Определение уровня прогестерона в крови

Краткое описание: 

Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается желтым телом яичников.

Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Синонимы (rus): Стероидный гормон желтого тела яичников

Синонимы (eng): Progesterone

Единицы измерения: Нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Методы: Иммунохемилюминесцентный анализ 

Подготовка к исследованию: 

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

• Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.

• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Тип биоматериала: Венозная кровь

Тип пробирки: Вакуумные пробирки с активатором свертывания крови и гелем (Цвет крышки: красная с желтым кольцом)

Цена услуги: 343 руб


Срок выполнения: один рабочий день.

Референсные значения

Для мужчин:                                                          0,2 – 1,4 нг/мл.

Для женщин: Фолликуляр.фаза                          0.2-1.5 нг/мл

                      Фаза овуляции                                0.8-3.0 нг/мл

                      Лютеиновая фаза                           1.7-27 нг/мл

                      Постменопауза                               0.1-0.8 нг/мл

                      Беременность: 1 триместр           11,52-47,19 нг/мл

                      2 триместр                                     16,54-49,90 нг/мл

                      3 триместр                                      61,34-202,09 нг/мл 

Причины повышенного уровня прогестерона:

 киста яичников,

 патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,

 редкие формы опухолей яичников,

 врожденная гиперплазия надпочечников.

Причины пониженного уровня прогестерона:

 токсикоз на поздних сроках беременности,

 пониженная функциональная активность яичников,

 отсутствие менструаций,

 внематочная беременность,

 угроза выкидыша.

Код: A09.05.151

Исследование проводится в отделении:

Клинико-диагностическая лаборатория

Ежегодно сотрудниками лаборатории выполняется в плановом и экстренном порядке более 2 миллионов исследований для пациентов ГАУЗ «РКБ им. Н.А.Семашко» и других государственных, частных, ведомственных медицинских организаций

Заявка на запись

Личный кабинет

Школа по уходу

ЦНИЛ КрасГМУ

Клиническая и лабораторная диагностика предлагает более 450 методов исследования, помогая вам заботиться о своем здоровье.

задать свой вопрос врачу

записаться на прием

+7 (391) 291-85-33, 228-09-14

г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 «з» 1 этаж

COVID-19

Прием по записи с 14:00 ежедневно

стоимость 1600р

Запись на прием по телефону: +7 (391) 291-85-33

Полное обследование за один день

Диагностика остеопороза

Костный денситометр Dexxum 3 (Южная Корея) с высочайшей точностью определит минеральную плотность костных тканей и вероятность переломов

Остеоденситометрия

Определение уровня кальция и витамина Д в крови с консультацией эндокринолога

Запись на прием по телефону: +7 (391) 291-85-33

Полное обследование за один день

УЗИ всех органов

LOGIQS8, GE. CША

Функциональная диагностика

ЭЭГ, СМАД, Холтеровское мониторирование, спирография, ЭХО-КГ, ЭКГ

Запись на прием по телефону: +7 (391) 291-85-33

Полное обследование за один день

Прием узких специалистов

Гинеколог, уролог, дермато венеролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, иммунолог, аллерголог, оториноларинголог

Запись на прием по телефону: +7 (391) 291-85-33

Полное обследование за один день

Видеоэндоскопический осмотр носоглотки на комбайне АТМОS (Германия)

Видеостробоскопия (Единственный в Красноярском Крае метод)

Диагностика состояний голосообразующего аппарата гортани

Запись на прием по телефону: +7 (391) 291-85-33

Полное обследование за один день

ФГС и колоноскопия

Видеоэндоскопическая система OLIMPUS(Япония)

Вся серия исследований во время процедуры ЭГДС с использованием технологии NBIпроводится для визуализации изменений сосудистого рисунка во время ФГС или колоноскопии , обнаружении подозрительных участков слизистой оболочки с точки зрения обнаружения рака , взятия прицельной биопсии.

Запись на прием по телефону: +7 (391) 291-85-33

Полное обследование за один день

Лабораторная диагностика

Генетические исследования

Маldi-Toff, BRUKER( ГЕРМАНИЯ), диагностика гормональных нарушений (ARCHITECTi2000 Abbott(США), гематологический исследования (SIEMENS, Германия), ПЦР-диагностика (XIRIL АG, Швейцария), иммунохимическое исследование белков (диагностика лейкозов), лекарственный мониторинг (Agilent. CША) и другие исследования

Запись на прием по телефону: +7 (391) 291-85-33

Полное обследование за один день

МСКТ

Мультиспиральный компьютерный томограф с технологией АSIR(GeneralElectric, США), позволяющей уменьшить дозу рентгеновского излучения до 40%, что очень важно для пациентов , проходящих исследования несколько раз за короткий промежуток времени. «Золотой стандарт» в диагностике заболеваний органов грудной клетки, брюшной полости, исключении аневризм головного мозга, онкологических заболеваний.

