Киста бартолиновой железы – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Патология является не распространенной, частота встречаемости – около 2%. В группе риска – женщины раннего репродуктивного возраста (от 20 до 30 лет).

Длительное время киста бартолиновой железы может не доставлять пациентке дискомфорта. Боли для этого состояния нехарактерны. Единственным проявлением считается наличие округлого образования мягкоэластической консистенции в толще большой половой губы с левой или правой стороны (процесс, как правило, односторонний).

Если вовремя начать лечение, то от кисты бартолиновой железы можно избавиться в амбулаторных условиях. Если же она достигает больших размеров, то требуется ее хирургическое удаление. В некоторых случаях кисты могут стать причиной нагноения.

Виды кист бартолиновой железы

Кисты бартолиновой железы могут быть 2 видов:

• неосложненные – воспаление в железистой ткани (острый бартолинит или асбцесс железы) отсутствует;
• 
  осложненные – имеется воспалительный процесс, причем часто носит гнойный характер.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Основная жалоба, которую предъявляют пациентки с бартолиновой кистой – это наличие образования округлой формы в проекции большой генитальной губы. При пальпации в отсутствие воспалительного процесса киста безболезненна, имеет мягко эластическую консистенцию и четкие ровные контуры. Дискомфорт присоединяется, когда образование достигает больших размеров. Иногда кисты могут увеличиваться после половых актов, т.к. наблюдается дополнительная секреция естественного увлажнителя.

В случаях присоединения инфекции в содержимом кисты может развиться гнойный процесс – острый бартолинит или абсцедирующее воспаление бартолиновой железы. Для этой ситуации характерны острые боли пульсирующего характера, интенсивность которых нарастает во время ходьбы и интимной близости, покраснение кожи в патологическом участке и повышение температурных показателей тела до 38-39°С. Может быть даже немотивированная слабость и озноб.

Причины кисты бартолиновой железы

К закупорке отводящего канала бартолиновой железы могут привести следующие факторы:

• травма генитальных органов;
• 
  инфекционное воспаление в области наружных гениталий;
• 
  бурные фрикции во время сексуальной близости.

Наличие кисты бартолиновой железы повышает риски развития абсцесса данной локализации. Причинами гнойного воспаления могут быть:

• условные патогены, которые постоянно обитают в половых путях женщины, но приобретают болезнетворные свойства только при снижении иммунитета;
• 
  возбудители инфекций с половым путем передачи (заражение произошло от сексуального партнера).

Формирование абсцесса происходит быстро – достаточно 3-4 дней. Провоцирующими факторами являются:

• сексуальные генитальные контакты;
• 
  несоблюдение гигиенических мероприятий в менструальные дни, в послеродовом и послеабортном периодах;
• 
  ношение сдавливающего нижнего белья;
• 
  механическое трение наружных гениталий.

Диагностика кисты бартолиновой железы

Для постановки правильного диагноза гинекологу достаточно провести объективный осмотр. У входа во влагалище в толще половых губ выявляется патологическое образование размерами от 1 см и более. При наличии острого бартолинита появляется болезненность, припухлость и покраснение кожи, в случае абсцесса – все эти признаки выражены сильнее, а также определяется флюктуация (очаг размягчения в центре). Для выявления возможных причин образования кисты бартолиновой железы и оценки общего уровня здоровья врач может назначить проведение дополнительных исследований:

• микроскопическое изучение отделяемого из влагалища – позволяет выявлять воспалительный процесс;
• 
  общеклинический анализ мочи – при гнойном воспалении железы может повышаться содержание лейкоцитов;
• 
  общеклинический анализ крови – возрастает количество лейкоцитов и ускоряется СОЭ при развитии абсцесса;
• 
  исключение урогенитальных инфекций с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

В некоторых случаях, особенно у женщин старше 40 лет, может возникать подозрение на рак бартолиновой железы. В рамках объективной диагностики под местным обезболиванием проводится биопсия с помощью иглы. Полученный материал подвергают морфологическому исследованию.

Мнение эксперта

Киста бартолиновой железы, образовавшись один раз и достигнув определенных размеров, может больше и не увеличиваться. Иногда все же может происходить ее рост, что способно приводить к дискомфорту и формированию психологических комплексов в связи с неэстетичностью половых органов (имеется асимметрия в области входа во влагалища), особенно это важно для девушек-моделей. Поэтому гинекологи советуют взвесить все «за» и «против» и принять правильное решение по поводу необходимости ее удаления. К тому же, не стоит забывать, что киста бартолиновой железы может в любой момент нагноиться, а в большинстве случаев гнойное воспаление требует срочной операции, риски которой больше, чем при плановой.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения кисты бартолиновой железы

При небольших кистах проводится амбулаторное лечение, при больших – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативную терапию гинеколог подбирает индивидуально для каждой пациентки. Она заключается в ускорении рассасывания содержимого кисты. Может также проводиться противовоспалительное лечение. Рекомендованы теплые сидячие ванночки.

При наличии острого бартолинита на фоне кисты в отсутствие абсцесса своевременно назначенная антибактериальная и противовоспалительная терапия могут помочь обойтись без операции.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Хирургическое лечение проводится в 2 случаях:

• киста больших размеров;
• 
  желание пациентки избавиться от патологической структуры (независимо от ее размеров).

Выделяют 2 вида оперативных вмешательств:

• Марсупилизация – гинеколог выполняет над кистой разрез, а края капсулы подшивает к краям разреза. Таким образом формируется новое отверстие для оттока секрета бартолиновой железы. Постепенно рана сужается, и место разреза становится незаметным. Чтобы отверстие преждевременно не закрылось, на 1-2 суток в полость кисты вводится дренажная трубочка.
• 
  Удаление бартолиновой железы – проводится в том случае, когда марсупилизация не принесла желаемого результата.

Если у пациентки на фоне кисты бартолиновой железы развился абсцесс, то показано его вскрытие и тщательное очищение полости. Обязательно вводится дренажная трубка, чтобы предупредить повторное скопление гноя и способствовать скорейшему купированию воспалительного процесса. Всем пациенткам с абсцессом бартолиновой железы после вскрытия назначается антибактериальная терапия.

Профилактика кисты бартолиновой железы

Специфической профилактики формирования бартолиновых кист не существует. Рекомендуется избегать инфекций с половым путем передачи. Для этого при отсутствии постоянного и надежного полового партнера используются презервативы.

Реабилитация после операции

Сразу после операции по поводу кисты бартолиновой железы женщина может быть выписана домой. В раннем послеоперационном периоде рекомендуется тщательно проводить гигиенические мероприятия, стараясь, чтобы установленный дренаж не выпал. Через несколько дней потребуется прийти в клинику для контрольного осмотра, снятия швов или удаления дренажа в зависимости от ситуации.

Вопросы и ответы

Нет. Это заболевание взрослых, т.к. железы половых органов начинают функционировать только после пубертата. Однако если у девочки появилась припухлость в области наружных половых органов, надо обязательно проконсультироваться с детским гинекологом.

Да, рецидивы для этого состояния характерны. Чтобы снизить их вероятность, надо проконсультироваться с гинекологом и обследоваться на урогенитальные инфекции, также соблюдать правила личной гигиены (помимо того, что нужно регулярно подмываться, важно делать это правильно – спереди назад, а не наоборот). Если патологический рецидивирует, то предупредить это поможет радикальная операция по удалению кисты.

Нет, в этой области могут быть различные патологические процессы. Это может быть и киста гартнерова хода (эмбриональный проток), и натечник, и многое другое. Только квалифицированный гинеколог сможет разобраться в ситуации, установить правильный диагноз и подобрать корректное лечение. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.

Слизистая оболочка отличается хорошим регенераторным потенциалом, поэтому место разреза через несколько недель бесследно заживает и его никто не сможет заметить (зачастую даже гинеколог). Стоит отметить, что так происходит при плановых операциях, т.к. они проводятся на благоприятном фоне. Если же вскрытие проводится по поводу уже развившегося абсцесса бартолиновой железы, то на фоне гнойного воспаления иногда отмечается грубое рубцевание тканей.

Гинекология. Национальное руководство Размер: 20 МБ Год выпуска: 2009 Автор: Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина

Бартолинит — цены на лечение в Москве в клинике «Медлайн-Сервис»

Воспалительные процессы в области влагалища и наружных половых органов нередко встречаются среди женщин, ведущих активную половую жизнь.  Одним из таких заболеваний является бартолинит. Неосложненная форма воспаления не приводит к значительному ухудшению самочувствия и снижения качества жизни. У женщин могут возникать проблемы, связанные с формированием влагалищных свищей, образованием ретенционной кисты бартолиновой железы и появлением других осложнений.

Что такое бартолинит

В основе бартолинита лежит воспаление бартолиновой железы, которая расположена в области преддверии влагалища. Чаще всего патологический процесс односторонний. Бартолиновая железа выделяет прозрачную жидкость, которая обеспечивает оптимальную степень увлажненности слизистой оболочки и комфорт комфорта для интимных контактов.

Пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет. При высоко заразных инфекциях, передних половых путях, значительном снижении активности иммунной системы наблюдаются двусторонние формы бартолинита. 

Причины возникновения бартолинита

В основе бартолинита лежит поражение бартолиновой железы специфическими или наблюдаемыми инфекционными микроорганизмами.  Заболевание может вызывать гонококки, хламидии, кишечную палочку, стафилококки и другие патогенные возбудители. Заражение происходит при незащищенных интимных контактах. Также возможно развитие заболеваний при использовании чужих личных предметов и нестерилизованных медицинских инструментов.

Предрасполагающие факторы к развитию бартолинита:

• наличие у женщины или ее полового партнера урогенитальных инфекций;
• острое или хроническое течение бактериального вагиноза, цистита, пиелонефрита, колита и других заболеваний, при которых возможно эндогенное заражение;
• повреждение наружных половых органов;
• ослабление иммунной защиты;
• хроническое течение эндокринных патологий;
• частая смена половых партнеров.

Бартолиновые железы увлажняют предрасположенные влагалища, которые имеют протоки, которые открываются в области внутренних сторон малых половых губ. Под различными различными инфекционными агентами остаются воспаление протоков и слизистой ткани.  При наличии необходимого лечения бартолинита на ранней стадии возможно появление гных осложнений. Выводной проток бартолиновой железы становится непроходимым, в результате чего образуется абсцесс или эмпиема.

Симптомы бартолинита

Воспалительный процесс бартолиновой железы начинается с небольшой половой губы и образования плотного узелка. Женщина может чувствовать слабое жжение, которое усиливается во время ходьбы и мочеиспускания. Слизистая начинает отекать, появляются серозно-гнойные выделения. Возможно повышение температуры тела.

Гнойные осложнения сопровождаются активным отеком бартолиновой железы с появлением интенсивного болевого синдрома и признаками общего недомогания. Особенно выражены симптомы бартолинита у женщин при формировании абсцесса. Инфекционные осложнения, вплоть до прогрессирования сепсиса.

Острый бартолинит

Острый бартолинит имеет наиболее яркие клинические проявления. Причиной сильной боли, особенно во время ходьбы. При обострении имеются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов.  Поэтому воспалительный процесс нередко приводит к гным ​​формальным заболеваниям.

Специалист назначает антибактериальные средства, препараты, которые снимают боль и восстанавливает нормальное самочувствие женщины. На ранней стадии для снятия острого процесса применяют местный холод, который накладывают на область наружных половых органов. Воспаленный участок расположен антисептиками, наносят мази с ихтиолом.

Развитие острого бартолинита может провоцировать следующие неблагоприятные факторы и заболевания:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• использование тесного нижнего белья, особенно важная естественная вентиляция кожи;
• обострение гинекологических заболеваний, включая молочницу;
• повреждение слизистой гениталий, проникновение через небольшие ссадины инфекционных возбудителей из области прямой кишки, влагалища и мочевых путей;
• переохлаждение организма;
• авитаминоз;
• сильные стрессы;
• гормональные изменения в организме.

Инфекционные возбудители проникают в бартолиновую железу, попадают в кровь или через небольшие повреждения наружных половых органов.

Важно предупредить переход заболевания в хроническую форму. Длительное течение болезни приводит к образованию абсцессов, требующих проведения хирургических вмешательств.

Хронический бартолинит

Если бартолинит не проходит эффективное лечение на начальной стадии, воспалительный процесс может принимать рецидивирующее течение. Лечение бартолинита хронической формы проходит сложнее и нередко требует проведения оперативных вмешательств.

В период ремиссии болезнь не имеет выраженных симптомов. Спровоцировать обострение могут быть венерические заболевания, менструация, переохлаждение, инфекционные процессы в области органов малого таза. Хроническая форма болезни проявляется сохранением небольшого отростка в области половых губ. Периодически из нее может выделяться гной. Женщину мучают тупые боли в области гениталий. Болевой синдром усиливается во время активных движений.  При половых контактах могут возникать неприятные ощущения и усиливаться гневное отделение от воспаленной бартолиновой железы.

