Гнойный отит у детей: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гнойный отит у ребенка – это воспалительное заболевание уха, при котором затрагивается его слизистая и происходит образование гноя. Болезнь может поражать внутреннее, среднее или наружное ухо. У детей нарушение встречается часто и в большинстве случаев является осложнением насморка, который не был долечен, или вирусной инфекции, такой как грипп, ОРЗ или ОРВИ. Особая опасность заболевания в том, что оно легко провоцирует тяжелые осложнения, не только подрывающие здоровье, а и несущие прямую угрозу для жизни больного.

При заболевании у ребенка происходит гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, а в особенно тяжелых случаях – и слизистой всех отделов уха. У детей старше года определить болезнь в самом начале значительно проще, чем у грудных детей, так как они уже могут объяснить действиями или словами, что вызывает беспокойство и боль. В возрасте до года первые симптомы патологии не редко пропускаются и к лечению приступают только в тот момент, когда воспалительный процесс уже достигает своего максимума. При диагнозе гнойный отит у ребенка лечение должно быть срочным.

Чаще всего болезнь имеет бактериальную природу. Значительно реже она может развиваться по грибковой причине. Вирусный гнойный отит не возникает. Если воспаление первоначально появилось по причине вируса, то переход его в гнойную форму связан с тем, что произошло присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Определить наличие гнойного воспаления у малыша до года часто оказывается сложно по причине того, что симптоматика не ясная, а больной не может объяснить своего состояния. Из-за этого не редки случаи достаточно поздней диагностики, когда здоровье ребенка серьезно нарушено. Основными симптомами, которые должны насторожить родителей, являются повышение плаксивости, отказ от еды и попытки тереть ухо или частое кручение головой. Такие проявления не обязательно свидетельствуют о болезни, но очень часто именно они являются основными видимыми симптомами гнойного отита у ребенка.

Формы

Гнойный отит уха у ребенка разделяют на формы по характеру течения. Всего выделяется три формы патологии.

1. Острый гнойный отит. Боль у ребенка отмечается особенно сильная. Чаще всего такой патологии подвержены дети до трех лет из-за особенностей строения уха в этом возрасте, когда для проникновения бактериальной инфекции присутствуют особенно благоприятные условия. Острый гнойный отит у ребенка – самая распространенная форма патологии.

2. Хронический гнойный отит. Болезнь чаще всего появляется по причине неправильного лечения ее острой формы. Как самостоятельная патология такое нарушение здоровья появляется не часто и стартует еще в раннем возрасте.

3. Рецидивирующий гнойный отит. Такую форму диагностируют в том случае, если болезнь повторяется в короткий срок, после того как была полностью пролечена. Это заболевание – следствие того, что острая форма болезни лечилась неправильно без привлечения врача или с нарушением его предписаний. Возможна рецидивирующая форма и при наличии аденоидов.

Также патология разделяется на одностороннюю и двустороннюю, в зависимости от того одно или сразу оба уха затронули воспаление и нагноение. Двусторонняя форма диагностируется не так часто и имеет место преимущественно на фоне очень сильного снижения иммунитета. В такой ситуации больным не редко показана госпитализация. Особенно это касается детей дошкольного возраста, так как их иммунитет оказывается серьезно сниженным.

Причины

Кроме причин болезни, врачи также выделяют и факторы, которые значительно повышают вероятность ее развития. При их наличии развитие патологии оказывается особенно вероятным. К причинам появления гнойного отита у детей относят:

• вирусные инфекции;

• воспалительные заболевания глотки;

• воспалительные заболевания носа;

• физиологические свойства детского уха – в отличие от взрослых, у детей слуховая трубка короче и уже, из-за чего проникновение бактерий оказывается более вероятным;

• воспаление аденоидов;

• травматическое повреждение уха.

Признаки патологии в зависимости от причин появления не меняются.

К причинам, которые в значительной мере повышают вероятность развития воспаления и нагноения, причисляют:

• сильное переохлаждение;

• авитаминоз – особенно бурно проявляется в конце зимы и начале весны;

• длительное проведение терапии с применением антибиотиков;

• частое попадание воды в ухо;

• неправильная гигиена ушей;

• сильный эмоциональный всплеск;

• выраженное понижение иммунитета.

Иногда также при склонности ребенка к аллергиям гнойное воспаление уха появляется из-за этого на фоне постоянного раздражения слизистых глотки и носа. Такое явление не частое, но имеет место.

