Паховая грыжа | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность).

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» — генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости.

Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа — это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин,  у женщин — редко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри — со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина — тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо — самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее.

По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом.

Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» — частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) — осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению.

Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата.

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР). Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %.Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице.

Прогноз. Профилактика

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции.

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!

причины, симптомы и методы лечения

Содержимое

• 1 Паховая грыжа у женщин: симптомы, причины и методы лечения
  • 1.1 Паховая грыжа у женщин
    • 1.1.1 Причины паховой грыжи у женщин
    • 1.1.2 Симптомы паховой грыжи у женщин
    • 1.1.3 Методы лечения паховой грыжи у женщин
  • 1.2 Паховая грыжа у женщин: причины, симптомы и методы лечения
    • 1.2.1 Что такое паховая грыжа у женщин?
  • 1.3 Паховая грыжа у женщин
    • 1.3.1 Почему появляется паховая грыжа у женщин?
  • 1.4 Какие симптомы сопровождают паховую грыжу у женщин?
  • 1.5 Как диагностируется паховая грыжа у женщин?
  • 1.6 Методы лечения паховой грыжи у женщин
  • 1.7 Назначение оперативного лечения паховой грыжи у женщин
    • 1. 7.1 Когда стоит задуматься о хирургическом вмешательстве?
  • 1.8 Оперативное лечение паховой грыжи у женщин
    • 1.8.1 Подготовка к операции
    • 1.8.2 Техника операции
    • 1.8.3 Послеоперационный период
    • 1.8.4 Возможные осложнения
  • 1.9 Возможные осложнения после операции по удалению паховой грыжи у женщин
  • 1.10 Послеоперационные меры при лечении паховой грыжи у женщин
    • 1.10.1 Следуйте рекомендациям врача:
    • 1.10.2 Ограничьте физическую активность:
    • 1.10.3 Питайтесь правильно:
    • 1.10.4 Обратитесь к врачу при грозных симптомах:
  • 1.11 Прогнозы после оперативного лечения паховой грыжи у женщин
  • 1.12 Как предотвратить возникновение паховой грыжи у женщин?
  • 1.13 Видео по теме:
  • 1.14 Вопрос-ответ:
    • • 1.14.0.1 Что такое паховая грыжа у женщин?
      • 1.14.0.2 Каковы основные причины возникновения паховой грыжи у женщин?
      • 1.14.0.3 Какие симптомы паховой грыжи у женщин?
      • 1. 14.0.4 Как диагностируется паховая грыжа у женщин?
      • 1.14.0.5 Какие методы лечения паховой грыжи у женщин доступны?
      • 1.14.0.6 Есть ли рекомендации по профилактике паховой грыжи у женщин?

Паховая грыжа — распространенное заболевание у женщин, возникающее из-за слабости мышц. Статья расскажет о причинах появления грыжи, ее симптомах и методах лечения, включая оперативное вмешательство и консервативное лечение.

Паховая грыжа — это вторая по распространенности грыжа у женщин после пупочной. Она возникает, когда внутренние органы выходят за пределы пахового канала через слабое место в мышцах брюшной полости. Паховая грыжа может быть очень болезненной и требует обязательного лечения.

У женщин причины развития паховой грыжи могут быть различными. Это может быть связано с наследственностью, избыточным весом, беременностью или родами, кашлем, тяжелой физической работой. Также паховая грыжа может возникнуть из-за врожденного дефекта в мышечной ткани и способствовать ее появлению может сильная физическая нагрузка и частые поднимания грузов.

Симптомы паховой грыжи у женщин обычно включают в себя грыжевой выпячивание нижнего брюшного отдела, боль и дискомфорт при подъеме нош или при проведении физических упражнений, а также боли в области пупка и живота. При повышении внутреннего давления, например, при кашле или чихании, синяки, а также резкая боль в области грыжи могут быть очень явными.

Важно помнить: паховая грыжа у женщин, в отличие от мужчин, часто остается незамеченной из-за того, что грыжевое выпячивание может быть небольшим и дискомфорт ощущать отсутствует. При первых признаках следует сразу обратиться к врачу.

Паховая грыжа у женщин

Причины паховой грыжи у женщин

Паховая грыжа у женщин возникает из-за ослабления брюшной стенки и ослабления мышц промежности, что приводит к выступлению внутренних органов через паховый канал. Причиной этого ослабления могут быть физические нагрузки, беременность, ожирение, авитаминоз и другие факторы.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Основным симптомом паховой грыжи у женщин является выступление опухоли в паховой области. Женщина может также испытывать болезненные ощущения в области грыжи, неприятные ощущения при подъеме тяжестей или физическом напряжении, затрудненное мочеиспускание и другие симптомы.

Методы лечения паховой грыжи у женщин

Лечение паховой грыжи у женщин может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение может включать в себя ношение специальных бандажей, ограничение физических нагрузок и другие методы. Однако, хирургическое лечение считается более эффективным и распространенным способом борьбы с грыжей. При хирургическом лечении происходит устранение выступления внутренних органов и закрытие дефекта брюшной стенки.

Паховая грыжа у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Что такое паховая грыжа у женщин?

