принести с собой не только оригиналы, но и копии этих документов.

   Если вы еще не отдали своему педиатру во время его посещений крохи на дому документ о прививках, сделанных в роддоме, обменную карту (выписку из роддома) и родовой сертификат, возьмите эти бумаги с собой. Нужны также результаты анализов и обследований малыша, которые у вас есть.

2. Чтобы утром не метаться в поисках нужных вещей, приготовьте их накануне и сложите в сумку. Первый визит в поликлинику занимает довольно много времени. Потому захватите с собой 2–3 одноразовых подгузника, пару пеленок, чтобы подстелить их на столик перед осмотром ребенка, влажные салфетки, игрушку или погремушку, чтобы можно было успокоить кроху, если он начнет проявлять недовольство и расплачется. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нужна бутылочка со смесью. Лучше всего положить ее в специальную сумочку-термос. Если малыш на грудном вскармливании, когда он проголодается, вы сможете покормить его в специальной комнате для кормления.

3. Продумайте, как вы оденете малыша. Если в один день надо показать кроху нескольким специалистам, процедура раздевания и одевания повторится несколько раз. Самый удобный вариант для этого случая — боди с застежками между ногами ребенка и комбинезон на кнопках. Их легко снять и надеть, кроме того, можно быстро поменять подгузник, не раздевая грудничка полностью. Хорошо, если кто-то из близких сможет сопровождать вас. Помощник займется малышом, пока вы будете оформлять документы, подержит сумку, поможет развлечь кроху.

Больше полезных и интересных материалов для мам и пап малышей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Любовь Пришлая

Сегодня читают

Стали известны актеры, которые сыграют в российской версии сериала «Постучись в мою дверь»

В чем опасность куриной печени для вас и ребенка

Когда шестеро из 12 детей сошли с ума, мать продолжала делать вид, что все хорошо

От Аделины отказались дважды, но в 3 года она обрела семью

Законы эргономики: обустраиваем комнату школьника

Клиника Baby Steps: Институт MIND Калифорнийского университета в Дэвисе

Перейти к основному содержанию

Новости | Карьера | Предоставление | Калифорнийский университет в Дэвисе Health

1. UC Davis Health
2. Институт MIND
3. Информация о клинике/Клиника Baby Steps

Клиника Baby Steps, или Клиника наблюдения за младенцами высокого риска (HRIF), в Институте MIND Калифорнийского университета в Дэвисе — это программа скрининга развития детей от рождения до 3 лет. Клиника HRIF оказывает последующую помощь младенцам с риском задержки развития нервной системы, включая недоношенных детей, детей с низким весом при рождении и детей с рядом неврологических и/или сердечно-сосудистых заболеваний.

Эта клиника помогает выявить задержки в развитии. Мы знаем, что раннее выявление проблем развития улучшает долгосрочные результаты для детей.

Целью HRIF является помощь семьям в раннем выявлении проблем и предоставление рекомендаций или направлений, которые помогут выпускникам отделения интенсивной терапии интенсивной терапии в их росте и развитии. Команда психологов, социальных работников, педиатров по развитию и неонатологов оказывает поддержку семьям и помогает определить сильные стороны и потребности их ребенка.

Наша команда будет сотрудничать с вами, чтобы:

• Запланировать оценку развития в 9 месяцев, 18 месяцев и 30 месяцев
• Мониторинг социального, двигательного, физического, когнитивного и языкового развития
• Узнайте о новых занятиях, которые помогут вашему ребенку расти и учиться
• График оценки развития в 9 месяцев, 18 месяцев и 30 месяцев
• Определите дополнительные ресурсы и поддержку для вашей семьи

Процесс направления

1. Отделение интенсивной терапии/больница при выписке направит младенцев, соответствующих требованиям, в программу HRIF во время выписки. Отделение интенсивной терапии создаст запись о переводе в базе данных CPQCC-HRIF.
2. NICU/PCP должен подать запрос на авторизацию услуги (SAR) в офис CCS соответствующего округа. Если у младенца есть коммерческая страховка, заявление CCS должно быть передано опекуну для заполнения и возврата в местное отделение округа CCS.
3. Отправьте электронное направление в Институт MIND в справочном центре Калифорнийского университета в Дэвисе, включая копию выписки из отделения интенсивной терапии интенсивной терапии.

