Нарушение мочеиспускания у женщин во время беременности: факторы риска uMEDp

Целью настоящего исследования являлось изучение распространенности нарушений мочеиспускания во время беременности, определение значения факторов риска, а также разработка оптимального алгоритма обследования и лечения. Отмечается, что нарушения мочеиспускания до и во время беременности, после родов, а также родоразрешение через естественные родовые пути являются предикторами нарушения мочеиспускания в более поздний период жизни женщины. Подтверждается эффективность поведенческой терапии у беременных с нарушениями мочеиспускания. Этот подход может предупреждать развитие симптомов нарушений мочеиспускания в отдаленном периоде.

Введение

В настоящее время проведение эпидемиологических исследований, посвященных проблеме недержания мочи у женщин, представляет большой интерес ввиду социальной, экономической и психологической значимости этого нарушения. Согласно данным зарубежных авторов, недержанием мочи в США страдают 37% беременных, в Европе – 26%, в Англии – 29% [1]. Однако цифры могут не отражать истинной распространенности заболевания, поскольку не все женщины могут открыто говорить о своей проблеме. 

Суммируя данные исследований за последние 10 лет, можно сделать вывод о ведущем значении беременности и родов в развитии разных видов недержания мочи [2–5]. Во многих работах отмечается нарушение замыкательного аппарата уретры как последствие осложненного течения родов. В ретроспективном исследовании с участием пожилых женщин (n = 1521) [6], а также в австралийском исследовании женщин ре­продуктивного возраста (n = 1507) [7] показано, что факторами риска развития нарушений мочеиспускания являются пролонгирование второго периода родов (относительный риск (ОР) 1,9, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,1–3,4, р = 0,05), применение акушерских пособий при самопроизвольных родах (ОР 1,7, 95% ДИ 1,0–2,8, р = 0,03), молодой возраст первородящих женщин (р = 0,036) и вес новорожденного (р = 0,005).

Этиология и патогенез нарушений мочеиспускания во время беременности остаются до сих пор не до конца ясными. В этот период происходит огромное количество биохимических, физиологических и анатомических изменений, в том числе мочевыделительной системы [8, 9]. Полиурия и полидипсия, повышение экскреции натрия и нарушение емкости мочевого пузыря, с одной стороны, являются частью физиологических изменений во время беременности, с другой – могут способствовать развитию нарушений мочеиспускания.

Обсуждается роль изменения уровня половых гормонов, изучаются особенности кровоснабжения детрузора. Полагают, что на состояние нижней трети мочеполового тракта влияет увеличение внутрибрюшного давления, обусловленное активным ростом матки во время беременности. Большое значение придают недостаточным адаптационным изменениям нижних мочевых путей (у здоровых женщин во время беременности отмечается повышение общей и функциональной длины уретры, увеличение интравезикального давления и повышение максимального давления закрытия уретры) [10]. В последнее время исследуют роль релаксина и простагландинов в генезе недержания мочи в период беременности.  

Формирование стрессового компонента недержания мочи во время беременности может быть связано с генетической системной неполноценностью соединительной ткани и развитием вследствие этого гипермобильности шейки мочевого пузыря. Современные работы подтверждают роль генетических факторов в развитии симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Так, национальное популяционное исследование подростков Швеции (n = 25 364) выявило генетическую предрасположенность к формированию симптомов ургентности, поллакиурии и никтурии [11]. В работах J.N. Cornu и соавт. показано наличие полиморфизма генов андрогеновых рецепторов, проявляющегося в комбинации двух аллелей с более чем 21 CAG-повтором, в группе больных с ургентным недержанием мочи (р = 0,02) [12].

Цель исследования

Изучить частоту нарушений мочеиспускания во время беременности, определить значение факторов риска, разработать оптимальный алгоритм обследования и лечения.

Материалы и методы 

Было опрошено 518 женщин от 18 до 44 лет (средний возраст 30,6 ± 5,7 года) в различные сроки беременности и через четыре месяца после родов.  

Детальное клинико-лабораторное обследование проведено у 140 женщин с недержанием мочи на 20-й, 32-й неделях беременности и через четыре месяца после родов. В первую (основную) группу было включено 70 пациенток, проходивших комплексную поведенческую терапию, во вторую группу (группу сравнения) – 70 пациенток, отказавшихся от поведенческой терапии. Контрольную группу составили 30 здоровых беременных женщин, сопоставимых по основным показателям с женщинами из первых двух групп.

