Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Ничего не радует: Как понять, что у вас депрессия и что делать, если вы перестали испытывать радость от жизни: советы психолога

alexxlab
No Comments

Как понять, что у вас депрессия и что делать, если вы перестали испытывать радость от жизни: советы психолога

Что делать, если перестал испытывать радость от жизни и удовольствие от привычных занятий, и как распознать в этом ощущении депрессивный эпизод? Отвечает семейный психолог и секс-терапевт Марина Травкова.

Теги:

стесняюсь спросить

Вопрос читателя

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

В последнее время потеряла вкус к жизни. Особенно ничего не радует — ни вкусная еда, ни шоппинг. Все как будто серое и бессмысленное. У меня депрессия?

Ответ психолога

Ангедония — то есть чувство, что ты перестал получать удовольствие от жизни — это один из признаков депрессии. Но на основании только этого симптома мы не можем утверждать, что это именно она. Окончательный вердикт должен вынести врач — психиатр или психотерапевт.

Описанные симптомы также подходят под описание острого стрессового расстройства, которое может пройти само по себе, если у человека достаточно безопасного пространства и если то событие, которое вызвало у него стресс, потихоньку исчезает. Также описанная симптоматика попадает под картину эмоционального или профессионального выгорания. Поэтому если вы заняты на своей работе каким-то трудом, который в последнее время ощущается как лишенный смысла, ненужный и рутинный, непонятный, не наполненный никак для вас духовно, то это может быть оно. И в этом случае самое традиционное предписание — это отдых.

Также важно учитывать, что с учетом больших событий, которые меняют сейчас наши жизни, мы сейчас все переживаем стадию утраты. Все мы сейчас немного горюем (или много). О той жизни, которая была у нас до, о тех возможностях, которые у нас были, об отношениях, которые у нас были, и о картине своего будущего, которая у нас сейчас резко меняется и для кого-то она настолько непонятная, что практически исчезла. Поэтому возможно наступление стадии утраты, если говорить о процессе горя, стадии, на которой временно кажется, что ты бессилен, ничего не изменится. И в этом случае такая стадия нормативна, после неё приходит принятие факта, что бытие теперь таково, и, можно сказать, должно открыться второе дыхание, должны появиться новые смыслы.

Наконец, чтобы окончательно говорить именно о депрессивном эпизоде (он может быть легким, средним, тяжелым), это состояние должно быть продолжительным, чтобы потеря интереса была практически полной к любым занятиям. Это состояние, которое характеризуется не столько отсутствием радости в целом, сколько ровным эмоциональным фоном, как было в сказке русской народной, где царевна сидела и говорила: «Что воля, что неволя — все равно». Вопреки стереотипному представлению, что человек в депрессии — это непременно человек печальный, человек в депрессии может выглядеть весёлым, человек в депрессии может смеяться, человек в депрессии прежде всего характеризуется тем, что его обычный эмоциональный фон, который обычно состоит у всех нас из взлетов и падений, в данном случае становится подозрительно ровным, апатичным, ничего сильно не задевает, но и ничего сильно не радует. Также это сопутствует со снижением концентрации, с ощущением вины, чувством низкой самооценки, ощущением, что с тобой что-то не так и ты чего-то не сделал в своей жизни, нет веры в будущее, появляются мысли о том, чтобы уйти из жизни, как-то исчезнуть и перестать воспринимать всю эту реальность. Депрессия характеризуется нарушениями сна и изменением аппетита и массы тела. Это, наверное, один из самых серьезных признаков. Если все перечисленное у вас присутствует, особенно обращаю внимание на нарушение сна и изменение массы тела, то это повод обратиться к врачу-специалисту.

