Определение пола на ранних сроках беременности

• Анализы
• Цены
• О нас
• Контакты

Записаться

Как сделать
анализ ДНК из любого города
Задать
вопрос

Цена: 79 000 тнг

Анализ ДНК точно определяет пол плода. Если обнаруживается Y-хромосома, то пол — мужской, если не обнаруживается — то женский.
Этот тест воплощает в себе передовую технологию — анализ ДНК плода, найденной в крови матери. Лабораторный анализ намного предпочтительнее, чем определение пола по УЗИ.

Преимущества нашего анализа

• Срок беременности от 5-6 недель.
• Безопасен для матери и для плода, материал — кровь из вены
• Точность 98%, при сроке беременности 8 недель,
  на более ранних сроках — 95-97%. Если присутствует Y-хромосома, то это точно мальчик.
• Срок выполнения: 10 рабочих дней
• Можно делать при многоплодной и одноплодной беременности

Калькулятор срока и точности анализа определения пола

Результат анализа ДНК на пол плода

Y-хромосома обнаружена
Пол плода — мужской

Если Y-хромосома обнаружена, то это точно мальчик.

Y-хромосома не обнаружена
Пол плода — женский

При сроке исследования менее 8 недель, если не обнаружена Y-хромосома, исследование рекомендуется повторить.

Забор материала для анализа на определение пола

Материал для анализа — кровь из вены матери (3-4 мл). Кровь берется в любое время, требования натощак нет.
Забор материала можно сделать:

Если анализ был сделан раньше 8 недель, есть вероятность того, что в материнской плазме будет недостаточно доли ДНК плода –
в этом случае для завершения анализа мы сделаем повторный анализ дешевле.

Условия оплаты

Как работает технология?

Во время беременности, уже на первом месяце, в крови матери в очень низкой концентрации появляются клетки ребенка.

Если женщина носит мальчика, то в ее крови появляются маркеры Y-хромосомы. Выявление этих маркеров позволяет определить пол будущего малыша. Так как концентрация клеток плода очень низкая, то выявить их можно только очень высокочувствительным методом.

Достаточный для определения уровень фетальной ДНК в крови матери возникает с 7-й недели беременности. Однако индивидуальные особенности развития беременности не всегда позволяют получать достоверные данные на этих сроках.

В период с 5 по 9 неделю уровень достоверности анализа составляет в среднем 90-95%. В этот период концентрация фетальной ДНК в крови матери повышается, и после 9-ти недель достоверность анализа достигает уровня 98-100%. Следует, однако, помнить, что на уровень фетальной ДНК влияют различные факторы – неточное определение срока беременности (при очень ранних сроках), первая или нет беременность, индивидуальные особенности организма женщины и процесса развития плода, наличие многоплодия и др., что может сказаться на достоверности результата. Кроме того, при определении маркера Y-хромосомы (т.е. мальчик) достоверность анализа выше, т.к. отрицательный результат (т.е. девочка) может быть связан не с отсутствием маркера, а с необычно низкой концентрацией фетальной ДНК.

Можно ли определить пол ребенка в случае двойни/тройни?

Можно, но следует учитывать, что если один из детей мальчик, то мы не можем определить пол другого ребенка. Поэтому возможны следующие варианты. Маркер Y-хромосомы не определен – все девочки. Маркер Y-хромосомы определен – один из детей – мальчик, другие дети могут быть как мальчиками, так и девочками.

Возможны ли ошибки?

При разработке метода был длительный период, когда исследования проводились в тестовом режиме с целью выявить возможные причины ошибок и выработать условия, при которых эти ошибки можно было избежать. Современный диагностический процесс организован с учетом этого опыта.

Были ли случаи несовпадения результатов вашего анализа и УЗИ?

Были. Правильным оказался наш результат.

Определение пола будущего ребенка, китайская, японская таблицы – блог Pandaland.

Зачать ребенка определенного пола по китайской таблице? Да легко! Не сочтите за бред, но какой-то процент женщин вполне серьезно верит в эту теорию. Спросите, а что хромосомы отменили? Наверное, пары, которые три раза или более подряд рожают мальчиков, а ждут принцессу, или – наоборот, не особо вдумываются в то, насколько бредово выглядит в 21 веке идея определять пол будущего ребенка по древнекитайской методике. Как мне кажется, китайская таблица определения пола ребенка звучит вполне себе научно в сравнении, например, с визуализацией, с помощью которой тоже, говорят, можно родить именно мальчика или девочку. Приведу рейтинг средневековых примет про зачатие по плану.  

10-е место. Китайская таблица определения пола.

Не буду претендовать на открытие, просто, как говорится, оставлю это здесь.  Китайцы в своем планировании детей, конечно, должны быть впереди планеты всей. И заодно опубликую «убедительные» доводы женщин, родивших детей определенного пола по заказу.

Кто-то считает это ерундой, но когда хочется определенности! Любые методы хороши. Кристина М.

