Отличие биопсии от гистологии: Различия биопсии и гистологии

Содержание

Различия биопсии и гистологии | Биопси Медикал

Гистология представляет собой некую науку, которая направлена на изучение строения тканей систем организма человека, а также развития органов. В то время как понятие Биопсия представляет собой своеобразную процедуру при которой проводится взятие фрагмента ткани при подозрении в её зараженности.

Суть проведения гистологии

Поэтому, следует понимать, что данные понятия совершенно не являются синонимами. Данные процедуры напрямую зависимы друг от друга. Так как, для того, чтобы провести гистологическое исследование нужно получить образец биоткани, а в для этого, как правило, проводят биопсию. Это делают для того, чтобы провести дальнейший микроскопический осмотр, что, в свою очередь, позволит лечащему врачу получить необходимую информация для проведения гистологии.

Также, стоит отметить, что для различных органов применяют и разные способы сбора биоматериала. В основном, способы сбора биоматериала разделяют на следующие:

• При помощи пункционной иглы;
• Проведение аспирации;
• При выполнении тканевых срезов;
• Взятие мазков-отпечатков;
• Проведения соскоба

И уже после того как будет проведена биопсия, фрагмент ткани отправляют гистологу. Он, в свою очередь, помещает биоматериал в специально приготовленный раствор, чаще всего это этиловый спирт или же формальдегид, в редких случаях имеет место применение парафина. После при помощи среза отделяют маленький кусочек ткани и проводят его окрашивание с применением специальных медицинских маркеров.

После проведения этапа подготовки этот образец биоматериала отправляют на изучение. Исследование производится при помощи использования различного рода оптических приборов, основными являются:

1. Классические световые;
2. Растровые приборы;
3. Люминесцентные;
4. Аналоги микроскопа, создатель которого Фриц Цернике

Стоит отметить, что в некоторых случаях имеет место провести экспресс-диагностику. Данная процедура проводится в операционной, но только в том случае, если во время проведения операции врач обнаружил подозрение на злокачественные образования. Процедуру проводят очень быстро, потому как в некоторых случаях медлить не стоит.

Суть проведения биопсии

Как было сказано выше, биопсия не является методом исследования. Данная процедура является способом получения биоматериала для дальнейшего его исследования.

Основные виды биопсии:

• Трепан-биопсия;
• Эксцизионная биопсия;
• Пункционная;
• Инцизионная;
• Стереотаксическая;
• Щеточная биопсия;
• Тонкоигольная биопсия (аспирационная)

30.10.2017

Анализ биопсии| Блог UNIM

Биопсия представляет собой медицинскую манипуляцию, заключающуюся в прижизненном заборе клеток или тканей из организма с диагностической целью. После осуществления этого забора необходимо сделать анализ биопсии – гистологический, иммуногистохимический или молекулярный.

Области применения биопсии

Биопсирование назначают при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. Без исследования биопсии, например, невозможна постановка онкологического диагноза. Также она нашла широкое применение при диагностике неопухолевых заболеваний. Рутинно биопсию проводят в гастроэнтерологии (дифференцировка воспалительных и предопухолевых заболеваний пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки) и гинекологии (определение эндокринных заболеваний и причин бесплодия по соскобам из полости матки, воспалительных и предопухолевых заболеваний шейки матки). Часто, термины «биопсия и гистология» врачи используют при общении с пациентами  для того чтобы обозначить процедуру, состоящую из забора ткани и ее исследования.

Гистологический анализ биопсии

В настоящий момент гистологическое исследование опухолей является одним из самых достоверных и важных диагностических методов. Гистологию биопсии проводят врачи-патологоанатомы (патоморфологи), оценивая на первом этапе методом световой микроскопии материал после забора (фрагмент непосредственно опухоли) или же операционный материал (удаленный орган или его часть). Гистологическое исследование позволяет установить морфологическую принадлежность тканей опухоли, определить доброкачественность или злокачественность патологического процесса, а также степень его распространенности. В дальнейшем, при необходимости, используются дополнительные методы диагностики биопсии.

Иммуногистохимический анализ биопсии

Иммуногистохимические исследования биопсии служит для определения вида и подвида онкозаболевания, его распространенности и первичного очага опухоли. Эти исследования основаны на использовании определенных белков (антител), которые реагируя с другими белками (антигенами) опухоли, дают определенный тип реакций (ядерная, цитоплазматическая, мембранная), видимый после окрашивания хромогеном. С помощью ИГХ-исследования возможно не только поставить точный диагноз — оно применяется также для определения возможности проведения таргетной (специфической) терапии и для определения степени злокачественности образования. Одной из целей иммуногистохимического исследования в случае метастазов из невыявленного первичного очага является выяснение источника метастазирования. При необходимости этот вид исследования дополняется молекулярными исследованиями, например, FISH-исследованием.

Стоимость и срок исследования

* Организация и оплата доставки сырого материала (не в блоках) осуществляется клиентом.

По всем возникшим вопросам Вы можете проконсультироваться у нашего медицинского администратора по телефону: 8-800-555-92-67 или написать нам в WhatsApp: +7 925 740 05 87

Биопсия или гистологическое исследование

Биопсия или гистологическое исследование — это анализ, позволяющий определить природу новообразования, то есть злокачественный или доброкачественный характер имеет опухоль. Суть биопсии заключается в удалении небольшого участка , либо всей опухоли для подробного лабораторного исследования. К сожалению, ни маммография, ни УЗИ не способны определить, злокачественно ли новообразование. Такие возможности доступны только биопсии. Чаще всего данная процедура не требует нахождения в стационаре; она может быть проведена в кабинете маммолога в день обращения. Для проведения биопсии может применяться анестезия, в том случае, если необходимо оперативное вмешательство.

С помощью биопсии можно обнаружить и доброкачественные образования, например, кисты или папилломы. Также она помогает  обнаружить опухоли, которые называются жировым некрозом (омертвевшие жировые клетки молочной железы, что очень часто встречается после перенесенной травмы).

Чаще всего перед биопсией пациент проходит ряд исследований, направленных на то, чтобы выяснить объемы распространения опухоли. К таким исследованиям относятся маммография и УЗИ.С помощью данных методов специалист делает вывод о местонахождении опухоли, ее и ее глубине. Если опухоль расположена очень глубоко, биопсия проводится под контролем УЗИ или рентгена.

Аспирационная биопсия

Одним из неоперативных методов является аспирационная биопсия, которая предполагает взятие образца беспокоящего участка молочной железы с помощью иглы или шприца. Данный метод имеет ряд преимуществ. Например, пациент подвергается меньшему нервному воздействию, кроме того кожа не повреждается, поэтому на коже молочной железы не остается ни рубцов, ни шрамов. Это важно не только с эстетической, но и медицинской точки зрения. При последующих маммографических исследованиях рубец не будет мешать качественной расшифровке результатов. Кроме того такой вид биопсии предполагает минимальный риск осложнений. Однако, у неоперативных способов диагностики есть существенный минус – не всегда с их помощью можно поставить верный и окончательный  диагноз. Именно поэтому, в большинстве случаев оперативное вмешательство необходимо.

Виды биопсии:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия — применяется  для проведения биопсии тех опухолей молочной железы, которые доступны при пальпации. Процедура выполняется в положении сидя. Врач делает на кожном покрове обозначение, то есть отмечает то место, откуда будет взят образец.Оно обрабатывается специальным веществом, содержащим антисептик. Затем в железу вводится длинная тонкая игла. После того как шприц проникает внутрь ткани, врач несколько раз оттягивает поршень шприца, что позволяет забору небольшого количества ткани. Если необходимо забрать пункцию кисту, в шприц собирается содержащаяся в ней жидкость. Боль, наносимая пациенту кистой, утихает после того, как из нее откачивают всю жидкость.
• Стереотаксическая тонкоигольная биопсия — суть данного метода заключается в том, что из нескольких участков опухоли берется необходимое количество образцов. Бывают ситуации, когда новообразование невозможно обнаружить с помощью пальпации или оно расположено слишком глубоко. В таких случаях места для проведения биопсии врач находит с помощью маммографии или УЗИ, которые способны предоставить объемную картину.  
• Толстоигольная биопсия — благодаря ей врач может получить более обширный участок молочной железы, так как проводится данный вид диагностики с помощью толстой иглы, имеющей режущее устройство.Главным преимуществом этой разновидности биопсии является тот факт, что взятому образцу можно поставить более точный размер, что становится возможным из-за его существенных размеров.
• Инцизионная биопсия — ее проведение требует иссечения небольшого участка новообразования, что делает ее похожей на оперативное вмешательство. Проводится она под местной анестезией, чаще всего в ситуациях, когда нельзя полностью полагаться на данные аспирационной биопсии. Несмотря на то, что оба исследования могут дать неверные результаты, у них есть неоспоримый плюс – быстрота. 
• Эксцизионная биопсия — ее можно отнести к разряду небольших операций, во время которых врач иссекает либо всю опухоль, либо ее часть. Данное обследование нельзя считать лечебным, потому что в случае злокачественной природы образования должно проводиться удаление лимфатических узлов, а также может возникнуть надобность более обширного вмешательства. Полное удаление опухоли показано в случаях. Когда ее размеры не превышают 2.5 см. В остальных ситуациях производится частичное иссечение.

Подводя итог, еще раз напомним, что главное предназначение биопсии — выяснить, какова природа опухоли. Если у пациента имеются симптомы, указывающие на ее наличие в организме. Диагноз может быть поставлен только после проведения биопсии. Проведение биопсии возможно либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью неоперативных методов (тонкой игла). Они оказывают меньшее стрессовое влияние на организм пациента , а также имеют меньший риск возникновения осложнений. Однако, вероятность получения неправильных результатов при проведении  биопсии нехирургическими методами достаточно велика. В 80 % случаев биопсия определяет доброкачественные процессы.

в чем разница, отличия между процедурами

Столкнувшись с серьезным заболеванием, человек слышит от медицинских специалистов новые для себя термины, касающиеся не только диагноза, но и каких-то современных методов исследования. Довольно часто многие пациенты путают различные понятия. Так, к примеру, некоторым непонятно, в чем разница между гистологией и биопсией.

Прежде всего, нужно разобраться в определении:

• гистология — это наука по изучению развития и строения тканей различных органов и систем человеческого организма;
• биопсия — процедура по взятию необходимого образца ткани.

Гистология является наукой, а биопсия вообще не относится к науке или методу исследования. Она считается одним из способов взятия образца ткани для дальнейшего его исследования. Такой способ называется — биопсийный.

Гистологическое исследование

Данный микроскопический метод исследования помогает довольно точно определить присутствие патологических клеток и злокачественных образований. Гистологию проводят при обследовании различных органов и в каждом отдельном случае форма взятия анализа существенно отличается. Выделяют такие основные способы забора биологического материала:

• мазки-отпечатки;
• соскобы;
• тканевые срезы;
• пункционной иглой;
• с помощью аспирации.

После того, как гистолог получает фрагмент ткани, помещает его в водный раствор формальдегида или этилового спирта (иногда используется парафин), затем делает тонкий срез и окрашивает, используя специальные маркеры. Чаще всего в лабораториях различного уровня отдают предпочтение гематоксилину и эозину.

Чаще всего результаты гистологического исследования можно получить через 7-10 дней после забора биоптата

После подготовительного этапа образец отправляется на исследование под микроскопом для выявления патологических и злокачественных клеток. Для осуществления гистологического исследования используют всевозможные оптические приборы:

• классический световой;
• растровый;
• люминесцентные;
• по типу микроскопа Фрица Цернике.

Кроме того, существует экспресс-диагностика, которую, как правило, проводят в условиях операционной. К такому методу прибегают в том случае, если во время операции были выявлены подозрительные образования. Тогда для принятия быстрого решения нужно в короткий период времени рассмотреть под микроскопом образец ткани.

Виды биопсии

Поскольку основное отличие биопсии от гистологии заключается в том, что это не метод исследования, а способ взятия биологического материала, то резонно определиться в том, какие они бывают.

Мазок — это микроскопия соскоба со стенок органа

Основные виды биопсии:

• Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия.
• Пункционная — прокол осуществляется тонкополой иглой.
• Трепан-биопсия — биоптат добывается толстой иглой.
• Стереотаксическая — проводится под контролем какого-либо изображения (УЗИ, МРТ). Это помогает специалисту направлять иглу и контролировать положение ее кончика.
• Аспирационная — забор биоптата осуществляется с помощью вакуумного аспиратора (специального цилиндра), в котором создается отрицательное давление.
• Браш-биопсия — для забора биоптата используется катетер со встроенной вовнутрь струной с щеточками.
• Инцизионная — получается путем удаления определенной части органа либо опухоли. Это происходит в процессе оперативного вмешательства.
• Эксцизионная — получается в процессе полной резекции органа или образования.

Забор биоптата при любом виде биопсийного способа взятия образца делается под общим или местным наркозом, поэтому в процессе пациент не испытывает боли.

Гистология и биопсия — это не синонимы. Различие между ними очевидное. Чтобы провести гистологическое исследование, нужно сперва взять образец, и в этом как раз помогает биопсия. В то же время, если просто сделать забор биоптата и не проводить последующее микроскопическое исследование, то он не будет представлять никакой информационной ценности.

Гистологические исследования — показания, анализы, результаты

directions

Гистологическое исследование представляет собой анализ биоматериала на тканевом уровне. Этот метод исследования является инвазивным, и его проводят только в случаях уже развившегося заболевания. При диагностике врач может определить точный метод лечения и выбрать необходимую тактику. Профилактическое направление очень важно для выявления ранних форм патологии. Своевременное обнаружение болезни позволит избежать ещё более разрушающих последствий для организма, поэтому лучше всего проходить все обследования вовремя. Сдать необходимые анализы Вы сможете в нашем медицинском центре.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Методы гистологических исследований:

• Биопсия – это изучение тканей и органов, которые были удалены во время хирургического вмешательства. При нём исследуются маленькие кусочки тканей и органов. С помощью этого способа можно выявить предопухолевую патологию.

Ни в коем случае не стоит забывать, что безобидные родинки могут оказаться злокачественной опухолью, а бородавки – раком. Только результаты гистологического исследования смогут ответить, какое это новообразование.

Показания к проведению исследования:

• подтверждение либо установка диагноза;
• контроль над заболеванием;
• установление стадии опухоли.

С помощью гистологического исследования можно выявить возникновение полипа. Данное аномальное разрастание тканей образуется там, где есть слизистая оболочка – в носу, желудке, толстой и тонкой кишке, теле матки.

Полип желудка – редкое заболевание, которое невозможно определить без биопсии по симптомам. Существуют некоторые клинические симптомы, которые появляются не часто: кровотечения, рвота, боль в животе. В большинстве случаев образования находят во время обследования по поводу других заболеваний. Причиной появления полипов могут послужить нарушения в слизистой оболочке или воспалительные процессы.

Так же в бессимптомном виде протекает полип шейки матки. Очень редко рост полипов в этой области становится толчком к возникновению кровотечений, нерегулярных менструаций, сильной боли, обильных выделений белого цвета.

Биопсия эндометрия проводится для диагностики состояния слизистой оболочки. При помощи этой процедуры могут выявить утолщение и разрастание слизистой матки, а так же карциномы. Исследование эндометрия происходит как обычным методом, так и пайпелем – небольшой пластмассовой трубкой, диаметр которой составляет в среднем 3 мм. Некоторые врачи репродуктологи назначают пайпель-биопсию как специальное обследование, чтобы исключить невынашивание плода.

Гистологические исследования могут быть частью мониторинга беременности. Хорионы – это клетки, содержащие в себе тот же генетический материал, что и плод. Биопсия хорионов может выявить такие заболевания как: синдром Эдвардса, Патау, Дауна и многие другие генные болезни, сопровождающиеся умственной отсталостью или уродствами. Проводят её на сроке до 12 недель. Исследование клеток плаценты назначается во втором триместре. Амниоцентез проводят значительно позже при сроке 16-24 недели. Диагностические способности данного вида анализа намного выше, чем двух предыдущих, но вместе с этим, чем больше срок, тем опаснее будет прерывание беременности. Пункция пуповины плода направлена на выявление хромосомных и генных болезней. Она проводится при сроке 22-25 недель.

Подготовка к проведению биопсии может носить особый характер в зависимости от вида гистологических исследований. Обязательно назначается общий анализ крови и на ВИЧ, СПИД, гепатит и др., а женщинам следует дополнительно пройти гинекологическое обследование и сдать мазок (при биопсии матки). Можно отметить следующие несколько общих правил, которые необходимо соблюдать:

1. заблаговременно предупредите врача о приёме каких-либо лекарственных средств, а так же скажите, на какие препараты у Вас имеется аллергия;
2. не принимайте спиртные напитки за несколько дней до проведения гистологического исследования.

1363,941,1017,1274,746,1374

Беляева Ксения Игоревна

17.06.2021

17:09
medi-center.ru

Регулярно посещаем в вашей клинике отделение педиатрии. Наблюдаемся у Ким Ирины Ефремовны. Грамотный, с огромным опытом педиатр, сразу видно, что работает с детками по призванию. Ни один вопрос не оставляет без ответа, всегда все подробно расскажет. Лечение, которое назначает Ирина Ефремовна, всегда помогает сыну. Видно, что доктор опытна и высококвалифицирована, только ей могу доверить здоровье своего малыша. На осмотре доктор завлечет, заговорит малыша, улыбнется — благодаря чему прием не оборачивается стрессом для сына, и я, как мать, очень рада, что ребенок не рыдает на приеме. Спасибо, Медицентр, у вас самое лучшее отделение педиатрии!

Ильина Ю.И.

04.05.2021

15:08
medi-center.ru

Хочу поблагодарить замечательных докторов, которые выявили и вылечили открывшуюся у меня язву.
В первую очередь врача-гастроэнтеролога Вещеву Марию Александровну. Хочется отметить внимательность к больному , заинтересованность в результате лечения и профессионализм. Соблюдая все рекомендации доктора я за 6 недель справилась со своей болячкой.
Также большое спасибо доктору производившему ФГДС врачу-эндоскописту Трофимовой Л.Ш. Мне всегда трудно дается эта процедура, но доктор очень внимательно и аккуратно производила ее дважды, перед лечением и после окончания лечения.
Большое им спасибо!

Жданова Анна Михайловна

25.11.2020

14:32
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность врачу терапевту Дерешовскому Александру Сергеевичу.
На 28 неделе беременности не обошла стороной и нас эта зараза под названием COVID-19. В день вызова врача пришёл Александр Сергеевич, посмотрел, послушал, взял мазки на ковид, назначил грамотное лечение. И самое главное всегда со мной был на связи, и утром , и днём, и вечером.
Зараза отступила.
Спасибо Вам, Александр Сергеевич, за Ваш труд в столь не простое для всех время.
Здоровья Вам и Вашим близким!????

Царёва Светлана

30.09.2020

14:31
medi-center.ru

Обратилась в отделение на Жукова к травматологу Байжанову с сильнейшими болями в пятке, не могла наступать, оказалась пяточная шпора и плоскостопие. Очень благодарна Абыл Хаиру за проведенное лечение, боль полностью не прошла, но по сравнению с тем, что было, день и ночь, не могла наступать на ногу. Еще хочу отметить важный момент, доктор подробно и на доступном мне языке объяснил мне причину и суть заболевания, дал рекомендации по дальнейшему лечению. Большое спасибо, лучшие рекомендации молодому специалисту 🙂

Анисимов Максим Сергеевич

04.08.2020

11:16
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность травматологу Джораеву Агамурату Оразмамедовичу, вправившему мне плечо, несмотря на то, что вывих не был виден на рентгене! Профи! Спасибо!

Здравствуйте! Была в Медицентре на Охтинской аллее 16, в Мурино, прикрепилась по ОМС, потрясающе приятная девушка терапевт Валерия Дмитриевна, прописала лечение, быстро поставила меня на ноги, выписали больничный, все как надо очень быстро без всяких очередей, очень удобно и рядом с домом! Очень вежливый персонал, все очень понравилось! Спасибо!

Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием

Биопсия – это прижизненное взятие (иссечение) небольшого объема ткани из подозрительного участка на шейке матки для микроскопического исследования с диагностической целью.  Гистологическое исследование – это исследование клеток в срезе ткани, в отличие от цитологического исследования, где смотрят клетки полученные путем соскоба с поверхности ткани. Если кольпоскопически выявляется подозрительный участок ткани на шейке матки и результат цитологии свидетельствует о наличии атипического процесса, то рекомендуется проведение биопсии с гистологическим исследованием полученного материала.

Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.

Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:

— участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;

— участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера; обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани; такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;

— пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;

— мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;

— атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;

— неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;

— кондиломы;

— воспаление;

— атрофия;

— истинная эрозия;

— полип;

— эндометриоз.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.

Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.

В условиях соответствующего обезболивания женщина не чувствует никаких неприятных ощущений. В шейке мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на ней могут приносить дискомфорт, но боли не вызывают. Если используется внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, обследование совершенно безболезненно.

Чем отличается гистология от цитологии

Гистология и цитология могут многое прояснить, когда дело касается чьего-либо состояния здоровья. Людям, далеким от медицины, не всегда понятны данные термины. Возникает резонный вопрос, чем отличается гистология от цитологии. Попытаемся в этом разобраться.

