Лечение гепатита А — признаки, причины, симптомы, диагностика, профилактика

Гепатит А

Оглавление

• Причины гепатита А
• Симптомы вирусного гепатита А
• Диагностика гепатита А
• Лечение вирусного гепатита А
• Профилактика гепатита А
• Преимущества клиники «Мама Папа Я»
  

  ---

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит а, болезнь Боткина в обиходе являются синонимами.

Причины гепатита А

Возбудитель гепатита а – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3 – 7 летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.

Как заражаются гепатитом а: это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.

Вирус гепатита а выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.

Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.

Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита А

Острый гепатит а протекает стадийно.

• Инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. Симптомы гепатита а отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
• Преджелтушный период длится от 3 до 8 дней. Симптомы гепатита а у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1 – 2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
• Желтушный период длится до 2 недель. При этом признаки гепатита а ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
• Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.

Период реконвалесценции длится до 3 месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов.

Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.

Диагностика гепатита А

Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика гепатита а включает:

• биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
• анализ на гепатит а – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.

Лечение вирусного гепатита А

Лечение гепатита а обычно проводят дома. Госпитализируют только больных с тяжелыми формами болезни. В первые дни до улучшения самочувствия рекомендуется постельный режим, затем он постепенно расширяется.

Диета при гепатите а включает:

• белки: молочные продукты, нежирное мясо и рыба, омлет;
• жиры: сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
• углеводы: рисовая, овсяная, гречневая каши, картофель, макароны, сахар, овощи, соки, фрукты;
• разрешены салаты, винегрет, мед, пастила, варенье, чернослив, курага, изюм, хлеб.

Запрещаются:

• свинина, другое жирное мясо, птица или рыба;
• консервы;
• колбаса;
• бобовые;
• кондитерские изделия и шоколад;
• маринады и пряности;
• чеснок, редис, острый сыр, майонез и другие раздражающие пищеварительный тракт продукты.

Назначаются желчегонные средства, витамины, эссенциальные фосфолипиды, урсосан, энтеросорбенты. Противовирусные препараты и антибиотики не используются.

Народные методы лечения:

• настой валерианы, боярышника и мяты;
• настой бессмертника, тысячелистника, полыни и укропа;
• настой из ягод шиповника и рябины;
• сок сырого картофеля.

Профилактика гепатита А

Существует неспецифическая и специфическая профилактика гепатита а. Противоэпидемические мероприятия:

• при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
• в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
• контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.

Иммуноглобулин – это не прививка от гепатита а, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые 7 дней после диагностики заболевания в очаге.

Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от гепатита а. Разрешены к применению препараты отечественного производства, а также вакцины Хаврикс, Аваксим, Вакта, Твинрикс. Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции, в основном у предрасположенных к аллергии детей.

Прививка от гепатита а детям проводится в годовалом возрасте, а затем еще через 6 – 12 месяцев. Такая схема обеспечивает надежный иммунитет у 95% вакцинированных.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Если ребенок заболел вирусным гепатитом А, сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по диагностике и лечению этого заболевания. Наши преимущества:

• большая сеть филиалов клиники в Москве и других городах;
• доступные цены на услуги;
• тщательная лабораторная диагностика заболевания;
• назначение современных препаратов для скорейшего выздоровления;
• консультация диетолога;
• возможность вакцинации пациентов любого возраста современными препаратами;
• диспансерное наблюдение за переболевшим в комфортных условиях, без очередей.

Для записи на консультацию можно позвонить по телефону клиники или оставить заявку на нашем сайте.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга

Рекомендовано к прочтению:

• Симптомы вирусного гепатита B
• Причины гидроцефалии у ребенка
• Лечение гриппа
• Симптомы абсцесса

Как распознать вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А (ВГА, HAV) – инфекционное заболевание, с преимущественным поражением печени, относится к антропонозам. Основные клинические симптомы – желтуха, интоксикация.  В 1888 году великий русский врач-терапевт Боткин С.П. описал симптомы болезни и указал, что желтуха возникает вследствие поражения печени. Поэтому заболевание стали называть болезнью Боткина.

Возбудитель – вирус гепатита А из семейства Picornaviridae, рода Hepatovirus. Источник инфекции – больной человек. ВГА представляет собой мелкую круглую частицу размером 27–30 нм, геном представлен одноцепочечной РНК.

Для гепатита А характерна сезонность – чаще возникает летом и осенью.

