Препараты от кашля в амбулаторной практике педиатра | Ключников С.О.

По данным ВОЗ, ежегодно острыми респираторными вирусными инфекциями болеет каждый третий житель планеты. В России регистрируется 27,3–41,2 млн. случаев ОРВИ. Например, по данным за период с января по август 2010 г. в России зарегистрировано 18 186278 случаев ОРВИ, при этом среди детей – 12 219811 случаев. В США число заболевших гриппом составляет около 30 млн. человек в год.

Уже исходя из приведенной статистики становится очевидным, что участковым врачам, в том числе педиатрам, прежде всего приходится решать вопросы лечения и профилактики именно данной группы заболеваний. Значимым с практических позиций является риск развития различных осложнений ОВРИ. К их числу в первую очередь необходимо отнести:

• Пневмонию и синусит, развитие которых, например, при риновирусной инфекции наблюдается до 85% случаев

• Стенозирующий ларинготрахеит

• Средний отит

• Обострение бронхиальной астмы

• Пиелонефрит

Сложность ситуации усугубляется еще и многочисленностью возбудителей (более 300 вирусов), что исключает возможность создания и реализации специфической иммунопрофилактики всей группы ОРВИ и обусловливает неполноценность специфического им­муни­тета к возбудителям респираторных инфекций, способствуя многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии. При этом постоянная антигенная изменчивость вирусов гриппа создает и возможность несоответствия штаммового состава гриппозных вакцин реально циркулирующим вирусам.

Данные обстоятельства вынуждают врачей применять весь арсенал средств симптоматической терапии. И, действительно, что же мы сегодня лечим при ОРВИ? Как правило, это три «состояния»: лихорадка, насморк и кашель. Не секрет, что количество лекарственных и нелекарственных средств, которые в невероятных объемах применяются на практике, исчисляется сотнями. Некоторые аспекты этой проблемы мы уже обсуждали [1, 2]. Например, на основании анализа записей в амбулаторных картах было показано, что по частоте назначений самыми востребованными являются 3 группы препаратов – антибиотики, антигистаминные препараты и иммуномодулирующие средства. Результаты проведенного нами анализа записей в амбулаторных картах показали, что из общего числа детей первого года жизни каждому пятому из них (20,5%) назначались антибактериальные препараты. К 3–летнему возрасту число детей, получающих антибиотики, увеличивается до 28% и достигает уже 79,2% к 7 годам. При этом среднее число курсов антибактериальных препаратов варьировало от 2,0 до 3,2 на одного ребенка.

Достаточно сложным представляется и вопрос о назначении антигистаминных препаратов. По данным проведенного анализа, число детей первого года жиз­ни, в лечении которых использовались эти средства, составило 40,9%, к трем годам – 56% и достигает 70,8% к семи годам. В среднем число курсов антигистаминных препаратов варьировало от 1,6 до 3,2 на одного ребенка. При этом не представляется возможным найти каких–либо иных обоснований для назначения антигистаминных препаратов, кроме как лечение ОРВИ. Так, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет хлорпирамин назначался в 61% случаев, клемастин – в 26%, в группе детей до 7 лет хлорпирамин назначался уже в 100% случаев, а клемастин – только в 19%. В то же время именно для данной группы ЛС достаточно хорошо известны негативные эффекты, возникающие при их применении у детей, в частности, сонливость, чувство усталости, сухость во рту, тошнота, запоры, возможны также повышение аппети­та и увеличение массы тела [3, 4].