Определение

Гистология – дисциплина, посвященная изучению тканей разнообразных организмов, в том числе человеческого. Так же называется сам процесс исследования названного биологического материала.

Цитология является наукой о том, что составляет основу строения всего живого, то есть о клетках. Это же слово означает метод, предполагающий исследование подобных структурных единиц в рамках лаборатории.

Сравнение

В каждом случае есть свой объект рассмотрения, в чем и заключается главное отличие гистологии от цитологии. Так, первое из этих понятий имеет отношение к тканям, их строению и выполняемым функциям. Цитология же ориентирована на изучение структур меньшего масштаба – клеточных.

Чтобы произвести гистологическое исследование, необходимо сначала изъять фрагмент нужной ткани из организма. Для этого может потребоваться проведение биопсии. Иногда же забор осуществляется одновременно с оперативным вмешательством. Добытый биологический материал подготавливают в несколько этапов, а затем полученный препарат тщательно изучают под микроскопом. Результаты будут основанием для постановки диагноза.

В чем разница между гистологией и цитологией? В том, что первый метод является инвазивным и обычно применяется, когда болезнь уже дала о себе знать. Между тем цитология осуществляется без какого-либо травмирования организма. Однако эта процедура позволяет распознать патологию, которая только зарождается, еще при отсутствии настораживающих симптомов. В первую очередь это касается такого заболевания, как рак.

Простейшее цитологическое исследование предполагает взятие мазка, его размещение на стекле и подсушивание, после чего материал окрашивают и рассматривают при большом увеличении. Выводы о развитии заболевания в этом случае делаются на основе замеченных изменений в клеточной структуре.

Два рассмотренных исследования нередко проводятся друг за другом: сначала изучается в целом ткань, а затем выполняется более глубокий, клеточный, анализ материала. Иногда же нет необходимости в гистологическом вмешательстве и можно обойтись только цитологией. Например, чтобы выяснить, не развилась ли эрозия матки, достаточно исследовать мазок.

Что такое биопсия?

Биопсия — это медицинская процедура, при которой берется небольшой образец ткани для исследования под микроскопом. Образец ткани можно взять практически из любого места или в теле, включая кожу, желудок, почки, печень и легкие. Термин биопсия часто используется для обозначения как самого процесса взятия образца, так и самого образца ткани.

Для чего нужна биопсия?

Биопсию можно использовать для исследования причины симптомов человека или для диагностики ряда различных заболеваний.Если заболевание уже было диагностировано, можно использовать биопсию, чтобы определить, насколько оно серьезно или на какой стадии. Например, результаты биопсии могут показать, насколько сильно воспален такой орган, как печень.

Невозможно с уверенностью сказать, является ли опухоль или опухоль на коже или внутри тела злокачественной (злокачественной) или доброкачественной, просто взглянув на нее или почувствовав ее.

Эту информацию может предоставить биопсия. Исключить диагноз намного сложнее и может потребоваться несколько тестов, включая несколько биопсий.

Виды биопсии

Существуют различные типы биопсии, с помощью которых можно определить широкий спектр заболеваний. Способ проведения биопсии будет зависеть от того, откуда берется образец ткани.

Операция может начаться с биопсии, сразу после проверки образца, чтобы хирург мог провести соответствующую операцию, используя предоставленный диагноз.

Роль гистопатолога

Гистопатологи — это врачи, которые диагностируют рак и другие серьезные заболевания, но у них также часто есть хорошие новости, например, обнаружение, что шишка или родинка совершенно доброкачественны.Некоторые гистопатологи также проводят вскрытия (вскрытия), чтобы выяснить, почему кто-то умер. Гистопатологи также находятся в авангарде исследований многих распространенных заболеваний, таких как рак.

Гистопатологи исследуют биопсии (ткани или клетки), взятые у пациентов в клинике или во время операции.

Гистопатолог исследует биопсию тканей невооруженным глазом, чтобы найти любые видимые отклонения и выбрать части для более детального изучения под микроскопом.Эти маленькие кусочки обрабатываются химикатами, чтобы можно было разрезать очень тонкие ломтики. Срезы окрашивают, чтобы показать различные части клеток, и исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли аномалии в ткани. Если это так, цель состоит в том, чтобы определить природу проблемы. Часто это означает, что поставлен точный диагноз. Они также исследуют клетки в жидкостях организма (цитопатология), таких как моча, а также в больших образцах, например, из хирургических вмешательств по поводу рака кишечника или груди. Эти образцы препарируются («разрезаются и обрезаются»), чтобы выбрать наиболее подходящие области для исследования под микроскопом.

После того, как образец ткани был удален, его можно протестировать с использованием различных химикатов, чтобы увидеть, как он реагирует, и выяснить, что в нем содержится. Тип используемых тестов будет зависеть от исследуемых медицинских условий и характеристик образца ткани.

Патологи посещают встречи мультидисциплинарных групп (MDT), на которых результаты патологии интерпретируются в контексте всего лечения и ухода за пациентом и обсуждаются с другими клиницистами, такими как хирурги и онкологи.Затем для каждого пациента составляются планы лечения.

Встреча команды MDT — это встреча группы профессионалов из нескольких клинических дисциплин, которые вместе принимают решения относительно рекомендованного лечения отдельных пациентов. MDT могут специализироваться на определенных состояниях, например, на конкретном раке.

• Меня интересуют патологии печени / поджелудочной железы, головы и шеи, поэтому я могу рассматривать печень, удаленную при трансплантации, частичную резекцию печени или резекцию поджелудочной железы по поводу опухоли.

Гистопатология

Что такое гистопатология?

Гистопатология — это диагностика и изучение заболеваний тканей, включающая исследование тканей и / или клеток под микроскопом. Гистопатологи несут ответственность за диагностику тканей и помогают клиницистам управлять уходом за пациентом.

Почему важна гистопатология?

Гистопатологи — это врачи, которые тесно сотрудничают с другими клиническими специалистами.Они могут поставить диагноз, исследуя небольшой кусочек ткани кожи, печени, почек или другого органа. Это называется биопсией.

Они внимательно изучают ткань под микроскопом в поисках изменений в клетках, которые могут объяснить причину болезни пациента. Ежегодно в Великобритании исследуется около 20 миллионов гистопатологических слайдов.

Диагноз рака

Гистопатологи предоставляют услуги диагностики рака; они обрабатывают клетки и ткани, удаленные из подозрительных « бугорков и шишек », определяют природу аномалии и, в случае злокачественности, предоставляют врачу информацию о типе рака, его степени и, для некоторых видов рака, о его реакции на определенные методы лечения .

С помощью сложных методов визуализации теперь можно получить биопсию ткани из ранее недоступных участков, таких как поджелудочная железа или забрюшинное пространство (за

брюшина, оболочка, выстилающая брюшную полость). Затем ткань обрабатывают, обычно в течение ночи, прежде чем исследовать под микроскопом. В определенных ограниченных обстоятельствах с использованием специальных методов образец можно исследовать немедленно. В связи с быстро меняющимися тенденциями развития молекулярной патологии патологи лидируют с новыми методами, такими как флуоресцентная гибридизация in situ.

(FISH) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) для картирования генетического материала в тканях или опухолях, которые необходимы для лечения многих видов рака.

Роль гистопатолога

Многие гистопатологи специализируются на определенных органах, таких как печень или кожа, рассекая («разрезая» или «обрезая») ткани для ежедневного наблюдения под микроскопом. Для больших образцов, таких как образцы кишечника или груди после операции, они препарируются, чтобы выбрать наиболее подходящие области для исследования под микроскопом.Гистопатологи пишут отчеты об образцах, обращаются к литературе (результаты прошлых и текущих исследований), а многие также занимаются преподаванием и исследованием.

Они также будут посещать междисциплинарные встречи, чтобы их выводы можно было обсудить с другими клиницистами. Затем процедуры детально планируются и адаптируются к каждому пациенту.

Гистопатологи также работают напрямую с пациентами, например, они могут выполнять такие процедуры, как тонкая игла в клиниках головы и шеи или груди. На них все чаще ложатся ключевые обязанности по скринингу рака, в настоящее время на рак груди, кишечника и шейки матки, и в ближайшем будущем ожидается появление других программ.

Гистопатологи также исследуют клетки в мазках, аспиратах или биологических жидкостях (цитопатология), например, в мазках мочи или шейки матки. Другие узкие специальности включают судебную патологию, невропатологию и педиатрическую патологию.

• За своим столом я делаю несколько дел под микроскопом, диктуя отчеты по ходу дела.Я обычно подстригаюсь утром. Моими интересами являются патология печени / поджелудочной железы и головы и шеи, поэтому я могу смотреть на печень, удаленную при трансплантации, частичную резекцию печени или резекцию поджелудочной железы по поводу опухоли.

После биопсии: постановка диагноза

Во время биопсии врач удаляет небольшое количество ткани для исследования. Это важный способ диагностики многих различных типов рака. После биопсии ваша медицинская бригада выполнит несколько шагов, прежде чем патолог поставит диагноз. Патолог — это врач, который специализируется на чтении лабораторных тестов и изучении клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

Глядя на образец ткани

Образец ткани, взятый во время биопсии, называется образцом. Медицинский персонал, выполняющий биопсию, помещает образец в контейнер с жидкостью, чтобы сохранить его. Они маркируют контейнер своим именем и другими данными. Затем патологоанатом описывает, как это выглядит невооруженным глазом. Это включает в себя цвет, размер и другие особенности.Это называется макроскопическим или макроскопическим исследованием. Общее описание включает следующую информацию:

Образец может потребоваться для других анализов, основанных на предположении вашего врача о заболевании до биопсии, что называется предполагаемым диагнозом. Молекулярные тесты находят гены, которые могут быть активными, измененными или отсутствующими. Могут потребоваться другие тесты на гены или белки, чтобы определить, какое лечение подействует. Патологоанатом или техник подготовит часть образца для этих тестов.

Изготовление слайда

Перед исследованием ткани под микроскопом патологоанатом или техник готовит предметное стекло. Во время этого процесса образец разрезается на тонкие срезы, называемые гистологическими срезами. Затем их окрашивают различными красителями, на которых видны части клеток. Патологоанатом или техник помещает срезы на предметное стекло. Затем они помещают сверху тонкое покрытие, называемое покровным стеклом, чтобы удерживать образец на месте. Затем патологоанатом просмотрит срезы под микроскопом.

Вот типы слайдов, которые может подготовить ваш патологоанатом или техник:

Постоянный участок. Чтобы создать постоянный срез, техник помещает образец в фиксатор на несколько часов. Фиксатор — это вещество, которое удерживает образец «фиксированным», чтобы он не изменялся. Продолжительность пребывания образца в фиксаторе зависит от его размера. Наиболее часто используемым фиксатором является формалин. Это приводит к тому, что белки в клетках становятся твердыми, так что они не изменяются.

Затем техник помещает фиксированный образец в машину. Эта машина удаляет воду из ткани и заменяет ее парафином. После этого техник заливает образец в кусок парафина большего размера. Парафиновые блоки долговечны и могут храниться неограниченное время. Как только парафиновый блок затвердеет, технический специалист разрезает образец на очень тонкие срезы с помощью устройства, называемого микротомом. Затем тонкие ломтики опускают в воду, чтобы их можно было зачерпнуть на предметное стекло.

После того, как срез окажется на предметном стекле, парафин растворяется в ткани и снова добавляется вода. Затем техник окрашивает части клетки красителями. В центре клетки, называемом ядром, находятся гены. Это окрашено в темно-синий цвет. Содержимое клетки между ядром и клеточной мембраной называется цитоплазмой. Это окрашено в розовый или оранжевый цвет.

Замороженный участок. Для создания замороженного среза образец быстро замораживается после того, как хирург извлекает его из тела пациента. Затем техник может разрезать образец на тонкие слои с помощью специального устройства, называемого криостатом. Эти срезы помещаются на предметное стекло и окрашиваются тем же методом, что и постоянный срез. Качество замороженного участка часто уступает постоянному. Но процесс идет быстрее. Доктору требуется всего несколько минут, чтобы определить, является ли ткань злокачественной. Врачи чаще всего используют его во время операции, чтобы быстро выяснить, нужно ли человеку удалить больше раковой ткани.

Мазок. Если образец представляет собой жидкость или если в жидкости находятся небольшие кусочки ткани, предметное стекло готовят по-другому. Врач размазывает образец на предметном стекле микроскопа и дает ему высохнуть на воздухе. Затем на него распыляют фиксатор или помещают в жидкость для фиксации. Затем фиксированные клетки окрашивают и просматривают под микроскопом.

Просмотр слайдов под микроскопом

Патологоанатом просматривает слайды с срезами образца под микроскопом. Затем патологоанатом составляет отчет о патологии на основе того, что видно под микроскопом.Отчет носит очень технический характер, в нем используются термины, которые имеют значение для других патологов и врачей. Обычно патологоанатом описывает:

Иногда патолог может захотеть осмотреть больше тканей, прежде чем поставить диагноз. Это будет отмечено в отчете.

Проведение диагностики

В дополнение к описанию, упомянутому выше, отчет о патологии включает описание диагноза. Диагноз часто бывает коротким. Он основан на комбинированных результатах биопсии, макроскопического исследования, обработки и микроскопического исследования. Существует общий формат диагнозов:

• Биопсия органа или ткани

• Определенная часть органа или тела, из которой взят образец

• Процедура биопсии

• Особенности тканей

• Другие важные результаты

• Необходимы ли другие тесты

Диагностические слова

Пациенты могут просматривать отчеты о патологии вместе со своей медицинской бригадой. Полезно иметь некоторую базовую информацию о технических словах, используемых в отчете. Вот несколько слов, которые можно использовать. Узнайте больше о чтении отчета о патологии.

• Атипичные: клетки, которые не являются нормальными, но не являются злокачественными. Атипичные клетки могут со временем перерасти в рак или могут повысить риск рака у человека.

• Карцинома: раковые клетки, возникшие из клеток, выстилающих органы, называемые эпителиальными клетками

• Саркома: раковые клетки, возникшие в клетках, отличных от эпителиальных клеток

• Лимфома: раковые клетки, возникшие в лимфатической системе

• Лейкемия: раковые клетки, возникшие в крови или костном мозге

• Гиперплазия: аномальное увеличение клеток в ткани или органе.Гиперплазия может увеличить риск развития некоторых видов рака. Это также может быть реакцией организма на различные заболевания.

• Дисплазия: увеличение количества аномальных или атипичных клеток в органе. Дисплазия — это реакция на вирусную инфекцию или состояние между нормальными и раковыми клетками.

• Neoplasia: Неконтролируемый рост клеток. Клетки могут быть доброкачественными, то есть доброкачественными, или злокачественными, то есть злокачественными.

Молекулярные или генетические тесты для диагностики

Иногда другие тесты помогают врачу дополнительно классифицировать опухоль.Например, чтобы диагностировать некоторые типы лейкемии, патолог ищет определенные генетические изменения в раковых клетках крови. BCR-ABL — это 1 такой модифицированный ген, обнаруженный при хроническом миелолейкозе. Патологоанатом перечисляет результаты этих тестов в отчете о патологии или в отдельных отчетах. Узнайте больше о типах генетических тестов.

Молекулярные тесты для планирования лечения

После того, как врач поставит диагноз, другие тесты могут помочь ему или ей спланировать наилучшие варианты лечения.Онкомаркеры могут помочь предсказать, насколько эффективно лечение конкретного рака. Онкомаркеры — это вещества, уровень которых выше нормы в крови, моче или тканях некоторых больных раком. Их можно определить путем тестирования конкретного гена или белка. Например, при раке груди часто рекомендуются тесты на белок HER2 и ген HER2 . Результаты помогают врачу выяснить, могут ли определенные препараты, нацеленные на HER2, быть вариантом лечения.

Связанные ресурсы

Биопсия

Биопсия: 5 вещей, которые должен знать каждый пациент

Близкое и личное знакомство с патологией вашего рака

Что такое персонализированная противораковая медицина?

Дополнительная информация

Колледж американских патологов: как читать отчет о патологии

Национальный институт рака: отчеты о патологии

Cytology vs.биопсия: сравнение точности

Эндрю С. Лоар, DVM, DACVIM (онкология и внутренняя медицина)
Опубликовано 2017-09-05 в Клиническая патология

Оценка клинически аномальных тканей, представленных на цитологический анализ, на протяжении десятилетий оставалась простой и недорогой диагностической методикой. В отличие от взятия образцов биопсии, материал, полученный для цитологического исследования, обычно требует меньшего количества осложнений, времени и планирования. Лишь небольшое количество исследований продемонстрировало относительную ценность цитологического диагноза по сравнению с гистологическим (биопсия) у одного и того же пациента.В приведенном ниже обсуждении в качестве первой части статьи, состоящей из нескольких частей, рассматриваются исследования, проведенные клиническими и анатомическими патологами в помощь клиницистам, которые должны определить точность результатов, полученных на цитологических образцах.

Диагностическая точность — это частота, с которой тест правильно определяет пациента как имеющего или не имеющего интересующее заболевание; тест с высокой диагностической точностью выявляет относительно мало ложноположительных (высокоспецифичный ) и мало ложноотрицательных (высокочувствительный ) результатов.Поскольку индексный тест часто выполняется для выявления более чем одного болезненного процесса, полезно определить диагностическую точность анализа, определив, как часто индексный тест согласуется или коррелирует с эталонным стандартом. Таким образом, во многих исследованиях обсуждается частота совпадения (корреляции) или несогласованности. Другие исследования указывают на долю частичного или полного согласия , что отражает долю случаев, в которых цитологический диагноз совпадает с биопсийным.

Есть несколько неточностей, связанных с производительностью и оценкой цитологических и гистопатологических анализов.Качество обоих тестов и этих сравнительных исследований, очевидно, зависит от опыта клинических и анатомических патологов, читающих слайды. Могут быть значительные различия в диагнозах между разными патологами, оценивающими одни и те же ткани. Действительно, похожие, если не менее существенные различия были выявлены, когда один и тот же человек просматривал одни и те же слайды в разное время. В нескольких гистопатологических исследованиях рассматривались вариации между наблюдателями, в основном представляющие различия между первым и вторым мнениями, в диагностике сочетания представленных биопсийных материалов. Значительные диагностические расхождения наблюдались в 10-20% случаев, при этом клинически значимое частичное (несогласие) отмечалось почти в 50%. Кроме того, изменение типа образца, полученного для биопсии, было связано с противоречивыми результатами; Гистологические образцы иглы или керна обычно показывают меньшую точность, чем материал, полученный с помощью эксцизионной или клиновидной резекции. Эти и другие несоответствия ставят под сомнение термин «золотой стандарт» применительно к гистопатологическому анализу и трудности подтверждения истинно положительных и истинно отрицательных результатов.

Тем не менее, методологии цитологического тестирования могут быть несовместимыми. Каждый цитологический образец должен интерпретироваться с предположением, что представленный материал не может быть репрезентативным для аспирированного поражения. Это очевидно, когда образец бесклеточный или состоит только из элементов периферической крови; однако в большем количестве клеточных образцов клинический патолог может идентифицировать отдельные цитологические результаты, которые являются отрицательными для конкретного заболевания, но не может предположить, что результаты могут быть неубедительными. Это очень важно при сравнении ценности цитологии и биопсии, потому что в большинстве исследований исключение неубедительных цитологических диагнозов заметно улучшает определение диагностической точности. Результаты цитологического исследования, которые не подтверждают опухоль или какой-либо другой окончательный диагноз, не обязательно следует рассматривать как отрицательный результат, если он выполнен на нерепрезентативном образце или идентифицирован как нерепрезентативный.

Другие ограничения при цитологической оценке включают распространение и доступность рассматриваемого поражения.Аспирация очаговых, особенно наружных, образований обычно дает более репрезентативные результаты по сравнению с материалом, полученным из более диффузных поражений или материала, полученного с помощью внутриполостных игл. Аналогичным образом доказано, что аспираты под ультразвуковым контролем более точны, чем когда игла направлена ​​в меньшем направлении. Наконец, размер используемой иглы, методика аспирации и количество подготовленных слайдов — все это связано с вариациями в диагностической точности, и читателю рекомендуется ознакомиться со стандартными текстами по цитологии, чтобы разработать подходящие методы отбора образцов.

Вернитесь на следующей неделе, чтобы увидеть сообщение, в котором обсуждается относительная точность цитологического исследования по сравнению с биопсией в отношении поражений кожи, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и костной ткани.

Изображение предоставлено: На основе фотографии ВМС США Тома Ватанабе. [Общественное достояние], через Wikimedia Commons

Диагностика рака | SEER Training

Диагноз рака включает в себя попытку точно определить анатомическое место происхождения злокачественного новообразования и тип вовлеченных клеток. Рак может возникнуть в любом органе или ткани тела, кроме ногтей, волос и зубов.

Это место указывает на расположение рака внутри тела. Часть тела, в которой впервые развивается рак, называется первичной локализацией. Первичная локализация рака может определять, как опухоль будет себя вести; может ли он распространиться (метастазировать), и где и какие симптомы может вызвать. Наиболее частые места, в которых развивается рак, включают кожу, легкие, женскую грудь, простату, толстую и прямую кишку, а также тело матки.

Вторичный сайт относится к части тела, где метастазированные раковые клетки растут и образуют вторичные опухоли.Рак всегда описывается с точки зрения первичного очага, даже если он распространился на другую часть тела. Например, распространенный рак груди, распространившийся на лимфатические узлы под мышкой, кость и легкие, всегда считается раком груди (а распространение на лимфатические узлы, кости и легкие описывает стадию рака).