Стадии заболевания

Заболевание проходит три стадии развития, у каждой из которых есть свои характерные симптомы. Для лечения патологии необходимо точно определить, какая из стадий имеет место в момент обращения за врачебной помощью. Для специалиста установить это не составит труда.

1. Первая стадия. Длительность ее, в зависимости от иммунитета ребенка, будет от 2 часов до 2 дней. В этот период происходит проникновение в ухо инфекции и захват ее слизистой. В такой ситуации начинается накапливание в полости за барабанной перепонкой экссудата, который вначале не гнойный. Гной образуется через некоторое время на фоне активности возбудителя воспаления. У ребенка отмечается острая боль в ухе, и возможно повышение температуры. При осмотре обнаруживается выпирание и покраснение барабанной перепонки.

2. Перфоративная. Ее длительность составляет от 4 дней до недели. При этом происходит прорыв (перфорация) барабанной перепонки и гнойное содержимое через слуховой проход изливается наружу. Боль резко снижается. Если гной повторно начнет накапливаться в ухе, то болевой синдром снова начнет нарастать.

3. Репаративная. Длится до 21 дня от начала болезни, а начинается после окончания истечения гнойного содержимого. Симптоматика воспаления окончательно проходит, а разрыв барабанной перепонки зарастает. Если в ухе при этом сохранятся инфекция и вялотекущее воспаление, патология перейдет в хроническую форму.

Правильная терапия необходима на всех этапах болезни. Ошибка, даже на последнем, сводит проведенное лечение практически к нулю. Из-за этого, если нарушить предписания, даже в конце лечения можно спровоцировать появление у ребенка осложнений патологии.

Прогноз

В случаях когда лечение начато своевременно и проводится правильно, прогноз благоприятный. У ребенка не только проходят воспаление и нагноение, но и полностью восстанавливается слух. Если же с лечением опоздали и появились осложнения, то прогноз, в зависимости от того какое нарушение присоединилось, изменяется от серьезного до плохого. У грудных детей гнойный отит в запущенной форме особенно опасен появлением нарушений в развитии, которые в большинстве случаев бывают необратимыми.

Профилактика

Главной профилактической мерой против гнойного отита у детей является проведение мер по повышению естественной защиты организма. Также необходимо помнить о том, что одевать ребенка требуется строго по погоде. Нельзя чрезмерно утеплять его, но и перемерзать крайне опасно. В холодное время года обязательно ношение шапки не только для маленьких детей, а и школьников, в том числе старших.

Также категорически не рекомендуется закладывать уши детям при купании и прогулках зимой. Это только создаст благоприятные условия для развития воспалительного процесса. От холода уши должна защищать шапочка, а после купания воду из слухового прохода удаляют при помощи ватной турунды.

Отит у детей — безопасное лечение в клинике Фэнтези в Москве

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Видео





Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская отоларингология (ЛОР-болезни)»

• Консультация детского ЛОР-врача

Манипуляции, процедуры, операции

• Вскрытие кисты миндалины у детей

• Удаление инородного тела из уха или носа ребенка

• Остановка носовых кровотечений у детей

• Вскрытие абсцессов и гематом носовой перегородки детям

• Репозиция костей носа ребенку

• Вскрытие и дренирование отогематом у ребенка

• Удаление аденоидов у детей

• Шунтирование барабанных перепонок ребенку установка вентиляционных трубочек

• Промывание лакун миндалин ребенку

Частые обращения

• Храп у ребенка: причины и лечение

• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей

• Нарушение слуха у детей: диагностика и лечение

• Аллергический ринит у ребенка: диагностика и лечение

• Серная пробка у ребенка

• Ларингит у детей: лечение

• Увеличение шейных лимфоузлов у ребенка

• Лечение аденоидов без операции

• Ангина (острый тонзиллит) у ребенка: диагностика и лечение

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Инфекции верхних дыхательных путей (включая средний отит)

1. Monto A.S. Эпидемиология вирусных респираторных инфекций. Am J Med. 2002; 112 (Приложение 6A): 4S–12S. [PubMed] [Google Scholar]

2. Хейккинен Т., Ярвинен А. Простуда. Ланцет. 2003;361(9351):51–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Kenealy T. Боль в горле. Клинические данные BMJ. 2008 http://clinicalevidence.bmj.com Доступно по адресу: по состоянию на 27 июня 2008 г. [Google Scholar]