Бартолинит и беременность

У беременных женщин снижается активность иммунной системы, которая может спровоцировать воспаление бартолиновой железы. Иногда рецидивирует в раннем или позднем сроке. Лечением бартолинита при беременности занимаются гинекологи. Специалисты должны обращаться сразу же после появления цветных губ и любого дискомфорта.

Любой инфекционный процесс может привести к выкидышем и другим неблагоприятным последствиям. Запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты, которые могут оказывать тератогенное воздействие на развивающийся плод. Гинеколог подберет необходимые местные средства, которые остановят воспалительный процесс и распространение инфекции.

Диагностика заболеваний

Диагноз выставляют на основании результатов осмотра и лабораторных анализов. Необходимо дифференцировать бартолинит с парапроктитом, фурункулом половой губы, злокачественными образованиями бартолиновой железы.  Специалисты проводят микроскопическую диагностику, бактериальные посевы влагалищных мазков. ПЦР-исследование проводит для точного инфекционного возбудителя. 

Женщине, кроме гинеколога, может потребоваться помощь других узкопрофильных специалистов, особенно при частых рецидивах воспалительного процесса, которые могут указывать на скрытое течение эндокринных патологий, аутоиммунных заболеваний. Бартолинит встречается в молодом и среднем возрасте, в период сохранения репродуктивной функции, когда наблюдается повышенная активность бартолиновых желез, увлажняющих наружные половые органы. Если гинекологи обнаруживают новообразования в области половых губ в постменопаузе, необходимо обязательно провести дополнительную цитологическую диагностику, чтобы исключить вероятность роста злокачественных опухолей.

Лечение бартолинита

При бартолините использовать как консервативные, так и оперативные методы лечения. Осложненные формы воспалительного процесса являются показаниями для применения антибиотиков, назначения физиотерапевтических процедур и местных средств.  Антибактериальные препараты подбирают на основании результатов лабораторной диагностики. Они должны обладать широкими спектром действиями.

Местные антисептики используют несколько раз в день. Для устранения признаков лихорадки и болевого синдрома специалисты назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Из физиотерапевтических процедур используют УВЧ, УФО.

При хроническом течении гинекологического заболевания бартолинита женщинам назначают операцию. Она проходит в стационаре и предполагает удаление бартолиновой железы или вскрытия патологической полости с искусственным формированием нового протока. Хирургическое вмешательство предупреждает дальнейшие рецидивы воспалительного процесса и абсцедирование.

Показанием для проведения операции является частое рецидивирование бартолинита. Кисти после ее удаления. Длительное течение бартолинита, особенно в зрелом возрасте, опасно осложнениями и частым формированием абсцессов.

Что делать при обострении бартолинита

В первую очередь обратиться к лечащему врачу.  Он провел осмотр, назначил результаты лабораторных исследований и результатов исследований. На ранней стадии можно ограничиваться местными противовоспалительными средствами, антисептиками и препаратами с антибактериальными свойствами.

Рецидив заболеваний требует плохого самочувствия. Необходимо по возможности соблюдать постельный или полупостельный режим, избегать переохлаждения и перегревания. Женщине запрещено принимать горячие ванны, так как высокая температура воды может спровоцировать кровотечение, распространять ток крови на здоровые органы и систему. Запретное вступление в половые контакты до полного выздоровления и исчезновения острых симптомов заболеваний. 

Профилактика

Профилактика бартолинита заключается в устранении действий главных предрасполагающих факторов. Рекомендуется избегать воздействия наружных половых органов. Для предупреждения распространения инфекции необходимо использовать удобное нижнее белье из натуральных тканей. При выявлении эндокринных заболеваний рекомендуется пройти обследование у врача — эндокринолога, который назначит эффективное лечение.  Следуйте за полноценностью рациона питания: ослабление иммунитета на фоне недостатка полезных веществ является провоцирующим фактором при бартолините.

Профилактика также включает применение надежных средств контрацепции, которые предупреждают заражение венерическими инфекциями. Необходимо распространять инфекционные возбудители.

 Читайте также:

• Вульвовагинит
• Вагинальный кандидоз

Удаление бартолиновой железы в СПб в Клинике «Нарвская»



Лазерное удаление новообразований

Все направления

Новости

Статьи

Киста бартолиновой железы – патология, представляющая собой округлое новообразование, расположенное в преддверии влагалища. Приводит к плохой выработке естественной смазки во время полового акта, что причиняет женщине боль и серьезный дискомфорт. По мере роста железы неприятные ощущения усиливаются. Сам факт наличия бартолиновой железы не несет серьезной угрозы для женского организма, но существенно снижает качество жизни. Лазерное удаление кисты бартолиновой железы делает врач акушер-гинеколог.

Удаление кисты бартолиновой железы цена

Все цены Акции 

Позвоните сейчас

(812) 984-55-07(812) 915-32-65

Задайте вопрос

TelegramWhatsApp

Причины возникновения кисты бартолиновой железы

Появлению кисты бартолиновой железы способствуют следующие факторы:

• Перенесенные ранее половые инфекции, молочница.
• Недостаточная интимная гигиена.
• Частые аборты и хирургические операции на половых органах.
• Травмы половых органов.
• Тесное нижнее белье из синтетических тканей, которые препятствуют нормальной циркуляции воздуха.

Внешне киста бартолиновой железы напоминает папиллому. Но не стоит заниматься самостоятельной диагностикой. При появлении первых неприятных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу. Определить наличие кисты можно с помощью визуального осмотра. Благодаря доступному расположению кисты, врач может досконально изучить их состояние. В качестве дополнительного метода диагностики может быть назначено ультразвуковое исследование, позволяющее узнать точные размеры и содержимое новообразования, состояние окружающих тканей.

Показания

Киста бартолиновой железы обязательно удаляется в следующих случаях:

• Боли в области наружных половых органов.
• Неудобства при ходьбе.
• Появление гнойных новообразований.
• Большие размеры кисты, что приводит к растяжению больших половых губ и вызывает асимметрию вульвы.
• Развитие кровотечений.

Новообразование требует удаления лишь в том случае, если причиняет женщине серьезный дискомфорт. При хорошей работе иммунной системы бартолиновая железа может со временем рассосаться самостоятельно. Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач после тщательной диагностики.

Киста бартолиновой железы может долго не беспокоить женщину. Но если внутрь новообразования попадет инфекция, начнется воспалительный процесс. В большинстве случаев патология развивается бессимптомно и о наличии кисты женщина узнает на плановом осмотре у гинеколога.

Противопоказания

Лазерное удаление бартолиновой железы не проводится при:

• Сахарном диабете и онкологии.
• Патологиях, связанных с нарушением свертываемости крови.
• Общих воспалительных процессах в организме.
• Обострении хронических заболеваний.

В случае, если киста бартолиновой железы диагностирована во время беременности, хирургическое вмешательство назначается только после родов. Также оперативное вмешательство не проводится во время менструации.

Как проводится процедура

Во время операции женщина принимает удобное положение на кресле. Врач включает лазерную установку и направляет импульсы на кисту, воздействуя тепловым излучением на пораженную область в течение нескольких минут. Новообразования “выпаривается”, проток железы полностью очищается от гнойных скоплений. Под воздействием тепла киста склерозируется, что исключает появление кровотечений. При лазерном методе сохраняется риск рецидива патологии, поэтому женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога.

Как подготовиться (анализы перед процедурой)

Перед удалением кисты бартолиновой железы необходимо пройти предоперационное обследование, которое включает , ЭКГ, лабораторные анализы крови и мочи, консультацию с анестезиологом . Дополнительные обследования врач назначает при индивидуальных показаниях. Как и перед любым вмешательством в половую систему, потребуется полная санация влагалища и лечение воспалительных заболеваний.

Методы удаления

Киста бартолиновой железы лечится несколькими способами:

• Медикаментозная терапия – используется для устранения неосложненной кисты маленьких размеров. При консервативном лечении используют специальные мази и гели, которые наносятся непосредственно на само новообразование.
• Хирургическое удаление – в ходе операции киста иссекается вместе с капсулой, на месте вмешательства накладывается шов.
• Пункция – временная мера, направленная на удаление содержимого кисты. Назначается в случае, если женщина по определенным причинам не может сделать полноценную операцию.
• Лазерное удаление – малоинвазивное и безболезненное вмешательство, которое является лучшим способом удаления кисты бартолиновой железы. При технологии лазерной вапоризации минимальный риск побочных эффектов и развития инфекционных осложнений. Организм быстро восстанавливается,

Лазерное удаление кисты бартолиновой железы получило большой успех в современной медицине. Процедура отличается высокой точностью. Соседние ткани во время вмешательства не повреждаются. Мощность и глубину проникновения лазерного луча можно регулировать самостоятельно. Операция занимает всего несколько минут. Практически сразу вы можете покинуть клинику и продолжить лечение в домашних условиях.В отличие от хирургического вмешательства, после лазерного метода не остается рубцов и шрамов. Рана быстро заживает, при этом целостность железы полностью сохраняется.

Восстановление

В период реабилитации важно выполнять все назначения врача и придерживаться правил личной гигиены. В течение 10-14 дней рекомендуется воздержаться от половых контактов. Также следует оберегать свой организм от любого термического воздействия и физических нагрузок. Не посещать бассейны и бани, избегать купания в открытых водоемах. Возможные осложнения после операции – сухость во влагалище, абсцессы и гематомы, свищи.

Чтобы ускорить процесс восстановления, в течение первых пяти дней после процедуры рекомендуется принимать сидячие теплые ванночки с лекарственными травами (ромашка, чабрец,мята и т. д.) . Если в кисте был гной, дополнительно нужно пройти курс антибиотикотерапии. Для быстрого восстановления организма дополнительно женщине могут быть показаны физиопроцедуры и курс иммуностимуляторов.

Через 7 дней после операции необходимо посетить лечащего врача для контрольного осмотра. Это необходимо для того, чтобы специалист определил, как идет процесс восстановления и нет ли осложнений.

Удаление кисты бартолиновой железы – важная и ответственная процедура, которую стоит доверять только опытным медицинским работникам.

При выборе клиники стоит обращать внимание не только на квалификацию специалистов, но и оснащение. Современные лазерные установки позволяют быстро и безопасно удалить новообразования любого размера. Внимательные специалисты дают пациентам полезные рекомендации, позволяющие организму быстро восстановиться.

Для профилактики кисты бартолиновой железы необходимо придерживаться правил личной гигиены, регулярно подмываться теплой проточной водой, регулярно посещать гинеколога для прохождения профилактических осмотров. Выбирайте белье из максимально натуральных тканей, не используйте некачественные смазки, избегайте грубого воздействия на слизистые оболочки влагалища.

Позвоните сейчас

(812) 984-55-07(812) 915-32-65

Задайте вопрос

TelegramWhatsApp

Акции клиники «Нарвская»

Клиника «Нарвская»

Направления

Мы в соцсетях

Киста бартолиновой железы при беременности

Содержание

• Что такое бартолинит при беременности
• Причины
• Симптомы
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Главной функцией бартолиновой железы является выделение естественной физиологической смазки во время интимной близости, увлажнение влагалища с целью создания, в ней оптимально защищенной от патогенных микроорганизмов среды. В этой статье мы расскажем о причинах появления кисты бартолиновой железы при беременности, симптомах, последствиях и осложнений заболевания, а также о методах лечения.

Содержание

Что такое бартолинит при беременности

Бартолинит — достаточно тяжелое и опасное заболевание большой железы, которая находится у женщины у входа во влагалище.

Заболевание может быть вызвано инфекциями, которые очень опасны в период беременности.

Серьезная закупорка и ложный абсцесс могут возникнуть из-за проникновения любой инфекции через важный проток железы.

Часто подобные воспаления переходят в более сложную форму. При такой форме выделяется гной.

В таком случае следует незамедлительно прибегнуть к помощи врача для диагностики истинного абсцесса.

Иногда гной может не выделяться, но при этом железа все равно плотная и увеличенная. Однако это не повод для радости. Заболевание может возобновиться, но уже с тяжелыми проблемами в здоровье.

Чтобы улучшить общее состояние пациентки, нужно обязательно вскрыть нагноение. Однако в период беременности надо соблюдать крайнюю осторожность, чтобы малейший абсцесс не смог вызвать более тяжелый исход.

При таком заболевании лечение является обязательным, возможно повторное проявления.

Любые инфекции в период беременности всегда негативно действуют на организм плода.

Иногда защитные механизмы в организме будущей мамы совсем никак не могут помочь. Возможно заражение ребенка напрямую через кровь матери.

Сперва инфицированная кровь попадает в плаценту, а далее посредством нее в пуповину, после чего происходит заражение плода.

В промежуток с 5 дня вплоть до 13 недели беременности заболевание может привести к гибели плода.

Если не обратиться к специалисту вовремя, могут произойти проблемы с ходом беременности. В таком случае врач обязан предоставить женщине выбор: либо прервать беременность, либо пройти лечение.