Как и в случае с другими заболеваниями, существует множество признаков и симптомов, которые могут указывать на наличие рака. Их можно наблюдать напрямую, с помощью технологий визуализации или подтверждать лабораторными испытаниями.Однако эти признаки и симптомы рака могут напоминать симптомы других заболеваний. Например, потеря веса и боли в животе могут быть вызваны раком желудка или язвой. Розовая или красноватая моча может быть вызвана раком почек или почечной инфекцией. Положительный анализ кала на скрытую кровь может указывать на различные проблемы с кишечником. Биопсия (удаление ткани для микроскопического исследования) предпочтительнее для установления или исключения диагноза рака.

Образцы ткани можно легко извлечь из опухоли у поверхности тела.Если образование недоступно, перед выполнением биопсии можно заказать визуализацию, которая позволяет точно локализовать и визуализировать опухоль.

Гистологический тип определяется при микроскопическом исследовании предполагаемой ткани, удаленной путем биопсии или хирургической резекции. Если гистологический тип отличается от того, который обычно обнаруживается в исследуемой ткани, это может означать, что рак распространился на эту область из некоторого первичного участка. Метастазы могут возникать при прямом распространении через кровоток или лимфатическую систему, а также при посеве или имплантации раковых клеток.

Биопсия вместе с передовыми технологиями визуализации может не только подтвердить наличие рака, но также может точно определить первичный и вторичный участки.

Также важно определить тип (ы) клеток. Различные гистологические типы имеют разную скорость роста и разные прогнозы. В одном и том же участке можно найти более одного гистологического типа клеток. Например, опухоль, основным местом которой является кожа, может быть базальноклеточной карциномой, плоскоклеточной карциномой или меланомой.

После подтверждения рака патолог пытается определить, насколько раковые клетки похожи на здоровые зрелые клетки. Такие клетки называются дифференцированными. Раковые клетки, которые не похожи на их здоровые аналоги, называются недифференцированными или, поскольку они часто выглядят как очень незрелые клетки, примитивными. Патолог присваивает опухоли степень патологии в зависимости от того, насколько агрессивной ткань выглядит под микроскопом. Степень опухоли может быть выражена словами или числом.Один набор терминов состоит из хорошо дифференцированных (степень 1), умеренно дифференцированных (степень 2), слабодифференцированных (степень 3) или недифференцированных (степень 4). Когда опухоли классифицируются по номерам (от 1 до 4), опухоль 1-й степени имеет лучшее естественное течение, чем опухоль 4-й степени.

Раки классифицируются далее по стадиям. Постановка показывает, насколько далеко прогрессировал рак, в зависимости от размера первичной опухоли и от того, распространился ли он и / или где он распространился. Перейдите к учебному модулю «Сводная стадия и сводная стадия 2000», чтобы получить более подробную информацию о стадировании рака.

Таким образом, биопсия является предпочтительным методом для подтверждения диагноза рака. Биопсия может предоставить информацию о гистологическом типе, классификации, степени, потенциальной агрессивности и другую информацию, которая может помочь выбрать лучшее лечение. Более подробная информация о лечении рака представлена ​​в учебном модуле «Лечение рака».

Отчет о биопсии | Johns Hopkins Medicine

Какова цель биопсии?

При многих проблемах со здоровьем диагноз ставится путем удаления кусочка ткани для исследования в лаборатории патологии. Кусок ткани может называться образцом или образцом. В отчете о биопсии описывается, что патолог узнает об образце.

Что происходит с образцом после биопсии?

После взятия образца у пациента его обрабатывают как гистологический срез или мазок:

• Гистологические срезы. Гистологические срезы — это очень тонкие срезы образца, которые окрашивают, помещают на предметное стекло и затем покрывают тонким кусочком стекла, называемым покровным стеклом.Гистологические срезы готовят одним из двух способов:

  • Постоянные секции. Образец помещают в жидкость, называемую фиксатором, на несколько часов, в зависимости от типа образца. Фиксированный образец помещают в устройство, которое удаляет воду из образца и заменяет его парафином. Пропитанный парафином образец погружают в большую часть расплавленного парафина и затвердевают путем охлаждения. Аппарат, называемый микротомом, разрезает тонкие срезы парафинового блока, содержащего образец биопсии. Затем срезы помещают на предметное стекло и погружают в несколько пятен или красителей, чтобы изменить цвет ткани. Цвет делает клетки более различимыми при просмотре под микроскопом.

  • Замороженные секции. Образец можно исследовать вскоре после того, как он был взят у пациента. Например, патологоанатомы тесно сотрудничают с хирургами во время операции по поводу рака груди. Часто замороженный срез используется, чтобы определить, какую часть ткани груди нужно удалить.

• Мазки. Мазки выполняются, когда образец представляет собой жидкость или есть небольшие твердые частицы, взвешенные в жидкости. Они «размазываются» по слайду. Затем им дают высохнуть или закрепляют. Фиксированные мазки окрашивают, закрывают покровным стеклом, а затем исследуют под микроскопом.

Что такое отчет о биопсии?

Отчет о биопсии описывает результаты анализа. Он содержит следующую информацию:

• Описание брутто. Общее описание описывает, как он выглядит невооруженным глазом и откуда была взята биопсия. Он может включать описание цвета, размера и текстуры образца.

• Микроскопическое исследование. Микроскопическое исследование — это описание того, что результаты слайдов показали под микроскопом. Обычно это технический, а не простой язык.

• Диагностика. Это обычно считается «чистой прибылью».«Хотя формат варьируется, часто диагноз выражается как: орган или ткань, место, из которого была получена биопсия, тип хирургической процедуры, использованной для получения биопсии, с последующим диагнозом. Например: толстая кишка, сигмовидная кишка, эндоскопическая биопсия, трубчатая аденома. Другими словами, пациенту была сделана биопсия сигмовидной части толстой кишки с помощью эндоскопии, и была обнаружена доброкачественная опухоль толстой и прямой кишки.

Что это такое и типы

Обзор

Цитология включает исследование клеток тканей или жидкостей организма под микроскопом для постановки диагноза. Изображение использовано с разрешения Центров по контролю за заболеваниями США.

Что такое цитология?

Цитология (также известная как цитопатология) включает исследование клеток тканей или жидкостей организма для постановки диагноза. Ученые определенного типа, называемые патологами, будут смотреть на клетки в образце ткани под микроскопом и искать характеристики или аномалии в клетках. Поскольку цитология исследует только клетки, которые настолько крошечные, патологам нужен только очень небольшой образец ткани для проведения цитологического теста.

Медицинские работники используют цитологию во многих различных областях медицины, но цитологические тесты чаще всего используются для скрининга или диагностики рака.

Какие существуют виды цитологии?

Существует два основных вида цитологии: эксфолиативная цитология и интервенционная цитология.

Медицинские работники могут использовать цитологические тесты практически для всех областей вашего тела. Некоторые распространенные типы цитологических тестов включают:

• Гинекологическая цитология.
• Цитология мочи.
• Цитология молочных желез.
• Цитология щитовидной железы.
• Цитология лимфатических узлов.
• Цитология органов дыхания.
• Цитология глаз.
• Цитология уха.

Что такое эксфолиативная цитология?

Эксфолиативная цитология — это отрасль цитологии, в которой клетки, которые исследует патолог, либо «сбрасываются» вашим телом естественным образом, либо вручную соскабливаются или отшелушиваются (отслаиваются) с поверхности вашей ткани.

Примеры эксфолиативной цитологии, включающей ручную чистку тканей щеткой или соскоб, включают:

• Гинекологические образцы : Мазок Папаниколау, который включает удаление клеток с шейки матки с помощью тампона, является наиболее известным типом эксфолиативной цитологии.
• Образцы желудочно-кишечного тракта : Ваш лечащий врач может удалить клетки со слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника) во время процедуры эндоскопии для цитологического исследования.
• Образцы кожи или слизи : Ваш лечащий врач может соскоблить клетки с вашей кожи или слизистых оболочек, например, внутри носа или рта, для цитологического исследования.

Примеры эксфолиативной цитологии, включающей сбор тканей или жидкостей, которые естественным образом выделяет ваше тело, включают:

• Образцы дыхательных путей : Ваш врач может собирать жидкости, такие как слюна и слизь (также называемые мокротой или мокротой), которые вы откашливаете, для проведения респираторного цитологического анализа.
• Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять у вас образец мочи (мочи) для проведения цитологического исследования.
• Образцы выделений или секретов : Если у вас наблюдаются аномальные выделения, например, из глаза, влагалища или сосков, ваш лечащий врач может взять образец выделений для цитологического исследования.

Что такое интервенционная цитология?

Интервенционная цитология — это отрасль цитологии, в которой ваш лечащий врач должен «вмешиваться» в ваше тело, чтобы получить образец клеток для анализа, то есть они должны каким-то образом проколоть вашу кожу, чтобы получить образец клеток.

Наиболее распространенным типом интервенционной цитологии является тонкоигольная аспирация (FNA). Медицинский работник введет тонкую иглу в область, в которой он должен взять образец и взять жидкость. Затем патолог исследует клетки жидкости под микроскопом.

Некоторые области вашего тела, на которых врач может выполнить тонкоигольную аспирацию, включают:

• Шишки (кисты), наполненные жидкостью, под кожей.
• Твердые уплотнения (узелки или образования) под кожей.
• Ваши лимфатические узлы.
• Перикардиальная жидкость, которая находится в мешочке вокруг сердца.
• Ваша плевральная жидкость, которая находится в пространстве между легким и внутренней стороной грудной клетки.

Когда используется цитология?

Медицинские работники и патологи чаще всего используют цитологию для диагностики или скрининга рака.

Медицинский работник использует диагностический тест для человека только в том случае, если у него есть признаки или симптомы, указывающие на то, что у него может быть определенное заболевание или инфекция. Диагностический тест, такой как цитологический тест, определяет наличие аномальных клеток. Если да, то тест точно классифицирует болезнь.

Поставщик медицинских услуг использует скрининговые тесты, чтобы определить, может ли человек иметь определенное заболевание, например рак, еще до того, как у него появятся симптомы. Популярным типом скринингового теста на цитологию является мазок Папаниколау.

Другое применение цитологических тестов:

• Для диагностики инфекционных заболеваний.
• Для диагностики воспалительных состояний.
• Для исследования поражений щитовидной железы.
• Для диагностики заболеваний, связанных с определенными полостями тела, такими как пространство между двумя тонкими мембранами, которые выстилают и окружают ваши легкие (плевральная полость).

Кто проводит цитологический анализ?

В зависимости от типа цитологического теста многие медицинские работники могут собирать образцы клеток. Например, гинеколог может взять образец из шейки матки для цитологического анализа мазка Папаниколау. Затем поставщик медицинских услуг отправляет образец в лабораторию для тестирования.Ученый, известный как патолог или цитопатолог, рассматривает клетки образца ткани под микроскопом и, если применимо, определяет диагноз.

Детали теста

Как работает цитологический тест?

Каждый цитологический тест немного отличается в зависимости от того, какие клетки исследуются, и является ли образец тканевым или жидким. В целом, есть четыре этапа цитологического теста, включая:

• Сбор образцов клеток.
• Обработка образцов ячеек.
• Изучение образцов ячеек.
• Делимся результатами.

Вот описание этапов цитологического теста.

Сбор образцов ячеек

Ваш лечащий врач собирает образцы клеток вашего тела, которые им необходимо исследовать у патологоанатома. Некоторые из способов, которыми провайдер может собрать образцы для цитологического анализа, включают:

• Чистка щеткой или соскребание тканей с поверхности части тела.
• Сбор образцов жидкости или выделений из вашего тела, например пробы мочи.
• Использование тонкой иглы для взятия пробы жидкости из области вашего тела.

Обработка образцов ячеек

Для некоторых типов цитологических тестов, включающих образцы тканей, поставщик медицинских услуг, взявший образец, мазок или распределяет его на предметных стеклах микроскопа. Эти слайды известны как мазки. Затем они отправляют мазки в лабораторию патологии.

Если в цитологическом тесте используется физиологическая жидкость, врач, скорее всего, не сможет использовать мазки, поскольку образец слишком разбавлен (в жидкости всего несколько клеток).Скорее всего, они отправят образец в лабораторию патологии в небольшом контейнере.

По прибытии цитологического образца в лабораторию патолог или лаборант окунает мазки в определенные пятна (цветные красители) в зависимости от того, какой это образец. Пятна помогают легче увидеть и изучить клетки под микроскопом.

Если цитологический образец представляет собой жидкость, патолог или лаборант могут использовать устройство, называемое центрифугой, для отделения клеток, которые они хотят исследовать, от жидкости.Центрифуга отделяет определенные клетки от жидкости, очень быстро вращая образец. Затем патолог наносит клетки на мазки и может их окрасить.

Исследование образцов ячеек

После того, как патолог или лаборант обработает и окрашивает цитологические образцы, они исследуют клетки под микроскопом в поисках аномальных клеток. Если они обнаруживают аномальные клетки, они отмечают их на предметных стеклах специальной ручкой. Затем патологоанатом ставит диагноз на основе клеток и составляет отчет.

Обмен результатами

После того, как они составят отчет, патологоанатом отправит его вашему лечащему врачу. Ваш провайдер обсудит с вами результаты и определит дальнейшие действия.

Как подготовиться к цитологическому анализу?

Большинство цитологических тестов просты и безболезненны, поэтому для подготовки к ним не нужно делать ничего особенного. Ваш лечащий врач объяснит вам процесс вашего конкретного цитологического теста и сообщит вам, если вам нужно что-то сделать для подготовки.

Чего мне следует ожидать после цитологического анализа?

Поставщик медицинских услуг, выполнивший цитологический тест, отправит образцы клеток ткани в лабораторию, где цитолог или патолог исследует клетки под микроскопом в поисках аномальных клеток или определенных характеристик. Затем патолог отправит отчет о результатах вашему лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Каковы риски и недостатки цитологических тестов?

Осложнения при цитологических исследованиях очень редки, а если и случаются, то часто легкие.Как и многие другие медицинские тесты, цитологический тест может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. Кроме того, в некоторых случаях биопсия тканей может быть более точной, чем цитологические тесты.

Каковы преимущества цитологических тестов?

Цитологические тесты

имеют много преимуществ из-за небольшого количества образца ткани или жидкости, необходимого для теста. По сравнению с биопсией ткани, которую медицинские работники также используют для определения диагноза, цитологический тест:

• Менее инвазивный.
• Вызывает меньше дискомфорта и боли.
• Меньше вероятность возникновения осложнений.
• Стоит меньше.

Результаты и последующие действия

Какие результаты вы получаете от цитологического теста?

Тип результатов цитологического теста зависит от того, какой это тест и из какой части вашего тела был взят образец.

Заключение патологоанатома на цитологическое исследование может включать:

• Найдены ли аномальные клетки или нет.
• Если они обнаружили аномальные клетки, какой тип заболевания, инфекции или рака присутствует в образце.
• Если это рак, классифицируйте рак. Определяя тип раковой клетки в образце, патологи также решают, насколько близко раковые клетки выглядят как нормальные клетки или ткани. Это называется степенью рака.
• Если необходимы дальнейшие исследования, например биопсия.

Когда я узнаю результаты цитологического исследования?

Время, необходимое для получения результатов цитологического анализа, зависит от определенных факторов, например, от того, какие клетки ткани были исследованы.Для получения результатов некоторых стандартных цитологических анализов может потребоваться всего 1-2 дня, в то время как другие тесты могут занять 1-2 недели. Факторы, влияющие на время получения результатов цитологического исследования, включают:

• Необходимость исследовать больше тканей или клеток.
• Специальные пятна или тесты.
• Необходимость второго мнения.
• Время обработки.

Часто задаваемые вопросы

Является ли цитология частью патологии?

Цитология (цитопатология) — это раздел или специальность патологии.В медицине патология связана с лабораторным исследованием клеток в образцах тканей тела или жидкостей в диагностических целях.

В чем разница между цитологией и гистологией?

Цитология и гистология — разные отрасли патологии. Цитология обычно включает изучение отдельных клеток или кластеров клеток. Гистология включает исследование всего участка ткани, который содержит много типов клеток.

В чем разница между цитологией и биопсией?

Целью как цитологических тестов, так и биопсии является определение диагноза, но они имеют некоторые различия.

По определению, цитология — это исследование отдельных клеток или кластеров клеток, поэтому патологам нужен только очень маленький образец, чтобы посмотреть на него под микроскопом для проведения цитологических тестов. Из-за этого цитологические исследования обычно безболезненны.

При биопсии обычно используются более крупные кусочки ткани, чем требуется для цитологического исследования, и патолог может исследовать несколько типов клеток в образце ткани, взятом из биопсии. Процедуры биопсии также обычно более инвазивны, чем цитологические тесты, и могут потребовать местной или общей анестезии.

Записка из клиники Кливленда

Цитологические тесты — очень распространенный и часто безболезненный способ определения диагноза и скрининга на рак. Хотя ожидание результатов диагностического теста может быть стрессовым, знайте, что ваша медицинская бригада всегда рядом, чтобы поддержать вас, независимо от результатов. Не бойтесь задавать своему врачу вопросы о своем тесте или результатах.

.

Биопсия в ветеринарной дерматологии — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Гистология и цитология – важные этапы в диагностике различных заболеваний животных. Эти лабораторные методы основаны на микроскопическом исследование клеточного состава полученного материала. При помощи гистологии и цитологии есть возможность более точно определить диагноз, степень, тип поражения и спрогнозировать течение и исход заболевания. В дальнейшем это помогает назначить корректную терапию для домашнего питомца.

Материал для гистологии и цитологии может быть получен при помощи биопсии – это процесс, при котором отбирают кусочек ткани, целый орган или клетки из очага поражения. В свою очередь, биопсия подразделяется на следующие виды:

1. Эксцизионная биопсия —  в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего исследуемого образования или органа.
2. Инцизионная биопсия — изъятие части образования или органа.
3. Панч-биопсия – иссечение кусочка материала при помощи специального круглого лезвия.
4. ТИБ/ТИАБ (тонкоигольная и тонкоигольная аспирационная биопсии) – забор клеток из различных органов/тканей при помощи тонкой иглы. Разница лишь в том, что при использовании ТИАБ как правило применяется шприц для создания отрицательного давления в игле и клетки попадают в нее без дополнительного механического травмирования, благодаря чему пациент испытывает меньший дискомфорт при взятии анализа.
5. Браш – биопсия – это метод соскабливания материала при помощи специальной цитологической щетки.

Для исследования достаточно совсем небольшого количества тканей (кусочек не должен превышать 1 — 2 см в диаметре, иначе фиксатор неравномерно распределится по материалу). В дерматологии чаще берут материал диаметром 4 – 6 мм.

В ветеринарной дерматологии чаще всего прибегают к методу панч-биопсии, так как кожа является внешне доступным органом для осмотра и забора материала для лабораторных исследований. Этот метод применим для гистологического исследования. Поскольку процедура в подавляющем большинстве случаев доставляет животному дискомфорт и болезненные ощущения, ветеринарный врач должен провести забор материала, прибегая к разным методам обезболивания. В зависимости от предполагаемого места взятия тканей, могут быть применены местные обезболивающие препараты, а также общая анестезия. Это позволит качественно отобрать материал и избавить животное от стресса.

Также часто в практике дерматологов применяется эксцизионная биопсия. Этот метод применим к опухолям кожи, которые хирургическим методом иссекаются полностью и отправляются в таком виде на исследование. Данный метод требует общей анестезии. Крайне редко бывает, что размеры новообразования позволяют иссечь его под локальным обезболиванием.

Практически ни один прием дерматолога не обходится без цитологии. Для цитологического исследования чаще применяется метод ТИБ/ТИАБ. Огромный плюс данного метода заключается в том, что сама процедура не требует дополнительного обезболивания пациента. Также большинство врачей – дерматологов могут оценить результат анализа непосредственно во время приема, так как подготовка материала проходит очень быстро. После нанесения пунктата на стекло, препарат просушивается, фиксируется и окрашивается, после чего он готов к исследованию под микроскопом. Данный метод является обязательной частью работы врача дерматолога.

Остальные методы биопсии на приеме у дерматолога применяются гораздо реже.

В первую очередь биопсия берется из различных уплотнений, шишек и новообразований кожи, так как они могут быть подозрительны в отношении злокачественных процессов и перерождения клеток. Также биопсии часто подвергаются участки с ненормальной кожей, на которой визуализируется необычная структура, цвет и др. изменения; участки с подозрительными и длительными хроническими воспалениями.

Перед взятием биопсии важно не кормить животное, так как возможно понадобится седация. Голодная диета должна быть выдержана в течении 8 – 10 часов перед плановым визитом к врачу. За 2 часа до процедуры необходимо убрать и воду. Это нужно для исключения осложнений после анестезии. При введении большинства седативных препаратов может возникнуть акт рвоты, что часто приводит к аспирации (вдыханию) рвотных масс. Их извлечение из дыхательных путей крайне затруднительно. У питомца могут развиться состояния с тяжелыми последствиями и неблагоприятным исходом.

