Естественный выбор — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Асатрян Александра Владимировна

Неонатолог

Клинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»

Лариса Викторовна, почему вы предлагаете женщинам с рубцом на матке попробовать родить самим, а не делать кесарево сечение?

— Все мы знаем про плюсы естественных родов: у мамы в 3,5 раза лучше устанавливается лактация, быстрее проходит восстановительный период и возвращение домой после родов. У ребенка — меньше вероятность дыхательных расстройств и незрелости органов и систем. Даже эмоциональная связь между мамой и малышом складывается легче, когда их не разделяют после родов. Однако многие женщины просто не знают, не верят, что после первого кесарева могут попробовать родить сами. Операция кажется безопаснее. Хотя на деле такая возможность есть у девяти из десяти женщин с рубцом на матке. Согласно статистике нашего госпиталя, 74% женщин, вступивших в роды после предшествующего кесарева сечения, рожают самостоятельно, и лишь в 26% случаев роды заканчиваются повторной операцией. Кроме того, не стоит забывать о рисках осложнений, которые растут с каждым последующим оперативным родоразрешением.

Откуда тогда убежденность, что при рубце на матке возможна только операция?

— Такое мнение сложилось в те времена, когда хирурги делали разрез вдоль матки. Этот вариант действительно опасен для последующих родов. Сейчас золотым стандартом является поперечный разрез в нижнем маточном сегменте. Риск разрыва матки при данном доступе при последующей беременности минимальный, и, как я говорила, возможны естественные роды.

Требуют ли такие роды особого подхода?

— Да, здесь несколько обязательных условий. Во-первых, необходимо постоянное наблюдение со стороны персонала. Во-вторых, непрерывное проведение КТГ (синхронной регистрации частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки). В-третьих, возможность быстрого развертывания операционной (из-за угрозы разрыва на матке). Также такие роды требуют аппарата для переливания крови. Увы, эти условия есть далеко не в каждом родильном доме. Наш же роддом как раз оборудован для ведения родов с рубцом на матке.

Что еще предлагает Клинический госпиталь?

— Мы готовы поддержать женщину в попытке родить естественным путем даже в особых случаях: двойной поперечный рубец на матке, тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, обеспечив при этом безопасность как для мамы, так и для ребенка. Все это возможно благодаря дружной и слаженной круглосуточной работе нашего коллектива. Также мы поддерживаем новую инициативу ВОЗ относительно родовспоможения, признаем уникальность и индивидуальность каждых родов и стремимся к минимальному медикаментозному воздействию в ходе родов.

Если женщина хочет рожать у вас, на каком сроке ей лучше обратиться?

— Роды с рубцом на матке — это результат совместной работы женщины и врача, в идеале, начиная с самого начала беременности. Очень важно узнать причины неудачи первых родов, побороть страх перед родами — в этом нам зачастую помогают перинатальные психологи. С 32 недель мы предлагаем женщине сделать свой выбор способа родоразрешения, основательно взвесив все риски.

Какие интересные с медицинской точки зрения ситуации были у вас в госпитале?

— Женщины часто пугаются толщины рубца (по УЗИ), но на самом деле толщина рубца — это не критерий отбора на естественные роды. Мы это доказали: у нас недавно родила пациентка с толщиной рубца 0,4 миллиметра. Роды прошли благополучно. А еще одна мама у нас недавно естественным путем родила малыша весом 4 400 грамм. Считается, что ребенок с весом более четырех килограммов — это фактор риска неудачной попытки родов, однако у нас все получилось. Вот такие вдохновляющие истории из практики буквально за последний месяц!

Записаться на приём

к доктору — Асатрян Александра Владимировна

Клинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»

Лечение патологии новорожденныхНаблюдение новорожденных (физиологическое отделение)Неонатальный центр

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Естественные роды в Самаре

Природа дала нам путь рождения и этот путь можно и нужно пройти, — считают наши акушеры-гинекологи и неонатологи, выступая за максимально естественное течение процесса родов. 

В родильном доме Медгард для будущих рожениц подготовлены все условия, чтобы рождение малыша прошло максимально комфортно, безопасно и безболезненно. 

Мы создали несколько видов медицинских программ, которые помогут ориентироваться молодым родителям.

Первый период родов

При естественных родах будущая мама поступает в роддом при стабильных схватках или в случае отхождения околоплодных вод. Вся команда гинекологов, акушерок, медсестер, анестезиологов, неонатологов и реаниматологов работает в роддоме 24 часа в сутки 7 дней в неделю, без праздников и выходных.

При поступлении перво-наперво пациентку осматривает врач, затем ей делают кардиотокографию плода (КТГ). На основании полученных результатов доктор резюмирует: «сегодня рожаем» или объясняет, что схватки тренировочные, режим ожидания продолжается, но пока можно ехать домой. Если врач фиксирует начало первого периода родов, оформляются документы, роженица переодевается в персональную родовую сорочку, после чего проводятся гигиенические процедуры (клизма, по желанию).