Причины

Рассмотрим причины кисты бартолиновой железы при беременности.

Нередко причиной болезни являются микробы, скапливающиеся на половых губах женщины и передающиеся железе через мочеиспускательный канал.

Факторами развития заболевания может являться воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся болями при мочеиспускании, и воспаление слизистой оболочки влагалища.

Редко когда бывает, что болезнь появляется вследствие заражения через кровь напрямую.

Самым серьезным случаем является развитие болезни из-за гонореи. Такое заболевание очень опасно для женского иммунитета.

Прочие условия образования кисты:

• переохлаждение организма;
• несоблюдение личной гигиены;
• постоянный стресс;
• слабое здоровье;
• нехватка витаминов;
• наличие венерических заболеваний;
• осложнения после абортов и различных хирургических вмешательств.

Симптомы

Заболевание бывает острым или хроническим.

Симптомы острого бартолинита:

• плохое самочувствие;
• высокая температура;
• утомляемость;
• воспаление половых органов.

Заболевание развивается из-за нарушения оттока секрета железы.

К симптомам можно отнести дискомфорт и болезненность в области гениталий, возникновение гнойника.

Хронический бартолинит проходит почти без признаков, но при переохлаждении организма, во время менструаций или после перенесенных заболеваний может стать болезненным.

Женщину начинают тревожить припухлости в районе половых губ, дискомфорт во время полового акта.

Если женщина не торопится с обращением к специалисту, хроническая форма может перейти в кисту.

Нельзя выдавливать образовавшееся нагноение самостоятельно. В бытовых условиях подобное может привести к необратимым последствиям.

Даже если произошло спонтанное вскрытие абсцесса, это не является гарантией его абсолютного очищения. В таком случае хирургическое вмешательство обязано производиться в обязательном порядке.

Осложнения и последствия

В первые недели беременности воспаление может привести к замиранию плода, что чревато нарушением в здоровье женщины.

Если же плод удастся сохранить, все равно через кровь он будет поражен инфекцией.

В качестве последствий кисты бартолиновой железы при беременности возможен ее абсцесс.

Абсцесс кисты бартолиновой железы

Основным местом образования гнойных капсул являются наружные половые губы женщины. Данные образования получили название — абсцесс бартолиновой железы.

Чаще всего причиной возникновения считается гонорейная инфекция, приводящая к серьезному воспалению бартолиновой железы, что приводит к абсцессу.

Особенностью течения этой болезни является непораженная железа, в то время как проток железы поврежден инфекцией и гонорейным воспалением.

Диагностика

Если киста бартолиновой железы при беременности все же появилась, при постановке на учет на первом же осмотре беременной гинеколог заметит соответствующие отличия от общепризнанных принципов:

• отёк половой губы с одной из сторон;
• отсутствие симметричности половой щели;
• присутствие припухлости определенной области;
• возникновение болей при пальпации опухшего места.

Своевременное обнаружение заболевания дает возможность вовремя выполнить операцию. Диагностика не представляет сложности для специалиста.

Лечение

Возможно ли лечение бартолинита при беременности? Лечение этой болезни у беременных происходит постепенно.

Существуют следующие действенные методы лечения.

Безоперационные методы

При остром бартолините советуют придерживаться постельного режима. Необходимо отказаться от интимной близости.

Если боль будет усиливаться, нужно на больное место приложить что-нибудь холодное.

В качестве противовоспалительного лечения воспаленный участок обрабатывают специальной мазью.

Методы оперативного вмешательства

Зачастую из-за стремительного прогрессирования болезни используют хирургическое вмешательство.

С целью излечения кисты бартолиновой железы применяется хирургическая техника разрезания разреза и полное ее удаление.

Производится хирургическое удаление гнойной жидкости, а края оболочки кисты зашиваются к краям раны.

В последующем через образовавшееся отверстие моментально вводится стерильная медицинская трубка. С помощью нее формируется искусственная железа, кроме того создается необходимый отток содержимого кисты.

Способы народной медицины

Заниматься самолечением возможно только с разрешения наблюдающего вас врача. К таким методам относятся различные способы народной медицины. Это может послужить хорошей терапией против повторного возникновения болезни.

Справиться с бартолинитом в домашних условиях помогут специальные ванночки.

Чтобы их сделать понадобятся различные травы, такие как ромашка, кора дуба или эвкалипт.

Травы можно заваривать по отдельности, а потом, если понадобится, можно их смешать друг с другом.

Залить столовую ложку травы и стаканом кипящей воды и настоять 30 минут. После – вылить в ванночку и принимать ее не более 20 минут.

Хорошо помогают сидячие ванночки с добавлением слабого раствора марганцовки.

Профилактика

Бартолинит у беременной гораздо проще предупредить, чем лечить его.

Чтобы избежать родов с кистой бартолиновой железы, будущей маме необходимо соблюдать простые правила:

• своевременное лечение всех болезней;
• придерживаться общих принципов индивидуальной гигиены;
• применять способы барьерной контрацепции;
• соблюдение режима сна, приема витаминов;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых;
• посещение гинеколога каждые полгода, сообщая при этом врачу об изменениях в самочувствии.

Подобное заболевание лучше всего заранее предупредить, нежели потом прибегать к хирургическим операциям. Для этого будущая мама обязана перед зачатием пройти всех необходимых специалистов для проверки возможных заболеваний.

Лечение кисты бартолиновой железы — вскрытие, вылущивание, марсупиализация кисты

Лечебная тактика зависит от размеров кисты и наличия в ней воспалительных изменений. Небольшие, не более двух сантиметров, кисты бартолиновой железы при отсутствии жалоб не требуют неотложных лечебных мероприятий.

Хирургическим путем удаляют крупные кисты бартолиновой железы, нарушающие привычный ритм жизни, а также небольшие кисты доставляющие женщине физический и психологический дискомфорт.

Цель хирургического вмешательства при кистах бартолиновой железы:

— Восстановление нормального анатомического строения железы путем удаления кисты. Киста бартолиновой железы иссекается с последующей антибактериальной обработкой оставшейся полости и установкой временного дренажа для оттока содержимого.

— Обеспечение нормального функционирования железы, то есть восстановление правильного оттока ее содержимого. Простого удаления кисты бартолиновой железы недостаточно, потому что через короткое время стенки протока могут вновь «слипнуться», и киста снова сформируется. Чтобы избежать рецидива кисты, необходимо восстановить проток железы. С этой целью проводится катетеризация. Через небольшой разрез в полость кисты вводят небольшую трубку из силикона с расширенным концом (катетер). Через катетер эвакуируется содержимое кисты, после чего его оставляют на несколько недель до полного заживления раны. После удаления катетера на его месте остается сформированный канал большой железы преддверия.

К сожалению, рецидив кисты бартолиновой железы после оперативного лечения не редкость. При частых рецидивах показано полное удаление бартолиновой железы.

Вскрытие и дренирование

Под местной или внутривенной анестезией вскрывается киста, полость промывается антисептическими растворами с последующей установкой резинового дренажа для создания оттока секрета. Эффект подобной операции низкий из-за быстрой эпителизации места разреза и прекращения оттока из железы.

Пунктирование кисты

Пункцию кисты бартолиновой железы с удалением содержимого кисты проводят при невозможности проведения операции, например у беременных.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Марсупиализация кисты бартолиновой железы является наиболее распространенным хирургическим методом лечения. Ее задача — сохранить железу и сформировать искусственный выводной проток бартолиновой железы. Операция относительно проста, длится около 20-30 минут.

В период выздоровления женщинам необходимо соблюдать повышенные меры гигиены, отказаться от интимной близости, правильно питаться. После заживления раны отверстие сужается и в железе появляется новый проток.

Лечение при осложнениях кисты большой железы преддверия

Воспалительные патологические процессы в бартолиновой железе с закупоркой протока можно предотвратить, если выявить ранние изменения. На ранних стадиях бартолинита воспаление обычно устраняют с помощью простых мероприятий:

— Физический покой. При активных движениях (ходьбе, беге и т. д.) воспаленные половые губы травмируются и воспаление может усугубиться.

— Холод на пораженную область по назначению лечащего врача. Искусственное снижение температуры в зоне воспаления сужает сосуды, уменьшает воспалительный отек, купирует боль и предотвращает дальнейшее распространение инфекции на подлежащие структуры. Применение грелки и т.п., при попытках самолечения приводит к еще большему расширению сосудов, увеличению отека и обострению заболевания.

— Местное противовоспалительное действие. Теплые (не горячие) сидячие ванночки с дезинфицирующими и противовоспалительными препаратами (хлоргексидин, слабый раствор марганцовки) и мазевые аппликации на воспаленный участок с антибактериальными мазями.

— Антибактериальная терапия. Рыхлая структура вульвы и хорошее кровоснабжение этой области создают благоприятные условия для быстрого развития инфекции. Таким образом, успех терапии определяется временем начала лечения. Прием антибиотиков начинают с момента установки диагноза. Терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия, при необходимости меняя антибиотики.

— Симптоматическая терапия для устранения болевого синдрома, аллергических проявлений и активации местной защиты.

— При наличии у пациента ЗППП параллельно с партнером проводится специфическое лечение.

Абсцессы бартолиновой железы, как и кисты лечат хирургическим путем. Сначала из железы удаляют гнойное содержимое посредством вскрытия абсцесса и устанавливают дренаж. После исчезновения симптомов острого гнойного воспаления начинают формировать проток железы.

Связанные статьи:

Боли внизу живота

Менструальные боли

УЗИ малого таза

Гистероскопия

Гистеросальпингография

МРТ малого таза

Кольпоскопия

УЗИ молочных желез

Признаки беременности

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Киста яичника

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вульвит

Вагинит

Цервицит

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Гинекология

Консультация гинеколога (Консервативные методы лечения)

Женское бесплодие

Кисты яичников

Эндометриоз

Миома матки

Внутриматочная контрацепция

Подбор методов контрацепции

Консультация гинеколога-эндокринолога

Гиперплазия эндометрия

Беременность и роды

УЗИ плода

Внематочная беременность

Невынашивание беременности

Замершая беременность

Пренатальный скрининг

Кардиотокография (КТГ)

Лечение бесплодия

Диагностика беременности

Подготовка к беременности

Ведение беременности

Маммология

Фиброаденома молочной железы

Послеродовой мастит

Мастопатия

Лактостаз

Киста молочной железы

Консультация врача-маммолога

Нарушения менструального цикла

Климакс

Поликистоз яичников

Дисфункция яичников

Аменорея

Альгодисменорея

Воспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания матки и придатков

Бактериальный вагиноз

Эндометрит

Цервицит

Кольпит

Вульвит

Вагинит

Бартолинит

Аднексит

Гинекологические манипуляции

Кольпоскопия

Аспирационная биопсия эндометрия

Биопсия

Введение/удаление ВМК

Гинекологические диагностические исследования

Исследование функции яичников

Исследование функции труб

Эндоскопические методы (лапароскопия, гистероскопия)

Бактериоскопическое исследование (мазок на флору)

Цитологическое исследование

Гинекологическое УЗИ

Гинекологические операции

Хирургичексий аборт

Мини-аборт

Медикаментозный аборт

Раздельное диагностическое выскабливание

Удаление полипов эндометрия

Коррекция задней спайки

Удаление липом и атером

Гистероскопия полости матки

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Удаление кондилом

Заболевания шейки матки

Кисты шейки матки

Дисплазия шейки матки

Полипы шейки матки

Лейкоплакия шейки матки

Заболевания, вызванные ВПЧ

Эритроплакия шейки матки

Эрозия шейки матки

Интимная пластика для женщин

Увеличение точки «G»

Интимная контурная пластика вульвы, влагалища, половых губ

Лазерное омоложение вульвы

Лазерное омоложение (уменьшение) влагалища

Хирургическая дефлорация

Лабиопластика (Пластика половых губ)

Гименопластика (Восстановление девственности)

Лечение заболеваний, передающихся половым путем

Уреаплазмоз

Трихомониаз

Цитомегаловирус

Хламидиоз

Микоплазмоз

Кандидоз (молочница)

Гонорея

Генитальный герпес

Гарднереллез

Лечение шейки матки

Радиоволновое лечение шейки матки («Сургитрон»)

Лечение шейки матки лазером

Эксцизия шейки матки

Конизация шейки матки

Биопсия шейки матки

Прививки от ВПЧ

Кардиология

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Пороки сердца

Аритмия (нарушение сердечного ритма)

Стенокардия

Атеросклероз

Гипертоническая болезнь (гипертогия)

Хроническая сердечная недостаточность

Кардиологические обследования

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерографией

Электрокардиография (ЭКГ)

Консультация врача кардиолога

Биопеданс

Общая Хирургия

Гнойная хирургия

Лечение флегмоны

Лечение лимфаденита

Лечение паронихия

Лечение панариция

Лечение абсцесса

Лечение фурункула и карбункула

Лечение гидраденита

Консультация хирурга

Лечение и удаление грыж

Грыжа белой линии живота

Бедренная грыжа

Пупочная грыжа

Паховая и мошоночная грыжи

Хирургические операции, манипуляции и процедуры

Хирургические перевязки после операции

Иссечение рубцов, шрамов

Удаление инородных тел

Лечение гематомы (пункция, вскрытие)