У нас получилось зачать и родить дочу по древне-китайской таблице. Я не знаю, что нам помогло-может желание, может таблица или всё вместе, но пробовать стоит. Почему нет??? Жанна З.

Я по таблице древнекитайской, после четырех мальчиков родила девочку. Может и совпадение. Но, уже у троих точное попадание. Гульнар А.

Я тоже по древнекитайскому подсчету родила, и все верно — у нас 2 мальчиков. Виктория П.

(китайцы считают возраст человека с момента зачатия. поэтому, прибавляйте к своему еще 9 месяцев).

9-е место. Японская таблица определения пола.

Интернет – это очень чувствительная субстанция. Если половина людей, которые ждут ребенка, будут упорно искать способы зачатия мальчика или девочки, то интернет обязательно предложит им способы. 9-е место я отдаю японской таблице зачатия. Отличается она от китайской существенно. В китайской все проще – значение имеет только возраст матери и месяц зачатия. Японцев волнуют и данные мужчины – уже хорошо.

Как рассчитать? Для этого применяют две таблицы, размещенные ниже. В первой из них в качестве исходных данных используются месяцы рождения родителей. Например, будущий отец родился в декабре, а мать – в июне, в соответствующих графах таблицы нужно их найти и провести линии, перпендикулярные друг другу. Так определяется семейная цифра. В данном случае это число «6».

Далее во второй таблице необходимо найти семейную цифру и посмотреть, в каких месяцах шанс рождения мальчика выше. Чем больше нарисовано крестиков, тем выше вероятность рождения того или иного пола. В этом случае у пары получится зачать мальчика в феврале и октябре, причем выше вероятность в октябре.

7-е место. Определение пола ребенка по крови.

Один сайт, который призыван калькулировать и конвертировать все – разумеется, предложил и

калькулятор, с которым можно посчитать пол будущего ребенка исходя из циклов обновления крови у отца и матери. Конечно, по сравнению с древнекитайской таблицей расчет пола по обновлению крови выглядит как выжимка из докторской. Если бы не фраза с этого сайта. Цитирую:

«Медики считают, что в нашем организме обновлению подвержены и кровь, и клетки, и душа, и мысли: у женщин раз в 3 года, у мужчин – в 4». Какие такие медики и почему они специализируются на обновлении души в том числе – не ясно. Далее калькулятор предлагает внести данные – даты рождения родителей и даты обновления крови. В том числе и вынужденные (операции и аборты).

Считаем от даты рождения до даты зачатия, с поправкой на: — операции, переливание крови у отца и матери; — выкидыш или аборт у матери. В этих случаях вводим в расчет не дату рождения, а дату вынужденного обновления крови.

Жаль нет расчета обновления души. Я бы с удовольствием обновился).

6-е место. Вес будущей матери и пол ребенка.

Далее слово предоставляется британским ученым. Согласно их данным, женщины, вес которых меньше 54 кг чаще рожают девочек, дамы покрупнее имеют больше шансов родить мальчиков. Чем обусловлен именно этот вес, и как каждый килограмм влияет на те или иные шансы, ученые умалчивают.

5-е место. Курение и пол ребенка

Автор следующей теории явно из борцов за ЗОЖ. Не знаю, как обосновывают, но есть байка,  что у курящих родителей мальчики появляются намного реже. Теория словно подтверждающая стереотип, что женщины живучее мужиков. Бред? Несомненно! Но, если хотите пацанов, на всякий случай, бросайте курить и вперед на лыжи! По крайней мере  — полезно для здоровья!

4-е место. Лидер в семье и пол ребенка

Вот здесь вообще нелепица. «В тех семьях, где лидерская позиция принадлежит отцу, чаще всего, на свет появляются сыновья. Считается, что такая активность связана с гормональным фоном супруга».  И отдам-ка я это же почетное место еще одной народной галиматье. Как вам такое? Существует теория, что чем дольше женщина пытается забеременеть, тем больше вероятности рождения сына.

Даже комментировать не буду.

3-е место. Питание и пол ребенка

Эту позицию я отдам диетологам. Вот вам ингредиенты для меню. Если хотите, чтобы родился сын, ешьте следующее:

• любые сорта мяса и рыбы, колбасные изделия;
• белок яйца;
• кофе, чай, фруктовые соки, содовая;
• рис, манка, бисквиты, хлеб, печенье;
• грибы, картофель, чечевица, сушеный горох, белая фасоль;
• финики, чернослив, бананы, апельсины, черешня, абрикосы, персики;
• черный шоколад;
• консервы, соленая пища, дрожжи

2-е место. Пол ребенка и влияние Луны

Завиральным идеям нет конца. Но в своем рейтинге несуразиц про определение пола ребенка мы подошли к самому интересному. Итак, ориентация – Луна! Согласно этой теории, наиболее благоприятное время для зачатия мальчика — когда Луна находится в первой или последней четверти.

