Изменения ногтей у детей | PROPODO — Интернет издание о подологии

Лиза Вайбель — ведущий врач отделения детской дерматологии детской больницы Цюриха и ее коллега Мартин Тайлер собрали классификацию 7 категорий изменений ногтей у детей. Предлагаем вашему вниманию результаты их многолетних наблюдений.

Изменения ногтей у детей можно в принципе разделить на семь категорий. Большое значение имеют физиологические изменения, которые часто ведут к неуверенности у родителей и, тем самым, к желанию получить врачебную консультацию. Традиционно сопутствующие изменениям ногтей воспалительные дерматозы проявляют себя в детском возрасте, как правило, так же как и у взрослых. Относительно часто встречающаяся воспалительная патология ногтей у детей – это дистрофия двадцати ногтей (трахионихия). Инфекции являются следующей частой причиной изменений ногтей, при этом в отличие от взрослых группой возбудителей являются вирусы (ВПЧ), но не грибки. Врожденные и наследственные заболевания ногтей представляют собой, как правило, проявляющуюся в детском возрасте категорию заболевания, при этом здесь изменения ногтей частично могут служить маркером ассоциированных нарушений. Опухоли, в том числе невусы, матрикса ногтя в целом редки в детском возрасте. В конечном итоге в детском возрасте часто встречаются также травматические изменения ногтей, например, точечная лейконихия. Кроме того, нередко бывают хронические изменения в рамках вредных привычек, например, обкусывание  ногтей или другие манипуляции.

Переходные изменения ногтей

У младенцев и маленьких детей часто бывают банальные переходные изменения ногтей, которые нередко вызывают беспокойство у родителей. В целом они объясняются существующей естественной мягкостью и ломкостью детской ногтевой пластинки. Прежде всего, здесь необходимо отметить койлонихию, ложкообразное углубление, прежде всего, ногтя большого пальца. В отличие от подростков и взрослых она рассматривается у детей с точки зрения физиологии, но, например, не как проявление часто ассоциированного с недостатком железа у пациентов преклонного возраста. Обычно это нарушение исчезает в течение первых лет жизни.

У большинства младенцев в возрасте от 6 до 8 недель бывают поперечные бороздки (линии Бо), которые вследствие временного нарушения роста ногтей являются проявлением перестройки во время родов и впоследствии также исчезают. Нередко линии Бо возникают у детей возрастом 6-8 недель после фебрильных инфекций (например, инфекция Коксаки). При этом может быть полное проксимальное отделение ногтя от ногтевого ложа (онихомадезис).

Часто регистрируется дистальное расщепление ногтевой пластинки. При единичном наличии на большом пальце руки решающее значение имеет сосание пальца. Наряду с этим, как и у взрослых, причиной может быть пересыхание и отсутствие ухода за ногтевой пластинкой.

Дендритная волнистость ногтевой пластинки к ее середине называется шевронным ногтем или ногтем «в елочку». Она возникает в возрасте 5-7 лет и, как правило, спонтанно регрессирует во время полового созревания.

Воспалительные изменения ногтей

Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия)  

Дистрофия двадцати ногтей представляет собой относительно часто встречающуюся в детском возрасте приобретенную патологию. Клинически она выражается шероховатостью и продольной волнистостью ногтей (наждачные ногти).

Вопреки названию поражаются не все ногти, поэтому частично предпочитается термин трахионихия. Дистрофия двадцати ногтей возникает в детском возрасте часто без видимых причин, но также может проявляться по причине различных воспалительных дерматозов. Чаще всего в качестве специфической воспалительной причины описывается гнездная алопеция, при этом необязательно может присутствовать сопутствующая алопеция. Вместе с этим причиной может быть красный лишай или обыкновенный псориаз.

Как правило, диагноз дистрофии двадцати ногтей устанавливается в клинике. По причине уже самого по себе доброкачественного клинического течения болезни при исходном красном лишае уточнение диагноза с помощью биопсии, как правило, не рекомендуется. У 50% пациентов можно рассчитывать на спонтанную регрессию, так что терапия необязательна. Наряду с терапевтическими препаратами по уходу (например, крем на основе мочевины 10-20%) можно попробовать топические стероиды в виде растворов.