Если седация неизбежна и этот факт заранее известен, необходимо пройти некоторые обследования. Как известно, любой наркоз может нести определенные риски для состояния и здоровья питомца. Перед его применением доктор должен убедиться в корректном функционировании почек, печени и сердца пациента для снижения рисков неблагоприятного исхода событий. Поэтому крайне желательно сдать базовые анализы крови и пройти обследование у врача – кардиолога. 

Также перед биопсией не менее чем за 14 дней необходимо прекратить прием гормональных препаратов, так как они могут сильно изменить состав воспалительных клеток в материале, вплоть до полного их исчезновения, что в значительной мере повлияет на окончательный диагноз.

После взятия материала врач-дерматолог направляет материал в лабораторию. Исследование проводит сертифицированный врач гистопатолог. Так как материал должен пройти необходимую подготовку перед исследованием. В среднем время ожидания результатов занимает 14 – 21 день. В редких случаях процесс занимает меньше времени.

Масимов Эдуард Нусратович, к.б.н., главный ветеринарный врач Центра ветеринарной дерматологии

Новикова Арина Сергеевна, ветеринарный врач-дерматолог

Морфологическая диагностика заболеваний рака — онкологический центр СМ-Клиники в СПб

Морфологические исследования позволяют диагностировать все виды злокачественных и доброкачественных опухолей различной локализации.

Морфологическая диагностика в онкологии

Морфологический анализ – изучение тканей новообразований на клеточном уровне. С его помощью подтверждают либо опровергают онкодиагноз, дифференцируют доброкачественные и злокачественные опухоли, определяют их характеристики. Никакие другие методы диагностики – УЗИ, МРТ, онкомаркеры – не дают точных и окончательных данных. Пока нет результатов морфологического анализа, рак только предполагается.

Заключение врача-патоморфолога – основа выбора лечебной стратегии и тактики. Для каждого морфологического типа опухоли разработаны протоколы лечения с доказанной эффективностью. Врач-онколог использует результаты морфологического анализа и протоколы при разработке индивидуальной терапевтической схемы.

Забор биоматериала: пункция и биопсия

Ткани для анализа получают во время пункции с помощью шприца, методом биопсии либо после их хирургической резекции. В ходе пункции можно взять образцы слюны, мочи, мокроты, жидкости из плевральной и брюшной полостей, смывы и мазки из дыхательных и половых путей, отпечатки/соскобы эрозий и язв.

Биопсия представляет собой иссечение участка опухолевой ткани – биоптата. Выполняетсямикрохирургическимиинструментами под визуальнымконтролем УЗ, КТ или другого аппарата.

Биопсия бывает наружной и внутренней (эндоскопической – через зонд, оснащенный микровидеокамерой). В ряде случаев – когда она может спровоцировать распространение опухолевых клеток по организму – новообразование сначала радикально иссекают, а потом отправляют на морфологический анализ для определения дальнейшей лечебной тактики.

Виды морфологических исследований в онкологии

Морфологическая диагностика представляет собой изучение тканей опухоли под микроскопом.
Цитологическое исследование
Оценка структурных характеристик клеток образца. Позволяет отличать злокачественные и доброкачественные опухоли, а также не опухолевые образования.

Основано на сравнении микроскопических особенностей строения клеток в норме и при патпроцессах. В отличие от гистологического анализа изучаются не срезы тканей, а клетки.

Гистологическое исследование

Позволяет определить вид опухоли и установить ее инвазивность. Для этого образцы проходят предварительную обработку. Обезвоженные ткани равномерно пропитывают парафином. Полученные блоки нарезают тончайшими пластинами, размещают их на предметных стеклах,высушивают и окрашивают. Подготовленный таким образом материал изучают под микроскопом.

По результатам анализа делают вывод о степени атипичности опухоли (предрак или рак) и ее агрессивности с точки зрения ангиогенеза (количества кровеносных сосудов). Исследование позволяет судить об инвазивности – взаимодействии опухоли с близлежащими тканями.

Иммуногистохимическое исследование

В ряде клинических случаев для определения эффективной лечебной тактики необходимо знать специфические белки опухоли. Их определяют с помощью иммуногистохимического анализа на основе специфической реакции антиген-антитело.

Исследование позволяет определять,какая ткань стала источникомзлокачественногоперерождения клеток, по метастазам выявлять первичный опухолевый очаг, прогнозировать варианты развития опухоли и ее резистентность к разным видам терапии.  

Особенности морфологической диагностики в «СМ-Клиника»

Забор биоматериала для морфологического исследования производится с помощью биопсии. После забора тканей, они направляются в лабораторию, где происходит их изучение под микроскопом. Если такое изучение тканей недостаточно информативно, то проводятся дополнительные исследования.

Взятие образцов тканей проводится опытными специалистами в стерильных условиях как в условиях процедурного кабинета, так и стационара. В ходе процедуры пациенту вводится местная анестезия, поэтому процедура проходит в максимально комфортных условиях. Способ забора материала зависит от локализации новообразования.

Лаборатория медицинского центра «СМ-Клиника» располагает специальным оборудованием для обработки и хранения материала, чтобы его можно было использовать повторно для уточнения диагноза. Изучение образца производится на  мощных световых и электронных микроскопах, что позволяет добиться высокой эффективности исследования.

Показания к морфологической диагностике

Данный вид исследования назначается при:

• первичной диагностике опухоли с целью определения её состава и структуры;
• подтверждении диагноза и определения стадии заболевания;
• определении этиологии метастаз и вторичных новообразований;
• контроле за ходом терапии;
• составлении программы дальнейшего лечения.

Интерпретация результатов

В результатах морфологического исследования указывают:

• макроскопическое описание – информацию о размере, цвете, форме и внешних особенностях опухоли, ее виде на срезе;
• микроскопическое описание – данные о наличии либо отсутствии злокачественных клеток, степени их злокачественности, скорости деления и распространения, вовлечении в онкопроцесс лимфатических узлов;
• подвид опухоли – гиперплазия, дисплазия, атипия, лейкоз, лимфома, саркома, карцинома;
• состояние краев резекции новообразования при анализе постоперационного материала (наличие злокачественных клеток по краю говорит о неполном удалении пат очага).

Морфологическое исследование опухоли делают 10 дней. В нашем центре в Санкт-Петербурге результат проходит двойную верификацию – подтверждение двумя врачами-патоморфологами. Это позволяет свести к нулю вероятность ошибочного результата. Предметные стекла и блоки сохраняем – вы можете запросить их для анализа в сторонней лаборатории.

при раке и фиброаденоме, кисте и папилломе.

Главная \ Анализы и обследования \ Биопсия молочной железы

Биопсия — это механизм получения клеток или фрагмента ткани, которые потом исследуются под микроскопом.
Про результаты биопсии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

NB! Биопсию сразу после УЗИ можно делать только девушкам до 30 лет, да и то — при явной фиброаденоме или кисте (Bi-Rads 2 и 3).

Девушкам после 30-35 лет при обнаружении чего-то по УЗИ, требующего биопсии — перед биопсией ПОКАЗАНА МАММОГРАФИЯ!

При подозрении на рак молочной железы (Bi-Rads 4) или раке (Bi-Rads5) — биопсию необходимо делать только после всех запланированных обследований молочной железы — маммография, МРТ, КТ, ПЭТ. Потому что от биопсии может появится гематома, отёк, реакция лимфатических узлов. Всё это может исказить результаты последующих обследований в сторону ухудшения картины и (при выявлении рака) потребовать (ошибочно) более агрессивного лечения.

Всё о системе Bi-Rads СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Где сделать биопсию

При раке молочной железы мы выполняем биопсию в ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова под контролем УЗИ каждый будний день — по полису ОМС — бесплатно. Для этого необходимо (после очного осмотра сотрудника Центра с 9:00 до 13:00) явиться с направлением (форма 057/у-04) из районной поликлиники «на биопсию» или «на обследование». 

Также в ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова биопсии выполняются под контролем маммографии (стереотаксическая биопсия) на ультрасовременном маммографе с функцией томосинтеза (оптимально при непальпируемых мелких опухолях, невидимых по УЗИ, скоплении микрокальцинатов и у девушек с имплантами).

Платно сотрудники Центра выполняют биопсии по будним дням в ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова при отсутствии направления и при доброкачественных заболеваниях, а также в частных центрах, где они совмещают в вечернее время (смотрите по ссылке внизу открывшейся страницы).

Биопсия груди

Виды биопсии молочной железы следующие:

Соскоб

Применяется при поверхностных опухолях, например при раке соска или Педжета. При этом легонько скребут по опухоли или язве краем предметного стекла, а слущенные при этом клетки размазывают по стеклу и отправляют на анализ.

Мазок-отпечаток

Применяется при поверхностных изъязвлённых опухолях (которые мокнут или/и кровоточат). При этом предметное стекло просто прикладывают к язве. Приклеивающиеся при этом к стеклу клетки идут на анализ. Этот метод менее информативен, чем соскоб: клетки могут просто не приклеиться.

Анализ выделений

Просто выделения из соска наносятся на стекло для рассмотрения под микроскопом; подходит для обнаружения папилломы протока: тогда находят клетки папилломы, реже — рака молочной железы. Если при анализе выделений обнаружили эритроциты — показана операция (дуктэктомия).

Биопсия больно

Вышеуказанные способы биопсии — почти безболезненные. Лишь при соскобе умеренная болезненность может присутствовать. 

Нижеуказанные способы биопсии связаны с болевыми ощущениями из-за прокола кожи железы. Интенсивность этих ощущений сопоставима с внутримышечной инфекцией. В сосок Вам никто колоть не собирается.  

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия молочной железы ещё называется аспирационной биопсией.

Аспирационная биопсия

Она же ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) — делается обычным шприцем. Она подходит для доброкачественных опухолей (кист и фиброаденом) и для лимфатических узлов — при подозрении на их метастатическое поражение при раке молочной железы.

ТАБ

При тонкоигольной аспирационной биопсии получают минимум клеток, которые набиваются в иголку. Их достаточно только чтобы дать ответ при доброкачественном процессе или выявить рак, но для того, чтобы дать характеристики рака — объёма полученного при ТАБ материала — недостаточно.
Поэтому (при раке) после тонкоигольной аспирационной биопсии всегда потребуется трепанобиопсия — для определения ИГХ опухоли. Мы — при подозрениях рака — предлагаем сразу трепанобиопсию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Просто шприцем на ощупь или под контролем УЗИ делается прокол. За счёт разряжения поршня в иглу засасывается содержимое, которое намазывается на предметное стекло. Стёкла после высыхания окрашивают и рассматривают под микроскопом. 

Результативность тонкоигольной аспирационной биопсии много больше, если для прокола используют розовую иглу вместо зелёной и неоднократно в разных направлениях (веерно) прокалывают опухоль с разряжением поршня шприца 20 мл. Современные технологии позволяют сделать даже иммуногистохимический анализ опухоли по материалу, полученному таким способом (жидкостная цитология).

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование представляет собой рассмотрение под микроскопом отдельных клеток после взятия на анализ выделений из соска, мазка-отпечатка, соскоба или стёкол после аспирационной биопсии.

Анализ на онкоцитологию

Все вышеуказанные мероприятия по забору отдельных клеток, а не кусочка ткани для исследования — чтобы потом их рассмотреть под микроскопом на предмет наличия раковых клеток — называются анализом на онкоцитологию.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия молочной железы или трепан (делается специальной иглой, она позволяет получить столбик ткани и оптимально подходит для рака молочной железы и подозрении на него, так при ней получают больше ткани, чем при аспирационной биопсии, а материала достаточно для определения свойств опухоли — ИГХ). Игла для трепанобиопсии более толстая, чем для пункции.

Трукат

Трукат — та же трепанобиопсия. Стандартно при трепанобиопсии на анализ берут 4 фрагмента (4 выстрела через один и тот же прокол). Считается, что 1 из этих 4-х кусочков будет не информативный. Правильно взятый образец тонет в растворе формалина. Если попали в жир, а не в опухоль — кусочек плавает на поверхности.

После такой биопсии чаще бывают гематомы, чем после тонкоигольной. Поэтому очень важно сразу плотно прижать место биопсии на 3-5 минут (за это время в поврежденных сосудах формируется кровяной сгусток).

Вакуум-аспирация

Вакуумная аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань «засасывается» в иглу и её забирается больше, чем при обычной трепан-биопсии). Про ВАБ смотрите ниже на этой странице.

Трепан биопсия

Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак. Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.

Биопсия пистолетом

Биопсия пистолетом — это и есть трепанобиопсия. Просто устройство для «выстрела» стреляет как пистолет.

Мы делаем трепан биопсию (по полису ОМС, ДМС и платно) под прицелом УЗИ
в день обращения пациента.

При трепанобиопсии из опухоли получают «столбик» ткани. Материала получают гораздо больше, чем при пункционной биопсии и его достаточно не только чтобы определить «рак или не рак», а выполнить иммуногистохимическое исследование — определить свойства рака. Это важно для планирования системного лечения (химиотерапии или гормонотерапии), которое иногда назначается перед операцией.

Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».

Кор биопсия

Кор биопсия или cor-биопсия — это то же самое, что и трепанобиопсия.

Результат трепанобиопсии биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.

Биопсия сколько раз

Если результат биопсии не совпал с клинической картиной — обычно пациенту предлагается повторить биопсию: после тонкоигольной — трепанобиопсию, а после трепан-биопсии — или её ещё раз (но под контролем УЗИ или маммографии), или предлагают эксцизионную биопсию и срочное исследование прямо во время операции. Короче, биопсию делают столько раз, сколько необходимо для уверенности доктора в её соответствии клинической картины и результатам обследований.

Подробнее о гистологическом и иммуногистохимическом исследовании опухоли при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия — это когда при операции удаляется вся опухоль для её гистологического исследования; исследование может проводиться прямо во время операции — срочное исследование или «экспресс-анализ»; она применяется когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования имеются веские подозрения.

Инцизионная биопсия

Инцизионная биопсия представляет собой удаление «подозрительного» места или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно.

Гистологическому исследованию подвергается материал, полученный при трепанобиопсии, эксцизионной, инцизионной или вакуумной биопсии. Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Биопсия при операции

Всё удалённоеили полученное при биопсии при операции подлежит рассмотрению под микроскопом. По результатам этого исследования формируется полноценное гистологическое заключение. Для полноценного анализа фрагменты операционного материала специальным образом консервируются, вырезаются и исследуются.

Операционная биопсия

Есть вариант, когда рассмотрение под микроскопом удалённой опухоли или её фрагмента выполняется прямо во время операции (когда, например, по биопсии «не выявили ничего плохого», а сомнения остались, или когда пациент отказывается от биопсии перед операцией). Такой процесс называется операционная биопсия, а анализ называется «срочная биопсия» или «срочное гистологическое исследование».

Во время срочного исследования пациент ждёт его завершения под наркозом со всей хирургической бригадой. Занимает это от 20 минут. Никто не любит такого неэффективного времяпрепровождения, а потому делают операционную биопсию только в самых необходимых случаях.

Срочная биопсия

Для организации срочной биопсии необходимо специально договориться с работниками патоморфологического отделения, чтобы они, отложив свою рутинную работу, в авральном порядке работали именно над Вашей проблемой, а потом доделывали отложенную работу (рутинная оплата труда это не учитывает).

Из удалённой опухоли удаляется фрагмент, который замораживается, тонко режется, красится и рассматривается под микроскопом. При заморозке структуры клеток несколько меняются, что усложняет их идентификацию (злокачественные они или нет). Поэтому лучше, когда срочные исследования выполняют самые опытные морфологи, а не те, «чья очередь» или «кому поручено».  

ОБСЛЕДОВАНИЕ  перед операцией при раке

Точность биопсии

Точность биопсии зависит от того сколько ткани будет забрано для исследования (тонкоигольная биопсия подразумевает меньшее количество забираемой ткани, чем трепанобиопсия, а эксцизионная или операционная позволяет оценить максимальный объём ткани.

Ответ биопсии

Нельзя игнорировать опыт того, кто делает биопсию: неопытный чаще «промахивается».
Применение навигации (биопсия под контролем УЗИ, маммографии или МРТ) — при небольших непальпируемых опухолях — увеличивает надёжность и точность попадания.
Необходимо учитывать опыт того, кто исследует образцы под микроскопом: слабый специалист ошибается чаще, либо даёт «обтекаемые» заключения.

Наши специалисты делают биопсию опухоли молочной железы и при наличии имплантов

Биопсия сроки

Согласно Приказу №179н «О правилах проведения паталого-анатомических исследований» от 24 марта 2016 года Министерства Здравоохранения РФ, в п. 24 утверждены сроки биопсии — выполнения прижизненных патолого-анатомических исследований — с момента приемки материала в лабораторию.

Биопсия сколько

Согласно вышеуказанному приказу, ответ биопсии должен быть готов:

• для интраоперационного биопсийного (операционного) материала — не более 20 минут на один тканевой образец;
• для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации и (или) дополнительных окрасок (постановок реакций, определения), — не более 4 рабочих дней;
• для биопсийного (операционного) материала, требующего декальцинации и (или) применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений), изготовления дополнительных парафиновых срезов, — не более 10 рабочих дней;
• для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров, — не более 7 рабочих дней.

Сколько ждать биопсию

Платно можно организовать выполнение ответа биопсии за 2-3 дня.

Пункция с обезболиванием

Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.

Дополнительно делать укол для обезболивания — можно, но вы всё равно также ощутите прокол кожи для обезболивания, как и при биопсии.

Биопсия ошибка

Ошибки при биопсии могут быть связаны с тем, что недостаточно опытный врач выбрал неверный вариант биопсии (например, тонкоигольную вместо трепан-биопсии при раке), или врач не использовал средства навигации для точного попадания в опухоль (например, под контролем УЗИ или стереотаксическая биопсия под наведением при маммографии), а делал её «на ощупь»и не попал в опухоль.

Есть ещё вариант, когда взятый при биопсии образец ткани хранился, доставлялся или готовился к анализу с нарушением регламента (недостаток растворов для фиксации материала;
просроченные реактивы или их вынужденная экономия;
ручной, а не автоматический процесс приготовления препаратов)
— тогда препарат может демонстрировать иные свойства, чем были в исходной опухоли.

Есть ещё вариант, когда опухоль под микроскопом рассматривает не опытный специалист, а молодое и талантливое дарование.

В своей работе мы стремимся избегать указанных факторов и организуем обследование наших пациентов только у проверенных специалистов с соблюдением всех технологий.

Гематома после биопсии

Гематома после биопсии связана с повреждением кровеносных сосудов. Она чаще бывает у пациентов, принимающих «кроворазжижающие препараты» — Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто. Если Вы принимаете эти препараты — предупредите своего врача перед биопсией.

Для профилактики гематомы необходимо плотно прижать место биопсии сразу после неё на 3-5 минут. За это время в повреждённых сосудах возникнет тромб и риск развития гематомы исчезнет. Если Вы принимаете препараты, снижающие свёртывающие свойства крови — прижмите место биопсии на 10 -15 минут сразу после пункции.

После биопсии

Если после биопсии появился синяк или гематома — что-то делать уже поздно. Остаётся только ждать, когда само собой всё исчезнет. Если же гематома глобальная: выпирает, болит — возможно выполнить её пункцию для удаления, или её придётся её удалять хирургическим путём (через разрез).

Биопсия молочной железы под УЗИ

Многие врачи имеют надлежащий опыт и наверняка попадают в опухоль «на ощупь». 

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ — это когда по УЗИ контролируют точность попадания биопсийной иглы в опухоль молочной железы. УЗИ контроль необходим для биопсии небольших опухолей (до 1.0 см) — когда существует вероятность в неё не попасть, если делать биопсию «на ощупь».

Стереотаксическая биопсия

Это биопсия «под прицелом» маммографии. Она выполняется когда опухоль в молочной железе не видна по УЗИ, но видна при маммографии. Принцип её заключается в том, что компьютер помогает рассчитать место и глубину вкола иглы для трепанобиопсии: например, когда опухоль определяется только как скопление микрокальцинатов по маммографии, или когда опухоль очень мала — всего несколько милимметров.

В Санкт-Петербурге мы рекомендуем выполнять стереотаксическую биопсию у Пунановой Натальи Юрьевны (тел. 8(953)379-67-00).

Подробнее про маммографию СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Маммотест

Маммотестом часто ошибочно называют стереотаксическую биопсию молочной железы. Сам же маммотест — по принципу — полностью аналогичен вакуумной биопсии.  

Биопсия под МРТ

Под контролем МРТ биопсия возможна. Такая аппаратура была установлена в СПб в ЛДЦ МИБС, но в связи с высокой стоимостью манипуляции и отсутствием способного её оплатить населения долгое время была невостребована.

Вакуумная аспирационная биопсия

ВАБ это та же самая трепано — биопсия, только в игле дополнительно создаётся разряжение (вакуум) для засасывания в неё ткани молочной железы. Это позволяет за один «выстрел» забрать чуть-чуть больше ткани, чем такой же по диаметру обычной иглой для трепанобиопсии.

На практике не совсем честные коллеги (имеющие в арсенале только данное оборудование) чрезвычайно завышают показания к данной манипуляции. Чаще всего они убеждают пациентов, что они «нашли» в груди (по УЗИ) множество «подозрительных образований», которые если «немедленно не удалить вакуумом — обязательно переродятся в рак». В заключении им пишется BIRADS 4, как подозрение на рак. 

