Когда грудное вскармливание невозможно — «Клиники Чайка»

Инфекции у матери

Самые частые инфекционные заболевания – простуды (ОРВИ) и кишечные инфекции – не являются противопоказанием для грудного вскармливания. Мама, находясь в близком контакте с ребенком, конечно, может заразить его, но возбудители этих заболеваний не передаются через молоко, и заразной мама обычно становится за несколько часов (а то и за сутки) до появления у нее первых симптомов. Поэтому единственной мерой профилактики является соблюдение личной гигиены (см. рекомендации в статьях, посвященных
ОРВИ и кишечным инфекциям).

Инфекционные заболевания, при которых необходимы некоторые ограничения

• Женщина, болеющая гриппом h2N1 должна быть разделена с ребенком до тех пор, пока у нее не нормализуется температура. Сцеженное ею молоко можно давать ребенку.
• При ВИЧ-инфекции женщине не следует кормить ребенка грудью. Исключение составляют ситуации, когда другого питания для ребенка нет.
• Женщина, у которой кровь положительна на Т-лимфотропный вирус человека типов I и II, и которая не получает лечения по поводу имеющегося у нее бруцеллеза, не должна кормить грудью или сцеженным грудным молоком.
• Женщина, у которой есть на груди герпетические высыпания, не должна кормить ребенка этой грудью (другой можно, т.к. вирус передается только при непосредственном контакте). Матери следует соблюдать тщательную гигиену, прикрывать высыпания на груди, чтобы ребенок не мог их коснуться. Женщина может аккуратно сцеживать молоко и давать ее ребенку.
• Женщина, которая заболела ветряной оспой в течение 5-ти дней до и 2-х дней после родов должна быть разделена с ребенком, но сцеженное ею молоко можно давать ребенку. В отношении непривитой и неболевшей женщины, которая была в контакте с больным ветряной оспой, следует рассмотреть вопрос экстренной специфической профилактики – вакцинации или введения иммуноглобулина.
• Женщина с активной формой туберкулеза не должна кормить ребенка грудью, пока она будет заразна (обычно в течение 2-х недель после начала противотуберкулезного лечения). Поскольку инфекция передается с выдыхаемым воздухом, а не через молоко, то сцеженное ею молоко можно давать ребенку. Прием противотуберкулезных препаратов не является противопоказанием для грудного вскармливания.
• Если у женщины гепатит, то она может кормить ребенка грудью после проведения иммунопрофилактики.
• Риск передачи цитомегаловирусной инфекции через грудное молоко крайне низкий, за исключением детей, рожденных с очень низким весом, у которых высока вероятность проявления симптомов этой инфекции. Таким детям можно давать грудное молоко после пастеризации (30 минут при т-ре 62,5 градусов С или 5 минут при 72 градуса С).

Заметьте: о стафилококке в молоке у мамы ни слова!

Употребление мамой различных веществ

Совместимость грудного вскармливания с приемом алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, а также с курением следует обсуждать лично с педиатром, поскольку все зависит от того, какие конкретно препараты мама принимает и как часто она это делает. В целом:

Злоупотребление матерью алкоголем или наркотиками, а также курение – не жесткое противопоказание.

Прием мамой лекарственных средств чаще всего не является показанием для прекращения грудного вскармливания (см.
статью об этом).

Заболевания ребенка

Ребенок может плохо себя чувствовать и быть очень слабым вследствие того, что он, например, недоношенный, очень мало весит или серьезно болен. Если из-за этого ему будет тяжело сосать грудь, его могут начать кормить из бутылочки. Если и это у него будут плохо получаться, то ему могут вводить молоко через зонд в желудок или поставить капельницу с питательными веществами. В медицинских учреждениях маме могут отказать в приеме ее молока и перевести ребенка на смесь, но связано это в первую очередь с тем, что медицинский персонал не может быть уверен, что мама соблюдает личную гигиену и правильно хранит молоко, а для больного ребенка это особенно важно.

В остальных случаях противопоказаниями для естественного вскармливания могут быть только некоторые нарушения обмена веществ:

• Галактоземия у ребенка – абсолютное противопоказание к грудному вскармливанию. Дети с этим заболеванием не могут перерабатывать один из компонентов грудного молока – галактозу, накопление которой в организме ребенка ведет к необратимым изменениям. Если скрининг на это заболевание пришел положительный, но у ребенка нет его проявлений, то мама все равно должна срочно прекратить грудное вскармливание, но до подтверждения диагноза ей следует сцеживать и замораживать молоко.
• При других нарушениях метаболизма, таких как фенилкетонурия, можно частично сохранить грудное вскармливание, но надо будет регулярно контролировать в крови ребенка уровень некоторых веществ.

Обратите внимание: лейкоциты в кале, сыпь, лактазная недостаточность и т.п. не рассматриваются как поводы перевода ребенка на искусственное вскармливание!

Некоторые особенности груди у женщины могут мешать наладить грудное вскармливание

• Гипоплазия ткани молочной железы (т. е. ее недоразвитие) – очень редкое состояние. При этом важно отметить, что признаком гипоплазии не является маленький размер груди. Обычно маленькая грудь содержит достаточно ткани молочной железы, просто в ней мало жировой ткани.
• Плоские и втянуты соски могут мешать ребенку находить место для присасывания и удерживать грудь во рту. В такой ситуации требуется больше терпения и стараний для налаживания грудного вскармливания, но со временем ребенок привыкает к особенностям груди его матери. Во время беременности соски не надо никак готовить.
• Предыдущие операции на груди могут приводить к тому, что у женщины будет образовываться меньше молока. Кроме того у нее выше вероятность застоя молока (лактостаза). Однако совсем необязательно, что у конкретной женщины после операции на груди будут какие-то проблемы с грудным вскармливанием.

Диета матери, в том числе гипокалорийная

• Количество образовываемого молока зависит не от того, сколько женщина ест, а от того, сколько она пьет. Качество, то есть насыщенность молока питательными веществами, слабо связано с тем, что женщина ест. Однако следует обсудить с педиатром, необходимо ли женщине, исключившей из своего питания те или иные продукты (например, при вегетарианстве), принимать добавки витаминов и микроэлементов.

Лучше, чтобы женщина получала витамины и минералы из пищи, а не из специальных витаминно-минеральных комплексов. Если женщина разнообразно питается, то ей не нужны специальные добавки. Исключение составляют женщины, которым была проведена операция на желудке.

Следующая беременность – не противопоказание для кормления грудью

• Однако одновременная беременная и кормящая женщина должна пить много жидкости и получать достаточное количество калорий.
• Сосание груди стимулирует сокращения матки. Поэтому в связи с отсутствием данных относительно влияния грудного вскармливания на осложненные беременности, беременности с высоким риском преждевременных родов или маточно-плацентарной недостаточностью (например, при преэклампсии, задержке роста плода), в таких случаях, вероятно, следует прекратить грудное вскармливание на сроке около 24 недель – это решается индивидуально на приеме у гинеколога.

С использованием UpToDate.

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Дата публикации: 22 июня 2022

Содержание:

1. Диета как компонент лечения ротавирусной инфекции
2. Меню диеты при ротавирусной инфекции
3. Что можно есть ребенку при ротавирусной инфекции?
4. Чего нельзя есть ребенку при ротавирусной инфекции?

Ротавирус — самая частая причина инфекционной диареи у детей. К 3-5 годам почти каждый ребенок переносит ротавирусную инфекцию хотя бы раз¹, поэтому многие родители знают о ней не понаслышке.

Хотя ротавирусом можно заразиться в любом возрасте, чаще всего инфекция развивается у детей от 6 месяцев до 2 лет².

Ротавирусы поражают клетки тонкого кишечника и размножаются в них¹, вызывая обильную водянистую диарею, а растяжение кишечных петель жидким содержимым кишечника может стать причиной боли в животе. При ротавирусной инфекции стул становится частым: кишечник может опорожняться до 20 раз в сутки, что нередко способствует обезвоживанию³.

При острых кишечных инфекциях нужно соблюдать диету. Чем кормить ребенка, если он заразился ротавирусом, расскажем в статье.

Диета как компонент лечения ротавирусной инфекции

Диетотерапия ускоряет процессы восстановления в органах пищеварительной системы, которые поражены ротавирусом³. Диета во многом зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания¹.

Грудное молоко считается оптимальным питанием¹. Даже если ребенок заразился ротавирусом, продолжайте кормить его грудным молоком¹. Это помогает¹:

• свести к минимуму дефицит белка, питательных веществ, минералов, воды и энергии;
• сократить потерю питательных веществ со стулом при диарее;
• восстановить слизистую оболочку кишечника;
• обеспечить ребенка противоинфекционными факторами;
• исключить риск аллергических реакций, вызванных чужеродным белком;
• сохранить выработку грудного молока у матери.

Родителям на заметку!

➔ Естественное вскармливание исключает заражение через пищу и воду и обеспечивает детям первого года жизни защиту от кишечных инфекций^1,4.

➔ В грудном молоке содержатся защитные компоненты, которые необходимы новорожденному в связи с незрелостью его иммунной системы^1,4.

При отсутствии грудного молока можно кормить ребенка молочными или кисломолочными смесями¹. При ротавирусной инфекции средней степени тяжести рекомендуется давать ребенку заменители грудного молока (с низким содержание лактозы или безлактозные), а при тяжелой степени и нарушении всасывания питательных веществ (синдроме мальабсорбции) — смеси на основе гидролизата белка, не содержащие лактозу³.

Общий принцип диеты грудных детей с острой кишечной инфекцией – уменьшение объема питания, увеличение частоты кормлений, временное исключение прикорма с постепенным расширением¹.

Режим и объем питания зависят от выраженности ротавирусной инфекции⁵.

Наверх к содержанию

Меню диеты при ротавирусной инфекции

При заражении ротавирусом детям старше 2 лет рекомендуется диета с механическим, температурным и химическим щажением³ — нужно исключить продукты, усиливающие работу органов пищеварения, а также очень горячие и холодные блюда⁶. Продукты рекомендуется варить или готовить на пару. Давайте ребенку блюда в жидком, полужидком или протертом виде⁶.

Что можно есть ребенку при ротавирусной инфекции?

Детям старше 6 месяцев рекомендуется сочетать кисломолочные смеси с 5-10%-ой рисовой и гречневой кашей на воде¹ (50-100 грамм крупы на 100 грамм воды). Важно, чтобы каши не содержали глютен. Также можно кормить малыша овощным супом-пюре¹.

При тяжелых формах болезни может возникнуть дефицит белка — это следствие нарушения всасывания и потери аминокислот при диарее. В этих случаях нужно с 3-го дня болезни включить в питание адаптированные молочные смеси, обогащенные белком, а также творог¹.

Детям старшего возраста в острый период ротавирусной инфекции назначается диета № 4⁷. Эта диета помогает уменьшить воспаления, гнилостные и бродильные процессы в кишечнике и нормализовать его функции. При диете №4 уменьшают количество жиров и углеводов, но сохраняют нормальное содержание белка⁶.

Список рекомендованных продуктов при ротавирусной инфекции включает⁶:

• Хлеб и мучные изделия. Сухари из пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаренные.
• Крупы. Каши на воде или обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки.
• Супы. Варить на обезжиренном слабом мясном и рыбном бульоне, добавляя слизистый отвар разрешенных круп, а также вареное и протертое мясо, фрикадельки или яичные хлопья.
• Мясо, птица, рыба. Разрешены нежирные и не жилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Перед готовкой нужно удалить жир, фасции и сухожилия. С птицы требуется удалить кожу. Рыба также должна быть нежирной — ее готовят на пару или варят в воде.
• Молочные продукты. В острый период после заражения ротавирусом ребенку можно есть только свежеприготовленный кальцинированный или пресный творог, паровое суфле.
• Яйца. Можно давать ребенку до 1-2 яиц в день. Готовьте яйца всмятку, паровой омлет и добавляйте их в блюда.
• Фрукты, сладости. Сахар нужно ограничить, можно есть сырые протертые яблоки, пить кисели или употреблять желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш.