Исследование предполагало проведение анкетирования, использование клинико-анамнестического метода, оценку дневников мочеиспускания, объективное обследование, определение содержания релаксина в сыворотке крови радиоиммунологическим методом, урофлоуметрию, ультразвуковое исследование с оценкой площади сфинктера уретры и отклонения продольной оси уретры от вертикальной оси тела (уретровезикальный угол альфа), использование статистических методов.

Результаты исследования

Нарушение мочеиспускания отмечено у 401 женщины (77,4%). Оценка типа нарушений мочеиспускания показала, что доминировали симптомы гиперактивного мочевого пузыря (n = 280, 69,8%). Смешанное недержание мочи встречалось у 109 женщин (27,2%). Стрессовое недержание мочи было диагностировано только у 12 женщин (3%).

Большинство беременных с нарушениями мочеиспускания (47,4%) были в возрасте от 30 до 34 лет. Выявлено повышение вероятности развития данных симптомов у пациенток в возрасте 40–44 лет, ОР = 1,41 (95% ДИ 1,36–4,54, р 

Средняя масса тела беременных с нарушениями мочеиспускания составила 71,9 ± 11,8 кг; средний рост – 166,1 ± 6,0 см, средние значения индекса массы тела – 26,0 ± 3,9 кг/м². При этом риск возникновения недержания мочи у пациенток с индексом массы тела более 25 кг/м² был выше: ОР = 1,05 (95% ДИ 0,81–1,30, р 

Установлено также увеличение риска развития заболевания у женщин, имеющих в анамнезе беременности: ОР = 1,27 (95% ДИ 1,16–1,56, р 

У женщин с нарушением мочеиспускания вес новорожденных в предыдущих родах составлял от 1680 до 5300 г (средний вес 3346,3 ± 162,1 г), со смешанным недержанием мочи – 3544 ± 121,3 г, в контрольной группе – 3173 ± 97,6 г (р 

Среди беременных с нарушением мочеиспускания у 36 (9%) отмечались симптомы недержания мочи еще до настоящей беременности, что при сравнении с контрольной группой было достоверно выше (р 

Урофлоуметрическое исследование проводилось 140 беременным на 20-й неделе беременности. Анализ урофлоуграмм показал значимое изменение количественных и качественных параметров по сравнению с контрольной группой (р 

Помимо стандартного акушерского исследования, включающего оценку состояния плода, плаценты, околоплодных вод, тонуса миометрия и шейки матки, при трехмерном ультразвуковом исследовании определялась площадь сфинктера уретры, измерялся уретровезикальный угол альфа в состоянии покоя и при натуживании.

Установлено статистически значимое уменьшение площади сфинктера уретры при проведении пробы Вальсальвы у беременных со стрессовым компонентом недержания мочи (р 

Забор крови для определения уровня сывороточного релаксина проводился на 20-й и 36-й неделях беременности у женщин с различными формами нарушения мочеиспускания (n = 70) и группы контроля (n = 30).

Среднее значение уровня релаксина в группе беременных с нарушением мочеиспускания составило 372,3 ± 53,1 пг/мл, в группе контроля – 643,6 ± 87,9 пг/мл. Установлено значимое снижение уровня релаксина в сыворотке крови у беременных с нарушением мочеиспускания на сроке беременности 20 недель по сравнению с группой контроля (p 

Через четыре месяца после родов анализ полученных результатов выявил снижение распространенности симптомов нарушения мочеиспускания до 15,7% (n = 79), что в 5,2 раза реже, чем во время беременности, и преобладание легких форм заболевания. 

70 беременных с нарушением мочеиспускания получали комплексную поведенческую терапию – это комплекс нефармакологических методов лечения, изменяющих образ жизни человека и влияющих на патогенетические звенья заболевания. 

Авторами разработан способ профилактики и лечения недержания мочи у беременных (заявка № 067123 рег. № 2008151103 от 24.12.2008 «Способ профилактики и лечения недержания мочи у беременных женщин»). Это комплекс упражнений для мышц тазового дна, рекомендованный к применению у беременных. Он проводился в основной группе на 20–32-й неделях беременности под руководством инструктора (всего 12 сеансов). Занятия проходили один раз в неделю по 45 минут в группах по шесть-семь пациенток.