Среди традиционно сопутствующих изменениям ногтей воспалительных дерматозов (обыкновенный псориаз, красный лишай, экзема, гнездная алопеция) на первом плане в детском возрасте стоит экзема ногтей. Клиническое проявление соответствует, как правило, проявлениям у взрослых пациентов. Таким образом, лечение аналогично и, как правило, заключается в использовании высокопотентных топических стероидов и, при известных условиях, аналогов витамина D. Особым случаем в детском возрасте является пустулезный паракератоз, который, как правило, поражает отдельные пальцы рук у девочек до 7 лет, проявляет псориазиформные тяжи и, возможно, представляет собой специальную форму или первоначальное проявление псориаза ногтей. Экзема также принимается во внимание как возбудитель пустулезного паракреатоза.

Инфекционные
изменения ногтей

Околоногтевые бородавки являются нередкой проблемой у детей в повседневной жизни. По причине самого по себе ограниченного течения болезни необходимо избегать потенциально рубцующейся терапии. При этом на первом месте находятся кератолитики с регулярным механическим удалением гиперкератозов. Обширные и стойкие течения болезни могут требовать хирургической терапии с помощью лазера под анестезией.

Онихомикозы у детей в доподростковом возрасте обычно встречаются очень редко. Лечение в принципе не отличается от взрослых. Трихофитон красный представляет собой наиболее часто встречающийся в мире возбудителем.

Имеющиеся
при рождении и наследственные патологии ногтей

Врожденная девиация оси ногтя большого пальца (врожденное отсутствие соосности, «дистрофия ногтя большого пальца»).При этой картине заболевания мы имеем врожденное отклонение направления роста ногтя большого пальца в латеральном направлении. Это очевидно уже при рождении. Впоследствии приводит к частично обширному изменению цвета ногтей и образованию характерных поперечных бороздок. Почти всегда пациенты страдают от врастания ногтя в латеральное ложе ногтя.

При умеренно выраженном заболевании часто бывает спонтанное улучшение, и в этой ситуации обоснованным будет выжидательное поведение, идеально с последовательным применением средства для наружного применения с содержанием мочевины.

Синдром
nail-patella (остеоониходисплазия)

Причиной синдрома nail-patella является мутация гена LMX1B. Он наследуется по аутосомно-доминантному типу. Синдром характеризуется триадой гипоплазии ногтя, изменениями костей и нарушением функции почек. Проявляются различные степени гипоплазии ногтей. Кроме того, патогномичным является наличие лунки треугольной формы.

Другие генетически обусловленные заболевания ногтей

Врожденная
пахионихия характеризуется
прогрессирующим утолщением ногтя и частично подногтевым гиперкератозом.
Причиной являются различные, наследуемые по аутосомно-доминантному типу мутации
кератина. С терапевтической точки зрения наряду с механическим и химическим
кератолизом во внимание принимается пробный курс лечения с использованием
систематических ретиноидов, а в тяжелых случаях полная деструкция матрикса
ногтя.

Редко возникающий врожденный
дискератоз характеризуется панцитопенией, которая встречается у почти 90%
пациентов и является решающей для прогноза, а также малигнизацией. Наличие
дерматологической триады, состоящей из гипоплазии ногтя, ретикулярной
пигментации, оральных и генитальных лейкокератозов, в этом случае может быть
решающим для раннего распознавания.

Наряду с этим изменения ногтей происходят при многих
других генетических синдромах, например, семейство буллезного эпидермолиза, эктодермальные
дисплазии и другие.

Опухоли
ногтя

В общем и целом опухоли ногтя достаточно редки у детей. Наиболее частым проявлением предположительно является обусловленный повторяющимися травмами подногтевой экзостоз, который затрагивает главным образом подростков. Он проявляется в виде твердого, подногтевого новообразования с отслоением ногтевой пластинки и онихолизисом. Диагноз ставится на основании обычного рентгеновского снимка, лечение проводится хирургическим путем.