Ресурсы

• Приложение CDC Milestones Tracker
• CDC Milestones Digital Online Checklist
• Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) Калифорнийского университета в Дэвисе
• Офис округа CCS
• California Perinatal Quality Care Collaborative HRIF
• Список региональных центров

Часто задаваемые вопросы

Младенцы в возрасте до 3 лет, соответствующие медицинским критериям HRIF Калифорнийской службы защиты детей (CCS). Медицинские критерии можно найти здесь.

Отделение интенсивной терапии/больница при выписке направит младенцев, соответствующих требованиям, в программу HRIF во время выписки домой. Поставщики первичной медико-санитарной помощи также могут направить ребенка, если он соответствует медицинским критериям, выполнив процедуру направления.

Форму направления CCS (форма DHCS 4480) можно найти здесь

Да. Как только CCS будет на месте, они станут плательщиком в последней инстанции, не давая семье нести наличные расходы за визит. Для участия в программе HRIF не предъявляются требования к доходу, дети имеют право на участие в соответствии с медицинскими рекомендациями, установленными для HRIF.

Клиника Baby Steps расположена в Институте MIND Калифорнийского университета в Дэвисе, 2825 50th St., Sacramento, CA 95817.

Посещения пациентов назначаются в соответствии с их скорректированным возрастом до 3 лет. Посещения запланированы примерно в возрасте 9, 18 и 30 месяцев.

Программа HRIF является добровольной и отдельной от терапии, получаемой в рамках местных программ раннего вмешательства. Посещения не заменяют регулярные визиты к педиатру.

Визит состоит из игровой оценки развития и/или истории развития опекуна, а также медицинского осмотра. Продолжительность визита варьируется в зависимости от потребностей ребенка и семьи, обычно 1,5-2 часа.

Убедитесь, что ваш ребенок хорошо накормлен и хорошо отдохнул перед приемом. Это может означать корректировку времени приема пищи и сна в день приема. Во время визита не будет никаких медицинских процедур. Поскольку эти встречи могут быть длительными, полезно взять с собой предпочтительные закуски и напитки. Все игрушки и предметы, необходимые для развивающего тестирования, будут предоставлены.

Нет. Клиника Baby Steps предоставляет медицинские консультации, но не оказывает непосредственную медицинскую помощь. Клиника Baby Steps не предлагает прививки, лабораторные анализы и не выписывает лекарства. Провайдеры программы Baby Steps могут порекомендовать педиатру вашего ребенка дополнительные направления или лечение, если это необходимо.

Ваш отчет после посещения будет содержать результаты тестирования и соответствующие рекомендации. Вам будет предоставлена ​​копия в конце вашего визита. Если вы подключены к MyUCDavisHealth, вы также сможете увидеть сводку после визита.

У нас ограничено количество виртуальных приемов для этой клиники. Из-за уникальных потребностей пациентов Baby Steps не все дети имеют право на виртуальные встречи. Пожалуйста, сообщите нам о своих предпочтениях во время планирования, и мы постараемся учесть их.

Свяжитесь с нами:

Детская клиника высокого риска Baby Steps
Институт MIND Калифорнийского университета в Дэвисе
2825 50th St., Sacramento, CA 95817
916-703-0300
Факс: 916-703-7941 9000 3

Скрининг новорожденных – сбор образцов

Скрининг новорожденных может спасти или значительно улучшить жизнь новорожденного; поэтому скрининг новорожденных является обязательным в штате Нью-Йорк (Закон об общественном здравоохранении, раздел 2500-a, 10 NYCRR, раздел 69-1. 4). Письменное согласие родителей (родителей) не требуется.

Существуют два обстоятельства, при которых скрининг новорожденных освобождается от скрининга:

1. Если родитель или опекун младенца является членом признанной религиозной организации, чьи учения противоречат требованиям тестирования, он или она может отказаться от тестирования своего ребенка. Если родитель или опекун возражает против тестирования по религиозным мотивам, администратор больницы или другое лицо, назначенное для регистрации рождения ребенка (как это определено в разделе 4130 Закона об общественном здравоохранении), несет следующие обязанности:
   • Полностью проинформировать родителя или опекуна о последствиях отказа.
   • Сообщите Программе скрининга новорожденных о таком отказе родителей, предоставив подписанный отказ от скрининга новорожденных по религиозным причинам или аналогичный документ.
     • Эта форма должна содержать заявление о том, что родитель или опекун является членом признанной религиозной организации и полностью проинформирован о преимуществах скрининга, а также о возможных последствиях отсутствия тестирования новорожденного.
     • Отправьте в программу скрининга форму сбора крови для скрининга новорожденных с полной демографической информацией, но без образца крови.
     • «Отказ от тестирования» должен быть написан сверху, зеленая копия должна оставаться в больнице, а розовая копия должна быть передана родителям.
2. Если новорожденный получает только сострадательный (комфортный) уход и не ожидается, что он выживет, родитель или опекун может отклонить скрининг. Как и выше, лечащий врач должен подать форму для взятия крови для скрининга новорожденных с полной демографической информацией, но без образца крови. Это должно сопровождаться письменной документацией о причине сострадательного ухода и отказа родителей от скрининга. Родителям или опекунам следует объяснить, что даже в таком случае скрининг новорожденных может оказаться полезным. Результаты скрининга могут пролить свет на причину состояния здоровья новорожденного, а оставшиеся пятна крови будут сохранены, что даст возможность провести тестирование в будущем, если диагноз останется неясным.

Следующие учебные материалы помогут вам правильно собрать образцы. Сбор образца, подходящего для тестирования, имеет первостепенное значение для успешного раннего выявления:

• Программа скрининга новорожденных штата Нью-Йорк выпустила видео, демонстрирующее правильную технику сбора образцов (DVD доступен по запросу).

• Плакат «Простая выборочная проверка» иллюстрирует примеры неподходящих образцов и перечисляет возможные причины (предоставляется по запросу).
• Инструкции по сбору образцов также можно найти на обратной стороне бланка для сбора образцов.

Руководство по сбору образцов (обновлено в июле 2016 г.)

Карточки для сбора крови

Программа скрининга новорожденных штата Нью-Йорк тестирует сухие образцы крови, собранные с помощью пяточной палочки. Каплями крови из пяточной палочки пропитывают отмеченные круги формы для сбора образцов. Пятно крови часто называют пятном Гатри. Карта сбора образцов может называться: DOH-1514, карта фильтровальной бумаги, форма МЧ4, форма сбора крови и (хотя сейчас она устарела) бланк или карта фенилкетонурии. Карточки с образцами ежеквартально отправляются в большинство родильных домов для сведения назначенного сотрудника больницы, ответственного за управление яслями для новорожденных и инвентарными запасами в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Вы можете заказать дополнительные карты онлайн или связавшись с нами.

Заполнение формы для взятия крови

Следует приложить все усилия, чтобы использовать текущую форму. Поэтому обратите внимание на дату истечения срока действия в форме сбора.

Образец, собранный на фильтровальную бумагу с истекшим сроком годности, непригоден для анализа. Подтвердить личность младенца. Вся информация, запрашиваемая в форме сбора крови, должна быть заполнена только синей или черной шариковой ручкой. Эта информация должна быть точной и разборчивой. Эта информация имеет жизненно важное значение для выявления и определения местонахождения младенцев с неподходящими или скрининговыми положительными результатами теста. Неточная или неразборчивая информация может привести к задержкам в диагностическом тестировании и лечении пораженных младенцев.

ОТПРАВЛЯЕМАЯ КОПИЯ формы образца (зеленая копия или ее отсканированная версия) остается в постоянной медицинской карте младенца.

КОПИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ (розовая верхняя копия) должна быть передана матери

вместе с брошюрой «Обследование новорожденных: для здоровья вашего ребенка» на родном языке матери, если таковая имеется, из Программы обследования новорожденных (доступно на английском, испанском, арабском, бенгальском, китайском, французском, гаитянско-креольском, итальянском, корейском, польском, русском, урду, идиш и вьетнамском). Родильные дома могут предоставить демографическую информацию в электронном формате с помощью системы удаленного демографического ввода (RDE). Это приложение используется в сочетании с принтером этикеток для создания этикетки, которая прикрепляется к форме для сбора крови перед отправкой. Пожалуйста, позвоните в Программу скрининга новорожденных по телефону (518) 473-7552, если вы заинтересованы в дальнейшем изучении этого варианта.