Особого внимания заслуживает обнаруженный нами факт популярности разнообразных иммуномодулирующих средств, превышающей таковую у антибиотиков и антигистаминных препаратов. Безусловно, вызывает определенные сомнения целесообразность столь широкого применения иммуномодулирующих средств, особенно у детей первого года жизни – 47,7%. Необходимо подчеркнуть, что дети первого года жизни имеют незрелую, только формирующуюся иммунную систему, которая испытывает колоссальную антигенную нагрузку, и при этом в каждом втором случае подвергаются дополнительно активной «модуляции». Анализ медицинской документации наводит на мысль, что педиатры назначают данные препараты вообще без каких–либо обоснований, «на всякий случай», или, что значительно чаще, для лечения острых проявлений ОРВИ. Достаточно детально изученные особенности реакций иммунной системы на антигенную, в частности, вирусную агрессию, свидетельствуют, как минимум, о неэффективности модуляции или стимуляции организма иммунотропными средствами в острый период респираторного заболевания, поскольку ощутимые изменения ответа могут выявляться только к 14–21–му дню от начала воздействия.

К 3–летнему возрасту число детей, получивших иммуномодулирующие препараты, увеличивается до 64% и достигает к 7 годам 66,7%. При этом среднее число курсов иммуномодулирующих препаратов варьировало в анализируемых группах от 1,3 до 3,0 на одного ребенка.

Обсуждая вопросы лекарственной «нагрузки» необходимо принимать во внимание и многочисленные факты использования для лечения детей гомеопатических средств и фитопрепаратов, суммарно отмеченные в амбулаторных картах у 46,5% детей (т.е. практически у каждого второго ребенка). Здесь уместно напомнить, что сегодня отсутствуют не только убедительные данные доказательной медицины об эффективности большинства из этих средств, но практически не изучены вопросы взаимовлияния и взаимодействия столь принципиально отличных друг от друга категорий препаратов. При этом активно тиражируемая «безопасность» гомеопатических средств способствует бесконтрольности их использования даже при развитии острых заболеваний у детей.

В 2010 году мы провели работу, итогом которой стал анализ применяемых лекарственных препаратов у детей при развитии кашля. Все использовавшиеся препараты были разделены самими родителями на основные и дополнительные. В результате выявлено, что в 80% случаев, когда среди клинических проявлений ОРВИ отмечался кашель, применялись противокашлевые и/или муколитические (или секретолитики) средства. Во второй по частоте назначений группе оказалась гипотермические препараты и иммуномодуляторы – по 53%. Следующими по частоте применения были антибактериальные препараты – 50%, что лишний раз подтверждает чрезмерное увлечение педиатрами именно этими ЛС, хотя многократно заявлялось о нецелесообразности использования антибиотиков при лечении неосложненных форм ОРВИ.

Интересная информация получена при анализе так называемой «дополнительной» группы. Оказалось, что к их числу родители относят антигистаминные средства – 53%, препараты для коррекции дисбиотических нарушений – 50% (точно такое же количество случаев, как и при приеме антибиотиков), витаминно–минеральные комплексы – 40% и снова иммуномодуляторы – 29%. Невольно возникает вопрос: какие и сколько же суммарно получает ребенок из числа основных и дополнительных препаратов при лечении кашля? Оказалось, что даже чаще, чем все вместе взятые противокашлевые и муколитические средства, при кашле у детей используются иммуномодуляторы – в 82% случаев.

Такое положение дел свидетельствует о необходимости не только совершенствования педиатрической амбулаторной службы, но и принципиального улучшения знаний и использования врачами новейших достижений медицинской науки.

Напомним, что если при продуктивном кашле целесообразно использование муколитиков и отхаркивающих препаратов, то при лечении ребенка с сухим кашлем требуется иной подход. При повышенной чувствительности дыхательных путей кашель теряет свою защитную функцию и не только не способствует выздоровлению, но и приводит к развитию осложнений. При сухом, интенсивном, мучительном кашле, нарушающем качество жизни пациента, показано симптоматическое лечение, то есть назначение противокашлевых средств. Выбор такового средства должен проводиться индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии и возможных противопоказаний.