1-е место. Секс и пол ребенка

Лидирует в моем субъективнейшем рейтинге бредовых идей про планирование пола будущего ребенка самый важный и приятный довод! Оказывается, чтобы родился мальчик, сексом нужно заниматься чаще – перед овуляцией. Это раз. Исключить миссионерскую позу – разнообразить позиции для секса и обеспечить глубокое проникновение. Это два. Обязательно испытывать сильнейший оргазм!! Обоим!! Мужчине – желательно раньше!

Всем будущим родителям я желаю здоровья! Удачно забеременеть, выносить и родить! Да, и когда будете читать различные китайские и прочие способы зачатия, не забывайте про то, что вы учили в школе на уроке биологии. Все-таки сочетание естественных наук и божественного провидения выглядит достойнее, нежели чем средневековая лабуда. Ведь мы же с вами умные люди).

Тарифы и возмещение | Health.mil

• Все (36)
• Политика (35)
• Статьи (1)

Новые страховые взносы по программе TRICARE Dental начинаются с 1 мая

Статья

01.05.2023

Страховые взносы — это то, что вы ежемесячно платите за страховое покрытие программы TRICARE Dental Program. Новые ставки TDP действуют с 1 мая 2023 г. по 30 апреля 2024 г.

Меморандум об установлении премиальных ставок на 2022 год

Политика

Политический меморандум об установлении ставок страховых взносов на 2022 год для TRICARE Reserve Select, TRICARE Retired Reserve, TRICARE Young Adult и Программы непрерывного медицинского обслуживания

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 17.08.2021
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Информация для пациентов: О TRICARE | Тарифы и возмещение

Тарифы на 2020 год за услуги, предоставляемые иностранным гражданам

Политика

В этом меморандуме обновляются ставки возмещения расходов на медицинские услуги, финансируемые военными ведомствами (MLLDEP) и предоставляемые в развернутых/нестационарных медицинских учреждениях Министерства обороны (DOD) иностранным гражданам, подпадающим под действие соглашений о приобретении и перекрестном обслуживании (ACSA).

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 10. 03.2021
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Тарифы и возмещение

Тарифы на амбулаторное лечение CY19 Letter_Revised

Политика

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 21.08.2020
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Тарифы и возмещение

Меморандум о тарифах на амбулаторное лечение на 2020 год

Политика

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 21.08.2020
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Тарифы и возмещение

TRICARE Prime и TRICARE Select Личные расходы на 2020 календарный год

Политика

Памятка с изложением личных расходов бенефициара TRICARE Prime и TRICARE Select на 2020 календарный год. Эти ставки вступят в силу 1 января 2020 года.

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 21.01.2020
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Информация для пациентов: О TRICARE | Тарифы и возмещение

Тарифы на 2019 г.

за услуги, предоставляемые иностранным гражданам

Политика

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 14.01.2020
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Обзор ставок UBO | Тарифы и возмещение

Ежемесячные страховые взносы за 2019 год для TRS, TRR и TYA

Политика

Меморандум о политике для установления ежемесячных ставок страховых взносов на 2019 год для TRICARE Reserve Select, TRICARE Retired Reserve и TRICARE Young Adult

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 29.08.2018
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Информация для пациентов: О TRICARE | Тарифы и возмещение

Политический меморандум об установлении ежемесячных ставок страховых взносов на 2018 год для TRICARE Reserve Select и TRICARE Retired Reserve

Политика

Этот меморандум о политике устанавливает ежемесячные страховые ставки на 2018 год для TRICARE Reserve Select и TRICARE Retired Reserve.

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 19.07.2017
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Информация для пациентов: О TRICARE | Тарифы и возмещение

Политический меморандум об установлении страховых взносов на 2018 календарный год для программы TRICARE для молодых взрослых

Политика

В этом меморандуме устанавливаются страховые ставки на 2018 год для программы TRICARE Young Adult (TYA). Ставки страховых взносов TYA устанавливаются ежегодно на основе календарного года в соответствии с разделом 10 Свода законов США, раздел 1110b и разделом 32 Свода федеральных правил, часть 19.9.26.

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 26.06.2017
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Информация для пациентов: О TRICARE | Тарифы и возмещение

Меморандум об установлении ставок TRICARE Reserve Select и TRICARE Retired Reserve Rates на 2017 год

Политика

Премиальные ставки на 2017 календарный год установлены для TRICARE Reserve Select и TRICARE Retired Reserve, как указано в приложении. Пожалуйста, обеспечьте самое широкое распространение.
Эту информацию можно найти на сайтах www.tricare.mil/trs и www.tricare.mil/trr.

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 13.10.2016
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Информация для пациентов: О TRICARE | Тарифы и возмещение

Меморандум об установлении премиальных ставок на 2017 год для программы TRICARE для молодых взрослых

Политика

Эта памятка устанавливает премиальные ставки на 2017 год для TRICARE Young Adult

• Идентификационный номер: Н/Д
• Дата: 13.10.2016
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Информация для пациентов: О TRICARE | Тарифы и возмещение

Меморандум: Тарифы на оплату медицинских услуг для граждан, не являющихся иностранными гражданами, 2016 г.