Передача гепатита осуществляется фекально-оральным механизмом. Вирус гепатита А от больного человека, в основном, выделяется с фекалиями, поэтому заразиться можно через загрязненные продукты или предметы обихода (полотенце, посуда, игрушки). Также заражение происходит и непосредственно при контакте с больным, например, маленькие дети в детском саду, обслуживающий персонал при уходе в медицинском учреждении.

Водным путем можно заразится гепатитом А используя воду, загрязненную сточными жидкостями, при нарушении очистки воды на станциях центрального водоснабжения.

С помощью пищевого фактора заражение происходит через продукты питания, не подвергнутые термической обработке: салаты, винегрет, холодные закуски, мороженое. При этом возможно развитие крупных вспышек инфекционного заболевания.

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет в среднем 14-28 дней.

Кто в группе риска

• Дети, проживающие в районах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.
• Медицинские работники и персонал детских дошкольных учреждений.
• Персонал предприятий общественного питания (столовые, кафе, рестораны).
• Работники, обслуживающие водопроводные и канализационные устройства.

Симптомы гепатита А

Вирусный гепатит А может быть двух форм – желтушной и безжелтушной, по степени тяжести – легкой, средней и тяжелой.  

• Пожелтение (иктеричность) склер и кожных покровов.
• Интоксикация: слабость, сонливость, головная боль.
• Лихорадка до 38,5 С.
• Тошнота, рвота, боли в животе.
• Потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Диагностика гепатита А

Лабораторная диагностика

• Молекулярно-биологический метод – выявление РНК вируса гепатита А методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в крови. Вирус гепатита А может определяться в крови начиная с середины инкубационного периода и в течение двух месяцев после появления клинических симптомов. У некоторых пациентов вирус выделяется в инкубационном периоде, и заканчивает выделяться с появлением симптомов болезни. 
• Серологический метод – определение специфических антител иммуноглобулинов М и G к вирусу гепатита А. Anti-HAV IgM – появляются в острой стадии заболевания, начинают вырабатываться в инкубационном периоде болезни и циркулируют в течении 3-4 месяцев. Anti-HAV IgG – обнаруживаются примерно через 14 дней с момента заболевания и сохраняются в течении всей жизни. После перенесенного вирусного гепатита А формируется стойкий пожизненный иммунитет.
• Для дифференциальной диагностики гепатитов рекомендуется определять антитела и антигены к другим гепатитам: гепатиту B (HBsAg, Анти-НВс IgM, IgG), гепатиту C (HCV Ig M, IgG), гепатиту E (HEV IgM, IgG).
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Характерные изменения показателей крови при вирусном гепатите А: снижение лейкоцитов и нейтрофилов, снижение тромбоцитов, увеличение СОЭ.
• В общем анализе мочи определяется повышение уробилиногена и желчных пигментов, изменение цвета мочи.
• В биохимическом анализе крови важно контролировать следующие показатели: общий билирубин, прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу (ЩФ), гамма-глутаминтрансферазу (ГГТ), общий белок и белковые фракции.
• Контроль показателей системы гемостаза: протромбина, тромбинового времени, фибриногена, факторов свертывания крови II, V, VII, VIII, IX, X.

Инструментальные методы обследования

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Компьютерная томография и/или магнитно-ядерная томография брюшной полости, при выявлении очаговых изменений на ультразвуке.
3. Электрокардиография (ЭКГ). При остром гепатите А характерна брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений, приглушение сердечных тонов.
4. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для пациентов с болями в животе и рвотой.

В остром периоде вирусного гепатита А рекомендованы консультации врачей специалистов – хирурга, невролога. При тяжелом течении заболевания – консультация реаниматолога.

Лечение гепатита А

В лечении гепатита необходимо учитывать тяжесть состояния, возраст, наличие осложнений и хронических заболеваний.

1. Щадящая диета: исключаются жареное, копченое, острое, свинина, баранина, алкоголь.
2. Не рекомендуется назначение противовирусных препаратов.
3. Дезинтоксикационная терапия. При легком течении гепатита рекомендуется питьевой режим 2-3 литра в сутки. Можно пить негазированную воду, щелочную минеральную воду, некрепкий чай, отвар шиповника, компот.

При тяжелом течении назначаются растворы в виде капельниц внутривенно.