4. Behrman R.E. 15-е издание. В.Б. Компания Сондерс; Филадельфия: 1996. Учебник педиатрии. [Google Scholar]

5. Revai K., Dobbs L.A., Nair S. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющим инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия. 2007; 119(6):e1408–e1412. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ирвиг Л., Ирвиг Дж., Sweet M. Hammersmith Press; Сидней (Австралия): 2007 г. Разумный выбор в пользу здоровья: смысл советов по охране здоровья. [Google Scholar]

7. Альтман Д. Г., Блэнд Дж. М. Статистические примечания. Распределение лечения в контролируемых исследованиях: зачем рандомизировать? БМЖ. 1999;318(7192):1209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Atkins D., Best D., Briss P.A. Оценка качества доказательств и силы рекомендаций. БМЖ. 2004;328(7454):1490–1497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Guyatt G.H., Oxman A.D., Vist G.E. GRADE: формирующийся консенсус в отношении оценки качества доказательств и силы рекомендаций. БМЖ. 2008;336(7650):924–926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Аткинс Д., Брисс П.А., Экклс М. Системы для оценки качества доказательств и силы рекомендаций II: пилотное исследование новой системы. BMC Health Serv Res. 2005;5(1):25–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Клинические данные. Доступно на: http://clinicalevidence.bmj.com. По состоянию на 27 июня 2008 г.

12. Кокрановская библиотека. Доступно по адресу: http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/mrwhome/106568753/HOME. По состоянию на 16 июня 2008 г.

13. Gwaltney-J.M.J., Phillips C.D., Miller R.D. Компьютерное томографическое исследование простуды [см. комментарии] N Engl J Med. 1994;330(1):25–30. [PubMed] [Google Scholar]

14. Пухакка Т., Макела М.Дж., Аланен А. Синусит при простуде. J Аллергия Клин Иммунол. 1998;102(3):403–408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Праттер М. Р. Кашель и простуда: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Грудь. 2006; 129 (1 Приложение): 72S–74S. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Рамадан Х.Х. Детский синусит: обновление. J Отоларингол. 2005; 34 (Приложение 1): S14–S17. [PubMed] [Google Scholar]

17. Американская академия педиатрии, Подкомитет по лечению синусита и Комитет по улучшению качества. Клинические рекомендации: лечение синусита. Педиатрия. 2001;108(3):798–808. [PubMed] [Google Scholar]

18. Иоаннидис Дж. П., Лау Дж. Технический отчет: данные для диагностики и лечения острого неосложненного синусита у детей: систематический обзор. Педиатрия. 2001;108(3):E57–E64. [PubMed] [Google Scholar]

19. Williams J.W., Jr., Simel D.L. Есть ли у этого пациента синусит? Диагностика острого синусита по анамнезу и физикальному обследованию. ДЖАМА. 1993;270(10):1242–1246. [PubMed] [Google Scholar]

20. Дуглас Р.М., Хемила Х., Чалкер Э. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (3) CD000980. [PubMed] [Google Scholar]

21. Линде К., Баррет Б., Волкарт К. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская система базы данных, ред. 2006 г.; (1) CD000530. [PubMed] [Google Scholar]

22. Арролл Б. Простуда. Клинические данные BMJ. 2008 http://clinicalevidence.bmj.com Доступно по адресу: по состоянию на 27 июня 2008 г. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Саттер А.И., Лемиенгр М., Кэмпбелл Х. Антигистаминные препараты при простуде . Cochrane Database Syst Rev. 2003; (3) CD001267. [PubMed] [Академия Google]

24. Арролл Б., Кенили Т. Антибиотики при простуде и остром гнойном рините. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (3) CD000247. [PubMed] [Google Scholar]

25. Arroll B., Kenealy T. Эффективны ли антибиотики при остром гнойном рините? Систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. БМЖ. 2006;333(7562):279–282. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Taverner D., Latte J. Противозастойные средства для носа при простуде. Кокрановская система базы данных, ред. 2007 г.; (1) CD001953. [PubMed] [Google Scholar]

27. Коллар С., Шнайдер Х., Ваксман Дж. Метаанализ эффективности однократной дозы фенилэфрина 10 мг по сравнению с плацебо у взрослых с острой заложенностью носа вследствие простуда. Клин Тер. 2007;29(6):1057–1070. [PubMed] [Google Scholar]