Политика

В этом меморандуме обновляются ставки возмещения расходов на медицинские услуги, финансируемые военными ведомствами, предоставляемые в развернутых/нестационарных медицинских учреждениях Министерства обороны (DoD) для иностранных граждан, подпадающих под действие соглашений о приобретении и перекрестном обслуживании (ACSA).

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 17.09.2016
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Тарифы и возмещение

Меморандум: Тарифы на оплату медицинских услуг для иностранных граждан, 2016 г.

Политика

В этом меморандуме обновляются ставки возмещения расходов на медицинские услуги, финансируемые военными ведомствами, предоставляемые в развернутых/нестационарных медицинских учреждениях Министерства обороны (DoD) для иностранных граждан, подпадающих под действие соглашений о приобретении и перекрестном обслуживании (ACSA).

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 17.09.2016
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Тарифы и возмещение

2017 ФГ Ежеквартальные страховые взносы по программе непрерывного медицинского обслуживания

Политика

Меморандум о политике по установлению ставок ежеквартальных страховых взносов на 2017 год для программы непрерывного медицинского обслуживания

• Идентификационный номер: N/A
• Дата: 17. 08.2016
• Тип: Меморандумы
• Темы:
  Тарифы и возмещение

Страница 1 из 3
, показывая элементы 1–15

Первый < 1 2 3 > Последний

Требования к питанию и гидратации у детей и взрослых — StatPearls

Определение/Введение

Питательное вещество — это вещество, обеспечивающее питание организма и необходимое как для роста, так и для поддержания жизнедеятельности. Питательные вещества можно разделить на семь групп, которые включают углеводы, белки, жиры, клетчатку, минералы, витамины и воду. Все группы необходимы для адекватного функционирования организма. Макронутриенты служат источником энергии, а микроэлементы играют решающую роль в биохимических реакциях. Одним из наиболее важных питательных веществ является вода; он служит растворителем, средством транспорта и субстратом для основных метаболических реакций.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Дети

У детей суточная потребность в калориях рассчитывается на основе возраста, пола и статуса активности ребенка. Для ребенка в возрасте от 2 до 3 лет рекомендуемая суточная калорийность составляет от 1000 до 1400 ккал/день; эта потребность возрастает с возрастом ребенка. Детям во время всплеска роста требуется большее количество калорий для поддержания тела, а также для роста. Рекомендуемое ежедневное потребление калорий для детей в возрасте от 11 до 12 лет колеблется от 1800 до 2200 ккал/день. Другой способ обобщить потребность в калориях состоит в том, что младенцу нужно 100 ккал/кг/день, в возрасте от 1 до 3 лет нужно 80 ккал/кг/день, от 4 до 5 лет нужно 70 ккал/кг/день, от 6 до 8 лет нужно 60–65 ккал. /кг/день и 9+ требуется от 35 до 45 ккал/кг/день. Графики роста имеют жизненно важное значение для консультирования детей по вопросам питания.

Рекомендуемая суточная доза (DRI) воды зависит от возраста, пола, веса, статуса активности, температуры и влажности воздуха. Простая вода служит лучшим способом выполнить это требование. В недавнем исследовании адекватное потребление простой воды детьми было выше в домохозяйствах с высоким доходом, в то время как 75% детей не соответствуют DRI. Для младенцев с массой тела от 3,5 до 10 кг суточная потребность в жидкости составляет 100 мл/кг. Для детей от 11 до 20 кг суточная потребность в воде составляет 100 мл/кг для первых 10 кг и 50 мл/кг для каждого килограмма свыше 10 кг. Для детей старше 20 кг потребность в жидкости рассчитывается как 1500 мл на 20 кг и 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг, но не следует вводить более 2400 мл жидкости за один раз.

Другим способом расчета суточной потребности в жидкости является правило 4-2-1: 4 мл/кг/ч для первых 10 кг веса, затем 40 мл/ч + 2 мл/кг/ч для кг от 10 до 20, а затем 60 мл/ч. +1 мл/кг на каждый кг >20. С этой смесью ребенку весом 5 кг потребуется 20 мл/час или 480 мл/день, а ребенку весом 25 кг потребуется 65 мл/час или 15860 мл/день. Недоедание является причиной более 3 миллионов случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Факторы, приводящие к низкому качеству диеты, включают отсутствие знаний, бедность, вкусовые качества, нехватку времени и отсутствие доступности.