Пиогенная
гранулема представляет собой
ангиоматозную опухоль ногтевого аппарата, которая чаще всего реактивно
возникает после травмы. Лечение проводится хирургическим путем. Рекомендуется
гистологический анализ для исключения амеланотической меланомы или других
опухолей.

Околоногтевые
фибромы могут быть изолированными или
множественными. В последнем случае они могут указывать на туберозный склероз.

Самой частой причиной полосовидного потемнения
ногтевой пластинки (полосовидная
меланонихия) в детском возрасте является меланоцитарный невус матрикса
ногтя. Хотя были зарегистрированы лишь единичные случаи меланомы матрикса ногтя
у детей, рекомендуется масштабное определение показаний для биотопического
уточнения диагноза. При предупредительных признаках (очень неравномерной пигментации,
расширении полосок в проксимальном направлении) такое уточнение диагноза
необходимо.

Травматические
изменения ногтей

Привычное обкусывание ногтей представляет собой наиболее часто встречающуюся у детей проблему. Клинически это выражается в очень коротких и неравномерных ногтях. Кроме того, нередко это приводит к бактериальным суперинфекциям. Манипуляции в области проксимального ложа ногтя и повторяющееся удаление ногтевой кожицы (кутикула) приводят к хронической паронихии и вследствие проникания ирритантов в матрикс ногтя – к нарушению роста ногтя. В этой связи классическом является  срединная каналообразная дистрофия ногтя, где по причине манипуляции на проксимальном ложе ногтя большого пальца руки возникает проходящая посередине ониходистрофия. У большинства детей эта привычка пропадает с течением времени.

Полосчатые или точечные белые пятна на ногтевой
пластинке (полосовидная лейконихия) являются проявлением легкой травмы матрикса
ногтя, что приводит к паракератозному ороговению. Вопреки часто встречающемуся
мнению это не является следствием недостатка кальция или витаминов.

Практический
вывод

• Многие изменения ногтевой пластинки у маленьких детей безобидны, переходные и не требуют лечения.
• Достаточно часто встречающееся изменение ногтя в детском возрасте – это дистрофия двадцати ногтей, которая в большинстве случаев проявляет доброкачественное протекание и не демонстрирует склонность к рубцеванию. К сожалению, в целом нет эффективных методов лечения.
• Бородавки ногтевого аппарата часто вводят в заблуждение лечащих врачей и пациентов. Но по причине самозалечивания необходимо отказаться от терапии, которая может стать причиной образования рубцов.
• Врожденная девиация оси ногтя большого пальца встречается на практике нередко. При умеренном проявлении обоснованным является выжидательный образ действий.

Вросший ноготь у ребенка: причины и лечение

Проблема врастания широко распространена во всех возрастных категориях. В этой статье мы разберём основные причины ее возникновения и особенности развития заболевания у детей. В современной медицине врастание ногтевой пластины в боковой валик называется – онихокриптоз.

Ногтевые пластины на стопах или руках в норме окружены валиками, свободный край отрастает поверх валика не вызывая дискомфорта. Но по ряду причин, бывает так, что направление роста ногтевой пластины изменяется, причиняя дискомфорт или боль. Ноготь деформируется, упирается в боковой валик, повреждая мягкие ткани и вызывая воспаление.

Причины врастания ногтей у детей

Онихокриптоз часто встречается как у новорожденных, так и детей подросткового возраста. Основные причины врастания будут различаться в зависимости от возрастной категории: так младенцы постоянно держат пальцы во рту, покусывают их в период прорезывания зубов или сжимают дёснами. Это влечёт травмирование ногтевых пластин или нарушение их роста.

Когда ребёнок начинает ползать и активно изучать окружающий мир, то он может травмировать пальцы или ногти посторонними предметами. Ногти загибаются, ломаются, могут быть придавлены.

Также у детей младшего дошкольного возраста можно выделить такие причины врастания ногтей, как неправильная обувь или чулочно-носочные изделия, ошибки при подстригании ногтей, инфекции, ортопедические проблемы. Рассмотрим подробнее каждую из них.