28. Маршалл И. Цинк от простуды. Cochrane Database Syst Rev. 1999; (2) CD001364. [Google Scholar]

29. Ah-See K. Синусит (острый). Клинические данные BMJ. 2008 г. http://clinicalevidence. bmj.com Доступно по адресу: по состоянию на 27 июня 2008 г. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Zalmanovici A., Yaphe J. Стероиды при остром синусите. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (2) CD005149. [PubMed] [Google Scholar]

31. Янг Дж., Де Саттер А., Меренштейн Д. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ данных отдельных пациентов. Ланцет. 2008;371(9616):908–914. [PubMed] [Google Scholar]

32. Ip S., Fu L., Balk E. Последние новости об остром бактериальном риносинусите. Evid Rep Technol Asses. 2005; 124:1–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Моррис П., Лич А. Антибиотики при стойких выделениях из носа (риносинусит) у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (4) CD001094. [PubMed] [Google Scholar]

34. Винсент М.Т., Селестин Н., Хуссейн А.Н. Фарингит. Ам семейный врач. 2004;69(6):1465–1470. [PubMed] [Google Scholar]

35. Георгалас С.С., Толли Н.С., Нарула А. Рецидивирующие инфекции горла (тонзиллит) Клинические данные BMJ. 2008 г. http://clinicalevidence.bmj.com Доступно по адресу: по состоянию на 27 июня 2008 г. [Google Scholar]

36. Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.К. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? ДЖАМА. 2000;284(22):2912–2918. [PubMed] [Google Scholar]

37. Del Mar C.B., Glasziou P.P., Spinks A.B. Антибиотики при боли в горле. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (4) CD000023. [PubMed] [Google Scholar]

38. Робертсон К.А., Вольминк Ю.А., Майози Б.М. Антибиотики для первичной профилактики острой ревматической лихорадки: метаанализ. BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2005;5(1):11–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Кейси Дж. Р., Пичичеро М. Е. Метаанализ короткого курса лечения антибиотиками при стрептококковом тонзиллофарингите группы А. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(10):909–917. [PubMed] [Google Scholar]

40. Thomas M., Del Mar C., Glasziou P. Насколько эффективны другие методы лечения острой боли в горле, кроме антибиотиков? Br J Gen Pract. 2000;50(459):817–820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Олимпия Р.П., Хин Х., Авнер Дж.Р. Эффективность перорального применения дексаметазона при лечении фарингита средней и тяжелой степени у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(3): 278–282. [PubMed] [Google Scholar]

42. Burton M.J., Towler B., Glasziou P. Тонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического/рецидивирующего острого тонзиллита. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2) CD001802. [PubMed] [Google Scholar]

43. ван Стаай Б.К., ван ден Аккер Э.Х., ван дер Хейден Г.Дж. Аденотонзиллэктомия при инфекциях верхних дыхательных путей: доказательная база? Арч Дис Чайлд. 2005;90(1):19–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Leinbach R.F., Markwell S.J., Colliver J.A. Горячая и холодная тонзиллэктомия: систематический обзор литературы. Отоларингол Head Neck Surg. 2003;129(4): 360–364. [PubMed] [Google Scholar]

45. Роверс М.М., Шильдер А.Г., Цильхуис Г.А. Средний отит. Ланцет. 2004;363(9407):465–473. [PubMed] [Google Scholar]

46. Брэдли-Стивенсон С., О’Нил П., Робертс Т. Средний отит у детей (острый) BMJ Clinical Evidence. 2008 http://clinicalevidence.bmj.com Доступно по адресу: по состоянию на 27 июня 2008 г. [Google Scholar]

47. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия. 2004;113(5):1451–1465. [PubMed] [Академия Google]

48. Ухари М., Мантисаари К., Ниемела М. Метааналитический обзор факторов риска острого среднего отита [см. комментарии] Clin Infect Dis. 1996;22(6):1079–1083. [PubMed] [Google Scholar]

49. Роверс М.М., Глазиу П., Аппельман К.Л. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет. 2006;368(9545):1429–1435. [PubMed] [Google Scholar]

50. Розенфельд Р.М. , Bluestone C.D. ДО Н.Э. Декер Инк; Гамильтон (Великобритания): 2003. Средний отит, основанный на доказательствах. [Академия Google]

