Лихорадка Денге: симптомы, возбудитель, пути передачи

Лихорадка Денге – инфекционное заболевание, переносчиком которого являются насекомые. Патология имеет четкую географическую привязку и чаще возникает в странах Юго-Восточной Азии, регионах с субтропическим климатом на территории Австралии и Южной Америки. Из-за интенсивного развития туризма в указанных регионах случаи заболевания отмечаются и в других государствах, но они носят единичный характер. Ежегодно лихорадка Денге диагностируется у сотен тысяч жителей планеты, часть из которых не имеет возможности получить своевременную медицинскую помощь и вынуждена мириться с серьезными осложнениями инфекции.

Причины лихорадки Денге

Возбудитель заболевания – арбовирус Денге, который может находиться в организме москитов и членистоногих. Существует несколько его серотипов, каждый из которых дает в организме человека приблизительно одинаковую картину заболевания. Возбудитель устойчив к воздействию климатических факторов, однако, быстро погибает под воздействием УФ излучения и при резком повышении температуры окружающей среды.

Механизм передачи болезни «лихорадка Денге» связан с комарами рода Aedes, которые питаются кровью человека и животных. При укусе зараженного субъекта возбудитель проникает в кровь комара, где быстро размножается без вреда для организма «хозяина». Инкубационный период может составлять до 14 дней, после чего насекомое и его укусы становятся заразными. Достаточно одного контакта переносчика лихорадки Денге со здоровым организмом, чтобы вирус попал в его кровь, и началось интенсивное развитие заболевания.

В организме человека инкубационный период вируса длится около 7-15 дней, а острый этап – от 7 до 12 дней. Течение заболевания волнообразное и состоит из двух пиков повышения температуры тела, между которыми наблюдается ослабление симптомов. Однако это не повод прекращать начатое лечение, иначе риск рецидива и осложнений возрастает в разы.

Симптомы заболевания

После укуса комара вирус проникает в клетки лимфоузлов и сосуды, где начинается его интенсивная репликация. По мере увеличения объема патогенных частиц они распространяются по организму и проникают во внутренние органы, частично блокируя их функционирование. Возникает интоксикационный синдром, первым признаком которого является лихорадочное состояние.

Также в числе симптомов лихорадки Денге:

• головная боль;
• обильные выделения из дыхательных путей;
• ломота в мышцах и суставах;
• рвота и тошнота, другие признаки расстройства пищеварительной системы;
• диарея;
• падение уровня артериального давления.

Формы заболевания

Симптоматическая картина позволяет классифицировать заболевание следующим образом:

Классическая форма лихорадки Денге. Чаще наблюдается при первичном поражении. Характерные симптомы – значительное повышение температуры тела, которое через 3 дня сменяется нормализацией состояния пациента, после чего лихорадка повторяется вновь. Также на заболевание указывают признаки интоксикации, боль в мышцах, дискомфортные ощущения в позвоночнике, отечность лица, неврологические нарушения в виде головокружения и бессонницы. Сыпь на теле, возникшая на начальном этапе заболевания, проходит спустя 3-7 дней. Высыпания могут напоминать скарлатину, иметь вид мелких кровоизлияний или выглядеть как волдыри.

Геморрагическая форма. Чаще наблюдается у лиц, вторично инфицированных возбудителем лихорадки Денге. Инкубационный период может длиться до 10 дней, после чего проявляются симптомы в виде интоксикации, заторможенности и характерных высыпаний. Последние могут иметь вид от нескольких точек до обширного пятна, которое часто имеет осложнения в виде носовых кровотечений и внутренних кровоизлияний. Частицы крови наблюдаются в кале и моче пациента.

Лихорадка Денге у детей. В детском организме возбудитель дает о себе знать смазанными симптомами, что осложняет диагностику и не позволяет вовремя принять меры по лечению. Чаще у пациентов отмечаются такие симптомы лихорадки Денге, как синдром интоксикации, повышение температуры тела и сыпь, сухой кашель и осложненное дыхание. Длительность заболевания составляет около 7 дней.