Паховая грыжа у женщин является достаточно распространенным заболеванием, которое связано с выпадением органов в брюшной полости в области паха. Грыжа образуется из-за разрушения мышечной ткани в области паха, что приводит к тому, что внутренние органы прорываются через слабое место, образуя опухоль размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Паховая грыжа у женщин обычно возникает из-за физических нагрузок на мышцы брюшной стенки, которые могут быть вызваны беременностью, родами или резким изменением веса. Также грыжа может возникнуть из-за наследственности или проблем с здоровьем, таких как ожирение или заболевания, связанные с нарушением функционирования кишечника.

Паховая грыжа у женщин

Почему появляется паховая грыжа у женщин?

Паховая грыжа у женщин возникает из-за ослабления мышц брюшного дна или повреждения брюшной стенки в области паховой области. Она может быть причиной интенсивной физической активности, беременности, тяжелого подъема грузов, ожирения или возрастных изменений.

Беременность является одной из наиболее распространенных причин появления паховой грыжи у женщин. Увеличивающийся размер матки, а также растянувшиеся кости таза оказывают давление на брюшную стенку.

Интенсивная физическая активность также может привести к появлению паховой грыжи у женщин. Регулярные занятия спортом, особенно с поднятием тяжестей, усиливают нагрузку на брюшную стенку, что может привести к ослаблению мышц и появлению грыжи.

Тяжелый подъем грузов является еще одной причиной развития паховой грыжи у женщин. Женщины, часто занимающиеся подъемом тяжестей, могут повредить брюшную стенку, что приводит к образованию грыжи.

Ожирение и возрастные изменения также могут стать факторами, способствующими появлению паховой грыжи у женщин. Избыточный вес оказывает дополнительное давление на брюшную стенку, а с возрастом мышцы становятся менее эластичными, что увеличивает риск развития грыжи.

Какие симптомы сопровождают паховую грыжу у женщин?

Паховая грыжа — это выступление части внутреннего содержимого живота через паховую область, вызванное ослаблением мышечного кольца. У женщин симптомы паховой грыжи могут быть различными, но наиболее распространены следующие:

• Выпуклость в области паха. Обычно грыжа имеет вид маленького шарика, который появляется при физических усилиях и исчезает при отдыхе. Если же грыжа увеличивается в размерах и становится болезненной, необходимо обратиться к врачу.
• Боль в паху может проявляться при физической активности, а также после длительного сидения или стояния в вертикальном положении.
• Дискомфорт и жжение в области паха могут быть первыми симптомами паховой грыжи у женщин.

Если вы заметили у себя хоть один из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Врач выполняет осмотр и назначает необходимое лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Как диагностируется паховая грыжа у женщин?

Диагностика паховой грыжи у женщин начинается с осмотра и сбора анамнеза. Врач задает вопросы о симптомах и длительности дискомфорта в области паха. Также проводится визуальный осмотр паховой области для выявления выпячивания, которое может увеличиваться при напряжении мышц или кашле.

Если врач сомневается в диагнозе, он может назначить рентгенографию для исключения других заболеваний, таких как кости или хрящи.

Важно обратиться к врачу при первых признаках паховой грыжи, так как оставление ее без внимания может привести к серьезным осложнениям, таким как нарушение грыжевого мешка или непроходимость кишечника.

Методы лечения паховой грыжи у женщин

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным методом лечения паховой грыжи у женщин является хирургическое вмешательство. Во время операции хирург возвращает отвалившуюся ткань в полость брюшной полости, а затем проводит реконструкцию мышечной стенки паха. Существует несколько методов хирургического лечения грыжи, включая различные типы резеций тканей, используемые в зависимости от размера и местоположения грыжевого портала.

Нелекарственные методы

Помимо хирургического лечения, существуют и нелекарственные методы борьбы с паховой грыжей. Они могут использоваться для предотвращения возврата грыжевого выступа после операции или для пациентов, которые не могут пройти хирургическое вмешательство. Такими методами являются соответствующие физические упражнения, контроль за весом и укрепление мышц живота.

Использование бандажей и прокладок

В некоторых случаях врач может посоветовать использовать бандажи и другие устройства, которые помогают держать грыжу на месте. Это может быть полезно для эффективного управления симптомами грыжи у пациентов, которые находятся в ожидании операции или не могут пройти хирургическое лечение по медицинским показаниям.

Назначение оперативного лечения паховой грыжи у женщин

Когда стоит задуматься о хирургическом вмешательстве?

Паховая грыжа – достаточно распространенное заболевание у женщин. Оно проявляется выступлением в брюшную полость органов, которые должны находиться внутри. Иначе говоря, это выступление кишечника, мочевого пузыря или яичка через промежность.

Оперативное лечение паховой грыжи следует назначить в тех случаях, когда обнаружена грыжа, которая не поддается консервативному лечению (например, лечению повязками) и приносит женщине явный дискомфорт.

Хирургическое лечение является основным методом борьбы с паховой грыжей у женщин. Оно проводится под общим наркозом. Перед операцией ставится диагноз и выбирается наиболее подходящий метод лечения – классическая хирургия или лапароскопическая операция.