Противокашлевые препараты отличаются по локализации своего действия – периферической или центральной. Чтобы снять приступ сухого раздражающего кашля, необходимо воздействовать на кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге. Нарко­тические противокашлевые препараты обладают выраженным противокашлевым эффектом, но имеют низкий профиль безопасности, т.к. характеризуются серьезными побочными явлениями: вызывают привыкание, угнетают дыхательный центр и могут уменьшать дыхательный объем. Негативными эффектами опиатов являются также возможность замедления моторики кишечника и возникновения запоров, сонливость, нарушение когнитивных функций. С учетом перечисленных эффектов наркотические препараты центрального действия крайне редко применяются у детей. Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия лишены указанных побочных эффектов, при этом эффективность современных средств из этой группы не уступает наркотическим препаратам.

К противокашлевым лекарственным средствам центрального действия относят наркотические (коделак, кодтерпин и др.) и ненаркотические препараты (бутамирата цитрат (Синекод), окселадин, глауцин декстрометорфан и др.). Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства не уступают по эффективности кодеин–содержащим препаратам и при этом не оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр, не вызывают привыкания. Среди ненаркотических противокашлевых препаратов следует выделить бута­мират (Синекод).

Установлено, кроме того, что Синекод обладает отхаркивающим, умеренным бронходилатирующим и противовоспалительным действием, улучшает показатели спирометрии, снижая сопротивление дыхательных путей, а также насыщение крови кислородом. После приема внутрь бутамират быстро и полностью всасывается из желудочно–кишечного тракта, при этом его максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5 часа. При повторном назначении препарата концентрация в крови остается линейной, то есть не происходит накопления активного вещества. Кроме того, стоит отметить такое немаловажное свойство Синекода, нехарактерное для наркотических противокашлевых средств, как быстрое наступление максимального эффекта препарата: по данным нескольких клинических исследований уже через 2 часа после однократного применения Синекода наступает максимальный противокашлевый эффект, и полностью подавляется сухой кашель у 75–86% пациентов [6]. Кроме того, стоит отметить, что длительный прием препарата Синекод не влияет на функцию внешнего дыхания, а при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей может значительно улучшать спирометрические показатели [7].

Среди хорошо известных свойств данного препарата наряду с высокой клинической эффективностью важно отметить безопасность применения. Именно данная характеристика препарата – «безопасность» была убедительно доказана при использовании у детей, начиная с 2–месячного возраста.

Среди редких побочных проявлений, которые не превышают 1%, были отмечены: со стороны центральной нервной системы – головокружение, проходящее после снижения дозы препарата; со стороны желудочно–кишечного тракта – тошнота и диарея; аллергические реакции: возможны кожная сыпь и зуд.

К показаниям по применению препарата Синекода относятся: сухой кашель, коклюш, подавление кашля при хирургических вмешательствах и бронхоскопии, подавление кашля в пред– и послеоперационном периоде.

Для педиатров важное значение имеет удобная форма выпуска препарата. Так, Синекод выпускается для детей в виде капель для приема внутрь и в виде сиропа [8]. Режим дозирования Синекода зависит от возраста ребенка. При этом Синекод в виде раствора–капель назначают: детям от 2 мес до 1 года – по 10 кап 4 раза в сутки; детям от 1 года до 3 лет – по 15 кап 4 раза в сутки; детям 3 лет и старше – по 25 кап 4 раза в сутки. При использовании Синекода в виде сиропа рекомендуют следующие дозировки: детям 3–6 лет – по 5 мл 3 раза в сутки; детям 6–12 лет – по 10 мл 3 раза в сутки; детям 12 лет и старше – по 15 мл 3 раза в сутки. Препарат назначают перед едой. Особо следует подчеркнуть, что при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования Синекод характеризуется хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности.

Литература

1. Ключников С.О., Барсукова М.В., Суюндукова А.С., Дубович Е.Г. «Лекарственная нагрузка» у детей в амбулаторных условиях. Матер. объединенного форума детских врачей. г. Орел. Вестник РГМУ, №4 (63), 2008, стр. 182.

2. Ключников С.О., Барсукова М.В., Кантимирова Е.А., Нечаева Н.Л. Часто болеющие дети. Лекции по педиатрии. Иммунология. Том 9, РГМУ, стр. 127–144. 2010.

