Лекарства от токсикоза при беременности: «Как называются таблетки от токсикоза при беременности?»

Содержание

Топ 5 средств от токсикоза

Если вы относитесь к тем женщинам, которых во время беременности мучает токсикоз, то справиться с ним возможно как аптечными, так и народными средствами.

Капсулы Эссенциале форте Н и Энтеросгель — одни из эффективных аптечных средств. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Если же вы предпочитаете народную медицину, то вот эти 5 средств помогут облегчить все неприятности токсикоза:

Древесный уголь

Как всем известно, активированный уголь на ура справляется с подавлением тошноты. Врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке за пару минут до еды, это поможет справиться с тошнотой и последующей за ней рвотой, возникающими после употребления пищи. Будьте аккуратны, ведь частое употребление древесного угля ведет к развитию нехватки витаминов и других веществ, а также может вызвать нарушение со стороны ЖКТ.

Клюквенный морс

Сварите клюквенный морс, добавьте туда немного сахара, дольки лимона и пейте в небольших количествах при первых признаках тошноты.

Цитрусовые

Как только токсикоз даст о себе знать, попробуйте пить натуральные соки, отжатые из цитрусовых: мандаринов, апельсинов, грейпфрутов.

Мед

Попробуйте рассосать во рту ложку меда, а затем выпить отвар из тыквы с соком лимона или просто тыквенный сок. Он обладает отличным противорвотным эффектом.

Настой шиповника

Шиповник много лет известен как лекарственное растение. При токсикозе он выводит из организма накопившиеся внутри продукты метаболизма, выделяемые биологически активными веществами.

Чтобы приготовить настой, необходимо 10 грамм перемолотых плодов шиповника запарить 400 граммами воды. Далее либо настоять его в термосе (это займет ровно один час), либо проварить на огне в течение 20-ти минут. В последнем случае лучше использовать посуду с эмалированным покрытием. Готовое средство смешайте с 10 граммами меда, а затем пейте по 100 мл трижды в день, не забывая, что лекарство рекомендовано употреблять после приема пищи (но не более 3 раз в сутки). Желательно пить его в теплом виде.

Помните, только врач, знающий всю историю вашей беременности и особенности вашего организма может составить правильное лечение. Мы не рекомендуем заниматься домашним лечением без согласия своего лечащего врача!

Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности

Тошнота, позывы к рвоте или сухая рвота, и рвота на ранних сроках беременности широко распространены, и могут очень тяжело переноситься женщинами. Для женщин с «утренней тошнотой» имеется много видов лечения, в том числе лекарств и средств дополнительной и альтернативной медицины. Из-за опасений, что принимаемые лекарства могут отрицательно повлиять на развитие плода, этот обзор поставил целью изучить, являются ли эти варианты лечения эффективными и безопасными.

Это обзор обнаружил отсутствие доказательств высокого качества, которые могли бы информировать какие-либо рекомендации в отношении того, какое вмешательство следует использовать. Мы изучили 41 рандомизированное контролируемое испытание с участием в общей сложности 5 449 женщин на ранних сроках беременности. Эти исследования изучали эффективность многих вариантов лечения, включая точечный массаж в точке P6 на запястье, акустимуляцию, иглоукалывание, имбирь, ромашку, витамин В6, лимонное масло, мятное масло, а также несколько лекарств, которые используются, чтобы уменьшить тошноту или рвоту. Некоторые исследования показали пользу, заключающуюся в уменьшении симптомов тошноты и рвоты у женщин, но в целом эффекты были непоследовательны и ограничены. В целом, исследования имели низкий риск предвзятости (смещения), связанный с методами ослепления и отчетности по всем участникам исследований. Однако некоторые аспекты исследований были представлены не полностью. Так, было неясно, как участники были распределены в группы, и не все результаты были полно и четко представлены. Большинство исследований использовали разные способы измерения симптомов тошноты и рвоты, и поэтому, мы не могли рассмотреть их результаты все вместе (не могли объединить результаты). Малое число исследований сообщили о неблагоприятных исходах для матери и плода, и было очень мало информации об эффективности вариантов лечения в отношении улучшения качества жизни женщин.

Лекарства от токсикоза: есть, но… нет?

— Какие медикаментозные средства используются в России для лечения токсикоза?