Эффективность поведенческой терапии оценивалась по снижению/исчезновению эпизодов недержания при кашле, чихании, физической нагрузке в случае стрессового компонента недержания мочи и снижению/исчезновению частоты дневных, ночных мочеиспусканий, императивных позывов и эпизодов ургентного недержания мочи у больных с гиперактивным мочевым пузырем. 

Максимальная суммарная эффективность поведенческой терапии отмечалась при смешанном недержании мочи (69% пациенток). Среди беременных с симптомами гиперактивного мочевого пузыря эффективность лечения составила 61,8%, что подтверждалось параметрами урофлоуметрии и положительной динамикой по дневникам мочеиспускания. 

Обсуждение 

Беременность – один из важнейших периодов биологической перестройки организма женщины: перестраиваются практически все органы и системы. Изменения, происходящие в мочевыводящих путях, начинаются уже в первом триместре беременности и продолжаются до 16 недель после родов.

Многие авторы указывают на неблагоприятное воздействие родов через естественные родовые пути, особенно при большом весе новорожденного, на нижние отделы мочеполового тракта. Согласно биомеханической модели родов [13] при прохождении головки плода через родовой канал происходят выраженные изменения мягких родовых путей. Отмечается растяжение (с возможным разрывом) волокон ректовагинальной перегородки, седалищно-пещеристых, луковично-пещеристых, периуретральных мышц и поперечных мышц промежности. Лобково-копчиковая мышца претерпевает выраженные изменения, растягиваясь в 3,26 раза. Во втором периоде родов растяжение скелетной мускулатуры тазового дна достигает 217%, а увеличение головки плода на 9% вызывает пропорциональное удлинение лобково-копчиковой мышцы. Все это подтверждает высокий риск возникновения дисфункции тазового дна после родов через естественные родовые пути. Проведенные исследования подтверждают возникновение патологических изменений промежности у 20% женщин после первых родов, снижение силы мышц тазового дна и замещение мышечной ткани соединительнотканными волокнами. 

Очевидно, что подобные изменения предрасполагают к появлению или усугублению симптомов нарушений мочеиспускания в определенные периоды жизни женщины, когда нагрузка на мочеполовой тракт возрастает. Такими периодами являются беременность и роды, а также климактерий. В литературе встречаются сообщения, указывающие на увеличение частоты недержания мочи у женщин в возрасте 40–60 лет, имеющих в анамнезе роды через естественные родовые пути (ОР = 2,2, 95% ДИ 1,0–4,9), при этом интервал между первыми родами и появлением симптомов составляет 25 лет [14]. Следовательно, нарушения мочеиспускания во время беременности и после родов являются предикторами заболевания в более поздний период жизни женщины.

Именно поэтому в последние годы в зарубежной литературе все чаще обсуждается необходимость проведения элективного кесарева сечения у женщин из группы риска развития нарушений мочеиспускания [13, 15]. После первых родов через естественные родовые пути симптомы недержания мочи наблюдаются в 24,5% случаев, а после первой элективной операции – в 5,2% случаев. Однако частота симптомов недержания мочи выравнивается после третьих родов (38,9 и 37,7% случаев соответственно), что подтверждает вклад в генез заболевания нейротрофических, биохимических и ангиогенных факторов [14]. 

У пациенток через 9 месяцев после родов через естественные родовые пути отмечено влияние последних на симптомы стрессового и ургентного недержания мочи (ОР = 8,9, 95% ДИ 1,9–4,2 и ОР = 7,3, 95% ДИ 1,7–3,2). Можно предположить, что проведение кесарева сечения у женщин группы риска является применимым методом профилактики развития нарушений мочеиспускания при условии малого количества беременностей и родов в последующем. 

Современные тенденции ведения беременности и родов предусматривают информирование беременной женщины о возможных рисках развития патологических изменений, в том числе и со стороны тазового дна [16]. Однако часто врач не сообщает обо всех возможных осложнениях со стороны тазового дна, в связи с чем представляется важным развитие образовательных программ для беременных, которые помогут им сделать выбор способа родоразрешения. 