• Одна из самых распространённых причин врастания ногтевой пластины на стопе – обувь неподходящего размера или слишком узкая обувь. Чаще всего врастание встречается на первых пальцах стоп. Онихокриптоз развивается с внешней стороны стопы, в месте, где большой палец упирается в обувь и формируется точка излишнего давления. Выбрать обувь для малыша сложно, поскольку ребёнок ещё не может оценить удобство обуви и полноценно описать свои ощущения. Если во время носки пары обуви вы заметили натертости, покраснения или мозоли, то это тревожный знак!
• Часто края ногтевой пластины начинают деформироваться из-за неправильного ухода. Подстригать ногти малышам до 4х лет достаточно трудно. Одно неловкое движение мамы во время маникюра или педикюра может изменить направление роста ногтя, а это приведет к онихокриптозу. Ногтевые пластины на руках должны быть слегка скругленными, а на стопах подстрижены под прямым углом.
• Причиной врастания ногтя могут быть индивидуальные особенности строения ногтевого аппарата, ногтевого ложа, утолщенные боковые валики, гипергидроз или деформации пальцев стоп.
• Онихокриптоз также связан с некоторыми нарушениями опорно-двигательного аппарата: плоскостопие или вальгусная деформация, когда стопы заваливаются внутрь. При таком положении стоп, вес тела распределяется неравномерно. Основная нагрузка будет приходиться на внутренний свод и первые пальчики.
• Также врастание может спровоцировать повышенное потоотделение (гипергидроз), которое встречается у подростков. При этом кожа бокового валика становится тонкой, рыхлой, и при малейшем давлении ногтевой пластины происходит нарушение кожного покрова.
• Травмы, ушибы и другие повреждения приводят к тому, что ногтевая пластина может изменить свою структуру и направление роста.

Симптомы вросшего ногтя

Признаки врастания ногтя у ребёнка такие же, как и у взрослых:

• боль или дискомфорт в области боковых валиков;
• воспаление;
• отечность и покраснение.

Боль усиливается при нажатии. Дети могут капризничать, отказываются обуваться, прихрамывают при попытке пройтись.

Если произошло присоединение инфекции, то формируется гнойный нарыв. Возможно даже повышение температуры. Такое состояние требует немедленной помощи!

Стадии заболевания

Врачи сегодня выделяют три стадии врастания:

• Первая. Появляется незначительная отечность, дискомфорт при надавливании на пальчик.
• Вторая. Появляются признаки воспаления. Кожа начинает краснеть, повышается температура кожи в области врастания. Ребенок испытывает боль при ношении обуви.
• Третья. Воспалительный процесс, сильная боль нарастает, появляется нагноение. Возможно образование грануляций.

Если у ребёнка начал врастать ноготь, то самое правильное решение – обратиться к врачу!

Не старайтесь самостоятельно выстричь врастающий участок ногтя, так можно сделать только хуже! Подобные манипуляции не устранят проблему, а значит возможен рецидив.

Врастающий ноготь следует держать сухим. Пораженный участок можно обрабатывать антисептическими растворами.

Методы лечения вросшего ногтя у ребенка

При первой и второй стадии врастания помогут консервативные методы лечения.

Расскажем об основных методах.

1. Тампонирование, установка небольшого фрагмента из тонкого материала (каполин) или стерильной марли между ноготком и боковым валиком. С тампонадой можно будет принимать душ и вести активный образ жизни.

2. Применение корректирующих систем. Клеевые или крючковые системы приподнимают врастающий край, снижают давление на боковой валик. Такая процедура безболезненна, она снизит боль и будет корректировать рост ногтевой пластины.

В период лечения вросшего ногтя важно, чтобы палец оставался в покое, его не нужно нагружать. Нужно исключить закрытую узкую обувь.

Профилактика заболевания

Избежать врастания вам и вашему ребёнку поможет правильный домашний уход:

• Подстригать свободный край нужно ножницами с закругленными концами.
• Края ногтей на ногах должны быть ровными без закруглений, но и без острых углов. Подстригать ногти следует один раз в две недели;
• Для ребёнка следует выбирать свободную, правильную обувь, в которой первый палец не будет упираться в переднюю часть;
• Ребенок должен строго следовать правилам гигиены рук и ног!