3. Малахов А.Б., Волков И.К., Малахова–Капанадзе М.А. Антигистаминные препараты и их место в терапии аллергических заболеваний. Справочник поликлинического врача, 2007, № 1.

4. Пампура А.Н., Кожевников С.А. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний у детей. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008, №1, стр. 7–12.

5. Козлов И.Г. Ренессанс иммуностимулирующей терапии. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008, №2, стр. 4–13.

6. Materazzi F., Capano P., D’Urso B., Visco A.: Note terapeutiche sul butamirato citrato. Gazz. med. ital. 143,4, 229–232. 1984.

7. Santos A. and Nacpil N. (1994) Comparative clinical evaluation of the antitussive activity of butamirate citrate versus dextromethorphan. Manilla (Philippines): Lung Center of the Philippines.

8. Государственный реестр лекарственных средств. – М.: МЗ РФ, 2010.

Смерти 18 детей в Узбекистане связали с приемом индийского лекарства от кашля

29 декабря 2022

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Индия производит треть всех лекарств в мире, в основном в виде непатентованных препаратов

Министерство здравоохранения Узбекистана сообщило, что 18 детей умерли после употребления сиропа от кашля, выпущенного индийским производителем лекарств Marion Biotech.

Как сообщили в министерстве, согласно предварительным тестам, партия лекарства содержала токсичное вещество этиленгликоль.

По словам чиновников, детям давали сироп «Док-1 макс» без рецепта врача и в дозировке, превышающей рекомендованную.

• Из-за коронавируса рынок лекарств заполонили подделки. Особенно в развивающихся странах

В заявлении узбекского ведомства от 27 декабря говорится, что таблетки и сироп «Док-1 макс» продаются в стране с 2012 года.

«Установлено, что умершие дети до поступления на стационарное лечение принимали данный препарат в домашних условиях в течение 2-7 дней, 3-4 раза в день по 2,5-5 мл, что превышает стандартную дозу препарата для детей», — говорится в сообщении министерства.

В заявлении не уточняется, о каком временном отрезке идет речь. 23 декабря Служба мониторинга Би-би-си со ссылкой на новостной сайт Gazeta.uz сообщила, что узбекские власти расследуют сообщения о смерти 15 детей в Самаркандской области за последние два месяца после приема сиропа от кашля, произведенного в Индии.

26 декабря новостной сайт Podrobno.uz сообщил, что 21 ребенок — 15 из них в возрасте до трех лет — проходил лечение от острой почечной недостаточности, предположительно вызванной сиропом от кашля «Док-1 макс» индийского производства в период с сентября по декабрь. Трое из пациентов выздоровели.

«Всемирная аптека»

Министерство здравоохранения Индии заявило, что с 27 декабря его должностные лица «находятся в постоянном контакте с национальным органом по контролю за оборотом лекарств Узбекистана по данному вопросу».

Индийские чиновники также провели инспекцию предприятия Marion Biotech в Ноиде в штате Уттар-Прадеш.

«Образцы сиропа от кашля были взяты из производственных помещений и отправлены в Региональную лабораторию по тестированию лекарственных средств в Чандигархе для проведения анализа», — говорится в заявлении индийского минздрава.

Компания Marion Biotech пока не ответила на запрос Би-би-си о комментарии.

• Победа над пандемией или поражение науки? Чем обернется отмена патентов на вакцины

Информационное агентство ANI со ссылкой на руководителя Marion Biotech сообщило, что компания временно приостановила производство сиропа. Он добавил, что правительство проводит расследование и что компания примет соответствующие меры.

Компания Marion Biotech базируется в Ноиде, недалеко от столицы Индии Дели. Вебсайт компании в настоящее время не работает, но на странице компании в LinkedIn говорится, что она была основана в 1999 году и что ее продукция «широко известна в странах Центральной Азии, Центральной и Латинской Америки, Юго-Восточной Азии и Африки».