Взрослые

Рекомендуемая суточная калорийность для взрослых мужчин и женщин составляет 2600-2800 ккал/сут и 2000-2200 ккал/сут соответственно. Эта потребность не статична и существенно зависит от статуса активности и физического состояния организма. Дисбаланс в питании приводит к недоеданию и перееданию, которые вредны для организма. Суточная потребность организма в воде зависит от возраста, массы тела, пола и температуры воздуха. DRI воды для мужчин и женщин в возрасте 19 летдо 30 лет составляет 3,7 л/сут и 2,7 л/сут соответственно. В анализе, проведенном в США, оценочное среднее общее потребление воды мужчинами и женщинами в возрасте от 19 до 50 лет составило 3,5 л/день и 3,0 л/день соответственно.[4] В недавнем исследовании 83% женщин и 95% мужчин в возрасте ≥71 года не соответствовали DRI воды.[5]

Беременные женщины

Питание играет жизненно важную роль во время беременности. Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности зависит от индекса массы тела (ИМТ) до беременности. Женщинам с недостаточным весом (ИМТ <18,5) до беременности рекомендуется набрать от 28 до 40 фунтов в течение всей беременности, это нормально (ИМТ от 18,5 до 24,9).) от 25 до 35 фунтов, избыточный вес (ИМТ от 25 до 29,9) от 15 до 25 фунтов и ожирение (ИМТ>30) от 11 до 20 фунтов. Беременным женщинам не нужно увеличивать дневную норму калорий в течение первого триместра. Во втором триместре рекомендуется добавлять 340 калорий в день, а затем 450 дополнительных калорий в день в третьем триместре.

Избыточное увеличение веса во время беременности может привести к осложнениям у матери и плода. Материнские осложнения включают кесарево сечение, сохранение веса после родов и послеродовую депрессию. У детей матерей, имевших избыточную прибавку в весе во время беременности, наблюдается повышенная заболеваемость ожирением, аллергией, астмой и раком. Рекомендации Национального исследовательского совета также рекомендуют диапазон увеличения веса для женщин, вынашивающих близнецов. Женщины с нормальным весом до беременности должны набрать 17-25 кг, а женщины с избыточным весом и ожирением должны набрать 14-23 кг и 11-19 кг. кг соответственно. Важно следить за тем, чтобы женщины забеременели, пока они находятся в нормальной весовой категории; Следует обсудить консультирование перед зачатием и адекватную контрацепцию. Медицинский работник должен отслеживать прибавку в весе во время беременности и должен направлять беременных женщин в отношении адекватных диетических изменений.

Витамины для беременных следует принимать до зачатия, а затем на протяжении всей беременности и кормления грудью. Адекватное потребление фолиевой кислоты (400 мкг/день) в первом триместре уменьшает дефекты нервной трубки. Рекомендуемое потребление железа удваивается до 30 мг/день, чтобы помочь увеличить выработку крови. Потребность в витамине D увеличивается до 600 МЕ в день, а потребление кальция остается 1000 мг/день. Потребность в белке увеличивается с 0,8 г/кг/день до 1,1 г/кг/день. Потребность в жидкости также увеличивается до 3 литров в сутки. Женщинам не следует избегать высокоаллергенных продуктов в качестве профилактической меры во время беременности. Женщины, соблюдающие определенные диеты, могут продолжать делать это с помощью своего врача, чтобы обеспечить удовлетворение всех диетических потребностей.

Спортсмены

Потребность спортсменов в питании зависит от интенсивности и типа тренировки. Врачам необходимо учитывать состав тела, а не только массу тела, при определении потребностей спортсменов. Особые обстоятельства, которые следует учитывать, — это желание набрать вес, похудеть, нарастить мышечную массу, тренироваться в условиях избыточной жары, тренироваться на больших высотах и ​​сколько времени в день тратится на тренировки. Гидратация важна для максимальной производительности, поэтому спортсмены должны обязательно пить воду за 24 часа до соревнования, за час до мероприятия, во время мероприятия, а затем восстанавливаться после мероприятия.[6]

Клиническое значение

Дефицит любого из этих питательных веществ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Следовательно, важно потреблять пищу, богатую как макроэлементами, так и микроэлементами.

Углеводы

Около 50 – 55 % дневной нормы калорий должны поступать из углеводов, которые состоят из моносахаридов, включая фруктозу, глюкозу и галактозу. Каждый грамм углеводов содержит энергию, эквивалентную 4 ккал. Сложные углеводы с низким гликемическим индексом неуклонно повышают уровень сахара в крови и предпочтительнее простых углеводов, таких как декстроза.[7] Ограничение простых сахаров должно составлять от 5 до 10 % от суточной потребности в калориях. Бобовые, цельнозерновые, фасоль, фрукты и овощи следует употреблять, чтобы восполнить суточную потребность в углеводах.[8]

Белки

Белки состоят из субъединиц, называемых аминокислотами. Эти субъединицы обеспечивают энергию и необходимы для построения структурных единиц тела, например мышц, костей и связок. Около 30% сухой массы тела приходится на белки. Приблизительно 20% дневных калорий должны поступать из источников, богатых белком, таких как красное и белое мясо, яйца и бобовые. Рекомендуемая суточная норма потребления белка для взрослого человека составляет 1,6 г/кг массы тела. Некоторые аминокислоты, например, лейцин и валин, называются незаменимыми; они не синтезируются организмом и должны поступать с пищей. В крупном проспективном исследовании было показано, что растительные белки при употреблении вместо животных белков снижают смертность от рака и сердечно-сосудистых заболеваний.[9]] 