Вероятность осложнений

Отказ пациента от обращения к врачу за помощью при лихорадке Денге может вызвать:

• отек и поражение головного мозга;
• воспаление нервов;
• отит;
• тромбофлебит;
• признаки токсического шока;
• преждевременные роды или внутриутробную гибель плода для беременных женщин.

Методы диагностики

Предварительный диагноз врач ставит уже на этапе первичного осмотра и сбора анамнеза. Безошибочными признаками лихорадки являются высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и мышцах, а также волнообразное развитие лихорадочного состояния. Если пациент недавно находился в странах, «опасных» с точки зрения заражения, его немедленно направляют на лабораторные исследования:

Точно установить факт заражения позволяет дифференцированная диагностика. Ее цель — исключить малярию, грипп, корь и краснуху, которые на начальном этапе заболевания имеют схожие симптомы.

Установить геморрагическую форму лихорадки Денге позволяет так называемая жгутиковая проба. На верхнюю конечность пациента накладывается жгут, после снимания которого спустя пять минут на коже можно заметить новые участки высыпаний.

Лечение

Обязательным требованием для пациента при лечении лихорадки Денге является немедленная госпитализация. Лечение осуществляется под строгим контролем врача и включает прием следующих препаратов:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства.
• Снотворные и успокаивающие составы.
• Глюкокортикостероиды для устранения симптомов интоксикации.
• Антибиотики, уничтожающие возбудителей заболевания.
• Поливитаминные комплексы для поддержки иммунной системы.

Для предотвращения обезвоживания при лечении симптомов лихорадки Денге рекомендованы обильное питье и инфузионная терапия (капельницы) с препаратами глюкозы.

Диагностика и лечение лихорадки Денге в клинике АО «Медицина»

Обнаружив у себя признаки опасного заболевания после возвращения из стран тропического региона Азии, немедленно запишитесь на прием к инфекционисту клиники АО «Медицина». К вашим услугам собственный диагностический центр и амбулатория, где можно пройти лечебный курс под наблюдением специалиста. Каждому посетителю гарантировано внимательное отношение, конфиденциальность, полный спектр необходимых диагностических и лечебных процедур. Запись на прием осуществляется в онлайн-режиме и по указанным телефонам в рабочие часы.

Вопросы и ответы

Как передается лихорадка Денге?

Источник инфекции – кровь заболевшего человека, обезьян или летучих мышей. При укусе комара рода Aedes зараженная кровь попадает в организм насекомого, где возбудитель инфекции быстро размножается в благоприятных для себя условиях. При укусе здорового животного или человека инфекция проникает в организм пострадавшего, где скоро дает о себе знать характерными опасными симптомами.

Чем опасна лихорадка Денге?

При отсутствии своевременной медицинской помощи лихорадка Денге может стать причиной серьезных осложнений со стороны мозга, нервной системы и тканей печени. У заболевших могут развиться признаки следующих заболеваний:

• менингит, энцефалит;
• воспаления нервов;
• состояние острого психоза;
• отит;
• тромбофлебит;
• состояние токсического шока.

Для беременных заболевание опасно риском преждевременных родов и внутриутробной гипоксии плода.

Как диагностируется лихорадка Денге?

Для постановки диагноза «лихорадка Денге» часто бывает достаточно осмотра врача-инфекциониста. На заболевание указывают характерные признаки – увеличенные лимфоузлы, ярко-красная сыпь, боль в суставах и мышцах. Для подтверждения диагноза проводятся исследования крови методом полимеразной цепной реакции и серологическими методами. Узнать степень поражения внутренних органов позволяет биохимический анализ крови.

Карта сайта

Лихорадка денге (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге (DEN-gee) — тропическая болезнь, вызываемая вирусом, переносимым комарами. Вирус может вызывать лихорадку, головные боли, сыпь и боль во всем теле. В большинстве случаев лихорадка денге протекает в легкой форме и проходит самостоятельно примерно через неделю.

