Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅

ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ — симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ гравис Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (клиничСскоС наблюдСниС) | Π’ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° К.А., Π“Ρ€Π°Π½ΠΊΠΈΠ½ Π•.Π’.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅


ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ β€” ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π•Π³ΠΎ частота составляСт 10 случаСв Π½Π° 1 ΠΌΠ»Π½ насСлСния Π² Π³ΠΎΠ΄, Π° Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” ΠΎΡ‚ 4,8 Π΄ΠΎ 17,5 случая Π½Π° 100 тыс. насСлСния [1–3]. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ подростки ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 9–15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… миастСниСй. По соврСмСнным прСдставлСниям миастСния β€” это Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Ρƒ (АΠ₯Π ) Π½Π° постсинаптичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅. Π’ 10–20% случаСв Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Из 20% миастСников Π±Π΅Π· Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ АΠ₯Π  ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-спСцифичСской Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π΅, Π° мСньший ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ β€” Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Π±Π΅Π»ΠΊΡƒ 4, связанному с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности (LRP4) [4, 5]. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ развития Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пСрСнСсСнныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, стрСсс, интСнсивныС физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ АΠ₯Π  Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡ… Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ тимуса. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, тимус рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ мСсто Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ АΠ₯Π  Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синапса [6], Π° патология Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ β€” Π² качСствС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· пусковых ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития миастСнии.


ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ конСчностСй, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ послС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ: Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ; ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² конСчностСй; Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ ротоглоточная мускулатура с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. НаиболСС опасным ослоТнСниСм являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ провСдСния искусствСнной вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π˜Π’Π›). ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² миастСнии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий β€” опрСдСлСния антихолинэстСразных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», выполнСния элСктронСйромиографии (Π­ΠΠœΠ“), Π² диагностичСски слоТных случаях проводится морфологичСскоС исслСдованиС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ дообслСдования Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² 60–80% случаСв, Π­ΠΠœΠ“ фиксируСт сниТСниС Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ ΠΌ-ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ миастСничСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика миастСнии проводится с рассСянным склСрозом, нСопластичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, синдромом ΠœΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π° β€” Π€ΠΈΡˆΠ΅Ρ€Π°, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ миопатиями, Π±ΠΎΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ холинэстСразы, кортикостСроиды ΠΈ ΠΈΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½, мСтотрСксат, циклоспорин), Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·. НС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‚ΠΈΠΌ-эктомия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ иммуносупрСссии [7].


ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅ΠΌ описаниС клиничСского наблюдСния подростка 13 Π»Π΅Ρ‚ с Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ миастСнии, ослоТнСнной быстрым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности с остановкой дыхания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ примСнСния Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° диагностики ΠΈ лСчСния с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСспСцифичСских ΠΈ спСцифичСских Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ наблюдСниС


ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Β Π’., 13 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ дня Π΄ΠΎ госпитализации ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ появились ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, чувство ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρƒ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π‘Ρ‹Π» выставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Β«ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Β», Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, Π½ΠΎ состояниС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, появились Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ пСрСстал ΡΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρƒ, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сутки Π² связи с нарастаниСм симптомов Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° БМП, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° госпитализировали Π² Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзиологии ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии состояниС тяТСлоС Π·Π° счСт нСврологичСской симптоматики: Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости, Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ сознании, Π½Π° осмотр Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ сидит, Π½Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. Π Π΅Ρ‡ΡŒ тихая, Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Π°Ρ дизартрия, дисфагия, ΡΠ»ΡŽΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ выявила. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования (биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π­ΠšΠ“, Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“) Π±Π΅Π· особСнностСй. Для дальнСйшСго лСчСния ΠΈ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² нСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ГАУЗ ΠžΠ”ΠšΠ‘, ΠΏΠΎ тяТСсти состояния ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.


Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ: рос ΠΈ развивался соотвСтствСнно возрасту. АллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π½Π΅ отягощСн, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π’ августС 2008 Π³. ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ, лСчился Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, бСспокоили Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² 2017 Π³. выявлСна рСтроцСрСбСллярная Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ киста, Π½Π° МР-Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° асиммСтрии ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π‘Ρ‹Π» ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Часто бСспокоили головная боль, быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ» курс стационарного лСчСния Π² нСврологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.


ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии: состояниС тяТСлоС, сознаниС ясноС, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пассивноС. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ чистыС, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° 36,7 Β°C. Грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° соотвСтствуСт конституции. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, проводится Π²ΠΎ всС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Частота Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ 22 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ясныС, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π§Π‘Π‘ 98 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ свободно доступСн ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ΠœΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ.