Запись на прием по телефону: +7 (391) 291-85-33

Полное обследование за один день

Диагностика и лечение

Заболеваний уха, горла, носа, для взрослых и детей
Современное оборудование фирмы Atmos (Германия)

Проверка остроты слуха

В шумозащитной кабине

Видеоларингостробоскопия

Уникальная диагностика причин нарушения голоса

Запись на прием по телефону: +7 (391) 291-85-33

Понимание уровня прогестерона — Уровни прогестерона во время цикла и беременности — Proov

Автор: Доктор Эми Бекли, доктор философии, основатель и изобретатель Proov — первый и единственный тест Одобренный FDA тест для подтверждения успешной овуляции в домашних условиях.

Написано 24.11.21

Лучшее понимание этих колебаний во время каждой фазы и этапа жизни может помочь вам оптимизировать свои уровни и фертильность!

Наши гормоны цикла , поэтому важны. Они влияют не только на нашу фертильность, но и на наше настроение, когнитивные функции и плотность костей!

Одним из наших любимых гормонов менструального цикла является прогестерон. Как и другие гормоны, уровень прогестерона колеблется на протяжении всего цикла. Лучшее понимание этих колебаний на каждом этапе и этапе жизни может помочь вам оптимизировать свои уровни и фертильность!

Что такое прогестерон и почему он важен?

Прогестерон естественным образом присутствует в нашем организме. Наряду с эстрогеном он служит одним из основных половых гормонов и помогает регулировать ваши циклы. Прогестерон необходим для фертильности и беременности, поскольку он поддерживает успешную имплантацию и беременность.

После овуляции во второй половине цикла пустой фолликул яичника, из которого вышла яйцеклетка, начинает вырабатывать прогестерон. Уровни должны повышаться и оставаться повышенными в течение всего периода имплантации, поскольку прогестерон делает слизистую оболочку матки достаточно «липкой», чтобы эмбрион мог комфортно имплантироваться.

Если выработка прогестерона не достигает достаточно высокого уровня или падает слишком рано во время окна имплантации, слизистая оболочка матки может быть недостаточно подготовлена ​​к имплантации. Это означает, что слизистая оболочка может быть невосприимчивой к эмбриону, что может привести к неполной имплантации или раннему выкидышу.

Если вы забеременеете, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до конца первого триместра, когда его место занимает вновь развитая плацента. Возможно, вы слышали, что прогестерон называют «гормоном беременности», поскольку он играет огромную роль во время беременности.

Прогестерон создает в матке здоровую среду, в которой растущий плод может чувствовать себя комфортно и получать все необходимые ему питательные вещества. Кроме того, прогестерон помогает предотвратить преждевременные схватки, обеспечивая продолжительность беременности.

Исследования показывают, что прием прогестерона во время беременности может помочь предотвратить преждевременные роды. Он служит в качестве выборного лечения преждевременных родов, вызванных раздраженной маткой и несостоятельностью шейки матки.

И последнее, но не менее важное: преимущества прогестерона распространяются не только на фертильность и беременность. Он играет роль в когнитивной функции, эластичности и здоровье кожи, а также в здоровье костей. Наконец, исследования показывают, что прогестерон может помочь предотвратить рак матки и молочной железы.

Уровни прогестерона на протяжении цикла

Как мы уже упоминали, уровни прогестерона колеблются на протяжении наших циклов. В одних местах он должен быть низким, а в других — повышенным. Знание идеальных уровней прогестерона на протяжении всего цикла может помочь вам лучше понять свои собственные уровни прогестерона и их значение.

Совместное действие эстрогена и прогестерона обеспечивает регулярный цикл. В течение первой половины цикла яичники вырабатывают эстроген, который утолщает слизистую оболочку матки, готовясь к беременности. Вы должны испытывать повышенный уровень эстрогена в течение первой половины цикла.

В то же время прогестерон остается на низком уровне. В идеале уровень прогестерона в сыворотке (крови) перед овуляцией не должен превышать 1,5 нг/мл. Это может показаться низким, но это нормальный уровень для этой фазы вашего цикла.

После овуляции уровень эстрогена падает, и наступает очередь прогестерона! Процесс овуляции запускает пустой фолликул, из которого вышла яйцеклетка, чтобы начать выработку прогестерона.

Пустой фолликул, который теперь называется желтым телом, должен продолжать вырабатывать прогестерон на протяжении всей лютеиновой фазы. Хотя уровень прогестерона увеличивается сразу после овуляции, он, скорее всего, не достигнет идеального уровня до 7-го дня после пика фертильности, что совершенно нормально.

Как только прогестерон достигает идеального уровня на 7-й день после пика фертильности, он должен оставаться высоким на протяжении всего периода имплантации. Возможно, вы помните, что это связано с тем, что прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации.