51. Glasziou P.P., Del Mar C.B., Sanders S.L. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (1) CD000219. [PubMed] [Google Scholar]

52. Верхофф М., ван дер Вин Э.Л., Роверс М.М. Хронический гнойный средний отит: обзор. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006;70(1):1–12. [PubMed] [Google Scholar]

53. Акуин Дж. Хронический гнойный средний отит. Клинические данные BMJ. 2008 г. http://clinicalevidence.bmj.com Доступно по адресу: по состоянию на 27 июня 2008 г. [PubMed] [Google Scholar]

54. Ван дер Вин Э.Л., Шильдер А.Г., ван Хербек Н. Предикторы хронического гнойного среднего отита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;132(10):1115–1118. [PubMed] [Google Scholar]

55. Лич А.Дж., Моррис П.С. Бремя и исход инфекций дыхательных путей у детей Австралии и аборигенов. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(10 Suppl):S4–S7. [PubMed] [Google Scholar]

56. Roberts J.E., Rosenfeld RM, Zeisel S.A. Средний отит и речь и язык: метаанализ проспективных исследований. Педиатрия. 2004; 113 (3 часть 1): e238–e248. [PubMed] [Академия Google]

57. Таката Г.С., Чан Л.С., Морфью Т. Доказательная оценка точности методов диагностики экссудата среднего уха у детей со средним отитом с экссудатом. Педиатрия. 2003; 112 (6 ч. 1): 1379–1387. [PubMed] [Google Scholar]

58. Ротман Р., Оуэнс Т., Симел Д.Л. У этого ребенка острый средний отит? ДЖАМА. 2003;290(12):1633–1640. [PubMed] [Google Scholar]

59. Straetemans M., Sanders E.A., Veenhoven R.H. Пневмококковые вакцины для профилактики среднего отита. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (1) CD001480. [PubMed] [Академия Google]

60. Джефферсон Т., Риветти А., Харнден А. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых детей. Cochrane Database Syst Rev. 2008; (2) CD004879. [PubMed] [Google Scholar]

61. Manzoli L., Schioppa F. , Boccia A. Эффективность противогриппозной вакцины для здоровых детей: метаанализ оценки потенциальных источников вариаций в оценках эффективности, включая качество исследования. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(2):97–106. [PubMed] [Google Scholar]

62. Fireman B., Black S.B., Shinefield HR. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит. Pediatr Infect Dis J. 2003;22(1):10–16. [PubMed] [Академия Google]

63. Флинн К.А., Гриффин Г.Х., Шульц Дж.К. Деконгестанты и антигистаминные препараты при остром среднем отите у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3) CD001727. [PubMed] [Google Scholar]

64. Козырский А.Л., Хильдес-Рипштейн Г.Е., Лонгстафф С.Е. Короткий курс антибиотиков при остром среднем отите. Кокрановская система базы данных, ред. 2000; (2) CD001095. [PubMed] [Google Scholar]

65. Сперлинг Г.К., Дель Мар С.Б., Дули Л. Антибиотики замедленного действия при респираторных инфекциях. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (3) CD004417. [PubMed] [Академия Google]

66. Спиро Д.М., Тай К.Ю., Арнольд Д.Х. Выжидательный рецепт лечения острого среднего отита: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2006;296(10):1235–1241. [PubMed] [Google Scholar]

67. Little P., Gould C., Williamson I. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование двух стратегий назначения при остром среднем отите у детей. БМЖ. 2001;322(7282):336–342. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Лич А.Дж., Моррис П.С. Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (4) CD004401. [PubMed] [Академия Google]

69. Маттила П.С., Йоки-Эрккила В.П., Килпи Т. Профилактика среднего отита путем аденоидэктомии у детей до 2 лет. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;129(2):163–168. [PubMed] [Google Scholar]

70. Hammaren-Malmi S., Saxen H., Tarkkanen J. Удаление аденоидов существенно не снижает заболеваемость средним отитом в сочетании с установкой тимпаностомических трубок у детей младше 4 лет. : рандомизированное исследование. Педиатрия. 2005;116(1):185–189. [PubMed] [Академия Google]

71. Macfadyen C.A., Acuin J.M., Gamble C. Антибиотики для местного применения без стероидов при хронических выделениях из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (4) CD004618. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Macfadyen C.A., Acuin J.M., Gamble C. Системные антибиотики в сравнении с местным лечением хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (1) CD005608. [PubMed] [Академия Google]