НСврологичСский статус: сознаниС ясноС. ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π² пространствС, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, собствСнной личности. Π Π΅Ρ‡ΡŒ дизартричная, голос Ρ‚ΠΈΡ…ΠΈΠΉ, Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΠΉ. Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ D=S, Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ D=S. ЀоторСакция прямая Тивая, обратная Тивая. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ. Π›ΠΈΡ†ΠΎ симмСтричноС. Дисфагия, дизартрия, гипСрсаливация. Π“Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс ослаблСн. ВСмпСратурная ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй D=S, высокиС, с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй D=S, ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Π΅. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус: диффузная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ гипотония. Π‘ΠΈΠ»Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ† сниТСна Π΄ΠΎ 2 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ садится ΠΈΠ· полоТСния Π»Π΅ΠΆΠ°, Π½Π΅ сидит, Π½Π΅ стоит, Π½Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π² кистях, большС Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ стопный рСфлСкс Бабинского с Π΄Π²ΡƒΡ… сторон.


Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии: миастСния, гСнСрализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ОбъСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°? РассСянный склСроз?


ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ комплСксноС обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.


Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· 16,4Γ—109/Π», Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· 325Γ—109/Π», БОЭ 22 ΠΌΠΌ/Ρ‡, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 4,49 Π³/Π», Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 18,7 ΠΌΠ³/Π», ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ 0,3 Π½Π³/ΠΌΠ». Π’ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ сниТСниС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎ 12,0Γ—109/Π», Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎ 254Γ—109/Π», ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ Π΄ΠΎ 17 ΠΌΠΌ/Ρ‡, сниТСниС уровня Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 4,29 Π³/Π». Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° класса G ΠΊ вирусу Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π° β€” Π‘Π°Ρ€Ρ€: индСкс позитивности 21,3. АнтитСла класса М ΠΊ капсидному Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ вируса Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π° β€” Π‘Π°Ρ€Ρ€ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· спинномозговой Тидкости: бСсцвСтная, прозрачная, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ 0,213 Π³/Π», глюкоза 4,3 ммоль/Π», Ρ…Π»ΠΎΡ€ 105,0 ммоль/Π», Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· 4 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² 11 ΠΌΠΌ3, рСакция Панди ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ микроскопичСского исслСдования: Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ нСбольшого количСства эритроцитов Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.


РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅ выявлСно.


ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ контрастированиСм: Π½Π° сСрии снимков ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ срСза 1,25 ΠΌΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ скСлСта Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. ΠœΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. Анатомия Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… нСравномСрная: Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ пСрифСричСский интСрстиций срСднСй Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ (645 HU), Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ эмфизСматозно Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎ (-890 HU). ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅Ρ‚. Жидкости Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полостях Π½Π΅Ρ‚. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Ρ‹, просвСт Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½, Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. МСТдолСвая ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π° Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°. БрСдостСниС располоТСно ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ отмСчаСтся Π·ΠΎΠ½Π΄. ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°: ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ 201,5 ΠΌΠΌ. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: нСравномСрная пнСвматизация Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….


Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ: Π±Π΅Π· особСнностСй.


ЭлСктрокардиография: элСктричСская ось сСрдца Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. ВыраТСнная синусовая брадиаритмия 88–59 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ провСдСния ΠΏΠΎ систСмС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ рСполяризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Нагрузка Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.


Эхокардиоскопия: ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° сохранСна. Ѐракция выброса 68%. ЛСгочная артСрия Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π° с Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ 1-ΠΉ стСпСни. ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° с Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ 1-ΠΉ стСпСни. ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° 1-ΠΉ стСпСни с Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ 1-ΠΉ стСпСни. Π”ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° Π² полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.


ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: Π½Π° сСрии МР-Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Π’1 ΠΈ Π’2, Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… проСкциях Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ· сохранСн. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°Ρ‚Π»Π°Π½Ρ‚ΠΎ-аксиальном сочлСнСнии Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ. Высота ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисков исслСдуСмой Π·ΠΎΠ½Ρ‹ сохранСна, сигналы ΠΎΡ‚ дисков шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎ Π’2 Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. Π”ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ дисков Π½Π΅ выявлСно. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ структурСн, сигнал ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ (ΠΏΠΎ Π’1 ΠΈ Π’2) Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, МР-сигнал ΠΎΡ‚ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° патологичСскиС измСнСния Π² шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ.


Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° стимуляционная Π­ΠΠœΠ“: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅ выявлСно. АнтитСла ΠΊ АΠ₯Π  Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° мСдикамСнтозная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ: Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.


Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ спСциалистами.