ВАБ

По правилам назначения ВАБ-удаления опухоли — она показана только при BIRADS 3.
При BIRADS 4 до назначения любой биопсии пациентке обязаны выполнить маммографию, УЗИ и (при подозрениях на рак) КТ грудной клетки с контрастом — чтобы «зафиксировать» состояние опухоли до её травмы от биопсии.

Предлагать таким пациентам (при подозрении на рак) можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию, а не ВАБ удаление опухоли.

ВАБ фиброаденома

Мы неоднократно оперировали пациенток с фиброаденомами после ВАБ: крупные (более 2 см) фиброаденомы не исчезали — они просто были много раз продырявлены: метод приемлем для мелких фиброаденомы от 1 до 1. 5 см. Более мелкие фиброаденомы не подлежат ВАБ удалению, а подлежат УЗИ-наблюдению или — максимум — биопсии (можно ВАБ, но достаточно и тонкяигольной или трепан). Фиброаденомы никогда и ни у кого в рак не перерождаются, у большинства — не растут, а если она «подозрительная» — то тем более показана только её биопсия, да и то — после маммографии или МРТ, или КТ с контрастом.

ВАБ киста

Что же касается применение ВАБ для лечения кист — то это полный развод: кисту (жидкость) можно высосать обычным шприцем при аспирационной тонкоигольной биопсии с тем же эффектом, но на порядок дешевле. Что касается введения склеразантов в кисты для их облитерации при ВАБ — это нелицензированная процедура с рядом возможных осложнений, так как используемые склерозанты не предназначены для введения в ткань молочной железы и мягкие ткани вообще.

ВАБ опухоль

Если при ВАБ-удалении опухоли в итоге обнаружили рак молочной железы — показано традиционное хирургическое удаление опухоли и операция на лимфатических узлах.
Если же злокачественную опухоль уже удалили методом ВАБ, то часто биопсию сторожевых узлов у этой пациентки осуществить уже невозможно!

Почему так подробно пишу — потому что притомили шарлатаны от медицины, которые пугают понапрасну пациенток всяким «перерождением и подозрением» и свой ВАБ продают им как панацею от всего на свете, устраняясь при проблемах.

Вакуумная биопсия при раке

У пациенток с раком молочной железы после попытки удаления вакуумной аспирационной биопсией ситуация была сложнее. Как правило, процедура выполнялась без надлежащего (при BIRADS 4) предварительного обследования: маммографии, КТ, МРТ. После «ВАБ — удаления» такой опухоли появлялись отёк, гематома и реакция лимфатических узлов. В итоге полноценно оценить изначальное состояние опухоли в молочной железе было уже невозможно, изменённые лимфатические узлы лишали пациентку шансов на биопсию сигнальных узлов или приводили к необходимости назначения химиотерапии перед операцией.

Некоторым пациенткам попытка удаления опухоли при помощи ВАБ выполнялась при явных метастазах в лимфатические узлы — которые из-за неполноценного обследования или других причин «были не замечены». 

На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша». Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.
У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ). В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).

К сожалению, к нам обращается всё больше таких пациенток …

Вакуум аспирация биопсия

Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является обычная трепано-биопсия. 
ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.

Биопсия лимфатических узлов

При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.

При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.

Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).

Биопсия СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ

Биопсия  фиброаденомы

Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль — действительно фиброаденома. Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы. Если по результатам обследований (УЗИ) без сомнений подозревают фиброаденому, то достаточно выполнить её пункцию: тонкоигольную аспирационную биопсию или ТАБ.

При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.

Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.

Подробнее о лечении фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ. Про необходимые анализы и обследования при фиброаденоме СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Пункция кисты

Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:

Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы. Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.
После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости. 
Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.

Биопсия кисты

Видео как делают пункцию кисты груди или биопсию кисты.

Честно про УЗИ молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Прокол кисты

Подробнее про лечение кист молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Мелкие кисты до 0.5 см молочной железы пунктировать не нужно — они могут появляться и исчезать в зависимости от фаз менструального цикла женщины. Они подлежат наблюдению по УЗИ раз в 3-6 месяцев. В рак они никогда не перерождаются.

Тонкоиголдьная аспирационная биопсия при крупных напряжённых кистах в груди помогает снять боль. Жидкость из них должна отправляться на цитологическое исследование (рассмотрение под микроскопом). Напряжёнными они становятся чаще из-за воспаления. Такая киста — крупная, почти шаровидной формы и болит.

	Слева Фото крупной напряжённой кисты молочной железы, которую необходимо пунктировать (слева). Внизу слева Фото ненапряжённой кисты (волнистые стенки, нешаровидная) с элластографией. Пунктровать такую кисту необходимости нет. Внизу справа Фото кисты с перегородкой. Ничего подозрительного в ней нет.

Анализ выделений из соска

Если из соска молочной железы имеются выделения — лучше сделать их исследование под микроскопом.

Если выделения одинаковые справа и слева: светлые, прозрачные или мутные, желтоватые или даже грязно-бурые — то, скорее всего, их причина — гормональные изменения. 

Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.

Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы

Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:

Где сделать биопсию молочной железы

Биопсию груди желательно делать, уже запланировав день будущей операции. Потому что биопсия — это травма опухоли, и лучше чтобы между биопсией и операцией прошло как можно меньше времени.

В Университетском Маммологическом Центре мы делаем
трепано-биопсию опухоли в день обращения

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

 

Гистология и биопсия: в чем разница, отличие

В области медицины при проведении диагностического исследования часто встречаются такие понятия, как биопсия и гистология. Это два метода, которые существенно отличаются друг от друга. Первый подразумевает процедуру, в ходе которой берут биоматериал, а второй — это наука, изучающая строение тканевых структур систем и органов человеческого организма.

Что такое гистология

Этот метод представляет собой микроскопическое исследование, позволяющее с максимальной точностью определить наличие в тканях патологических клеток и онкологических опухолей. Назначается гистология в ходе обследования различных анатомических структур. При этом в каждом случае наблюдается разница в способе взятия анализа.

Забор биоматериала осуществляется несколькими техниками:

• соскоб;
• срез ткани;
• мазок-отпечаток;
• аспирация;
• пункционная игла.

Полученный образец ткани помещается в раствор формальдегида. После этого лаборант делает срез и окрашивает его специальным маркером. В большинстве случаев используется эозин или гематоксилин.

По завершении этапа подготовки биологический материал подвергается микроскопическому исследованию, что позволяет выявить онкологические и патологические клеточные структуры.

Для проведения гистологии специалист может применять один из следующих оптических приборов:

• люминесцентный;
• световой классический;
• по типу устройства Фрица Цернике;
• растровый.

При определенных ситуациях врачи прибегают к помощи экспресс-диагностики, которая осуществляется в процессе хирургического вмешательства. Такое обследование необходимо в том случае, если в ходе операции обнаружены подозрительные новообразования.

Для получения результата исследования может потребоваться от семи до десяти дней.

Понятие биопсии

Это процедура, подразумевающая способ взятие нужного образца биоматериала.

Поскольку биопсия от гистологии отличается тем, что это не диагностическая манипуляция, а метод взятия фрагмента патологической ткани, то целесообразно рассмотреть его виды.

Пункционная

Чтобы взять образец материала для исследования, делают прокол патологического образования. Для выполнения этой манипуляции используется тонкополая игла.

Эксцизионная

Такая процедура считается наиболее масштабной. Пораженный орган или онкологическая опухоль подвергается полному иссечению. Метод требует восстановительного периода.

Инцизионная

Применяют такую технику в ходе оперативного вмешательства. Удалению подлежит часть анатомической структуры или злокачественного новообразования.

Браш-биопсия

Еще его называют щеточным. Патологические ткани берут катетером, на конце которого имеется щеточка. Происходит как бы срез биоптата.

Стереотаксическая

Это разновидность диагностического обследования, которая выполняется способом предварительного сканирования. Такая манипуляция позволяет в дальнейшем правильно подобрать схему хирургического вмешательства.

Жидкостная

Относится к инновационным технологиям и определяет наличие в биоптате определенных онкомаркеров. Такой способ считается одним из наиболее дорогих и предлагается не всеми медицинскими учреждениями.

Трепан-биопсия

Забор биоматериала выполняется при помощи толстой иглы. В медицине такой инструмент получил название трепана.

Петлевая

Для иссечения поврежденных тканей применяются радиоволновые или электрические петли. Так происходит взятия фрагмента пораженной тканевой структуры.

Радиоволновая

Метод малоинвазивный и безопасный. Выполняется устройством-Сургитрон. После него нет необходимости в длительном восстановлении.

Тонкоигольная

В этом случае биоптат откачивают принудительно. Для выполнения поставленной задачи специалист использует иглу, которую применяют только для проведения цитологического исследования.

Трансторакальная

Такая тактика подразумевает включение в процесс томографа. Этот вид способа предназначен для забора образца из легких.

Прескаленная

Используется при диагностическом обследовании легких, в частности, забор биоматериала осуществляется с липидной ткани и лимфоузлов над ключицей.

Отличия

Гистология и биопсия существенно различные понятия. Основные отличия между этими двумя процедурами представлены в таблице ниже.

Биопсия	Гистология
Метод взятия образца биологического материала.	Наука, изучающая строение и развитие тканевых структур в различных системах и органах.
Может выполняться различными способами: при помощи пункционной иглы или в ходе операции	Проводится после взятия патологической ткани методом биопсии.

Гистология и биопсия не считаются синонимами. Между ними есть большое отличие. Для выполнения гистологического исследования вначале берут фрагмент поврежденного биоматериала, что позволяет сделать биопсия.

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-7’, blockId: ‘R-A-1362080-7’ })})

«;
cachedBlocksArray[281394] = «

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-6’, blockId: ‘R-A-1362080-6’ })})

«;
cachedBlocksArray[281393] = «

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-5’, blockId: ‘R-A-1362080-5’ })})

«;
cachedBlocksArray[281392] = «

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-4’, blockId: ‘R-A-1362080-4’ })})

«;
cachedBlocksArray[281391] = «

window. yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-3’, blockId: ‘R-A-1362080-3’ })})

«;
cachedBlocksArray[281402] = «

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-13’, blockId: ‘R-A-1362080-13’ })})

«;
cachedBlocksArray[281401] = «

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-12’, blockId: ‘R-A-1362080-12’ })})

«;
cachedBlocksArray[281399] = «

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-11’, blockId: ‘R-A-1362080-11’ })})

«;
cachedBlocksArray[281398] = «

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-10’, blockId: ‘R-A-1362080-10’ })})

«;
cachedBlocksArray[281397] = «

window. yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-9’, blockId: ‘R-A-1362080-9’ })})

«;
cachedBlocksArray[281396] = «

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-8’, blockId: ‘R-A-1362080-8’ })})

«;
cachedBlocksArray[281390] = «

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-2’, blockId: ‘R-A-1362080-2’ })})

«;
cachedBlocksArray[281389] = «

window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-1362080-1’, blockId: ‘R-A-1362080-1’ })})

«;

Проверено врачом

Онколог, маммолог, химиотерапевт

Буцык Наталья Геннадьевна

Стаж 32 года

Постоянный участник региональных и Российских конференций с международным участием по современным методам лечения злокачественных новообразований.


Подробнее о наших экспертах

Список использованных источников

При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.

Подробнее

Скрыть

American Cancer Society
ONCOLOGY.ru

TNM: Классификация злокачественных опухолей — Собин Л.Х.

Клиническая онкология — Черенков В.Г.

Онкология — Ганцев Ш. X.

Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов — Ганцев Ш.X

Онкология. Клинические рекомендации — Чиссов В.И.

ОнкоФорум
Практическая онкология
Русский медицинский журнал

Читать далее

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия – инструментальный метод извлечения биологического материала из костного мозга или молочной железы для последующего гистологического изучения.

Подробнее

Найти врача

Найдите врача и запишитесь на прием на нашем сайте с помощью сервиса, который поможет выбрать хорошего специалиста рядом с домом и по доступной цене.

Найти врача

Инвитро. Цитологические исследования, узнать цены на анализы и сдать в Москве

• ИНВИТРО
• Анализы
• Цитологические исследования
• • COVID-19
  • Программа обследования для офисных сотрудников
  • Обследование домашнего персонала
  • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Оценка функции печени
  • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
  • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика заболеваний соединительной ткани
  • Диагностика сахарного диабета
  • Диагностика анемий
  • Онкология
  • Диагностика и контроль терапии остеопороза
  • Биохимия крови
  • Диагностика состояния щитовидной железы
  • Госпитальные профили
  • Здоров ты – здорова страна
  • Гинекология, репродукция
  • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
  • Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
  • Проблемы веса
  • VIP-обследования
  • Болезни органов дыхания
  • Аллергия
  • Определение запасов микроэлементов в организме
  • Красота
  • Витамины
  • Диеты
  • Лабораторные исследования перед диетой
  • Спортивные профили
  • Гормональные исследования для мужчин
  • Оценка свертывающей системы крови
• • COVID-19
  • Биохимические исследования
    • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
    • Белки и аминокислоты
    • Желчные пигменты и кислоты
    • Липиды
    • Ферменты
    • Маркеры функции почек
    • Неорганические вещества/электролиты:
    • Витамины
    • Белки, участвующие в обмене железа
    • Кардиоспецифичные белки
    • Маркёры воспаления
    • Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
    • Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
    • Биогенные амины
    • Специфические белки
  • Гормональные исследования
    • Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
    • Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
    • Лабораторная оценка функции щитовидной железы
    • Оценка функции паращитовидных желез
    • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
    • Эстрогены и прогестины
    • Оценка андрогенной функции
    • Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
    • Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
    • Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
    • Биогенные амины
    • Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
    • Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
    • Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
    • Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
    • Лабораторная оценка функции эпифиза
  • Анализы для ЗОЖ
  • Гематологические исследования
    • Клинический анализ крови
    • Иммуногематологические исследования
    • Коагулологические исследования (коагулограмма)
  • Иммунологические исследования
    • Комплексные иммунологические исследования
    • Лимфоциты, субпопуляции
    • Оценка фагоцитоза
    • Иммуноглобулины
    • Компоненты комплемента
    • Регуляторы и медиаторы иммунитета
    • Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
  • Аллергологические исследования
    • IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
    • IgG, аллерген-специфические
    • Технология ImmunoCAP
    • Технология АлкорБио
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний
    • Системные заболевания соединительной ткани
    • Ревматоидный артрит, поражения суставов
    • Антифосфолипидный синдром
    • Васкулиты и поражения почек
    • Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
    • Аутоиммунные поражения печени
    • Неврологические аутоиммунные заболевания
    • Аутоиммунные эндокринопатии
    • Аутоиммунные заболевания кожи
    • Заболевания легких и сердца
    • Иммунная тромбоцитопения
  • Онкомаркёры
  • Микроэлементы
    • Алюминий
    • Барий
    • Бериллий
    • Бор
    • Ванадий
    • Висмут
    • Вольфрам
    • Галлий
    • Германий
    • Железо
    • Золото
    • Йод
    • Кадмий
    • Калий
    • Кальций
    • Кобальт
    • Кремний
    • Лантан
    • Литий
    • Магний
    • Марганец
    • Медь
    • Молибден
    • Мышьяк
    • Натрий
    • Никель
    • Олово
    • Платина
    • Ртуть
    • Рубидий
    • Свинец
    • Селен
    • Серебро
    • Стронций
    • Сурьма
    • Таллий
    • Фосфор
    • Хром
    • Цинк
    • Цирконий
  • Исследование структуры почечного камня
  • Исследования мочи
    • Клинический анализ мочи
    • Биохимический анализ мочи
  • Исследования кала
    • Клинический анализ кала
    • Биохимический анализ кала
  • Исследование спермы
    • Светооптическое исследование сперматозоидов
    • Электронно-микроскопическое исследование спермы
    • Антиспермальные антитела
  • Диагностика инфекционных заболеваний
    • Вирусные инфекции
    • Бактериальные инфекции
    • Грибковые инфекции
    • Паразитарные инфекции
    • Стрептококковая инфекция
  • Цитологические исследования
  • Гистологические исследования
  • Онкогенетические исследования
  • Цитогенетические исследования
  • Генетические предрасположенности
    • Образ жизни и генетические факторы
    • Репродуктивное здоровье
    • Иммуногенетика
    • Резус-фактор
    • Система свертывания крови
    • Болезни сердца и сосудов
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни центральной нервной системы
    • Онкологические заболевания
    • Нарушения обмена веществ
    • Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
    • Фармакогенетика
    • Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
    • Определение пола плода
    • Резус-фактор плода
  • Наследственные заболевания
  • Наследственные болезни обмена веществ
    • Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
    • Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
  • Определение биологического родства: отцовства и материнства
    • Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
  • Исследование качества воды и почвы
    • Исследование качества воды
    • Исследование качества почвы
  • Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
    • Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
  • Дисбиотические состояния кишечника и влагалища (ИНБИОФЛОР, Фемофлор, микробиоценоз урогенитального тракта)
    • Общая оценка естественной микрофлоры организма
    • Исследование микробиоценоза урогенитального тракта (ИНБИОФЛОР)
    • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
    • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
  • Бланк результатов исследования на английском языке
• • Кровь
  • Моча
  • Кал
  • Спермограмма
  • Гастропанель
• • Эндоскопия
  • Функциональная диагностика
  • УЗИ
• • Исследования, которые мы не делаем
  • Новые тесты
  • Получение результатов
  • Дозаказ исследований
  • Услуга врача консультанта
  • Профессиональная позиция

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

гистологических биопсий | Больница для животных VCA

Что такое цитология?

Цитология – это микроскопическое исследование образцов клеток. Эти образцы могут быть взяты из любой области тела. Цитология часто используется для диагностики новообразований или новообразований (опухолей), обнаруживаемых на поверхности тела, но также может использоваться для оценки телесных жидкостей, внутренних органов (например, печени, легких, лимфатических узлов, почек) и аномальных жидкостей, которые могут скапливаются, особенно в груди и животе.

Существует несколько способов сбора клеток в зависимости от локализации проблемы и типа пораженной ткани.

Чаще всего для сбора клеток выполняется тонкоигольная аспирация или тонкоигольная биопсия . В этом методе используется стерильная игла тонкого калибра (игла очень маленького диаметра), прикрепленная к пустому шприцу. Иглу вводят в середину ткани или полости с жидкостью, а поршень шприца оттягивают назад для создания всасывания и забора или аспирации клеток из твердой ткани, такой как комок кожи, или для сбора жидкости из участка , например сустав (см. раздаточный материал «Тонкоигольная аспирация»).

Можно использовать другие методы, такие как:

• Соскоб кожи. Этот метод отрывает несколько клеток от поверхности кожи (часто используется на шелушащейся или изъязвленной коже).
• Мазок-оттиск. В этом методе предметное стекло микроскопа плотно прижимается к изъязвленному поражению. Это позволяет собирать поверхностные материалы и исследовать их под микроскопом.
• Ватные тампоны. Ватные тампоны используются для сбора выделений и клеток с влажных поверхностей кожи, таких как глаза, нос, рот или влагалище.
• Лаваж. Этот метод используется для сбора клеток с внутренних поверхностей, таких как носовая полость, трахея (дыхательное горло) или легкие. Жидкость вливается в эту область, а затем отсасывается обратно. Клетки собираются в жидкости и исследуются под микроскопом.

Эти методы более подробно описаны в раздаточном материале «Цитология – Образцы поверхностных клеток».

 

Когда используется цитология?

Цитология часто используется для предварительной оценки, чтобы установить рабочий диагноз и, при необходимости, спланировать операцию. Это неинвазивный метод сбора предварительной информации об определенных заболеваниях. Требуется небольшое оборудование, и сбор образцов часто можно проводить без седации или анестезии. Этот метод также можно использовать во время операции для оценки на месте обнаруженного новообразования или опухоли. Цитология не показывает скорость роста опухоли или может ли опухоль прорастать в окружающие ткани, но часто помогает ветеринарам определить, какие дальнейшие шаги необходимы.

Цитология менее диагностическая, чем гистопатология (см. ниже), и может ввести в заблуждение относительно некоторых опухолей – иногда клетки, которые выглядят доброкачественными, на самом деле являются злокачественными, а иногда верно обратное.

Что такое биопсия?




Биопсия – это хирургическое удаление репрезентативного образца ткани из подозрительного очага. Затем биоптат обрабатывается и исследуется под микроскопом (см. гистопатологию ниже). Наиболее распространенные биопсии:

• пункционная биопсия — небольшой круглый кусочек ткани удаляется с помощью биопсийного пуансона,
• клиновидная биопсия — — небольшой срез или кусок ткани удаляется из опухоли или новообразования, или
• эксцизионная биопсия — вся масса иссекается или удаляется.

В некоторых случаях биопсию берут, зная, что хирургическое удаление всей опухоли невозможно. В других случаях небольшая биопсия может быть полезна для планирования хирургического доступа или определения возможности использования других методов лечения, тем самым увеличивая шансы на успешный исход. Однако во многих случаях, особенно когда легко получить хорошие хирургические края (участок «здоровой» ткани) вокруг образования, целесообразнее удалить все образование. Ваш ветеринар даст вашему питомцу местную или общую анестезию, чтобы взять образцы.

 

Опасна ли биопсия для моего питомца?

Основные риски для вашего питомца связаны либо с болезнью вашего питомца, либо с анестезией. В некоторых случаях, особенно при взятии биоптатов опухолей кровеносных сосудов или таких органов, как печень, может наблюдаться обильное кровотечение.