Изучается роль релаксина в патогенезе недержания мочи у беременных женщин [6, 17]. Известно, что во время беременности происходит физиологическое повышение уровня релаксина, который к 12 неделям достигает максимальных значений. На 17-й неделе беременности происходит снижение концентрации релаксина на 50% [18]. Реклаксин участвует в процессе удержания мочи: стимулирует рост эпителиальных клеток влагалища, гладкомышечных клеток и сосудов, создает вазодилатирующий эффект в отношении микроциркуляторного русла, что ведет к повышению максимального давления закрытия уретры, предотвращает ремоделирование соединительной ткани в области шейки мочевого пузыря при активном росте матки. Следовательно, снижение концентрации сывороточного релаксина понижает адаптационные возможности нижних мочевых путей и обусловливает развитие патогенетических механизмов недержания мочи.  

Отдаленные результаты поведенческой терапии показали ее высокую эффективность. Через 4 месяца после родов в основной группе нарушения мочеиспускания встречались в 1,9 раза реже по сравнению с группой сравнения и составили 11,8% (n = 8). Возможно, проведенный курс лечения повлияет на развитие симптомов нарушений мочеиспускания через более отдаленный промежуток времени. Однако уверенность в положительном результате может быть только в случае постоянного ежедневного применения комплекса упражнений для тазового дна. В период проведения поведенческой терапии недержания мочи женщинам рекомендуется использовать урологические прокладки МолиМед (MoliMed®).

Заключение

Выделение групп высокого риска по развитию нарушений мочеиспускания у беременных чрезвычайно важно и позволяет эффективно использовать лечебно-профилактическое действие комплексной поведенческой терапии. Для повышения качества жизни женщины с недержанием мочи могут использовать урологические прокладки МолиМед (MoliMed®).  

Затрудненное мочеиспускание у женщин (слабая струя): трудности у пожилых женщин, после секса

Затрудненное мочеиспускание у женщин — симптом, сигнализирующий о патологических изменениях в организме. Иногда он проявляется следующим образом:

• слабая струя. При походах в туалет приходится прикладывать усилия;

• разбрызгивание урины. Струя распыляется;

• подтекание мочи. Выделение может происходить небольшими порциями или каплями;

• неконтролируемые и частые позывы к мочеиспусканию.

Если вы столкнулись с подобными проявлениями, обратитесь в медицинский центр «Промедика» в Белгороде. Мы внимательно относимся даже к самым деликатным проблемам наших пациентов. В нашей клинике вам установят точную причину дискомфорта, составят план лечения. С нашей помощью вы сможете улучшить самочувствие и улучшить качество собственной жизни.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Нарушения при мочеиспускании часто обусловлены воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Также они могут возникать на фоне:

• беременности. В период ожидания ребенка женщина может столкнуться с затрудненным мочеиспусканием. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь. Из-за этого может возникнуть увеличение числа позывов;

• гормональные изменения. Проблемы могут возникать в период климакса. Затрудненное мочеиспускание у пожилых женщин — нередкое явление;

• нейрогенного мочевого пузыря. Еще одна причина затруднений при мочеотделении. За процесс мочеиспускания отвечает определенный участок головного мозга. И когда эта связь теряется из-за травм и других причин, то могут возникать проблемы при мочеиспускании.

Болезни, при которых возникает затрудненное мочеиспускание у женщин

Этот симптом свидетельствует о нарушении оттока урины через мочеиспускательный канал. Нередко это обусловлено его сдавливанием или закупоркой просвета, что возникает вследствие следующих патологий:

• уретрит, пиелонефрит, цистит. Эти патологии провоцирует воспалительный процесс в области мочеиспускательного канала, почек и мочевого пузыря. Из-за них возникает отек, которые может сужать уретру или полностью перекрывать ее. Помимо затрудненного мочеиспускательного канала, вы можете отмечать повышение температуры, общую слабость, боли в области поясницы. Затрудненное мочеиспускание у женщин после секса может возникать на фоне посткоитального цистита;

• мочекаменная болезнь. При этой патологии возникают твердые образования в мочевом пузыре, почках и мочеточниках. При перемещении возникает острая боль и травматизация органов, по которым перемещаются камни. Затрудненное мочеиспускание у женщин возникает при закупорке устья шейки;

• онкология органов мочевыделительной системы. Заболевание возникает и у мужчин. При разрастании опухолей происходит раздражение стенок мочевого пузыря. Вы можете испытывать проблемы при мочеиспускании, а также страдать от спазмов, болей в нижней части живота. Урина может выделяться порциями, может учащаться число позывов к мочеиспусканию, часть из них может быть ложными;

• стриктура уретры. При патологическом сужении мочеиспускательного канала возникает затрудненное мочеиспускание у женщин.