Лихорадка денге редко поражает континентальную часть Соединенных Штатов, хотя небольшие вспышки случаются в Техасе, Флориде и на Гавайях. Но лихорадка Денге распространена в Пуэрто-Рико, Американском Самоа и на Виргинских островах США. Это также распространено во многих тропических странах Центральной и Южной Америки, Африки и Азии. Если вы планируете поехать в другую страну, особенно в тропики, разумно остерегаться лихорадки денге. Ношение репеллентов от насекомых, покрытие спальных мест сеткой и избегание выхода на улицу в сумерках и на рассвете (когда комары наиболее активны) могут помочь снизить вероятность заражения.

Что вызывает лихорадку денге?

Лихорадка денге вызывается четырьмя схожими вирусами, распространяемыми комарами рода Aedes , которые распространены в тропических и субтропических регионах по всему миру.

Когда комар Aedes кусает человека, зараженного вирусом денге, комар может стать переносчиком вируса. Если этот комар укусит кого-то другого, этот человек может заразиться вирусом денге, а затем заболеть лихорадкой денге. Вирус не может передаваться напрямую от человека к человеку.

В редких случаях лихорадка денге может привести к более серьезной форме заболевания, называемой геморрагической лихорадкой денге (ГЛД). DHF может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения.

Каковы признаки и симптомы лихорадки денге?

Симптомы лихорадки денге обычно слабо выражены у детей младшего возраста и у тех, кто заболел впервые. Дети старшего возраста, взрослые и те, у кого была предыдущая инфекция, могут иметь умеренные или тяжелые симптомы.

Общие признаки и симптомы лихорадки денге включают:

• высокая температура, возможно, до 105°F (40°C)
• боль за глазами и в суставах, мышцах и/или костях
• сильная головная боль
• сыпь на большей части тела
• легкое кровотечение из носа или десен
• легко появляются синяки

Лихорадку денге раньше называли «лихорадкой переломов», что может дать вам представление о сильных болях в костях и мышцах, которые она иногда может вызывать. Лихорадка на самом деле не ломает кости, но иногда может показаться, что это так.

Как долго длится лихорадка денге?

Симптомы могут проявиться в течение от 4 дней до 2 недель после укуса инфицированного комара и обычно длятся от 2 до 7 дней.

После снижения температуры другие симптомы могут ухудшиться и вызвать более сильное кровотечение; желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота или сильная боль в животе (животе); и проблемы с дыханием, такие как затрудненное дыхание. Обезвоживание, сильное кровотечение и быстрое падение артериального давления (шок) могут последовать, если ДГФ не лечить. Эти симптомы опасны для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

Тот, кто перенес заболевание, становится невосприимчивым к этому конкретному типу вируса (но все еще может быть заражен любым из трех других типов).

Как диагностируется лихорадка денге?

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть лихорадка денге, немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует вызвать врача, если ваш ребенок недавно был в регионе, где распространена лихорадка денге, и у него жар или сильная головная боль.

Для постановки диагноза врач осмотрит вашего ребенка и оценит симптомы. Врач спросит об истории болезни вашего ребенка и недавних поездках, а также отправит образец крови для анализа.

Как лечится лихорадка денге?

Специального лечения лихорадки денге не существует. Легкие случаи лечат с большим количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и получить много отдыха. Обезболивающие с ацетаминофеном могут облегчить головную боль и боль от лихорадки денге. Следует избегать приема обезболивающих препаратов с аспирином или ибупрофеном, так как они могут увеличить вероятность кровотечения.

В большинстве случаев лихорадка денге проходит в течение недели или двух и не вызывает длительных проблем. Если у кого-то наблюдаются тяжелые симптомы заболевания или если симптомы ухудшаются в течение первых или двух дней после того, как лихорадка спадет, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком DHF, который требует неотложной медицинской помощи.

Для лечения тяжелых случаев лихорадки денге в больнице врачи будут вводить жидкости и электролиты (соли) внутривенно (в/в) взамен потерянных из-за рвоты или диареи. При раннем начале этого обычно достаточно для эффективного лечения заболевания. В более запущенных случаях врачам может потребоваться переливание крови.

Во всех случаях заражения лихорадкой денге следует предпринять усилия для предотвращения укусов инфицированного человека комарами. Это поможет предотвратить распространение болезни на других.