Как я могу кормить своего питомца после биопсии?

После биопсии нельзя позволять вашему питомцу вмешиваться в место биопсии, которое должно быть чистым и сухим. Сообщайте своему ветеринару о любых потерях швов, значительном отеке или кровотечении. Если вам требуется дополнительная консультация по послеоперационному уходу, обратитесь к ветеринарной команде. Можно порекомендовать елизаветинский ошейник (электронный или конусный), чтобы ваш питомец не мог лизать разрез.

Что происходит с биопсией?

После биопсии ваш ветеринар поместит образец ткани в консервирующий раствор и отправит его в диагностическую лабораторию. В лаборатории начинается процесс гистопатологии.

Что такое гистопатология?

Гистопатология – это исследование образцов целых тканей, которое проводится на твердом кусочке ткани, полученном хирургическим путем.

Кусок ткани изготавливается с помощью процесса, называемого гистология путем сохранения, нарезания тонких срезов или срезов и окрашивания образца ткани красителями. После подготовки срезы ткани исследуются под микроскопом ветеринарным патологоанатомом. Гистопатология фокусируется на архитектуре ткани и предоставляет больше информации о ткани, чем цитология.

При данном виде лабораторного исследования точность диагноза обычно высокая. Ветеринарный патологоанатом часто может дать заключение о вероятном течении болезни, что называется прогноз . Если на исследование представлена ​​вся масса ткани (вся опухоль), то патологоанатом может также высказать мнение о том, полностью ли удалена опухоль, т. вокруг опухоли). Эта информация поможет вашему ветеринару выбрать лучший курс лечения для вашего питомца.

Кто такой ветеринарный патологоанатом?

Как и в случае с медициной, знания и навыки ветеринарных специалистов постоянно расширяются с ростом потребности в специализации и специалистах по различным предметам. Ветеринарный патологоанатом — это зарегистрированный ветеринарный врач, который дает экспертное заключение, основанное на специальной подготовке и опыте. Ваш ветеринар будет основывать план лечения на отчете о патологии.

Что гистопатология может сказать мне об опухоли у моего питомца?

Часто невозможно сказать, что такое уплотнения и бугорки, просто взглянув на них, но с помощью гистопатологии (исследования клеток под микроскопом) патологоанатом обычно может назначить классификацию и поставить диагноз.

Рак (злокачественные опухоли) обычно классифицируют по тканевому происхождению и внешнему виду.

Как я узнаю, как поведет себя рак?

Помимо диагноза, ветеринарный патологоанатом обычно дает прогноз, который описывает вероятность местного рецидива или метастазирования (распространение раковых клеток на другие части тела).

Во многих случаях диагноз с прогнозом может указывать на возможность излечения. К сожалению, бывают случаи, когда хирургическое удаление и/или другие методы лечения дадут только временную ремиссию до рецидива или распространения. Результаты патологии помогут вам и вашему ветеринару спланировать будущий уход за вашим питомцем.

Существуют ли какие-либо ограничения для этих методов?

Поведение некоторых опухолей трудно предсказать. Даже при положительном прогнозе иногда опухоли рецидивируют или метастазируют (распространяются на другие области). Прогнозы (вероятные результаты) основаны на вероятностях, и ничто не гарантируется на 100%.

Иногда, особенно когда сложно получить достаточно большой образец, поставить диагноз может быть невозможно.

Иногда результаты неубедительны, и требуется повторная биопсия.

Предоставление образцов для хирургической патологии и связанных процедур тестирования

• Телефон отдела гистологии: 775-3139
• Часы работы отдела: Понедельник – пятница с 05:30 до 17:00
• Вопросы по обработке образцов в нерабочее время (вечером, ночью, в выходные и праздничные дни): страница дежурного гистолога № 0072 (основной), № 0790 (резервный)
• Замороженные срезы: с понедельника по пятницу с 05:30 до 17:00, звоните в гистологию 775-3139. Патологоанатом доступен в доме с 07:30 до 16:30. 
• Морозильная секция: После 17:00, вечером, ночью, в выходные и праздничные дни: Свяжитесь с оператором страницы, который вызовет дежурного патологоанатома. Патологоанатом определяет, будет ли дежурный гистолог (и свяжется ли он с ним в случае необходимости). Пожалуйста, спланируйте это соответствующим образом, так как время прибытия персонала на место может занять до одного часа.

Принцип: Гистологическое исследование тканей используется для получения диагностической информации, важной для своевременной диагностики патологического процесса пациента и ведения пациента. Важно правильно обращаться с тканью, чтобы можно было выполнить гистологию, а также дополнительные сопутствующие тесты, для которых требуется свежая нефиксированная ткань.

Ниже приведены рекомендации по отправке хирургических образцов для гистологического исследования и соответствующих процедур тестирования. Наиболее важным моментом при обращении с тканью является то, следует ли отправлять ткань в формалине или в свежем виде, если требуется дополнительное специализированное тестирование.

ВСЕ ОБЫЧНЫЕ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИКСАТИВЫ МОЖНО ПРИОБРЕСТИ В ОТДЕЛЕНИИ ГИСТОЛОГИИ:

• Формалин, банки 10 мл и 60 мл
• Зевс
• Глутаровый альдегид (Трампа)
• Среда для проточной цитометрии

См. Lab-5586 Требования к представлению образцов анатомической патологии для получения полной версии Требований к представлению образцов для гистологических исследований.

Образцы для рутинной хирургической патологии:

1. Хирургические образцы должны быть представлены в 10% забуференном формалине НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО, чтобы обеспечить надлежащую фиксацию и сохранить время холодовой ишемии менее 1 часа. Образцы лампэктомии необходимо отправить в гистологию в течение 30 минут. Никакой другой фиксатор не используется для очень больших резекционных образцов, таких как конечности, мастэктомия, толстая кишка и т. д., а также для образцов, требующих специальных исследований (см. ниже). Эти образцы необходимо отправить в гистологическую лабораторию как можно быстрее, чтобы обеспечить надлежащую сохранность клеток. Оптимальное обращение с образцами обеспечивает хорошо сохраненные клеточные детали на молекулярном уровне. Этот процесс НЕ включает цитологические образцы (мазки Папаниколау, тонкоигольные аспираты или жидкости).
2. Очень большие резекционные образцы следует оставить СВЕЖИМИ без фиксатора и поместить в холодильную камеру после обычных часов гистологического исследования.
3. Все другие образцы хирургической патологии должны быть в контейнере, который может быть запечатан и не будет протекать.
4. Контейнер должен быть достаточно большим, чтобы вместить образец, и заполнен достаточным количеством формалина, чтобы полностью покрыть образец. Образец должен свободно плавать в контейнере для адекватной фиксации.
5. Контейнер должен быть помечен двумя идентификаторами, такими как имя пациента, MRN или дата рождения; и источник/участок образца. Наклейка биологической опасности или этикетка биологической опасности формалина должна быть на внешней стороне контейнера.
6. Контейнер должен быть доставлен курьером или доставлен в лабораторию в пакете для биологических отходов с заполненной заявкой, включающей имя врача(ей), подавшего заявку. Заявка должна быть помещена в рукав на внешней стороне пакета биологической опасности.

Имеются этикетки

7. «СВЕЖИЙ» и «ЗАМОРОЖЕННЫЙ СЕКЦИЯ», которые должны использоваться персоналом операционной для свежих образцов и образцов, требующих замороженного среза. Персоналу операционной предлагается прикрепить оранжевую этикетку «СВЕЖАЯ» к крышке всех свежих образцов (за исключением замороженных срезов, см. ниже), указав на этикетке, предназначена ли ткань для: HISTO, MICRO, FLOW.

   Ткань для замороженных срезов всегда должна подаваться свежей! Персонал операционной просит прикрепить зеленую этикетку «ЗАМОРОЖЕННАЯ СЕКЦИЯ» к крышке контейнера. Метка «СВЕЖИЙ» не нужна.

Образцы хирургической патологии, требующие специальных исследований:

ХРОМОСОМНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Ткань, требующая хромосомных исследований, должна быть получена свежей, НЕ В ФОРМАЛИНЕ. Сюда входят продукты зачатия, ткани плода или ткани плаценты.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ КРИСТАЛЛА, ТКАНЬ ДЛЯ: Подавайте в свежем виде без фиксатора.

КУЛЬТУРЫ: Любая ткань, требующая посева, должна быть отправлена ​​свежей и НЕ В ФОРМАЛИНЕ. Лучше всего, если необходимы культуры, отправить отдельный образец или культуру в отдел микробиологии. Если необходимо выполнить и микробиологию, и гистологию на одном образце, часть ткани следует удалить стерильным образом (в гистологии или микробиологии), а затем оставшуюся часть ткани обработать в гистологии. Убедитесь, что в заявлении указано, что и гистология, и микробиология должны быть выполнены на одном образце ткани. Обратитесь к лаборатории-5449.

ПРОТОЧНАЯ ЦИТОМЕТРИЯ: Любая ткань, для которой может потребоваться проточная цитометрия при изучении патологического процесса, должна быть получена свежей или в среде для проточной цитометрии (RPMI), а НЕ В ФОРМАЛИНЕ. Сюда входят любые ткани, в которых есть подозрение на лимфому/лейкемию, такие как лимфатические узлы, мягкие ткани или селезенки. Важно представить свежие селезенки, если есть подозрение на лимфому/лейкемию. См. Lab-5472 Flow Cytometry, Подготовка образцов для

ЗАМОРОЖЕННЫЕ СЕКЦИИ: Образцы хирургической патологии, для которых требуется замороженный срез, должны быть свежими и НЕ В ФОРМАЛИНЕ. Поместите ткань в стерильный контейнер и немедленно доставьте в гистологию и передайте персоналу гистологии для замороженного среза. *Пожалуйста, сообщите персоналу отделения гистологии (доб. тел. 53157 или 53139), если вы планируете отправить ткань для замороженного среза.

СЪЁТ/БИОПСИЯ НАЗАЛЬНОЙ СРЕДЫ ПРИ СИНДРОМЕ НЕПОДВИЖНЫХ РЕСННИЦ: Ткань или мазки, собранные для выявления неподвижных ресничек, должны быть немедленно помещены в фиксатор глутаральдегида (Trump’s), а затем поставлены в холодильник. Сообщите в отделение гистологии (доб. 53157 или 53139).) как можно раньше при планировании процедуры и договориться о получении флакона фиксатора глутарового альдегида.

БИОПСИЯ МЫШЦЫ/НЕРВА: Патологоанатомический отдел (доб. тел. 52262) должен быть уведомлен как можно заблаговременно о назначении биопсии мышцы или нерва, чтобы облегчить надлежащий сбор и обработку, а также организовать курьерскую доставку в UW Madison Labs в рамках стандарта. часы работы. Мышечные биоптаты получают свежими. Кусок марли с несколькими каплями физиологического раствора на марле можно добавить, если существует риск высыхания ткани. НЕ ДОБАВЛЯЙТЕ ФОРМАЛИН. Биопсия нерва для биохимических исследований также должна быть отправлена ​​в гистологию в свежем виде. См. политику биопсии мышц Lab-5545 или биопсии нерва Lab-5546.

ЗАКУПКА ОРГАНОВ ДОНОРСКАЯ ТКАНЬ ДЛЯ ЗАМОРОЖЕННЫХ СЕКЦИЙ: Иногда команде UW по закупке органов требуется патологоанатом для оценки биопсии печени от потенциального донора органов здесь, в Gundersen Health System. Биопсия проводится для определения пригодности донорского органа и оценки ранее существовавшего заболевания. Биопсийная ткань может быть получена в отделении интенсивной терапии интервенционным радиологом, хирургом и/или группой по закупке органов для трансплантационной хирургии в основной операционной. Замороженный срез необходим для быстрой оценки ткани. Таким образом, биопсия ткани доставляется в лабораторию свежей, и быстрая транспортировка с соответствующей связью является абсолютным требованием для предотвращения деградации ткани.

В целях облегчения ОБЩЕНИЯ и обеспечения надлежащей ТРАНСПОРТИРОВКИ ОБРАЗЦОВ медицинский персонал отделения интенсивной терапии, осуществляющий уход за пациентом-донором, должен связаться с дежурным патологоанатомом. **Следуйте конкретным рекомендациям, перечисленным в политике Lab-5478**

ПРОДУКТЫ ЗАЧАТИЯ (POC): см. политику Lab-5760 – «Продукты зачатия и захоронения в больнице»

БИОПСИЯ ПОЧКИ:   Интервенционная радиология собирает образец почечной биопсии и отправляет образцы фиксаторов в транспортном комплекте для отправки. Транспортный комплект доставляется в лабораторию патологии, а секретари отделения отправляют образцы в референс-лабораторию. См. политику сбора биопсии почек Lab-5526.

БИОПСИЯ КОЖИ/РОТА ДЛЯ ИММУНОФЛУОРЕСЦЕНЦИИ: Сообщите в отделение гистологии (доб. 53157 или 53139), что требуется прямая иммунофлюоресценция (DIF). Особые биопсии кожи, требующие иммунофлуоресцентного исследования, должны представляться в свежем виде (во время поражения), БЕЗ ФОРМАЛИНА. Для гистологии необходим отдельный кусочек (очаговый), который фиксируется в формалине.
Если есть возможность немедленно доставить в лабораторию, отправьте (DIF) образец в свежем виде или на марле, смоченной физиологическим раствором. Если невозможно немедленно доставить в лабораторию, поместите образец в Zeus Tissue Fixative. Надлежащим образом промаркируйте и отправьте в лабораторию (вместе с образцом, фиксированным формалином). Ткань может оставаться в Zeus Fixative не более 5 дней до начала тестирования.

Загрязнение гистологического биоптата – потенциальный источник ошибок для хирургов: клинический случай | Cases Journal

Загрязнение гистологического образца биопсии – потенциальный источник ошибок для хирургов: история болезни

Скачать PDF

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 09 сентября 2009 г.
• Нил Г. Берк ¹ ,
• D Маккефри ¹ и
• E Макл ¹  

Журнал дел
том 2 , Номер статьи: 7619 (2009)
Процитировать эту статью

• 1742 доступа

• 3 Цитаты

• Детали показателей

Abstract

Контаминация тканей является обычным явлением при патологии, но хирурги об этом мало знают. Мы представляем случай 45-летнего мужчины с пищеводом Барретта, в котором гистология рутинной биопсии бессимптомного пациента была описана как «карцинома in situ». Дальнейшие биопсии были взяты в течение трех месяцев, но не выявили признаков злокачественности. Загрязнение тканей или «перекрест» было определено как вероятная причина аномального результата. В этом отчете о клиническом случае подчеркивается важность корреляции клинических и гистопатологических результатов, и следует учитывать загрязнение тканей, когда оба этих результата несовместимы.

Описание клинического случая

45-летнему мужчине европеоидной расы при рутинной эзофагогастродуоденоскопии (ОГД) была обнаружена небольшая пятнистая область возможного синдрома Барретта вблизи пищеводно-желудочного перехода, которая была подвергнута биопсии. На дисфагию и похудание не жаловался. Результаты гистопатологии биопсии показали небольшой очаг опухолевых клеток, по внешнему виду соответствующий карциноме in situ. Другие биопсии тканей, взятые в то время, показали только метаплазию Барретта.

Гистопатология предположила, что очаг опухоли мог быть контаминантом из другого образца. Были исследованы возможные источники «переноса» во время эндоскопии хирургом или во время хирургической макродиссекции, а также при подготовке предметных стекол, но ни один другой подготовленный образец не имел подобной патологии. Повторная OGD с биопсией (×3) в течение трех месяцев показала отсутствие признаков злокачественности.

Аномальные и самые свежие образцы подверглись ДНК-ПЦР анализу, который оказался безрезультатным из-за недостаточного количества образцов ДНК. Гипотеза контаминации образца ткани или перекреста остается наиболее вероятной причиной аномального результата, при котором доброкачественная ткань пациента была контаминирована другим образцом раковой ткани.

Обсуждение

Признание несоответствия между клиническим анамнезом, эндоскопическими и гистопатологическими данными было обязательным в данном случае, иначе это могло привести к ненужной серьезной операции для пациента.

Перепутывание или «перенос» образцов тканей представляет собой сложную проблему в практике хирургической патологии [1]. Хирурги должны знать, что это повторяющаяся проблема на практике [2], и подобные случаи имели место [3]-[5]. Зарегистрированные показатели встречаемости контаминированных тканей или клеток колеблются от 0 до 8,8% (включая проспективные и ретроспективные случаи) [6].

Перенос ткани может образовываться при макродиссекции препаратов, приготовлении парафиновых блоков тканей, при резке срезов тканей и подготовке предметных стекол [3]. Поэтому очень трудно избежать предотвращения загрязнения тканей, поскольку оно может происходить на многих различных этапах хирургической или патологической подготовки образца ткани [7].

Образцы должны быть подвергнуты методам ПЦР на основе ДНК, если есть подозрение на кроссинговер с участием сходных типов тканей и отсутствие очевидного источника загрязнения. Было показано, что он позволяет определить, произошло ли загрязнение ткани другим образцом [6]. Однако этот метод является дорогостоящим и имеет ограничения, как показано в этом случае, из-за небольшого количества доступной ткани, из которой можно выделить ДНК, или из-за деградации из-за фиксирующего агента (формалина) [8].

Гаплотипирование митохондриальной ДНК также использовалось для исключения возможности переноса артефактов. Митохондриальное генетическое типирование рекомендуется для образцов тканей с низким содержанием ДНК и высокой деградацией [3]. Ни на одном из образцов это не проводилось.

Этот случай подчеркивает важность того, чтобы результат гистопатологии согласовывался с анамнезом и результатами обследования. В случае подозрительного результата следует рассмотреть возможность загрязнения тканей после дальнейших отрицательных биопий. Следовательно, необходим дальнейший анализ образца биопсии с помощью ДНК-ПЦР, так как лечение пациента может значительно отличаться.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Сокращения

ДНК:

дезоксирибонуклеиновая кислота

ОГД:

эзофагогастродуоденоскопия

ПКР:

полимеразная цепная реакция.

Ссылки

1. Ramsay AD: Ошибки в гистопатологических отчетах: обнаружение и предотвращение. Гистопатология. 1999, 34: 481-490. 10.1046/j.1365-2559.1999.00719.х.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google ученый

2. Хант Дж.Л., Свальски П., Сасатоми Э., Нихаус Л., Баккер А., Финкельштейн С.Д.: микродиссекция и анализ молекулярного генотипирования для подтверждения идентичности тканевых поплавков в тканевых блоках, залитых парафином. Arch Pathol Lab Med. 2003, 127: 213-217.

   КАС
   пабмед

   Google ученый

3. Алонсо А., Алвес С., Суарес-Миер М.П., ​​Альбарран С., Перейра Л., Фернандес де Симон Л., Мартин П., Гарсия О., Гужмао Л., Санчо М., Аморим А.: Гаплотипирование митохондриальной ДНК выявило наличие смешанных срезы доброкачественной и неопластической ткани от двух человек на одном предметном стекле биопсии предстательной железы. Джей Клин Патол. 2005, 58: 83-86. 10.1136/jcp.2004.017673.

   Артикул
   КАС
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

4. Noorduyn LA, Davids PH, van Lanschot JJ, van Noesel CJ: Перепутанный образец пациента: ДНК-микросателлитный анализ как метод быстрой идентификации. Нед Тайдшр Генескд. 2001, 145: 4-7.

   КАС
   пабмед

   Google ученый

5. Бейтман А.С., Тернер С.Дж., Тикер Дж.М., Уоррен Б.Ф., Хауэлл В.М.: Генотипирование человеческого лейкоцитарного антигена на основе полимеразной цепной реакции для исследования подозрения на загрязнение желудочно-кишечной биопсии. Кишка. 1999, 45: 259-263. 10.1136/гут.45.2.259.

   Артикул
   КАС
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

6. Worsham M, Wolman SR, Zarbo RJ: Молекулярные подходы к идентификации загрязнения тканей в срезах хирургической патологии. J Мол Диагн. 2001, 3: 11-15.

   Артикул
   КАС
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

7. Боденбах М., Адам П., Крафт К., Мюллер-Хермелинк Х.К., Спарвассер С. Выяснение загрязнения тканей при подозрении на аденокарциному семенного канатика с помощью микросателлитного анализа. Уролог А. 2004, 43: 845-847.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google ученый

8. Гилл П. Применение анализа ДНК с низким числом копий. Croat Med J. 2001, 42: 229-232.

   КАС
   пабмед

   Google ученый

Ссылки для скачивания

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение общей хирургии, районная больница Крейгавон, 68 Lurgan Road, Portadown, Northern Ireland, BT63 5QQ, UK

   Neil G Burke, D McCaffrey & E Mackle

Авторы

1. Neil G Burke

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. D McCaffrey

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. E Mackle

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

Автор, ответственный за переписку

Нил Г Берк.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Н.Б. был основным автором, написавшим статью и проведшим литературный поиск. DM помогал в обсуждении и поиске литературы. Э.М. является консультантом пациента и старшим автором этой статьи.

Права и разрешения

Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Биопсия — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Биопсия — это медицинская процедура, при которой у пациента берется образец ткани для исследования и постановки диагноза.
• Существует множество различных процедур биопсии в зависимости от расположения исследуемой ткани.