Индия, которую называют «аптекой мира», производит треть всех лекарств в мире, в основном в виде непатентованных препаратов (дженериков), и удовлетворяет большую часть медицинских потребностей развивающихся стран.

Не только в Узбекистане

В октябре Всемирная организация здравоохранения установила связь четырех разных сиропов от кашля индийского производства со смертью 66 детей от поражения почек в Гамбии. Анализы образцов сиропа показали, что в них содержится недопустимое количество токсичных веществ диэтиленгликоля и этиленгликоля.

И правительство Индии, и производитель сиропов компания Maiden Pharmaceuticals отвергли обвинения.

В декабре индийские власти заявили, что, согласно тестам, эти сиропы соответствуют спецификациям, а правительственный чиновник сказал Би-би-си, что ВОЗ «самонадеянно» обвинила сиропы. Однако ВОЗ заявила, что не отказывается от результатов своих исследований.

На прошлой неделе после нескольких недель расследования парламентский комитет в Гамбии рекомендовал привлечь к ответственности компанию Maiden Pharmaceuticals. Комитет также рекомендовал запретить всю продукцию этой фирмы в стране.

Как лечить кашель у детей

Лекарство от кашля или простуды не всегда является безопасным или эффективным вариантом лечения у детей. Вот полностью натуральные альтернативы, которые можно попробовать вместо этого.

Кашель является распространенным симптомом, с которым большинство детей сталкиваются много раз в детстве. Хотя обычно они не вызывают беспокойства и проходят сами по себе, кашель может быть симптомом более серьезной проблемы и может потребовать лечения.

Но не спешите тянуться за лекарством от кашля или простуды для ребенка. Это не всегда безопасный или эффективный вариант лечения. Понимание различных типов кашля и правильных способов его лечения поможет вашему ребенку в кратчайшие сроки встать на путь выздоровления.

Как облегчить кашель у детей

Существует множество различных видов кашля, поэтому важно прислушиваться к звуку кашля и обращать внимание на другие сопутствующие симптомы. Это поможет вам и вашему лечащему врачу определить наилучший план лечения для вашего ребенка.

Примеры различных типов кашля включают: 

• Легкий кашель, который часто является признаком простуды или аллергии. В большинстве случаев их можно лечить домашними средствами.
• Глубокий кашель, такой как лающий кашель или влажный кашель. Они часто являются результатом вирусной или бактериальной инфекции, такой как простуда, грипп или пневмония. В некоторых случаях их можно лечить дома. Однако, если кашель сильный или постоянный, вам следует отвести ребенка к лечащему врачу.
• Сильный кашель , который обычно возникает из-за инфекции, такой как круп или астма. Если ваш ребенок жалуется на стеснение в груди, лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом. Им может быть трудно отдышаться, говорить полными предложениями или иметь физические симптомы, такие как раздувание ноздрей, дыхание животом, учащенное дыхание или втягивание между ребрами при вдохе.
• Повторяющийся отрывистый кашель с громким дыханием, который является признаком коклюша, широко известного как коклюш, высококонтагиозной и потенциально опасной инфекции дыхательных путей. Этот тип кашля иногда называют кашлем с накоплением, и он может сопровождаться обесцвечиванием лица, синюшностью или бледностью. Для этого потребуется рецепт на лекарства от вашего лечащего врача.

«Тип кашля/причина кашля очень важны, поскольку некоторые виды кашля могут потребовать специального лечения», — говорит Эмили Вишневски, доктор медицинских наук, сертифицированный педиатр в Mercy Family Care Physicians в Балтиморе. «Например, если у вашего ребенка круп, ему могут понадобиться стероиды, чтобы поправиться. Если у них астма, им может понадобиться спасательный ингалятор или стероиды. С другой стороны, при большинстве случаев вирусного кашля лучше всего помогает поддерживающая терапия».

При отсутствии быстрого лечения кашель может вызвать дискомфорт и боль в области грудной клетки и горла. Хотя лекарства от кашля не одобрены для использования у детей всех возрастов, существуют другие лекарства и домашние средства, помогающие облегчить кашель и облегчить любой дискомфорт.

6 домашних средств от кашля у детей

Поскольку безрецептурные лекарства от кашля, в том числе гомеопатические, не рекомендуются детям младше 6 лет, по данным Американской академии педиатрии (AAP), домашние средства часто являются первый шаг к тому, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше. Попробуйте эти шесть натуральных средств от кашля у детей.

1. Увлажнитель прохладного тумана

Увлажнители прохладного тумана, или испарители, являются популярным методом увлажнения воздуха и распространенным средством от кашля для детей. Хотя необходимы дополнительные исследования, считается, что использование увлажнителей помогает разжижать слизь и, в конечном итоге, успокаивает кашель и заложенность носа. Просто не забывайте регулярно чистить его, чтобы предотвратить рост плесени и бактерий, которые могут выделяться в воздух.

Имейте в виду, что увлажнитель с теплым туманом может иметь аналогичные преимущества, но его не рекомендуется использовать в домах с детьми из-за возможности получения ожогов горячей водой или паром.

2. Теплый паровой душ

Теплый паровой душ перед сном также может помочь уменьшить выделение слизи и заложенность у детей, облегчить их кашель и облегчить дыхание вашего малыша. Просто убедитесь, что душ не слишком горячий, так как это может быть опасно для маленьких детей.

3. Назальные капли или спреи с солевым раствором

Если кашель вашего ребенка вызван заложенностью носа или выделениями из носа, использование солевых назальных капель или спреев может помочь аккуратно очистить носовые ходы и облегчить дыхание. Они также могут помочь смыть микробы и раздражители в ноздрях.

Купоны на назальный спрей с солевым раствором

Маленьким детям, которые не могут высморкаться, после капель с солевым раствором можно использовать отсасывающую грушу, чтобы очистить носовые проходы. Важно соблюдать осторожность при выполнении этой задачи, чтобы избежать увеличения отека в ноздрях или провоцирования местной травмы (носовых кровотечений)

4. Мед

Исследования показывают, что антимикробные свойства меда могут помочь уменьшить симптомы простуды, в основном частоту и тяжесть простуды. кашель. Однако мед должен никогда не давать детям младше 1 года из-за риска ботулизма — редкого, но потенциально опасного для жизни заболевания, которое поражает нервы тела, вызывая мышечную слабость и затрудненное дыхание.

AAP рекомендует попробовать мед в следующих дозировках:

• Возраст от 1 до 5 лет: 1/2 чайной ложки меда
• Возраст от 6 до 11 лет: 1 чайная ложка меда
• Возраст от 12 лет и старше: 2 чайные ложки меда

Хотя конкретных указаний относительно того, сколько вы можете давать ребенку в день, нет, мед содержит сахар, поэтому вы можете ограничить его перед сном. Кроме того, не забывайте чистить зубы ребенку после того, как дали ему дозу меда, чтобы снизить риск развития кариеса.

5. Теплые жидкости

Для детей старшего возраста употребление теплых жидкостей может помочь успокоить боль в горле, ослабить заложенность носа и облегчить кашель. Попробуйте давать ребенку теплую воду, травяной чай или бульон. Куриный суп — еще один отличный способ получить питательные вещества, облегчая симптомы вашего ребенка.

Вы также можете растворить мед в теплой жидкости для получения дополнительных преимуществ. Следите за температурой, чтобы ребенок не обжегся.

6. Грудь протирка

Местное детское средство для растирания грудной клетки, такое как Детское средство от кашля для местного применения Vicks VapoRub, может облегчить кашель и помочь вашему ребенку заснуть.

В зависимости от продукта растирание грудной клетки может быть не рекомендовано для детей младше 2 лет и может быть потенциально опасным, если использовать его не по назначению.

Детское лекарство от кашля

Если домашние средства от кашля для детей неэффективны, можно использовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать один из следующих типов лекарств для лечения кашля у вашего ребенка. Большинство из этих препаратов не рекомендуются в возрасте до 4 лет и не имеют данных о безопасности или эффективности для детей в возрасте до 6 лет.