Также тревожный симптом развивается и при некоторых других патологиях:

• сахарный диабет. Диабетическая нефропатия провоцирует нарушение опорожнения мочевого пузыря;

• подагра. При патологии происходит накопление солей мочевой кислоты. При поражении почечного аппарата возникает затрудненное мочеиспускание у женщин;

• вторичные воспаления органов мочеполовой системы. Они возникают на фоне осложнений.

Особенности затрудненного мочеиспускания у женщин

Чтобы устранить проблему, важно установить причину. Для вам нужно быть предельно откровенным с вашим лечащим врачом. Для точного установления клинической картины вам может потребоваться консультация смежных специалистов. В медицинском центре «Промедика» вы можете записаться:

Диагностика заболеваний, протекающих с затрудненным мочеиспусканием у женщин

Сам по себе признак не является патологией. Он сигнализирует о других нарушениях. При обращении к урологу вам потребуется пройти комплексное обследование:

• общий и бактериальный посев мочи;

• анализ крови;

• ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек;

• цистоскопия. Она позволяет оценить состояние мочевого пузыря.

Лечение

Тактика терапии зависит от причины. И когда будет точно установлена связь между затрудненным мочеиспусканием у женщин и патологией, которое его провоцирует, назначают лечение. Оно может проводится с помощью курса антибиотиков, противовоспалительных, гормональных и других лекарственных препаратов. Также вам могут провести хирургическую манипуляцию или назначить курс физиотерапии.

Куда обратиться при затрудненном мочеиспускании у женщин?

При возникновении проблемы не откладывайте визит к врачу. Квалифицированные урологи нашего центра найдут первопричину симптома с помощью диагностических процедур. В их распоряжении современные аппаратные и лабораторные методики. После уточнения клинической картины вам назначат лечение. Точное следование рекомендациям квалифицированных специалистов — хорошее подспорье в выздоровлении.

По отзывам пациентов клиники «Промедика», нам удалось создать комфортную и доверительную обстановку в центре. Убедитесь в этом и вы! Чтобы уточнить цену приема и записаться, свяжитесь с нами удобным способом.

Частое мочеиспускание при беременности | Беременность Роды и ребенок

Частое мочеиспускание во время беременности | Беременность Рождение и ребенок

начало содержания

4-минутное чтение

Слушать

Что такое частое мочеиспускание при беременности?

Частое мочеиспускание — это когда вам нужно мочиться чаще, чем обычно во время беременности. Необходимость чаще ходить в туалет во время беременности является нормальным явлением и вызвана гормональными и физическими изменениями, происходящими в организме. Ваш мочевой пузырь (в котором хранится моча), кишечник (через который проходят ваши какашки) и матка (где растет ваш ребенок) расположены в небольшом пространстве живота, поэтому изменения, происходящие в одном органе, также могут повлиять на другие.

Что вызывает частое мочеиспускание во время беременности?

У вас частое мочеиспускание, потому что во время беременности ваш организм вырабатывает больше жидкости, чем в другое время. Ваши почки, которые производят мочу, также становятся более эффективными. Ваша матка, расположенная непосредственно за мочевым пузырем, становится больше, чтобы вместить вашего растущего ребенка, и в результате она давит на мочевой пузырь.

Для некоторых женщин слабость мышц тазового дна является еще одной причиной частого мочеиспускания во время беременности. Мышцы тазового дна поддерживают органы таза, в том числе мочевой пузырь, матку и кишечник.

Когда во время беременности у меня чаще бывает частое мочеиспускание?

Частое мочеиспускание характерно для всех сроков беременности. На первых этапах гормональные изменения увеличивают частоту посещения туалета. Позже во время беременности это, скорее всего, будет вызвано тем, что ваш ребенок давит на ваш мочевой пузырь, в то время как в последние несколько недель беременности вы можете изо всех сил пытаться полностью опорожнить мочевой пузырь.