4. При болях в животе и правом подреберье назначается спазмолитики – дротаверин, папаверин.
5. В случае застоя желчи в желчевыводящих путях, рекомендуются препараты урсодезоксихолевой кислоты и энтеросорбенты.
6. Витаминотерапия – витамин С (аскорбиновая кислота), витамины группы В (пиридоксин, тиамин).
7. При наличии симптомов поражения поджелудочной железы применяются ферментные препараты.
8. При присоединении бактериальных инфекций рекомендована антибактериальная терапия.

Вакцинация

В настоящее время в мире известны инактивированные вакцины против гепатита А:

• ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-Пол, содержит полиоксидоний (РФ),
• Аваксим (Франция),
• Вакта (США),
• Хаврикс (Бельгия).

Вакцины могут применяться у детей старше 1 года и взрослых. Иммунизация проводится по схеме:

• 1-ая доза – вакцинация,
• 2-ая доза – ревакцинация через 6-18 мес.

Все вакцины против гепатита А высокоиммуногенны. Иммунитет начинает формироваться уже через 2 недели после введения 1 дозы и сохраняется на протяжении 10 лет. Для обеспечения длительной защиты рекомендуется введение двух доз вакцины.

Вакцины хорошо переносятся, их можно сочетать с другими прививками, побочные реакции крайне редкие. Российские вакцины разрешены к применению у взрослых и детей с 3-х лет.

Противопоказанием к вакцинации являются:

• наличие аллергических реакций на один из компонентов препарата,
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
• обострение хронического заболевания,
• иммунодефицит,
• злокачественные заболевания крови,
• беременность.

В Российской Федерации прививка от гепатита А входит в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Профилактика

Наиболее эффективными методами профилактики являются улучшение санитарных условий проживания и повышение безопасности пищевых продуктов.

Соблюдение правил личной гигиены:

1. мыть руки после возвращения с улицы и посещения туалета, перед едой.
2. Для питья употреблять кипяченую или бутилированную воду.
3. Овощи и фрукты необходимо мыть проточной водопроводной водой и ополаскивать их кипяченой.
4. Не приобретать продукты питания на улице и в местах стихийной торговли.
5. Не купаться в водоемах, в которых купание запрещено.
6. Содержать в чистоте помещение – дом, квартиру, офис, объекты общественного питания.

Литература

1. Клинические рекомендации «Острый вирусный гепатит А у взрослых», МЗ РФ 2021 г.
2. ВОЗ. Информационный бюллетень Гепатит А.
3. Рекомендации ВОЗ по вакцинации против гепатита А.

Гепатит А (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это заразная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА). Гепатит А также иногда называют инфекционным гепатитом .

Как люди заражаются гепатитом А?

ВГА распространяется главным образом через фекалии (фекалии) инфицированных людей. Кто-то может заразиться, съев, выпив или прикоснувшись к чему-либо (например, к дверным ручкам или подгузникам), загрязненному фекалиями. Центры по уходу за детьми являются частым местом вспышек.

Люди также могут заражать других через очень тесный личный контакт, например, между половыми партнерами или потребителями наркотиков, использующими общие иглы. Человек также может заразиться, когда живет с инфицированным или ухаживает за ним. Вирус легко распространяется в переполненных, антисанитарных условиях проживания.

Гепатит А может находиться в фекалиях в течение нескольких месяцев после первоначального заболевания, особенно у младенцев и детей младшего возраста.

С тех пор, как стала доступной безопасная и очень эффективная вакцина против гепатита А, инфекции стали менее распространены в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах с хорошими санитарными условиями и чистыми условиями жизни.

Непривитые люди могут заболеть гепатитом А, если они:

• путешествуют или живут в районах, где вирус распространен (особенно в развивающихся странах с плохими санитарными условиями)
• жить с инфицированным или ухаживать за ним
• употреблять нелегальные наркотики
• заниматься сексом с кем-то, у кого ВГА

Каковы признаки и симптомы гепатита А?

Гепатит А может быть легкой инфекцией, особенно у детей младше 6 лет. Иногда у людей нет симптомов, и они могут даже не знать, что у них есть инфекция. Люди без симптомов могут по-прежнему передавать инфекцию другим.

Если симптомы все же возникают, они, как правило, появляются через 2–6 недель после контакта с вирусом и более вероятны у взрослых и детей старше 6 лет. ВГА может вызывать рвоту и диарею, а также лихорадку, потерю аппетита, темную обычная моча (моча), желтуха (когда кожа и белки глаз выглядят желтыми), стул светлого или серого цвета (кал), боль в суставах и боль в животе (животе).