ΠžΠΊΡƒΠ»ΠΈΡΡ‚: ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π³Π»Π°Π· диск Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ с назальной стороны, ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ миопичСский конус, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅. Босуды Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. Π’ макулярной Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³: Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обслСдования Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ со стороны эндокринной систСмы Π½Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³: дисплазия сСрдца β€” пролапс ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° 1-ΠΉ стСпСни, пролапс Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° 1-ΠΉ стСпСни, Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π Q. НСфролог: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Π½Π΅Ρ‚. Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ: миастСния, гСнСрализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ инфСкционистом: ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ.


Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования выставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: миастСния, гСнСрализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Начата Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия дСксамСтазоном (0,64 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут). На 4-Π΅ сутки госпитализации ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² конСчностях, Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° остановка спонтанного дыхания, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π˜Π’Π›.


ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π° тСрапия высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно (6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут), вводился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ чСловСчСский Π² курсовой Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/курс, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. На 12-Π΅ сутки госпитализации ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ увСличСния объСма Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² стопах, Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ кисти. На 16-Π΅ сутки Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ экстубирован, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Π΄Π΅Π½ ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ кислород Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ маску. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅. УвСличился объСм Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ: ΠΏΠΈΡˆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, пСрСворачиваСтся Π² постСли. Π‘ 20-Ρ… суток Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…. На 25-Π΅ сутки Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ двиТСния Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ глотания, мСняСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ нСбольшими порциями, ΠΏΠΈΡ‰Π° усваиваСтся. На 28-Π΅ сутки Π² связи с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΈΠ· Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния Π² нСврологичСскоС. Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π° тСрапия высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° (2,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно. Π‘ 30-Ρ… суток с согласия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ пиридостигмина Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² стартовой Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 0,1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут Π² 3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ ТСвания ΠΈ глотания, стала Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ внятной Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ, Π½Π°Ρ‡Π°Π» ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π·Π° ΠΎΠ±Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. На 45-Π΅ сутки госпитализации Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ для дальнСйшСй Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° санаторноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. На ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС Ρƒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСс. Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ постоянного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° пиридостигмина Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅


ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского наблюдСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ быстроС прогрСссированиС симптомов Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ отсутствия спСцифичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с нСопластичСским синдромом Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, рассСянным склСрозом, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЦНБ, синдромом Π“ΠΈΠΉΠ΅Π½Π° β€” Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅.


ИзмСнСния Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания с появлСния нСврологичСских расстройств, отсутствиС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ симптоматики, синдрома интоксикации, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² спинномозговой Тидкости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ апноэ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности β€” эти особСнности ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ Π½Π° отсутствиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ЦНБ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ структурныС измСнСния Π² шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ процСссы. КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ контрастированиСм ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»Π° Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΏΡ€ΠΈ миастСнии. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ спСцифичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ стимуляционной Π­ΠΠœΠ“ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ достовСрно ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.


Π’ настоящСС врСмя Π² России диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с миастСниСй проводятся Π² соотвСтствии с клиничСскими рСкомСндациями Боюза ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² России 2016 Π³. Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ иммуносупрСссивным эффСктом: Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, цитостатики, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…. Однако долгосрочноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ нСдопустимо ΠΈΠ·-Π·Π° сущСствСнных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (избыточная масса Ρ‚Π΅Π»Π°, лСйкопСния, остСопороз, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ повСдСния ΠΈ Π΄Ρ€.), поэтому ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для стабилизации состояния Π² острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ долгосрочной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½-эстСразы β€” пиридостигмина Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ нСостигмина ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² возрастС Π΄ΠΎ 18 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ строго с согласия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… прСдставитСлСй.


Π’ прСдставлСнном клиничСском наблюдСнии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² класса G ΠΈ высоких Π΄ΠΎΠ· Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ускорило Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сущСствСнно повысило качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС выписки ΠΈΠ· стационара.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅


ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с миастСниСй ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ранняя диагностика. Π—Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ клиничСского ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сроки Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° спС-цифичСской патогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ влияСт Π½Π° исход заболСвания.

The Neuromuscular Junction (free ebook) – Mac Keith Press

Β£0. 00

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π° Myasthenia in Children — Chapter 1: The Neuromuscular Junction (free ebook)

Π“Π»Π°Π²Π° 1. НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅Β ΠŸΠ΅Π΄Ρ€ΠΎ М. РодригСс ΠšΡ€ΡƒΡ ΠΈ Дэвид Бисон ΠΈΠ·Β ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ соСдинСниС (НМБ) прСдставляСт собой высокоспСциализированный синапс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ. Π’ этой Π³Π»Π°Π²Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ рассмотрСны Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ аспСкты ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ БНБ, структуры ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ обСспСчит основу для понимания Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ клиничСских проявлСний миастСничСских расстройств, ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… (myasthenia gravis), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ гСнСтичСских (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ миастСничСскиС синдромы).