Ближе к концу беременности обычно немного мочится во время кашля, чихания или подъема вещей. Это происходит потому, что эти действия оказывают большее давление на тазовое дно, а у многих женщин тазовое дно ослабевает во время беременности.

Могу ли я испытывать частое мочеиспускание, если оно у меня было до беременности?

Если у вас были проблемы с мочевым пузырем до беременности, к сожалению, они могут ухудшиться после родов. У женщин также могут появиться новые проблемы с мочевым пузырем после рождения ребенка.

Как уменьшить частое мочеиспускание во время беременности?

Хотя вы мало что можете сделать, чтобы уменьшить потребность в частом мочеиспускании, вы можете укрепить мышцы тазового дна. Укрепление этих мышц может помочь вам «сдерживать» мочу, пока вы не сможете добраться до туалета. Лучший способ укрепить мышцы тазового дна — это физические упражнения. Упражнения для мышц также обеспечат крепкую опорную систему для кишечника, матки и мочевого пузыря.

В идеале женщины должны выполнять упражнения для мышц тазового дна до того, как забеременеют, но никогда не поздно. Не забывайте выполнять упражнения для мышц тазового дна и после рождения ребенка.

Австралийский фонд воздержания выпустил видео о том, как выполнять упражнения для мышц тазового дна: врач. Если вы чувствуете покалывание, жжение или боль при использовании туалета, важно обсудить это со своим врачом. Это может указывать на то, что у вас есть инфекция, которую необходимо срочно лечить.

Будет ли это продолжаться после рождения ребенка?

Несмотря на то, что вы можете продолжать мочиться чаще, чем обычно, после рождения ребенка, вы обычно заметите улучшение в первые 6 месяцев после родов. Это связано с тем, что нервы, ткани и мышцы тазового дна начинают восстанавливаться после беременности и родов. Убедитесь, что вы выполняете упражнения для мышц тазового дна — ваша акушерка также может подсказать вам, чего ожидать в течение первых нескольких недель и месяцев после рождения ребенка.

Где получить помощь

• Позвоните в Фонд воздержания Австралии по телефону 1800 33 00 66

.

• Поговорите со своим врачом общей практики. Нажмите здесь, чтобы найти врача рядом с вами
• Обратитесь к акушерке
• Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Источники:

Королевская женская больница
(Распространенные проблемы на ранних сроках беременности) ,
Лучший канал здоровья
(Беременность — признаки и симптомы) ,
Фонд воздержания Австралии
(Беременность и роды) ,
Королевская женская больница
(упражнения для мышц тазового дна)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: январь 2021 г.

Наверх

Связанные страницы

• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником во время беременности
• Слабость мочевого пузыря после родов
• Упражнения для тазового дна
• Недержание во время беременности

Нужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?

1800 882 436

Видеовызов

• Связаться с нами
• О нас
• темы от А до Я
• Средство проверки симптомов
• Сервисный поиск
• Подписаться на рассылку новостей
• Войти
• Ссылка на нас
• Информационные партнеры
• Условия использования
• Конфиденциальность

Программа Pregnancy, Birth and Baby финансируется правительством Австралии и управляется Healthdirect.
Австралия.

Информация и советы по беременности, родам и ребенку разрабатываются и управляются в рамках строгого
рамки клинического управления.

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google
Политика конфиденциальности и
Применяются Условия использования.

Healthdirect Australia признает традиционных владельцев страны по всей Австралии и их постоянные
связь с сушей, морем и обществом. Мы отдаем дань уважения традиционным владельцам и старейшинам, как прошлым, так и
подарок.

Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и
не следует использовать для диагностики, лечения, излечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также для терапевтических целей.
целей.

Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы
профессиональное здравоохранение. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.

За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут быть воспроизведены, изменены,
адаптированы, сохранены и/или распространены в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect
Австралия.

Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка

Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена

• Internet Explorer 11 и ниже

В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:

• Chrome от Google
• Firefox от Mozilla
• Microsoft Edge
• Safari от Apple

Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.

Застой мочи во время беременности: диагностика, лечение и перспективы

Ваш мочевой пузырь не принимает непосредственного участия в репродуктивном процессе, но беременность может иметь множество последствий для вашего мочевого пузыря.