Биопсия – это медицинская процедура, при которой у пациента берется образец ткани для обследования и диагностики заболевания или состояния здоровья. Существует множество различных процедур биопсии в зависимости от расположения исследуемой ткани.

После удаления ткани ее обычно помещают в консервант и отправляют в патологоанатомическую лабораторию, где ее помещают в воск и мелко нарезают. Срезы помещают на предметное стекло и окрашивают различными красителями, которые выделяют разные типы и характеристики клеток.

Аномальные клетки могут быть идентифицированы, и лечение может быть принято в соответствии с результатами. Обработка этих тестов обычно занимает не менее 24 часов, прежде чем патологоанатом сможет их осмотреть.

Иногда во время операции хирург требует исследования замороженного участка ткани. Срезы замороженной ткани вырезают, окрашивают и исследуют в течение нескольких минут во время операции.

Диагностика рака с помощью биопсии

Биопсия особенно важна для диагностики рака. Эта процедура часто выполняется при наличии шишки, опухоли, кисты или припухлости, для которых нет очевидной причины. В этих случаях врач считает, что единственный способ поставить точный диагноз — это взять кусочек этого комка и непосредственно исследовать клетки.

Медицинские вопросы, которые необходимо учитывать

Перед процедурой вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом или хирургом, в том числе:

• Медицинский анамнез, включая любые рецептурные и безрецептурные препараты, травы, витаминные или минеральные добавки, которые вы принимаете. Некоторые препараты могут взаимодействовать с хирургическими препаратами, и их следует избегать.
• Другие анализы, такие как анализы крови или ультразвуковое сканирование, могут потребоваться до биопсии (в зависимости от характера исследуемого состояния).

Процедура биопсии

Существуют различные виды биопсии, в том числе:

• Биопсия костного мозга – небольшой образец костного мозга (обычно из бедра) берется с помощью тонкой иглы. Этот тип биопсии помогает диагностировать такие заболевания, как лейкемия.
• Биопсия под контролем кольпоскопии – кольпоскоп представляет собой небольшой микроскоп, используемый для осмотра шейки матки женщины во время взятия образца ткани. Эта биопсия обычно выполняется для выяснения причин аномального результата теста Папаниколау.
• Эндоскопическая биопсия – эндоскоп представляет собой гибкую трубку, которую можно ввести в отверстие (например, в рот или задний проход) или через небольшой разрез кожи. Как только опухоль достигнута, через эндоскоп продеваются режущие инструменты, чтобы можно было взять образец ткани.
• Эксцизионная биопсия – опухоль удалена полностью. В зависимости от расположения опухоли пациенту может потребоваться общая анестезия. Этот тип биопсии может быть использован для комков молочной железы.
• Инцизионная биопсия – удаляется только небольшой кусочек опухоли. В зависимости от расположения опухоли может потребоваться общая или местная анестезия. Этот тип биопсии может использоваться для комков, расположенных в соединительной ткани, такой как мышца.
• Игольчатая биопсия – небольшой образец новообразования удаляется с помощью тонкой иглы для подкожных инъекций. Это можно сделать как с местной анестезией, так и без нее. Этот тип биопсии может использоваться для диагностики заболеваний печени или щитовидной железы.
• Пункционная биопсия – специальный инструмент используется для пробивания отверстий в самых верхних слоях кожи. Используемый анестетик может быть местным или местным. Этот тип биопсии может помочь диагностировать различные кожные заболевания.
• Стереотаксическая биопсия – серия рентгеновских снимков помогает направить иглу хирурга к опухоли. Этот тип биопсии обычно выполняется, когда опухоль трудно увидеть или прощупать.

Сразу после биопсии

Ваше самочувствие после биопсии зависит от того, какая процедура была выполнена. Как правило, после биопсии можно ожидать:

• Небольшую боль вокруг места биопсии. Это должно решиться или, по крайней мере, ослабнуть в течение следующих двух или трех дней.
• Ваш врач пропишет соответствующие обезболивающие препараты.
• Медсестры наблюдают за вашим состоянием в течение нескольких часов и проверяют, нет ли кровотечения из места биопсии.
• Вам могут сделать анализ крови, чтобы еще раз убедиться, что у вас нет внутреннего кровотечения из места биопсии.
• Вы можете пройти другие тесты, чтобы убедиться, что все в порядке: например, рентген грудной клетки, если у вас была биопсия легкого.
• Хирургические препараты иногда могут вызывать сонливость, поэтому вам не следует ехать домой за рулем. Попросите друга или родственника забрать вас или взять такси.

Осложнения после биопсии

В зависимости от процедуры биопсии, возможные осложнения включают:

• Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
• Инфекция
• Колотое повреждение близлежащих тканей или органов
• Онемение кожи вокруг места биопсии.

Забота о себе в домашних условиях

Следуйте указаниям своего врача или хирурга, но общие рекомендации включают:

• Отдохните как можно больше в ближайшие день или два.
• Ограничить использование части тела, если это возможно. Например, если вам сделали биопсию руки или ноги, постарайтесь отдохнуть и поднять конечность на следующий день или около того.
• Избегайте энергичных упражнений и поднятия тяжестей.
• Возможно, вам придется держать рану (и повязку) сухой в течение от одной недели до 10 дней. Если возможно, держите пораженный участок подальше от душа или ванны или накройте повязку полиэтиленовой пленкой. В качестве альтернативы, в первые несколько дней может быть проще использовать губку.
• Повязки обычно можно снимать в течение от одной недели до 10 дней после процедуры.

Долгосрочная перспектива

Результаты биопсии обычно возвращаются через 24–48 часов. Специальные биопсии, выполняемые во время хирургических процедур, могут занять всего 10–15 минут. В зависимости от типа биопсии вам может потребоваться записаться на прием к врачу для обсуждения результатов.

Лечение зависит от диагноза. Всегда немедленно обращайтесь к врачу, если вы испытываете какие-либо признаки инфекции, такие как затяжная боль, слезотечение, покраснение или отек в месте биопсии.

Другие формы диагностики

В зависимости от исследуемого состояния, другие формы диагностики могут включать анализы крови (например, для исследования заболевания печени) и сканирование (например, маммография для исследования состояния груди). Однако, если ваш врач порекомендовал вам пройти биопсию, то эта процедура является лучшим способом для вас, чтобы получить точный диагноз, и ее нельзя заменить никаким другим тестом.

Где получить помощь

• Ваш врач

Что следует помнить

• Биопсия — это медицинская процедура, при которой у пациента берется образец ткани для обследования и постановки диагноза.
• Существует множество различных процедур биопсии в зависимости от расположения исследуемой ткани.
• Тонкоигольная аспирация , Central Illinois Radiological Associates, США. Больше информации здесь.
• Пункционная биопсия , Central Illinois Radiological Associates, США. Больше информации здесь.
• Биопсия легкого , Central Illinois Radiological Associates, США. Больше информации здесь.
• Информация для пациентов и гостей: Биопсия мышц , Библиотека медицинской информации, Больницы и клиники Университета Айовы, США.
• Информация для пациентов и гостей: биопсия нерва , Библиотека медицинской информации, Больницы и клиники Университета Айовы, США.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
по:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
по:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Рассмотрено: 30-09-2012

Биопсия

Содержимое

1. Образец биопсии по пути в лабораторию
2. Образец биопсии в лаборатории: вырезание образца и
   подготовка срезов для тонкой нарезки
3. Образец биопсии в лаборатории: размещение срезов на стекле
   пластины и их окрашивание
4. Образец биопсии под микроскопом
5. Замороженная секция
6. Цитология
7. Обычное применение биопсии в челюстно-лицевой хирургии
8. Каналы связи: патологоанатом => хирург => пациент

После взятия биопсии в амбулаторных условиях или в операционной
театре, образец должен быть осмотрен квалифицированным гистопатологом
(в данном контексте гистология — это процесс изучения
образец ткани человека; ветеринары и антропологи
также использовать методы гистопатологии). Прежде чем его можно будет изучить
под микроскопом необходимо подготовить образец. Эта подготовка
обычно следует типичному, стандартизированному общему процессу посредством
лаборатория, в которой многие шаги выполняются в автоматическом режиме
пакетный процесс на машинах, повышающий эффективность. фигура 1
описывает многочисленные, почти алгоритмические шаги, необходимые
получить типичный образец биопсии, готовый к исследованию. Ниже
мы опишем этот процесс шаг за шагом. Это путешествие через
лаборатория предназначена для типичных случаев преимущественно мягких тканей
образцы. Некоторые образцы, такие как замороженные срезы и цитология
препараты (исследование отдельных клеток в биоптате)
например, образцы, полученные с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии,
обрабатываются несколько иначе и обсуждаются отдельно.

Рисунок 1: Несколько шагов, необходимых для
подготовить биоптат для микроскопического исследования.

Образец биопсии по дороге в лабораторию

Порядок действий перед отправкой биоптата на
Путь в лабораторию зависит от вида взятой биопсии.
Будь то диагностический разрез или биопсия ядра, клеточный
образец (путем аспирации иглой) или терапевтическое иссечение
взяли биопсию.

Пункционная биопсия и образец жидкости/клеток, собранный с помощью
игла не может быть ориентирована. Образец помещается непосредственно
в транспортную или фиксирующую среду (см. ниже) и транспортируется
в лабораторию.

Для инцизионной биопсии, зная ориентацию образца
и важно поделиться этой информацией с патологоанатомом.
Определяющая ориентация образца обычно достигается
наложив на образец не менее двух маркерных стежков, и
относящийся к этому чертежу образца, и где он
пришли из.

Для эксцизионной биопсии, зная ориентацию образца
и обмен этой информацией с патологоанатомом имеет важное значение.
В некоторых случаях это может быть достигнуто теми же способами, что и для
инцизионные биопсии. Некоторые сложные образцы можно ориентировать
путем подшивания к доске с диаграммами (используется при диссекции шеи и особенно важно, если нет реальных анатомических ориентиров).
имеются в образце). Некоторые хирурги вырезают образец
сами в театре и используйте маркерные стежки и схемы
на каждом уровне для ориентации образца. Это, плюс написанное
информация, отправленная вместе, является единственным рутинным средством, которое хирург
должен связаться с патологоанатомом. Поскольку эта информация
важно, этот процесс не должен быть делегирован никому
не способен понимать и действовать в соответствии с информацией.

Образец биопсии в лаборатории: вырезание образца и
подготовка срезов для тонкой нарезки

Когда образец поступает в лабораторию (рис. 2), он может
или, возможно, уже не в фиксаторе. Если он не в фиксаторе,
он будет находиться в буферном растворе (растворе, который останавливает
образец не становится более кислым или более щелочным, сохраняя
состояние, в котором образец был, когда он был взят) и нуждается в
перевести в фиксатор. Фиксаторы – это химические растворы.
которые сохраняют структуру и клетки образца за счет
затвердение тканей и инактивация ферментов, что предотвращает
ткани от деградации. Наиболее распространенным фиксатором является формальдегид.
часто в буферном растворе, называемом формалином, хотя
другие, такие как этанол, также используются.

Рисунок 2: Типичные образцы биопсии головного мозга
ткани по мере поступления в гистопатологическую лабораторию,
погружают в фиксатор.

Макроскопическая оценка образца проводится для того, чтобы отметить
внешний вид до обработки. Образец
обрезаны на этом этапе и должны предоставить разделы, которые
являются репрезентативными для всего образца (рис. 3). Этот
иногда выполняется хирургом в операционной (см. выше).
Эти секции нужно будет снова вырезать, прежде чем они смогут
быть исследованы под микроскопом. Для предотвращения повреждения тканей, вызванного
путем резки образец должен быть дополнительно закален, прежде чем
разрезая его.

Рисунок 3: Образец биопсии ткани головного мозга,
разрезать перед дальнейшей обработкой.

После того, как образец был помещен в фиксатор, его необходимо подготовить
для встраивания в воск, чтобы его можно было разрезать. Образец содержит
воды, так как тело человека состоит примерно из 50–50
60 % воды, однако воск не растворяется в воде. Вода
поэтому необходимо снять с образца и заменить
растворителем, в котором растворяется воск. Образец переносится
через серию ванн с водно-спиртовыми смесями с
повышение концентрации алкоголя (табл. 1; рис. 4).
Это разбавляет и в конечном итоге (при абсолютном уровне алкоголя) заменяет
вода в образце. Абсолютный спирт заменяется
несколько раз, чтобы убедиться, что он не загрязнен и что все
вода заменена. Нежные образцы передаются через
более высокие концентрации спирта (таблица 1), чтобы свести к минимуму ткани
искажение.

Рисунок 4: Карусельное расположение
оборудование и держатели образцов, используемые для обезвоживания биопсии
образцы в несколько этапов различных водно-спиртовых ванн
такие, как указано в таблице 1.

Таблица 1 Примеры типичных возрастающих концентраций, используемых для
образцы обезвоженной биопсии

Тип образца	Типичные концентрации ряда последовательных спиртов ванны
тонкий	15 %, 25 %, 50 %, 70 %, 95 %, 100 %
твердый	70 %, 95 %, 100 %

Использование серии ванн с увеличивающейся концентрацией спирта
сводит к минимуму деформацию ткани, мягко уменьшая ткань
содержание воды ступенчато. Это предотвращает артефакты
при окончательной пробоподготовке. Образцы могут быть взволнованы
(встряхнуть), пока они обезвоживаются, чтобы ускорить
процесс.

Ткань должна быть «очищена», прежде чем ее можно будет залить воском.
Это делается путем помещения образца в органический растворитель.
такие как ксилол или толуол, известный как очищающий агент (как
образец часто выглядит совершенно прозрачным при погружении в
очищающий агент), который заменяет спирт в образце.
Затем образец помещают в теплый воск, чаще всего в парафин.
воск в форме (рис. 5). Воск растворяется в очистке
вещества, позволяющие ему проникнуть в образец. Когда он остынет,
воск затвердевает, позволяя разрезать образец на тонкие
ломтики. Если понадобится электронная микроскопия, синтетические
смола должна быть заливочной средой. Смола намного тяжелее
чем воск, что позволяет резать очень тонкие срезы,
необходимо для электронной микроскопии.

Рисунок 5: Оборудование (вверху) и держатели образцов
(внизу слева) используется для встраивания образцов биопсии в
воск (внизу справа).

В то время как мягкие образцы должны быть закалены перед резкой, твердые образцы,
например, образцы костей или зубов, слишком трудно разрезать. Они
должны быть смягчены после их фиксации, но до того, как они
обезвожены, очищены и встроены. Это делается путем удаления
некоторые/большинство неорганических солей в этих твердых тканях
(деминерализация). Какие именно неорганические компоненты нужны
подлежащий удалению, зависит от типа образца и его состава.
Любой фиксатор необходимо удалить перед деминерализацией.
чтобы избежать химических реакций между различными химическими веществами.
Образцы костей и зубов кальцинированы (содержат ионы кальция).
Эти соли кальция делают их твердыми. Они смягчаются в
процесс, называемый декальцинацией, путем растворения кальция
соли. Этот процесс в основном зависит от обработки образца
с подходящими кислотами или с хелатирующими агентами (химические соединения
с особой способностью связываться с ионами кальция).

После того, как образец соответствующим образом размякнет, его необходимо обезвожить.
очищены и встроены. Заливка сред для образцов твердых тканей,
таких как кость и зубы, отличаются от тех, которые используются для
мягкие ткани. Нитроцеллюлоза и низковязкая нитроцеллюлоза
часто используются для встраивания твердых тканей. Эти производные целлюлозы
обеспечивают лучшую поддержку для резки твердых образцов. Также,
меньше усадка и коробление, чем у парафина
воск, хотя в принципе воск можно использовать для заливки декальцинированных
образцы. Нитроцеллюлоза может сделать процесс резки более
сложно, потому что эти образцы обычно нужно резать во влажном состоянии,
и резка происходит медленнее, чем для образцов, залитых воском.
Иногда двойная заливка нитроцеллюлозой и парафином
воск используется для облегчения разрезания образца.

Резка производится ножом, называемым микротомом (прецизионным механическим
инструмент, который используется для разрезания образцов на очень тонкие однородные
срезы/срезы; Рисунок 6). Для исследования образца
при световой микроскопии толщина срезов может варьировать
от 1 до 10 мкм, тогда как для электронной микроскопии
толщина срезов должна быть около 0,01 мкм, ультратонкий
раздел.

Рисунок 6: Ротационный микротом, используемый для резки
тонких срезов. Вверху слева: вид сбоку; вверху справа: спереди
Посмотреть; внизу: серия шлифов по мере их изготовления
по микротому.

Существует множество различных типов микротомов с двумя основными
типы микротомов с использованием вращающихся (рис. 6) и скользящих
(рис. 7) режущие механизмы соответственно. Эти стандартные
микротомы используются для резки полутонких до тонких срезов из
образцы, залитые парафином и смолой, для освещения
микроскопия. Раздвижной микротом был первоначально разработан
для разрезания целлоидиновых срезов преимущественно твердых тканей
образцы.

Этот браузер не может воспроизводить встроенное видео. Рисунок 7: Демонстрация работы
простой настольный микротом со скользящим режущим механизмом.

В ротационном микротоме нож фиксируется на месте, а образец
перемещается по направлению к неподвижному ножу и от него. В скользящем
микротом, нож перемещается, а образец фиксируется. Ротари
и скользящие микротомы часто не подходят для резки
более твердые ткани, особенно кость, если она не кальцинирована.
Недекальцинированную кость разрезают микротомом с пилой, который имеет
быстровращающееся лезвие с алмазным покрытием. Кость нельзя разрезать
на тонкие срезы с помощью этого метода. Ультратонкие срезы
необходимые для электронной микроскопии, вырезаются с помощью ультрамикротома,
у которого есть нож из стекла или алмаза.

После того, как секции вырезаны, они либо плавают в
водяная баня (рис. 8) до тех пор, пока они не потребуются или не будут поставлены непосредственно
на предметное стекло. «Припаркованные» плавучие секции позже
также необходимо нанести на предметное стекло перед дальнейшей обработкой.

Рисунок 8: Тонкий срез, плавающий в воде
ванна.

Образец биопсии в лаборатории: размещение срезов на стекле
пластины и их окрашивание

Вырезанные восковые срезы укладывают на предметные стекла микроскопа (рис.
9). Это буквально включает в себя вылов рыбы с предметным стеклом,
из водяной бани плавают шлифы.

Рис. 9: Тонкий срез на стекле
горка.

В этом первозданном состоянии клеточные структуры нелегко
видны в деталях под микроскопом, поэтому образец должен
быть окрашенным. Используемые красители представляют собой водные растворы,
Это означает, что теперь воск нужно растворить, а образец
регидратация (воск заменяется водой), чтобы пятно
быть в состоянии проникнуть в образец. Используется очищающий агент
заменить воск, а затем образец погружается в
серия ванн с уменьшающейся концентрацией спирта
заканчивая концентрацией спирта 0 %, чистая вода. Это
обратные предыдущие этапы обезвоживания.

После регидратации наиболее распространенный метод окрашивания называется
гематоксилин и эозин (H & E) но есть
сотни более конкретных пятен и красителей. гематоксилин
и эозин использует кислотно-основные химические реакции для окрашивания образцов.
Кислые соединения образуют ион, имеющий положительный заряд (H ⁺ ),
оставляя молекулу с общим отрицательным зарядом. Базовый
соединения образуют ион с отрицательным зарядом (OH ^— ),
оставляя молекулу с общим положительным зарядом. положительно
и отрицательно заряженные молекулы склонны вступать в реакцию с каждым
другие в реакции нейтрализации. Кислотные и основные соединения
можно классифицировать с помощью кислотно-щелочных индикаторов, таких как
универсальный индикатор. Универсальный индикатор меняет цвет
при исследовании соединения в зависимости от того, насколько оно кислое или основное
есть (рис. 10).

Рисунок 10: Цветовая шкала универсального индикатора
для кислотных и основных (щелочных) соединений.

Молекулы гематоксилина и эозина имеют хромофор, связанный с
кислотная или основная область в молекулах соответственно.
Хромофор – это функциональная группа в молекуле,
отвечает за цвет соединения, и вот как
пятна производят окрашивание биоптата после связывания
к определенным типам клеточных компонентов.

Гематоксилин можно использовать в качестве красителя только в окисленной форме.
гематеин (рис. 11). Это основной краситель, который связывается с
кислые структуры в образце, такие как ядро
клетки, ДНК или РНК (генетический материал) или хряща,
окрашивая их в фиолетовый или синий цвет.

Рисунок 11: Молекулярная структура гематоксилина
и гематеин.

Эозин — отрицательно заряженный кислотный краситель, который связывается с основными
компоненты в образце, такие как белки, окрашивание
они красного или розового цвета. Есть два разных типа
эозина, эозина Y и эозина B. Эозин Y чаще всего
используемый тип (рис. 12).

Рисунок 12: Молекулярная структура эозина
(X = Br: эозин Y, X = NO2: эозин B).

Образцы сначала окрашивают окисленной формой гематоксилина,
гематеином, затем промывали, окрашивали эозином и затем промывали
опять таки. Два типа пятен дополняют друг друга, и когда
используемые вместе, выделяют все наиболее важные клеточные структуры
легко различимыми яркими цветами (рис. 13).

Рисунок 13: Диапазон различных H &
E окрашенные образцы тканей.