О полной книгС

ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅, Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ диагностируСмоС ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° опасноС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. НС сущСствуСт руководств ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, особСнно Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ миастСниСй, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ гСнСтичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² выявлСнии ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ миастСнии. Π­Ρ‚Π° ΠΊΠ½ΠΈΠ³Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ клиницистам ΠΈ сСмьям Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с этим Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эффСктивно Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ описываСт Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… миастСничСских синдромов, ΠΈΡ… клиничСскиС особСнности ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ аутоиммунная миастСния ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ выявлСнныС ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ. Книга Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ зрСния ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Π° практичСских совСтов ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ†, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΡ…ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ услуг ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ² с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ мСТдисциплинарным ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚Π° ΠΊΠ½ΠΈΠ³Π° послуТит руководством ΠΏΠΎ комплСксному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ этого Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Тизнь состояния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… сСмСй Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ.

  • ЕдинствСнная ΠΊΠ½ΠΈΠ³Π°, посвящСнная этому Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΌΡƒ заболСванию Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ
  • Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ послСдниС Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ миастСнии, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ заболСванию.
  • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ цСлостный мСТдисциплинарный тСрапСвтичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ для достиТСния Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
  • Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя самыС соврСмСнныС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ
  • Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ вСдСнию сСмСй ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½Π° Π³Π»Π°Π²Π° написана сСмьСй Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с миастСниСй.

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ аудитория
ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹, дСтскиС Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ смСТныС мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ², эрготСрапСвтов, психологов ΠΈ спСциализированных мСдсСстСр.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π±Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅Ρ‚?

  • ΠŸΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°ΡˆΒ Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°Ρ‚Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° элСктронных ΠΊΠ½ΠΈΠ³Β Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ большС бСсплатных ΠΈΠ³Ρ€.
  • ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° Π½Π°ΡˆΡƒ рассылку чтобы Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² курсС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… выпусков.
  • Найти нас Π½Π°Β Π’Π²ΠΈΡ‚Ρ‚Π΅Ρ€.

Клиники Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹

Π’Ρ‹ смотритС: ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – Π“Π»Π°Π²Π° 1: НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ соСдинСниС (бСсплатная элСктронная ΠΊΠ½ΠΈΠ³Π°)
Β£0.00

Π’ ΠΊΠΎΡ€Π·ΠΈΠ½Ρƒ

Myasthenia Gravis (для Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ) — Nemours KidsHealth

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis (ΠΈΠ»ΠΈ миастСния) β€” это состояниС, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ). Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ тяТСлой.

Myasthenia gravis (my-ess-THEE-nee-uh GRAV-iss) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ это состояниС называСтся ювСнильная миастСния гравис ΠΈΠ»ΠΈ JMG.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы миастСнии?

Myasthenia gravis ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ прСдставляСт собой Π³Π»Π°Π·Π½ΡƒΡŽ (Π³Π»Π°Π·Π½ΡƒΡŽ) ΠΌΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ gravis.

Глазная миастСния

Глазная миастСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π° Π³Π»Π°Π·Π°. Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

  • ΠΏΡ‚ΠΎΠ· (TOE-siss): ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΠΊΠ°
  • Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…: ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π»Π°Π· ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ

ΠžΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ миастСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ миастСниСй. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ вСроятно, Ссли Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ГСнСрализованная миастСния

ГСнСрализованная миастСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ всСго Ρ‚Π΅Π»Π°. Часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

  • Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΡŽΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ
  • частыС падСния
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒΡŽ, ΠΆΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Myasthenia gravis ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасной для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ссли ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚:

  • Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹
  • ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΈ языка, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ носа ΠΈ Ρ€Ρ‚Π° ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ

Π­Ρ‚ΠΎ называСтся миастСничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· . НСкоторыС Π²Π΅Ρ‰ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ миастСничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·. К Π½ΠΈΠΌ относятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ сон ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарства, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ?

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма Ρ‚Π΅Π»Π° посылаСт сигналы Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ (Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ). Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ соСдинСниями (НМБ) . Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ содСрТат Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ (АΠ₯), химичСскоС вСщСство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ заставляСт ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ β€” Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ВмСсто Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ иммунная систСма Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. АнтитСла ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ НМБ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, блокируя сигнал Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅.