Оперативное лечение паховой грыжи у женщин

Подготовка к операции

Перед операцией женщина должна перестать принимать препараты, которые могут увеличить риск кровотечения. Врач проводит необходимые анализы и обследования, чтобы убедиться в том, что пациентка готова к операции.

Техника операции

Врач делает небольшой разрез в области паха и поправляет грыжевой мешок внутрь брюшной полости. Затем восстанавливаются поврежденные мышцы и затягиваются швы.

Послеоперационный период

После операции больничный период может длиться до нескольких недель, в зависимости от характера работы женщины. Врач предписывает принимать обезболивающие и рекомендует не нагружать мышцы в области паха.

Возможные осложнения

Хотя риск осложнений минимален, возможны кровотечения, инфекции и повторение грыжи. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать реабилитационным периодом.

Возможные осложнения после операции по удалению паховой грыжи у женщин

Паховая грыжа у женщин – это распространенная проблема, которую можно решить только путем операции по ее удалению. Но как в случае любой хирургической процедуры, такой вид лечения может привести к возможным осложнениям. Осложнения после операции по удалению паховой грыжи у женщин могут быть различными.

Второе возможное осложнение – кровотечение. После операции могут возникнуть кровотечения, что требует немедленного вмешательства хирурга.

Третье возможное осложнение – повторное появление грыжи. Это происходит, когда части тканей выходят через точку ослабления мышечных структур, в которых проводилась операция.

Четвертое возможное осложнение – грыжевая брыжеечная кишка. Она появляется, когда проходящая через паховую область часть кишки выходит через дефект в мышечной стенке.

Как и любой вид операции, операция по удалению паховой грыжи может привести к осложнениям, но при правильных наблюдениях и лечении, они могут быть минимизированы. После операции важно обращаться к врачу при появлении каких-либо симптомов, чтобы своевременно предотвратить осложнения и вернуться к нормальной жизни.

Послеоперационные меры при лечении паховой грыжи у женщин

Следуйте рекомендациям врача:

После операции лечения паховой грыжи у женщин важно следовать всем рекомендациям врача. Доктор расскажет о правилах ухода за швом, назначит индивидуальный курс реабилитации, предоставит список запретных продуктов и физических упражнений.

Ограничьте физическую активность:

Послеоперационный период – это время, когда женщина должна ограничить свою физическую активность и пересмотреть свой образ жизни. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься интенсивными видами спорта, такие как бег и марш-бросок. Нужно уделить время рослаблению и восстановлению организма.

Питайтесь правильно:

После операции лечения паховой грыжи у женщин необходимо контролировать свой рацион питания. Важно не только соблюдать запрещенный список продуктов, но и заботиться о балансе всего рациона, чтобы восстановление проходило быстрее и более эффективно.

Обратитесь к врачу при грозных симптомах:

В случае появления головокружения, головной боли, неудовлетворительного состояния со стороны шва, нужно обратиться к врачу немедленно. Неприятные ощущения могут говорить о вероятных осложнениях. Не откладывайте визит, чтобы сохранить свое здоровье.

Прогнозы после оперативного лечения паховой грыжи у женщин

После оперативного лечения паховой грыжи у женщин прогнозы могут быть различными. Во-первых, все зависит от того, насколько быстро был поставлен диагноз и начато лечение.

Если же операция была проведена с задержкой, то есть грыжа находилась в застойном состоянии длительное время, то прогнозы будут намного хуже. В этом случае, возможен рекидив грыжи, а также осложнения после операции, такие как некроз тканей, боль и дискомфорт в области паха, нарушение функциональности мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.

В целом, прогнозы после оперативного лечения паховой грыжи у женщин зависят от множества факторов, включая индивидуальные особенности организма, квалификацию врача, степень тяжести грыжи и др. Поэтому, важно обращаться к опытным специалистам и проводить операцию вовремя.

Как предотвратить возникновение паховой грыжи у женщин?

1. Поддерживайте здоровый образ жизни

Упражнения, поддерживающие здоровье мышц пресса и ягодиц, помогут укрепить паховую область. Помимо этого, здоровый образ жизни включает здоровое питание, избегание курения и употребления алкоголя.

2. Контролируйте свой вес

Избыточный вес может стать причиной возникновения паховой грыжи. Важно проводить активный образ жизни и регулярно контролировать вес, с целью поддержания нормального уровня массы тела.

3. Предупреждайте запоры

Хронические запоры могут привести к повреждению мышц паховой области и, следовательно, к возникновению грыжи. Регулярное употребление пищи, богатой волокнами, и достаточное количество воды помогут предотвратить запоры.

4. Не перенапрягайте мышцы паховой области

Избегайте подъема тяжелых грузов или выполнения упражнений, включающих интенсивную нагрузку на мышцы в паховой области, особенно если у вас есть риск развития грыжи.

5. Соблюдайте правила гигиены

Заболевания, такие как воспаление лимфатических узлов или гинекологические инфекции, могут приводить к возникновению грыжи. Соблюдая правила гигиены и заботясь о своем здоровье, вы можете предотвратить их возникновение.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое паховая грыжа у женщин?

Паховая грыжа у женщин – это выпячивание органов брюшины в области паха через слабые участки брюшной стенки, проявляется выступлением, отеком и болевым синдромом. Она обычно возникает из-за диастаза прямых мышц живота и является одним из наиболее распространенных видов грыж.