— Утвержденных Минздравом клинических рекомендаций по лечению токсикоза первой половины беременности нет. Каждая клиника и отделение могут использовать собственные терапевтические схемы и алгоритмы. Эти схемы чаще всего основаны на применении витаминов группы В, глюкозы, противорвотных препаратов, а также препаратов с недоказанной эффективностью в разных комбинациях (фосфолипиды, «гепатопротекторы», комбинированные витаминные комплексы, БАДы) и при необходимости — парентеральной, то есть внутривенной регидратации (восстановление водного баланса).

Токсикоз первой половины беременности указан в «показаниях» совсем у небольшого количества лекарственных препаратов, зачастую — у препаратов с недоказанной клинической эффективностью, не входящих ни в одни клинические рекомендации. Что касается того, как облегчить состояние токсикоза при беременности, то препарата, разработанного специально для терапии тошноты и рвоты, ассоциированных с беременностью, на российском рынке нет.

— Какие из этих средств, по вашему опыту, реально помогают? Как облегчить токсикоз при беременности на ранних сроках?

— Нетяжелыми формами токсикоза первой половины беременности абсолютно реально управлять при помощи образа жизни и режима питания. Немедикаментозные методы (такие как употребление имбиря или акупрессура) в сочетании с медикаментозной терапией (препараты витамина В6) справляются с большинством случаев токсикоза. Совсем по-другому обстоят дела с тяжелым токсикозом. Основные проблемы: непереносимость таблеток, необходимость использования препаратов нескольких групп (витаминные комплексы, противорвотные, коллоидные растворы, иногда — гормональные препараты), а, соответственно, и необходимость постоянной оценки рисков для плода, необходимость регидратации и налаживания питания, в том числе через назогастральную трубку, а в некоторых случаях даже внутривенного. Плюс отсутствие инструментов по прогнозированию толерантности к терапии.

— Какие есть еще варианты, как облегчить симптомы токсикоза? По вашему мнению, есть ли какой-то смысл в дневном стационаре при токсикозе, если там ставят только капельницы с глюкозой и иногда делают уколы с витаминами? Может быть, проще сразу ложиться в больницу?

— Дневной стационар — идеальное место для организации лечения токсикоза первой половины беременности. А вот стационар (больница) — не лучшее место для беременной. Дело в том, что госпитализация для беременных может быть ассоциирована с увеличением риском тромбозов, а также колонизацией кожи и слизистых условно-патогенной флорой, зачастую устойчивой к антибиотикам. Стационарное лечение в отношении токсикоза первой половины беременности показано в случаях, когда необходима длительная инфузионная терапия (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения — ред.), постоянное клиническое наблюдение с мониторингом лабораторных показателей, а также когда требуется помощь с налаживанием питания.

Прегинор капсулы 550 мг 10 шт.

Краткое описание

ООО Артлайф, Российская Федерация,

Фармакологическое действие

Комплекс Прегинор— содержит высокоактивный экстракт имбиря (гингеролы 5%), магний, витамин В6. Свойства комплекса обусловлены действием входящих в него компонентов.

Свойства гингеролов имбиря в отношении тошноты и рвоты.
Известно 3 пути развития тошноты и рвоты: центральный, периферический и вестибулярный.
Основным активным веществом в составе Прегинор— является гингерол и его производные, которые действуют сразу на два пути развития тошноты и рвоты — центральный и периферический.
Формула комплекса сбалансирована для решения проблемы токсикоза.
Токсикоз на ранних сроках беременности.
Тошнота и рвота сопровождает около 80% женщин в начале беременности. Как правило, данные симптомы проходят к 12-14 недели беременности.
Причины симптомов раннего токсикоза связаны с гормональными изменениями во время беременности, повышением уровня гормонов в плазме крови, в том числе эстрогенов. Под воздействием эстрогенов происходит выработка серотонина. Развитие тошноты и рвоты может быть обусловлено стимуляцией рецепторов серотонина, расположенных в области рвотного центра. Гингеролы подавляет выработку серотонина, устраняя симптомы тошноты. Ощущение тяжести в желудке, тошнота и рвота также зачастую связаны с нарушением моторики желудка. Действие гингеролов направлено на улучшение функции желудка, улучшение моторики, уменьшение вздутия живота.
Витамин В6
Витамин В6 применяется для уменьшения симптомов тошноты и рвоты при токсикозе беременных. Витамин В6 способствует улучшению усвоения Магния и его метаболизма в клетке, участвует во многих процессах в организме и необходим для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, головного мозга.
Магний
Магний является жизненно-важным микроэлементом, участвует во многих биологических процессах организма, необходим для обеспечения энергетических процессов, передачу нервного импульса. Рвота может приводить к нарушению магниевого баланса в организме, увеличению потерь магния.