Будущая мама поступает в предродовую, которая расположена в каждом из двух индивидуальных родовых залов. В предродовой вместе с роженицей может находиться медсестра, акушерка, врач, а также сопровождающий муж или другой близкий человек.

Роддом Медгард за свободное поведение в родах, поэтому на схватках для снятия болевых ощущений используется фитбол, джакузи, душ, а медсёстры и акушерки массируют поясницу и дают советы по технике дыхания. Один раз в час-два — КТГ-контроль за сердцебиением плода. При необходимости и согласии будущей мамы, проводится медикаментозное обезболивание — внутривенное или эпидуральное, которое снимает болевые ощущения, не снижая при этом чувствительности в ногах.

Второй период родов

При наступлении потуг и соответствующем раскрытии, роженица перемещается на родовый стол, высота, наклон и конфигурация которого изменяется в соответствии с персональными особенностями строения и физиологии. Есть возможность проведения вертикальных родов.

Во втором периоде родов в родовом зале присутствуют акушер-гинеколог, акушерка, неонатолог-реаниматолог, детская медицинская сестра, по необходимости — анестезиолог-реаниматолог и медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации. Сразу после рождения малыша выкладывают на живот маме, знакомят друг с другом. В этот момент мама может обнять, поцеловать кроху, поприветствовать в этом мире. После окончания пульсации, неонатолог перерезает пуповину и переносит малыша на детский реанимационный стол со специальной системой обогрева и подачи медицинских газов (на всякий случай). Неонатолог фиксирует момент рождения, оценивает малыша и его рефлексы по шкале Апгар. Ребенка взвешивают, измеряют рост, окружность головы и живота. Доктор смазывает глазки малыша мазью, дабы избежать внутриутробного инфицирования. Новорожденного одевают и пеленают в одеяло для нормализации терморегуляции.

Третий период родов

Третий период — извлечение последа и обработка.

Как только все мероприятия завершены, малыша передают маме на первое кормление грудью. Последующие два часа мама и кроха проведут в родовом зале, где медицинский персонал Медгарда  контролирует их состояние. Затем молодую маму с ребенком переведут в палату послеродового стационара. Мама может сразу остаться с Крохой или, если решит отдохнуть, передать малыша на попечение медсестер детского отделения.

Так рождается Счастье. Так начинается Жизнь.

Методы естественных родов | American Pregnancy Association

Существует ряд различных методов естественных родов, которые можно использовать при попытках родить ребенка без использования каких-либо медицинских вмешательств. Следующие методы успешно использовались в течение многих лет при естественных родах. Если вы являетесь кандидатом на естественные роды, найдите время, чтобы изучить различные методы, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит для вас и вашего партнера. Также может быть полезно поговорить с врачом или акушеркой о различных вариантах лечения.

Lamaze

Доктор Фердинанд Ламаз разработал этот метод, начиная с России, используя «Психопрофилактику». Этот метод использует отвлечение во время схваток, чтобы уменьшить восприятие боли и уменьшить дискомфорт. На занятиях по Ламазе вы и ваш партнер научитесь управлять глубоким дыханием, массажем, концентрацией и тем, как сохранять контроль во время родов.
Чтобы получить дополнительную информацию и найти ближайший к вам класс: www.lamaze.org

Доставка воды

Роды в теплой ванне с водой могут помочь женщине расслабиться. Плавучесть также помогает уменьшить дискомфорт и давление. Некоторые считают, что вода помогает ребенку войти в мир с меньшим количеством света, звука и драматических изменений.

Роды в воде не рекомендуются женщинам с беременностью высокого риска, и в любом случае следует подготовиться к родам вне воды, если возникнут осложнения.

Техника Александра

Изучая, как справляться со своими голосовыми проблемами, Ф. М. Александер (1869-1955) разработал технику для того, чтобы сидеть, стоять и двигаться безопасно, эффективно и легко. Любой человек, в том числе беременная женщина, может научиться снимать мышечное напряжение, чтобы увеличить объем дыхания и восстановить исходное равновесие тела и правильную осанку.

Когда ваше тело начинает испытывать боли в пояснице, проблемы с равновесием и пищеварением, а также одышку, простые изменения в ваших движениях могут помочь облегчить эти симптомы. Когда придет время родов, вы сможете лучше дышать, успокоиться, сосредоточиться во время родов, помочь открыть шейку матки во время раскрытия и подготовиться к эффективным потугам, когда родится ребенок.
Для получения дополнительной информации: www.alexandertechnique.com

Метод Брэдли

Разработан доктором Робертом Брэдли в конце 19После 40 лет этот метод помогает женщинам рожать естественным путем, с небольшим количеством лекарств или вообще без них. Курсы делают акцент на правильном питании и физических упражнениях, методах релаксации для снятия боли и эффективном участии мужа или партнера в качестве тренера.