Каковы основные причины возникновения паховой грыжи у женщин?

Основными причинами возникновения паховой грыжи у женщин являются: слабость брюшных мышц вследствие беременности, родов, ожирения, хронических заболеваний и возрастных изменений, а также нарушения анатомической структуры брюшной стенки.

Какие симптомы паховой грыжи у женщин?

Симптомы паховой грыжи у женщин: выпячивание в паховой области, часто увеличивающееся при физических нагрузках, это может привести к боли и дискомфорту. В некоторых случаях могут возникнуть отек и ущемление, требующее срочной медицинской помощи.

Как диагностируется паховая грыжа у женщин?

Диагностика паховой грыжи у женщин проводится врачом, при осмотре и пальпации области паха. Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные методы исследования, такие как ультразвук, рентген или компьютерная томография.

Какие методы лечения паховой грыжи у женщин доступны?

Лечение паховой грыжи у женщин может включать ношение специальных трусиков или бандажей, лекарственную терапию или хирургический вмешательство. Метод выбирается в зависимости от степени развития грыжи и прочих индивидуальных факторов.

Есть ли рекомендации по профилактике паховой грыжи у женщин?

Для профилактики паховой грыжи у женщин рекомендуется поддерживать нормальный вес, осуществлять регулярные упражнения на мышцы брюшного пресса, избегать тяжелых физических нагрузок и поднимать тяжести правильно, а также следить за состоянием здоровья в целом и своевременно лечить заболевания, которые могут способствовать развитию грыжи.

Что такое грыжа? Паховые, послеоперационные, пупочные, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и бедренные грыжи

Авторы редакционной статьи WebMD

• Что такое грыжа?
• Причины грыж
• Типы грыж

Грыжа возникает, когда орган или жировая ткань сдавливаются через слабое место в окружающей мышце или соединительной ткани, называемой фасцией. Они часто возникают там, где брюшная стенка слабее, например, в области живота (область живота) или в паху, и могут иметь различные причины.

Грыжи могут быть болезненными. В некоторых случаях им требуется неотложная терапия. Немедленно позвоните по номеру 911, если:

• Ваша грыжа очень болезненна, быстро растет, опухает или краснеет.
• Вас рвет или вас тошнит.
• У вас запор или вздутие живота.
• У вас жар.

При вправимой грыже шишку можно протолкнуть назад через брюшную стенку. Если нет, то это невправимая грыжа, которая, скорее всего, будет иметь серьезные осложнения.

Грыжа является неотложной, если она «ущемлена». В ущемленной грыже ткань (например, из кишечника) проскользнула через грыжу и застряла там. Стул может не проходить нормально, что может вызвать боль, тошноту, рвоту и даже разрыв стенки кишечника. Если ущемленная грыжа становится «ущемленной», ткань кишечника начала отмирать и требуется неотложная операция.

В конечном счете, все грыжи вызваны комбинацией давления и раскрытия или слабости мышц или фасций. Давление выталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место. Иногда мышечная слабость присутствует при рождении. Но чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

• Поднятие тяжестей без стабилизации мышц живота
• Диарея или запор
• Постоянный кашель или чихание

90 002 Кроме того, ожирение, плохое питание и курение могут ослабить мышцы и сделать грыжи более вероятными.

Наиболее распространенными типами грыж являются паховые (внутренний пах), послеоперационные (возникающие в результате хирургического разреза или разреза), бедренные (внешние паховые), пупочные (пупок) и пищеводного отверстия диафрагмы (верхняя часть живота).

Паховые грыжи

Примерно 3 из каждых 4 грыж находятся в паху. Бывают двух видов: паховые и бедренные.

Почти все паховые грыжи паховые. Вы получаете их, когда часть вашего кишечника проталкивается через слабость в нижней части живота и поражает область паха, называемую паховым каналом.

Есть два вида этой грыжи:

• Непрямая . Более распространенный тип; она попадает в паховый канал.
• Прямой. Не входит в паховый канал, а проходит прямо через стенку кишки.

Они гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, но не только у взрослых.

При паховой грыже вы, вероятно, увидите припухлость в месте соединения бедра и паха. Может показаться, что он исчезает, когда вы лежите, но вы ясно видите его, когда кашляете, стоите или напрягаетесь.

Как правило, эти грыжи не опасны. Ваш врач может рассмотреть возможность выжидательной тактики или наблюдения за грыжей.

Бедренные грыжи составляют всего несколько из каждых 100. Они чаще встречаются у пожилых женщин. Их часто принимают за паховые грыжи.

Бедренные грыжи выпячиваются в другую область паха, называемую бедренным каналом. Вы можете увидеть припухлость прямо вокруг паховой складки или только в верхней части бедра. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сделать операцию по поводу бедренной грыжи вместо того, чтобы выжидать, так как они с большей вероятностью застрянут без вправления.

Пупочные грыжи

Это второй по распространенности вид грыж. Пупочные грыжи возникают, когда жир или часть кишечника проталкиваются через мышцы возле пупка. Они чаще встречаются у новорожденных, особенно у тех, кто родился раньше, чем ожидалось, и у детей в возрасте до 6 месяцев. Но их могут получить и взрослые.