Нам нравится наблюдать повышенный уровень прогестерона на 7-10 день после пиковой фертильности (т. е. периода имплантации), чтобы обеспечить наилучшие шансы на имплантацию и беременность. Без достаточного количества прогестерона в течение всех 4 дней окна имплантации матка может быть не готова к имплантации, и успешная имплантация и наступление беременности могут быть более трудными.

Общепризнано, что средний уровень прогестерона не менее 10 нг/мл во время лютеиновой фазы повышает вероятность наступления беременности. Это соответствует среднему уровню 5 мкг/мл PdG (маркер прогестерона) в моче. Обратите внимание, что уровень прогестерона в крови может сильно колебаться, поэтому одно взятие крови может не дать точного совпадения.

Прогестерон, когда ТТС настолько важен, что исследования показывают, что отказ от имплантации может быть причиной до 75% ранних выкидышей. Хорошей новостью является то, что другие исследования показывают, что прием прогестерона во время лютеиновой фазы может предотвратить до 8500 выкидышей только в Соединенном Королевстве, особенно у тех, кто ранее сталкивался с потерей плода или кровотечением на ранних сроках беременности.

Если зачатие не происходит, уровень прогестерона падает в конце лютеиновой фазы, что позволяет начать менструацию и новый цикл.

Прогестерон, когда ТТС настолько важен, что исследования показывают, что до 75% ранних выкидышей может быть причиной неудачи имплантации.

Уровни прогестерона во время беременности

Однако, если вы забеременеете, повышенный уровень прогестерона остается критическим. Как мы видели из приведенных выше исследований и информации, уровень прогестерона действительно имеет значение во время беременности!

Несмотря на то, что существует множество средних значений оптимального уровня прогестерона во время беременности, Американская ассоциация беременных предоставляет следующие часто используемые рекомендации:

• Середина лютеиновой фазы: 1–28 нг/мл (помните, что среднее значение должно быть больше 10!)
• Первый триместр: 9-47 нг/мл
• Второй триместр: 17-146 нг/мл
• Третий триместр: 49-300 нг/мл

Пожалуйста, имейте в виду, что каждая беременность индивидуальна, и уровень прогестерона играет небольшую, хотя и очень важную роль в общем состоянии вашей беременности. Если у вас есть опасения по поводу здоровья вашей беременности, мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Кроме того, некоторые беременности начинаются с низкого уровня прогестерона, но его выработка увеличивается, когда плацента вступает во владение. Другим может потребоваться добавка прогестерона для обеспечения здорового уровня. Это действительно не универсальный вариант, и мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом для дальнейших действий, если у вас есть какие-либо проблемы.

Как измерить уровень прогестерона?

Если вы беременны, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом для проведения анализа на прогестерон.

Если вы пытаетесь забеременеть, существует два основных способа измерения прогестерона при попытке забеременеть:

1. Одноразовый анализ крови на прогестерон в сыворотке
2. Анализ мочи на PdG (прегнандиол глюкуронид), который является маркером прогестерона.

Хотя анализы крови были золотым стандартом, они показывают уровень прогестерона только в определенный момент времени. Как мы видели, уровни на самом деле должны оставаться повышенными в течение всего окна имплантации, чтобы обеспечить наилучшие шансы на беременность — информацию, которую вы не можете получить из одного анализа крови.

Вместо этого вам нужно будет сдавать кровь несколько дней подряд, чтобы определить средний уровень. Ой!

Здесь на помощь приходит тестирование PdG. Поскольку PdG появляется в моче и показывает среднее значение всех уровней прогестерона за предыдущий день, вы можете проводить тестирование в течение всего периода имплантации, чтобы получить полную картину своих уровней.

Тесты Proov Confirm PdG являются первым и единственным одобренным FDA тестом PdG для проверки успешной овуляции в домашних условиях.

Proov Confirm Тесты PdG являются первым и единственным одобренным FDA тестом PdG для проверки успешной овуляции в домашних условиях. С помощью наших тестов вы можете подтвердить, что овуляция произошла и , что она была высокого качества, что означает здоровый уровень PdG в течение достаточно долгого времени.

Фактически, запатентованный протокол тестирования Proov PdG рекомендует проводить тестирование ежедневно на 7-10 день после пиковой фертильности (окно имплантации), чтобы подтвердить, что успешная овуляция действительно произошла. Кроме того, в сочетании с приложением Proov Insight вы можете получать числовые результаты, информацию о том, что они означают, и персонализированные планы действий, которые помогут вам двигаться вперед на пути к фертильности.

Прогестерон так важен! Чем больше вы знаете о своих гормонах, тем лучше вы настроены на успех.