Я сторонник того, чтобы страданий в нашей жизни было как можно меньше, и здесь не нужно лишнего героизма, поэтому если вам тяжело, если вы сами себя ловите на апатии, на отсутствии интереса к жизни и ощущении, что будущего нет, вполне, я думаю, что вы созрели для медикаментозной поддержки и за ней стоит обратиться к специалисту, который проведёт тест, послушает и назначит вам какое-то лекарство, которое нужно не стесняться сейчас принимать. Последние исследования показывают, что антидепрессанты не только временно купируют наше состояние, но и работают на создание и выработку новых нейронных связей. Я люблю приводить эту метафору: когда мы ломаем ногу, мы заковываем ее в гипс и не пытаемся бежать марафон; говоря сейчас о нашей психике, мы почти все сейчас бежим какой-то страшный, невероятный, утомительный марафон, и во время этого марафона отказывать себе в том, чтобы надевать наколенники, брать какие-то вспомогательные инструменты, совершенно не нужно, в том числе разрешается становится и заняться полностью собой. Поэтому мой совет — непременно сходить к врачу. И отвечаю на ваш вопрос: это необязательно депрессия, но тем не менее сами по себе симптомы достаточны, чтобы обратить на них внимание.

причины сонливости, слабости и утомляемости

Периоды моральной усталости возникают даже у стрессоустойчивых людей. Неосознанно поставив эмоции на паузу, человек защищается от более тяжелых последствий психических нагрузок. Поэтому кратковременное снижение социальной и психоэмоциональной активности считается нормой. О нарушениях душевного здоровья можно говорить, если подавленное состояние затягивается — появляется безразличие к жизни.

В клинической психологии и психиатрии апатию рассматривают как самостоятельный синдром утраты мотивации или симптом, сопровождающий психические расстройства, аддикцию, неврологические заболевания. Выйти из подобного состояния без помощи специалиста довольно сложно. Особенно если ситуацию усугубляет непонимание родных людей. Как проявляется, почему возникает апатия? Нужно ли ее лечить медикаментозно как психическое заболевание? На эти другие вопросы ответим в статье.

Что такое апатия?

Апатия и деморализация относятся к группе симптомов, объединяющих отклонения в психоповеденческой, эмоциональной, познавательной сферах. Существует несколько мнений о типологической принадлежности апатии в структуре психопатологических расстройств. Многие специалисты характеризуют апатичное состояние как угнетение целенаправленного поведения на фоне сохраненного интеллекта и физических возможностей. Банальная лень и апатия — не тождественные понятия. Ленивый человек старается избегать обязанностей, но при этом не теряет эмоций, мотивации к делам, которые ему интересны. У апатичного пациента отсутствует любая инициативность, резко снижаются когнитивная активность и эмоциональное реагирование.

Наряду с мыслительной и двигательной заторможенностью, апатию включают в симптомокомплекс депрессии. Это позволяет причислить апатичное состояние к психоэмоциональным дисфункциям:

  • Ангедония — утрата способности испытывать положительные эмоции: наслаждение, восторг, радость. Человек не может получать удовольствие от приятных вещей, людей, ситуаций. Мозг отказывается совершать поступки, поскольку не получает «вознаграждения» в форме положительных эмоций.
  • Абулия — безволие, психологическая неспособность совершать действия, искать и принимать решения. Пациент не теряет осознанности, но делать ничего не может.

Устойчивое снижение настроения (гипотимия), индифферентность к происходящим событиям свойственны разным видам депрессивных расстройств. При истинной большой или малой депрессии человека преследуют чувство вины, навязчивые негативные мысли о прошлом, настоящем, будущем. При апатичной депрессии отсутствуют озабоченность тем, что было, желание участвовать в том, что происходит, мотивация на планирование жизни. Человека не волнуют ни отрицательные, ни положительные события. Условно говоря, тумблер «желания — переживания — заинтересованность» выключен.

Виды апатии

Многие клинические случаи представлены пассивной апатичной депрессией. Потеря мотивации сопровождается выраженными симптомами, заметными для окружающих. Человек меняется на глазах, не скрывая этого. Из общительного и трудолюбивого сотрудника, внимательного родственника он превращается в замкнутого «буку», лишенного эмоциональных реакций.

Гораздо реже встречается активная апатия. Пациент утрачивает интерес к происходящему, теряет смысл жизни, но старательно маскирует это мнимой активностью. С трудом человек продолжает выполнять повседневные обязанности, испытывая сильный душевный дискомфорт. Такое состояние считается более опасным, поскольку постепенно разрушает психику, приводит к деградации личности, провоцирует суицидальные мысли.