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз)

Крепитирующий и стенозирующий лигаментит кисти

Подкожные разрывы ахиллова сухожилия

Операция Hallux valgus

Хирургическое лечение суставов

Пункции и инъекции суставов

Воспаление (отек, опухоль) суставов

Гигрома сустава

Бурсит суставов

Эпикондилит плеча, локтевого сустава

Лечение деформирующих артритов и артрозов суставов

Анализы и исследования

Анализы крови

Биохимический анализ крови

Клинический анализ крови

Все виды анализов и исследований

Анализы кала

Анализы на аллергию

Анализ спермы

Клиничексий анализ мочи

Анализы на ЗППП

Процедурный кабинет

Урология

Консультация уролога (Консервативные методы лечения)

Везикулит

Эпидидимит

Орхит

Недержание мочи (инконтиненция)

Преждевременное семяизвержение (эякуляция)

Аденома предстательной железы

Мужское бесплодие

Мочекаменная болезнь

Эректильная дисфункция

Нейрогенный мочевой пузырь

Баланопостит

Цистит

Уретрит

Простатит

Пиелонефрит

Урологические манипуляции

Катетеризация мочевого пузыря

Инстилляция мочевого пузыря и уретры

Массаж предстательной железы (простаты)

Диафаноскопия

Уретроскопия (в т. ч. под наркозом)

Цистоскопия (в т.ч. под наркозом)

Биопсия предстательной железы и яичек

Урологические диагностические исследования

Урологическое УЗИ

Уретроскопия

Электромиография в урологии

Цистометрия и профилометрия

MAR тест

Посев спермы

Урофлоуметрия

Спермограмма

Интимные операции для мужчин

Обрезание крайней плоти (циркумцизио)

Пластика уздечки крайней плоти

Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения

Лечение Болезни Пейрони

Коррекция искривления полового члена

Протезирование яичка (имплантация протеза яичка)

Протезирование полового члена (имплантация эндофаллопротеза)

Восстановление крайней плоти

Увеличение (удлинение) полового члена

Корпоропластика — реконструктивно-пластические операции на половом члене

Урологические операции (Хирургические методы лечения)

Недержание мочи — хирургические методы лечения

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты и мочевого пузыря

Олеогранулема полового члена

Фимоз

Эпицистостомия

Денервация головки полового члена

Сперматоцеле (удаление кисты яичка)

Вазэктомия (вазорезекция) — операция стерилизации мужчин

Варикоцеле

Водянка яичек (гидроцеле)

Слинговые операции (лечение недержания мочи)

Транспозиция уретры (лечении хронических циститов)

Орхиэктомия

Хирургическое лечение стриктуры уретры

Хирургическое лечение эписпадии и гипоспадии

Удаление полипов уретры

Микрохирургическое лечение бесплодия

Флебология

Заболевания вен

Трофические язвы

Тромбоз

Тромбофлебит

Варикозное расширение вен

Консультация флеболога

Foam-Form

Микросклеротерапия

Минифлебэктомия

Эндовенозная облитерация вен

Склеротерапия

Облитерация вен (лазерная, радиочастотная)

Лазерное лечение вен

Флебэктомия

Хирургическое лечение вен

Диагностика заболеваний вен

Лазерная Хирургия

Вросший ноготь

Лечение вросшего ногтя без операции удаления. Золотые пластины.

Лазерное удаление вросшего ногтя

Злокачественные кожные образования

Меланома

Эпителиома

Базалиома

Образования на веках

Халязион

Ксантелазма

Удаление новообразований

Ангиома

Гранулема (ботриомикома)

Атерома (жировик)

Дерматофиброма

Кожный рог

Кератома

Липома

Подошвенные бородавки

Контагиозный моллюск

Родинки (невусы)

Сухие мозоли

Папилломы

Бородавки

Милиум

УЗИ

УЗИ матки

УЗИ молочных желез

УЗИ органов малого таза

УЗИ при беременности (Акушерское УЗИ)

УЗИ шейки матки

УЗИ яичников (УЗИ придатков)

Специальные виды УЗИ

Триплексное, дуплексное сканирование

УЗИ ректально-вагинальным датчиком

УЗИ с эффектом Доплера (Доплерометрия)

Трехмерное и четырехмерное УЗИ

УЗИ экспертного класса

УЗИ желез

УЗИ слюнных желез

УЗИ щитовидной железы

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ желчного пузыря

УЗИ поджелудочной железы

УЗИ кишечника

УЗИ желудка

УЗИ печени

УЗИ поверхностных органов и стуктур

УЗИ мягких тканей

УЗИ лимфоузлов

УЗИ суставов

УЗИ сердца

УЗИ сердца (Эхокардиография с допплерометрией и ЦДК)

УЗИ сосудов

УЗИ вен

УЗИ артерии

УЗИ аорты

УЗИ семенных пузырьков

УЗИ сосудов полового члена

УЗИ полового члена

УЗИ простаты (предстательной железы)

УЗИ мошонки

УЗИ почек

УЗИ мочевого пузыря

Косметология

Аппаратная косметология

Алмазная микродермабразия

Микротоковая терапия

Дерматоскопия

УЗ терапия лица и тела

Хромотерапия

RF-лифтинг (радиочастотный лифтинг)

Инъекционная косметология

Плазмолифтинг

Лечение гипергидроза (потливости)

Подтяжка кожи лица

Мезотерапия, мезодиссолюция

Биоревитализация

Плазмотерапия

Коррекция овала лица

Увеличение и коррекция формы губ

Биоармирование

Контурная пластика (Ювидерм, Рестилайн, Суржидерм и др. )

Коррекция морщин (Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс)

Лазерная косметология

Удаление татуировок

Удаление пигментных пятен

Лечение гемангиомы

Удаление сосудистых звездочек

Удаление сосудов

Лечение растяжек и стрий

Лазерный фракционный термолиз (фраксель)

Нитевой лифтинг (подтяжка нитями)

Подтяжка нитями (Мезонити, нити Aptos)

Пилинги косметологические

Лазерный пилинг

Химические пилинги

Пилинг кожи лица

Уходы косметологические

Крио термотерапия

Ультразвуковая чистка

Уход против морщин

Увлажняющий и антиоксидантный уход

Подтягивающий и укрепляющий уход

Чистка кожи лица

Психотерапия

Зависимости

Пищевая зависимость

Игровая зависимость

Наркотическая зависимость

Табачная зависимость

Алкогольная зависимость

Страхи и фобии

Аэрофобия (страх перед полетами)

Агорафобия (боязнь открытого пространства)

Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

Терапия

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Холецистит

Панкреатит

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Острые и хронические гастриты (Лечение гастрита)

Консультация терапевта

Дислипидэмия (повышение уровня холестерина крови)

Избыточный вес и ожирение

Анемия

Простудные вирусные заболевания (лечение и профилактика)

Лечение гриппа

Лечение ОРЗ

Лечение ОРВИ

Респираторные заболевания (заболевания органов дыхания)

Пневмония (воспаление легких)

Острые и хронические бронхиты (Лечение бронхита)

Эндокринология

Заболевания щитовидной железы

Узловой (многоузловой) зоб

Гипотиреоз

Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Подострый тиреоидит щитовидной железы

Эндемический зоб

Диффузный токсический зоб

Консультация эндокринолога

Лечение ожирения

Инсулиновые помпы

Нарушения углеводного обмена

Нарушение гликемии натощак

Нарушение толерантности к глюкозе

Сахарный диабет беременных (гестационный диабет)

Сахарный диабет первого и второго типа

Эндокринные заболевания

Феохромоцитома и гиперальдостеронизм

Остеопороз

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Надпочечниковая недостаточность

Болезнь/синдром Иценко-Кушинга

Гипопитуитаризм

Гиперпаратиреоз

Синдром гиперпролактинемии

Аденома гипофиза

Метаболический синдром

Интимная хирургия

Вагинопластика (Пластика влагалища)

Интимная пластика для женщин

Интимные операции для мужчин

Генетическое тестирование

Выявление наследственных заболеваний и хромосомных патологий

Наследственные нарушения обмена веществ

Нервно-мышечные заболевания

Эпилепсия

Анализ кариотипа

Генетическая панель

Диетология

Трихология

Активное долголетие

Установление отцовства и родства

Направление Anti-Аge

Клинический случай: Большая задняя вагинальная киста при беременности

• Список журналов
• Представитель BMJ
• PMC4307045

BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2014208874.

Опубликовано в Интернете 20 января 2015 г. doi: 10.1136/bcr-2014-208874

История болезни

, ¹ , ² , ³ и ⁴

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

-лет A 20 во влагалище во время сокращений матки. Масса представляла собой большую напряженную кисту размером 8 × 8  см, возникающую из задней стенки влагалища. Киста присутствует с момента полового созревания, но увеличивается в размерах во время беременности. Он рухнул после аспирации, и роды через естественные родовые пути прошли без осложнений. После родов кисту вырезали и восстанавливали стенку влагалища. При гистологическом исследовании киста была идентифицирована как мюллерова киста. Пациент выздоровел и оставался бессимптомным при последующем наблюдении.

Кистозные поражения влагалища встречаются редко и обычно возникают в третьем и четвертом десятилетиях жизни. Имеются многочисленные сообщения о случаях, когда вагинальные кисты представлены в виде пролабирующей массы во влагалище или редко в виде цистоцеле или энтероцеле. Однако лишь немногие сообщили о вагинальных кистах, возникающих во время беременности и родов. ¹ В данном клиническом случае представлен редкий случай крупной кисты задней стенки влагалища у роженицы, где роды прошли через естественные родовые пути, без осложнений, после аспирации кисты вместе с иссечением кисты и пластикой влагалища за один прием.

20-летняя незарегистрированная первобеременная женщина с доношенной беременностью, родовыми схватками и выделениями из влагалища в течение 6  часов, поступила с образованием, выступающим из влагалища с момента начала сильных родовых схваток. Масса была розоватого цвета, размером с куриное яйцо и выпячивалась только во время сокращений матки (). Подробный анамнез пациентки показал, что она впервые заметила опухоль во влагалище 8  лет назад. Масса была размером с горошину и в то время бессимптомная. Менструальный цикл пациентки оставался нормальным, симптомов диспареунии не было. Масса постепенно увеличивалась в размерах во время беременности. Сопутствующих расстройств мочевого пузыря или кишечника в анамнезе не было. Масса не увеличивалась при напряжении или подъеме тяжестей. В анамнезе не было травм таза, урологических или гинекологических процедур. Пациент был хорошо сложен со стабильными жизненно важными органами. При осмотре брюшной полости матка соответствовала доношенной беременности с головным предлежанием. Регистрировали сокращения матки продолжительностью 10–20 с каждые 5 мин. Частота сердечных сокращений плода составляла 144 уд/мин. Кардиотокограф реактивный. При локальном осмотре была замечена кистозная масса розового цвета размером 8×8 см, выпячивающаяся из влагалища во время сокращений матки и полностью исчезающая в промежутках между сокращениями (). При осмотре в зеркалах было видно образование, возникающее из задней стенки влагалища. Он был подвижен и хорошо разграничен, по его гладкой поверхности проходили кровеносные сосуды. Масса простиралась от чуть ниже уровня шейки матки до 2  см внутри входа. При пальпации определяется напряженная кистозная масса, безболезненная, без кашлевого импульса. При первичном вагинальном исследовании шейка матки раскрыта на 7 см и полностью сглажена. Станция была при -2, мембраны отсутствовали с явным подтеканием через влагалище. Таз был осмотрен и признан нормальным.

Открыть в отдельном окне

Киста задней стенки влагалища, выпадающая через вход во влагалище во время сокращения матки.

Предварительно диагностировано новообразование как киста задней стенки влагалища, вероятно, эпидермальное включение или мюллеровское образование. Другие дифференциальные диагнозы, такие как ректоцеле и энтероцеле, были исключены при обследовании. Ректоцеле было исключено, так как при ректальном исследовании стенка кисты отделялась от стенки прямой кишки. Энтероцеле было исключено по отсутствию кашлевого импульса. Точно так же возможность того, что киста является кистой бартолиновой железы или кисты Гартнера, была исключена, поскольку она располагалась в задней части влагалища, тогда как кисты бартолиновой железы возникают латерально медиально от малых половых губ, а кисты Гартнера располагаются спереди или антеро-латерально в стенке влагалища.