73. Акуин Дж., Смит А., Маккензи И. Вмешательства при хроническом гнойном среднем отите. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2) CD000473. [PubMed] [Google Scholar]

74. Ван дер Вин Э.Л., Роверс М.М., Альберс Ф.В. Эффективность триметоприма/сульфаметоксазола у детей с хроническим активным средним отитом: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2007;119(5):897–904. [PubMed] [Google Scholar]

75. Лейберман А., Флисс Д.М., Даган Р. Медикаментозное лечение хронического гнойного среднего отита без холестеатомы у детей — двухлетнее наблюдение. Int J Pediatr Оториноларингол. 1992;24(1):25–33. [PubMed] [Google Scholar]

76. Даган Р., Флисс Д.М., Эйнхорн М. Амбулаторное лечение хронического гнойного среднего отита без холестеатомы у детей. Pediatr Infect Dis J. 1992;11(7):542–546. [PubMed] [Google Scholar]

77. Симпсон С.А., Томас К.Л., ван дер Линден М.К. Выявление детей первых четырех лет жизни для раннего лечения экссудативного среднего отита. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (1) CD004163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Williamson I. Средний отит с выпотом. Клинические данные BMJ. 2008 http://clinicalevidence.bmj.com Доступно по адресу: по состоянию на 27 июня 2008 г. [Google Scholar]

79. Американская академия семейных врачей, Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи, Подкомитет Американской академии педиатрии по отиту Средний отит с выпотом Средний отит с выпотом. Педиатрия. 2004;113(5):1412–1429. [PubMed] [Google Scholar]

80. Розенфельд Р.М. Хирургическая профилактика среднего отита. вакцина. 2000;19(Приложение 1): S134–S139. [PubMed] [Google Scholar]

81. Lous J., Burton M.J., Felding J.U. Втулки (вентиляционные трубки) при потере слуха, связанной с экссудативным средним отитом у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (1) CD001801. [PubMed] [Google Scholar]

82. Роверс М.М., Блэк Н., Браунинг Г.Г. Втулки при среднем отите с выпотом: метаанализ данных отдельных пациентов. Арч Дис Чайлд. 2005;90(5):480–485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Perera R., Haynes J., Glasziou P. Аутоинфляция при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (4) CD006285. [PubMed] [Академия Google]

84. Гриффин Г.Х., Флинн С., Бейли Р.Э. Антигистаминные препараты и/или противоотечные средства при среднем отите с выпотом у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (4) CD003423. [PubMed] [Google Scholar]

85. Томас К.Л., Симпсон С., Батлер К.К. Пероральные или местные назальные стероиды при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2006; 3 CD001935. [PubMed] [Google Scholar]

Острый средний отит – Причины – Клинические признаки – Лечение

звездочка
звезда
звезда
звезда
Star

на основе 27 рейтингов

добавить
удалить

Введение

Острый средний отит  (ОСО) проявляется в течение нескольких дней или недель, обычно у детей младшего возраста, характеризуется  сильная боль  и видимое воспаление барабанной перепонки . У пациента также могут быть системные признаки, такие как лихорадка и недомогание.

Хотя ОСО является распространенным заболеванием у детей младшего возраста , оно может поражать все возрастные группы, включая новорожденных. Важно, однако, то, что в школьном возрасте повторяющиеся эпизоды могут привести к времени отсутствия образования и потенциальному развитию хронических проблем , таких как потеря слуха и задержка развития.

Более две трети детей  имеют хотя бы один эпизод острого среднего отита к 3 годам. евстахиева труба.

Анатомия евстахиевой трубы у детей младшего возраста  незрелая, как правило, короткая, прямая, широкая (становится только более косой по мере роста ребенка), что означает заражение более вероятно.

Общие бактерии-возбудители включают S. pneumoniae (наиболее распространенный), H. influenza, M. catarrhalis и S. pyogenes, все распространенная микробиота верхних дыхательных путей . Распространенными вирусными патогенами являются респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и риновирус.

TeachMeSeries Ltd (2020)

Рисунок 1. Среднее ухо, от барабанной перепонки до овального окна

Факторы риска

Факторы риска ОСО включают возраст (пиковый возраст 6–15 месяцев), пол (чаще у мальчиков), пассивный (парентеральный) курение , кормление из бутылочки и черепно-лицевые аномалии

чаще встречается рецидивирующий ОСО 90 с использованием пустышек , которых обычно кормят в положении лежа, или их первый эпизод острого среднего отита произошел <6 месяцев. АОМ чаще всего встречается в зимний сезон .