Как диагностируется гепатит А?

При необходимости врачи могут провести анализ крови на наличие антител к ВГА и признаки того, насколько хорошо работает печень. Многие легкие инфекции остаются незамеченными.

Как лечится гепатит А?

Для лечения гепатита А не используются специальные лекарства. Инфекция пройдет сама по себе.

В редких случаях ВГА может вызывать печеночную недостаточность, требующую лечения в больнице, а иногда даже пересадки печени.

Что происходит после заражения гепатитом А?

В отличие от некоторых других вирусов гепатита, гепатит А редко приводит к длительному поражению печени. Обычно люди выздоравливают в течение нескольких месяцев, но некоторые люди с гепатитом А могут чувствовать себя плохо до 6 месяцев.

После выздоровления человек остается невосприимчивым к вирусу на всю оставшуюся жизнь.

Можно ли предотвратить гепатит А?

Да. Вакцина против гепатита А рекомендуется для всех детей старше 1 года. Они получают первую дозу в возрасте от 12 до 23 месяцев, а затем вторую дозу по крайней мере через 6 месяцев. Вакцинация многих маленьких детей против ВГА может ограничить распространение болезни в обществе.

Вакцину можно вводить уже в возрасте 6 месяцев детям, которые отправляются в места, где распространен гепатит А (им все равно потребуется плановая вакцинация после первого дня рождения).

Вакцина также рекомендуется для детей старшего возраста, подростков и взрослых, которые никогда не получали ее.

Важным способом профилактики гепатита А и многих других инфекций является тщательное и частое мытье рук, особенно после посещения туалета, смены подгузника и перед едой или приготовлением пищи.

CDC расследует более 100 случаев гепатита у детей, включая 5 летальных исходов

Си-Эн-Эн
—

Центры США по контролю и профилактике заболеваний заявили в пятницу, что расследуют 109случаи тяжелого и необъяснимого гепатита у детей в 25 штатах и ​​​​территориях, которые могут быть связаны со вспышкой во всем мире.

Среди них 14% нуждались в трансплантации, пятеро детей умерли.

Почти все дети – более 90% – нуждались в госпитализации.

Доктор Джей Батлер, заместитель директора CDC по инфекционным заболеваниям, подчеркнул, что расследование — партнерство между CDC и государственными департаментами здравоохранения — представляет собой развивающуюся ситуацию. Не все случаи гепатита, которые они сейчас изучают, могут в конечном итоге быть вызваны одним и тем же.

«Важно отметить, что это развивающаяся ситуация, и мы забрасываем широкую сеть, чтобы расширить наше понимание», — сказал Батлер.

Гепатит, или отек печени, может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, лекарствами и токсинами. Семейство вирусов, хорошо известных тем, что они атакуют печень, вызывают гепатит А, гепатит В и гепатит С.

Неясно, что вызывает эти случаи у маленьких детей. Батлер сказал, что некоторые из распространенных причин вирусного гепатита были рассмотрены, но не были обнаружены ни в одном из случаев.

Аденовирус обнаружен более чем в 50% случаев, хотя его роль не ясна.

21 апреля CDC предупредил врачей о группе необычных случаев гепатита у девяти детей в Алабаме.

Он попросил врачей и должностных лиц общественного здравоохранения уведомить агентство, если у них были подобные случаи детей в возрасте до 10 лет с повышенным уровнем ферментов печени и отсутствием очевидного объяснения их гепатита, начиная с октября.

Мать держит за руку ребенка, которому вводят раствор внутривенно в больнице; Идентификатор Shutterstock 365364938; Работа: —

Shutterstock

Висконсин расследует 4 случая необычного гепатита у детей, в том числе один с летальным исходом

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_A606F479-55C6-83FC-197D-9A18A3B7027E@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
С тех пор департаменты здравоохранения работают с педиатрическими специалистами в своих штатах для выявления возможных случаев. Цифры, представленные на брифинге в пятницу, являются первым общенациональным взглядом на случаи.

Дела расследуются в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Делавэре, Флориде, Джорджии, Айдахо, Иллинойсе, Индиане, Луизиане, Мичигане, Миннесоте, Миссури, Северной Каролине, Северной Дакоте, Небраске, Нью-Йорке, Огайо, Пенсильвании, Пуэрто-Рико. , Теннесси, Техас, Вашингтон и Висконсин.