Сроки сбора образцов

Американская академия педиатрии рекомендует собирать образцы после того, как новорожденному исполнится не менее 24 часов. Образец, собранный в возрасте до 24 часов, можно использовать для скрининга некоторых нарушений, но он не является надежным в отношении нарушений аминокислот, кистозного фиброза, гипотиреоза, нарушений цикла мочевины или болезни Краббе. Образец будет протестирован, но будет запрошен повторный образец. Анализ результатов скрининга позволяет предположить, что образец, взятый на второй день жизни, подходит для всех анализов с несколько повышенным риском необнаружения определенных аномальных состояний. Никогда не выписывайте младенца без взятия образца или с намерением взять его позже, так как это значительно увеличивает риск невыявления младенца с одним из обследованных заболеваний.

Ответственность за сбор образцов

Больницы и родильные дома: Родильное учреждение несет ответственность за сбор удовлетворительных образцов для каждого ребенка, рожденного в их учреждении. Образец должен быть собран после того, как ребенку исполнится 24 часа. У новорожденных, выписанных в возрасте до 24 часов, должен быть собран образец при выписке, а второй образец должен быть собран в возрасте от 24 до 120 часов (со 2-го по 5-й день жизни). За сбор обоих образцов отвечает больница или родильный дом.

Домашние роды: В обязанности акушерки (медицинского работника, присутствовавшего при родах) входит сбор и отправка образца у новорожденного после того, как ребенку исполнится 24 часа.

Повторная госпитализация новорожденных: Если новорожденный поступает в больницу в течение первых 28 дней жизни, принимающая больница должна предоставить образец для скрининга, если нет доказательств отрицательного результата скрининга.

Межбольничные переводы: Передающая больница должна предоставить письменное уведомление принимающей больнице с указанием того, был ли представлен образец новорожденного. После перевода принимающая больница берет на себя ответственность за выполнение требований по сбору, включая обеспечение документации из передающей больницы.

Особые обстоятельства, связанные со сбором образцов

Недоношенные и/или больные дети: Руководство по сбору образцов у недоношенных и/или больных детей, утвержденное Институтом клинических и лабораторных стандартов (ILA31-A), рекомендует сбор образцов при поступлении в отделение неонатологии. отделение интенсивной терапии или специальное отделение для новорожденных. Если образец взят, когда ребенку меньше 24 часов, соберите еще один образец, когда ребенку будет 48–72 часа. Третий образец требуется при выписке или в возрасте 28 дней, в зависимости от того, что наступит раньше. Следует приложить все усилия, чтобы получить образец до переливания крови и/или введения полного парентерального питания (ППП) или других видов лечения, которые могут повлиять на результаты скрининга.

Рекомендации по сбору образцов у детей в отделении интенсивной терапии новорожденных:

• Первый образец для скрининга новорожденных
  • Собрать при поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных, если еще не собрали
  • Новорожденному, вероятно, будет меньше 24 часов
  • Убедитесь, что образец взят до начала ППП или переливания крови
• Второй образец для скрининга новорожденных
  • Собирать в возрасте от 48 до 72 часов жизни
  • Собирают, если первый образец был собран в возрасте < 24 часов или если новорожденный весил < 2000 г при рождении
• Третий образец для скрининга новорожденных
  • Сбор на 28-й день жизни или выписка, в зависимости от того, что наступит раньше
  • Собирать, если новорожденный весил <2000 г при рождении

Переливание крови: Оптимальное время сбора образцов — возраст новорожденного старше 24 часов. Однако переливание крови может сделать некоторые результаты скрининга недействительными, маскируя наличие гемоглобинопатии или галактоземии. Если младенцу предстоит переливание, необходимо приложить все усилия, чтобы взять образец до переливания. Младенцам, получающим переливание крови без предшествующего скринингового теста новорожденных, необходимо взять два образца: один через три дня или более после последнего переливания и один через четыре месяца после последнего переливания.

Полное парентеральное питание (ППП) — Переедание: Оптимальное время сбора — возраст новорожденного старше 24 часов. Тем не менее, даже небольшое количество ППП может сделать недействительными некоторые результаты скрининга ацилкарнитинов и аминокислот. Если младенец должен получить ППП, необходимо приложить все усилия, чтобы взять образец до начала лечения. Младенцы, получающие ППП без предварительного скринингового теста новорожденных, нуждаются в сборе через три дня или более после последнего введения ППП.