У пациентки планировались нормальные вагинальные роды. Киста была проколота и аспирировано около 50 мл прозрачной желтоватой жидкости, после чего киста разрушилась. Затем роды были усилены окситоцином. Эпизиотомия была выполнена для облегчения родов через естественные родовые пути, стараясь не затрагивать слизистую оболочку кисты. Мальчик весом 3 кг родился без осложнений. Плацента и оболочки отторглись. Под местной анестезией удаляли спавшуюся кисту и избыток слизистой оболочки влагалища (4). После этого слизистую оболочку влагалища аппроксимировали непрерывными непрерывными рассасывающимися швами. Эпизиотомия была закрыта послойно (). Достигнут гемостаз. Пациент выздоровел без осложнений, наблюдался в течение 3  месяцев и оставался бессимптомным. При гистологическом исследовании стенка иссеченной кисты была выстлана муцином, секретирующим высокие столбчатые клетки, характерные для мюллеровых кист.

Открыть в отдельном окне

Киста влагалища спалась после аспирации жидкости.

Открыть в отдельном окне

Выполнена эпизиотомия с сохранением спавшейся стенки кисты.

Открыть в отдельном окне

Восстановленная и реконструированная слизистая задней стенки влагалища после иссечения кисты и вышележащего избытка слизистой оболочки влагалища с неушитой эпизиотомией.

Пациент выздоровел без осложнений, наблюдался в течение 3  месяцев и оставался бессимптомным.

Распространенность вагинальных кист оценивается как 1 на 200, но это число занижено, так как о большинстве вагинальных кист не сообщается. ¹ Вагинальные кисты классифицируются в соответствии с гистологией слизистой оболочки кисты на кисты эпидермального включения, эмбриональные (кисты Мюллера или Гартнера) и уротелиальные кисты. ² Мюллеровы кисты — наиболее распространенные врожденные кисты влагалища размером от 1 до 7 см. Обычно они встречаются одиночно на переднебоковой стенке влагалища, хотя сообщалось о нескольких мультифокальных мюллеровых кистах. ^{3 4} Мюллеровы кисты возникают на уровне шейки матки и обычно представляют собой выпадающие массы; редко они могут распространяться вперед как цистоцеле или сзади как энтероцеле. ^5–9 Ожидается, что большие вагинальные кисты вызовут обструкцию вагинальных родов. Можно предположить, что увеличение размера вагинальных кист во время беременности, как видно в данном случае, связано с усилением кровоснабжения во время беременности. Было представлено несколько сообщений о кистах влагалища, осложняющих беременность. ^{10 11} Fischer в 1912 году использовал щипцы для родов через естественные родовые пути при беременности, осложненной большой кистой задней стенки влагалища. Однако Франк в 1915 г. произвел кесарево сечение при беременности, осложненной большой кистой Гартнера. Rashmi и соавт. сообщили о случае в 2005 г., когда кесарево сечение было выполнено при беременности, осложненной вагинальной мюллеровой кистой, представленной в виде пролапсирующей массы во влагалище, чтобы избежать затруднений при вагинальных родах. Таким образом, настоящий случай является новым в том смысле, что он описывает беспрецедентные вагинальные роды во время беременности, осложненные ранее не диагностированной большой задней вагинальной мюллеровой кистой в результате коллапса кисты посредством аспирации. Кроме того, иссечение спавшейся кисты и восстановление задней стенки влагалища были предприняты сразу после родов непосредственно перед эпизиотомией.

Точки обучения

• Кисты стенки влагалища встречаются нечасто и классифицируются в соответствии с выстилающим эпителием кисты на кисты эпителиальных включений, эмбриональные (мюллеровы и гартнеровские) кисты и уротелиальные кисты.

• Мюллеровы кисты являются наиболее распространенными врожденными кистами влагалища и обычно локализуются на переднебоковой стенке влагалища, но редко они локализуются сзади.

• Мюллеровы кисты стенки влагалища могут увеличиваться в размерах во время беременности и могут угрожать осложнением вагинальных родов.

• Проведение вагинальных родов без осложнений можно ожидать даже при наличии большой кисты задней стенки влагалища путем аспирации кисты.

• Иссечение кисты, восстановление и реконструкцию стенки влагалища можно проводить сразу после родов.

Авторы: ML и RN написали основную рукопись. С.С. проанализировал рукопись и внес первичные исправления. DS внес окончательные исправления перед отправкой.

Конкурирующие интересы: Нет.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

1. Джунаид Т.А., Томас С.М.
Кисты вульвы и влагалища: сравнительное исследование. Int J Gynaecol Obstet
1981; 19: 239–43. 10.1016/0020-7292(81)-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Прадхан Дж., Тобон Х.
Кисты влагалища: клинико-патологическое исследование 41 случая. Int J Gynaecol Pathol
1986;5:35–46. 10.1097/00004347-198603000-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Wai CY, Corton MM, Miller M et al..
Множественные кисты стенки влагалища: диагностика и хирургическое лечение. Акушерство Гинеколь
2004;103:
1099–102. 10.1097/01.AOG.0000121827.75677.a4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Hwang JH, Oh MJ, Lee NW.
Множественная мюллерова киста: клинический случай и обзор литературы. Arch Gynecol Obstet
2009; 280:137–139. 10.1007/s00404-008-0862-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Монтелла Дж.М.
Вагинальная мюллерова киста в виде цистоцеле. Акушерство Гинеколь
2005; 105:1182–4. 10.1097/01.AOG.0000141556.17509.f1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Valecha SM, Shah N, Gandhewar M et al..
Редкий случай выпадения вагинальной кисты. J Южная Азия Feder Obst Gynae
2013;5:40–1. [Google Scholar]

7. Сунеджа Р.А., Агарвал Н., Гулерия К. и др..
Вагинальная мюллерова киста в виде энтероцеле. J Obstet Gynecol Индия
2009; 59: 74–76. [Академия Google]

8. Люсент В., Бенсон Дж.Т.
Вагинальная мюллерова киста, представляющая собой переднее энтероцеле: клинический случай. Акушерство Гинеколь
1990; 76 (5 часть 2): 906–8. [PubMed] [Google Scholar]

9. Джаяпракаш С., Лакшмидеви М., Кумар С.Г.
Редкий случай кисты задней стенки влагалища. Представитель BMJ
2011;2011:pii: bcr0220113804
10.1136/bcr.02.2011.3804 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Frank RT.
Кесарево сечение потребовалось из-за большой кисты Гартнера. Ам Дж. Обстет
1915;72:467. [Академия Google]

11. Фишер. Беременность, осложненная большой кистой задней стенки влагалища. Am J Med Sci
1913; 146(5):770.
10.1097/00000441-191311000-00044 [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из BMJ Case Reports предоставлены здесь с разрешения BMJ Publishing Group

Офисное лечение кист и абсцессов бартолиновой железы

Д. ЭШЛИ ХИЛЛ, доктор медицины, и ХОРХЕ Дж. ЛЕНСЕ, доктор медицины.

Кисты и абсцессы бартолиновой железы являются распространенной проблемой у женщин репродуктивного возраста. Хотя кисты обычно бессимптомны, они могут увеличиваться или инфицироваться и вызывать сильную боль. Часто у клинициста возникает соблазн просто вскрыть кисту или абсцесс, поскольку этот метод может быть эффективен при других распространенных абсцессах. Однако простое вскрытие кисты или абсцесса бартолиновой железы может привести к рецидиву. Более эффективные методы лечения включают использование катетера Word и марсупиализацию, которые можно выполнять в кабинете.

Врачи, ухаживающие за женщинами, могут обнаружить кисты или абсцессы бартолиновой железы, поскольку эти проблемы развиваются примерно у 2 процентов всех женщин. ¹ Кисты бартолиновой железы обычно протекают бессимптомно, но могут вызывать сильную боль и ограничение активности, обычно из-за увеличения или инфицирования. Если киста инфицируется, абсцесс может быстро расти, вызывая боль и затрудняя лечение. Существует ряд проверенных амбулаторных методов лечения кист или абсцессов бартолиновой железы. Соответствующий выбор зависит от возраста пациента, размера кисты или абсцесса, а также от того, рецидивировал ли он, несмотря на предыдущее лечение. Врач, ухаживающий за женщинами с кистами или абсцессами бартолиновой железы, должен иметь представление об анатомии вульвы и бартолиновых желез, дифференциальной диагностике кистозных поражений вульвы, многих вариантах лечения и их возможных осложнениях, инфекционных агентах, обнаруженных при абсцессах бартолиновой железы. и показания к иссечению.

Анатомия

Бартолиновые железы представляют собой двусторонние вульвовагинальные образования, расположенные в малых половых губах примерно на 4 и 8 часах на заднелатеральной стороне преддверия. Железы обычно размером с горошину и состоят из кубического эпителия. Они впадают в проток длиной примерно 2,5 см, который состоит в основном из переходного эпителия. Проток выходит снаружи кольца девственной плевы в складку между девственной плевой и губой, где выстилка протока становится плоским эпителием. Следовательно, в бартолиновой железе может развиться либо плоскоклеточный рак, либо аденокарцинома. Секреция железы обеспечивает некоторую влажность вульвы, но не требуется для сексуальной смазки; таким образом, удаление бартолиновой железы, по-видимому, не ставит под угрозу вестибулярный эпителий или половую функцию.

Дифференциальный диагноз

Ряд поражений вульвы и влагалища могут имитировать кисты или абсцессы бартолиновой железы и должны быть включены в дифференциальный диагноз (Таблица 1) .

Сальные кисты вульвы распространены и проявляются аналогично сальным кистам в других областях. Это кисты эпидермального включения, которые часто протекают бессимптомно. Если они инфицированы, они хорошо реагируют на простой разрез и дренирование. Дизонтогенетические кисты представляют собой доброкачественные кисты, содержащие слизь, расположенные в области входа или малых половых губ и, вероятно, вызванные неполным отделением клоаки от уроректальных складок. Они содержат ректальноподобную ткань и обычно бессимптомны. Гематомы вульвы возникают в результате травм, связанных со спортом, жестокого обращения или других травм.

Фибромы являются наиболее распространенными доброкачественными солидными опухолями вульвы. Показания к иссечению включают боль, быстрый рост и косметические проблемы. Липомы также могут возникать на больших половых губах и могут достигать огромных размеров. Гидраденомы — это редкие доброкачественные опухоли, возникающие либо на больших, либо реже на малых половых губах. Их следует подвергнуть биопсии, если они кровоточат, или удалить, если они симптоматичны. Другие редкие новообразования вульвы включают сирингомы, эндометриоз вульвы, гранулярно-клеточные миобластомы, добавочную ткань молочной железы, лейомиомы и опухоли нервной оболочки при болезни фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз).

Кистозные поражения также могут возникать во влагалище и обычно отличаются от кист бартолиновой железы своим анатомическим расположением. Однако в некоторых случаях диагностика может быть затруднена. Поражения влагалища включают кисты включения, эндометриоз, аденоз и кисты протоков Гартнера (доброкачественные кисты мезонефрического происхождения, обычно расположенные на переднебоковой стенке влагалища). Мы столкнулись с интересным случаем, когда пациентка, направленная на лечение предполагаемой кисты бартолиновой железы, на самом деле имела болезненную лейомиому размером 3 см на правой заднелатеральной стенке влагалища, примерно на 1 см проксимальнее девственного кольца. В другом случае ² предполагаемая паховая грыжа оказалась кистой бартолиновой железы. Если диагноз вызывает сомнения, следует выполнить биопсию или иссечение образования вульвы или влагалища.

Лечение кист бартолиновой железы

В норме бартолиновую железу невозможно пропальпировать. Кисты бартолиновой железы развиваются из кистозного расширения протока после закупорки устья протока. Обычно они имеют размер от 1 до 3 см и обычно бессимптомны. Пациентка может заметить выпуклость на большой половой губе или кисту можно обнаружить во время обычного гинекологического осмотра. При появлении симптомов пациентка может жаловаться на вульварную боль, диспареунию, неспособность заниматься спортом и боль при ходьбе или сидении. Кисты бартолиновой железы имеют тенденцию к медленному росту. Поскольку неинфицированные кисты обычно стерильны, рутинная антибактериальная терапия не требуется. ¹

Бессимптомные кисты бартолиновой железы у пациентов в возрасте до 40 лет могут не требовать лечения. Как обсуждается ниже, некоторые клиницисты выступают за удаление всех кист бартолиновой железы у пациентов старше 40 лет из-за возможности развития рака. ¹ Доступны различные варианты лечения, если киста вызывает косметические проблемы или беспокоящие симптомы. Если у пациента киста бартолиновой железы, которая самопроизвольно разрывается, все, что ей может понадобиться, это горячие сидячие ванны.

Иногда при развитии вторичной инфекции показано применение антибиотиков широкого спектра действия. Простое вскрытие и дренирование кисты бартолиновой железы упоминаются здесь только для того, чтобы не поощрять их рутинное использование. Один автор ³ сообщил о 85-процентном излечении с помощью аспирации кисты или абсцесса у 34 пациентов после отправки аспирата на посев. Однако мы обнаружили, что многие кисты и большинство абсцессов рецидивируют, если их лечить только аспирацией. Мы часто видим пациентов, которых направляют, потому что множественные процедуры разреза и дренирования оказались безуспешными. Окончательные методы лечения включают установку катетера Word, марсупиализацию кисты, выполнение процедуры «окна», использование углекислотного лазера, нанесение нитрата серебра в полость кисты или иссечение всей кисты.