• Противозастойные средства для носа : Они могут помочь очистить нос вашего ребенка и могут быть полезны, если ваш ребенок также имеет дело с аллергией. Обычным активным ингредиентом этих препаратов является псевдоэфедрин.
• Отхаркивающие средства: Отхаркивающие средства помогают разжижать мокроту и облегчают отхаркивание мокроты. Распространенным активным ингредиентом отхаркивающих средств является гвайфенезин.
• Средства, подавляющие кашель : Средства, подавляющие кашель, помогают ослабить кашлевой рефлекс, чтобы человек меньше кашлял. Распространенным активным ингредиентом средств от кашля является декстрометорфан.
• Антигистаминные препараты : Антигистаминные препараты могут быть полезны, если кашель у ребенка вызван аллергией, сенной лихорадкой или простудой. Обычным активным ингредиентом в этих препаратах является дифенгидрамин.
• Обезболивающие средства: Обезболивающие средства могут облегчить любую боль в груди или горле, которая может быть связана с кашлем. Обычными активными ингредиентами болеутоляющих средств являются ацетаминофен или ибупрофен.

Некоторые часто используемые безрецептурные сиропы от кашля, такие как Детская жидкость от кашля и заложенности Муцинекс и Детский сироп длительного действия от кашля и простуды Робитуссин, включают комбинацию лекарств, предназначенных для лечения более чем одного симптома.

«Многие из этих безрецептурных лекарств от кашля содержат несколько ингредиентов, которые могут вызывать нежелательные побочные эффекты, серьезные осложнения или случайную передозировку у маленьких детей», — предупреждает Келли Джонсон-Арбор, доктор медицинских наук, медицинский токсиколог и со-медицинский директор National Capital. Ядовитый центр. «В связи с этим рекомендуется не применять эти препараты у детей младше 6 лет».

Прочтите инструкцию к лекарству и поговорите со своим педиатром, чтобы определить подходящее лекарство и дозировку для вашего ребенка. Затем вы можете использовать функцию поиска SingleCare, чтобы сравнить цены в аптеках и получить бесплатную купонную карту, которая поможет вам сэкономить деньги.

Когда обратиться к врачу

В большинстве случаев кашель проходит сам по себе через 10–14 дней. Однако, если кашель сильный, длится более 14 дней без улучшения или когда он сопровождается другими симптомами, вам следует обратиться к врачу.

Медицинский работник должен оценить кашель, сопровождающийся следующими симптомами:

• Лихорадка выше 100,4°F у младенцев в возрасте до двух месяцев или выше 102°F у младенцев и детей старшего возраста
• Затрудненное дыхание, хрипы или удушье
• Дыхание быстрее, чем обычно
• Посинение или обесцвечивание лица или губ
• Рвота
• Признаки обезвоживания, такие как снижение мочеиспускания или меньшее количество мокрых подгузников, чем обычно
• Повышенная раздражительность или сонливость

Несмотря на то, что кашель вашего ребенка должен пройти сам по себе, он также может быть признаком более серьезной медицинской проблемы, требующей медицинской помощи. Если вы обеспокоены по какой-либо причине, обратитесь к своему педиатру. Они могут узнать, как звучит кашель и есть ли у вашего ребенка какие-либо другие симптомы, прежде чем определить лучшее детское средство от кашля для вашего ребенка.

Средство от кашля для детей? Try Honey : Shots

Средство от кашля для детей? Try Honey : Уколы — Новости здравоохранения Для родителей, отчаянно пытающихся успокоить кашель ребенка, чтобы вся семья могла немного поспать, есть доказательства того, что обычный кухонный ингредиент работает лучше, чем безрецептурные лекарства.

Ваше здоровье

8 февраля 2020 г. 09:14 по восточному времени

Утренний выпуск

При детском кашле замените безрецептурные сиропы медом

Ложка меда делает лекарство… бесполезным. Это потому, что мед лучше помогает при детском кашле, чем сиропы от кашля. Но не давайте мед детям до года.