Вы также узнаете, как настроиться на свое тело и позы, которые облегчат схватки и подготовят вас к этапам родов. Вы узнаете, как избежать кесарева сечения, как кормить грудью и как обсудить свои планы на роды с врачом.
Для получения дополнительной информации: Американская академия родов под руководством мужа 1-800-423-2397

Гипноз

В 1940-х годах доктор Грантли Дик-Рид впервые применил гипноз во время родов, чтобы привести женщину в состояние тотального расслабление, при котором мышцы ее тела могут функционировать в соответствии с тем, как они устроены. Женщины, использующие этот метод, сообщают, что чувствуют себя потерянными в мечтах, расслабленными, спокойными, осознанными и контролирующими ситуацию.
Для получения дополнительной информации: www.hypnobirthing.com

Хотите узнать больше?

• Создание плана родов
• Этапы родов
• Банк пуповинной крови – объяснение трех возможных вариантов

Варианты естественных родов

Автор Кэтлин Мендола

Естественные роды, с которыми женщины сталкивались на протяжении столетий, переживают своего рода возрождение, поскольку все большее число женщин предпочитают, чтобы акушерка сопровождала их во время родов дома или в роддоме. родильный центр.

Хотя цифры невелики — лишь небольшой процент родов в этой стране происходит дома или в родильных домах — все больше и больше женщин выбирают самостоятельный подход к родам. Сочетание безопасности с комфортом дома или родильного дома позволяет естественному процессу родов протекать неторопливо.

Родильные дома

Родильные дома в родильных домах напоминают дома с большой кроватью, гостиной, ванной комнатой и кухней. Центры обычно оборудованы джакузи или вихревыми ваннами. Освещение приглушенное, настроение интимное, а обстановка успокаивающая. Матерям рекомендуется ходить, есть, пить и принимать удобное для них положение во время родов, например, на четвереньках, в родильном кресле или в ванне. Как только ребенок рождается, его или ее помещают в руки матери, чтобы способствовать установлению связи.

Домашние роды

Мать и лицо, осуществляющее уход, создают условия для домашних родов по своему усмотрению, обычно в свободной комнате, сделанной максимально удобной и чистой. Если женщина выбирает роды в воде, в специально отведенной комнате устанавливается переносная ванна. Акушерка приносит необходимое медицинское снаряжение, в том числе родильный стул, чтобы использовать силу тяжести во время родов.

Роды в воде

Роды в воде, происходящие дома или в родильных домах, обеспечивают младенцам мирный переход из утробы в мир. Ванны прогреваются до температуры 9от 0 до 101 F. Более горячая вода может перегреть мать и ребенка и вызвать обезвоживание. «Теплая вода расслабляет мышцы спины и таза матери и снимает вес ребенка со спины и бедер», — объясняет Сюзанна Сондерс, сертифицированная медсестра-акушерка из Атланты, штат Джорджия. «Расслабление в сочетании с плавучестью воды помогает ребенку опуститься вниз. Я видела, что у некоторых женщин это работает не хуже лекарств».

Акушерки и лекарства

Акушерки, работающие вне больниц, часто воздерживаются от приема обезболивающих препаратов, что является стандартным вариантом при родах в больнице. «Наркотики, используемые при родах, связаны с неотъемлемыми рисками, которые часто не объясняются женщинам в полной мере», — отмечает Патрисия Даунинг, акушерка из Портленда, штат Орегон, и директор школы акушерства Sage Femme. «Например, эпидуральная анестезия, которую обычно назначают роженицам в больницах, может облегчить родовые боли. Однако существует очень небольшой риск необратимого повреждения позвоночника у матери».

Natural Can Be Safe

Для женщин с нормальной, неосложненной беременностью с низким риском роды вне больницы могут быть такими же безопасными, как роды в больнице. В исследовании 1991 года, в котором сравнивались роды с помощью врача и роды с помощью акушерки, уровень младенческой смертности у акушерок был на 19% ниже.

Акушерки придерживаются философии, согласно которой система организма обычно работает, если вы даете ей то, что ей нужно, говорит Сондерс. Рождение рассматривается как естественное, обычное явление, требующее времени, терпения, силы и выносливости — все это вполне по силам женщине. «Если женщина находится в хорошей форме и следовала разумному плану питания на протяжении всей беременности, когда начнутся роды, в девяти случаях из десяти ее тело будет следовать плану природы и выполнять работу, для которой оно предназначено».

Статистика естественных родов

• Акушерки принимают 6% всех родов в США.