Отличие апатии от ангедонии — отсутствие разделения жизненных аспектов. Ангедония может быть парциальной, то есть охватывать одну сторону жизнедеятельности — социальную, физическую или интеллектуально-эстетическую. Апатичное состояние практически всегда тотальное — полная потеря интереса к любым аспектам жизни.

Причины психоповеденческого и эмоционального нарушений

Базовым триггером, запускающим апатичную депрессию у здоровых людей, является истощение психики, возникающее в результате:

  • профессионального выгорания;
  • длительного психологического напряжения;
  • изматывающих и непосильных нагрузок на фоне отсутствия полноценного сна;
  • гипертрофированной ответственности, перфекционизма, «синдрома отличника»;
  • продолжительной борьбы с тяжелой болезнью.

Причиной апатичности может стать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Равнодушие к окружающему миру развивается на фоне психотравмы. Например, смерть родного человека, тяжелый развод, утрата имущества. Степень безразличия зависит от акцентуации личности — персональной уязвимости перед определенными психогенными факторами. Этиологически состояние сравнимо с затяжным реактивным психозом — искажением мировосприятия в сознании пациента.

К другим факторам, провоцирующим индифферентное отношение к жизни, относятся:

  • Смещение уровня гормонов и нейромедиаторов, поражение лобных долей мозга. Изменения характерны для инфекционных поражений оболочек головного мозга, черепно-мозговых травм, нейрогенных, эндокринных заболеваний. Эндогенные нарушения играют ведущую роль в развитии апатичной депрессии у женщин в послеродовом или климактерическом периоде.
  • Ментальные расстройства. Это все виды шизофрении, шизоидная психопатия, болезнь Альцгеймера, особенно некомпенсированные формы (отсутствие лечения специфическими препаратами). Состояние осложняется утратой способности отделять главное от второстепенного, устанавливать связи между явлениями.
  • Аддикции — алкоголизм, наркомания. Потеря мотивации и смысла жизни связана с тяжелым абстинентным синдромом при отказе от алкоголя, наркотических веществ. Синдром отмены сопровождается чувством страха, раздражительностью, психозом, на смену которым приходит полное безразличие.
  • Побочный эффект от приема снотворного. Лекарства тормозят синаптическую передачу нервных импульсов, поэтому утром многие люди чувствуют отрешенность, безразличие.

У мужчин причины психоэмоциональной дисфункции чаще связаны с профессиональной сферой, у женщин — с межличностными отношениями, гормональными перепадами. Несмотря на это, женщины меньше подвержены апатичности. Гендерный перекос объясняется лабильностью женской психики, высокой вовлеченностью женщин в общественные и родственные связи, избытком социальных ролей.

Симптомы

При ментальных расстройствах, эндогенных нарушениях, нейрогенных заболеваниях, аддикциях апатия ускоряет нарушение когнитивных функций, снижает качество жизни. Апатичное состояние проявляется отказом от лечения. Нарастают меланхолия, нежелание выполнять любые действия — вставать с кровати, выходить из дома, умываться, причесываться.

В отличие от пациентов с депрессией, которые обычно признают безысходность и необходимость врачебной помощи, апатичные люди редко отдают отчет своему состоянию. Заподозрить психоэмоциональную дисфункцию у человека помогают такие симптомы:

  • Отстраненность от семейных, социальных, профессиональных проблем. Человек не хочет принимать участие в обсуждениях, проявлять инициативу.
  • Стремление к одиночеству, затворничеству.
  • Измученный вид — осунувшееся лицо, круги под глазами, отрешенный взгляд.
  • Отсутствие эмоциональных реакций. Не вызывают ответных переживаний грустные или радостные известия.
  • Немногословность, молчаливость, монотонная и скудная речь. Апатичный пациент избегает общения с родственниками, коллегами, друзьями, легко разрывает прежние связи, воздерживается от новых знакомств.
  • Скупая мимика, жестикуляция. На лице практически не появляется улыбка, движения — скованные, немного неуклюжие.
  • Снижение аппетита, физической активности. Появляется заторможенность внимания, мышления.
  • Изменение привычек. Включает отказ от хобби, участия в семейных и дружеских встречах.

У женщин симптомы апатичности отражаются на внешности. Они перестают краситься, красиво одеваться, поскольку внешний вид, как и все остальное, перестает быть значимым.

Внутреннее состояние характеризуют:

  • Хроническая усталость. Физическая и моральная слабость присутствует постоянно (независимо от времени суток).
  • Дневная сонливость, снижение качества ночного сна. Возникают разные виды бессонницы — частые пробуждения ночью, неспособность быстро уснуть.
  • Угнетение сексуальности. Отсутствуют либидо, психофизическое наслаждение от тактильных ощущений.
  • Безразличие к прежним удовольствиям. Например, человек отказывается от вкусной еды, отдыха на природе, SPA-процедур и т. д.
  • Утрата желания развиваться, созерцать прекрасное — слушать музыку, путешествовать, смотреть кино, читать книги.

Психоэмоциональное состояние отражается на соматическом здоровье. Возникают регулярные головные боли, которые сложно снять обезболивающими препаратами. Появляются ломота в костях, диспепсия, проблемы с опорожнением кишечника, снижается мышечный тонус.

Лечение

Когда психика не разрушена, а сам больной осознает причины апатичности, справиться с безразличием помогают отдых, полноценный сон, здоровое питание, физическая активность. Если апатия продолжается две недели и более, требуется помощь специалиста. Терапия направлена на стабилизацию работы нервной системы, восстановление психического здоровья, поддержание физической формы.

В комплексное лечение входят:

  • Медикаменты. С учетом противопоказаний, возраста, тяжести расстройства назначают транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Специальную терапию могут дополнять кардиологические препараты, лекарства от давления.
  • Психологическая и психотерапевтическая помощь. Для восстановления мотивации применяют разные методики и психотехники. Когнитивно-поведенческая терапия — признание и коррекция поведенческих установок. Гештальт-терапия — развитие самосознания (понимание, принятие своего состояния, освобождение от него). Арт-терапия — возвращение эмоциональности, развитие творческого потенциала. Тренинг личностного роста — стимуляция желания вернуться к прежней жизни, научиться чему-то новому. На первом этапе занятия проходят один на один с психологом, на втором — в группах.
  • Восстановление физического здоровья. Включает занятия спортом, массаж, прогулки по интересным местам, разнообразный рацион, прием витаминов, биологически активных добавок к пище.

Лечение апатии требует внимания со стороны родственников, друзей. Поддержка родных повышает эффективность работы психолога, ускоряет выздоровление. Для этого предусмотрены семейная психотерапия, семейное психологическое консультирование. Вовлечение родственников помогает найти первопричину апатичного состояния, сформировать правильную модель поведения для создания здоровой обстановки в семье.

Почему больше ничего не нравится?

Ангедония, или неспособность чувствовать удовольствие во время приятной деятельности, возникает как часть ряда состояний. Это также считается центральной чертой депрессии. В этой функции Spotlight мы исследуем, что происходит в мозгу.

Поделиться на Pinterest Ангедония сопровождает целый ряд нейропсихиатрических состояний.

Большинство людей в какой-то момент своей жизни теряют интерес к вещам, которые раньше их волновали.

Ангедония, однако, доводит эту потерю до предела; становится невозможным получать удовольствие от вещей, которые когда-то вызывали возбуждение, таких как музыка, секс, еда и разговоры.

Помимо большого депрессивного расстройства, это может происходить как часть других состояний, включая шизофрению, психоз и болезнь Паркинсона, а также нервную анорексию и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.

Это может даже играть роль в желании человека заниматься рискованным поведением, таким как прыжки с парашютом.

В последние годы ангедонии уделяется повышенное внимание. Частично это связано с тем, что он предсказывает, насколько хорошо человек с депрессией будет реагировать на лечение.

Обычные антидепрессанты, как правило, хуже действуют на людей с депрессией с ангедонией, чем на тех, у кого депрессия без ангедонии.

Поскольку лечить депрессию очень сложно, приветствуется любая дополнительная информация. Имеются данные, свидетельствующие о том, что наличие ангедонии увеличивает риск самоубийства, поэтому, если эта связь будет доказана, распознавание ангедонии и борьба с ней могут спасти жизни.

Чтобы лучше понять, что такое ангедония, ниже приводится выдержка из личного рассказа.

«За последние 7 лет у меня были самые маленькие вспышки эмоций, то, что я чувствую ежедневно, практически равно нулю. У меня нет никаких желаний, чтобы говорить о них по-настоящему, поскольку все, что я делаю, не вознаграждает и не приносит удовлетворения. В этом суть моей ангедонии, симптом большой депрессии».

«По сути, я ничего не получаю от своей повседневной жизни; мой мир холоден, и поэтому жизнь кажется такой же. Все, на что я смотрю, все, что я делаю, выглядит и ощущается одинаково».

Как и в случае с исследованием любой эмоциональной реакции, история непростая. Схема мозга плотная, запутанная и невероятно загруженная.

Ангедония — это не просто сниженное восприятие вкуса шоколада; основные механизмы вознаграждения нарушены.

Это может включать изменения в уровнях интереса, мотивации, предвкушения, ожидания и прогнозирования усилий, которые сами по себе сложны и обрабатываются разными, но перекрывающимися нейронными цепями.

Ангедония и вознаграждение

Имеются данные о том, что многие люди с ангедонией могут испытывать удовольствие так же, как и остальное население — просто что-то не так с мотивацией, предвкушением и вознаграждением.

Поделиться на PinterestПохоже, Ангедония мешает механизмам вознаграждения.

Для людей с ангедонией процесс вознаграждения сошел с ума. Выяснить, какая часть этого процесса стала свободной, — сложная задача.

Чтобы понять взаимодействие между различными аспектами удовольствия, я приведу пример. Если мы испытываем что-то и наслаждаемся этим — например, едим новый вид конфет — мы можем захотеть сделать это снова.

Однако, если конфета стоит 1000 долларов за штуку, мы можем не беспокоиться. Или, аналогичным образом, если известно, что он вызывает рак, мы, вероятно, пропустим его.

Однако, если конфета свободна и находится в безопасности, мы ее съедим. Если нам нужно будет пройти в соседнюю комнату, чтобы получить кусочек, мы, вероятно, приложим усилия. Но если он находится в полумиле от нас, мы могли бы задуматься. И, если это в соседнем городе, мы откажемся от удовольствия.

Но даже если конфета полезная, поставленная на стол рядом с нами и бесплатная, мы можем взять кусочек, даже если только что съели ужин из трех блюд.

Желание, мотивация и удовольствие, которое мы получаем от вещей, изменчивы.

Хотя этот конкретный пример является упрощенным, он показывает, как наш мозг производит расчеты риска, вознаграждения и выигрыша, используя несколько областей мозга, часто без нашего сознательного участия.

Имея это в виду, с чего нам начать? Ну, в течение многих лет часть базальных ганглиев, называемая прилежащим ядром, называлась «центром удовольствия».

Неудивительно, что это связано с ангедонией. Недавние исследования показали, что задействованы и другие области мозга, в том числе:

  • префронтальная кора , которая участвует в планировании и самовыражении личности
  • миндалевидное тело , которая обрабатывает эмоции и участвует в принятии решений , участвующий в системе вознаграждения
  • островковая доля , которая считается важной для сознания и самосознания

Префронтальная кора играет важную роль в высокоуровневой обработке вознаграждений, включая анализ затрат и выгод и принятие решений . Его связи с вентральным полосатым телом, по-видимому, особенно важны для мотивации и, следовательно, ангедонии.

Роль нейротрансмиттеров

Дисбаланс нейротрансмиттеров также изучался в связи с ангедонией. Дофамин представляет особый интерес из-за его участия в путях вознаграждения, а также из-за того, что он экспрессируется в больших количествах в прилежащем ядре.

На самом деле было обнаружено, что снижение экспрессии дофамина в вентральном стриатуме у людей с депрессией хорошо коррелирует с тяжестью ангедонии, но не с депрессивными симптомами в целом.

Однако связь дофамина с ангедонией и вознаграждением сложна. Снижение уровня дофамина в разных частях мозга может иметь разные последствия.