Женщины чаще мужчин заболевают пупочной грыжей. Ваши шансы также выше, если вы:

• имеете лишний вес
• Были беременны более одного раза
• У вас много жидкости в животе (состояние, называемое асцитом)
• У вас длительный кашель
• У вас проблемы с мочеиспусканием из-за увеличенной простаты
• У вас длительные запоры
• Многократная рвота

Общим для всех этих факторов риска является повышенное давление в брюшной полости, которое выталкивает грыжу наружу.

I Послеоперационные грыжи

Если вам сделали операцию, при которой врач делает разрез в животе, позже у вас может образоваться послеоперационная грыжа. Ткань может проткнуться там, где кожа была ослаблена шрамом, оставшимся после операции. Как и паховые грыжи, они могут привести к более серьезным проблемам, если их не лечить.

Послеоперационные грыжи часто возникают у людей, перенесших операцию, особенно неотложную хирургию. У вас больше шансов получить его, если вы выполните любое из следующих действий до того, как ваш разрез полностью заживет:

• Значительно наберете вес
• Слишком рано или слишком интенсивно тренируетесь
• Забеременеете

Ваши шансы также выше, если рана инфицирована или если вы:

• вы мужчина старше 60 лет
• страдаете ожирением
• страдаете длительным заболеванием легких
• Диабет или почечная недостаточность
• Курение
• Прием долгосрочных лекарств, таких как стероиды или препараты, влияющие на вашу иммунную систему

Эти грыжи немного отличаются от других типов грыж из-за того, где они возникают.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы затрагивают диафрагму, слой мышц, отделяющий грудную клетку от живота. Ваш пищевод идет от горла к желудку и проходит через отверстие в диафрагме.

При грыже пищеводного отверстия часть желудка выпячивается через это отверстие в грудную клетку. Вы не увидите комка, но у вас может возникнуть изжога или боль в груди, а также кислый привкус во рту.

Несмотря на то, что это наиболее распространенные грыжи, наблюдаемые у беременных женщин, этот тип грыж чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Эпигастральная грыжа. Это когда жир проталкивается через живот где-то между пупком и нижней частью грудины. Они проявляются у мужчин чаще, чем у женщин.

Top Picks

Круглая связка варикозное расширение вен во время беременности — частый предвестник последующего развития паховых грыж? Проспективный анализ 28 пациентов старше 9 лет

Резюме

Цель

Краткосрочные последствия варикозного расширения круглых связок (ВКС) у беременных были изучены в ходе небольших исследований. Долгосрочные эффекты неизвестны. Целью данного исследования является оценка риска проявления паховой грыжи после РЛВ у беременных, выделение возможных факторов риска и анализ естественного течения беременности и послеродового периода в отношении РЛВ.

Методы

В проспективном анализе 28 беременных с РЛВ обратились в герниологическую клинику в течение 9 лет.годы. После клинического и ультразвукового обследования во время беременности и публикации ранних результатов в 2013 г. было проведено повторное структурированное наблюдение. Демографические данные, специфические для грыжи факторы риска, сопутствующие заболевания, данные о беременности и родах, а также послеродовой период документировались без потери наблюдения. У этих женщин были проанализированы все наступившие беременности, в том числе и без РВЛ.

Результаты

Медиана периода наблюдения составила 68 месяцев (11,4–104,9). Обнаружили только одну паховую грыжу. Факторов риска выявить не удалось. После неосложненных родов жалобы исчезли спонтанно у всех, кроме одной пациентки, в течение 4 недель. Частота рецидивов при последующих беременностях достигает 89.%.

Заключение

Временное RLV-индуцированное расширение глубокого пахового кольца во время беременности не является обычным предвестником развития паховых грыж в более позднем возрасте. Все данные подтверждают теорию о том, что нарушение венозного кровотока, вызванное беременной маткой, является важным фактором, способствующим РЛВ во время беременности, которая проходит сама по себе, но имеет высокий риск рецидива и не является показанием к хирургическому вмешательству до или после родов. или на кесарево сечение.

Введение

Варикозное расширение вен круглой связки во время беременности, вызванное растяжением вен вдоль круглой связки, было описано различными авторами в первом сообщении в 1962 г. [1]. Это важный дифференциальный диагноз с паховыми грыжами, который дает высокий уровень ошибочных диагнозов [2,3,4]. Сопровождается временным расширением глубокого пахового кольца [5].

Несмотря на многочисленные публикации по теме, RLV остается малоизвестным и поэтому редко рассматривается в качестве дифференциальной диагностики пахового выпячивания во время беременности в сообществе медицинских работников. Публикации обычно ограничиваются сообщениями о клинических случаях [2, 6, 7] и сериями пациентов с коротким периодом наблюдения. Потенциальные факторы риска, отдаленные последствия и, в частности, возможное проявление грыж в области поражения во время беременности до настоящего времени не анализировались и, насколько нам известно, оцениваются в данном исследовании впервые.

После родов опухоль в большинстве случаев быстро спадает, но в настоящее время неизвестно, создает ли временное расширение глубокого пахового кольца в течение нескольких месяцев беременности потенциальное слабое место в брюшной стенке, которое позже в жизни приводит к развитие паховых грыж у этих больных. Основная причина состояния и потенциальные факторы риска неясны.