КаТдая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мноТСство Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… соСдинСний. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, позволяя сигналу Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ нСскольким участкам ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π° сокращаСтся, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ силу.

ΠšΡ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ миастСниСй?

ΠœΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² любом возрастС. Π£ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° большС шансов Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ссли ΠΎΠ½ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π»Π΅Π½Π° сСмьи ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, склСродСрмия ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°).

Как диагностируСтся миастСния?

Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° младшС 2 Π»Π΅Ρ‚ Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы, Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎ появляСтся, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ это, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ осмотр ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ:

  • Π’ΠΈΡ‚Ρ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»: Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ провСряСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ НМБ.
  • элСктромиография (Π­ΠœΠ“): провСряСт, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.
  • ВСст

  • ВСнсилона: ВСнсилон β€” это лСкарство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ замСдляСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ распад Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°, поэтому Π΅Π³ΠΎ большС Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ соСдинСния. Если использованиС Tensilon Π² этом тСстС восстанавливаСт Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ силу, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ навСрняка связана с миастСниСй.
  • стимулированная одноволоконная Π­ΠœΠ“: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ эту ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π­ΠœΠ“, Ссли Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°.

Как лСчится миастСния?

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ миастСнии гравис ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π°:

  1. сниТСниС активности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π»Π° мСньшС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»
  2. ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ синапсу ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ сигналы ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ

Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ нСсколькими способами. Иногда ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ силу с наимСньшим количСством ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

К иммунодСпрСссантам относятся:

  • лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½
  • Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ (Π’Π’Π˜Π“)
  • ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ удаляСт Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (тимэктомия). Π­Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π•Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы миастСнии.
ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ NMJ

ЛСкарства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ большС АΠ₯ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синапса. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ€Π² высвобоТдаСт свой АΠ₯, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, скорСС всСго, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ сигнал.

Π§Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ я Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ?

ЦСль лСчСния β€” полная рСмиссия. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС симптомы миастСнии ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚, ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств. Но полная рСмиссия Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ часто.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² подростковом ΠΈ взрослом возрастС. Π’Π΅ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° тимэктомия, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ мСньшС лСкарств, ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… большС шансов Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ.

Если Ρƒ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° миастСния, сообщитС ΠΎΠ± этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π·Π° вашим Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли каТСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° с Π½ΠΈΠΌ Π½Π΅ связана.

ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ родитСлями, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с миастСниСй. ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ своСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ посмотритС Π² Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ:

  • Myasthenia Gravis Foundation of America

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ°: Mena T. Scavina, DO

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ: ΡΠ½Π²Π°Ρ€ΡŒ 2020 Π³.

Myasthenia Gravis | Бостонская дСтская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°

Как диагностируСтся миастСния?

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ шагом Π² диагностикС этого состояния являСтся мСдицинский осмотр, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ вашСй сСмСйной истории.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… тСстов:

  • ВСсты Π½Π° Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» , Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ систСму вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Если эти тСсты ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° тяТСлая миастСния.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ стимуляция Π½Π΅Ρ€Π²Π° β€” Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ способ диагностики состояния. Π­Ρ‚ΠΎ выполняСтся Π²ΠΎ врСмя элСктромиографичСского исслСдования (Π­ΠœΠ“) ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.
  • ВСсты Tensilon ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° миастСнии. Π’ΠΎ врСмя этого тСста Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ нСбольшого количСства лСкарства ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ВСнсилон. Если Ρƒ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° миастСния гравис, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса.
  • Бтимулированная одноволоконная Π­ΠœΠ“ (SSFEMG) β€” это спСциализированный тСст, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводится Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π­ΠœΠ“. Иногда Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹.

КакиС ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния миастСнии?

Π₯отя ΠΌΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ нСльзя Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, сущСствуСт нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с симптомами ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ бСссимптомныС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… потрСбностСй вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² лСчСния.

ЛСкарства

Для облСгчСния симптомов миастСнии ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² лСкарств.

  • Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ацСтилхолинэстСразы: Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами.
  • Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия: Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ количСство Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (Π’Π’Π˜Π“) ΠΈ стСроиды.

Π₯ирургия

ДСтям, Ρ‡ΡŒΠΈ симптомы Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ лСкарств, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ сильно зависит ΠΎΡ‚ лСкарств, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ опСрация, называСмая тимэктомиСй. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, связанной с Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх случаях. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… эту ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ЭкспСртная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ миастСнии

Наш пСрсонал Π² Бостонской дСтской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ занимаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с миастСниСй ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ² лСчСния этого состояния. Наша ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π° всСмирно извСстных спСциалистов Π² области дСтской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ , ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ , Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ занимаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *