Может ли появится кариес от гв: Грудное вскармливание и кариес зубов

Содержание

Грудное вскармливание и кариес зубов

Медицинское сообщество давно признало грудное вскармливание наилучшим для развития ребенка. Уникальность материнского молока делает его незаменимым для детского организма. Бесспорно матери должны вскармливать своих детей в любой ситуации, за исключением особых медицинских противопоказаний.

Невозможно переоценить влияние грудного молока на развитие зубов малыша. В нем содержатся вещества, повышающие иммунитет полости рта, и минералы, укрепляющие зубы.

Поэтому матерям и удивительно слышать о фактах связи раннего детского кариеса с грудным кормлением. И в этом вопросе мнения ученых расходятся: часть из них подтверждает увеличение кариозной активности при длительном грудном кормлении, часть опровергает.

Ранний детский кариес — это быстрый процесс разрушения молочных зубов у детей до 2-3 лет. В тяжелой форме это проявляется коричневыми полуразрушенными, болезненными зубами.

Раньше всех поражаются передние верхние зубы, иногда на небной поверхности, что остается незамеченным. Затем процесс можно обнаружить на боковых верхних и нижних зубах. Только передние зубы нижней челюсти практически никогда в процесс не вовлекаются. Грудное вскармливание и разрушение зубов — какая связь?

Прежде, чем ответить на этот вопрос, мы обратимся к научным фактам о механизмах развития кариеса:

кариес зубов возникает при прямом контакте бактерий с едой и напитками, которые бактерии превращают в кислоты. Эти бактерии ребенок получает от матери в течение первого года жизни.

процесс течения кариеса — это регулярная смена периодов «атаки» и «починки». Само по себе материнское молоко — это не лучшая пища для бактерий, в нем мало сахаров. И оно содержит довольно много буферных веществ, которые восстанавливают зубную эмаль после периода «атаки» кислотами бактерий.

каждый прием пищи провоцирует кислотную «атаку» бактерий на зубы. Это происходит от любого вида продуктов: как много, так и мало сахаросодержащих. Для процесса «починки» после кислотной «атаки» необходимо время около двух-трех часов. Если мы принимаем пищу раньше, зубы не успевают восстанавливаться от предыдущих воздействий кислот и процесс разрушения идет глубже.

кариес у детей усиливается ночью. Это связано с замедлением продукции слюны в сне. Слюна — это основной источник минералов для починки зубов. Любая еда, питье и даже грудное молоко, принятые перед сном или в течение ночи, будут стимулировать кариозный процесс.

На самом деле грудное вскармливание создает минимальный риск кариеса и является защитным для большинства детей. Обратное его действие можно наблюдать только при нарушении рационального режима кормления:

высокой частоте кормлений;

частых ночных кормлениях;

если после кормления не очистить полость рта ребенка.

Что об этом думают другие стоматологи

Американская Академия Детской Стоматологии выработала четкую позицию в отношении грудного вскармливания. Они полностью поддерживают кормление материнским молоком. Но предупреждают, что риск развития кариозного разрушения зубов при грудном кормлении такой же, как и при вскармливании искусственными смесями. И рекомендуют избегать ночных кормлений с появлением первого зуба в полости рта ребенка.

Вот некоторые рекомендации по уходу за полостью рта вашего ребенка:

очищайте зубы и десна ребенка мягкой салфеткой или зубной щеткой после каждого кормления;

организуйте первичный прием у детского стоматолога, как только ребенку исполнится один год;

обучите ребенка пить из чашки к первому году жизни;

используйте профилактические программы по рекомендации вашего стоматолога.

Вы можете извлечь максимум пользы от грудного кормления и избежать кариеса, если следовать рекомендациям специалистов:

кормите ребенка грудью не менее одного года;

после введения прикорма отслеживайте частоту приема сахаросодержащих продуктов. Это одна из важнейших вещей, которая позволит уменьшить вероятность развития кариеса.

контролируйте сон ребенка. Согласно рекомендациям Американской Ассоциации Педиатров, ребенок должен самостоятельно засыпать без укачиваний и кормления уже к 6-8 неделе жизни, и спать всю ночь напролет уже к 6 месячному возрасту.

избегайте длительных периодов кормления, особенно, если ребенок засыпает у груди.

В целом, родители должны понимать факторы, которые ведут к развитию раннего детского кариеса и быть уверенными, что кормление грудью дает только пользу и не приводит к проблемам.

Кариес и грудное вскармливание

— Сыну год и 10 мес. Стали портиться зубы, один даже сломался. Сходили к стоматологу и нам сказали, что у сыночка «грудной кариес» и нужно срочно отучать его от груди. Что делать? Кормлю грудью днём, плюс ночные кормления, спим вместе. Он, конечно, ест уже все продукты, но без груди не может. Я пыталась его отучить, он сильно вредничал, ночные кормления пришлось оставить. Причём ночью он стал сосать с удвоенной силой. Днём стал плохо кушать еду. В общем, хватило нас на неделю, а потом пришлось всё вернуть на свои места. Я уже подумала, возможно стоматолог неправа, но реально вижу, что ситуация ухудшается с зубами. Попробовала недавно опять сделать отлучение, а у ребёнка стресс. И вообще когда отказываюсь давать грудь, я начинаю переживать уже за эмоциональное состояние малыша. Посоветуйте, как быть?

Этот очень распространённый миф о вреде кормления грудью для здоровья детских зубов я и хочу сегодня развеять.

Немного о развитии детских зубов и влиянии на их развитие

Первые зачатки зубов появляются у ребёнка уже на 6-й неделе внутриутробного развития. На протяжении всей беременности до момента рождения формируются зачатки временных (молочных) зубов и постоянных.

У маленьких деток зубки маленькие, их называют временными, или молочными. Молочными назвал детские зубы «отец медицины» — Гиппократ, потому что они прорезываются в то время, когда ребёнок питается только грудным молоком и ещё не может кушать твёрдую пищу. В те далекие времена люди считали, что зубы образуются из молока.

Период так называемого «несформированного временного прикуса» — это возраст до 3 лет. Это соответствует срокам грудного вскармливания и формирования красивого прикуса в будущем. В таком молочном прикусе вырастет 20 зубов. Соотношение верхних и нижних зубов обычно называют прикусом. И если зубы стоят не ровно, то из-за неправильного прикуса могут меняться контуры лица.

Сосание груди способствует формированию красивого прикуса и профиля, а жевание твёрдой пищи уже с 6ти месяцев — тренирует зубы за счёт нагрузки на них. К развитию неправильного прикуса приводит сосание соски (пустышки, бутылочки), а также прикорм, перетёртый в пюре.

В давние времена здоровье человека наспех оценивали, заглянув ему в рот, или посмотрев на его прикус. Доказательства и сейчас вы тоже сможете без труда найти. Оглянитесь вокруг, приглядитесь к прохожим людям в профиль. Я думаю, вы знаете, что последние два поколения — это люди с маленьким сроком кормления грудью и выросшие, в основном, на пустышках и бутылочках. Проваленная нижняя челюсть уже стала привычна современному человеку. Никто даже не обращает на это внимания и даже считается, что это особенность строения челюсти. Однако, это является признаком её недоразвития. Профиль должен быть ровный и красивый. На его развитие влияет срок сосания материнской груди. Это служит стимулом и тренировкой, и обеспечит здоровое развитие молочных зубов. Однако, соска тоже является способом сосания. Но она лишь портит прикус. Почему же разные способы сосания так полярно влияют на этот процесс? Потому что при сосании груди и соски задействованы разные группы мышц, и по разному происходит распределение нагрузки на челюсти и зубы. Кстати, так называемое неправильное прикладывание тоже не способствует полноценному развитию челюсти! И, соответственно, стимулов для развития здоровых зубов будет недостаточно, даже если ребёнок сосёт грудь, но делает это не правильно, захватывая лишь сосок и малую часть ореолы (менее 2,5 см).

О кариесе. О, кариес…

Среди нас, пожалуй, не найдётся людей, которые не знали бы, что такое кариес. Кариес — это микробное разрушение твёрдых тканей зуба — эмали и дентина, с образованием полостей разной глубины и размеров. Кариес образуется там, где скапливается зубной налёт, в состав которого входят микроорганизмы и остатки пищи. А зубной налёт собирается в тех местах, где он может спрятаться: между зубами, между зубами и десной, в ямках и углублениях на поверхности зубов. Микробы зубного налета любят прикрепляться к шероховатым поверхностям зубов.

Развитие кариеса в грудном возрасте связано с рядом факторов:

1. Нарушение развития зубов ещё на стадии их зачатия

Осложнения со здоровьем беременной уже с 6-8 недель могут негативно влиять на зачатки будущих зубов. А также все нарушения в родах и послеродовом периоде, вплоть до появления первого зуба.

«Нормальное формирование твёрдых тканей зубов может быть нарушено из-за болезней беременной женщины в первую и вторую половину беременности: токсикоз беременности, болезни сердца, почек, печени, эндокринные и инфекционные заболевания, ОРЗ и другие болезни, из-за профессиональных вредностей, нарушения экологии, стресса и травм.

К факторам, которые способствуют нарушению формирования зубов и развитию зубочелюстной системы после рождения, относят: недоношенность и переношенность, механическое и медикаментозное родовспоможение, энцефалопатию, резус-конфликт, сепсис новорождённого, гипотрофию, пневмонию, судорожные состояния, кишечные токсикозы, рецидивирующие респираторные заболевания, нарушения правил питания, длительное сосание соски, патологию ЛОР-органов, патологию слюнных желез, вредные привычки, травму челюстно-лицевой области, хроническую одонтогенную инфекцию, нарушения экологии (повышенная радиоактивность, повышенная концентрация ионов фтора в воздухе и воде) и другие». «Основы клинической морфологии зубов». Р. П. Самусев, С. В. Дмитриенко, А. И. Краюшкин

2. Высокая загрязненность полости рта микроорганизмами

Среди микроорганизмов, образующих налёт на поверхностях и в ямках зубов, наиболее агрессивными являются кислотообразующие стрептококки. Стрептококки — очень мелкие микробы в виде шариков, собранных в цепочки, которые «разъедают» эмаль и дентин, и как результат — кариес. Обычно зубной налёт прикрепляется к наиболее шероховатой поверхности зубов, бороздкам, ямкам, трещинам. Если поверхности зубов гладкие, то небольшой слой налёта легко смывается слюной. А когда зубы шероховатые, к ним цепляется много налёта, он уплотняется, в нём резко увеличивается количество микробов.

Детские зубы отличаются своей гладкостью и лишь небольшими шероховатыми участками, но тонкий эмалевый покров молочных зубов, меньший объём дентина, а также наличие в нём маломинерализованных зон дентина будет способствовать началу кариозного процесса скорее, чем у взрослого.

Если зуб развивается неправильно, то на шероховатой эмали зубов может развиться кариес временных зубов. И здесь тоже провоцирующим фактором становится искусственное вскармливание ребёнка сладкими молочными смесями, кефиром, киселём, соками, чаем и морсами. Кариес временных зубов, спровоцированный частым сладким питьем в ночное время, получил название «кариеса молочной бутылочки». Замечу лишь, что никакого отношения к материнской груди этот термин не имеет.

«Доктор Брайан Палмер — один из самых активных сторонников и ревностных защитников грудного вскармливания в борьбе с кариесом. Он уверен, что кариес у маленьких детей — сравнительно новое явление. Палмер изучил древние детские черепа из разных музеев. Менее чем на 1,4% зубов были обнаружены признаки разрушения. Всего Палмер осмотрел 1344 молочных зуба, из них 19 были незначительно поражены кариесом и только 4 (0,3%) имели серьёзные повреждения. Антропологи считают, что анатомически современный человек существует уже около 100 000 лет, притом, что современные люди появились около 30,000 лет назад. В то же время исследования черепов указывают на возникновение кариеса в раннем возрасте только 8-10 тысяч лет назад, а значит, предыдущие 92 тысячи лет у маленьких детей кариес отсутствовал.

Что же произошло 8-10 тысяч лет назад? Человечество научилось обрабатывать пищу и питаться по-другому. Предположительно, младенцы в доисторические времена сосали грудь по ночам в течение 2-3 лет или дольше. Исходя из этого, мысль о том, что грудное молоко приводит к кариесу, кажется неправдоподобной. Если бы это было так, следы кариеса были бы обнаружены на зубах старше 10 тысяч лет. Кроме того, как говорит доктор Палмер, «если бы грудное молоко приводило к разрушению зубов, это было бы эволюционным самоубийством».

(Palmer, 2000).

3. Изменение состава и количества слюны

При прорезывании зубов увеличивается количество слюны, которая способствует минерализации зубов и защите зубной эмали. Маленькие дети ещё не умеют быстро её проглатывать, поэтому возникает слюнотечение. Если количество выделяемой слюны недостаточно или её состав неполноценен, риск развития кариеса многократно увеличивается.

От чего же зависит качество слюны у детей? Качество и количество отделяемой слюны зависят от пищевого рациона и наличия сосания. В частности, сосание увеличивает слюноотделение примерно в 8 раз. В слюне, выделяющейся на пищевые вещества, содержится значительное количество ферментов. При приёме воды, например, слюна почти не отделяется. При попадании в ротовую полость несъедобных, отвергаемых веществ (например, пустышка) выделяется жидкая и обильная слюна, бедная органическими соединениями. Наличие в пище искусственных добавок, красителей и т.д. тоже обедняет качество слюны. Думаю, у читателей нет вопросов относительно состава грудного молока и наличия там перечисленных компонентов. Т.е. грудное молоко апрори вне подозрений. Это лучшее питание и принести вреда не может по определению. Однако, дети со слабым иммунитетом находятся в группе риска по возникновению кариеса, в том числе и грудные. Это связано лишь с недостатком секреторного иммуноглобулина А в слюне, который должен выводить микробы из организма через желудочно-кишечный тракт, а не с тем, что эти дети сосут грудь по ночам.

Сухость во рту — ещё одна из причин возникновения кариеса у маленьких детей. Слюна поддерживает нейтральную среду в полости рта. В ночное время слюноотделение снижается, особенно если человек дышит ртом. Это одно из объяснений, почему чистка зубов перед сном снижает риск кариеса. Если ребёнок часто сосёт грудь ночью, он продолжает вырабатывать достаточно слюны, чтобы предотвратить пересыхание рта.

«К аномалиям развития зубов относят также преждевременное прорезывание. Зубы, которые прорезываются раньше срока, слабы и более подвержены кариесу. Причинами замедленного прорезывания зубов могут быть такие болезни ребёнка, как рахит, инфекционные, кишечные и другие заболевания». «Основы клинической морфологии зубов». Р. П. Самусев, С. В. Дмитриенко, А. И. Краюшкин

4. Недостаточная прочность зубных тканей

Прочность эмали и дентина, помимо наследственных факторов, течения беременности и родов, определяется составом питьевой воды, которую употребляет ребёнок с детства, а также зависит от минерального состава пищи, которую ребёнок получает с рождения. Прочность этих тканей может уменьшаться при различных соматических заболеваниях, вызывающих нарушение обмена веществ и перераспределение кальция.

Отдельно следует отметить про сахара (углеводы) грудного молока, которые так неистово отвергают «учёные мужи», призывая мам закончить кормление грудью по ночам.

В женском молоке углеводов около 7%, и представлены они, в основном, лактозой. Лактоза содействует развитию благоприятной микрофлоры у ребёнка, а также улучшает усвоение кальция, необходимого для роста зубов и костей. Для усвоения этого сахара не требуется у детского организма никаких затрат. Грудное молоко содержит фермент, который это лактозу усваивает. Этим волшебным качеством обладает лишь человеческое молоко и молоко гориллы. Ни коровье, ни козье молоко (из которых производят молочные смеси), и уж тем более сахароза из рафинированного сахара, из которого варят детям компоты и морсы, таких качеств не имеет. И это питание ночью будет негативно сказываться на здоровье зубов и провоцировать кариес. Вот этого и боятся мамы и стоматологи! А мамам грудных детей бояться нечего. Сахар грудного молока не задерживается на зубах, смывается слюной, и быстро всасывается, и в гораздо меньшей степени может служить рассадником для кариозных бактерий.

Да, здесь можно было бы перечислить 12 факторов противоинфекционной и противобактериальной защиты грудного молока (сильнейшим из которых является лизоцим, растворяющий бактерии), и 8 противовирусных факторов (иммуноглобулины и молочные клетки, ответственные за выработку интерферона и лимфоцитов). Но это тема для отдельной статьи.

«В начале 30-х годов прошлого столетия стоматолог из Кливленда Вестон А. Прайс приступил к серии уникальных исследований. Десять лет своей жизни он посвятил путешествиям в изолированные уголки планеты для изучения состояния здоровья групп населения, не затронутых западной цивилизацией. Его целью было обнаружение факторов, имеющих определяющее значение для здоровья полости рта. Его исследования показали, что кариес и деформации зубных дуг, в результате которых зубы становятся слишком близко посаженными и искривляются, являются результатом недостаточного поступления в организм питательных веществ, а не наследственно-генетических дефектов.

Объектами исследований Прайса стали, в частности, жители оторванных от внешнего мира групп населения. Во всех случаях доктор Прайс приходил к выводу о том, что красивые ровные зубы, отсутствие кариеса, высокий уровень физического развития, иммунитет к болезням и добрый нрав были типичны для групп коренного населения, которые придерживались присущих им традиционных рационов питания, богатых жизненно необходимыми питательными веществами». Материал с сайта Фонда Вестона А.Прайса.

Профилактика кариеса у грудных детей:

Здоровое и естественное зачатие, отсутствие медикаментозных вмешательств в беременность и роды матери.

Исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни ребёнка.

Отсутствие сосания пустышек и бутылочек.

Введение в виде прикорма твёрдых кусочков пищи в размере микродоз с постепенным увеличением объёма.

Кормление грудью в ночное время.

Выпаивание ребёнку чистой воды с 6-8 месяцев (из ложечки или стаканчика) без добавок рафинированного сахара. Предпочтение питья воды другим напиткам.

Предпочтение натуральным источникам углеводов (фрукты, сухофрукты).

Употребление продуктов из муки грубого помола в выпечке и хлебе.

Рациональное питание с минимальным содержанием рафинированных и пастеризованных продуктов.

Наличие в питании клетчатки, а также животных белков.

Наличие нагрузки на зубы, возможность грызть твёрдые продукты (морковь, яблоко, сушка).

Отсутствие продуктов, которые долго находятся во рту или прилипают к зубам.

Обучение пользованию чистой зубной щёткой с 6-9 месяцев, в виде личного примера.

Чистка ребёнку пространств между зубами с помощью зубной нити после употребления мясных продуктов.

Ежедневное использование ребёнком чистки зубов с зубной щёткой и с пастой с 3 лет.

Посещение грамотного стоматолога 1 раз в год.

Часто родителям детей на грудном вскармливании приходится искать понимающего детского стоматолога. Если стоматолог не знаком с особенностями физиологии грудных детей, попробуйте предоставить врачу информацию об исследованиях о кормлении грудью и кариесе.

Безусловно, кариес требуется лечить. Но грудное вскармливание нужно сохранить, потому что оно не только не вредит зубам, но и поддерживает иммунитет, качество слюны, доброжелательные отношения мамы с малышом, а также способствует развитию челюсти, прикуса и формы зубов.

— Исследования, основанные на опросе населения, не установили связи между длительным кормлением грудью и кариесом (Slavkin, 1999)

— Длительное грудное вскармливание по требованию не приводит к распространению кариеса (Weerheijm, 1998)

— Грудное вскармливание может предотвращать и сдерживать развитие кариеса у детей (Oulis, 1999)

— Лактоза в меньшей степени, чем сахароза служит источником питания для бактерий, вызывающих кариес (Rugg-Gunn, 1985)

Галина Елтонская, научный руководитель Центра «Мамин Дом»

Статья написана специально для журнала «Мамин Дом», № 5

Грудное вскармливание и кариес — пора поставить точку в споре

Если вы подозреваете кариес у своего грудничка, то первое, что вам надо сделать – найти стоматолога, дружественного к грудному вскармливанию. К сожалению, многие стоматологи уверены, что кормление грудью вызывает кариес, и они рекомендуют скорейшее прекращение ГВ, особенно по ночам. Но наличие у ребенка кариеса не означает, что надо автоматически прекратить ночные кормления грудью. Если ваш стоматолог не одобряет продолжение кормления грудью, попросите в местной группе поддержки кормящих мам порекомендовать вам другого.

Грудное молоко само по себе не вызывает кариес. Прежде всего, в отличие от смеси, которой кормят из бутылочки, грудное молоко не скапливается во рту малыша по ночам. Грудное молоко течет только когда ребенок активно сосет и глотает. На самом деле грудное молоко содержит вещества, защищающие от кариеса, например лактоферрин, который убивает бактерии, вызывающие кариес. Я консультировала много мам подросших малышей и тодлеров, и у подавляющего большинства из них кариеса нет.

Но при определенных условиях и при наличии других факторов риска, грудное вскармливание может способствовать образованию кариеса. Предполагается, что некоторые малыши уже рождаются с ослабленной зубной эмалью. Кариес вызывается бактериями Strep mutans, и раннее столкновение с этими бактериями (обычно это происходит при использовании общих со взрослыми предметов) может также увеличивать риск. Исследования показали, что грудное молоко само по себе действует на зубы как вода и не вызывает кариеса. Тем не менее, при смешивании с твердой пищей, оно становится фактором, вызывающим кариес.

Поэтому так важно содержать зубы вашего малыша в чистоте после того, как он начнет есть твердую пищу. Если у вашего ребенка кариес, вы должны с особой бдительностью следить за тем, чтобы у ребенка были почищены зубы перед кормлением на сон (и дневной, и ночной).

Местное лечение фтористыми веществами может остановить развитие кариеса. Паста с ксилитом может остановить размножение бактерий, вызывающих кариес. Кроме того, существуют другие, холистические методы лечения – они заслуживают того, чтобы изучить информацию о них. Кариес можно остановить, а грудное вскармливание может продолжаться как обычно.

Это был перевод статьи Венди Визнер, IBCLC: http://www.thebadassbreastfeeder.com/ask-an-expert-breastfeeding-and-dental-cavities/

Тема грудного вскармливания и здоровья зубов освещается в наших книгах:

Кариес и ГВ

Доктор некомпетентен!» Это про меня. «Как можно рекомендовать убирать ночные кормления?» И, да, я про любые кормления. И эта настоятельная рекомендация актуальна в том случае, если зубы УЖЕ пострадали. Я вам больше скажу: через одного пациента — ребёнок с кариесом раннего детского возраста. И все всЁ знают. И ВСЕ ночью «спят на груди».

Тема грудного вскармливания и кариеса часто поднимается врачами, мамами, консультантами по ГВ. Мнения противоречивые. Одни считают, что кормление грудью после года опасно для зубов. Другие — что грудное молоко не в состоянии повлиять на возникновение и прогрессирование кариеса у ребенка.
Напомню то, о чем многократно писала.

Так или иначе причина кариеса — бактерии. Для жизни и размножения им требуется питание, коим может быть и грудное молоко. Результат жизнедеятельности бактерий — кислота. Именно ОНА способна разрушать зубы, а не грудное молоко самолично или другая еда.
Однако, определяющее слово здесь «способна». То есть не всегда и не у всех, кто длительно на ГВ (в частности, ночном) будет разрушаться зубы.
Тут в борьбу вступают и немалую роль играют и защитные функции организма, и исходный уровень минерализации зубов (по-другому — крепость), и качество слюны.
Это факт: у кого-то зубы крепче, у кого-то слабее. Кому-то повезло больше, кому-то меньше. Этими везунчиками или невезунчиками могут быть даже дети одной семьи.
Часто слышу от мам: “Со старшим делали все то же самое (не чистили зубы, к примеру, или кормили по ночам вплоть до 3 лет) и зубы были в порядке. А у младшего — беда. Но точно дело не в ГВ. Старшего ж кормила и ничего такого..» Яркий пример ситуации из разряда «повезло-не повезло».
Другими словами — риск кариеса при ГВ, в частности от ночных кормлений, однозначно имеет место быть.
И ИНОГДА (подчеркиваю — ИНОГДА!) для достижения положительного результата при возникновении кариеса у грудных детей следует отказаться от ночных кормлений. Ведь после года они не являются физиологической потребностью. Ребёнок после года не нуждается в еде ночью.
PS: Я кормила, отлучала, было сложно. Если хочется написать комментарий-отрицание, ещё раз прочтите пост. Вы точно все правильно поняли?

КАРИЕС И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ | Центр здоровья ребенка

By Joylyn Fowler

Garden Grove CA USA

From NEW BEGINNINGS, Vol. 19 No. 5, September-October 2002, p. 164- 169

Перевод Анны Новиковой

Ване было почти 2 года, когда его мама Елизавета заметила на одном из коренных зубов коричневое пятнышко похожее на прилипшую еду. Когда у Елизаветы не получилось отчистить пятно щёткой, она отвела сына к стоматологу.

После неудачной попытки осмотреть Ванин рот, мальчику пришлось сделать наркоз. Во время осмотра стоматолог обнаружил, что все зубы кроме одного поражены кариесом. Четыре передних зуба пришлось удалить, на два – поставить коронки, а остальные, кроме того, который был здоров – запломбировать. Стоматолог сказал Елизавете, что кормление грудью по ночам – это то же самое, что и кормление из бутылки. Для сохранения зубов кормление ночью прийдется прекратить. Елизавета усомнилась в рекомендации стоматолога. «Такого не может быть! Люди тысячелетиями кормили детей, и с их зубами всё было в порядке», — подумала она.

Елизавета решила продолжить кормить Ваню ночью, так как их семья готовилась к переезду, который и без ночного отлучения от груди был довольно большим стрессом для мальчика. Мама попробовала протирать Ванины зубы мягкой тряпочкой после каждого ночного кормления, но Ваня просыпался во время этой процедуры. В течение нескольких месяцев Елизавета постепенно перестала кормить сына по ночам.

Почему же стоматолог решил, что кормление грудью, особенно по ночам, может стать причиной кариеса? В человеческом молоке содержится сахар – лактоза. Общеизвестно, что еда и напитки, содержащие сахар, часто вызывают кариес. Некоторые исследования проследили связь кормления и кариеса, а некоторые утверждают, что никакой связи нет. Американская академия детских стоматологов рекомендует не кормить ребенка по ночам после появления первых зубов (журнал Pediatric Dentistry 2001-2002). Многие стоматологи согласны с этой рекомендацию, как в США, так и за их пределами. Давайте разберемся в существующих противоречиях в данных о детском кариесе.

Анализ результатов исследований

Доктор Джойс Синтон и её коллеги провели сравнительное исследование способов кормления и кариеса, пытаясь определить, почему же исследователи расходятся во мнениях о влиянии грудного вскармливания на зубы. Они пришли к выводу, что во многих исследованиях, в ходе которых была обнаружена связь кормления грудью и кариеса, методология исследования не соответствовала стандартам и исследователи приходили к противоречивым результатам. Большинство найденных исследователями статей не были включены в итоговый обзор, т.к. были просто описаниями частных случаев: речь шла об одном или нескольких грудных детях, у которых на момент проведения исследования кариес уже был обнаружен. В этих исследованиях предполагалось, что разрушение зубов было вызвано грудным вскармливанием, но никакие доказательства этому факту не приводились. Исследователи констатировали, что фактически им пришлось исключить большинство «классических» статей не тему о связи кариеса и грудного вскармливания.

Оставшиеся исследования очень тщательно сравнили, и пришли к выводу, что зачастую результаты получались противоречивыми из-за игнорирования других факторов, влияющих на возникновение кариеса, например, фторирование воды или составляющих детского рациона помимо помимо грудного молока. Также исследователи не дали четкие определения понятиям «грудное вскармливание» и «эффективный уход за зубами» у родителей. Так дети на смешанном вскармливании в одном исследовании считаются грудными, а в другом – искусственниками. Путаница в определениях приводит к обманчивым результатам, поскольку исключительно грудное и смешанное вскармливание по разному влияют на на организм. Использование такого рода неточных определений свидетельствует о ненаучном подходе к исследованию вопроса.

Достоверная информация о кариесе и грудном вскармливании очень важна, так как в последнее время ранний детский широко распространен. Дороговизна лечения еще больше привлекает внимание к проблеме. Исследователи утверждают, что в некоторых странах распространенность кариеса в раннем возрасте приняла эпидемические масштабы (Tinanoff, O’Sullivan 1997). Стоимость лечения кариеса у детей в США обходится в 700-1200 долларов за лечение и 200-1500 за медикаменты (Erickson, 1999). О стоимости морального ущерба и для ребенка, и для родителей, особенно, если речь идёт о резком отлучении от груди, можно только догадываться.

Доказательства в пользу грудного вскармливания

Не все стоматологи и ученые уверены, что кормление грудью, в том числе и ночью, приводит к кариесу. Исследование, проведенное доктором Гарольдом Славкиным, показало, что «Исследования, основанные на опросе населения, не выявили связи между длительным грудным вскармливанием и кариесом». Доктор Константин Оулис и его коллеги пришли к выводу, что грудное вскармливание может «оказывать профилактическое воздействие и сдерживать развитие кариеса у детей». Доктор Гарри Торни обследовал 107 детей, кормившихся грудью как минимум в течение двух лет (примерно половина из них ещё не были отлучены от груди на момент исследования). Он не обнаружил доказательств утверждению, что длительное кормление грудью по требованию приводит к кариесу (Torney, 1992).

Доктор Брайан Палмер – один из самых активных сторонников и ревностных защитников грудного вскармливания по отношению к кариесу. Он уверен, что кариес у маленьких детей – сравнительно новое явление. Палмер изучил ископаемые детские черепа из разных музеев. Менее чем на 1,4 процентах зубов были обнаружены признаки разрушения. Всего Палмер осмотрел 1344 молочных зуба, из них 19 были незначительно поражены кариесом и только 4 (0,3 процента) имели серьезные повреждения. Антропологи считают, что анатомически современный человек существует уже около 100,000 лет, при том, что современные люди появились около 30,000 лет назад. В то же время, исследования черепов указывают на возникновение кариеса в раннем возрасте только 8-10 тысяч лет назад, а значит, предыдущие 92 тысячи лет у маленьких детей кариес отсутствовал (Palmer, 2000).

Что же произошло 8-10 тысяч лет назад? Человечество стало обрабатывать пищу и питаться по-другому. Предположительно, младенцы в доисторические времена сосали грудь всю ночь напролет и в течение 2-3 лет или дольше. Исходя из этого, мысль о том, что грудное молоко приводит к кариесу, кажется неправдоподобной. Если бы это было так, следы кариеса были бы обнаружены на зубах старше 10 тысяч лет. Кроме того, как говорит доктор Палмер, «если бы грудное молоко приводило к разрушению зубов, это было бы эволюционным самоубийством».

Есть данные ещё двух исследований, в которых сравнили влияние современных искусственных заменителей грудного молока (смесей) и собственно грудного молока на факторы, которые считаются причиной кариеса. Эти исследования выявили значительные различия между человеческим молоком и большинством смесей. Во-первых, было обнаружено, что грудное молоко практически не снижает уровень кислотности во рту, в то время как почти все марки смесей – снижают. Стрептококковая бактерия, которую обвиняют в разрушительном влиянии на зубы, лучше всего размножается в низко-кислотной среде. Во-вторых, большинство смесей способствовало активному росту бактерий, а в грудном молоке этот рост был намного медленнее. В-третьих, оказалось, что смеси растворяют зубную эмаль, в то время как грудное молоко наоборот реминерализирует её (т.е «поставляет» зубам кальций и фосфор). Также исследователи пришли к выводу, что человеческое молоко не приводит к кариесу, если на зубах отсутствуют другой источник углеводов, в которых размножаются бактерии. Большинство протестированных искусственных смесей вызывают кариес. (Erickson, 1999)

Эти исследования показывают, почему так важны точные определения. Ребенок, находящийся на смешанном вскармливании, в исследованиях о детском кариесе должен рассматриваться отдельно от грудных детей, поскольку смеси растворяют зубную эмаль, в то время как грудное молоко наоборот реминерализирует её.

Streptococcus mutans

Чаще всего дети заражаются Streptococcus mutans (одна из разновидностей стрептококковых бактерий) от родителей, или других людей которые ухаживают за детьми. Заражение происходит через поцелуи, игры с родительской зубной щеткой или использование общих ложек-вилок. Оказавшись во рту ребенка, Streptococcus mutans (S. mutans) начинает быстро размножаться. Эта бактерия обладает свойствами, предотвращающими рост аналогичных бактерий и многих других микроорганизмов, и таким образом может стать преобладающей бактерией во рту ребенка (Slavkin, 1999)

Со S. mutans можно бороться профилактическими методами. В ходе одного исследования было выяснено, что «Если беременные женщины в течение седьмого месяца беременности ежедневно полощут рот раствором натрия-фтора и хлоргексидином, заселение бактериями ротовой полости их детей задерживалось в среднем на 4 месяца» (Slavkin, 1999). Как и все лекарственные средства, натрий-фтор и хлоргексидин должны назначаться врачом. Однако использование этих препаратов сопряжено с определенными побочными эффектами, поэтому небходимость в этих средствах сомнительна. Прежде чем принимать лекарства стоит проконсультироваться с врачом и взвесить соотношение пользы и риска.

Чем позже ребенок столкнется со S. mutans, тем меньше вероятность возникновения кариеса в раннем возрасте. Избегайте использования общими столовыми приборами и зубными щетками. Никогда не облизывайте искусственные соски или пустышки. Зная, что S. mutans лучше всего размножается при низком уровне кислотности, поддерживайте повышенный уровень кислотности во рту. Это поможет сохранить здоровую бактериальную экосистему во рту (Slavkin, 1999). Как указывалось выше, смесь понижает уровень кислотности во рту, в отличие от грудного молока, поэтому лучше не докармливать детей смесью. Если докорм неизбежен, обязательно чистите зубы ребенку сразу после кормления смесью.

В процессе пищеварения уровень кислотности во рту обычно снижается, постепенно повышаясь после проглатывания пищи. Когда мы едим или пьем, слюна начинает расщепление еды на более простые сахара, которые содержатся во всей еде. Сахара, в свою очередь, попадают на зубы, питая бактерии, способствуя их размножению и снижая уровень кислотности во рту. При снижении уровня кислотности, из зубной эмали вымываются минералы. Между приёмами пищи слюна восстанавливает нормальный килсотный баланс. Как уже было сказано, грудное молоко реминерализирует зубную эмаль, укрепляет детские зубы и помогает предотвратить кариес.

Доктор Палмер отмечает, что «некоторые компоненты грудного молока также могут защищать зубы от кариеса. Так иммуноглобулины IgА и IgG способны сдерживать рост S. mutans. Также S. mutans очень чувствительна к бактерицидному действию лактоферрина – основного компонента грудного молока.»

Процесс сосания

Грудное молоко недолго находится во рту в процессе сосания груди. Когда ребенок сосет грудь, сосок находится глубоко во рту ребенка, и молоко впрыскивается практически в горло. Кроме того, процесс сосания включает в себя обязательное глотание — прежде чем продолжить сосать, ребенок должен сначала проглотить молоко. Если же малыш пьет молоко, сок или смесь из бутылки, жидкость продолжается сочиться в рот, даже если ребенок активно не сосёт бутылку. Если ребенок не сглатывает, жидкость скапливается во рту, омывая передние зубы. Поступающая через короткую соску жидкость также ополаскивает зубы, прежде чем попасть в горло.

Сухость во рту – ещё одна из причин возникновения кариеса у маленьких детей. Слюна поддерживает нормальный уровень кислотности во рту. В ночное время слюноотделение снижается, особенно, если человек дышит ртом. Это одно из объяснений, почему чистка зубов перед сном снижает риск кариеса. Если ребенок часто сосет грудь ночью, он продолжает вырабатывать достаточно слюны, чтобы предотвратить пересыхание рта.

Дела семейные

Наследственность играет не последюю роль в возникновении кариеса. Мы не в силах изменить гены ребенка, однако родителям важно обратить внимание на распространенность кариеса и других проблем с зубами в семье. Вооружившись необходимой информацией, родители могут заняться профилактикой детского кариеса во время беременности.

Гигиена рта играет важную роль в профилактике кариеса. Родители, которые регулярно чистят зубы, не только подают хороший пример своим детям, но и уменьшают количество бактерий у себя во рту, тем самым, уменьшая вероятность передачи S. mutans. Совместные походы к зубному врачу позволяют привыкнуть к обстановке стоматологического кабинета с раннего детства и ознакомиться с происходящим во время профилактических визитов. В семьях с генетической предрасположенностью к кариесу детей стоит показывать стоматологу каждые полгода с момента появления первых зубов. Ранний визит к стоматологу поможет обнаружить любые дефекты эмали.

Чистить зубы малышу нужно начинать сразу, как они появятся. Сначала это можно делать кусочком марли или мягкой тряпочкой. Дети должны как можно раньше учиться чистить зубы сами, но в то же время родителям стоит продолжать самим чистить ребенку зубы не реже 2 раз в день до тех пор, пока ребенок не сможет сам достаточно тщательно почистить зубы.

Полноценное и разнообразное питание – важная составляющая профилактики кариеса. Здоровое питание повышает сопротивляемость организма микробам и бактериям. Давайте ребенку пить воду, а не сок или другие жидкости. Вода не снижает уровень кислотности, и в воде нет сахара, который разрушительно действует на зубы.

Избегайте продукты, которые долго находятся во рту или налипают на зубы. Например, когда ребенок довольно долго сосет леденец, в течение всего этого времени уровень кислотности во рту снижается. Сахар попадает на зубы, бактерии начинают активно размножаться, начинается деминерализация эмали. Пока ребенок не почистит зубы или слюна не смоет весь сахар с зубов и не восстановит кислотность, зубы подвержены риску разрушения. А вот если ребенок есть яблоко, жевание и глотание способствует омыванию зубов слюной. Однако некоторые полезные продукты как сухофрукты прилипают к зубам и могут начать деминерализацию.

Доктор Палмер считает, что наследственность – не единственный фактор, влияющий на развитие кариеса. Родители могут позаботиться о здоровье зубов задолго до рождения ребенка. По мнению Палмера, существует четыре фактора, которые повышают риск возникновения детского кариеса: стресс во время беременности, особенно связанный с потерей близкого человека; недостаток молочных продуктов в питании матери; серьезное заболевание матери или приём антибиотиков во время беременности.

Разумеется, не все вышеперечисленные обстоятельства поддаются контролю со стороны женщины. Люди болеют и умирают вне нашего ведома. А снижение общего уровня стресса подвластно многим и положительно сказывается и на матери, и на ребенке. Регулярное наблюдение за женщиной во время беременности способствует улучшению материнского питания и снижает вероятность заболеваний. Если всё-таки случиться заболеть, иногда бывает нужно прибегнуть к антибиотикам. В этом случае каждой женщине нужно оценить свою конкретную ситуацию и обсудить со своим врачом насколько польза от приёма антибиотиков превышает риск. Невозможно предусмотреть и избежать все факторы риска заболевания кариесом, но имея всю необходимую информацию, женщина может приложить максимум возможных усилий для предотвращения заболевания .

Лечение

Схема лечения зависит от родителей, которым легче решить какие именно методы приемлимы для их ребенка. В этой статье описаны несколько возможных вариантов лечения. Дополнительные варианты были опубликованы в разделе Toddler Tips («Советы мамам детей старше года») журнала New Beginnings (выпуск июль-август 2000 года).

На ранней стадии повреждения зубы могут реминерализоваться с помощью пищевых добавок и применением фтора. Именно поэтому детям в группе риска особо рекомендуется ранняя профилактика, диагностика и лечение. Регулярная чистка зубов снижает количество бактерий во рту. Недавно в журнале Mothering («Материнство») появилась статья об исследовании, в котором cообщается следующее: « Первые попытки ученых уничтожить S. mutans были успешны при помощи антибактериальных растворов для полоскания рта» (Raegan, 2000).

Если зубы уже поражены кариесом, выбор может быть ограничен пломбированием или удалением зуба. В случае необходимости общего наркоза родителям стоит узнать побольше о предоперационном голодании для человеческого молока. Сотрудничая с анестезиологом, можно разработать наиболее щадящую для ребенка схему воздержания от пищи перед операцией.

Часто родителям приходится искать хорошего детского стоматолога. Если стоматолог не знаком с особенностями грудных детей, попробуйте предоставить врачу информацию об исследованиях о кормлении грудью и кариесе.

Заключение о ключевых моментах исследований о связи кормления грудью и кариеса

Действительно ли было необходимо отлучать Ваню от груди? По мнению доктора Палмера – нет, и он не единственный врач, который придерживается подобного мнения.

— Длительное грудное вскармливание по требованию не приводит к распространению кариеса (Weerheijm, 1998)

— Грудное вскармливание может предотвращать и сдерживать развитие кариеса у детей (Oulis, 1999)

Заключение

Мама Вани – не единственная, кому сказали отлучить ребенка от груди. Екатерина кормит 18-месячную дочь Юлю. Детский стоматолог настаивал на немедленном прекращении кормления до начала лечения кариеса. Екатерина нашла более осведомленного о грудном вскармливани стоматолога и продолжает кормить Юлю с уверенностью, что кормление не только не стало причиной разрушения зубов, а возможно и снизило скорость распространения кариеса. И конечно же, кормление помогает успокоить Юлю после неприятных процедур по лечению зубов!

References

AAP. Breastfeeding and the use of human milk policy statement. Pediatrics 1997; 100(6): 1035-39.

Clinical guideline on baby bottle tooth decay/early childhood caries/ breastfeeding/early childhood caries: unique challenges and treatment in pediatric dentistry. Pediatr Dent 2001-2002: 29-30.

Erickson, P. R. & Mazhari, E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 1999; 21(2): 86-90.

Erickson, P., McClintock, K. L., Green, N. et al. Estimation of the caries related risk associated with infant formulas. Pediatr Dent 1998; 20(7): 385-403.

Oulis, C. et al. Feeding practices of Greek children with and without nursing caries. Pediatr Dent 1999; 21(7): 409-16.

Palmer, B. Breastfeeding and infant caries. ABM News and Views 2000 Dec; 6(4): 27-31.

Palmer, B. «Infant Dental Decay-Is it Related to Breastfeeding.» A Presentation, 2000.

Reagan, L. Big bad cavities, breastfeeding is not the cause. Mothering 2002 Jul-Aug; 113.

Rugg-Gunn. A. et al. Effect of human milk on plaque pH in situ and enamel dissolution in vitro compared with bovine milk, lactose and sucrose. Caries Res 1985; 19(4): 327-34.

Sinton, J. et al. A systematic overview of the relationship between infant feeding caries and breast-feeding. Ont Dent 1998; 75(9): 23-27.

Slavkin, H. Streptococcus mutans: early childhood caries and new opportunities. JADA 1999; 130:1787-92.

Torney, H. «Prolonged, On-Demand Breastfeeding and Dental Caries-An Investigation» [unpublished MDS thesis]. Dublin, Ireland, 1992.

Tinanoff, N. & O’Sullivan, D. M. Early childhood caries: overview and recent findings. Pediatr Dent 1997; 19(1), 12-16.

Weerheijm, K. L. Prolonged demand breastfeeding and nursing caries. Caries 1998, 32(1): 46-50.

Информативный веб-сайт

www.brianpalmerdds.com

Профилактика кариеса во время беременности:

Ешьте продукты, богатые кальцием

Постарайтесь как можно меньше нервничать

Заботьтесь о себе, наблюдайтесь у врача, своевременно лечите все заболевания

По возможности старайтесь избегать приёма антибиотиков

Профилактика кариеса у детей

Не вводите прикорм до появления признаков готовности к нему (6 месяцев и старше).

Не ешьте с ребенком одной ложкой и не давайте ему ничего из своего рта; зубная щётка у ребенка должна быть своя.

Если Вы используете соски или пустышки, не облизывайте их.

Подавайте ребенку хороший пример: часто и тщательно чистите зубы сами.

Чистите ребенку зубы с появлением первых зубов, особенно после того, как он съел или выпил что-либо, помимо грудного молока или воды.

Старайтесь готовить питательную и разнообразную еду, с большим количеством цельных продуктов и натурального сахара.

Давая ребенку сладости, выбирайте такие, которые меньше всего находятс во рту.

В ночное время кормите ребенка грудью или предлагайте ему воду для предотвращения сухости во рту.

Причины кариеса:

Стрептококковые бактерии, передающиеся от родителей ребенку.

Перенесенные заболевания и стресс во время беременности, прием антибиотиков.

Неполноценное питание.

Плохой уход за полостью рта.

Сухость во рту.

Частое и длительное по времени употребление сладкого.

Источник: https://www.llli.org/russian.html

П роконсультироваться по телефону или вызвать на дом консультанта по грудному вскармливанию и уходу за ребёнком можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию: +7 (495) 926-63-23 (7:00-23:00)

Предыдущая

Чем вредна грудь по требованию, или 5 вопросов о проблемах детских зубов

Сосательный рефлекс, в котором ребенок испытывает реальную потребность — только до года. Дальше — уже психологическая зависимость. Постоянное сосание соски приводит к тяжелейшим, грубым деформациям лица

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

Поговорить с детским зубным врачом я надумала, когда в своем вполне взрослом возрасте пришла вырывать зуб.

— Понятно! — сказала врач. — В детстве любили леденцы и долго сосали соску.

— Откуда вы знаете?

— По зубам все видно! — засмеялась врач. — То, какие у человека будут зубы, определяется в первые несколько лет жизни.

— А вот с этого места поподробнее! — сказала я. Попросила читателей КП накидать мне вопросов о детской стоматологии. И отправилась на интервью к профессору, главному специалисту-стоматологу департамента здравоохранения Москвы, заведующей кафедрой детской стоматологии Московского государственного медико-стоматологического Университета Ларисой Кисельниковой

Няня! Покажи зубы!

— Лариса Петровна , вот мне сказали, что качество зубов взрослого зависит от того, что было с ребенком в грудном возрасте.

— Все зубы закладываются еще в период беременности мамы. Вот отсюда надо начинать. Очень важно, что будущая мама ест — нельзя допустить нехватку кальция. Ну и за зубами своими следить. Ребенок рождается со стерильной полостью рта, затем там быстро появляется сообщество микроорганизмов, но у детей до 3-4 лет не сформировалась здоровая микрофлора, нет защиты от вредных бактерий. И если рядом находятся люди с кариесом (это разрушение бактериями эмали и поражение твердых тканей зуба) есть шанс, что он будет и у ребенка. Ведь родители, бабушки часто пробуют детскую кашу: не горячая ли? Иногда облизывают ложку, соску. Даже у няни хорошо бы проверить состояние полости рта, нет ли нелеченых зубов. Кариес — заболевание бактериальное и в том числе передается детям от взрослых.

— А вот еще говорят, что стоматологи не рекомендуют кормить детей старше года грудью. Это почему? Всегда же раньше писали: чем дольше, тем лучше?

— Дольше — это как раз до года и есть. Сейчас модный тренд — кормление по требованию. Как понимают это многие наши мамы? Сколько раз за ночь ребенок захотел есть, столько раз дать грудь. И ребенку уже и полтора, и два года — а он все грудь требует. Это, кстати, проблема во всем мире. В прошлом году я была на международном конгрессе, там японский профессор показывал журнал с карикатурой: стоит модельной внешности мама, перед ней — здоровый такой мальчик подставил скамеечку, и мама гордо кормит его грудью. Выводы врачей: недопустимо затягивать этот процесс. Грудь — только до года! И по требованию — не значит в любое время. Раньше мам заставляли кормить младенцев строго по часам: спит — разбудить! Сейчас рекомендуют подстраиваться под его биологические часы. Но без беспорядочного, особенно ночного кормления.

Почему именно ночного? Ночью организм спит. Спят и слюнные железы. И слюны выделяется очень мало. А слюна — это отличный буфер на пути к заболеваниям, в том числе — кариесу. Она содержит кальций, фосфат и специальные компоненты, которые нейтрализуют кислоту. Ведь что происходит, когда ребенок пьет молоко или сладкую воду, или даже компотик? И молоко, и натуральный компот содержат сахара: лактозу, фруктозу. Они расщепляются, выделяется кислота, моментально воздействует на зубы. И возникает угроза кариеса. Вот почему ночью детям можно давать только чистую воду.

А до 3 лет сахар в чистом виде не давать вообще. Никаких конфет, особенно карамелек. Они опаснее даже шоколадных, потому что дольше находятся во рту и значит, сильнее воздействуют на зубы.

Детские соски уродуют лицо

— Вот еще читатели спрашивают: до какого возраста можно давать детям соску?

— Сосательный рефлекс, в котором ребенок испытывает реальную потребность — только до года. Дальше — уже психологическая зависимость.

Постоянное сосание соски приводит к тяжелейшим, грубым деформациям лица.

Челюстные кости у ребенка подвижны, податливы.И когда ребенок спит с соской или если у ребенка не дышит нос — у него аденоиды — мы, стоматологи, это сразу видим. Потому что при ротовом дыхании круговая мышца рта не работает, не держит сомкнутым рот. И происходит недоразвитие верхней губы. Она укорачивается и появляется десневая улыбка. Может, замечали, даже у некоторых известных людей, не буду их называть, когда они улыбаются, видны десны. А еще формируется неправильный, открытый прикус. Если он возник к 3 — 4 годам, лечить его тяжело, иногда — только хирургическим путем. Поэтому даже если ребенок засыпает с соской, ночью ее лучше вынимать.

-А как же дети за границей? Они там иногда чуть не до школы с сосками во рту бегают?

— За границей — другая культура. Там часто родители ориентированы так: да пускай, лишь бы ребенок был спокоен. Порой стоматологам эта позиция очень нравится. Ведь лечение прикуса — дело дорогое. Но все же и за границей дети 3-4 лет с соской — не частое явление. В Стокгольме, например, есть специальное дерево, на которое дети вешают свои соски, когда приходит время с ними распрощаться. А вообще главное здесь — чтобы сами родители решились расстаться с соской, она ведь многим удобна, с ней спокойнее.

— Еще читатели задают вопрос: стоит ли беспокоиться, если первые зубы у детей прорезываются позже и не в привычном порядке?

— В норме зубы начинают прорезываться с нижних резцов в 6-8 месяцев. Причем соблюдается последовательность и парность: сначала два резца, потом два клыка и так далее. Но очень часто бывают отклонения от правила. И ничего страшного в этом нет: ни в сдвижении временных промежутков — бывает, только в год первые зубы прорезываются. Ни в нарушении последовательности, парности. Не нужно паниковать, а если что-то волнует, сходите к стоматологу, и он все вам расскажет.

Лечить ли молочные зубы?

— А нужно ли вообще обращать внимание на молочные зубы, ведь все равно они выпадут?

— Мы с этим опасным мифом сталкиваемся каждый день. Когда мы говорим родителям: что же вы так затянули с лечением, они удивляются: а зачем вообще их лечить?

Однако кариес раннего детского возраста очень агрессивный. Он протекает быстро, переходит на нерв. И причиняет ребенку боль, о которой он не всегда может рассказать. Например, малышу не нравится чистить зубы, он плачет. Маме кажется — капризничает, а у него уже пульпит. Или ребенок яблоко кусает только боковыми зубами. Раньше, говорит мама, и передними кусал, а теперь как-то не любит. А вы не задумывались, спрашиваю, почему он, бедный, кусает только так? Потому что у него резкая боль в передних зубах. Нервные окончания травмированы. Вы бы сами попробовали жить с такой болью! А ваш ребенок другой жизни не знает.

Главное же — при раннем кариесе идет воспаление пульпы, нерва, и переходит на зачатки новых зубов. Они тоже оказываются под угрозой.

А челюсти слабые, воспалительный процесс идет молниеносно. При этом у детей в челюстях масса ростковых зон, за счет которых растет лицо.

Если у взрослого флюс — ну, разрезали, попил антибиотики. А у детей, если пострадали ростковые зоны, челюсть с той стороны вообще может перестать расти.

Еще один распространенный среди родителей миф: ну, подумаешь, удалим молочный зуб и ничего страшного, все равно бы выпал!

А организму не все равно! Раннее удаление молочных зубов приводит к неправильному прикусу. Например, удалили молочные боковые зубы, и постоянные, которые обычно прорезываются только в 6 лет, сместились на их место, а когда придет черед прорезываться малым коренным зубам, им и места уже не хватит. И может возникнуть скученное, некрасивое положение зубов. Так что следите за молочными зубами, они — залог здоровья постоянных.

Нужно ли серебро во рту?

— А если кариес молочных зубов уже возник, помогает ли серебрение или это уже старый метод? Ведь зубы от него чернеют.

-Если использовать серебрение только на начальных этапах кариеса и по показаниям — да, это помогает. Но я всегда говорю врачам: вы должны оценивать последствия. Если видите, что родители слабо мотивированы на лечение, не будут ходить на прием — тогда применяйте серебрение. А если есть другие пути — лучше использовать их. Потому что наши дети не такие уж дети, черные зубы психологически травмируют их гораздо сильнее, чем мы думаем. Как-то ко мне на прием привели девочку четырех лет. Тогда в детских садах активно делали профилактику кариеса. Стоматолог посеребрил ей зубы, они почернели. Девочка вернулась в группу, а дети над ней смеются. И она перестала разговаривать. Вообще. Молчала неделю, даже дома, пока родители не догадались, в чем дело. Я ей сказала: сейчас мы уберем черные пятна на зубах, но придется потерпеть, это будут специальные щетки, бормашина. И я не забуду, с какой радостью девочка села в кресло и с каким терпением переносила всю процедуру.

Сегодня есть прекрасные альтернативы методу серебрения: кальций-фосфатсодержащие препараты. Они укрепляют эмаль, но не вызывают почернения.

Брекеты — защита от эволюции

— И еще много вопросов о брекетах. С какого возраста их можно носить. И не изобрели ли чего-нибудь новенького в этой области? А то сейчас чуть не все дети — с железками или пластинками во рту.

— К сожалению, это процесс закономерный, зубочелюстные аномалии растут во всем мире. А виновата в этом эволюция. Уже доказано, что эпохальные изменения, которые происходят с человеком, влияют на его физиологию.

Мы ведь больше не рвем полусырое мясо зубами. У нас все рафинированное, приготовленное. Мы не даем челюстям нагрузку. И в результате эволюционных изменений челюсть становится меньше. Человеку просто уже не нужно столько зубов. Все чаще встречаются детки, у которых нет боковых резцов: организм пытается сократить зубную дугу. Но процесс изменений медленный. А если челюсть уменьшается, а количество зубов прежнее — возникают аномалии. В мире, и в России уже у 70 процентов населения есть зубо-челюстные аномалии. И их число будет только расти.

— И что, так эти страшненькие железки и будут нам портить улыбку?

— В детском возрасте проблемы легче предотвратить, чем исправить. Следить, чтобы у ребенка было правильное жевание, правильное дыхание, правильное глотание.

А то сейчас появились термины — вялое жевание, инфантильное глотание. Дети часто не любят жесткую пищу, и мамы прокручивают им все через миксер. А ребенок, чтобы подготовить рост новых зубов, должен грызть яблоки, морковку. При глотании только до года нормально, если ребенок помогает себе языком, а если и после года им от зубов отталкивается, это может испортить прикус, язык-то — очень сильный мышечный орган.

Если же прикус все же надо исправлять, это не обязательно брекеты. С 3 лет дети отлично носят профилактические протезы, если им удалили зубы. Даже сами в сад не пойдут, если пластинка сломалась. С 5-6 лет возможны капы, да и в брекетах ничего страшного нет.

— А говорят, они приводят к кариесу?

— Сами по себе брекеты к кариесу не приводят, но ухудшают состояние гигиены рта. И в этом причина кариеса. Так что надо просто тщательнее чистить зубы.

— И последнее. Можно ли надеяться, что наконец исчезнут бормашины? Вот, слышала, лазером уже вроде зубы можно лечить?

— Я сама работала с лазером, и могу сказать: да, уровень болезненности снижается, но в целом — там такой же наконечник, есть звук, хоть и менее пронзительный, так что если ребенок боится стоматологического кресла, он и лазера испугается. А сама обработка именно лазером во многих случаях не показана. Так что, к сожалению, без бормашины стоматология в ближайшие годы не обойдется. В некоторых случаях приходится — как у нас, так и за границей — даже использовать при лечении детей общее обезболивание. Так что возвращаемся к тому, с чего начали: берегите зубы смолоду!

Зубы после беременности и после родов

Дополнительные ссылки —

ссылки для вставки в текст

04.02.2010

Автор: Manager

Зубы после беременности и после родов

Лечение кариеса до беременности:
Можно лишь восхищаться женщиной, которая планирует беременность осознанно, то есть бросает курить, исключает спиртное, сдает анализы, чтобы быть уверенной в хорошем состоянии здоровья и отсутствии скрытых болячек. Хорошо, когда в подготовку к беременности входит посещение стоматолога. Если Вы залечите все свои зубы до беременности, то имеете существенно больше шансов сохранить свои зубы и во время беременности.

Лечение кариеса во время беременности:
Даже, если Вы вылечили все зубы, то нельзя забывать про стоматолога и во время вынашивания ребенка. Об этом Вам скажут в любой женской консультации. Во время беременности из-за гормональной перестройки и увеличенной потребности в кальции зубам приходится очень несладко. Если возникает кариес, то развивается он во время беременности существенно быстрее, и лечить его надо немедленно, чтобы не подтверждать своим примером старую примету «один ребенок уносит один зуб».

При запущенном кариесе возможны осложнения — пульпит и периодонтит. Да, эти заболевания — именно осложнения! Пульпит никогда не возникает сам по себе, а только как следствие вовремя не вылеченного кариеса. Для будущих мам очень важно обратить на это внимание. Если кариес — первый шаг к потере зуба, то пульпит — уже второй.

Поэтому визиты к стоматологу во время беременности просто необходимы! И при своевременном лечении современная беременная женщина может себе позволить не терять зубы без особой на то причины.

Лечение кариеса при беременности не представляет опасности ни для Вашего здоровья, ни для здоровья Вашего малыша. Снимки могут быть сделаны с помощью радиовизиографа использование, которого уменьшает количество лучей в десятки раз. Да и воздействие осуществляется исключительно локальное — на область диаметром в 2-3 см. Современные средства защиты со свинцовыми вставками позволяют защитить как ребенка, так и его будущую маму.

Памятка

Обязательно помните, что в любой клинике нужно сообщить врачу о своем состоянии и сроке беременности! А он, в свою очередь, проведет все необходимые манипуляции без какого-либо вреда, как для Вас, так и для ребенка.
Питайтесь правильно во время беременности! Не забывайте о твороге и продуктах, которые содержат необходимые минеральные вещества. Этим Вы поможете и ребенку, и себе!

Зубы после беременности и после родов:
В период после беременности и родов женщине необходимо не менее тщательно заботиться о своем здоровье и уделять гигиене полости рта особое внимание. С молоком матери ребенок получает все полезные вещества. Но при кормлении ребенка грудью к нему от матери может попасть и что-то вредное. Главная задача молодой мамы — свести к минимуму шансы проникновение в организм ребенка различных бактерий и инфекций. А ведь момент после беременности и родов — это время трудной перестройки женского организма в прежнее состояние, и эти изменения могут по-разному сказаться на здоровье женщины, ослабляя и без того «уставший» организм.

После беременности и родов иммунитет у молодой мамы бывает сильно ослаблен, а для «кариозных монстров» нет ничего лучше плохой сопротивляемости и теплого местечка для жизни и процветания. Именно таким местечком и являются зубы с начальной стадией кариеса, либо участки с зубными отложениями, под которыми чаще всего и начинает развиваться кариес. Развитие кариеса в послеродовой период опасно не только для мамы, но и для её малыша, который при рождении начинает сталкиваться с микробами и бактериями окружающей среды.

Как это не прискорбно звучит, но даже поцелуй мамы — тоже источник проникновения микробов к ребенку. Но как удержаться от желания поцеловать свое дитя? Никто не запрещает «чмокать» ребенка, но перед этим лучше позаботиться о своевременном и качественном уходе за полостью рта, чтобы исключить возможные неприятные последствия передачи инфекций к ребенку. Не стоит опасаться того, что при лечении зубов может понадобиться обезболивание. Некоторые думают, что при анестезии всё, что колют маме, попадает и к ребенку (если он находится на грудном вскармливании) — это не так! У современной стоматологии очень много возможностей. Одно из главных достижений стоматологической науки — это хорошие анестетики, которые полностью исключают болевые ощущения. При этом некоторые современные анестетики безвредны как для кормящей мамы, так и для малыша. Их только надо правильно подобрать. Что же касается различных пломбировочных материалов, для женщин после родов не существует никаких противопоказаний — как при лечении банального кариеса, так и для лечения запущенных случаев.

Мама после беременности и родов: побереги себя сама! Новая роль, новое осознание, новое чувство, новые хлопоты — долгожданное свершилось, появился ребенок, которого ждали долгие девять месяцев! Сколько теплоты, добра, нежности и… переживаний. Хочется, чтобы ребенок вырос самым здоровым, красивым и счастливым. Но для этого немаловажно, чтобы и мама малыша тоже оставалась здоровой, красивой и счастливой. Так что, расслабляться в заботах о здоровье собственных зубов после беременности и родов не стоит. Ведь кормление ребенка грудью требует еще более тщательного, избирательного подхода к потребляемой пище. В частности, требуется обогатить свою пищу продуктами, содержащими кальций. Ведь с молоком матери ребенок получает для себя все необходимые микроэлементы, соответственно и кальция в организме женщины должно быть в достаточном количестве. И сама она должна оставаться здоровой, а зубы, как известно, показатель состояния здоровья всего организма. Важно после беременности и рождения ребенка следить за их здоровьем, иначе проблемы с зубами могут стать причиной желудочных расстройств и прочих недугов матери, которые скажутся и на ребенке, а допускать этого ни в коем случае нельзя.

Курили до беременности? Проверьте зубы
Увы, довольно большой процент женщин до беременности имели никотиновую зависимость. К счастью, большинство из них разумно отказались от этой привычки, как только узнали о том, что станут мамой. Но когда бывшие курильщицы приходят к стоматологу, осмотр показывает, что некоторые последствия курения в полости рта необходимо срочно устранять.

Нам часто задают вопрос — каковы последствия того, что будущая мама курила до беременности? Их немало.

Но основные из них возникают по следующим причинам:
У курильщиков повышается температура в полости рта.
Постоянство этого фактора очень важно для поддержания обменных процессов на должном уровне. Повышение температуры влечет за собой ускоренный рост бактерий на фоне снижения защитных свойств слюны, к этому может присоединиться снижения количества выделяемой слюны. Как следствие – быстрее образуется сначала мягкий налет, который также быстрее твердеет, образуя назубные камни. Часто до беременности жалобы пациенток выражены незначительно, но в период гормональной перестройки, при недостаточной гигиене наличие налета и камней дает бурную реакцию со стороны десен в виде кровоточивости, разрастания десневых сосочков, неплотного прилегания десны к зубам, неприятного запаха.

Хроническая недостаточность витамина С.
У курящих людей большая часть витамина С, поступающего с пищей расходуется на снижение вредного воздействия никотина и различных смол. Недостаток этого витамина влечет за собой снижение сопротивляемости ткани полости рта к инфекциям (повышается риск гингивита и пародонтита). Беременной женщине в прошлом курящей необходимо проведение профессиональной гигиены и профилактических процедур. Часто беременные женщины обращаются с жалобами на повышенную чувствительность зубов при чистке, от холода или горячего.

Несмотря на то, что витаминно-минеральные комплексы, рекомендуемые акушерами-гинекологами, действительно оказывают положительное действие, все же возникает недостаточность минералов, которая компенсируется тем, что организм будущей мамы добывает недостающие для роста плода микроэлементы из собственных резервных источников – костной ткани и зубов. При осмотре в этом случае заметны белые (меловидные) пятна на эмали зубов. В таком случае стоматолог назначает профилактические мероприятия по обогащению эмали минералами (фтор, кальций).

Если дефект эмали значительный (есть полость), то используется комплекс ПРОФИЛАКТИКА+ЛЕЧЕНИЕ, так как одной постановки пломбы недостаточно. В качестве профилактики в зависимости от ситуации врач принимает решение о целесообразности использования беременной женщиной специальной зубной пасты вместо обычной в течении определенного периода времени. В качестве лечебных процедур стоматолог проводит профессиональную очистку и гигиенические процедуры при помощи специального оборудования.

Еще раз: мама, после рождения ребенка — побеспокойся о своем здоровье! Главное — своевременность! Это будет одним из проявлений любви и заботы о ребенке!

Кариес зубов: MedlinePlus

Что такое кариес?

Кариес — это повреждение поверхности зуба или эмали. Это происходит, когда бактерии во рту производят кислоты, которые атакуют эмаль. Кариес может привести к образованию кариеса (кариеса), который представляет собой дырку в зубах. Если кариес не лечить, он может вызвать боль, инфекцию и даже потерю зубов.

Что вызывает кариес?

Наши рты полны бактерий. Некоторые бактерии полезны. Но некоторые из них могут быть вредными, в том числе те, которые вызывают кариес.Эти бактерии соединяются с пищей, образуя мягкую липкую пленку, называемую налетом. Бактерии зубного налета используют сахар и крахмал в том, что вы едите и пьете, для образования кислот. Кислоты начинают разъедать минералы на эмали. Со временем налет может затвердеть и превратиться в зубной камень. Зубной налет и зубной камень могут не только повредить зубы, но и вызвать раздражение десен и их заболевание.

Вы получаете фтор из зубной пасты, воды и других источников. Этот фтор вместе с сальвией помогает эмали восстанавливать само себя, заменяя минералы.Ваши зубы проходят этот естественный процесс потери минералов и их восстановления в течение всего дня. Но если вы не заботитесь о своих зубах и / или едите и пьете много сахара или крахмала, ваша эмаль будет продолжать терять минералы. Это приводит к разрушению зубов.

На месте потери минералов может появиться белое пятно. Это ранний признак кариеса. Возможно, на этом этапе вы сможете остановить или обратить вспять распад. Ваша эмаль все еще может восстанавливаться, если вы будете лучше заботиться о своих зубах и ограничите употребление сладких / крахмалистых продуктов и напитков.

Но если процесс разрушения зубов продолжается, теряется больше минералов. Со временем эмаль ослабевает и разрушается, образуя полость. Полость — это дыра в зубе. Это необратимое повреждение, которое стоматолог должен исправить с помощью пломбы.

Кто подвержен риску кариеса?

Основными факторами риска возникновения кариеса являются недостаточный уход за зубами и употребление слишком большого количества сладких или крахмалистых продуктов и напитков.

У некоторых людей повышен риск кариеса, в том числе у людей

Недостаточно слюны из-за лекарств, некоторых заболеваний или лечения рака
Недостаточно фтора
Очень молоды.Младенцы и малыши, которые пьют из бутылочек, подвергаются риску, особенно если им дают сок или дают им бутылочки перед сном. Это подвергает их зубы воздействию сахара в течение длительного времени.
старше. У многих пожилых людей опускаются десны и зубы сильно изнашиваются. Они повышают риск разрушения открытых поверхностей корней зубов.

Каковы симптомы кариеса и кариеса?

Обычно при раннем кариесе симптомы отсутствуют. По мере того, как кариес ухудшается, он может вызвать

Зубная боль (зубная боль)
Чувствительность зубов к сладкому, горячему или холодному
Белые или коричневые пятна на поверхности зуба
Полость
Инфекция, которая может привести к образованию абсцесса (гноя).Абсцесс может вызвать боль, отек лица и жар.

Как диагностируется кариес и кариес?

Стоматологи обычно находят кариес и кариес, осматривая зубы и прощупывая их стоматологическими инструментами. Ваш стоматолог также спросит, есть ли у вас какие-либо симптомы. Иногда может потребоваться стоматологический рентген.

Какие методы лечения кариеса и кариеса?

Существует несколько методов лечения кариеса и кариеса. Какое лечение вы получите, зависит от того, насколько серьезна проблема:

Обработка фтором. Если у вас ранний кариес, обработка фтором может помочь эмали восстановить себя.
Заполнения. Если у вас типичная полость, ваш стоматолог удалит разрушенную ткань зуба, а затем восстановит зуб, заполнив его пломбировочным материалом.
Корневой канал. Если повреждение зуба и / или инфекция распространяется на пульпу (внутри зуба), вам может потребоваться корневой канал. Ваш стоматолог удалит разрушенную пульпу и очистит зуб и корень изнутри.Следующим шагом будет заполнение зуба временной пломбой. Затем вам нужно будет вернуться, чтобы получить постоянную пломбу или коронку (покрытие на зуб).
Удаление (удаление зуба). В самых тяжелых случаях, когда повреждение пульпы невозможно исправить, стоматолог может выдернуть зуб. Ваш стоматолог порекомендует вам установить мост или имплант, чтобы заменить отсутствующий зуб. В противном случае зубы рядом с щелью могут сместиться и изменить ваш прикус.

Можно ли предотвратить кариес?

Есть меры, которые можно предпринять, чтобы предотвратить кариес:

Убедитесь, что вы получаете достаточно фтора
Чистка зубной пастой с фтором
Питьевая водопроводная вода с фторидом.Большая часть бутилированной воды не содержит фторидов.
Использование фторсодержащего ополаскивателя для полости рта
Поддерживайте здоровье полости рта, чистя зубы два раза в день зубной пастой с фтором и регулярно пользуясь зубной нитью
Делайте правильный выбор продуктов питания, ограничивая продукты и напитки с высоким содержанием сахара и крахмала. Ешьте питательную и сбалансированную пищу и ограничьте количество перекусов.
Не употребляйте табачные изделия, в том числе бездымный табак. Если вы в настоящее время употребляете табак, подумайте о том, чтобы бросить курить.
Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и профессиональной чистки
Убедитесь, что у ваших детей есть герметики на зубах. Стоматологические герметики — это тонкие пластиковые покрытия, защищающие жевательные поверхности задних зубов. Детям следует нанести герметики на задние зубы, как только они появятся, прежде чем кариес может поразить зубы.

NIH: Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Что нужно знать об этом типе кариеса

Если вы думали, что все полости одинаковые, подумайте еще раз.На самом деле существует много различных типов кариеса, которые ваш стоматолог проверяет во время ваших обычных посещений, включая остановленный кариес. Это полости, которые больше не прогрессируют и не активны. Вот как ваш стоматолог находит эти участки кариеса и определяет, требуют ли они лечения.

Полости 101

Возможно, вы знаете, что кариес зубов — это научный термин для обозначения кариеса, и что кариесом называют области кариеса в зубах. Как объясняет Американская стоматологическая ассоциация (ADA), кариес вызывается определенными бактериями во рту, которые питаются сахаром, который мы едим, и превращают его в кислоту.Эта кислота может разрушить внешнюю эмаль зуба. Если позволить прогрессировать, кислота может достичь нижнего слоя, известного как дентин.

Полости выглядят по-разному в зависимости от их местоположения и стадии, и когда вы обратитесь к стоматологу, он оценит серьезность любого разрушения ваших зубов. Согласно статье, опубликованной в журнале The Journal of the American Dental Association (JADA), на степень разрушения зубов могут влиять несколько факторов, таких как ваша биология, окружающая среда и поведение.Например, такие действия, как нанесение на зубы фторида , могут помочь предотвратить кариес, а если вы забудете чистить зубы два раза в день, это может подвергнуть вас риску кариеса.

Что означает остановленный кариес?

Согласно статье JADA, остановленный кариес — это области кариеса, которые перестали прогрессировать и находятся в неактивном состоянии. Этот кариес обычно ограничивается участками зубов, на которых не образовался зубной налет. Эти пятна выглядят иначе, чем на остальной части зуба, часто коричневые или иногда более белые, чем окружающая область (известные как белые пятна ).Пораженная область также обычно блестящая. В то время как активный кариес может иметь темно-серую тень, остановленный кариес — нет, потому что кариес не достиг дентина под эмалью.

Стоматологи обычно диагностируют этот тип кариеса на ощупь и визуально. Как объясняется в статье JADA, закупоренные полости кажутся гладкими и трудными на ощупь, в отличие от прогрессирующих полостей, которые кажутся липкими или мягкими.

Как лечить эти полости?

Если полость больше не развивается, нужна ли пломба? Обычно нет.

Как объясняется в статье Quintessence International , остановленный кариес обычно не требует хирургического лечения, если только он не представляет проблемы для функции зубов. Если область гниения выглядит темной и беспокоит вас эстетически, например, если она появляется в передней части рта, вы можете рассмотреть возможность косметических процедур, таких как отбеливание. Если у вас есть неактивные кариесы, ваш стоматолог может порекомендовать лучший вариант для вашей ситуации.

Советы по предотвращению кариеса

Если у вас остановился кариес, важно пересмотреть свой распорядок гигиены полости рта, чтобы зубы оставались здоровыми.Клиника Cleveland Clinic описывает несколько важных шагов, которые вы должны выполнить, чтобы снизить вероятность развития кариеса в будущем:

Чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором и используйте зубную нить или чистящие средства для межзубных промежутков между зубами.
Уменьшите потребление сладких и крахмалистых продуктов.
Спросите у стоматолога о применении фторида или герметика для дополнительной защиты ваших зубов.
Посещайте стоматолога через рекомендуемые интервалы, чтобы выявить любые проблемы раньше, когда их будет легче лечить.

Хотя закупоренные полости часто не угрожают здоровью полости рта и не требуют вмешательства стоматолога, все же важно посещать регулярные осмотры и поддерживать оптимальную гигиену полости рта, чтобы избежать разрушения в будущем.

ВИЧ / СПИД и здоровье полости рта | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Вернуться наверх

Обзор

Люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), подвергаются особому риску заболеваний полости рта.Некоторые из наиболее распространенных проблем полости рта у людей с ВИЧ / СПИДом: хроническая сухость во рту, гингивит, потеря костной массы вокруг зубов (пародонтит), язвы во рту, бородавки в полости рта, волдыри при лихорадке, кандидоз полости рта (молочница), волосатая лейкоплакия (которая вызывает грубое белое пятно на языке) и кариес. Комбинированная антиретровирусная терапия, которая используется для лечения ВИЧ-инфекции и восстановления функции иммунной системы, сделала некоторые проблемы полости рта менее распространенными. Состояние полости рта может быть болезненным, раздражающим и приводить к другим проблемам.

Вернуться наверх

Причины

Люди с ВИЧ / СПИДом имеют повышенный риск проблем со здоровьем полости рта, потому что ВИЧ / СПИД ослабляет иммунную систему и затрудняет борьбу с инфекцией.

Вернуться наверх

Симптомы

Проблемы со здоровьем полости рта могут включать:

Фотографии любезно предоставлены доктором Дэвидом Резником, HIVDent.org; и доктор Джефф Леннокс

Вернуться наверх

Лечение

Самые распространенные проблемы полости рта, связанные с ВИЧ, излечимы.Так что поговорите со своим врачом или стоматологом о том, какое лечение может вам помочь.

Вернуться наверх

Полезные советы

Помимо проблем, перечисленных в таблице выше, может возникнуть сухость во рту. Сухость во рту возникает, когда у вас недостаточно слюны или слюны, чтобы он оставался влажным. Слюна помогает пережевывать и переваривать пищу, защищает зубы от кариеса и предотвращает инфекции, контролируя бактерии и грибки во рту. Без достаточного количества слюны у вас может развиться кариес или другие инфекции, а также могут возникнуть проблемы с жеванием и глотанием.Во рту также может быть липкость или сухость и чувство жжения, а также возможно, что у вас есть потрескавшиеся и потрескавшиеся губы.

Чтобы избавиться от сухости во рту, попробуйте следующие препараты:

Часто пейте воду или напитки без сахара
Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара
Избегайте табака
Избегайте алкоголя
Избегайте соленой пищи
Ночью использовать увлажнитель воздуха

Поговорите со своим врачом или дантистом о назначении искусственной слюны, которая может помочь сохранить влагу во рту.

Вернуться наверх

Дополнительные ресурсы

Вернуться наверх

Фторирование воды для предотвращения кариеса

Фон

Разрушение зубов — всемирная проблема, от которой страдает большинство взрослых и детей. Без лечения кариес может вызвать боль и привести к удалению зубов. Во многих частях мира количество кариеса уменьшается. Дети из более бедных семей по-прежнему подвержены более сильному разложению. Фтор — это минерал, предотвращающий кариес. Он естественным образом встречается в воде на разных уровнях.В воду также можно добавлять фтор, чтобы предотвратить кариес. Фторид присутствует в большинстве зубных паст и доступен в ополаскивателях для рта, лаках и гелях. Если маленькие дети проглатывают слишком много фтора во время формирования постоянных зубов, существует риск появления пятен на этих зубах. Это называется «флюорозом зубов». В большинстве случаев флюороз протекает в легкой форме, со слабыми белыми линиями или полосами, видимыми только стоматологам при хорошем освещении в клинике. Более заметный флюороз, который встречается реже, может вызывать у людей беспокойство по поводу того, как выглядят их зубы.

Вопрос на повторение

Мы провели этот обзор, чтобы оценить влияние фторида в воде (с добавлением фтора или встречающегося в природе) на предотвращение разрушения зубов и отметин на зубах (флюороз зубов).

Характеристики исследования

Мы рассмотрели 20 исследований о влиянии фторированной воды на кариес и 135 исследований о флюорозе зубов. Доказательства актуальны на 19 февраля 2015 года.

Девятнадцать исследований оценивали влияние запуска схемы фторирования воды.Они сравнили разрушение зубов в двух сообществах примерно в то время, когда в одном из них началось фторирование. Через несколько лет было проведено второе обследование, чтобы увидеть, что это изменило. Около 70% этих исследований были проведены до 1975 года. Были проведены другие, более свежие исследования, сравнивающие фторированные и нефторированные сообщества. Мы исключили их из нашего обзора, потому что они не проводили первоначальных исследований уровней кариеса во время начала фторирования, поэтому с тех пор не смогли оценить изменения этих уровней.Мы рассмотрели одно исследование, в котором сравнивали разрушение зубов в двух фторированных областях до того, как фторирование было остановлено в одной области. Опять же, через несколько лет было проведено второе обследование, чтобы увидеть, что это изменило.

Около 73% исследований флюороза зубов проводились в местах с естественным, а не добавленным фторидом в воду. Некоторые имели уровни до 5 частей на миллион (ppm).

Ключевые результаты

Наш обзор показал, что фторирование воды эффективно снижает уровень кариеса у детей.Введение фторирования воды привело к тому, что у детей на 35% меньше кариес, отсутствие и пломбирование молочных зубов и на 26% меньше кариес, отсутствие и пломбирование постоянных зубов. Мы также обнаружили, что фторирование привело к увеличению на 15% числа детей без кариеса молочных зубов и на 14% к увеличению числа детей без кариеса постоянных зубов. Эти результаты основаны преимущественно на старых исследованиях и могут быть неприменимы сегодня.

В рамках исследований «до и после», которые мы искали, мы не обнаружили никаких преимуществ фторированной воды для взрослых.

Мы обнаружили недостаточную информацию о последствиях прекращения фторирования воды.

Мы обнаружили недостаточную информацию, чтобы определить, снижает ли фторирование различия в уровнях кариеса между детьми из более бедных и более обеспеченных семей.

В целом, результаты рассмотренных исследований показывают, что при уровне фтора в воде 0,7 промилле существует вероятность того, что около 12% людей болеют флюорозом зубов, что может вызвать беспокойство по поводу того, как их зубы выглядят.

Качество доказательств

Мы оценивали каждое исследование на предмет качества используемых методов и того, насколько тщательно были представлены результаты. У нас были сомнения по поводу используемых методов или представления результатов в подавляющем большинстве (97%) исследований. Например, многие не полностью учитывали все факторы, которые могли повлиять на риск развития кариеса или флюороза у детей. Также наблюдались существенные различия между результатами исследований, многие из которых проводились до появления фторсодержащей зубной пасты.Из-за этого трудно быть уверенным в масштабах воздействия фторирования воды на кариес или в количестве людей, которые могут иметь флюороз зубов при различных уровнях фторида в воде.

Здоровье полости рта

Состояние полости рта

К большинству заболеваний полости рта относятся: кариес (разрушение зубов), заболевания пародонта, рак полости рта, оральные проявления ВИЧ, травмы ротовой полости, расщелина губы и неба и нома (тяжелое гангренозное заболевание, начинающееся во рту, в основном поражающее
дети).Большинство заболеваний полости рта в значительной степени можно предотвратить и вылечить на ранних стадиях.

По оценкам исследования Global Burden of Disease Study, 2017 г. , заболевания полости рта затрагивают около 3,5 миллиардов человек во всем мире, причем кариес постоянных зубов является наиболее распространенным заболеванием. По оценкам, в мире от кариеса страдают 2,3 миллиарда человек.
постоянных зубов и более 530 миллионов детей страдают кариесом молочных зубов. ²

В большинстве стран с низким и средним уровнем доходов в связи с ростом урбанизации и изменениями условий жизни распространенность заболеваний полости рта продолжает расти.Это в первую очередь связано с недостаточным воздействием фторида (в водопроводе и гигиене полости рта).
продукты, такие как зубная паста) и плохой доступ к услугам по уходу за полостью рта в обществе. Маркетинг продуктов питания и напитков с высоким содержанием сахара, а также табака и алкоголя привел к росту потребления продуктов, которые способствуют здоровью полости рта.
состояния и другие неинфекционные заболевания.

Кариес зубов (кариес)

Кариес зубов возникает, когда на поверхности зуба образуется зубной налет, в котором преобразуются свободные сахара (все сахара, добавленные в пищу производителем, поваром или потребителем, а также сахара, естественно присутствующие в меде, сиропах , фруктовые соки), содержащиеся в продуктах питания и напитках.
в кислоты, которые со временем разрушают зуб.Продолжающееся высокое потребление свободных сахаров, недостаточное воздействие фторида и отсутствие удаления зубного налета с помощью чистки зубов могут привести к кариесу, боли, а иногда и к потере зубов и инфекции.

Заболевание пародонта (десен)

Заболевание пародонта поражает ткани, которые окружают и поддерживают зуб. Заболевание характеризуется кровотечением или опуханием десен (гингивит), болью и иногда неприятным запахом изо рта. В более тяжелой форме десна может отделяться от зуба и поддерживать его.
кость, в результате чего зубы расшатываются и иногда выпадают.По оценкам, от тяжелых заболеваний пародонта страдает почти 10% населения мира. Основными причинами заболеваний пародонта являются плохая гигиена полости рта и употребление табака.

Рак полости рта

Рак полости рта включает рак губы, других частей рта и ротоглотки. Глобальная заболеваемость раком губы и полости рта оценивается в 4 случая на 100 000 человек. Однако во всем мире существует широкий разброс: от не зарегистрированных
примерно до 20 случаев на 100 000 человек.³ Рак полости рта чаще встречается у мужчин и пожилых людей и сильно варьируется в зависимости от социально-экономического положения.

В некоторых странах Азиатско-Тихоокеанского региона заболеваемость раком полости рта входит в тройку самых распространенных видов рака. ³ Употребление табака, алкоголя и орехов арека (бетель квид) являются одними из основных причин рака полости рта. ⁴ В Северной Америке и Европе,
Инфекции вируса папилломы человека являются причиной растущего процента случаев рака полости рта среди молодых людей. ⁵

Оральные проявления ВИЧ-инфекции

Оральные проявления встречаются у 30-80% людей с ВИЧ, ⁶ со значительными вариациями в зависимости от доступности стандартной антиретровирусной терапии (АРТ).

Оральные проявления включают грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, из которых кандидоз полости рта является наиболее распространенным и часто первым симптомом. Оральные поражения ВИЧ вызывают боль, дискомфорт, сухость во рту и затруднения глотания.

Раннее выявление поражений полости рта, связанных с ВИЧ, может использоваться для диагностики ВИЧ-инфекции и отслеживания прогрессирования заболевания. Раннее выявление также важно для своевременного лечения.

Оро-стоматологическая травма

Оро-зубная травма возникает в результате травмы зубов, рта и полости рта.^{Около 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают от травм зубов. ⁷ Оро-зубная травма может быть вызвана факторами полости рта, такими как отсутствие выравнивания
зубы и факторы окружающей среды (например, небезопасные игровые площадки, рискованное поведение и насилие). Лечение является дорогостоящим и длительным, а иногда даже может привести к потере зубов, что приводит к осложнениям для лицевого и психологического развития и качества.
жизни.}

Нома

Нома — тяжелое гангренозное заболевание полости рта и лица.Чаще всего он поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет, страдающих от недоедания, страдающих инфекционными заболеваниями, живущих в крайней нищете с плохой гигиеной полости рта и / или с ослабленным здоровьем.
иммунная система.

Нома в основном встречается в Африке к югу от Сахары, хотя случаи заболевания также были зарегистрированы в Латинской Америке и Азии. Нома начинается с поражения мягких тканей (язвы) десен во рту. Затем первоначальное поражение десен перерастает в острый некротический гингивит.
который быстро прогрессирует, разрушая мягкие ткани и далее прогрессируя, вовлекая твердые ткани и кожу лица.

По оценкам ВОЗ, в 1998 г. ежегодно регистрировалось 140 000 новых случаев номы. Без лечения нома заканчивается смертельным исходом в 90% случаев. Выжившие страдают серьезным обезображиванием лица, испытывают трудности с речью и едой, сталкиваются с социальной стигматизацией и требуют сложных
хирургия и реабилитация. ^{Если нома обнаруживается на ранней стадии, ее прогрессирование можно быстро остановить с помощью элементарной гигиены, антибиотиков и улучшенного питания.}

Расщелина губы и неба

Расщелина губы или неба поражает более 1 из 1000 новорожденных во всем мире.Генетическая предрасположенность — основная причина. Однако плохое питание матери, употребление табака, алкоголь и ожирение во время беременности также имеют значение. ⁸ В малообеспеченных
В условиях неонатального периода наблюдается высокий уровень смертности. ^{При правильном хирургическом лечении расщелины губы и неба возможна полная реабилитация.}

Неинфекционные заболевания и общие факторы риска

Большинство заболеваний и состояний полости рта имеют общие изменяемые факторы риска (такие как употребление табака, алкоголь и нездоровая диета с высоким содержанием свободных сахаров), общие для четырех ведущих неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические заболевания). респираторный
болезнь и диабет).

Кроме того, сообщается, что диабет взаимно связан с развитием и прогрессированием заболеваний пародонта. ^{Более того, существует причинно-следственная связь между высоким потреблением сахара и диабетом, ожирением и кариесом зубов.}

Неравенство в отношении здоровья полости рта

Болезни полости рта непропорционально затрагивают бедных и социально незащищенных членов общества. Существует очень сильная и последовательная связь между социально-экономическим статусом (доход, род занятий и уровень образования) и распространенностью и серьезностью заболевания.
оральные заболевания.⁹ Эта ассоциация существует с раннего детства до пожилого возраста и среди населения в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов.

Профилактика

Бремя болезней полости рта и других неинфекционных заболеваний может быть уменьшено с помощью вмешательств общественного здравоохранения путем устранения общих факторов риска.

К ним относятся:

продвижение хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием свободного сахара и высоким содержанием фруктов и овощей и предпочтение воды в качестве основного напитка; №
прекращение употребления всех форм табака, включая жевание орехов арека;
снижение потребления алкоголя; и
поощрение использования защитного снаряжения при занятиях спортом и путешествиях на велосипедах и мотоциклах (для снижения риска травм лица).

Адекватное воздействие фторида является важным фактором профилактики кариеса зубов.

Оптимальный уровень фтора может быть получен из различных источников, таких как фторированная питьевая вода, соль, молоко и зубная паста. Следует поощрять чистку зубов дважды в день зубной пастой, содержащей фтор (от 1000 до 1500 ppm).

Доступ к стоматологическим услугам

Неравномерное распределение специалистов по стоматологическому здоровью и отсутствие соответствующих медицинских учреждений в большинстве стран означает, что доступ к первичным стоматологическим услугам зачастую ограничен.В целом, согласно опросу взрослых, выражающих потребность в гигиене полости рта.
к услугам доступ варьируется от 35% в странах с низким уровнем доходов до 60% в странах с уровнем доходов ниже среднего, 75% в странах с уровнем доходов выше среднего и 82% в странах с высоким уровнем доходов. ¹⁰ Более того, даже в условиях высокого дохода стоматологическое лечение стоит дорого,
в среднем 5% общих расходов на здравоохранение ^{и 20% личных расходов на здравоохранение. ¹¹ Усилия в поддержку ВОУЗ могут помочь сформировать политический диалог для решения проблемы слабого первичного здоровья полости рта
услуг и покрывают существенные наличные расходы, связанные с уходом за полостью рта во многих странах.}

Ответ ВОЗ

Спустя восемь лет после того, как Совещание высокого уровня Организации Объединенных Наций по неинфекционным заболеваниям признало, что заболевания полости рта являются серьезным бременем для здоровья многих стран, в 2019 году вопросы гигиены полости рта были включены в Политическую декларацию о всеобщем охвате услугами здравоохранения. .
В тот же период государства-члены при поддержке ВОЗ разработали и одобрили сильные региональные стратегии и призывы к действиям в пользу здоровья полости рта в регионах Африки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В этом контексте ВОЗ стремится обеспечить здоровье полости рта и качественное, необходимое лечение заболеваний полости рта для всех людей во всех странах без индивидуальных финансовых трудностей.

Уменьшение заболеваний полости рта требует реформирования систем гигиены полости рта, чтобы сместить акцент с инвазивного стоматологического лечения на профилактику и более легкое лечение.

ВОЗ определила ключевые стратегии улучшения здоровья полости рта с упором на малообеспеченные и маргинализированные группы населения, доступ к которым к стоматологической помощи наиболее ограничен.К ним относятся усиление как рентабельной профилактики в масштабах всего населения, так и ориентированной на пациента
первая медицинская помощь.

Эта работа осуществляется в рамках трехлетней дорожной карты (2019-2021 гг.), Которая включает сочетание нормативной работы и практической поддержки странам. Главным приоритетом является разработка глобального отчета о здоровье полости рта, в котором будет представлена информация о
состояние здоровья полости рта во всем мире. Отчет послужит доказательной базой для разработки глобального плана действий по гигиене полости рта.

ВОЗ также поддерживает страны в этой области:

поддерживая мероприятия по ускорению отказа от стоматологической амальгамы в контексте Минаматской конвенции о ртути;
наращивание потенциала и оказание технической помощи странам для поддержки подхода на всех этапах жизни и популяционных стратегий по сокращению потребления сахара, борьбе с употреблением табака и продвижению фторсодержащих зубных паст и других средств передвижения
фтора;
оказание помощи в укреплении систем гигиены полости рта, чтобы они стали неотъемлемой частью первичной медико-санитарной помощи и не вызывали финансовых затруднений; и
укрепление систем информации о здоровье полости рта и комплексного эпиднадзора за другими неинфекционными заболеваниями для демонстрации масштабов и воздействия проблемы и мониторинга прогресса, достигнутого в странах.

Ссылки

^{1. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Политическая декларация совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Резолюция A / 66 / L1. 2011}

^{2. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью по 354 заболеваниям и травмам для 195 стран и территорий, 1990–2017 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017.Ланцет 2018;
392: 1789–8583}

^{3. Ферли Дж. Э. М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. Глобальная обсерватория рака: Рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Опубликовано 2018 г. По состоянию на 14 сентября 2018 г.}

^{4. Mehrtash H, Duncan K, Parascandola M, et al. Определение глобальной программы исследований и политики в отношении бетеля и ореха арека. Ланцет Онкол. 2017; 18 (12): e767-e775.}

^{5.Механна Х, Бук Т, Николсон Т и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке ротоглотки и неорофарингеального рака головы и шеи — систематический обзор и метаанализ тенденций по времени и региону. Голова Шея. 2013; 35 (5): 747-755.}

^{6. Резник Д.А. Устные проявления ВИЧ-инфекции. Top HIV Med. 2005; 13 (5): 143-148.}

^{7. Петти С., Глендор Ю., Андерссон Л. Распространенность и частота травматических стоматологических травм в мире, метаанализ. Один миллиард живущих людей получил травматические зубные травмы.Dent Traumatol. 2018.}

^{8. Мосси П.А., Литтл Дж., Мангер Р.Г., Диксон М.Дж., Шоу В.К. Расщелина губы и неба. Ланцет. 2009; 374 (9703): 1773-1785.}

^{9. Марко А. Перес и Ал. Болезни полости рта: глобальная проблема общественного здравоохранения. Ланцет. 2019 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31146-8}

^{10. Хоссейнпур АР, Итани Л., Петерсен ЧП. Социально-экономическое неравенство в охвате стоматологической помощью: результаты Всемирного исследования здравоохранения. J Dent Res. 2012; 91 (3): 275-281.}

^{11. ОЭСР. Взгляд на здоровье, 2017 г .: индикаторы ОЭСР. Опубликовано 2017 г. По состоянию на 15 февраля 2018 г.}

Ксеростомия (сухость во рту)

Цели лечения ксеростомии включают выявление возможных причин, облегчение дискомфорта и предотвращение осложнений, например кариеса зубов и инфекций пародонта. ⁶

Идентификационный номер

Пациенты с жалобами на сухость во рту должны пройти подробный медицинский и стоматологический анамнез, чтобы помочь в раннем выявлении и выявлении потенциальных первопричин.^{1, 3, 14} У пациентов с ксеростомией или гипофункцией слюнных желез при осмотре полости рта может быть обнаружена сухая и рыхлая слизистая ротовой полости, а язык может казаться сухим и потрескавшимся. ^{1, 3, 20} Пациенты могут часто иметь кариес зубов (особенно корневой, шейный или режущий / куспальный кончики), накопление зубного налета, гингивит и / или пародонтит. ^{1, 3, 20, 31, 33}

Также могут присутствовать инфекции (например, кандидоз полости рта) и увеличение слюнных желез из-за сиаладенита.^{1, 3, 14, 20, 31} Другие проявления в полости рта, очевидные при осмотре, могут включать угловой хейлит, мукозит, травматические поражения полости рта и / или трудности с ношением / удержанием оральных протезов. ^{14, 20, 31} ^, ³²

Тщательное внеротовое и внутриротовое обследование для выявления наличия или отсутствия скопления слюны на дне рта может помочь стоматологу определить, кому будут полезны дальнейшие диагностические исследования, такие как измерение скорости потока слюны, биопсия малой слюнной железы или кровь и микробиологические тесты.^{1, 3} Осмотр и пальпация основных слюнных желез также могут помочь в выявлении плохого слюноотделения или наличия опухолей, отека или болезненности. ^{1, 34} Считается, что у пациента сниженный слюнный поток (гипосаливация), если нестимулированный слюнный поток составляет 0,1 мл / мин или менее (измеряется в течение 5-15 минут) или если слюнный поток, стимулируемый жеванием, составляет 0,7 мл / мин. или меньше (измерено в течение 5 минут). ^{20, 31}

Общие паллиативные / профилактические вмешательства

При лечении ксеростомии и гипосаливации особое внимание следует уделять обучению пациентов и изменению образа жизни.^{1, 3} Различные паллиативные и профилактические меры, включая фармакологическое лечение стимуляторами слюноотделения, местным фтором, заменителями слюны и использование жевательной резинки / мятных конфет без сахара, могут облегчить некоторые симптомы сухости во рту и могут улучшить качество жизни пациента. ^{1, 3, 20}

Пациентам следует проконсультировать по стратегиям преодоления сухости во рту; К ним относятся: ^{14, 19}

пить воду или напитки без сахара и без кофеина
сосет кусочки льда
часто использует смазку для губ (например,г., каждые два часа)
жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов без сахара ¹⁴
Избегать соленой или острой пищи или сухой, трудно пережевываемой пищи ¹⁴
Избегайте липких сладких продуктов
избегать раздражителей, таких как алкоголь (включая спиртосодержащие жидкости для полоскания рта ²⁰), табак и кофеин
пить жидкость при осторожном питании ^{10, 14}
с использованием увлажнителя в ночное время ¹⁴

Стоматологические и стоматологические рекомендации Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований ⁵ и другие ^{14, 20, 21} включают следующее для пациентов с сухостью во рту:

чистите зубы осторожно не реже двух раз в день с помощью фторированной зубной пасты
чистить зубы зубной нитью каждый день
планировать посещения стоматолога не реже двух раз в год (с ежегодной рентгенограммой прикуса)
использование фторидного геля рецептурного действия (0.4% фторида олова, 1,1% фторида натрия) ежедневно для предотвращения кариеса
быстрое лечение грибковых или бактериальных инфекций полости рта
Нанесение 0,5% фторидного лака на зубы
зубные перебазировки мягких и твердых тканей плохо подогнанных протезов и использование адгезивов для зубных протезов

Стимуляторы слюны. Стимуляторы слюны следует рассматривать у пациентов с остаточной функцией слюнных желез. ^{14, 17} Жевательная резинка, леденцы и мятные леденцы без сахара можно использовать для стимуляции выделения слюны.¹⁴ FDA одобрило два пероральных сиалолога — пилокарпин (Salagen ^®, Eisai и дженерики) ³⁵ и гидрохлорид цевимелина (капсулы Evoxac ^®, Daiichi-Sankyo и дженерики) ³⁶ — для лечения сухого рот. ^{17, 21} Пилокарпин обычно назначают в дозе 5 мг три раза в день в течение минимум 3 месяцев, а цевимелин назначают в дозе 30 мг три раза в день в течение минимум 3 месяцев. ¹⁷ Побочные эффекты включают потоотделение, расширение кожных сосудов, тошноту и рвоту, диарею, икоту, гипотензию и брадикардию, учащенное мочеиспускание, бронхоспазм и проблемы со зрением.¹⁷

Искусственная слюна / заменители слюны / увлажняющие средства для полости рта. Продукты с искусственной слюной и увлажнители для полости рта доступны по рецепту или без него. Обычно они содержат комбинацию карбоксиметилцеллюлозы и глицерина для увеличения вязкости, а также буферные и ароматизирующие агенты (например, сорбитол, ксилит) и ионы кальция и фосфата. ^{6, 37} Некоторые продукты также содержат фтор. ⁶ Продукт, отпускаемый только по рецепту, NeutraSal ^® (OraPharma, Inc.), представляет собой перенасыщенный ополаскиватель фосфатом кальция, доступный в виде порошка для восстановления. ³⁸

Знак качества ADA для продуктов для временного облегчения сухости во рту означает, что продукт безопасен и показал эффективность в временном облегчении симптомов сухости во рту при использовании по назначению.

Заменители слюны используются по мере необходимости, и хотя они не излечивают сухость во рту, они могут временно облегчить симптомы. ⁶ Ополаскиватели, пастилки и увлажняющие спреи и гели для полости рта, не содержащие спирта, продаются как безрецептурные средства для ухода за полостью рта для пациентов с сухостью во рту.^{6, 10, 14} Существуют также зубные пасты, специально разработанные для пациентов с сухостью во рту. ^{6, 10}

Кокрановский обзор 2011 г. ^{39, 40} не обнаружил «убедительных доказательств» того, что какая-либо конкретная местная терапия (например, спреи, пастилки, жидкости для полоскания рта, гели, масла, жевательная резинка или зубные пасты) была эффективной для облегчения симптомов сухости во рту. Хотя было показано, что жевательная резинка увеличивает выработку слюны, не было убедительных доказательств того, что симптомы сухости во рту улучшились.Авторы отметили, что «предпочтения пациентов являются важным фактором наряду с рассмотрением потенциальных побочных эффектов». В обзоре был сделан вывод о том, что «[мы] должны были разработать рандомизированные контролируемые исследования с достаточной мощностью для местных вмешательств при сухости во рту, которые были разработаны и опубликованы в соответствии с руководящими принципами CONSORT, и необходимы для предоставления доказательств для руководства клинической помощью».

Как выглядит полость? Как узнать, есть ли у вас полость

Когда-нибудь испытывал странную боль в зубе и думал: «О нет… означает ли это, что у меня полость? »Конечно, только стоматолог может сказать вам наверняка, но есть множество признаков (как визуальных, так и физических), которые могут помочь вам определить, имеете ли вы дело с полостью или, возможно, что-то еще. Но сначала, что вообще такое полость?

«Полость — это действительно дыра в вашем зубе от кариеса», — говорит доктор Триша Куартей, DDS, представитель Американской стоматологической ассоциации. Звучит страшно, но они » относительно легко лечить с помощью процедуры восстановления зубов (пломбы, коронки и т. д.).Вы также можете многое сделать для предотвращения кариеса (подробнее об этом позже).

Итак, каковы симптомы кариеса? Это пять признаков, на которые следует обратить внимание, а также фотографии, которые помогут вам самостоятельно определить потенциальные кариесы (#themoreyouknow). Если вы чувствуете или видите что-либо из этого, вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы выяснить, что происходит, и получить лечение.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

У вас болит зуб

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Кариесы чаще всего возникают из-за кислотного повреждения, говорит доктор Элис Ли, доктор медицинских наук, Медицинский центр Монтефиоре в Бронксе, штат Нью-Йорк. «Эта кислота обычно образуется, когда оральные бактерии сбраживают углеводы из пищи, которую мы едим. Это брожение создает кислоту».

Кислота может со временем разрушить эмаль вашего зуба, вызывая общую слабость и, что хуже всего, кариес.Этот процесс ухудшения может быть физически болезненным, поэтому, если у вас болит зуб, казалось бы, из ниоткуда, это может быть кариес.

Ваши зубы сверхчувствительны

Если у вас от природы чувствительные зубы, это может быть для вас не в новинку. Но если у вас развивается чувствительность к горячим, холодным или сладким продуктам, которых раньше не было, возможно, вы чувствуете воздействие кариеса.«Поскольку полости начинаются на внешней части эмали, а в эмали нет нервных окончаний, это трудно определить на ранней стадии», — говорит доктор Кейт Арбайтман, врач-терапевт из Arbeitman and Shein Dental в Нью-Йорке. — говорит доктор Арбайтман, — говорит доктор Арбайтман, — и вы определенно сможете определить, развился ли он. «По мере того, как он начинает прогрессировать в более глубокий слой зуба и попадает в так называемый дентин, все начинает становиться чувствительным, «- говорит он. Чувствительность равна развитию кариеса.

И не только еда может привести к ослаблению эмали и развитию кариеса, — говорит Арбайтман. «Есть и другие вещи, такие как лекарства, которые вы можете принимать, которые могут вызвать сухость во рту, что создает идеальную среду для размножения бактерий», а также могут вызывать разложение и ухудшение состояния.

Ваши зубы сильно обесцвечены

По словам д-ра Ли, кариес приводит к обесцвечиванию, поэтому изменение оттенков или одна особенно темная область на белом зубе — плохой знак.

Вы видите черные пятна или дыры на зубах

«Впадины сначала белые, потом на зубах появляются черные пятна или дыры», — говорит д-р.Quartey. Если вы наблюдаете одну из этих вещей, это означает, что ваша полость прогрессирует, и вам следует запланировать визит к стоматологу, чтобы он мог с этим справиться, прежде чем станет хуже.

Вы чувствуете боль во время еды

Отверстия, образующиеся из полостей, могут доходить даже до мягких тканей в центре зуба.По данным Американской стоматологической ассоциации, на этом этапе полость будет сильно болеть, особенно если ее надавить во время еды.

Как предотвратить кариес?

Есть причина, по которой вам в детстве говорили чистить зубы два раза в день. Но слишком многие люди пропускают его по ночам, говорит доктор Куорти.

«Ваша слюна защищает. Она помогает нейтрализовать то, что у вас во рту, как обычный процесс смывания», — говорит доктор Куартей. Но когда вы ложитесь спать, этот процесс резко замедляется, давая всем бактериям во рту время нанести серьезный вред.

Но просто чистки щеткой недостаточно. «Тебе тоже нужно пользоваться зубной нитью», — говорит она. «При чистке зубов вы упускаете 30 процентов того, что находится на ваших зубах».

Есть также несколько корректировок, которые вы можете внести во время еды, чтобы уменьшить накопление кислоты. Например, пить через трубочку. «Соломинка — это здорово, потому что она помогает вещам проходить сквозь зубы», — говорит доктор Куорти. «И если вы собираетесь пить вино, газированные напитки или кислые напитки, промойте это водой, чтобы они не оставались на зубах все время».

И если вы жуете жевательную резинку, купите ту, которая содержит ксилит.«Он содержится во многих жевательных резинках без сахара и помогает предотвратить рост бактерий, вызывающих кариес», — говорит доктор Куартей.

Можно ли перевернуть полость?

Короткий ответ — нет. «Если структура зуба потеряна и образовалась дыра, отсутствующая структура зуба не может вырасти», — говорит д-р Ли.Единственным решением будет стоматологическая процедура.

Но если структура зуба была ослаблена, а не потеряна, что означает раннюю полость, «изменение диеты, улучшение гигиены полости рта и использование фторсодержащих продуктов могут помочь замедлить процесс, а иногда даже остановить кариес», — говорит доктор Ли. Даже если в прошлом у вас было много кариес, никогда не поздно начать повышать уровень гигиены полости рта, и это всегда того стоит. Этот набор взрослых зубов, которые у вас есть, должен прослужить вам всю жизнь!

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.

Может ли появится кариес от гв: Грудное вскармливание и кариес зубов

Грудное вскармливание и кариес зубов

Что об этом думают другие стоматологи

Кариес и грудное вскармливание

Немного о развитии детских зубов и влиянии на их развитие

О кариесе. О, кариес…

Развитие кариеса в грудном возрасте связано с рядом факторов:

Профилактика кариеса у грудных детей:

Грудное вскармливание и кариес — пора поставить точку в споре

Кариес и ГВ

КАРИЕС И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ | Центр здоровья ребенка

Чем вредна грудь по требованию, или 5 вопросов о проблемах детских зубов

Зубы после беременности и после родов

Кариес зубов: MedlinePlus

Что такое кариес?

Что вызывает кариес?

Кто подвержен риску кариеса?

Каковы симптомы кариеса и кариеса?

Как диагностируется кариес и кариес?

Какие методы лечения кариеса и кариеса?

Можно ли предотвратить кариес?

Что нужно знать об этом типе кариеса

ВИЧ / СПИД и здоровье полости рта | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Обзор

Причины

Симптомы

Лечение

Полезные советы

Дополнительные ресурсы

Фторирование воды для предотвращения кариеса

Здоровье полости рта

Состояние полости рта

Кариес зубов (кариес)

Заболевание пародонта (десен)

Рак полости рта

Оральные проявления ВИЧ-инфекции

Оро-стоматологическая травма

Нома

Расщелина губы и неба

Неинфекционные заболевания и общие факторы риска

Неравенство в отношении здоровья полости рта

Профилактика

Доступ к стоматологическим услугам

Ответ ВОЗ

Ссылки

Ксеростомия (сухость во рту)

Как выглядит полость? Как узнать, есть ли у вас полость

У вас болит зуб

Ваши зубы сверхчувствительны

Ваши зубы сильно обесцвечены

Вы видите черные пятна или дыры на зубах

Вы чувствуете боль во время еды

Как предотвратить кариес?

Можно ли перевернуть полость?

Добавить комментарий Отменить ответ