Корреляция между уровнем сывороточного прогестерона в день триггера овуляции во время экстракорпорального оплодотворения и его влиянием на исход лечения

J Hum Reprod Sci. 2019 апрель-июнь; 12(2): 136–140.

doi: 10.4103/jhrs.JHRS_115_18

, ¹ , ^{2 , 3 и 4}

5 Информация об авторских правах и информация об отказе от ответственности.0015

Справочная информация:

Преждевременная лютеинизация (PL) определяется как преждевременное повышение концентрации прогестерона в сыворотке в день или до дня триггера овуляции с хорионическим гонадотропином человека. Частота PL варьируется от 5% до 30% во время экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО-ЭТ).

Материалы и методы:

Проспективное обсервационное исследование, включающее 380 пациентов, перенесших ЭКО-ЭТ. Образцы крови были собраны для оценки уровня прогестерона в сыворотке в день триггера овуляции. Забор яйцеклеток был сделан через 36 часов, и уровни прогестерона в сыворотке коррелировали с исходом ЭКО-ЭТ.

Результат исследования:

Сопоставить уровень прогестерона в сыворотке в день триггера овуляции во время ЭКО и его влияние на исход лечения.

Результаты:

Средний уровень прогестерона в сыворотке в группе с положительной беременностью и в группе с отрицательной беременностью составлял 0,892 ± 0,752 нг/мл и 0,91 ± 0,688 нг/мл соответственно ( P = 0,961). Общая частота ПЛ составила 12,8%, при этом 12,7% и 13,6% в протоколе агониста и антагониста соответственно ( P = 0,9).001). Частота ПЛ составила 13,5% и 13,4% в группе положительной и отрицательной беременности ( P = 0,223).

Заключение:

PL была связана с 12,8% циклов ЭКО. Статистически значимой разницы в частоте возникновения PL между различными протоколами стимуляции ЭКО не наблюдалось. PL, по-видимому, не влияет на исход ЭКО.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Снижение овариального резерва , хорионический гонадотропин человека , экстракорпоральное оплодотворение , синдром поликистозных яичников , преждевременная лютеинизация

P прогестерон является основным гормоном во время лютеиновой фазы менструального цикла, который жизненно важен для трансформации эндометрия для имплантации эмбриона. В естественном цикле зачатия синхронно происходит множество физиологических событий, таких как оплодотворение, эмбриогенез и изменения эндометрия. Бластоциста, достигнув полости матки, подвергается воздействию идеальных условий эндометрия, необходимых для имплантации.

Преждевременная лютеинизация (PL) определяется как преждевременное повышение уровня прогестерона в сыворотке в день или до дня триггера овуляции. [1] Исследования Bosch и др. . и Папаниколау и др. . продемонстрировали негативное влияние ПЛ на исход беременности, когда уровень прогестерона был >1,5 нг/мл в день триггера овуляции [2,3]. созревание эндометрия, что может привести к асинхронности между эмбрионом и эндометрием. [4,5] PL влияет на экспрессию генов эндометрия, [6,7] и, как известно, происходит с увеличением количества и размера фолликулов, более высокой дозой гонадотропина и плохая реакция яичников с повышенной чувствительностью к лютеинизирующему гормону (ЛГ). ФЛ также связана с повышенной активностью стимулированных фолликулостимулирующим гормоном, гранулезных клеток и стимулированных ЛГ тека-клеток.[8] В предыдущих исследованиях было обнаружено, что частота PL составляет от 5% до 30% во время стимуляции 9.0181 in vitro циклов оплодотворения (ЭКО).[9,10]

Данные о связи между повышенным уровнем прогестерона в сыворотке во время триггера овуляции и его влиянием на исход ЭКО противоречивы. Многие исследования, в том числе метаанализ, показали, что PL связана со снижением вероятности наступления беременности во время ЭКО. [11,12,13] или низкий уровень прогестерона в день триггера овуляции.[14] Два недавних исследования показали, что уровень прогестерона в сыворотке в день триггера овуляции не влиял на клиническую частоту наступления беременности. [15,16] Споры об ассоциации PL и его влиянии на результаты ЭКО в различных исследованиях вдохновили нас на проведение этого исследования в нашем центре.

Дизайн исследования

Проспективное обсервационное исследование, включающее 380 пациентов, подвергающихся ЭКО-переносу эмбрионов (ЭКО-ЭТ), отвечающих критериям включения и исключения, были набраны в исследование в течение 6 месяцев. Институциональный этический комитет одобрил исследование, и от участников было получено письменное информированное согласие.

Исследуемая популяция

Все желающие пройти цикл ЭКО в Центре репродуктивной медицины с сентября 2016 г. по март 2017 г.

Критерии включения

Все пациенты, подвергающиеся ЭКО-ЭТ, в возрасте от 22 до 40 лет в течение периода исследования.

Критерии исключения

1. Пациентки с нарушениями гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси

2. Пациентки с гидросальпинксом

3. Пациентки с тонким эндометрием или любой патологией эндометрия.