Предупреждение CDC последовало за сообщениями о том, что дети из Англии, Уэльса, Шотландии и Северной Ирландии обращаются в больницы с необъяснимым гепатитом.

По состоянию на 1 мая существует 228 вероятных случаев, связанных со вспышкой в ​​20 странах, более 50 случаев находятся в стадии расследования, сообщила на брифинге в среду старший научный сотрудник Глобальной программы Всемирной организации здравоохранения по гепатиту доктор Филиппа Истербрук. По ее словам, среди этих случаев один ребенок умер, и около 18 нуждались в пересадке печени.

Большинство детей были здоровы, когда у них появились симптомы, которые включали усталость, потерю аппетита, рвоту, диарею, боль в животе, темную мочу, светлый стул и пожелтение кожи и глаз — признак, называемый желтухой.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_51356974-EA23-3DAE-F284-9A5EE83C6DBB@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Детский гастроэнтеролог доктор Хели Бхатт из Масонского детского центра M Health Fairview в Миннеаполисе лечила двух детей, которые участвуют в расследовании CDC. Одному, двухлетнему ребенку из Южной Дакоты, на этой неделе сделали пересадку печени.

Бхатт говорит, что печеночная недостаточность у детей встречается «очень редко». И даже до того, как ученые начали отслеживать эту вспышку, половина случаев так и не получила объяснения.

Врачи, которые лечили этих детей, говорят, что их случаи были выдающимися.

«Даже во время первого случая я думал, что это странно», — говорит доктор Маркус Бухфельнер, детский специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Алабамы в Бирмингеме, где сотрудники начали регистрировать случаи заболевания в октябре.

Адоб Сток

CDC публикует новые клинические данные о случаях необычного гепатита у детей

«А потом, когда пришел второй, я сказал: «Хорошо, нам нужно с кем-то поговорить об этом». Он обратился к старшим врачам в своем отделении, которые связались с департаментом здравоохранения штата и CDC.

cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_1F748BD7-06EF-D9B5-0528-9A18A3C54BF5@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Бухфельнер говорит, что эти случаи выделялись тем, что воспаление печени было очень тяжелым.

Иногда распространенные вирусы, такие как Эпштейн-Барр или даже SARS-CoV-2, немного повышают уровень ферментов печени у ребенка, указывая на то, что Бухфельнер называет «небольшим гепатитом», но дети обычно выздоравливают, когда их организм борется с инфекцией.

«Очень странно видеть здорового ребенка с таким же повреждением печени, как у этих детей», — сказал он.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_5EE232DC-96C0-19E6-63C4-9A18A3C9BE62@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Первоначально UAB наблюдали девять детей с необъяснимым гепатитом, и у всех девяти был положительный результат на аденовирус в крови. Батлер сказал на брифинге для прессы, что ни один из них не дал положительный результат на Covid-19 во время госпитализации и не имел задокументированной истории Covid-19.

После того, как эти случаи были зарегистрированы, в Алабаме были идентифицированы еще два ребенка. Их дела расследуются, в результате чего общее количество случаев в штате достигло 11, сказал доктор Уэс Стабблфилд, медицинский работник Северного и Северо-восточного округов Алабамы.

Существует около 100 видов аденовирусов. Известно, что около 50 из них заражают людей, поэтому экспертам нужно было более внимательно изучить вирус, чтобы попытаться выяснить, был ли он у всех детей одинаковым.

Когда исследователи попытались прочитать гены аденовируса у инфицированных детей, только у пяти было достаточно генетического материала, чтобы получить полную последовательность. Во всех пяти случаях вирус относился к определенному типу, называемому аденовирусом 41. Обычно он вызывает диарею и рвоту у детей, иногда с заложенностью носа или кашлем, но никогда ранее не был связан с печеночной недостаточностью у здоровых детей.

В пятницу Батлер заявил, что аденовирусы 40 и 41 связаны с гепатитом, но почти исключительно у детей с ослабленным иммунитетом.

Также в пятницу исследователи из Агентства по безопасности здравоохранения Великобритании опубликовали новый технический брифинг с обновленной информацией о своем расследовании гепатита. Из 163 случаев 126 пациентов были протестированы на аденовирус, и 91, или 72%, дали положительный результат на этот возбудитель.