Чего нельзя есть ребенку при ротавирусной инфекции?

Даже при тяжелых формах диареи кишечник сохраняет возможность переваривать пищу, поэтому не проводите водно-чайные паузы. Голодные диеты не помогают кишечнику восстановиться, напротив, голод замедляет заживление, усугубляет проблемы с питанием и ослабляет защитные силы детского организма⁷.

Из рациона грудных детей при ротавирусе исключают цельное коровье молоко, кефир и неадаптированные молочные смеси. Поскольку в этих продуктах присутствует белок коровьего молока, возможна реакция иммунной системы, развитие кровоизлияний в желудочно-кишечный тракт, а также усиление диареи¹.

У детей старше года при ротавирусной инфекции также исключают¹:

• черный дрожжевой хлеб и сухари из черного хлеба;
• бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редьку, репу и редис;
• цитрусовые, свежие фрукты;
• глютенсодержащие каши (манную и овсяную).

Даже если ребенок уже перенес ротавирусную инфекцию, он может заразиться ротавирусом повторно. Дело в том, что постинфекционный иммунитет при этом заболевании сероспецифический, то есть действует только против одного из множества возбудителей этой группы³. Повторное развитие инфекции связано с проникновением другого типа ротавируса⁸.

Помогает справляться детскому организму с ротавирусной инфекцией Анаферон^® детский в форме таблеток для рассасывания. Препарат показан детям от 6 месяцев до 18 лет. Таблетки для рассасывания Анаферон^® детский — противовирусный и иммуностимулирующий препарат, активным действующим веществом которого являются технологически обработанные аффинно очищенные антитела к гамма интерферону человека. Они помогают снижать концентрацию вирусов в пораженных клетках, а также стимулируют работу иммунной системы и выработку антител⁹.

Наверх к содержанию

Список литературы:

1. Овсянников Д.Ю. Современные подходы к комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей. Эффективная фармакотерапия в педиатрии. 2010; 3: 6-14. URL: https://umedp.ru/upload/iblock/452/dieta.pdf
   (дата обращения: 25.05.2022; режим доступа — свободный).
2. Ротавирусная инфекция. URL: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/124/
   ((дата обращения: 25.05.2022; режим доступа — свободный).
3. Клинические рекомендации. Ротавирусный гастроэнтерит у детей. 2021. 34с. URL: http://ipoeasid.ru/wp-content/uploads/2021/03/ipoeasid_Rotavirusnyj-gastroenterit-u-detej.pdf (дата обращения: 25.05.2022; режим доступа — свободный).
4. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской. М. : б. и., 2019. 112 с.
5. Хлынина Ю.О. Ротавирусная инфекция у детей. Лекарственный вестник. 2020; 2(78): 47-52.
6. Файзуллина Р.А, Самороднова Е.А. Лечебное питание детей. Казань: КГМУ, 2015. 104 с.
7. Горелов А.В. Острые кишечные инфекции у детей: карманный справочник. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2019. 144 с.
8. Тхакушинова Н.Х. Ротавирусная инфекция у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 2: 56-59. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rotavirusnaya-infektsiya-u-detey-2
   (дата обращения: 25.05.2022; режим доступа — свободный).
9. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон^® детский (таблетки для рассасывания). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t=
   (дата обращения: 25.05.2022; режим доступа — свободный).

Защищает ли грудное вскармливание детей от вирусных инфекций ЖКТ

Клинические запросы

Автор

Лора М. Стерлинг, MD

Автор и раскрытие информации

Ссылки

1. Hogan R, Martinez J. Грудное вскармливание как вмешательство в рамках программ борьбы с диарейными заболеваниями: деятельность ВОЗ/CDC. Int J Gynaecol Obstet 1990;31(Приложение 1):115-119.

2. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen-Rivers LA. Различия в заболеваемости детей на грудном и искусственном вскармливании. J Pediatr 1995;126:696-702.

3. Скариати П.Д., Груммер-Страун Л.М., Фейн С.Б. Продольный анализ младенческой заболеваемости и степени грудного вскармливания в Соединенных Штатах. Pediatrics 1997;99:E5.-

4. Райт А.Л., Бауэр М., Нейлор А., Сатклифф Э., Кларк Л. Повышение уровня грудного вскармливания для снижения заболеваемости младенцев на уровне сообщества. Педиатрия 1998;101:837-844.

5. Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED, et al. Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ЯМА. 2001;285:413-420.

6. Gurwith M, Wenman W, Hinde D, Feltham S, Greenberg H. Проспективное исследование ротавирусной инфекции у младенцев и детей младшего возраста. J Infect Dis 1981;144:218-224.

7. Вайнберг Р.Дж., Типтон Г., Клиш В.Дж., Браун М.Р. Влияние грудного вскармливания на заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом. Педиатрия 1984;74:250-253.

8. Clemens J, Rao M, Ahmed F, et al. Грудное вскармливание и риск опасной для жизни ротавирусной диареи: профилактика или отсрочка?. Педиатрия 1993;92:680-685.

9. Голдинг Дж., Эммет П.М., Роджерс И.С. Гастроэнтерит, диарея и грудное вскармливание. Early Hum Dev 1997;49(дополнение):S83-S103.

10. Хайниг М.Ю. Преимущества защиты хозяина от грудного вскармливания для младенца. Влияние продолжительности и исключительности грудного вскармливания. Pediatr Clin North Am 2001; 48:105-123.

11. Заявление о политике AAFP в отношении грудного вскармливания Ливуд, Канзас: Американская академия семейных врачей, 2001 г. Доступно на: http://www.aafp.org/x6633.xml. По состоянию на 10 сентября 2003 г.

12. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Рабочая группа Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию. Педиатрия 1997;100:1035-1039.

13. Питание: дети грудного и раннего возраста Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2002 г. Доступно по адресу: www.who.int/child-adolescent-health/NUTRITION/infant_exclusive.htm. По состоянию на 10 сентября 2003 г.

Основанный на фактических данных Ответ

В то время как грудное вскармливание защищает от диареи всех причин у младенцев ^1-5 (сила рекомендации [SOR]: B , на основе когортных исследований и 1 рандомизированного контролируемого исследования), нет доказательств B , на основе когортных исследований и 1 рандомизированного контролируемого исследования), нет доказательств), нет доказательств), нет доказательств. показывает, что грудное вскармливание обеспечивает специфическую защиту от вирусных желудочно-кишечных инфекций. В нескольких исследованиях показано, что грудное вскармливание не предотвращает заражение ротавирусом, но снижает тяжесть его течения (SOR: 9).0065 B , на основе когортных исследований, исследований случай-контроль и систематического обзора, не имеющего однородности). ^6-10

Обобщение фактических данных

Грудное вскармливание связано со снижением общей частоты диареи у младенцев в развитых ^2-4 и развивающихся ^1,5 странах. Многие случаи гастроэнтерита без подтвержденного энтеропатогена имеют вирусную природу. Ротавирус является распространенным вирусным патогеном у детей в возрасте до 2 лет, и большая часть данных о грудном вскармливании и вирусном гастроэнтерите получена из исследований ротавирусных инфекций.

Проспективные когортные исследования, проведенные в Канаде ⁶ и США ⁷ , не выявили различий в частоте возникновения ротавирусного гастроэнтерита между детьми в возрасте до 2 лет, находившимися на грудном вскармливании, и детьми, не получавшими грудного вскармливания. Хотя различий между заболеваемостью или продолжительностью ротавирусных инфекций обнаружено не было, эти исследования показали значительное снижение частоты рвоты среди детей, находящихся на грудном вскармливании.