Рачен Буоса/Getty Images/EyeEm

скрыть заголовок

переключить заголовок

Рачен Буоса/Getty Images/EyeEm

Ложка меда делает лекарство… бесполезным. Это потому, что мед лучше помогает при детском кашле, чем сиропы от кашля. Но не давайте мед детям до года.

Рачен Буоса/Getty Images/EyeEm

Если у вас нет маленьких детей, или это было давно, позвольте мне объяснить вам, почему детский кашель может быть действительно неприятной проблемой, которая может свести вас с ума.

Представьте себе: Ваш ребенок кашляет — он почти всегда усиливается ночью — затем он начинает плакать, потому что устал и не может заснуть из-за кашля. Кашель и плач означают, что не только они не спят, но и вы не спите — никто в доме не спит — и это может продолжаться неделями.

Так что же делать? Логично, что вы могли бы пойти в аптеку. Когда вы доберетесь туда, там могут быть десятки бутылочек сиропа от кашля, обещающих помочь вашему ребенку от кашля. Вы увидите этикетки с младенцами и полумесяцами, которые обещают облегчить «застой в груди» и помочь вашему ребенку уснуть.

Педиатр Дженнифер Шу говорит: не покупайте. Шу, представитель Американской академии педиатрии, говорит, что полки с детскими лекарствами от кашля в аптеке на самом деле не про хорошее лекарство, а про маркетинг.

«Если вы сделаете это, некоторые люди купят это», — говорит она. «Вот почему вы видите на полках множество продуктов, которые могут быть не нужны или даже небезопасны для детей».

В основном эти сиропы от кашля для детей содержат либо средство от кашля, такое как декстрометорфан (например, в Робитуссине и Делсиме), либо антигистаминное средство, такое как дифенгидрамин (в Бенадриле и Диметапе).

«Исследования показали, что — по какой-то причине — у детей они не так эффективны», — объясняет она.

Кроме того, эти препараты могут вызывать побочные эффекты, говорит она, «такие как повышение артериального давления, учащение пульса или подавление побуждения к дыханию — а это определенно то, чего мы не хотим для детей».

Так что же могут отчаявшиеся, изголодавшиеся по сну родители дать своим детям? Ответ может быть уже в кухонном шкафу.

«Мед по крайней мере так же эффективен, как и те многие, многие продукты, которые вы видите в аптеке», — говорит доктор Бад Видерманн, специалист по инфекционным заболеваниям в Детской национальной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия. Это только для детей старше 1 года. . (Для младенцев существует риск ботулизма.)

Есть исследования, подтверждающие эффективность меда в качестве средства от кашля. В ходе одного рандомизированного контролируемого исследования в Израиле родителей кашляющих детей попросили давать их ребенку либо мед, либо финиковый сироп, который выглядел и имел вкус как мед (плацебо), и обнаружил, что группа меда сообщила, что кашель и сон ребенка улучшились после одной ночи. меда, но родители, которые давали финиковый сироп, не обнаружили улучшения (обратите внимание, что это исследование частично финансировалось Советом по меду Израиля). Другое исследование показало, что мед работает так же, как декстрометорфан, без риска побочных эффектов.

Как мед успокаивает кашель? Шу говорит, это не ясно.

«Мед обладает некоторыми природными антибактериальными и противовирусными свойствами, — говорит она. «Он содержит перекись водорода, поэтому есть теория, что именно поэтому он может помочь в борьбе с простудой. Но также его толщина помогает покрыть горло и делает его более комфортным, поэтому у вас нет того сухого, щекотливого ощущения, которое вызывает твой кашель».

Видерманн говорит — профилактика тоже важна. Несмотря на то, что сейчас середина сезона гриппа, он говорит, что еще не поздно сделать прививку от гриппа. «Не только ваши дети, но и вся семья, потому что, прививая взрослых, вы снижаете вероятность интенсивного заражения в семье.