Методика

Контролируемая гиперстимуляция яичников (КГЯ) для ЭТ ЭКО проводилась по одному из двух протоколов стимуляции ЭКО, т. е. по протоколу с длинными агонистами или антагонистами. В длинном протоколе агонистов прием оральных контрацептивов начинали с 5 по 9.0166-й 90-167 день менструации и агонист ГнРГ, лейпролида ацетат 1 мг в сутки (Luprorin ^® -4 мг/4 мл флакон, Intas Pharmaceuticals, Индия) начали с 21-го дня цикла. Снижение активности было подтверждено трансвагинальной ультразвуковой оценкой яичников и эндометрия. Оценка эстрадиола и ЛГ проводилась только в тех случаях, когда результаты УЗИ были неубедительными.

Стимуляцию яичников начинали со 2 ^-го -го дня менструации в цикле с пониженной регуляцией рекомбинантным фоллитропином альфа (Гонал Ф ^® , Merck Serono, Италия). Рекомбинантный ЛГ (Luveris ^® , Merck Serono, Швейцария) добавляли ближе к концу для созревания фолликулов в случаях синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В случаях нормального овариального резерва и сниженного овариального резерва (DOR) после шести доз рекомбинантного фоллитропина альфа добавляли высокоочищенный человеческий менопаузальный гонадотропин (Menodac ^® 150 МЕ, Bayer Zydus Pharma, Индия). Дозы титровали в соответствии с реакцией яичников с ультразвуковым фолликулярным мониторингом. В протоколе антагониста стимуляцию начинали с 2 ^-й -й день менструации и введение антагониста ГнРГ 0,25 мг цетрореликса (Цетроликс ^® , Intas Pharmaceuticals, Индия) добавляли, когда ведущий фолликул достигал 15 мм или на 5-й день стимуляции, в зависимости от того, что было раньше. Триггер овуляции вводили инъекцией рекомбинантного хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) 250 мкг (Ovitrelle ^® , Merck Serono, Италия) при достижении как минимум двух фолликулов размера 18 мм и более. Образец крови был собран для оценки уровня прогестерона в сыворотке в вакутейнере, содержащем разделительный гель, до триггера овуляции, а забор яйцеклетки был сделан через 36 часов после триггера овуляции. Собранные образцы были обработаны в течение 8 часов после сбора образцов. Уровень прогестерона в сыворотке определяли количественным электрохемилюминесцентным иммуноанализом «ECLIA» на иммуноанализаторе с надлежащим контролем качества и методами калибровки. Диапазон измерения используемого набора прогестерона составлял 0,030–60,00 нг/мл. Уровень прогестерона в сыворотке >1,5 нг/мл в нашем исследовании рассматривался как ПЛ. ЭКО или интрацитоплазматическую инъекцию спермы проводили в зависимости от параметров семенной жидкости, а эмбрионы оценивали на стадии 2PN и стадии 4 клеток. ЭТ проводилась на стадии 4–6 клеток, за исключением случаев, когда вероятно развитие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), неудачи оплодотворения или случаев непригодного эндометрия. Поддержку лютеиновой фазы начинали у всех пациенток со дня забора яйцеклеток. Уровень ХГЧ в сыворотке определяли количественным электрохемилюминесцентным иммуноанализом «ECLIA» на иммуноферментном анализаторе на 16-й день после ЭТ, за положительную беременность принимали значение бета-ХГЧ ≥50 МЕ. Полученные таким образом данные были подвергнуты статистической обработке для определения связи между уровнем прогестерона в сыворотке крови в день введения ХГЧ и исходом ЭКО.

Результат исследования

Первичный результат

Для корреляции уровня прогестерона в сыворотке в день триггера овуляции во время ЭКО и его влияния на исход лечения.

Вторичный исход

Вторичные исходы были следующими:

• Для изучения частоты ПЛ во время ЭКО-ЭТ в нашем центре

• Исследование было предложено как проспективное обсервационное исследование всех желающих пациентов во время исследования период с сентября 2016 г. по март 2017 г.

Статистический анализ

Описание исследования было проанализировано с помощью SPSS версии 22 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Сравнение исследуемых групп проводили с использованием независимого t -критерия и парного t -критерия. Для анализа уровня прогестерона в сыворотке по протоколу были проведены перекрестная таблица и критерий хи-квадрат. Был проведен однофакторный дисперсионный анализ для сравнения уровня прогестерона в различных категориях овариального резерва среди исследуемой популяции. Статистическую значимость оценивали в 9 баллов.0181 Р < 0,05.

Наиболее частыми причинами бесплодия были СПКЯ (25%), ДОР (22%), трубный фактор (14%), азооспермия (9%) и необъяснимое бесплодие (20%). Средний возраст наших пациенток составил 29,34 года. Исследуемая группа состояла из 380 пациентов, из которых 314 пациентов получали длинный протокол агонистов (82,6%) и 66 пациентов (17,4%) протокол антагонистов [].