Маразм — это тип белково-энергетической недостаточности, возникающий в результате дефицита питательных веществ, производящих энергию, таких как углеводы, белки и жиры. При физикальном обследовании у пациента отмечается генерализованное истощение, потеря подкожного жира и мышечной массы. Другим типом белково-энергетической недостаточности является квашиоркор, который возникает у детей, потребляющих диету, которая может быть богатой энергией, но с дефицитом белков. Наличие кожных проявлений, таких как отек стоп, дерматит, депигментация кожи, выпадение волос и расшатывание зубов, отличают квашиоркор от маразма. Однако у ребенка с маразмом могут развиться ямочные отеки из-за дефицита белка; это маразматический квашиоркор.[10]

Жиры

Жиры состоят из глицерина и жирных кислот; это молекулы с высокой энергией, которые помогают телу расти, согревают его и служат запасом на случай чрезвычайной ситуации. Некоторые жирные кислоты (незаменимые), например, омега-3 и омега-6, необходимы для синтеза эйкозаноидов, таких как простагландины и лейкотриены, и их следует употреблять с пищей. Около 25 – 30% дневной нормы калорий должны поступать из жиров, из которых насыщенных жиров не должно быть более 10%.[11]

Холестерин может синтезироваться в организме человека и, следовательно, не является необходимым в рационе. Однако при употреблении она не должна превышать 300 мг/сутки. Диета с высоким содержанием жиров может привести к развитию ожирения и связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.[12][11] Потребление жиров можно уменьшить, заменив красное мясо, жареную пищу и жиросодержащие молочные продукты белым мясом и источниками жиров, богатыми мононасыщенными жирами, например, оливковым маслом, авокадо, орехами и льняным семенем. Недавнее исследование показало, что у людей, потребляющих пищу, богатую мононасыщенными жирами, снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа и снижения когнитивных функций.[8]

Пищевые волокна

Клетчатка улучшает пищеварение, увеличивая объем стула и стимулируя перистальтику. Он предотвращает запоры и диарею и защищает от рака толстой кишки. Фрукты и овощи являются основными источниками клетчатки, и рекомендуется употреблять не менее пяти порций в день. Рекомендуемое ежедневное количество пищевых волокон составляет 38 граммов в день и 25 граммов в день для мужчин и женщин в возрасте от 19 до 50 лет соответственно. У детей целевое потребление клетчатки составляет возраст + 5 граммов. Соблюдение диеты, богатой клетчаткой, может помочь улучшить липидный профиль, повысить переносимость статинов и снизить риск развития атеросклероза, тем самым предотвратив сердечно-сосудистые заболевания.[13]

Минералы и микроэлементы

Кальций и фосфор необходимы для здорового развития костей, а калий, натрий и хлорид являются основными электролитами во внутриклеточном и внеклеточном компартментах. Дисбаланс этих электролитов может привести к резкому сдвигу жидкости. Такие микроэлементы, как хром, медь и селен, также играют существенную роль в метаболических реакциях, а их дефицит может привести к различным заболеваниям. Рекомендуемая суточная норма (RDA) кальция составляет 1000 мг как для мужчин, так и для женщин. Женщины нуждаются в повышенном количестве железа по сравнению с мужчинами из-за циклической потери крови во время менструации; следовательно, RDA для железа составляет 18 мг для женщин по сравнению с 8 мг для мужчин. RDA для меди, цинка и селена составляет 30 мкг, 900 мкг и 55 мкг соответственно. Потребление соли должно быть ограничено менее чем 6 граммами в день, так как повышенное количество может привести к развитию гипертонии.

Диета DASH с низким содержанием натрия и жира помогает уменьшить гипертонию и уровень общего холестерина. В недавнем исследовании потребление диеты DASH привело к 13-процентному снижению оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов на 13% за 10 лет. [14] Дефицит железа может вызвать микроцитарную гипохромную анемию, так как железо является важным компонентом гемоглобина. В исследовании Sehar et al. сделано в Пакистане, примерно 500 мг запаса железа необходимы для удовлетворения повышенных потребностей во время беременности, в то время как только 20% женщин имеют этот запас.[15] Щитовидная железа использует йод для образования тироксина и трийодтиронина. Дефицит йода вызывает снижение выработки гормонов щитовидной железы, что приводит к увеличению выработки тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенный ТТГ повышает выработку гормонов щитовидной железы, а также вызывает рост щитовидной железы, что приводит к зобу. Кальций и фосфор жизненно важны для здоровья костей, а их дефицит может привести к таким заболеваниям, как остеопороз и гипофосфатемический рахит.

Витамины

Водорастворимые (B, C) и жирорастворимые (A, D, E и K) витамины играют несколько жизненно важных функций. Витамин А, также называемый ретинолом (RDA = 700 мкг-900 мкг эквивалента активности ретинола (RAE)/день), играет важную роль в регенерации эпителиальных клеток и развитии родопсина, пигмента фоторецептора в сетчатке. Дефицит витамина А может вызвать ксерофтальмию, кератомаляцию и куриную слепоту. Поперечное исследование, проведенное среди беременных и кормящих женщин в Эфиопии, показало, что 13,7% женщин страдали куриной слепотой, а 0,4% — пятном Бито.