Более специфичные красители можно использовать для визуализации специфической клеточной поверхности.
белки или специфические для заболевания характеристики. Примеры
более специфические процедуры окрашивания — антитело или флуоресцентное окрашивание.
окрашивание (см. ниже). За последнее десятилетие такие специфические
пятна стали более широко использоваться.

Флуоресцентное окрашивание чаще всего используется в
флуоресценция гибридизация in situ (FISH), в которой используется
флуоресцентные зонды (флуорофоры), которые связываются с комплементарными
последовательности ДНК или РНК. Флуоресценция – это видимая (или
невидимый глазу) свет, испускаемый некоторыми химическими соединениями
при облучении УФ-светом. Такие химические соединения
обычно органические молекулы с плоской молекулярной структурой
и результирующая делокализованная электронная структура внутри
молекулы.

Окрашивание образца флуоресцентным зондом позволяет обнаружить и
количественная оценка тех структур в образце, которые флуоресцентные
зонд, связанный, как правило, с некоторыми целевыми последовательностями в ДНК или
РНК ищет очень специфичную информацию. Готово
с помощью флуоресцентно меченых нитей (зондов) ДНК или
РНК, которые комплементарны (и поэтому будут связываться) с мишенью
последовательность ДНК или РНК образца (рис. 14).

Рисунок 14: Принцип работы люминесцентного
окрашивание.

Флуоресцентные зонды прикладывают к образцу, а затем
образец промывают, чтобы удалить любой несвязанный зонд. Только
зонды, которые связаны с комплементарной последовательностью-мишенью
останется на образце, поэтому любая флуоресценция показывает
расположение и количество комплементарных последовательностей-мишеней.
Пример применения данной техники окрашивания
выявление ряда бактериальных инфекций,
идентификация специфических последовательностей ДНК/РНК инфекционного(ых) агента(ов).

Иммуногистохимия использует антитела, специфичные к определенным белкам клеточной поверхности. Иммуногистохимия
основан на сродстве между антигенами и антителами.
Антигены могут находиться на клеточных поверхностях, внутри клеток или на
белков и имеют определенную форму. диагностическое антитело,
комплементарна форме антигена-мишени (например,
ключ соответствует форме замка), может быть введен
и, если целевой антиген присутствует, образует антиген-антитело
комплекс (рис. 15).

Рисунок 15: Комплекс антиген-антитело.

Часто для визуализации используют непрямой метод. Этот
предполагает использование двух антител. Первое (первичное) антитело
распознает специфический интересующий антиген в образце,
а второе (вторичное) антитело распознает первичное
антитело. Вторичное антитело чаще всего маркируется
пероксидазы хрена, которая становится коричневой при связывании с
первичное антитело (фиг. 16). Контрастное пятно иногда
используется для обеспечения контраста, помогая основному пятну стоять
вне. Комплексное образование можно визуализировать с помощью цвета
реакция на слайде.

Рисунок 16: Непрямая иммуногистохимия
— Принцип работы.

Фиксация, обезвоживание и заливка воском могут разрушать или маскировать антигены,
что означает, что окрашивание антителами не всегда может работать. Там
способы «демаскировать» антигены в некоторых образцах, например
как использование микроволновых печей или скороварок.

Иммуногистохимию можно сочетать с флуоресцентным окрашиванием,
в процессе, называемом иммунофлуоресценцией, двумя основными методами
использовал. В прямой иммунофлюоресценции используется один флуоресцентно меченый
антитело для связывания со своей последовательностью-мишенью (Фигура 17).

Рисунок 17: Прямая иммунофлуоресценция.

Непрямая иммунофлюоресценция аналогична непрямой методике.
для иммуногистохимии (см. выше). Он использует два антитела
где первое антитело связывается с антигеном-мишенью и
второе антитело связывается с первым антителом. В этом
метод, вторичное антитело флуоресцентно помечено
вместо того, чтобы быть помеченным пероксидазой хрена (рис.
18).

Рисунок 18: Непрямая иммунофлуоресценция.

Как правило, после выполнения всех этапов подготовки
и окрашивание завершено, образец должен быть обезвожен
опять таки. Это следует тому же подходу, что и в первом обезвоживании.
Этап подготовки образца для заливки в воск для
резка. Теперь образец встроен в монтажную среду.
(раствор, который стабилизирует образец и не
влияет на окрашивание образца, а также помогает сохранить
покровное стекло на месте). Монтажная среда должна быть растворимой
в органическом растворителе, используемом для очистки образца. Выбор
монтажной среды будет варьироваться в зависимости от того, является ли она
образец твердой или мягкой ткани. На выбор представлены смолы (синтетические,
полусинтетические или натуральные), глицериновый гель или сироп фруктозы.
Образец в монтажной среде на предметном стекле микроскопа
наконец, покрывается тонким покровным стеклом для защиты и
сохранить его.

Биоптат под микроскопом

После окрашивания, обезвоживания, очистки и монтажа образца образец
он готов к исследованию под микроскопом. Тип
микроскопа зависит от типа окрашивания, используемого на
образец, детали и тип необходимой информации.

Обычно выбирают световой микроскоп , в котором видимый свет фокусируется на образце, за которым наблюдают.
через окуляр. Могут быть достигнуты различные увеличения
в зависимости от увеличения объектива окуляра и
линза объектива с кратным увеличением
вместе, чтобы дать общее увеличение. Это можно использовать
для визуализации большинства образцов, в том числе с гематоксилином
и окрашивание эозином и окрашивание антител хреном
пероксидазы (Рисунок 19). Световой микроскоп не подходит
для изучения флуоресцентного окрашивания или очень маленьких структур
внутри образца. Лучшее разрешение светового микроскопа
может достигать примерно 0,2 мкм. Поскольку клетки, как правило,
диаметром от 20 до 40 мкм, их можно легко увидеть с помощью
световой микроскоп. Структуры внутри клеток, которые меньше
однако, не может быть виден.

Рисунок 19: Образец ткани, окрашенный H & E
под световым микроскопом. Изображение предоставлено Л. Бакстером,
Шеффилд.

Чтобы иметь возможность исследовать структуры размером менее 0,2 мкм,
Используется электронный микроскоп . Это использует
пучок электронов вместо (видимого глазу) света
источник. Электронный пучок имеет гораздо более короткую длину волны, чем
видимого света, что позволяет увеличить разрешение. Разрешение
стандартного электронного микроскопа составляет от 1 до 2 нм (эквивалентно
до 0,001 до 0,002 мкм). Более мелкие структурные детали могут быть
при электронной микроскопии лучше, чем при световой микроскопии.

При использовании флуоресцентного окрашивания для исследования необходим флуоресцентный микроскоп или конфокальный микроскоп .
окрашенных структур. Флуорофоры поглощают свет в
определенной длины волны и переизлучать свет на другой (обычно
больше) длина волны. Это тот же принцип, что и объекты
воспринимаются как определенный цвет в видимом диапазоне света.
Объекты выглядят как цвет длины волны света, на который они
не впитывают (рис. 20).

Рисунок 20: Длина волны видимого света.

Например, красное яблоко поглощает свет на всех длинах волн, кроме
для длины волны красного света, который он отражает, поэтому появляется
красного цвета. Разница между этим и флуоресценцией
заключается в том, что поглощаемый свет не находится в видимой области
спектра (часто используется УФ-излучение) и вместо отражения
свет, он переизлучает свет с большей длиной волны (в
область видимого света). В флуоресцентном микроскопе используется
принцип, использующий ультрафиолетовый свет для возбуждения флуорофоров в
образец и вызывая повторное излучение света на более длительном
длины волны окрашенного образца. Затем микроскоп использует
эмиссионный фильтр, который отфильтровывает весь свет, кроме света
на длине волны, излучаемой флуорофорами, что означает только
свет, излучаемый образцом, можно визуализировать. В связи
этой фильтрации флуоресцентные материалы кажутся яркими (
цвет зависит от используемого флуоресцентного материала) против
темный фон (рис. 21). Работает конфокальный микроскоп.
работает так же, как флуоресцентный микроскоп, но использует
лазер вместо обычного УФ-излучения.

Рисунок 21: Пример образца коллагена под флуоресцентным микроскопом. Изображение
любезно предоставлено Л. Бакстером, Шеффилд.

Гистопатолог исследует препараты под соответствующим микроскопом.
Опыт является важным компонентом в процессе определения
структуры в образце, чтобы сделать выводы о
образец и предложить диагноз (или исключить его).
Большую часть этого процесса можно рассматривать как распознавание образов.
очень натренированным человеческим глазом. Результаты экспертизы
обобщаются в письменном отчете для хирурга. В срочном порядке
случаев, это внутренняя доставка в тот же день, но окончательный
отчет может занять более недели. Это (в Великобритании) в основном
зависит от наличия обученных техников патологии.

Идентификация редких сущностей требует специализации
гистопатолог (во многом так же, как хирургия стала
зависит от анатомического участка и даже от конкретного заболевания).
роль централизации и международных экспертных групп.
уместно здесь и может значительно увеличить время, затрачиваемое на
окончательный результат, чтобы вернуться и позволить хирургу
информировать своего пациента.

Замороженная секция

Когда анализ образца необходим быстро, замороженные срезы
часто берут. Осмотр замороженных срезов должен быть организован заранее.
с лабораторией гистологии. После взятия биопсия
образец немедленно передается в лабораторию для подготовки
и интерпретация. Как и в случае с большинством общих образцов, зная
ориентация замороженного участка важна и поэтому
эта информация должна быть передана с образцом. замороженный
срезы используются для хирургии солидных опухолей, где цель
заключается в резекции как можно меньшего количества здоровых тканей при
обеспечение четкого хирургического края (микроскопически обычно
определяется как 5 мм, хотя это зависит от локализации и заболевания).
Образец замороженного среза используется для определения того,
край чистый или требуется иссечение большего количества ткани.

Когда образец поступает в лабораторию, он может быть в
фиксатор. Образец замораживают и разрезают с помощью
микротом или криостат (микротом, установленный в
кабинет). Замораживание образца делает его твердым, так что его можно
быть нарезанным.

Замораживающий микротом соединен с баллоном с углекислым газом.
который используется для быстрой заморозки образца. Нож
замораживающий микротом перемещается, а образец остается
статический, чтобы вырезать секции из замороженного блока. Однако это
метод не может производить очень тонкие срезы. Для тонкой заморозки
секций, используется криостат. В криостате микротом
любого типа помещается в морозильную камеру.
образец мгновенно замораживается при очень низкой температуре (либо
с использованием жидкого азота или изопентана, охлажденного до -80 °С) с
температура криостата регулируется в пределах -10 °C
и -30 °C и тонкие срезы, нарезанные из замороженного образца.

Рисунок 22: Оборудование (сверху) и вид вблизи
микротома (внизу), используемого для приготовления замороженных тонких срезов.

Замороженные тонкие срезы затем можно наносить на предметные стекла, окрашивать,
и монтируется быстрее, чем при обычном способе. В общем,
методы окрашивания и фиксации замороженных срезов
очень похоже на те, что для обычных разделов.

Хотя замороженные срезы дают быстрые результаты,
неточный. В процессе замораживания образца вода
расширяется, превращаясь в лед, вызывая разрыв клеток и разрушение
тканевые структуры (эффект, который используется в криотерапии с целью разрушения ткани). Это вызывает наличие
артефактов замораживания в образце. Кроме того, пузырьки воздуха могут
попасть в разделы, которые бывает трудно различить
из других областей внутри образца. Качество окрашивания может
также быть затронуты. Получение точного и надежного диагноза
может быть сложно. Альтернативные технологии реального времени для
изучается возможность оценки хирургических краев в операционной.
Потенциальные альтернативы включают масс-спектроскопию быстрого испарения или использование колебательной спектроскопии для быстрой «отпечатки пальцев» образцов тканей.

Цитология

Цитология – это процесс исследования отдельных клеток
тела, в отличие от обычного метода изучения тканей человека
(гистология). Образцы для цитологии часто берутся из тонкоигольной аспирационной биопсии или при взятии мазков с поверхности тела (в этом случае обычно орально).
слизистая оболочка).

Метод обработки цитологических препаратов зависит от вида
образца и концентрации клеток в собранном
жидкость. Если в жидкости высокая концентрация клеток,
образец можно наносить непосредственно на предметное стекло микроскопа
а затем окунули в серию пятен, похожих на те,
используется для гистологических образцов. Если концентрация низкая
клеток в жидкости, клетки должны быть сначала сконцентрированы
до того, как они будут окрашены. Затем образцы клеток можно исследовать.
под микроскопом, ища наличие аномальных
клетки.

Обычное применение биопсии в челюстно-лицевой хирургии

Эксцизионная биопсия

Это просто детальное исследование краев резецированного
больная часть тела. Если удаленное образование доброкачественное,
то обследование может ограничиться подтверждением диагноза
и что ни одна часть поражения не осталась позади в
пациент. При злокачественном заболевании болезнь должна быть не только
подтверждено, поэтому диагноз и прогноз могут быть предложены, но
детальное изучение адекватных четких полей в каждой точке
трехмерной структуры должны быть подтверждены. Дебаты
существует о том, что составляет «адекватную безопасную маржу».
При многих злокачественных новообразованиях макроскопический край (что хирург
видит и планирует, а пациент теряет) составляет около 1 см
здоровая нормальная на вид и на ощупь ткань во всех точках
соответствующую анатомию. Микроскопический безопасный запас часто
считается 5 мм (после описанного процесса фиксации
выше, что всегда приводит к усадке ткани). Больше
маржа в прошлом считалась желательной для определенных
заболевания, например злокачественная меланома.
Спустя годы признание того, что рак является клеточным
болезни и что большая степень радикальности не улучшала
общая выживаемость, но снижала качество жизни пациентов,
привело к уменьшению принятой «адекватной безопасной маржи»
и некоторые данные свидетельствуют о микроскопическом размере всего 2 мм.
соответствует такой же общей выживаемости, как 5 мм, хотя
свидетельства смешанные. Эти цифры, безусловно, отражают
минимальное безопасное количество здоровой нормальной ткани, подлежащее удалению
в преемственности с раком. Примером может служить иссечение
рака языка.

Инцизионная биопсия

Это диагностический метод, используемый для всех поражений, где неопределенность
о диагнозе есть. Если есть подозрение на поражение
злокачественным, то небольшой участок предполагаемой патологии и
нормальные окружающие ткани иссекаются, как правило, в виде
эллипса и рану ушивают швами. Этот
позволяет ориентировать образец для патологоанатома
и диагноз, который нужно установить. Пункционная биопсия может позволить
диагноз, но их труднее интерпретировать из-за отсутствия нормальной ткани
виден. Примером может служить инцизионная биопсия персистирующего
язвы во рту.

Биопсия толстой иглы

В челюстно-лицевой практике существует давняя традиция
высмеивая этот метод биопсии как ненужный (правильно
выполненная инцизионная биопсия дает больше информации и
рана может закрыться) или опасна. Последнее было потому, что
считалось, что толстая игла для биопсии несет риск
посева опухолевых клеток. Примером этого была биопсия ядра опухоли околоушной железы, при которой считалось, что посев доброкачественной опухоли
может преобразовать доброкачественное, излечимое хирургическим путем поражение в многоочаговое
неизлечимый. Совсем недавно несколько исследований потерпели неудачу
чтобы продемонстрировать какую-либо истину в этом убеждении, и нет никаких сомнений
патологоанатому гораздо легче сделать точную
диагноз на образце центральной ткани, чем на цитологическом образце,
особенно при очень сложных опухолях, таких как слюнная железа
опухоли.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Обычно используется там, где цитология очень хорошо развита.
с высокой чувствительностью и специфичностью и поражением
быть диагностированным, являются общими и, возможно, не требуют хирургического лечения
(уплотнения щитовидной железы, особенно кистозные опухоли, являются частым
например), или трудно или потенциально опасно получить доступ
поражения (примером являются опухоли глубокой доли околоушной железы). Контроль ультразвуковой визуализации часто улучшает диагностическую ценность тонкоигольной хирургии.
аспирационные биопсии.

Каналы связи: патологоанатом => хирург => пациент

Гистопатолог передает информацию о биопсии
образцы хирургу. Специализация и сверхспециализация
может означать, что эти люди знают друг друга и могут легко
поднимите трубку, получите немедленный доступ и разумно
беседа. Однако, если это не так, хирург
при информировании их пациент должен полагаться на письменное слово,
заключение, полученное от гистопатолога. Это удобно
для гистопатолога, чтобы буквально описать то, что они видят
(«розовые и голубые пятна на пурпурном фоне») в их
собственный жаргон, но его будет сложно расшифровать и интерпретировать
даже для хорошо информированного хирурга.

Что на самом деле полезно для хирурга, так это если гистопатолог
пытается «перевести» описание своих находок
на языке, который понятен хирургу. Например, что
существо, которое патологоанатом считает образцом, как оно
ведет себя нормально, все ли аномальные ткани удалены,
и если да, то насколько, если не в какой точке образца
не так ли, и свяжите это с представленной схемой биопсии.
Это довольно допотопный способ общения сложных
трехмерная информация об относительно редких и непредсказуемых
болезнь. Таким образом, можно было бы подумать, что этот аспект может быть областью
для развития более современной и более инклюзивной коммуникации
методы. На самом деле обе группы склонны работать в свое удовольствие.
собственные бункеры и просто не общаются или не хватает совместных
время обучения вместе.

Одним из способов решения этой проблемы связи является
присутствие специалистов-патологов (и всех других соответствующих
специалистов) на междисциплинарных клинических встречах. Этот
помогает, но, очевидно, чрезвычайно дорого с точки зрения
времени специалистов. Необходимы некоторые подходы здравого смысла
здесь (в Великобритании существует национальная директива по продвижению
подход здравого смысла в управлении этими междисциплинарными
клинических совещаний, чтобы они были максимально эффективными).

На практике качество и скорость связи между
хирурги и гистопатологи имеют большое значение.
Например, амбулаторные приемы в поликлинике часто назначаются
для пациентов, чтобы вернуться для снятия швов и подтверждения
подозреваемого диагноза или подтверждения полного иссечения.
Как правило, такие специфические клиники происходят с интервалом в неделю.
Диагноз рака, например, должен быть поставлен лицом
общаться в благоприятной среде, а не по телефону
кто увидит результат. Но если патология принимает
10 дней и клиники каждую неделю — скорость важнее
чем нужное лицо и место для предоставления информации
пациенты? Что было сказано о качестве связи
между гистопатологами и хирургами, также относится к общению
между хирургами и пациентами. Опять же, у обеих сторон есть свои
роль в продвижении хороших и полезных каналов для
обмен информацией.

Дальнейшее чтение:
Тесты

Биопсия и посев ткани желудка Информация | Гора Синай

Культура ткани желудка; Посев — ткань желудка; Биопсия — ткань желудка; Биопсия — ткань желудка; Верхняя эндоскопия — биопсия тканей желудка; ФГДС — биопсия тканей желудка

Биопсия ткани желудка – это забор ткани желудка для исследования. Посев — это лабораторный тест, который исследует образец ткани на наличие бактерий и других организмов, которые могут вызывать заболевания.

Гибкая волоконно-оптическая трубка проводится через рот и вниз по пищеводу до тех пор, пока она не войдет в желудок. Трубка позволяет поставщику медицинских услуг увидеть различные части и взять биопсию (образец). Образец доставляется в лабораторию для исследования. Процедура используется для определения причины кровотечения, а также для диагностики опухолей, язв, воспалительных заболеваний и структурных аномалий желудка.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это тестовая процедура для исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. В процедуре используется эндоскоп. Это гибкая трубка со светом и камерой на конце. Биопсия может быть взята через эндоскоп любых подозрительных областей, которые видны.

Как проводится тест

Образец ткани берется во время процедуры, называемой верхней эндоскопией (или ЭГДС). Это делается с помощью гибкой трубки с небольшой камерой (гибкий эндоскоп) на конце. Прицел вводится через горло в желудок.

Медицинский работник отправляет образец ткани в лабораторию, где его исследуют на наличие признаков рака, определенных инфекций или других проблем.

Как подготовиться к тесту

Следуйте инструкциям по подготовке к процедуре. Скорее всего, вас попросят ничего не есть и не пить за 6-12 часов до процедуры.

Как будет проходить тест

Ваш врач расскажет вам, чего ожидать во время процедуры.

Зачем проводится тест

Этот тест может быть проведен для диагностики язвы желудка или причины других желудочных симптомов. Эти симптомы могут включать:

• Потеря аппетита или потеря веса
• Тошнота и рвота
• Боль в верхней части живота
• Черный стул
• Рвота с кровью или кофейной гущей

Биопсия и посев ткани желудка :

• Рак
• Инфекции, чаще всего Helicobacter pylori, бактерии, которые могут вызывать язву желудка

Нормальные результаты

Биопсия ткани желудка считается нормальной, если она не показывает рака, других повреждений слизистой оболочки желудка или признаков микроорганизмов, вызывающих инфекцию.

Культура ткани желудка может считаться нормальной, если в ней не обнаруживаются определенные бактерии. Желудочные кислоты обычно предотвращают рост слишком большого количества бактерий.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты могут быть связаны с:

• Раком желудка (желудочного)
• Гастритом, когда слизистая оболочка желудка воспаляется или отекает
• Инфекция Helicobacter pylori

4

• Risks

  Ваш врач может обсудить с вами риски, связанные с процедурой эндоскопии верхних отделов.

  Фельдман М.