Лаборатория скрининга новорожденных запросит другой образец: Лаборатория скрининга новорожденных запросит другой образец, если первоначальный образец:

• Непригоден (недействителен) для тестирования
• Получено, когда младенцу было меньше 24 часов при первом сборе
• Пограничная аномалия (слегка повышенное или пониженное количество определенного аналита)

Материалы

Сбор образцов крови

• Стерильный ланцет с длиной кончика не более 2,0 мм
  • Доступны стандартные устройства для разреза, которые производят разрез глубиной 1,0 мм
  • Также доступны устройства, разработанные специально для недоношенных детей
• Стерильные салфетки, содержащие 70 % спирта или другое подходящее очищающее средство
• Стерильные марлевые тампоны
• Теплая влажная ткань или компресс
• Бланк для забора крови из фильтровальной бумаги с будущим сроком годности
• Перчатки
• Принадлежности для ухода за пяточной палкой в ​​соответствии с политикой вашего учреждения

Процедура

На качество образца могут повлиять: неправильное время сбора образца, неправильный метод сбора и/или неправильное обращение с образцом после сбора. В этих случаях образец признается недействительным или непригодным. Поскольку лабораторный анализ образца зависит от стандартного количества крови в круге фильтровальной бумаги, необходимо тщательно следовать этим процедурам. Не прикасайтесь к области внутри кругов на фильтровальной бумаге руками в перчатках или без перчаток до или после сбора образца, поскольку кожный жир, латекс и порошок могут повлиять на результаты теста. Избегайте загрязнения фильтровальной бумаги смесями для кормления, антисептическими растворами, водой, лосьонами, порошком и т. д. Они могут сделать образец крови недействительным.

1. Информировать родителей о цели и необходимости скрининга новорожденных.
2. Поместите ногу младенца в положение, которое увеличит венозное давление (например, сердце над стопами).
3. Согрейте пятку, чтобы увеличить кровоснабжение области, прикрывая место прокола на три-пять минут теплым влажным полотенцем, смоченным водопроводной водой при температуре не выше 42 ^o C.   Примечание : Прокол пятки следует делать на подошвенной поверхности, на пятке. Лучшее место для прокола пятки — по бокам пятки, как показано заштрихованными областями. Не делайте прокол на заднем изгибе пятки или на месте предыдущего прокола.
4. Вымойте руки и наденьте перчатки. Очистите место прокола стерильной спиртовой салфеткой. Вытереть насухо стерильной марлевой салфеткой. Остаточный алкоголь может вызвать гемолиз образца крови, что приведет к получению недействительного образца.
5. Ланцетом или специальным приспособлением проколоть кожу пятки одним непрерывным преднамеренным движением под небольшим углом (чуть меньше 90°). Сотрите первую каплю крови сухой стерильной марлевой салфеткой, так как она может содержать тканевые жидкости, которые загрязнят образец.
6. Дождитесь образования второй большой капли крови.
7. Слегка коснитесь фильтровальной бумагой этой большой капли крови. Позвольте крови впитаться и полностью заполнить предварительно напечатанный круг. Для усиления кровотока к области, окружающей место прокола, можно прикладывать очень мягкое прерывистое давление. Не «доить» область вокруг места прокола. Доение может вызвать примесь тканевой жидкости к образцу крови, что приведет к получению недействительного образца. Нанесите кровь только на одну сторону фильтровальной бумаги. Для этой процедуры может быть выбрана любая сторона. Не используйте капиллярные трубки или другие устройства (шприцы и т. д.).
8. Заполните оставшиеся круги, как в шагах 6 и 7, последовательными каплями крови. Примечание : Если первая капля крови не заполняет круг или большую часть круга, немедленно сцедите еще одну каплю крови и продолжайте заполнять круг. Это должно быть сделано в течение нескольких секунд после размещения первой капли. В качестве альтернативы дайте образоваться капле большего размера и переходите к следующим четырем кругам. Если для заполнения одного круга требуется более двух капель или между каплями проходит более 10 секунд, выполните описанные выше шаги, чтобы повторно проколоть другое место стерильным ланцетом. На этот раз убедитесь, что пятка ребенка хорошо нагрета, и что вы плотно прижимаете ланцет к коже, прежде чем активировать устройство. Чаще всего эти шаги позволят крови течь более свободно для взятия проб. Несколько контактов с одним и тем же кругом в течение более 10 секунд могут привести к наслоению, что сделает круг непригодным для тестирования. Полные пятна
9. Уход за местом прокола кожи должен соответствовать процедурам вашего учреждения