Тиамин (витамин B1, суточная доза = 1,1 мг/день) в форме тиаминпирофосфата (TPP) служит коферментом в катаболических реакциях сахаров и аминокислот. Дефицит витамина B1 может вызвать влажную бери-бери, сухую бери-бери и синдром Вернике-Корсакова. Синдром Вернике имеет отчетливые признаки офтальмоплегии, нарушений походки и спутанности сознания, в то время как синдром Корсакова включает конфабуляцию и амнезию. Это неотложная медицинская помощь, и ее следует лечить внутривенным введением тиамина и декстрозы.

Цинга проявляется такими симптомами, как синяки на коже, петехии, расшатывание зубов, кровоточивость десен, медленное заживление ран и изменения настроения. Это происходит из-за дефицита витамина С (рекомендованная доза = 90 мг/день), который действует как кофактор как для пролилгидроксилазы, так и для лизилгидроксилазы, которые помогают стабилизировать коллаген. Коллаген является структурным белком и необходим для здоровых кровеносных сосудов, костей, хрящей и соединительной ткани.

Витамин D (рекомендуемая доза = 600 МЕ/день) способствует усвоению кальция как в кишечнике, так и в почках. Дефицит витамина D в детском и взрослом возрасте может вызвать рахит и остеомаляцию соответственно. При физикальном обследовании у детей с рахитом обнаруживаются лобные бугры, голубиная деформация грудной клетки, искривление ног и рахитичные четки.

Витамин Е (рекомендованная доза = 33 МЕ/день [синтетический]) является антиоксидантом, и его дефицит может привести к нейротоксичности и анемии.

Витамин К (рекомендуемая доза = 120 мкг/день) играет важную роль в каскаде коагуляции. Кишечная флора помогает преобразовывать витамин К1 в витамин К2, который является одним из основных источников витамина.

Вода

Обезвоживание может возникнуть из-за недостаточного потребления воды и подразделяется на три категории в зависимости от процента потери жидкости организмом. Потеря <5%, от 5% до 10% и >10% потери массы тела классифицируется как легкая, умеренная и тяжелая дегидратация соответственно. ВОЗ классифицирует обезвоживание на отсутствие обезвоживания, частичное обезвоживание и тяжелое обезвоживание на основании физического осмотра. Больные с выраженным обезвоживанием вялые, у них запавшие глаза, кожные пощипывания проходят медленно, больной не может пить самостоятельно.

Пациенты с обезвоживанием в некоторой степени раздражительны, жадно пьют, у них запавшие глаза, пощипывание кожи проходит медленно. Те, у кого нормальные физические особенности, помечаются как не имеющие обезвоживания. Обезвоживание от легкой до умеренной степени лечится пероральными жидкостями, в то время как пациентам с тяжелым обезвоживанием или шоком следует лечить внутривенное восполнение жидкости. Недавнее исследование показало, что люди, потребляющие меньше рекомендуемого количества воды в день, имеют постоянно повышенный уровень сывороточного аргинин-вазопрессина (АВП). Этот гормон способствует реабсорбции воды из почек и сужает артериолы, повышая кровяное давление.[17]

В недавнем систематическом обзоре снижение потребления воды было связано с более высокой заболеваемостью мочекаменной болезнью. Хотя адекватное потребление воды не снижает заболеваемость ожирением или сахарным диабетом II типа, оно определенно снижает ежедневное потребление калорий.[18] Обычная вода — идеальный напиток для восполнения суточной потребности в воде.[19]

Сестринское дело, Allied Health и Interprofessional Team Interventions

Каждый пациент должен быть опрошен, обследован и обследован на предмет потенциального недоедания или переедания. Пациенты с обезвоживанием могут иметь низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Медсестринский персонал должен быть осторожным и работать в сотрудничестве с врачом, чтобы вводить правильный тип и количество жидкости. У сильно обезвоженных пациентов необходимо иметь две широкопроходные канюли. 0,9% нормального физиологического раствора является предпочтительной жидкостью.

Детям следует вводить болюсно 20 мл/кг 0,9% физиологического раствора в течение 10–20 минут. Если жизненные показатели не улучшаются, болюсную дозу можно ввести повторно. Взрослым следует вводить болюсно 500 мл кристаллоидной жидкости, например, 0,9% физиологического раствора, в течение 10–20 минут. Если улучшения не наступает даже после введения 2000 мл жидкости, следует обратиться за помощью к специалисту.

Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны следить за состоянием питания и развитием новых признаков и симптомов у своих пациентов. Клиницистам, практикующим неотложную медицинскую помощь, часто приходится видеть пациентов с историей злоупотребления алкоголем. Они могут диагностировать дефицит питания и заболевания, связанные с ним. Гинекологи и врачи первичного звена должны уделять особое внимание женщинам, планирующим зачатие; следует назначать поливитаминные добавки, включающие фолиевую кислоту, железо и кальций. У детей или пожилых людей с тяжелой недостаточностью питания следует начинать осторожное возобновление питания, корректировать электролитные нарушения, а клиническая бригада должна инициировать деятельность для предотвращения гипогликемии.

Ссылки

1.

Древновски А., Рем К.Д., Констант Ф. Потребление воды и напитков детьми в возрасте 4–13 лет в США: анализ данных NHANES за 2005–2010 гг. Нутр Дж. 2013 19 июня; 12:85. [Бесплатная статья PMC: PMC3698018] [PubMed: 23782914]

2.

Ю Э, Малик В.С., Ху Ф.Б. Перепечатка: Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем модификации диеты: Серия JACC Health Promotion. J Am Coll Кардиол. 2018 11 декабря; 72 (23 пт Б): 2951-2963. [PubMed: 30522630]

3.

Gudu E, Obonyo M, Omballa V, Oyugi E, Kiilu C, Githuku J, Gura Z, Ransom J. Factor Кения: беспрецедентное исследование случай-контроль в больнице. БМС Нутр. 2020;6:33. [Бесплатная статья PMC: PMC7389647] [PubMed: 32742713]

4.

Стуки Д.Д. Анализ данных обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 2009–2012 годы для оценки медианного потребления воды, связанного с соблюдением критериев гидратации для лиц в возрасте от 12 до 80 лет среди населения США. Питательные вещества. 201918 марта 11(3) [бесплатная статья PMC: PMC6471100] [PubMed: 30889919]

5.

Drewnowski A, Rehm CD, Constant F. Потребление воды и напитков среди взрослых в США: поперечное сечение исследование с использованием данных NHANES 2005-2010. Общественное здравоохранение BMC. 2013 12 ноября; 13:1068. [Бесплатная статья PMC: PMC3840570] [PubMed: 24219567]

6.

Позиция Американской ассоциации диетологов, диетологов Канады и Американского колледжа спортивной медицины: питание и спортивные результаты. J Am Diet Assoc. 2000 г., декабрь; 100 (12): 1543-56. [В паблике: 11145214]

7.

Mustad VA, Huynh DTT, López-Pedrosa JM, Campoy C, Rueda R. Роль пищевых углеводов при гестационном диабете. Питательные вещества. 31 января 2020 г.; 12(2) [бесплатная статья PMC: PMC7071246] [PubMed: 32024026]

8.

Локк А., Шнайдерхан Дж., Зик С.М. Диеты для здоровья: цели и рекомендации. Ам семейный врач. 01 июня 2018 г.; 97 (11): 721-728. [PubMed: 30215930]

9.

Будхатоки С., Савада Н., Ивасаки М., Ямадзи Т., Гото А., Котемори А., Исихара Дж., Такачи Р., Чарват Х., Мизоуэ Т., Исо Х., Цугане С., Проспективная исследовательская группа на базе Японского центра общественного здравоохранения. Связь потребления белков животного и растительного происхождения со смертностью от всех и конкретных причин в японской когорте. JAMA Стажер Мед. 201901 ноября; 179(11):1509-1518. [Бесплатная статья PMC: PMC6714005] [PubMed: 31682257]

10.

Тити-Лартей О.А., Гупта В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Маразм. [PubMed: 32644650]

11.

Bosch V, Pantín EL. [Жиры в рационе]. Арх Латиноам Нутр. 1988 г., сен; 38 (3): 506-18. [PubMed: 3153127]

12.

Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Камбаров А.О. АНАЛИЗ СВЯЗИ ЭНЕРГИИ РАЦИОНА МАКРОНЕТРИОНТОВ И РАСПРЕДЕЛЕННОСТЬЮ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ И ОЖИРЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ. Вопр питань. 2020;89(3):40-53. [PubMed: 327

]

13.

Солиман Г.А. Пищевые волокна, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания. Питательные вещества. 2019 May 23;11(5) [бесплатная статья PMC: PMC6566984] [PubMed: 31126110]

14.

Siervo M, Lara J, Chowdhury S, Ashor A, Oggioni C, Mathers JC. Влияние диетического подхода к остановке гипертонии (DASH) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Нутр. 2015 14 января; 113 (1): 1–15. [В паблике: 25430608]

15.

Икбал С., Раст П., Вейтенсфельдер Л., Али И., Кунди М., Мошаммер Х., Экмекчиоглу С. Статус железа и йода у беременных женщин из развивающихся стран и его связь с исходами беременности. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 11 ноября 2019 г., 16(22) [бесплатная статья PMC: PMC6888287] [PubMed: 31718039]

16.

Байтекус А., Тарику А., Деби А. Клинический дефицит витамина А и сопутствующие факторы у беременных и кормящих женщин в Северо-Западной Эфиопии: поперечное исследование на базе сообщества.