Открыть в отдельном окне

Этиологическое распределение исследуемой группы

Таблица 1

Serum progesterone levels in different in vitro fertilization protocols and incidence of premature luteinization

Protocol	Antagonist ( n =66)	Agonist ( n =314)	P
Serum progesterone (ng/ml)	0.91±0.714	0.91±0.721	0.998
Incidence of PL	9 (13. 6% of total antagonist cycle)	40 (12,7% общего цикла агонистского)	0,157

Открыто в отдельном окне

PL = преждевременная лютеинизация

. С. PL в нашей группе в исследованиях была 12,8%. в длинном протоколе и протоколе антагониста соответственно ( P = 0,157) []. Частота ПЛ у женщин с СПКЯ, ДОР и нормальным овариальным резервом составила 14,5%, 10,3% и 13,1% соответственно ( P = 0,199) [].

Таблица 2

Сывороточный уровень прогестерона и частота преждевременной лютеинизации между поликистозным синдромом яичников, сниженным резервом яичников и нормальным резервом яичника

Группа	Сыворотка.	P
PCOS ( N = 96)	0,914 ± 0,552	0,	0,914. 0414 0.199
DOR ( n =87)	0.88±0.824		9 (10.3% of DOR)
Normal ovarian reserve ( n =197)	0.921±0.743		26 (13,1% нормального заповедника яичника)
( N = 380)	0,91 ± 0,71

open in a a aectord in windole

. резерв, PL=преждевременная лютеинизация

Беременность была положительной в 31,1% и отрицательной в 33,2%, ЭТ не проводилась в 35,8% циклов по таким причинам, как высокий риск СГЯ, неудача оплодотворения, пустой фолликулярный синдром и плохой эндометрий. Средний уровень прогестерона в сыворотке составил 0,892 ± 0,752 нг/мл и 0,91 ± 0,688 нг/мл в группе с положительной и отрицательной беременностью соответственно. Не было статистической разницы в уровне прогестерона между двумя группами ( P = 0,961). Частота ПЛ составила 13,5% и 13,4% в группах беременных с положительной и отрицательной беременностью соответственно (9).0181 P = 0,223) []. Таблица 3 ) Уровень прогестерона (нг/мл) P Частота PL P 903 Положительная n0351

118 (31.1) 0.892±0.752 0. 961 16 (13.5% of pregnancy positive) 0.223 Pregnancy negative 126 (33.2) 0.91±0.688 17 (13.4% of pregnancy negative) Embryo transfer not done 136 (35.8) 0.922±0.722 16 (11.7% of ET not done)

Open in a separate window

PL=Premature лютеинизация, ЭКО= Экстракорпоральное оплодотворение , ET=Перенос эмбрионов

Физиологические вариации стероидных гормонов яичников регулируют циклические изменения эндометрия. КГЯ во время ЭКО связана с супрафизиологическими гормональными уровнями, и изменение гормональной среды, вероятно, повлияет на клинический исход цикла ЭКО.

Уровень прогестерона в сыворотке при естественном менструальном цикле в середине фолликулярной фазы составил 0,84 нг/мл.[4] Средний уровень прогестерона в сыворотке крови в нашей группе был 0,9.1 ± 0,71 нг/мл, она составила 0,91 ± 0,721 и 0,91 ± 0,714 нг/мл в протоколе агониста и протоколе антагониста соответственно []. Средний уровень прогестерона в сыворотке по данным доступной литературы составлял 1,02 ± 0,50 нг/мл в день введения ХГЧ [17], что почти соответствует среднему уровню прогестерона в нашем исследовании.

Средние уровни прогестерона в сыворотке были изучены в разных категориях овариальных резервов, и не было статистически значимой разницы в уровнях прогестерона в сыворотке между этими группами []. Подобные результаты были также отмечены в исследовании, в котором утверждается, что уровни прогестерона в сыворотке в день запуска овуляции не зависят от этиологических параметров. [16]

PL наблюдается как в циклах агонистов, так и в циклах антагонистов, в циклах агонистов он колеблется от 5% до 35% и 20–38% в циклах антагонистов.[18] В исследовании было замечено, что общая частота PL составляет 13,02% с дальнейшим распределением 18,00% в подгруппах агонистов и 9,31% в подгруппах антагонистов [19]. Напротив, есть исследование, в котором не обнаружено существенной разницы в частоте повышенного уровня прогестерона между циклами агонистов и антагонистов ГнРГ 8,3 и 6,8% соответственно (9).0181 P = 0,117).[17] Согласно последнему индийскому исследованию, PL (>1,5 нг/мл) был отмечен в 16% случаев в группе агонистов и 6% в группе антагонистов (p-0,002) [12]. Общая частота ПЛ в нашем исследовании составила 12,8% без каких-либо существенных различий между протоколами агонистов и антагонистов. Исследование Хомарда и др. . показали, что частота PL составляет 11%, когда пороговое значение уровня прогестерона превышает 1,5 нг/мл [20].