Показания

Прегинор рекомендован в качестве биологически активной добавки — дополнительного источника витамина В6, содержит магний и гингеролы.
Прегинор— эффективен в отношении симптомов тошноты и рвоты, вздутия живота, для уменьшения симптомов токсикоза.

Способ
применения и дозировка

Взрослым по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приема 7-14 дней. Возможен повторный прием после консультации со специалистом.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особые
указания

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Состав

лактоза (носитель),
магния лактат,
желатин (носитель),
экстракт корня имбиря,
тальк (агент антислеживающий),
кальция стеарат (агент антислеживающий),
титана диоксид (краситель),
пиридоксина гидрохлорид,
глицерин (агент влагоудерживающий) — входит в состав капсулы желатиновой.

Лечение токсикоза в первом триместре беременности

Но часто беременность начинается вовсе не с волшебных переживаний наедине с собой. Ранний токсикоз может бесцеремонно нарушить тайну новой жизни. И здесь уже не до суеверий, хочется скорее прекратить приступы тошноты по утрам и вернуть аппетит и физические силы.

Помогает ли диета при токсикозе?

Наиболее эффективным способом борьбы с токсикозом является диета. Принципы питания Отказ от жирной и жареной пищи, супов, каш с подливой, соусов, копченостей и деликатесов, свежего хлеба, сдобы, молока, бобовых, некоторых овощей, часто помогает угомонить симптомы токсикоза. Дробные приемы пищи не вызывают чрезмерной стимуляции пищеварительных желез и усиленной перистальтики, что сводит к минимуму приступы тошноты и рвоты. Также рекомендуется не есть менее чем за 4 часа до сна, пить больше воды и быть на свежем воздухе. Тем не менее, если бы лечить токсикоз было так просто, то эта проблема была бы уже решена. Диета часто бывает неэффективна: это связано с тяжестью токсикоза и индивидуальными особенностями протекания беременности.

Непереносимость отдельных продуктов также индивидуальна. В конце концов может оказаться, что в рационе женщины остается всего два-три продукта, которые она может есть малыми порциями. Такое положение уже опасно и для беременной, и для ее будущего ребенка. Поэтому при тяжелом течении лечить токсикоз дома не рекомендуется ни при каких обстоятельствах.

Есть ли способ улучшить состояние беременной с помощью лекарств?

Ответ – да. Важно помнить, что любое лекарство при беременности назначает и одобряет акушер-гинеколог и терапевт в женской консультации.

Снизить частоту и интенсивность приступов тошноты, улучшить усвоение питательных веществ из пищи, укрепить организм помогает Лимонтар^®. Этот натуральный препарат состоит из янтарной и лимонной кислот, которые участвуют в энергетическом обмене клеток. Компоненты препарата абсолютно безвредны, и после всех преобразований в организме превращаются в конечном итоге в воду и углекислый газ.

Лимонтар^® применяется для лечения токсикоза (гестоза) благодаря простому и эффективному действию: он регулирует обмен веществ в тканях, усиливает окислительно-восстановительные процессы. Это стимулирует образование АТФ – молекулы, из которой мы в итоге и получаем энергию жизни.

Лимонтар^® при беременности помогает не только маме, но и ребенку. Ведь когда поступление питательных веществ в организм мамы нарушается, страдает в первую очередь он. Тяжелый гестоз может привести даже к непроизвольному прерыванию беременности, особенно в первом триместре. Применение Лимонтара^® улучшает тканевый обмен плода и плаценты, что положительно сказывается на росте и развитии малыша. Лимонтар^® может применяться при беременности на любом сроке.