Можно ли предотвратить лихорадку денге?

Вакцина против лихорадки денге рекомендуется детям и подросткам в возрасте 9–16 лет, которые уже переболели лихорадкой денге и живут на территориях США, где она распространена. Не рекомендуется для путешественников в эти районы. Посетите сайт CDC для получения дополнительной информации.

Но одной вакцины недостаточно. Предотвращение укусов комаров по-прежнему очень важная защита. Обязательно:

• Используйте сетки на дверях и окнах и своевременно ремонтируйте сломанные или поврежденные сетки. Держите неэкранированные двери и окна закрытыми.
• Пусть дети выходят на улицу в рубашках с длинными рукавами, длинных брюках, обуви и носках, а ночью накрывают кровати москитной сеткой.
• Используйте средство от насекомых, как указано для детей. Выберите тот, который содержит ДЭТА или масло лимонного эвкалипта.
• Ограничьте время, которое дети проводят на улице в течение дня, особенно в предрассветные и вечерние часы, когда комары наиболее активны.
• Не давайте комарам места для размножения. Они откладывают яйца в воду, поэтому избавьтесь от стоячей воды в таких вещах, как контейнеры и выброшенные шины, и обязательно меняйте воду в ванночках для птиц, собачьих мисках и цветочных вазах не реже одного раза в неделю.

Если вы примете эти меры предосторожности и будете держать свою семью подальше от районов, где происходят вспышки лихорадки денге, риск лихорадки денге для международных путешественников будет минимальным.

Уход за ребенком или членом семьи, больным денге | Денге

Лекарств для лечения лихорадки денге не существует. Симптомы денге могут быть легкими или тяжелыми. Легкие симптомы можно лечить дома.

Лечите легкие симптомы дома

• Максимально отдыхайте
• Борьба с лихорадкой
  • Дайте ацетаминофен (также известный как парацетамол) для снижения температуры и облегчения боли. Всегда следуйте инструкциям на этикетке продукта. Не давайте ибупрофен, аспирин или препараты, содержащие аспирин.
  • Протрите кожу человека губкой с прохладной водой, чтобы уменьшить лихорадку.
• Предотвращение обезвоживания. Обезвоживание возникает, когда человек теряет слишком много жидкости в организме из-за лихорадки, рвоты или недостаточного употребления жидкости.

Признаки обезвоживания от легкой до умеренной степени

Таблица признаков обезвоживания от легкой до умеренной степени

Младенцы и дети	Взрослые
Реже мочится (менее 6 мокрых подгузников в день)	Жажда, сухость или липкость во рту
Сухость во рту, языке, губах	Мало мочится, темно-желтая моча
Мало или совсем нет слез при плаче	Сухая, прохладная кожа
Впалая мягкая часть головы	Головная боль
Что делать: Поговорите со своим лечащим врачом. Давайте жидкости, такие как вода, сок, молоко или напитки с добавлением электролитов.

Признаки сильного обезвоживания

Когда лихорадка спадет

Следите за предупреждающими знаками

Несмотря на то, что лихорадка прошла, следующая фаза лихорадки денге может быть опасна для некоторых людей. Предупреждающие признаки обычно появляются через 24-48 часов после того, как лихорадка прошла.

Примерно у 1 из 20 человек с лихорадкой денге разовьется тяжелая форма денге. Тяжелая форма денге требует госпитализации и может быть опасной для жизни.

Если у вас или у члена вашей семьи появились какие-либо из следующих настораживающих признаков, немедленно обратитесь в клинику неотложной помощи или отделение неотложной помощи:

• Боль в животе или животе, болезненность
• Рвота (не менее 3 раз в сутки)
• Кровотечение из носа или десен
• Рвота кровью или кровью в стуле
• Чувство усталости, беспокойства или раздражительности
• Холодная липкая кожа
• Затрудненное дыхание

Тяжелая лихорадка денге требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной медицинской помощи или госпитализации.

Если у вас денге, защитите других

В течение первой недели заражения вирус денге обнаруживается в крови инфицированного человека.