Катетер Word

Установка катетера Word ( Рисунок 1 ) — это простая процедура, которую можно использовать для лечения симптоматической кисты бартолиновой железы.4 (Катетер можно приобрести в Rusch Corporation, 2450 Meadowbrook Pkwy., Duluth, GA 30096; телефон: 800-553-5214.)

После местной анестезии и стерильной обработки раствором повидон-йода или аналогичным раствором, №. 11 скальпелем делают колющий разрез на глубину 1,0-1,5 см в кисту, предпочтительно сразу внутри или, при необходимости, сразу снаружи кольца девственной плевы (Рисунок 2) . Однако колото-резаную рану не следует наносить снаружи губы, так как может образоваться постоянный свищ. Вводят гемостатический или аналогичный инструмент, чтобы разрушить какие-либо кровоизлияния, а затем устанавливают катетер Word. Катетер Word представляет собой небольшой резиновый катетер с надувным баллончиком, который вводится в колото-резаную рану после дренирования содержимого кисты. Баллончик надувают водой или гелем-смазкой, а свободный конец катетера вводят во влагалище (Рисунок 3) . (Использование воды или геля вместо воздуха предотвратит преждевременное сдувание баллона.)

Мы обнаружили, что помещение иглы 18-го или 20-го калибра в самогерметизирующийся инъекционный порт катетера до введения катетера в разрез снижает вероятность случайного укола иглой. Катетер оставляют на срок до четырех недель, чтобы обеспечить полную эпителизацию нового тракта. Пациентку просят соблюдать тазовый покой до удаления катетера и воздерживаться от половых контактов. Катетер удаляется путем сдувания баллона, и со временем образовавшееся отверстие уменьшится в размерах и станет незаметным.

Марсупиализация

Процедура марсупиализации может быть выполнена, если киста рецидивирует, несмотря на лечение катетером Word, или если врач предпочитает ее в качестве метода первой линии. ^5,6 Марсупиализация — относительно простая процедура, которую можно выполнить в кабинете, отделении неотложной помощи или амбулаторном хирургическом отделении примерно за 15 минут под местной анестезией. После стерильного препарирования кисты и окружающего пространства а. 11 скальпелем делают вертикальный эллиптический разрез внутри или снаружи кольца девственной плевы (рис. 4, слева) , но не на внешней стороне большой губы. Разрез должен иметь размер около 1,5 × 1,0 см и должен быть достаточно глубоким, чтобы охватить как вестибулярную кожу, так и подлежащую стенку кисты (рис. 4, справа) . Необходимо удалить овальный клин кожи вульвы и подлежащую стенку кисты. Киста или абсцесс дренируются. Локации при необходимости нарушаются; стенку кисты подшивают к прилегающей вестибулярной коже узловыми швами 3-0 или 4-0 с отсроченной рассасыванием на тонкой игле (Рисунок 5) . Для гемостаза края кожи можно использовать палочки нитрата серебра или прямое давление. Новый тракт со временем будет медленно уменьшаться и эпителизироваться, образуя новое устье протока. Частота рецидивов после марсупиализации составляет около 10 процентов. ¹ Инструменты, используемые в процедурах марсупиализации и катетера Word, перечислены в таблице 2 .

Другие методы

Вариант классической процедуры марсупиализации — «операция окна». В одной серии ⁷ клиницистов пролечили 47 пациентов с кистами или абсцессами бартолиновой железы, сделав разрез, аналогичный по расположению, но больший, чем разрез при марсупиализации, что привело к удалению относительно большого овального фрагмента стенки кисты. Стенку кисты подшивали к коже преддверия прерывистым хромовым кетгутом 2-0 аналогично марсупиализации. Случаев неудачного лечения или осложнений не зарегистрировано. Авторы предположили, что большее отверстие предотвратило окклюзию вновь сформированного отверстия, что может сделать оконную операцию более выгодной, чем процедура марсупиализации.

Другие методы включают рассечение абсцессов бартолиновой железы с последующим выскабливанием полости абсцесса, ⁸ нанесение нитрата серебра на кисту или полость абсцесса ^9,10 и использование углекислотного лазера. ¹¹ Одна команда сравнила иссечение с применением нитрата серебра для лечения абсцессов и кист бартолиновой железы и пришла к выводу, что нитрат серебра столь же эффективен, как и иссечение. ⁹ Было бы полезно сравнить применение нитрата серебра с менее болезненным вариантом лечения, чем иссечение, таким как марсупиализация или установка катетера Word. Лазер на углекислом газе также является эффективным методом лечения кист или абсцессов бартолиновой железы. ¹¹ Однако мы считаем, что лазер обычно не дает никаких преимуществ по сравнению с менее дорогими и менее технически сложными процедурами, описанными выше.

Иссечение

Киста, которая рецидивировала несколько раз, несмотря на стационарное лечение, может потребовать иссечения. Иссечение кисты бартолиновой железы является амбулаторной хирургической процедурой, которую, вероятно, следует выполнять в операционной из-за возможности обильного кровотечения из подлежащих венозных сплетений (луковиц преддверия). Процедура обычно выполняется под проводниковой или общей анестезией и может привести к интраоперационному кровотечению, образованию гематомы, вторичной инфекции и диспареунии из-за образования рубцовой ткани. Поэтому пациентов с рецидивирующими кистами бартолиновой железы, требующими удаления, следует направлять к гинекологу или другому врачу, имеющему опыт проведения этой процедуры.

Описанные процедуры безопасны и эффективны; однако могут возникнуть осложнения. Сообщалось о септическом шоке после дренирования абсцесса бартолиновой железы. ¹² Другие потенциальные осложнения включают чрезмерное кровотечение, целлюлит и диспареунию.

Лечение абсцессов бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы может быть настолько болезненным, что пациент становится недееспособным. Общими симптомами являются тяжелая диспареуния, трудности при ходьбе или сидении и боль в области половых органов. Признаки в дополнение к большой болезненной массе в вестибулярной области включают эритему и отек вульвы. Абсцессы бартолиновой железы обычно развиваются в течение двух-четырех дней и могут достигать размеров более 8 см. Они имеют тенденцию разрываться и стекать через четыре-пять дней. В прошлом считалось, что абсцессы бартолиновой железы развиваются в основном из-за гонококковой или хламидийной инфекции. Тем не менее, Брук ¹³ сообщил о 67 различных бактериальных изолятах, сходных с естественной вагинальной флорой, в серии абсцессов бартолиновой железы. Хотя по-прежнему важно проводить тесты на гонококковую и хламидийную инфекцию, полимикробная природа этих абсцессов требует применения антибиотиков широкого спектра действия.

Лечение абсцессов бартолиновой железы аналогично лечению симптоматических кист. Если абсцесс точит и разрывается спонтанно, пациенту могут потребоваться только сидячие ванны, антибиотики и обезболивающие. На самом деле, целесообразно лечить ранние абсцессы сидячими ваннами до тех пор, пока не появятся точки абсцесса, что облегчает разрез и окончательное лечение. Размещение катетера Word, марсупиализация или процедура «окна», нанесение нитрата серебра на полость абсцесса, иссечение лазером на углекислом газе и хирургическое иссечение — все это приемлемые варианты лечения абсцесса бартолиновой железы, хотя иссечение не будет основным выбором. из-за риска кровотечения. Следует провести посев на хламидии и гонококки и назначить курс пероральных антибиотиков широкого спектра действия. Больные сахарным диабетом нуждаются в тщательном наблюдении из-за их предрасположенности к некротическим инфекциям, и следует уделить внимание стационарному лечению таких пациентов.

Аденокарцинома бартолиновой железы

Аденокарцинома бартолиновой железы встречается редко, но ее следует учитывать при дифференциальной диагностике лабиальных образований. ¹⁴ Заболеваемость наиболее высока среди женщин в возрасте 60 лет. Симптомы и признаки могут имитировать доброкачественные кисты и абсцессы бартолиновой железы, хотя может отмечаться фиксация железы к подлежащим тканям. В то время как некоторые авторитеты выступают за удаление всех кист или абсцессов бартолиновой железы у женщин старше 40 лет, ¹ другие предположили, что у этих женщин удаление требуется редко. В ретроспективном когортном исследовании исследователи пришли к выводу, что заболеваемость раком бартолиновой железы у женщин в постменопаузе настолько низка (0,114 на 100 000 женщино-лет), что рутинное удаление не оправдано; вместо этого женщинам в этой возрастной группе могут помочь дренирование и селективная биопсия. ¹⁵

Поскольку пациентам с аденокарциномой бартолиновой железы может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство, у пожилых пациентов с кистами или абсцессами бартолиновой железы может быть целесообразным направление к гинекологу или гинекологу-онкологу, знакомому с лечением этой карциномы.

Беременность

Хотя ни один из обсуждаемых методов лечения не противопоказан беременным женщинам, увеличение притока крови к области таза во время беременности может привести к чрезмерному кровотечению при лечении бартолиновых кист или абсцессов. По этой причине хирургическое лечение бессимптомных кист, вероятно, следует воздержать до окончания родов. Если лечение необходимо из-за инфицирования кисты или у пациентки с абсцессом, местная анестезия не противопоказана, и большинство антибиотиков широкого спектра действия безопасны для использования во время беременности.

Иногда у пациенток возникают симптоматические абсцессы бартолиновой железы во время родов. В этой ситуации представляется разумным по возможности воздержаться от лечения до родов, поскольку теоретически открытый лабиальный абсцесс подвергает пациентку риску эндомиометрита. Если абсцесс не закупоривает влагалище (дистоция мягких тканей), кесарево сечение не показано.

Киста бартолиновой железы во время беременности (2 причины и 5 вариантов лечения)

Поделитесь этой статьей:

Кисты бартолиновой железы возникают, когда жидкости скапливаются в бартолиновой железе из-за закупорки и могут образовывать отек с обеих сторон половых губ влагалища. Это может быть вызвано травмами, раздражением или избытком кожи на вульве. Кроме того, кисты могут быть инфицированы бактериями или ИППП с образованием абсцессов. Существует несколько безопасных способов лечения бартолиновой кисты у беременных и небеременных матерей.

Кисты бартолиновой железы получили свое название от железы, расположенной в половых губах влагалища, которая вырабатывает жидкость для смазки влагалища.

Отверстие железы может быть заблокировано, что приведет к скоплению жидкости. Сбор может иногда вызывать небольшой комок, но иногда он может вырасти даже до размера мяча для софтбола.

Если у вас киста бартолиновой железы, вы можете чувствовать дискомфорт при ходьбе, сидении и даже при умывании после посещения туалета.

Когда в кисте бартолиновой железы нет инфекции, она может не вызывать боли и даже исчезать сама по себе. Однако инфицирование бартолиновой кисты может вызвать абсцесс или, скорее, инфекцию.

Инфекции могут быть вызваны ИППП или даже бактериальными инфекциями, которые очень заразны.

Симптомы бартолинового абсцесса могут включать сильную боль и дискомфорт. Отек, болезненность и выделения из кисты с последующим возможным увеличением размера кисты.

Кисты бартолиновой железы обычно возникают на одной стороне половых губ и редко на обеих.

Возможно, их также необходимо исследовать и тщательно изучить, когда они появляются у женщин, которым исполнилось 40 лет.

Это может предвещать основные заболевания, такие как рак яичников или любой другой рак, о котором известно, что он влияет на женскую репродуктивную систему.

Содержание

• Как возникают кисты бартолиновой железы
• Причины кисты бартолиновой железы
  • 1. Эпидермальные проблемы
  • 2. Инфекции, передающиеся половым путем
• Обработка бартолиновых кист
  • 1. SITZ Baths
  • 2. Marsupialization
  • 3. Хирургическое лечение
  • 4. Препараты
  • 5. Удаление бартолиновой железы
• FAQS
  • Как лежит бартолиновая цистр, обработанная во время беременности?
• Заключение

Как возникают бартолиновые кисты

Бартолиновые кисты могут возникать у беременных женщин чаще, чем у небеременных.

Это может произойти из-за того, что вагинальные выделения во время беременности в сочетании с гормональными колебаниями делают беременных женщин более восприимчивыми к инфекциям.

Кроме того, такие инфекции могут распространяться на кисты, образуя абсцесс.

В отличие от небеременных женщин, вы можете понять, что кисты у беременных нужно лечить немедленно, не допуская длительного обострения, поскольку это может повлиять на мать и плод и на легкость родов.

Фактически, при опорожнении скопившейся жидкости дренажный механизм можно оставить на месте на срок до шести месяцев, чтобы обеспечить полный слив всей жидкости.

Причины кисты бартолиновой железы

1. Проблемы с эпидермисом

Как и все части тела, вульварная область влагалища покрыта кожей.