Например, повышенный уровень дофамина в островковой доле оказывает эффект, противоположный повышенному дофамину в вентральном стриатуме, на принятие решений, основанных на усилиях. Таким образом, дофамин вряд ли расскажет всю историю.

ГАМК (тормозящий нейротрансмиттер), глутамат (возбуждающий нейротрансмиттер), серотонин и опиоиды также могут играть свою роль.

Например, у людей с депрессией, которые также имеют выраженную ангедонию, по-видимому, снижен уровень ГАМК. А люди в депрессии со сниженной опиоидной активностью испытывают меньше удовольствия во время позитивных взаимодействий.

Депрессия и воспаление уже давно связаны. Ученые измерили повышенный уровень воспалительных соединений у людей с депрессией. Эти химические признаки включают цитокины и С-реактивные белки.

Поделиться на PinterestЦитокины (показаны здесь) могут быть вовлечены в ангедонию.

Исследование людей с депрессией, опубликованное в журнале Molecular Psychiatry в 2015 году, показало, что повышенный уровень С-реактивного белка был связан со снижением связи между вентральным полосатым телом и вентромедиальной префронтальной корой (что важно для мотивации) и усиление ангедонии.

Другие исследования дали аналогичные результаты, поэтому воспаление, по-видимому, связано как с депрессией, так и с ангедонией.

Хотя связь между ангедонией и воспалением кажется, пожалуй, неожиданной, она становится логичной, если разобрать слои. Цитокины могут влиять на метаболизм нейротрансмиттеров и активность мозга.

Кроме того, цитокины вызывают так называемое болезненное поведение, в том числе вялость, недомогание, потерю аппетита, сонливость и чувствительность к боли, — все это имеет параллели с депрессией. И люди, которые проходят лечение цитокинами от рака, часто сообщают о депрессивных симптомах.

Хотя у нас нет полного понимания происхождения ангедонии, современные исследования говорят нам, что она многогранна и, вполне возможно, отличается от человека к человеку.

В настоящее время не существует методов лечения ангедонии. Его обычно лечат вместе с состоянием, частью которого оно является — например, людям с депрессией часто назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Появляется все больше доказательств того, что стандартные методы лечения депрессии малоэффективны при ангедонии и, что еще хуже, могут усугубить проблему, вызывая эмоциональное притупление, сексуальную ангедонию и аноргазмию или неспособность к оргазму.

Это негативное взаимодействие может быть связано с тем, что серотонин ингибирует высвобождение дофамина в определенных областях мозга, потенциально влияя на схему вознаграждения, мотивации и удовольствия.

Положительным моментом является недавний интерес к анестетику кетамину как к потенциальному антиангедоническому лекарству. Кетамин показал себя многообещающим средством для лечения депрессии, быстро уменьшая симптомы как большого депрессивного расстройства, так и биполярного расстройства.

Исследование, опубликованное в журнале Nature в 2014 году специально задалась целью выяснить, может ли он также повлиять на ангедонию. Испытания на грызунах уже дали интересные результаты, но это был первый случай исследования кетамина на людях.

В частности, в исследовании изучалось резистентное к лечению биполярное расстройство. Авторы пришли к выводу, что «кетамин быстро снижает уровень ангедонии».

На самом деле, уменьшение произошло в течение 40 минут и продолжалось до 14 дней после одной инъекции. Интересно, что снижение произошло без аналогичного уменьшения депрессивных симптомов.

Кетамин блокирует рецепторы N-метил-D-аспартата, тем самым предотвращая их активацию глутаматом. Это говорит о том, что глутамат, возбуждающий нейротрансмиттер, может играть роль в ангедонии.

До полного понимания многих аспектов ангедонии еще далеко. Однако наши знания медленно растут, и со временем есть надежда на решение этой чрезвычайно навязчивой и изнурительной болезни.

Ничто так не радует, как сырное ассорти ⋆ Hartford Has It

← Удивительные штучки

Украсьте день и насытитесь углеводами с помощью этого списка лучших сыров и макарон, которые можно положить в дырку для лица.

Дрянная, как воскресное утро

Салют