Таким образом, целью данного исследования было проанализировать долгосрочные эффекты RLV в отношении развития паховых грыж во время беременности и выявить потенциальные факторы риска в группе наблюдаемых пациентов.

Материалы и методы

С 12/2008 по 10/2017 все пациентки, поступившие в клинику нашего отделения по поводу грыж РВВ во время беременности, были включены в проспективный анализ после клинического и ультразвукового исследования двумя профильными герниологами. У нескольких пациенток было более одной беременности. В некоторых из этих беременностей RLV отсутствовал. Были проанализированы все беременности включенных женщин.

Ранние результаты 18 женщин были опубликованы в 2013 г. [5]. В дальнейшем это состояние наблюдалось еще у 10 женщин, обратившихся в герниологический диспансер нашего отделения до конца периода наблюдения. В целом 28 пациентов европеоидной расы и их течение были оценены с точки зрения отдаленных результатов состояния.

Проявление паховых грыж и необходимость последующей герниопластики в течение периода наблюдения были определены как первичная конечная точка исследования. Вторичными конечными точками были риск рецидива RLV при последующих беременностях и разграничение потенциальных факторов риска в исследуемой популяции. Что касается основного механизма проявления RLV, ранние результаты 2013 года были переоценены в большей когорте и в конечном итоге могут быть подтверждены.

Демографические данные, факторы риска, типичные для грыжевой болезни, насколько они присутствуют в исследуемой когорте, ранее существовавшие сопутствующие заболевания, клинические признаки и симптомы во время беременности, семейный анамнез паховых грыж, актуальная информация о беременности и рождении ребенка, течение RLV с проанализированы исходные и последующие беременности и роды, послеродовое течение жалоб и частота оперативных вмешательств в паховой области.

Медиана наблюдения в течение 68 месяцев (11,4–104,9) была завершена в 100% случаев, клиническое и ультразвуковое исследование было выполнено в 54%.

Из-за часто большой удаленности дома пациентов от поликлиники структурированное телефонное интервью было проведено в 46%. Задаваемые вопросы и полученные данные были идентичны для всех пациентов, участвовавших в исследовании. Маневр Вальсальвы с одновременным самообследованием во время телефонных интервью проводился для провоцирования симптомов, характерных для возможно имеющихся паховых грыж.

В то время как демографические данные, факторы риска, связанные с образованием паховой грыжи, и сопутствующие заболевания были задокументированы при первоначальном обращении в клинику грыж, данные, связанные с беременностью и родами, а также течение послеродового периода были получены в ходе личного или телефонного опроса. Содержание заданных вопросов обобщено в таблицах 1, 2, 3 и 4. Жалобы определялись как любые аномалии в паху, отмеченные пациентами в покое или по Вальсальве. Для пробы Вальсальвы пациенток просили нажимать «как во время родов», чтобы активировать брюшной пресс.

Таблица 1 Демографические данные

Полная таблица

Таблица 2 Сопутствующие заболевания и факторы риска, характерные для грыж

Полная таблица

Таблица 3 Данные, связанные с беременностью

Полная таблица

Таблица 4 Послеродовой курс

Полноразмерная таблица

Результаты

Блок-схема дизайна исследования представлена ​​на рис. 1.

Рис. 1

Блок-схема, описывающая дизайн исследования в отношении набора участников и последующего наблюдения

Изображение полного размера

Только у 1 пациентки развилась паховая грыжа в послеродовом периоде после периода наблюдения 60 месяцев. У проанализированных 28 пациенток специфических факторов риска развития РЛВ во время беременности выделить не удалось. Масса тела ребенка при рождении анализировалась и не влияла на проявление РЛВ. Все женщины рожали без осложнений, преимущественно вагинально (55/66). Большинство (79%) пациенток были направлены в наше отделение врачами-гинекологами с подозрением на паховые грыжи только после клинического осмотра. Диагноз RLV был затем установлен клиническим обследованием и ультразвуковым исследованием у всех 28 пациентов.

Подробные данные и результаты, касающиеся демографических данных, факторов риска и сопутствующих заболеваний, связанных с грыжами, данных, связанных с беременностью, и послеродового течения RLV, представлены в таблицах 1, 2, 3 и 4.

Обсуждение

Литература о распространенности паховых грыж у женщин какого-либо определенного возраста немногочисленны.

В одной публикации было обнаружено, что он составляет 0,2% [8] для возрастной группы, описанной в этом исследовании. По сравнению с этим, на первый взгляд, он кажется высоким с 4% в настоящем анализе. Однако при наличии только одного события в исследуемой популяции эти цифры нельзя сравнивать напрямую. Только у 1 из 28 пациенток, RLV во время беременности не может рассматриваться как общий предшественник развития паховых грыж в более позднем возрасте.

Положительный семейный анамнез родственников первой степени родства с диагнозом паховые грыжи, ИМТ ниже 18,5 кг/м ² , заболевания соединительной ткани и употребление табака среди прочих параметров были описаны как факторы риска развития первичных паховых грыж у взрослые [9]. Шесть пациентов показали один из этих факторов риска. (Таблица 1).