Потребность в более частом мочеиспускании является как ранним признаком беременности, так и типичным симптомом в третьем триместре, поскольку увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь и делает его неспособным вмещать столько, сколько раньше.

Другим возможным воздействием беременности на мочевой пузырь является состояние, называемое застоем мочи. Это относится к неспособности мочиться, как обычно.

Застой мочи может вызывать дискомфорт и разочарование. Это также может привести к осложнениям, таким как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), довольно распространенная, но потенциально серьезная проблема во время беременности.

Вот что вам нужно знать о застое мочи во время беременности.

Застой мочи или задержка мочи буквально определяется как остановка мочеиспускания. Но это не всегда означает, что вы вообще не можете мочиться.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), вы также можете:

• возникают проблемы с инициированием мочеиспускания
• мочеиспускание только небольшими, частыми порциями
• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
• возникают частые позывы к мочеиспусканию
• подтекание мочи или медленный поток мочи боль или отек внизу живота

Помимо дискомфорта, застой мочи может вызвать другие проблемы во время беременности. Эти опасения могут быть серьезными.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Наиболее частым осложнением застоя мочи во время беременности является ИМП. Если вы беременны, вы уже более восприимчивы к ИМП по нескольким причинам, в том числе:

• гормональные изменения
• анатомические различия
• давление на мочевой пузырь из-за увеличения матки

Когда моча остается в мочевом пузыре в течение длительного времени Согласно исследованию 2022 года, со временем бактерии могут размножаться и приводить к инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция почек и повреждение мочевого пузыря

При своевременном лечении ИМП люди обычно выздоравливают без каких-либо затруднений.

Невылеченные ИМП могут распространяться на почки, вызывая инфекцию, называемую пиелонефритом. Это серьезная проблема, требующая немедленного лечения.

По данным NIDDK, длительная задержка мочи также может ослабить мочевой пузырь и вызвать недержание мочи.

Выкидыш

Выкидыш из-за застоя мочи встречается очень редко, менее чем в 1% беременностей, но это может произойти.

Некоторые типы застоя мочи возникают на ранних сроках беременности, в первом и втором триместре, и протекают тяжелее, чем другие типы. Если это происходит, это называется острой задержкой мочи (ОЗМ). Это может произойти из-за определенных особенностей матки.

ОЗМ может произойти внезапно и вызвать сильные симптомы. ОЗМ во время беременности считается неотложной медицинской помощью. Согласно трем сообщениям о случаях, опубликованным в 2021 году, это может указывать на серьезные осложнения, такие как увеличение матки, выпадение матки и другие аномалии.

Если не лечить, ОЗМ может представлять угрозу как для ребенка, так и для родителя, говорится в отчете о болезни 2022 года.

Симптомы застоя мочи во время беременности такие же, как и вне беременности, и включают:

• изменения частоты и потока мочеиспускания
• внезапные позывы к мочеиспусканию
• неспособность к мочеиспусканию, начало или полное мочеиспускание
• боль или отек внизу живота

Застой мочи может возникать во время беременности по нескольким причинам. Как правило, виноваты какие-то типы физического сжатия или закупорки из-за растущей матки.

Другие возможные причины застоя мочи во время беременности включают:

Запор

Запор может возникать чаще в течение всех 9 месяцев беременности. Поскольку запор может раздражать и давить на стенку мочевого пузыря и мочеточники, он также может привести к застою мочи.

Обструкция мочевого пузыря или мочеточника

Застой мочи часто встречается у пожилых мужчин, особенно у мужчин с увеличенной предстательной железой, поскольку предстательная железа оказывает дополнительное давление на уретру и останавливает типичный поток мочи.

Беременность может вызвать аналогичную проблему, так как матка не только сдавливает уретру, но и часто сдавливает другие органы.

Слабость мышц мочевого пузыря

По данным NIDDK, беременность может ослабить мышцы мочевого пузыря, что может затруднить его полное опорожнение при мочеиспускании. Эта форма гипоактивного мочевого пузыря может вызвать застой.

Аномалии матки

Как мы уже упоминали, структурные различия в матке могут привести к застою мочи или недержанию мочи. Это особенно верно для наклонной или ретровертированной матки.

Это состояние обычно проходит к концу первого триместра. Согласно исследованию 2019 года, если этого не произойдет, матка может застрять внутри таза, что приведет к серьезным осложнениям.