Боремся с токсикозом — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

больше отдыхайте

Очень часто в I триместре будущая мама чувствует слабость, сонливость, ей хочется прилечь отдохнуть, а иногда у нее даже просто нет сил пошевелиться. Это, конечно, не токсикоз, но если такие ощущения возникли, то им надо потакать, чтобы ненароком не спровоцировать очередной приступ тошноты. Побольше отдыхайте и не совершайте никаких резких движений, ведь даже если просто неудачно встать со стула, можно спровоцировать приступ тошноты.

Спите при открытых окнах: воздух в спальне должен быть свежим и прохладным. Ложитесь спать вовремя, не сидите за полночь перед телевизором или за компьютером, исключите все раздражающие факторы: неудобный матрас, одеяло, подушку, жесткое постельное белье – недосып может отозваться утренней дурнотой.

питайтесь правильно

Ешьте дробно, 5–6 раз в день, а то и чаще, и обязательно маленькими порциями. Проснувшись, не вставайте сразу с кровати. Один из наиболее действенных методов против токсикоза – завтрак в постели. С вечера положите рядом с кроватью сухарики, йогурт или любой продукт, который вы хорошо переносите. Съешьте его еще до того, как встать, а потом немного полежите. Скорее всего, утренняя тошнота или совсем не появится, или будет очень слабой.

Обычно при токсикозе не рекомендуют есть жирное, копченое, соленое, маринованное, пить газировку (обычный набор пищевых вредностей). Но вполне вероятно, что какой-то не слишком полезный продукт сейчас будет переноситься хорошо, а что-то из здоровой пищи, наоборот, вызовет тошноту. «Беременные капризы» – пирожное с селедкой или ананасы по ночам – это просьбы организма о том, что ему необходим тот или иной компонент в пище. Например, желание пожевать мел – признак нехватки кальция. Поэтому ешьте то, что вам нравится, и то, чего вам хочется, в пределах разумного, конечно. А если чего-то не хочется, даже если этот продукт крайне полезен и необходим, – не ешьте его. Если тошнит от какого-то блюда, значит, организм вам сигнализирует: это сейчас мне не нужно!

пейте чаще

Токсикоз может не ограничиваться тошнотой, у кого-то возникает и рвота. А значит, теряется жидкость. Поэтому между приемами пищи пейте чаще: глоток-другой минеральной воды или чая с лимоном помогут справиться с тошнотой и восполнят потерянную жидкость. Но пить надо небольшими глотками. Также не стоит запивать еду и следует на время отказаться от супов – большой объем выпитого и съеденного, наоборот, только провоцируют тошноту и рвоту.

дышите свежим воздухом

Прогулки на свежем воздухе полезны всем, но при токсикозе особенно. Во-первых, при гулянии кровь будущей мамы и малыша насыщается кислородом, что очень важно для здоровья, а во-вторых, прогулки успокаивают нервную систему. Все вместе это помогает снизить неприятные симптомы токсикоза. Гулять нужно не меньше двух часов в день – но не просто по улице, а в том месте, где воздух действительно свежий: в лесу, парке, сквере, а лучше всего за городом. Перед тем как выйти на улицу, продумайте маршрут: идите подальше от загазованных автотрасс, уличных кафе, палаток с едой и прочих «ароматных» мест.

исключите ароматы

Вкусовые и обонятельные предпочтения в I триместре меняются. Сейчас даже любимые духи могут вызвать приступ тошноты, головную боль и аллергическую реакцию. Поэтому уберите подальше все раздражающие вас ароматные косметические средства: духи, дезодоранты, кремы и прочее. Придется перестать пользоваться любимым парфюмом и мужу, и близким. Объясните окружающим, что это не каприз, а временная мера, совсем скоро все вернется в привычное русло.

И не беспокойтесь, что сейчас вы останетесь без привычных средств для поддержания красоты. И в косметическом магазине, и в аптеке полно разных кремов, тоников, шампуней без отдушек или с минимальным запахом.

работайте с собой

Психологи считают, что причина токсикоза не только в гормональной перестройке, но и в психологическом состоянии женщины. Чем больше женщина переживает, чем больше у нее тревог и страхов, тем ярче может быть выражен токсикоз. В идеале, лучше ограничить себя на время беременности от любых стрессов. Конечно, исключить нервную работу или давку в общественном транспорте не всегда возможно, но меньше смотреть телевизор, не читать негативные новости и разные беременные «страшилки» в Интернете, не реагировать на мелкие или даже крупные житейские неприятности под силу всем. Поэтому, если беспокоит токсикоз – создайте на время беременности свой собственный комфортный мир. Не справляетесь сами – обратитесь к специалистам (психологам). Токсикоз и правда неплохо лечится психотерапией. Главное – будущая мама должна хотеть избавиться от собственной тревожности.