С диагностированной гетерозиготной лейденской мутацией фактора V и диагностированным посттромботическим синдромом у 1 больного соответствовали критериям синдрома факторной коагулопатии без образования грыжи. Опять же, рассчитанное на 4% исследуемой когорты, это состояние само по себе не выделяется как фактор риска RLV. Следует отметить, что она была единственным участником исследования с продолжающейся болезненностью, отеком и симптомами RLV в конце периода исследования с личным временем наблюдения 98 месяцев.

При четко изолированном клиническом несоответствии с остальной частью когорты и диагностированной обструкции ее тазового кровотока это открытие было расценено как намек на обструкцию выходного отдела таза венозного кровотока, являющуюся одним из основных механизмов проявления РЛВ. Естественно, это следует интерпретировать с осторожностью и потребует дальнейшей проверки будущими наблюдениями.

В когорте настоящего исследования RLV возникал преимущественно в правой паховой области, за которой следовали левые и двусторонние проявления (таблица 3). Другие авторы обнаружили более высокую распространенность слева [2, 7]. Причины этих переменных результатов и их основная причина остаются неясными и требуют дальнейшего изучения.

Что касается возможной патологии соединительной ткани и сосудистых заболеваний, геморрой (50%) и варикозное расширение вен (46%) были распространены во время беременности в исследуемой популяции (таблица 2). Они не были чрезмерно представлены по сравнению с опубликованной литературой об этих состояниях во время беременности [10, 11], и с соответствующей долей женщин, не страдающих этими состояниями, они также не считались напрямую связанными с RLV. Таким образом, наличие этих признаков нельзя интерпретировать как специфические факторы риска RLV, даже несмотря на то, что проявления во втором и третьем триместре могут снова указывать на влияние беременной матки на тазовый кровоток в отношении механизма проявления. Нарушений со стороны мягких тканей не выявлено ни у одного из пациентов.

Вес ребенка при рождении логически должен влиять на венозный кровоток в малом тазу, поскольку более тяжелые и, следовательно, более крупные дети приводят к увеличению RLV у матерей. Однако масса тела при рождении была почти одинаковой у пациентов с RLV и без нее и поэтому не может рассматриваться как непосредственно влияющий фактор. Другим показателем возможного наличия ранее невыявленной слабости мягких тканей мог быть положительный семейный анамнез грыж, который для целей исследования определялся как наличие в анамнезе любой грыжи у родственников беременных первой степени родства. Сначала уровень 5/28 пациентов (18%) казался высоким, но, учитывая высокий опубликованный риск паховых грыж в течение жизни, составляющий 27% у мужчин и 3% у женщин [12] в общей популяции, он оказался в пределах нормальный диапазон.

Учитывая, что наследственность является фактором риска образования паховой грыжи, большее число женщин с положительным семейным анамнезом должно привести к более высокой распространенности грыж в когорте. Однако это было не так.

Что касается отдаленных последствий, мы обнаружили, что, за исключением описанной выше пациентки с коагулопатией, жалобы и припухлость исчезли спонтанно в течение 4 недель после родов. Это подтверждает результаты предыдущей публикации и согласуется с выводами других авторов [2, 7]. Таким образом, продолжающийся отек и жалобы в течение длительного периода времени после родов могут потребовать дальнейшего обследования для исключения других потенциально ранее невыявленных причин у пораженных женщин.

Рецидивы RLV очень распространены, и стоит отметить, что у подавляющего большинства женщин с симптомами будут возникать симптомы во время некоторых (89%) или даже всех (83%) последующих беременностей.

В 83% случаев большинство беременностей с (84%) и без (83%) РЛВ закончились вагинальными родами. Осложнений во время родов не было. Такие же результаты недавно были опубликованы для женщин с диагностированной паховой грыжей во время беременности [13]. Сильными сторонами исследования являются самый длительный период наблюдения RLV в опубликованной литературе, полное последующее наблюдение и всесторонняя оценка потенциальных факторов риска, сопутствующих заболеваний, данных, связанных с беременностью и родами.

Некоторые ограничения связаны с размером исследуемой когорты, которая, однако, включает всех пациентов с RLV, направленных в нашу клинику по лечению грыж в течение 9 лет. Необходимость последующего структурированного телефонного интервью возникла в 46% случаев в связи с переездом пациенток после родов или заявлением о том, что они слишком заняты, чтобы посещать герниологическую клинику при отсутствии жалоб. Несмотря на то, что проба Вальсальвы была включена в телефонный опрос для самообследования, это могло привести к возможной недодиагностике бессимптомных грыж.

В заключение RLV во время беременности не является частым предшественником паховых грыж. Конкретные факторы риска этого состояния не могли быть определены в исследуемой когорте. Несмотря на самоограничение, рецидивы состояния чрезвычайно распространены, и их следует ожидать при последующих беременностях. Основная причина RLV не может быть в конечном счете идентифицирована с доступными данными. Типичное появление симптомов во втором триместре беременности и их обычно спонтанное разрешение вскоре после родов подтверждает гипотезу о том, что RLV в основном является результатом нарушения венозного кровотока в малом тазу, вызванного массой беременной матки. Сохраняющиеся жалобы у пациентки с посттромботическим синдромом тазовых вен подтверждают этот тезис и требуют дальнейшего изучения.