Исследование случай-контроль, проведенное в Бангладеш, показало, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокую заболеваемость ротавирусной диареей, но выбор пациентов с диареей в качестве контрольной группы мог недооценить защитный эффект. ⁸ Хотя не было обнаружено, что грудное вскармливание обеспечивает общую защиту от развития ротавирусного гастроэнтерита, оказалось, что исключительно грудное вскармливание защищает детей в возрасте до 2 лет от тяжелой ротавирусной диареи.

Другое исследование, проведенное в США, показало, что риск ротавирусной инфекции не различался для младенцев, находившихся на исключительно грудном, частично грудном или исключительно искусственном вскармливании. ¹⁰ Однако у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, симптомы были более легкими.

ДРУГИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Американская академия семейных врачей ¹¹ и Американская академия педиатрии ¹² рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение как минимум первых 6 месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания для увеличения возраста. соответствующий продуктов питания в течение следующих 6 месяцев. Всемирная организация здравоохранения ¹³ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 4–6 месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания в возрасте 2 лет и старше.

КЛИНИЧЕСКИЙ КОММЕНТАРИЙ

Еще одна причина поощрять матерей к грудному вскармливанию
Mark Ellis, MD, MSPH
Резидентура семейной практики Cox Health Systems, Springfield, Mo

90 002 Этот обзор подтверждает, что грудное молоко защищает от диареи, в то время как подвергая сомнению специфический эффект в предотвращении ротавирусных инфекций. Доказательства того, что грудное молоко снижает тяжесть основной причины смерти, связанной с диареей в мире, тем не менее, являются достаточным основанием для поддержки грудного вскармливания.

Я рассказываю будущим матерям о свойствах грудного молока в борьбе с болезнями и хвалю кормящих матерей за то, что они делают этот подарок своим детям. Я обсуждаю влияние грудного вскармливания на заболеваемость средним отитом, астмой, ожирением и диареей от всех причин. Я также советую, что грудное молоко может уменьшить тяжесть диареи, потому что оно «легче для пищеварительной системы» (более низкая осмоляльность), чем смесь.

Основанные на фактических данных ответы Сети запросов семейных врачей

Рекомендуемая литература

Эффективны ли антибиотики при среднем отите с выпотом?

Семейная медицина MDedge

Показаны ли тимпаностомические трубки при рецидивирующем остром среднем отите?

Семейная медицина MDedge

Как вести детей, подверженных риску заражения стрептококковой инфекцией группы B?

Семейная медицина MDedge

Эффективны ли назальные стероидные спреи при среднем отите с выпотом?

Семейная медицина MDedge

Грудное вскармливание уменьшает боль у новорожденных

MDedge Family Medicine

Электронный мониторинг плода при госпитализации не улучшает исходы новорожденных

MDedge Family Medicine

Пациенты с легким сколиозом имеют хороший прогноз Семейная медицина

Связаны ли ранние воздействия с детством аллергия на арахис?

MDedge Family Medicine

Стероиды, неэффективные при боли у детей с фарингитом

MDedge Family Medicine

Натуропатические ушные капли, минимально эффективные при остром среднем отите

Семейная медицина MDedge

• Педиатрия
• Гастроэнтерология

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реагировали на ротавирусную вакцину иначе, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании

Этой статье больше 5 лет . Информация может быть уже не актуальной.

Весикари Т.

Pediatr Infect Dis J. 2012; doi: 10.1097/INF.0b013e3182489cac.

Выпуск: март 2012 г.

Вы успешно добавили оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.

Щелкните здесь, чтобы управлять оповещениями по электронной почте

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут иметь меньше иммунных
ответ против ротавируса после вакцинации по сравнению с младенцами, которые
исключительно на искусственном вскармливании. Однако разница настолько мала, что
Согласно исследованию, проведенному
Центр исследований вакцин Медицинской школы Университета Тампере в Финляндии.