Если у вас есть симптомы задержки мочи или стаза во время беременности, важно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Они могут диагностировать его разными способами, включая:

• физикальное обследование
• анализ крови
• анализ мочи
• визуализирующие исследования, такие как УЗИ и компьютерная томография
• измерения после мочеиспускания (чтобы увидеть, насколько хорошо вытекает ваша моча и сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания)
• уродинамические тесты для оценки того, насколько хорошо ваш мочевой пузырь хранит и опорожняет мочу, в соответствии с NIDDK

Ваш врач вам нужно будет определить причину вашего застоя мочи, чтобы выбрать лучший вариант лечения для вас. Варианты лечения застоя мочи во время беременности включают:

Катетер

Вам, вероятно, потребуется установить катетер для отведения мочи из мочевого пузыря. Катетер может облегчить боль и снизить нагрузку на мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки.

Некоторым людям с застоем мочи может понадобиться катетер, который остается на месте на некоторое время. Этот тип катетера называется постоянным катетером.

У других могут быть катетеры, которые они вставляют и удаляют сами, чтобы помочь опорожнению мочевого пузыря. Ваш лечащий врач научит вас пользоваться этим типом катетера.

Лекарства

Если стеноз мочевого пузыря вызван лекарствами, которые вы принимаете, врач может снизить дозировку или полностью прекратить их прием. Поскольку даже некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать застой мочи, важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим лечащим врачом, особенно во время беременности.

Вам могут прописать антибиотики, если у вас инфекция мочевыводящих путей.

Вагинальный пессарий

Вагинальный пессарий представляет собой устройство, обычно имеющее форму кольца, которое вводится во влагалище. Это помогает поднимать и поддерживать структуры, которые могут сдавливать мочевой пузырь и ограничивать отток мочи.

Физиотерапия

NIDDK рекомендует физиотерапию для изучения и выполнения упражнений Кегеля, которые могут помочь улучшить структуру тазового дна.

Медицинские вмешательства

Несмотря на то, что это выполняется редко, если задержка мочи вызвана наклоном матки, ваш врач может вручную или хирургическим путем переместить матку так, чтобы она соответствовала вашему тазу и уменьшила давление на мочевой пузырь, согласно обзору 2021 г. научная литература.

Факторы риска застоя мочи во время беременности недостаточно изучены, хотя мы знаем, что наличие заворота матки является основным фактором риска, равно как и тазовые спайки, дефекты стенки матки и эндометриоз.

Когортное исследование, проведенное в Тайване в 2016 г. , также выявило некоторые другие потенциальные факторы риска застоя мочи, в том числе: AUR, это считается неотложной медицинской помощью — требуется немедленное вмешательство. При своевременном лечении и отсутствии дальнейших осложнений у вас может быть здоровая беременность.

Хроническая задержка мочи менее тяжелая, но обычно требует купирования симптомов на протяжении всей беременности.

Вам может быть показана физиотерапия, тренировка мочевого пузыря или, в некоторых случаях, безопасные для беременных лекарства для поддержания здорового потока мочи.

Без надлежащего лечения вы можете быть более склонны к рецидивирующим инфекциям во время беременности, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря, а также к преждевременным родам.

Означает ли наличие ИМП во время беременности, что у меня застой мочи?

Нет, не обязательно. Если у вас также нет затруднений с мочеиспусканием или полным опорожнением мочевого пузыря, у вас, вероятно, нет застоя мочи. ИМП чрезвычайно распространены во время беременности из-за гормональных и анатомических изменений, поэтому у большинства людей с ИМП во время беременности также не возникает застой мочи.

Нужна ли мне операция, если во время беременности возник застой мочи?

Можно, но это будет не первый подход к лечению. Если у вас есть более постоянная закупорка уретры, например, тромб или камень в мочевом пузыре, возможно, ее придется удалить хирургическим путем. Аналогичным образом, если у вас ретровертированная матка, которую нельзя исправить вручную, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для ее изменения.

Прекратится ли застой мочи после родов?

Если ваш застой мочи носит хронический характер и вызван гормональными и анатомическими изменениями во время беременности, велика вероятность того, что он исчезнет после родов. Тем не менее, послеродовой застой мочи также является распространенным состоянием, особенно у женщин, рожающих естественным путем.