В результате кожа может подвергаться многим воздействиям, которые могут вызывать или поддерживать появление и рост бартолиновых кист и абсцессов.

Повреждение кожи, например, в результате прошлых увечий или других жестоких или экстремальных сексуальных переживаний, может вызвать закупорку дренажа из бартолиновой железы, препятствующую оттоку жидкости и вызывающую резерв.

В других случаях это может быть аллергическое раздражение или даже ссадины от чего-то едкого или горячего.

У некоторых людей также есть лишняя кожа на той части кожи, которая может поддерживать появление и рост кисты бартолиновой железы.

Это происходит потому, что избыточная кожа может увеличить накопление тепла и затруднить очистку области, что может вызвать закупорку и даже инфекции.

Кисты бартолиновой железы, вызванные проблемами с кожей, могут поражать как небеременных, так и беременных.

Вялость и тяжесть, вызванные беременностью, могут сделать последних менее бдительными в гигиене половых органов, что сделает их более восприимчивыми.

2. Инфекции, передающиеся половым путем

Несмотря на то, что непосредственным возбудителем кисты бартолиновой железы является закупорка протока, он не может передаваться от одного человека к другому, инфекции, поражающие его, становятся заразными.

Это может означать, что наличие бартолиновых кист и абсцессов может вызывать некоторые инфекции, передающиеся половым путем, и способствовать передаче других.

Некоторые из широко известных ИППП могут включать гонорею и сифилис.

Таким образом, при бартолиновых кистах или абсцессах рекомендуется воздерживаться от половой жизни.

Помимо возможности причинения боли и дискомфорта одному партнеру, это также может подвергнуть вас обоих риску заражения другими инфекциями, передающимися половым путем, независимо от того, связаны ли они с кистами бартолиновой железы.

Некоторые бактерии, такие как Escherichia Coli, могут вызывать бартолиновый абсцесс и даже передаваться от людей, страдающих от них.

Лечение бартолиновой кисты

1. Сидячие ванны

Некоторые женщины могут несколько раз в день сидеть в теплой воде на несколько дюймов, что может способствовать повышению их комфорта и может даже разморозить кисту, чтобы разблокировать ее и дренировать. самостоятельно.

Так что, хотя это может быть трудно для беременных женщин, это не совсем недостижимо.

2. Марсупиализация

Хирург практически вскрывает кисту после выдачи должной анестезии этим методом.

После этого кисту зашивают, чтобы обеспечить дальнейшее дренирование без возможности закупорки.

3. Хирургическое лечение

Небольшая трубка, называемая катетером, вводится в проток, ведущий в кисту во время хирургического дренирования, что позволяет продолжать дренирование жидкости из нее.

После этого катетер остается прикрепленным более чем на две недели, чтобы обеспечить непрерывный дренаж.

4. Лекарства

В случае инфекции и боли вам могут назначить антибиотики и болеутоляющие средства соответственно.

Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, могут не предвещать беременности, поэтому вы должны получить рецепт.

5. Удаление бартолиновой железы

Удаление бартолиновой железы может быть последней альтернативой после того, как все другие методы лечения оказались неэффективными.

Часто задаваемые вопросы

Как лечить кисту бартолиновой железы во время беременности?

Врач использует местную анестезию или седацию.

Он делает небольшой надрез в кисте и позволяет ей дренироваться.

Затем он вводит катетер в разрез, где он остается примерно на полтора месяца, чтобы обеспечить непрерывное и полное дренирование кисты.

Заключение

Как и любое другое заболевание, поражающее половые органы и репродуктивную систему, бартолиновые кисты могут быть как серьезными, так и болезненными и неприятными.

Беременной женщине необходимо принять немедленные меры по лечению, так как может возникнуть угроза здоровью матери и плода.

Вы также должны избегать лекарств, отпускаемых без рецепта, и использовать только прописанные лекарства, если таковые имеются.

Киста бартолиновой железы: причины, лечение и симптомы

Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Киста бартолиновой железы — доброкачественная опухоль, развивающаяся из-за закупорки бартолиновых желез.

Бартолиновые железы расположены между влагалищем и вульвой и обычно не видны невооруженным глазом. Они производят жидкость, которая помогает уменьшить трение во время секса.

Кисты бартолиновой железы представляют собой твердые, чувствительные массы, которые не всегда вызывают боль. Хотя инфекционные агенты не несут ответственности за развитие кист, бактерии могут попасть в жидкость после их образования. В этом случае кисты могут превратиться в абсцессы.

В Соединенных Штатах кисты бартолиновой железы присутствуют примерно у 2% людей, обращающихся за гинекологической помощью, по данным Британский медицинский журнал.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и лечение бартолиновой кисты.

Кисты бартолиновой железы не всегда вызывают боль. У человека может быть киста, и он не узнает о ней, пока не пройдет плановое обследование у врача или не проконсультируется по другим гинекологическим проблемам со здоровьем.

Основные симптомы встречаются редко. Однако, когда симптомы действительно возникают, они могут включать небольшой комок в половых губах. Киста обычно развивается только в одной из двух желез.

Поначалу кисты могут быть незаметны, но иногда они могут воздействовать на половые губы, вызывая увеличение одной из губ по сравнению с другой.

Киста представляет собой закрытую мешковидную структуру, заполненную жидкостью, воздухом или другими веществами.

Кисты могут иметь размер от чечевицы до мяча для гольфа. Хотя кисты бартолиновой железы не могут передаваться от человека к человеку при половом контакте, их основной причиной могут быть гонорея или хламидиоз.

Кисты большего размера чаще вызывают дискомфорт и боль в области вульвы, особенно во время полового акта, при ходьбе или в положении сидя.

Кисты бартолиновой железы не должны вызывать беспокойства у лиц репродуктивного возраста.

Тем не менее, после менопаузы целесообразно проверить половые органы на наличие уплотнений или кист и обратиться за консультацией к врачу по поводу возможных злокачественных новообразований.

Иногда бактерии могут попадать в жидкость кисты и вызывать скопление гноя в виде бартолинового абсцесса. Этот абсцесс может быть болезненным.

Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия для противодействия действию инфекционного агента, вызывающего накопление гноя.

Абсцесс может развиваться быстро. Человек может заметить следующие симптомы в области вокруг абсцесса:

• покраснение
• болезненность
• ощущение жара в области
• боль во время полового акта вырабатывают смазочную жидкость, которая помогает уменьшить трение во время полового акта.

  Эта жидкость проходит из бартолиновых желез вниз по протокам в нижнюю часть входа во влагалище.

  При закупорке этих протоков слизью скапливается смазка. Это накопление приводит к расширению протоков и формированию кисты бартолиновой железы.

  Реакция иммунной системы на бактериальный инфекционный агент может вызвать закупорку и последующий абсцесс. Примеры этих возбудителей включают:

  • Neisseria gonorrhoeae , вызывающую гонорею, заболевание, передающееся половым путем
  • Chlamydia trachomatis , вызывающее хламидиоз
  • Escherichia coli , который может влиять на водоснабжение и вызвать геморрагический колит
  • Streptococcus pneumoniae , что может вызвать пневмонию и средние инфекции
  • Haemophilus intive Хотя врачи не считают, что киста бартолиновой железы возникает исключительно в результате передачи половым путем, N. gonorrhoeae является одним из наиболее распространенных патогенов, которые врачи выделяют при тестировании кист.

    Точные причины закупорки протоков часто неясны, хотя определенную роль в этом играют бактерии.

    Однако следующие характеристики повышают вероятность развития бартолиновой кисты у человека:

    • сексуальная активность
    • возраст от 20 до 30 лет
    • наличие ранее кисты бартолиновой железы область
    • после операции на влагалище или вульве

    Если киста бартолиновой железы небольшая и не имеет симптомов, лечение может не потребоваться. Тем не менее, врачи, скорее всего, попросят человека следить за кистой и сообщать, увеличивается ли она в размерах и вызывает ли дискомфорт.

    Если небольшая киста вызывает дискомфорт, варианты лечения на дому включают:

    • Обезболивающие средства: Прием безрецептурных обезболивающих, включая ацетаминофен и ибупрофен, может помочь человеку с кистой бартолиновой железы облегчить дискомфорт.
    • Теплая ванна: Замачивание кисты на 10–15 минут может помочь ей лопнуть и зажить.
    • Теплый компресс: Может помочь легкое давление на кисту фланелевым или ватным тампоном, смоченным в горячей воде.

    Однако важно обратиться за консультацией по поводу любых необычных или подозрительных образований в области влагалища, особенно если у женщины наступил менопаузальный период.

    Ацетаминофен и ибупрофен можно приобрести в Интернете.

    Большие кисты или те, которые превратились в абсцессы, могут потребовать дренирования и лечения.

    Если киста переросла в абсцесс, врач может назначить антибиотики.

    При больших кистах врач может порекомендовать операцию после завершения курса антибиотиков. Процедура дренирования большой кисты известна как введение баллонного катетера.

    Эта процедура проводится под местной анестезией и включает следующие этапы:

    • Врач вводит катетер в кисту.
    • Они надувают катетер и могут накладывать швы, чтобы удерживать его на месте.
    • Катетер остается на месте примерно на 4 недели, чтобы обеспечить отток жидкости.

    Другие методы лечения включают:

    • Марсупиализация: Хирург разрезает кисту и дренирует жидкость. Они сшивают края кожи, чтобы позволить выделениям пройти.
    • Лазер на углекислом газе: Этот высокофокусный лазер может создать отверстие, которое поможет дренировать кисту.
    • Аспирация иглой: Хирург использует иглу для дренирования кисты. Иногда после дренирования кисты перед дренированием полость заполняют 70%-ным раствором спирта на несколько минут. Это решение снижает риск попадания бактерий в рану.
    • Удаление железы: Если у человека много рецидивирующих кист, которые плохо реагируют на какие-либо методы лечения, врач может порекомендовать полностью удалить бартолиновую железу.

    Врач обычно может диагностировать этот тип кисты во время гинекологического осмотра.

    Они могут порекомендовать пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), при обнаружении кисты бартолиновой железы. Этот процесс будет включать анализы мочи или крови, а также мазок из области половых органов.

    Если у женщины наступил менопаузальный период, врач может порекомендовать биопсию кисты, чтобы исключить рак вульвы.

    Поскольку врачи не уверены в причине первоначальной закупорки протока, существует не так много рекомендаций по профилактике бартолиновой кисты.

    Однако, поскольку ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать кисту, люди, ведущие половую жизнь, могут снизить свой риск, используя барьерную контрацепцию, такую ​​как презерватив или коффердам.

    Использование домашних средств, описанных в этой статье, может помочь людям с бессимптомной кистой предотвратить образование абсцесса.

    Киста бартолиновой железы представляет собой нарост на бартолиновых железах, обеспечивающих смазку во время полового контакта.

    Киста часто безболезненна и едва заметна, пока врач не диагностирует ее во время планового осмотра или при исследовании другого состояния здоровья.

    Бактериальные инфекционные агенты часто вызывают начальную закупорку протоков, что приводит к кистам бартолиновой железы, хотя точные механизмы закупорки часто неясны. Некоторые ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать кисту.

    Часто безопасно оставить небольшие безболезненные кисты в покое или использовать домашние средства для устранения любого дискомфорта.

    Однако при больших кистах или кистах, переросших в абсцессы, может потребоваться дополнительная медицинская помощь. Для лечения бартолиновых кист доступно несколько процедур, включая надувание баллонного катетера.

    Важно обратиться за консультацией по поводу любых необычных образований на вульве или влагалище, чтобы исключить рак и другие проблемы со здоровьем.

    Опухшие половые губы: почему это происходит во время беременности и после родов

    • Малыш

    • Послеродовое здоровье

    Мэгги Гетц

    |

    |

    11 февраля 2022 г.

    Многие женщины испытывают опухание половых губ во время беременности из-за повышенного притока крови к этой области; у некоторых женщин даже появляются синие или пурпурные вены на половых губах, также известные как варикозное расширение вен вульвы, из-за того, что растущая матка сдавливает вены в области таза. Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить опухшие половые губы, но вы можете найти облегчение, избегая сидения или стояния в течение длительного периода времени.

    Фото предоставлено:
    iStock / nd3000

    • Отек половых губ: что это значит?
    • Нормально ли иметь опухшие половые губы во время беременности?
    • Как избавиться от опухших половых губ во время беременности и в последующий период?
    • Буду ли я продолжать испытывать опухшие половые губы после родов?
    • Должен ли я когда-нибудь беспокоиться о опухших половых губах?

    Отек половых губ: что это значит?

    Некоторые женщины обнаруживают, что их половые губы – губы, окружающие вход во влагалище – ощущаются опухшими во время беременности. К вашему сведению, половые губы имеют две складки кожи: внешние складки называются большими половыми губами, а внутренние складки — малыми половыми губами. Эта область может не выглядеть очень опухшей, но может ощущаться наполненность, раздражение или даже зуд. Кожа ваших половых губ также может казаться темнее.