Если у Вас остались вопросы или нужна помощь подолога — запишитесь на приём в нашу клинику по телефону +7(495) 120-67-80 или через What’s App .

Заболевания ногтей у детей. Знайте виды и причины

Заболевания ногтей у детей и младенцев встречаются не очень часто, но в то же время их очень сложно диагностировать и лечить. Родители обычно не имеют ни малейшего представления о том, что у их ребенка проблемы с ногтями, что увеличивает вероятность того, что в конечном итоге ситуация ухудшится.

Заболевания ногтей у детей, как правило, возникают вследствие наследственных и врожденных нарушений, воспалительных, опухолевых и инфекционных заболеваний ногтей. Очень важно диагностировать эти расстройства на ранней стадии, чтобы правильно их лечить.

Типы заболеваний ногтей у детей обсуждаются ниже. Посмотрите –

1. Линия Бо

Эти линии выглядят как углубления, которые проходят через ногти ребенка. Эти линии обычно видны у младенцев после рождения. У детей старшего возраста эти линии могут появиться после перенесенной высокой температуры. Линия Бо также может быть результатом дефицита цинка.

2. Койлонихия

Это состояние также известно как «ногти-ложки». В этом состоянии ногти ребенка кажутся вырванными . Обычно они появляются на больших и больших пальцах ног. Койлонихия также может быть результатом дефицита железа.

3. Онихолизис

Онихолизис – это когда ногти ребенка отрываются от ногтевого ложа. Обычно это происходит из-за травмы или повреждения пальца, но иногда это также происходит из-за аутоиммунных заболеваний.

4. Онихошизия ногтей у детей

В этом состоянии кончики ногтей расслаиваются и изнашиваются. Это заболевание ногтей обычно возникает у детей в первые годы жизни. Обычно он появляется на больших пальцах рук и ног у детей в результате повторяющихся травм, прикусывания ногтей и сосания пальца.

5. Онихомадез ногтей у детей

Это действительно неудобное состояние, при котором все ногти покидают ногтевое ложе у кутикулы и полностью отпадают . Обычно это происходит из-за вирусных инфекций, особенно заболеваний рук, рта и стоп, кори и болезни Кавасаки или любого другого заболевания, которое приводит к высокой лихорадке.

6. Паронихия ногтей у детей

Это состояние является результатом инфекции вблизи края ногтя. Симптомами являются припухлость, заполненный гноем уголок ногтя и припухлость.

7. Лейконихия

При этом состоянии на ногтях появляются белые пятна. Распространено заблуждение, что это происходит из-за незначительной травмы или из-за чрезмерного приема витаминов и минералов.

8. Онихомикоз ногтей у детей

Это состояние обычно у взрослых и очень редко у детей . Это грибковая инфекция, которая приводит к обесцвечиванию и ломкости ногтей, выступающих из ногтевого ложа.

9. Ногтевые ямки

В этом состоянии в ногтевом ложе младенцев и детей младшего возраста обнаруживаются маленьких точечных углубления . Это довольно распространенное явление.

Еда на вынос

В некоторых редких случаях n Болезненные расстройства также могут быть признаком основного заболевания у детей, такого как псориаз, аутоиммунные заболевания или заболевания соединительной ткани. Следовательно, если у вас когда-либо возникнут сомнения относительно ногтей вашего ребенка, вы должны немедленно обратиться к педиатру или детскому дерматологу, чтобы исключить возможность каких-либо серьезных проблем.

Часто задаваемые вопросы о заболеваниях ногтей у детей

Каковы 5 распространенных проблем с ногтями?

5 частых проблем с ногтями: псориаз, ломкость ногтей, онихолизис, паронихия и онихомикоз. Это может быть не так часто встречается у детей.

Бывают ли у детей заболевания ногтей?

Да, у детей могут быть проблемы с ногтями. Часто они слишком незаметны, пока это не становится проблематичным. Обратите особое внимание на ногти вашего ребенка и держите их как можно более чистыми.