Исследователи попытались секвенировать весь геном аденовируса одного из пациентов, но не смогли получить образец с достаточным количеством вируса для этого. Было 18 случаев, когда они смогли частично секвенировать геном, и все они были аденовирусом 41F, таким же, как и в США.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_EF68E013-DCD3-50EE-A7A0-9A18A3D4D4C0@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Многие задавались вопросом, могут ли эти случаи быть как-то связаны с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим Covid-19.

Адоб Сток

Случаи гепатита у детей могут быть связаны с аденовирусом, сообщают представители здравоохранения Великобритании

Британские исследователи говорят, что они все еще изучают эту возможность, но только у 24 из 132 протестированных пациентов — 18% — был обнаружен SARS-CoV-2.

В отчете говорится, что они не исключают некоторой роли Covid-19. инфекции в этих случаях. Возможно, предыдущая инфекция Covid-19 каким-то образом активировала иммунную систему, сделав этих детей необычайно восприимчивыми, или, возможно, коинфекция двух вирусов вместе поражает печень.

Исследователи также хотят знать, является ли гепатит частью какого-то синдрома, который поражает детей после заражения SARS-CoV-2, например редкое осложнение, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей или MIS-C.

Другая рабочая теория от британских исследователей заключается в том, что у этих детей наблюдается какой-то чрезмерный или нерегулярный иммунный ответ, возможно, потому, что во время пандемии они были защищены больше, чем обычно.

Еще одна теория заключается в том, что аденовирус, возможно, всегда вызывал печеночную недостаточность у крошечного процента инфицированных детей, и эти редкие случаи выявляются только потому, что он вызывает исключительно большую волну инфекций.

И следователи в Великобритании говорят, что они все еще проверяют наличие наркотиков, токсинов или, возможно, воздействия окружающей среды, хотя, скорее всего, причиной является какая-то инфекция.

Еще одна вещь, которая озадачила врачей, говорит Бухфельнер, это то, что они обнаружили аденовирус в образцах крови, но не в образцах ткани печени, взятых во время биопсии пациентов в Алабаме.

«У всех девяти из них есть биопсия печени, которая показала сильное воспаление и гепатит. Но мы не нашли вирус в печени. Мы нашли вирус только в крови», — сказал он.

Случай Бхатта, ребенка из Южной Дакоты, также дал положительный результат на аденовирус в ее крови, но не в ее печени.

Если в этих случаях как-то виноват аденовирус 41 — а это все еще большое «если», — Бухфельнер говорит, что не знает, почему он обнаруживается только в крови, но не в сильно поврежденной ткани печени. Но у него есть некоторые теории.

«Возможно, печень уничтожает вирус до того, как он выводится из крови», — сказал он. «Итак, к тому времени, когда печени нанесен ущерб и мы делаем биопсию, иммунная система уже очистила печень от вируса. А то, что осталось, — это просто воспаление».

Его вторая теория заключается в том, что не сам вирус несет ответственность за повреждение печени, а, возможно, иммунная система чрезмерно реагирует, пытаясь бороться с вирусом, и в конечном итоге повреждает печень.

Аденовирусные инфекции широко распространены, поэтому, возможно, обнаружение вируса у некоторых из этих пациентов — просто совпадение. «Мы не уверены на 100%, что это именно тот самый аденовирус. Нам еще многое предстоит узнать, — сказал Бхатт.

В заявлении CDC от 29 апреля говорится: «Мы считаем, что причиной этих зарегистрированных случаев может быть аденовирус, но другие потенциальные экологические и ситуационные факторы все еще изучаются».

Батлер сказал в пятницу, что эксперты рассматривают ряд возможностей, включая контакт с животными.

«Мы действительно забрасываем широкую сеть и сохраняем непредвзятость в отношении того, могут ли данные об аденовирусах отражать невиновного свидетеля или могут быть кофакторы, которые заставляют аденовирусные инфекции проявляться таким образом, который раньше не наблюдался», — сказал он. сказал.

Следователи говорят, что знают, что эта новость может обеспокоить родителей.

Батлер говорит, что следователи все еще считают, что такие случаи очень редки. Например, увеличения числа детей, поступающих в отделения неотложной помощи с гепатитом, не наблюдается.

«Мы все еще говорим, по крайней мере, нашим семьям здесь, в Алабаме — и я бы посоветовал другим семьям точно так же — пока не слишком беспокоиться об этом». — сказал Бухфельнер.