    Все ваши наружные половые органы, включая половые губы, отверстие влагалища, отверстие уретры и клитор, называются вульвой. Изменения вашей вульвы во время беременности связаны с увеличением притока крови к этой области из-за потребностей вашей растущей матки и ребенка.

    Нормально ли иметь опухшие половые губы во время беременности?

    Опухание половых губ во время беременности может начаться уже в первом триместре и усилиться по мере развития беременности. Это может быть связано с тем, что ваша матка и ребенок становятся больше и оказывают большее давление на эту область. И вы можете чувствовать большее давление на поздних сроках беременности, когда ваш ребенок «падает». Это происходит, когда головка ребенка опускается в таз при подготовке к родам.

    Вы также можете заметить синие или фиолетовые вены на опухших малых или больших половых губах. Эти варикозные вены (известные как варикозное расширение вен вульвы) вызваны тем, что растущая матка сдавливает вены в области таза и увеличивает внутри них давление. Изменения в гормонах беременности также заставляют ваши вены расширяться и расслабляться, что позволяет им набухать.

    Более того, увеличение объема крови во время беременности ограничивает скорость возврата крови из нижней части тела в сердце. В результате кровь скапливается в венах ног и вульвы, вызывая их вздутие.

    Вы можете заметить, что ваши симптомы ухудшаются после стояния, физических упражнений или секса. Если во время беременности у вас разовьется варикозное расширение вен на половых губах, оно, как правило, исчезнет в течение шести недель после родов.

    Однако, если у вас опухшие малые половые губы с припухлостью, это может быть признаком вагинального фурункула или кисты бартолиновой железы. Это также может быть объяснением того, почему на одной стороне ваших половых губ есть припухлость. Киста бартолиновой железы образуется, когда жидкость застревает в бартолиновых железах, которые находятся по обе стороны от вульвы. Если жидкость в кисте бартолиновой железы заразится, вокруг этой области может образоваться гной.

    Гной вокруг небольшой шишки на вульве также может быть вагинальным фурункулом, который может развиться из-за инфицированного волосяного фолликула или травмы, например, пореза от бритья. Вагинальные фурункулы выглядят как маленькие, красные бугорки, опухшие и болезненные. в то время как киста бартолиновой железы безболезненна, если киста заразится, она станет очень болезненной. Кисты бартолиновой железы обычно проходят сами по себе, но вы можете поговорить со своим врачом о том, чтобы попробовать некоторые домашние средства, такие как сидячая ванна. Если у вас инфицирована киста бартолиновой железы или вагинальный фурункул, вам, вероятно, потребуются антибиотики, которые может назначить врач.

    В любом случае, если у вас отекают половые губы во время беременности, вам следует сообщить об этом своему врачу, чтобы убедиться, что это не более серьезная проблема; это также успокоит вас по поводу любых других изменений во влагалище.

    Как избавиться от опухших половых губ во время беременности и в последующий период?

    Хотя мало что можно сделать для предотвращения опухания половых губ во время беременности, вы можете облегчить дискомфорт, воспользовавшись следующими советами:

    • Часто меняйте положение. Избегайте стоять или сидеть в течение длительного периода времени.
    • Поднимите ноги. Поднимите ноги выше уровня сердца (положив их на подушки) в положении лежа, чтобы улучшить кровообращение.
    • Используйте холодные компрессы. Приложите холодный компресс, покрытый тканью, к вульве, чтобы уменьшить дискомфорт.
    • Используйте поддерживающую одежду. Найдите компрессионную повязку, поддерживающий ремень или нижнее белье, предназначенное для лечения варикозного расширения вен вульвы. Некоторые также обеспечивают поддержку нижней части живота и нижней части спины.

    Буду ли я продолжать испытывать опухшие половые губы после родов?

    Половые губы часто опухают и болят после вагинальных родов. Чудесный процесс родов имеет тенденцию травмировать ткани в области влагалища. К счастью, способность вашего тела к исцелению столь же удивительна.

    Нежная процедура, которую вы, вероятно, уже применяете для своей промежности – пакеты со льдом в течение первых 12–24 часов, а затем теплые, успокаивающие сидячие ванны – также творит чудеса с вашими половыми губами.

    Время, за которое опухоль спадет, зависит от причины опухоли. Кисты бартолиновой железы редко исчезают, в то время как опухоль из-за задержки жидкости или варикозного расширения вен обычно уменьшается в течение нескольких дней или недель после родов. И две недели после родов, вы определенно должны идти на поправку. Если к тому времени вы не заметили значительного улучшения, спросите об этом своего лечащего врача. (Более подробную информацию о послеродовом уходе за областью влагалища см. в нашей статье об уходе за воспаленной промежностью.)

    Стоит ли мне когда-нибудь беспокоиться о опухших половых губах?

    Если у вас после родов появились опухшие половые губы, обычно не о чем беспокоиться, и они исчезнут сами по себе. Тем не менее, вы все равно должны обсудить это со своим провайдером, чтобы он мог внимательно следить за районом.

    Если вы не беременны и у вас опухли половые губы, это может быть признаком вульвита или воспаления вульвы. Определить, что вызывает вульвит, может быть сложно, но использование вагинальных спреев и дезодорантов, а также спринцевание являются распространенными триггерами. Помимо отека, вы можете испытывать сильный зуд, покраснение, прозрачные, наполненные жидкостью волдыри и шелушащиеся участки кожи. Поскольку эти симптомы часто сопровождают другие вагинальные проблемы, такие как бактериальный вагиноз и дрожжевую инфекцию, обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения.

    Узнать больше:

    • 12 побочных эффектов при беременности
    • Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

    Источники

    Редакция BabyCenter стремится предоставлять самую полезную и достоверную информацию о беременности и воспитании детей в мире. При создании и обновлении контента мы полагаемся на надежные источники: уважаемые организации здравоохранения, профессиональные группы врачей и других экспертов, а также на опубликованные исследования в рецензируемых журналах. Мы считаем, что вы всегда должны знать источник информации, которую вы видите. Узнайте больше о наших правилах в отношении редакционных и медицинских обзоров.

    Университет Рочестера. Анатомия вульвы. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=34&contentid=19522-1 [По состоянию на февраль 2022 г.]

    Mayo Clinic. киста бартолиновой железы. 2020. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bartholin-cyst/diagnosis-treatment/drc-20369981 [По состоянию на февраль 2022 г. ]

    Cleveland Clinic. Вагинальный фурункул. 2021. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21651-vaginal-boil [По состоянию на февраль 2022 г.]

    Johns Hopkins Medicine. Вульвит. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/vulvitis [По состоянию на февраль 2022 г.]

    Показать больше

    реклама | страница продолжается ниже

    реклама

    Избранное видео

    Все видео о беременности, воспитании детей и родах >

    Кисты бартолиновой железы — проблемы со здоровьем у женщин

    By

    Чарли К. Килпатрик

    , доктор медицинских наук, Медицинский колледж Бейлора

    Последний полный обзор/редакция: март 2021 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

    Тематические ресурсы

    Кисты бартолиновой железы представляют собой заполненные слизью мешочки, которые могут образовываться при закупорке желез, расположенных рядом с входом во влагалище.

    • Кисты обычно безболезненны, но если они большие, они могут мешать сидеть, ходить и заниматься сексом.

    • Кисты могут инфицироваться, образуя болезненный абсцесс.

    • Врачи обычно могут увидеть или прощупать кисты во время гинекологического осмотра.

    • Врачи могут создать постоянное отверстие из кисты наружу или удалить кисту хирургическим путем.

    Бартолиновые железы представляют собой очень маленькие круглые железы, расположенные в области вульвы (области, содержащей наружные половые органы) по обе стороны от входа во влагалище. Поскольку они расположены глубоко под кожей, их обычно невозможно прощупать. Эти железы могут помочь обеспечить жидкости для смазки во время полового акта.

    Если проток к железе закупорен, железа наполняется слизью и увеличивается. Результат — киста. Эти кисты развиваются примерно у 2% женщин, обычно в возрасте 20 лет. Кисты могут инфицироваться, образуя абсцесс. С возрастом женщины реже имеют кисты и абсцессы.

    Как правило, причина блокировки неизвестна. В редких случаях кисты возникают в результате инфекции, передающейся половым путем. Обзор инфекций, передающихся половым путем (ИППП) Заболевания, передающиеся половым путем (венерические) — это инфекции, которые обычно, но не исключительно, передаются от человека к человеку половым путем. Инфекции, передающиеся половым путем, могут быть вызваны… читать далее , например, гонореей.

    Что такое киста бартолиновой железы?

    Небольшие железы по обе стороны от входа во влагалище, называемые бартолиновыми железами, могут блокироваться. Затем накапливается жидкость, и железа набухает, образуя кисту. Кисты имеют размер от горошины до мяча для гольфа или больше. Чаще всего они возникают только с одной стороны. Они могут инфицироваться, образуя абсцесс.

    Большинство бартолиновых кист не вызывают никаких симптомов. Но если кисты становятся большими, они могут вызывать дискомфорт во время сидения, ходьбы или полового акта. Женщины могут заметить безболезненное уплотнение возле входа во влагалище, из-за чего вульва выглядит перекошенной.

    Если киста инфицируется (с образованием абсцесса), это вызывает сильную боль, а иногда и лихорадку. Абсцессы болезненны на ощупь. Кожа над ними кажется красной, а у женщин могут быть выделения из влагалища.

    • Гинекологический осмотр

    • Иногда биопсия

    Женщина должна обратиться к врачу в следующих случаях: в ванне или сидячей ванне).

  • Киста болезненна (часто указывает на абсцесс).

  • Возникает лихорадка.

  • Киста мешает ходить или сидеть.

  • Женщина старше 40 лет.

  Если киста достаточно велика, чтобы ее заметила женщина, или у нее появились симптомы, врачи могут увидеть или почувствовать кисту во время гинекологического осмотра. женщине следует выбрать практикующего врача, с которым она сможет комфортно обсудить деликатные темы, такие как секс, противозачаточные средства, беременность и проблемы, связанные с. .. читать дальше . Врачи обычно могут определить, инфицировано ли оно по внешнему виду. При наличии выделений врачи могут направить образец для проверки на наличие других инфекций, включая инфекции, передающиеся половым путем. Если развился абсцесс, врачи также проводят посев жидкости из абсцесса.

  Поскольку рак вульвы иногда напоминает кисту, врачи могут удалить кисту для исследования под микроскопом (биопсия), особенно если женщина старше 40 лет.

  Независимо от лечения кисты иногда рецидивируют.

  Если киста бартолиновой железы практически не вызывает боли, женщины до 40 лет могут лечить ее самостоятельно. Они могут принять сидячую ванну или погрузиться в несколько дюймов теплой воды в ванне. Примочки должны длиться от 10 до 15 минут и выполняться 3 или 4 раза в день. Иногда кисты исчезают через несколько дней такого лечения. При неэффективности лечения женщинам следует обратиться к врачу.

  У женщин до 40 лет лечение требуют только кисты, вызывающие симптомы. Дренирование кист обычно неэффективно, поскольку они часто рецидивируют. Таким образом, может быть сделана операция, чтобы сделать постоянное отверстие от протока железы до поверхности вульвы. Таким образом, если жидкости снова заполняют кисту, они могут дренироваться. После инъекции местного анестетика для обезболивания участка можно выполнить одну из следующих процедур:

  • Установка катетера: В кисте делается небольшой надрез, чтобы в нее ввели небольшую трубку с баллоном (катетер) можно ввести в кисту. Оказавшись на месте, баллон надувают, а катетер оставляют там на 4–6 недель, чтобы образовалось постоянное отверстие. Катетер вводится и удаляется в кабинете врача. Женщины могут заниматься своими обычными делами, пока катетер находится на месте, хотя половой акт может вызывать дискомфорт.

  • Марсупиализация: Врачи делают небольшой разрез в кисте и пришивают внутренние края кисты к поверхности вульвы. Марсупиализация создает постоянное отверстие в кисте, чтобы киста могла дренироваться по мере необходимости. Эта процедура проводится в амбулаторной операционной. Иногда требуется общая анестезия.

  После этих процедур у женщин могут быть выделения в течение нескольких недель. Обычно достаточно носить ежедневные прокладки. Принятие сидячих ванн несколько раз в день может облегчить любой дискомфорт и ускорить заживление.

  Если кисты рецидивируют, их можно удалить хирургическим путем. Эта процедура проводится в операционной.

  У женщин в возрасте 40 лет и старше необходимо лечить все кисты бартолиновой железы, за исключением тех, которые присутствуют в течение многих лет и не изменились по внешнему виду.

  Лечение включает

  Начальное лечение абсцесса включает в себя небольшой надрез в абсцессе для его дренирования. Если абсцесс повторно заполняется после дренирования, может быть выполнена марсупиализация, которая создает постоянное отверстие, чтобы предотвратить повторное заполнение абсцесса. В редких случаях начальное лечение включает введение катетера в абсцесс для его дренирования или марсупиализацию.