Если после тщательного обследования все еще остается элемент неопределенности в отношении наличия дополнительной невыявленной паховой грыжи, вагинальные роды все же можно считать безопасными у пациенток с RLV, и наличие состояния не должно приводить к показанию к кесареву сечению .

Принимая во внимание полученную статистику направлений, представляется целесообразным дальнейшее обучение поставщиков медицинских услуг путем распространения этих результатов.

Каталожные номера

1. Reisfield DR (1962) Варикозное расширение вен пахового канала во время беременности. J Med Soc NJ 59:24–26

   CAS

   Google Scholar

2. Yonggang H, Jing Y, Guodong G, Chenxia M, Xiaojing X, Fangjie Z, Hao W (2017) Сорок один случай варикозного расширения круглых связок, которые легко принять за паховые грыжи. Грыжа 21:901–904

   Статья
   КАС

   Google Scholar

3. Мерфи И.Г., Хеффернан Э.Дж., Гибни Р.Г. (2007)Объем паха при беременности. Br J Radiol 80:588–589

   Статья
   КАС

   Google Scholar

4. Andriessen MJ, Hartemink KJ, de Jong D (2009)Варикозное расширение круглых связок, имитирующее паховую грыжу во время беременности. Нед Тайдшр Geneeskd 153: A169

   PubMed

   Google Scholar

5. Лехнер М., Фортельни Р., Офнер Д., Майер Ф. (2014) Подозрение на паховые грыжи у беременных — обращайтесь с осторожностью. Грыжа 18: 375–379

   Артикул
   КАС

   Google Scholar

6. Бубул Э., Таскин М.И., Яник Б., Демирполат Г., Адали Э., Башбуг М. (2015)Редкая причина двустороннего отека паха: варикозное расширение круглых связок. Пак J Med Sci 31:1012–1014

   Google Scholar

7. Mine Y, Eguchi S, Enjouji A, Fukuda M, Yamaguchi J, Inoue Y, Fujita F, Tsukamoto O, Masuzaki H (2017) Варикоз круглых связок, диагностированный как паховая грыжа во время беременности: отчет о клиническом случае и серия из двух региональных больниц Японии. Int J Surg Case Rep 36: 122–125

   Артикул

   Google Scholar

8. Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J (2013) Общенациональная распространенность пластики паховой грыжи. ПЛОС Один. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054367

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google Scholar

9. The HerniaSurge Group (2018 г.) Международные рекомендации по лечению паховой грыжи. Грыжа 22:1–165

   Артикул

   Google Scholar
   (2014) Геморрой и анальные трещины во время беременности и после родов: а проспективное когортное исследование. BJOG 121:1666–1671

   Статья
   КАС

   Google Scholar

10. Koch KC, Hanrath P (2005) Erkrankungen der Gefäße. В: Rath W Friese K Erkrankungen in der Schwangerschaft. Тиме, Штутгарт, стр. 71

    Google Scholar

11. Primatesta P, Goldcare MJ (1996)Репарация паховой грыжи: частота плановых и неотложных операций, повторная госпитализация и смертность. Int J Epidemiol 25:835–839

    Статья
    КАС

    Google Scholar

12. Oma E, Bay-Nielsen M, Jensen KK, Jorgensen LN, Pinborg A, Bisgaard T (2017)Первичная вентральная или паховая грыжа при беременности: когортное исследование 20 714 женщин. Грыжа 21: 335–339

    Артикул
    КАС

    Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Финансирование открытого доступа предоставлено Медицинским университетом Парацельса.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра хирургии, Медицинский университет Парацельса, Müllner Hauptstrasse 48, Зальцбург, 5020, Австрия

   М. Лехнер, Р. Биттнер, К. Борханян, С. Миттервальнер, К. Эммануэль и Ф. Майер

Авторы

1. М. Лехнер

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. R. Bittner

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. K. Borhanian

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

4. S. Mitterwallner

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. K. Emmanuel

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

6. F. Mayer

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Взносы

ML и FM: дизайн исследования, клиническое и ультразвуковое исследование, анализ данных, написание. РБ: сбор данных и анализ данных. КБ: написание, последующая деятельность, критический пересмотр рукописи. SM: сбор данных, последующие действия. КЭ: критический пересмотр рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с
М. Лехнер.

Заявление об этике

Конфликт интересов

М. Лехнер заявляет об отсутствии конфликта интересов. Р. Биттнер заявляет об отсутствии конфликта интересов. С. Миттервальнер заявляет об отсутствии конфликта интересов. К. Борханян заявляет об отсутствии конфликта интересов. К. Эммануэль заявляет об отсутствии конфликта интересов. Ф. Майер заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Этическое одобрение

Все процедуры, проведенные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 г. и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам.

Права человека и животных

Авторы заявляют, что процедуры и исследования, проведенные в рамках данного исследования, соответствуют этическим стандартам Хельсинкской декларации 1975 г., пересмотренной в 2000 г., а также национальному законодательству.

Информированное согласие

От всех пациентов получено информированное согласие на участие в исследовании. Это было задокументировано в электронном больничном досье или взято в качестве доказательства на бумаге.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.