Заболевания ногтей | Детское здоровье Райли

• Найти доктора

• Запросить встречу

• На этой странице:
• Лечение
• Ключевые моменты, которые следует помнить
• Службы поддержки и ресурсы
• Места
• Отделения, лечащие это заболевание

Вернуться к началу страницы

Заболевания ногтей — это большая группа заболеваний, влияющих на внешний вид ногтей рук и ног. Ногти могут многое рассказать о здоровье вашего ребенка. Инфекции, вызванные бактериями, грибками или вирусами, основные состояния и наследственные заболевания, могут вызывать аномалии в ногтях.

Некоторые распространенные причины заболеваний ногтей:

• Некоторые виды выпадения волос, такие как очаговая алопеция
• Анемия
• Кожные инфекции (паронихия, стригущий лишай, эпидермофития стоп)
• Экзема
• Красный плоский лишай (воспалительный иммунный ответ)
• Псориаз

Многие другие состояния могут изменить состояние ногтей, особенно те, которые влияют на количество кислорода в крови, такие как:

• Болезни сердца
• Болезни легких и рак легких
• Болезнь печени
• Болезнь щитовидной железы

Симптомы заболеваний ногтей зависят от конкретного источника проблемы. Некоторые общие симптомы включают в себя:

• Воспаление под ногтями и вокруг них
• Изменение цвета ногтей
• Ломкие ногти
• Бугристые или рифленые гвозди
• Разъемные гвозди
• Тонкие гвозди

Ногти, которые выглядят иначе, могут расстраивать детей и подростков. Если ногти болят, это может повлиять на способность выполнять простые действия, например держать карандаш. Дерматолог может работать с вами, чтобы определить причину заболевания ногтей вашего ребенка и предложить наилучшее лечение.

Диагностика заболеваний ногтей

Если у вашего ребенка наблюдаются признаки аномалий ногтей, детский дерматолог может провести следующие обследования и анализы для постановки диагноза:

• Медицинский осмотр. Дерматолог осмотрит ногти рук и ног вашего ребенка, а также другие участки тела.
• Культура ногтей. Обрезки ногтей могут быть взяты для дальнейшего изучения. Обрезки ногтей можно отправить в лабораторию и поместить в чашку для культивирования, чтобы стимулировать рост бактерий, вирусов или грибков. То, что появляется в культуре, позволяет врачу точно определить, что может быть причиной изменений ногтей или инфекции.
• Биопсия . В редких случаях берется биопсия кутикулы (образец ткани из кутикулы) для дальнейшего исследования под микроскопом, чтобы помочь поставить диагноз.

Лечение

Лечение

Доступны лекарства для лечения инфекций ногтей и облегчения симптомов. Типы лекарств, используемых для лечения заболеваний ногтей, включают:

• Кремы противовоспалительные. Эти кремы для местного применения уменьшают воспаление и покраснение.
• Антибиотики. Кремы с антибиотиками для местного применения и пероральные антибиотики борются с бактериальными инфекциями ногтей.
• Противогрибковые препараты. Если заболевание ногтей имеет грибковую природу, для уничтожения грибка используются пероральные и местные противогрибковые препараты.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Заболевания ногтей влияют на внешний вид ногтей рук и ног.
• Бактерии, грибки и вирусы могут вызывать инфекции ногтей.
• Кожные заболевания, такие как очаговая алопеция, экзема и псориаз, также поражают ногти.
• Основные заболевания, такие как заболевания сердца, легких, печени и щитовидной железы, также изменяют ногти.
• Доступны лекарства для лечения многих заболеваний ногтей.

Службы поддержки и ресурсы

Служба поддержки и ресурсы

Посетите указанные ниже надежные веб-сайты, чтобы узнать больше о заболеваниях ногтей.

Райли из IU Health предлагает широкий спектр вспомогательных услуг, чтобы сделать жизнь лучше для семей, выбравших нас для ухода за своими детьми.

Узнайте больше об услугах поддержки Riley

МедлайнПлюс

Узнайте больше о различных типах заболеваний ногтей на этом веб-сайте Национальной медицинской библиотеки США.