Действительный образец

Идеальный образец

• Вся запрашиваемая информация разборчиво записана в форме сбора крови
• Правильно ли назначен врач
• Имеет правильное время рождения
• Имеет правильное время сбора
• Берут у младенцев после первых 24 часов жизни
• Не имеет посторонних включений на фильтровальной бумаге
• Имеет все напечатанные круги, полностью заполненные кровью, равномерно нанесенной на одну сторону фильтровальной бумаги; без наслоений и сгустков
• Высушивается не менее трех часов на плоской, чистой, невпитывающей поверхности, вдали от прямых источников тепла и солнечного света
• Проверено и утверждено опытным сотрудником
• Накрывается защитным клапаном после надлежащей сушки и перед отправкой по почте
• Доставляется в соответствующий пункт выдачи в больнице для доставки в скрининговую лабораторию на следующее утро. Если ваш центр не участвует в программе доставки в штате Нью-Йорк, образец должен быть отправлен в программу скрининга новорожденных почтой первого класса или ее эквивалентом в течение 24 часов с момента получения.

Непригодные образцы

Приблизительно 2-3% образцов, полученных в рамках Программы скрининга новорожденных, непригодны для тестирования. Известно, что некоторые типы образцов дают ошибочные лабораторные результаты. В соответствии с политикой лаборатории скрининга новорожденных эти образцы не могут быть протестированы и считаются непригодными или недействительными для тестирования (см. рисунок ниже). Если представлен неподходящий образец, заявитель должен повторить процедуру сбора. Это задерживает процесс скрининга и подвергает новорожденного ненужному риску, если у него или нее будет одно из заболеваний, включенных в группу скрининга. Если вы хотите узнать процент неподходящих образцов в вашем учреждении, свяжитесь с Программой скрининга новорожденных по телефону (518) 473-7552.

Примеры

Недостаточное количество: Круги не полностью заполнены или кровь не пропиталась

Влажный образец: Образец, не высушенный в течение как минимум трех часов перед отправкой по почте

Перенасыщение: Нанесение избыточной крови (обычно с помощью капилляра или иглы) или нанесение крови на обе стороны карты

Загрязнен: Место прокола сжимают или «вымачивают» для удаления крови; воздействие прямого тепла; загрязнение фильтровальной бумаги до или после сбора образцов

Кольца сыворотки: Спирт, не протертый с места прокола перед проколом кожи; фильтровальная бумага, загрязненная водой или лосьоном; место прокола чрезмерно сдавлено; неправильно высушенный; кровь, нанесенная с помощью капиллярной трубки, содержащей антикоагулянт

После сбора

Не надевайте защитный клапан на пятна крови, пока кровь полностью не высохнет. Дайте пятнам крови полностью высохнуть на воздухе в течение не менее трех часов в горизонтальном положении на чистой, плоской, невпитывающей поверхности вдали от прямых источников тепла и солнечного света. Не охлаждайте образцы после сбора.

Обе стороны высушенного образца должны быть проверены на пригодность. Если персонал больницы сочтет образец непригодным, а новорожденный все еще находится в доме, следует взять другой образец.

Формы имеют встроенный клапан, который следует накрыть и закрыть засохшими пятнами крови до того, как форма будет вложена в конверт. Сама оболочка служит вторым барьером. Не помещайте образцы в пластиковый пакет.

Каждый день собирайте все образцы для отправки вместе. Запишите лабораторный идентификационный номер каждого образца (идентификатор лаборатории) в транспортной форме для скрининга новорожденных. Идентификационный номер лаборатории можно найти в верхнем левом углу карты сбора крови. Подсчитайте количество образцов, которые будут помещены в конверт, и запишите это число в большом кружке в транспортной форме.