Тимо Весикари, доктор медицинских наук, и его коллеги обследованы
данные 3874 здоровых европейских младенцев в возрасте от 6 до 14 недель, 2572 из которых были
получили две дозы ротавирусной вакцины и 1302 из которых получили плацебо.
Исследователи фиксировали, были ли младенцы на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании в каждый день.
плановая вакцинация.

Следователи сообщили, что во время первого
ротавируса, эффективность вакцины была примерно одинаковой, с иммуноглобулином
Показатели сероконверсии у детей, находящихся на искусственном вскармливании, лишь незначительно отстают от эффективности.
у детей на грудном вскармливании — 890,2% против 85,5%. Однако во время второго
сезон эпидемий, разница в эффективности среди детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании
младенцев продолжали расти, с 2-летними показателями эффективности против любого человеческого
ротавирус на уровне 76,2% у детей, находящихся на грудном вскармливании, и 89,8% у детей, находящихся на исключительном вскармливании.
формула. Против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита эффективность составила 88,4% в
на грудном вскармливании и 98,1% на искусственном вскармливании.

Хотя данные показывают, что грудное вскармливание слегка
снижение эффективности во втором сезоне, Весикари и его коллеги заявили, что
Преимущества грудного вскармливания намного перевешивают небольшое подавление иммунной системы.
реакцией, добавив, что притупленная реакция может быть связана с тем, что у большинства женщин
антитела против ротавируса типа G1.

«Иммунный ответ на ротавирус человека
вакцина может быть особенно подавлена ​​из-за влияния материнского
антитела, полученные либо трансплацентарно, либо присутствующие в молочной железе
молока», — пишут исследователи. «Вакцина против ротавируса человека
типа G1, и у большинства матерей есть антитела против этого распространенного типа G
ротавирус».

Раскрытие информации: Ряд исследователей сообщили
финансовые связи с GlaxoSmithKline Biologicals, которая частично финансировала
изучать.

Весикари и его коллеги провели рандомизированный
плацебо-контролируемое европейское исследование в нескольких странах для оценки эффективности и
Иммуногенность живой аттенуированной ротавирусной вакцины человека у детей, находящихся на грудном вскармливании.
младенцев на искусственном вскармливании. В исследование были включены здоровые дети в возрасте от 6 до 14 недель.
получить две дозы ротавирусной вакцины или плацебо одновременно с первой
две дозы обычных детских прививок. Предыдущая иммуногенность
исследования, проведенные в развивающихся странах, показали, что иммунный ответ
индуцированная ротавирусной вакциной, была ниже по сравнению с развитыми странами.
В этом европейском исследовании только у 5% младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были обнаружены IgA к ротавирусу.
сероконверсия через 1-2 месяца после второй дозы плацебо по сравнению с 11% в
дети, находящиеся на исключительно искусственном вскармливании; такие показатели сероконверсии, вероятно, связаны с
естественной ротавирусной инфекции дикого типа, поэтому казалось, что грудное вскармливание
обеспечена частичная защита от ротавирусной инфекции в этот период.

В течение первого года наблюдения эффективность вакцины
против ротавирусного гастроэнтерита любой степени тяжести у детей, находящихся на грудном вскармливании.
86% по сравнению с 91% у детей, находящихся на исключительно искусственном вскармливании; эффективность вакцины
против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита было примерно 96% в обеих группах
младенцев. В период наблюдения за вторым сезоном эффективность вакцины против
ротавирусный гастроэнтерит любой степени тяжести составил 68,5% у детей, находящихся на грудном вскармливании, и
88,5% у детей, находящихся на исключительно искусственном вскармливании; эффективность вакцины против тяжелых
ротавирусный гастроэнтерит составил 82% и 100% соответственно.

Я согласен с авторами, что редуцированная вакцина
эффективность на втором году может быть комбинированным эффектом более высокой частоты приступов
ротавирус во втором сезоне из-за лишь временной защиты во время
первого года жизни, индуцированного грудным вскармливанием, и более низкой иммуногенностью у
младенцев на грудном вскармливании после вакцинации.