Клинические признаки

Общие симптомы ОСО включают боль , недомогание , лихорадка и симптомы насморка , продолжающиеся несколько дней. Боль у маленьких детей может быть трудно интерпретировать, но они могут тянуть или баюкать больное ухо, казаться раздражительными, не интересоваться едой или страдать от рвоты.

При отоскопии барабанная перепонка (ТМ) выглядит эритематозной и может быть выпяченной. Если это давление жидкости перфорировало TM *, может быть небольшая видимая слеза с гнойное отделяемое в слуховом проходе. У пациентов может быть кондуктивная тугоухость или шейная лимфаденопатия.

Важно проверить и задокументировать функцию лицевого нерва (из-за его анатомического прохождения через среднее ухо). Обследование должно также включать проверку на любые внутричерепные осложнения , шейную лимфаденопатию и признаки инфекции в горле и полости рта.

*Любая сильная боль, которая внезапно прекращается, сопровождаемая выделениями из уха, свидетельствует о разрыве барабанной перепонки.

B. Welleschik / CC BY-SA (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)

Рисунок 2. Эритематозная и выпуклая барабанная перепонка при ОСО, вид на отоскоп

Дифференциальный Диагнозы

Основными дифференциальными диагнозами ОСО являются Хронический гнойный средний отит (CSOM), Средний отит с выпотом (OME) и Наружный отит (OE).

Исследования

Большинство случаев можно диагностировать клинически . В тяжелых случаях следует направить обычные анализы крови (включая FBC, U&Es и CRP) для подтверждения диагноза, которые могут быть полезны для оценки реакции на лечение. Любые выделения из уха следует отправить за жидкостью MC&S .

Michael Hawke MD, CC BY 4.0 , через Wikimedia Commons

Рисунок 3. Отоскопия, демонстрирующая случай неосложненного острого среднего отита0190, почти все в течение 3 дней.

Всех пациентов следует лечить простыми анальгетиками  в первую очередь. В большинстве случаев нет необходимости лечить антибиотиками, и можно применить подход «наблюдай и жди» , при условии отсутствия тревожных признаков (как обсуждается ниже).

Втулки также можно использовать для лечения некоторых пациентов с рецидивирующим ОСО .

Лечение противомикробными препаратами

Следует избегать антибиотиков , если не наблюдается значительного ухудшения состояния или прогрессирования заболевания. O ral антибиотики можно рассмотреть в случаях:

• Системно нездоровых детей не требующих госпитализации
• Известные факторы риска осложнений, таких как врожденный порок сердца или иммуносупрессия
• Плохое самочувствие в течение 4 дней и более без улучшения, с клиническими признаками, характерными для острого среднего отита
• Выделения из уха (убедитесь, что мазки взяты до начала антибактериальной терапии)
• Дети младше 2 лет с двусторонними инфекциями
• Системно нездоровый взрослый , при условии отсутствия сепсиса и признаков осложнений

Госпитализация должна рассматриваться для всех детей в возрасте до 3 месяцев  с0 с температурой  > 39°C для дальнейшей оценки.

Кроме того, следует рассмотреть вопрос о госпитализации пациентов с  признаками осложнения ОСО  или  системно нездорового ребенка . Пациенты с кохлеарным имплантом должны быть осмотрены специалистом и могут нуждаться в стационарном лечении.

Осложнения

Различные осложнения ОСО могут включать мастоидит , менингит , парез лицевого нерва, внутричерепной абсцесс, тромбоз сигмовидного синуса и хронический средний отит.

Мастоидит

Одним из наиболее важных осложнений ОСО, которое следует учитывать, является мастоидит .

Среднее ухо и сосцевидный отросток представляют собой одну полость, и, как таковая, почти всегда будет присутствовать мастоидит в той или иной степени при ОСО. Однако, если воспаление внутри воздушных клеток прогрессирует до некроза и поднадкостничного абсцесса , это вызывает серьезную озабоченность (рис. 4).

Клинически проявляется в виде заболоченной эритематозной опухоли за ухом , который, если его не лечить, прогрессирует до выталкивания ушной раковины вперед.