В нашем исследовании частота клинической беременности была положительной у 31,1%, отрицательной у 33,2% и 35,8% (136 случаев) без ЭТ. В этих случаях ЭТ не проводилась по разным причинам, таким как неудача оплодотворения (77 случаев), для предотвращения СГЯ (28 случаев), пустого фолликулярного синдрома (15 случаев), эмбрионы низкого качества (08 случаев), тонкий эндометрий (07 случаев). , и один случай из-за гемоперитонеума []. Это можно рассматривать как ограничение нашего исследования, но согласно статистическому анализу вероятность того, что эти случаи повлияют на конечный результат, практически незначительна, поскольку нет существенной разницы в среднем уровне прогестерона в сыворотке и частоте PL между положительной беременностью, отрицательной беременность и случаи, когда ЭТ не проводилась []. 9Таблица 4 (mean±SD) P Fertilization failure 77 (57) 0. 802±0.61 0.104 To prevent OHSS 28 (20) 1.120±0.605 Empty follicular syndrome 15 (11) 1.222±1.33 Poor grade embyos 8 (6) 0.619±0.303 Thin endometrium 7 (5) 1,160 ± 0,564 Hemoperitonium 1 (1) 0,853

Открыть в отдельном окне

hossssssssssssssssssssssssssssssscormos = nerstime = industemo = on = rostrome = n -nerstime = n -nerstim. 0015

Было замечено, что частота клинической беременности между пациентками с уровнем прогестерона в сыворотке ≤1,5 ​​нг/мл по сравнению с >1,5 нг/мл составляет 37,04% и 41,03% соответственно, при P = 0,50.[19] Это исследование предполагает, что разница в уровне прогестерона не оказывает существенного влияния на частоту наступления беременности, что также подтверждается другим исследованием, в котором также утверждается, что не было существенной разницы в частоте наступления беременности между группами с нормальным или высоким уровнем прогестерона в день введения ХГЧ. P = 0,98).[15] Наше исследование подтверждает вышеуказанные результаты, поскольку средний уровень прогестерона в сыворотке в группе с положительной беременностью и в группе с отрицательной беременностью был почти одинаковым без каких-либо существенных различий в частоте PL между двумя группами. Существует еще одно исследование, подтверждающее вышеуказанные результаты, в котором говорится, что когда уровень прогестерона был выше 1,8 нг/мл, он не оказывал вредного влияния на качество ооцитов или рецептивность эндометрия. [21]

Распределение беременности также оценивали при различных уровнях прогестерона в сыворотке в день триггера овуляции при значении приращения 0,5 нг/мл []. Существенных изменений уровня прогестерона в сыворотке крови между беременными и отрицательными группами не наблюдалось. Различия в распределении беременности также не были значительными между различными диапазонами уровней прогестерона, такими как 0–0,5, 0,51–1,0 и 1,01–1,5 нг/мл, 1,51–2,0, 2,01–2,5 и >2,5 нг/мл. Наши результаты дополнительно подтверждаются наблюдениями, сделанными во многих исследованиях, которые показали распределение беременности при одинаковом диапазоне уровня прогестерона, а изменения в распределении беременности не были статистически значимыми при разных уровнях прогестерона [15,19].,20]

Открыть в отдельном окне

Распределение беременностей при различных уровнях прогестерона в сыворотке

В нашем исследовании общая частота ПЛ составила 12,8% циклов ЭКО. Частота ПЛ не отличалась при разных протоколах стимуляции ЭКО и не влияла на частоту наступления беременности. Наше исследование также предполагает, что влияние PL на исход беременности не является клинически значимым; следовательно, решение об отсрочке ET не должно основываться на задержании PL.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

1. Shohayeb AA, Ragaee MM, El-Khayat W. Значение соотношения прогестерон/эстрадиол в день ХГЧ на результаты ИКСИ как у пациентов с ожирением, так и у пациентов без ожирения. Ближний Восток Fertil Soc J. 2012; 17: 236–42. [Google Scholar]

2. Bosch E, Labarta E, Crespo J, Simon C, Remohí J, Jenkins J, et al. Уровни циркулирующего прогестерона и частота продолжающихся беременностей в циклах контролируемой стимуляции яичников в течение оплодотворение in vitro : анализ более 4000 циклов. Хум Репрод. 2010;25:2092–100. [PubMed] [Google Scholar]

3. Papanikolaou EG, Kolibianakis EM, Pozzobon C, Tank P, Tournaye H, Bourgain C, et al. Повышение уровня прогестерона в день введения хорионического гонадотропина человека ухудшает исход беременности при одноэмбриональном переносе на 3-й день, но не влияет на перенос одиночного бластоциста на 5-й день. Фертил Стерил. 2009; 91: 949–52. [PubMed] [Google Scholar]

4. Al-Azemi M, Kyrou D, Kolibianakis EM, Humaidan P, Van Vaerenbergh I, Devroey P, et al. Повышенный прогестерон во время стимуляции яичников для ЭКО. Репрод Биомед Онлайн. 2012; 24:381–388. [PubMed] [Академия Google]

5. Achache H, Revel A. Маркеры рецептивности эндометрия, путь к успешной имплантации эмбриона. Обновление воспроизведения гула. 2006; 12: 731–46. [PubMed] [Google Scholar]

6. Labarta E, Martínez-Conejero JA, Alamá P, Horcajadas JA, Pellicer A, Simon C, et al. Рецептивность эндометрия нарушена у женщин с высоким уровнем циркулирующего прогестерона в конце фолликулярной фазы: анализ функциональной геномики. Хум Репрод. 2011; 26:1813–25. [PubMed] [Google Scholar]

7. Kiliçdag EB, Haydardedeoglu B, Cok T, Hacivelioglu SO, Bagis T. Преждевременное повышение уровня прогестерона ухудшает имплантацию и частоту живорождения в циклах ЭКО/ИКСИ с агонистами ГнРГ. Arch Gynecol Obstet. 2010; 281:747–52. [PubMed] [Академия Google]

8. Флеминг Р., Дженкинс Дж. Источник и последствия повышения уровня прогестерона во время фолликулярной фазы циклов вспомогательной репродукции. Репрод Биомед Онлайн. 2010;21:446–9. [PubMed] [Google Scholar]

9. Эльнашар А.М. Повышение уровня прогестерона в день введения ХГЧ (преждевременная лютеинизация) при ЭКО: запоздалое обновление. J Assist Reprod Genet. 2010;27:149–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Xu B, Li Z, Zhang H, Jin L, Li Y, Ai J и др. Уровень прогестерона в сыворотке влияет на исход экстракорпоральное оплодотворение у пациенток с различной реакцией яичников: анализ более 10 000 циклов. Фертил Стерил. 2012;97:1321–70. [PubMed] [Google Scholar]

11. Huang Y, Wang EY, Du QY, Xiong YJ, Guo XY, Yu YP и соавт. Повышение уровня прогестерона в день введения хорионического гонадотропина человека неблагоприятно влияет на исход ЭКО с перенесенными эмбрионами на разных стадиях развития. Репрод Биол Эндокринол. 2015;13:82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Чоудхари М., Шарма С., Сваранкар М.Л., Бхардвадж С.Л. Риск преждевременной лютеинизации в циклах ЭКО и его влияние на частоту наступления клинической беременности. Int J Res Med Sci. 2016;4:139–43. [Google Scholar]

13. Venetis CA, Kolibianakis EM, Bosdou JK, Tarlatzis BC. Повышение прогестерона и вероятность беременности после ЭКО: систематический обзор и метаанализ более 60 000 циклов. Обновление воспроизведения гула. 2013;19:433–57. [PubMed] [Google Scholar]

14. Аллахбадия Г. Переводить или не переводить: вот в чем вопрос. ЭКО лайт. 2014;1:69–74. [Google Scholar]

15. Hajishafiha M, Shahbazi Z, Pakniyat A, Oshnouei S, Kiarang N. Взаимосвязь между уровнем прогестерона в день введения хорионического гонадотропина человека и результатами интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов у бесплодных пар. Иран J Reprod Med. 2015;13:397–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Park JH, Jee BC, Kim SH. Факторы, влияющие на уровень сывороточного прогестерона в триггерный день в стимулированных циклах оплодотворения in vitro . Clin Exp Reprod Med. 2015;42:67–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Venetis CA, Kolibianakis EM, Bosdou JK, Lainas GT, Sfontouris IA, Tarlatzis BC, et al. Оценка чистого эффекта повышения уровня прогестерона в день введения ХГЧ на показатели живорождения после ЭКО: когортный анализ 3296 циклов ЭКО. Хум Репрод. 2015;30:684–91. [PubMed] [Google Scholar]

18. Castillo JL, Bousamra M, Fuente Lde L, Ruiz-Balda JA, Palomo M. Влияние уровня прогестерона в сыворотке на результаты процедур оплодотворения in vitro : обзор литературы. JBRA Assist Reprod. 2015;19: 141–7. [PubMed] [Google Scholar]

19. Huang PC, Chen MJ, Guu HF, Yi YC, Ho JY, Chen YF, et al. Влияние преждевременного повышения уровня прогестерона в сыворотке крови на результаты переноса эмбрионов и роль культуры и переноса бластоцисты в циклах вспомогательных репродуктивных технологий с преждевременным повышением уровня прогестерона.