Как бы ни был неприятен токсикоз – он не длится вечно. Потерпеть надо до начала или (реже) середины II триместра. И уже совсем скоро все неприятные симптомы токсикоза останутся в прошлом!

Лечение токсикоза — mama.ru

Есть несколько простых правил, с помощью которых будущая мама может улучшить свое состояние во время токсикоза.

Старайтесь не нервничать, высыпайтесь, не переутомляйтесь на работе, позвольте себе иногда приходить в офис немного позже обычного.
Начинайте день с приятных и не вызывающих стресса занятий. Проводите как можно больше времени на свежем воздухе, гуляйте в парке или в лесу.
Попросите близких помочь вам с ведением домашнего хозяйства и не переживайте по этому поводу: ваша забота о здоровье ребенка сейчас гораздо важнее.
Избегайте всего, что вызывает или усиливает тошноту и рвоту: поездок в общественном транспорте (если они необходимы, полезно будет взять с собой полиэтиленовый пакет), резких запахов.
Ешьте небольшими порциями как только проголодаетесь. Многим известно чувство тошноты на голодный желудок, не доводите себя до этого.
Отдохните после еды, но не ложитесь тотчас, ведь горизонтальное положение может усилить позывы к рвоте.
Откажитесь от жирной и сильно пахнущей пищи, приправ. Напитки пейте холодными и слегка подкисленными.
Отвлекайтесь от постоянных мыслей о беременности: посмотрите интересный фильм, почитайте книгу.

Лечение токсикоза народными средствами

Разрежьте лимон на маленькие ломтики и держите их во рту на языке (старайтесь, чтобы сок не попадал на зубы). Если его вкус покажется слишком кислым, можно раздавить лимон и развести сок с водой. Также подойдет любой кислый фруктовый сок.
Клюквенный морс. Растолките один стакан свежей или размороженной клюквы, залейте одним литром кипятка и оставьте в термосе на два часа. Затем остудите и процедите через марлю.
Имбирь. Чай из имбиря утром натощак поможет облегчить симптомы токсикоза. Чтобы приготовить его (это можно сделать с вечера), надо заварить два небольших кусочка свежего имбиря стаканом кипятка на 15 минут, затем добавить мед и лимон по вкусу. Если под рукой нет свежего имбиря, можно воспользоваться сухим порошком.

Лечение токсикоза с помощью лекарств

Если справиться с тошнотой и рвотой не удалось, можно принимать безопасные для будущих мам лекарственные препараты.

Меклозин (Бонин). Таблетки 25 мг. Антигистаминное средство, которое снимает симптомы укачивания. Принимать 2-3 раза в день по одной таблетке.
Метоклопрамид. Таблетки 10 мг, по 1 за 30 минут до еды до 3 раз в день. Этот препарат ускоряет прохождение пищи через желудок и может уменьшать тошноту и рвоту.
Ондансетрон (зофран). Одно из самых дорогостоящих противорвотных средств. Его принимают 1 раз в 12 часов.
Хофитол. Таблетки 200 мг. Желчегонное средство растительного происхождения (экстракт листьев артишока). Лекарство улучшает работу печени, чем смягчает симптомы токсикоза. Принимать внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.

И все же, чем бы вы не решили воспользоваться, помните: принять окончательное и взвешенное решение о назначении лекарств именно вам может только ваш лечащий врач.

.t-nutricia{margin-bottom:10px;}
.t-nutricia-top{height:28px;background:#8d7bb9 url(/images/promo/nutricia/teaser/t-bg-nutricia.jpg) left top no-repeat;}
.t-nutricia-body{background:#e6dff7;margin-top:-2px;}
.t-nutricia-body p{margin-bottom:5px;}
.t-nutricia-inner{margin:8px 10px 5px 10px;}
.corner-nutricia-white{border:1px #fff solid;}
.corner-nutricia-white ins{background:transparent url(/images/promo/mustela/corner-mustela-white.png) no-repeat scroll 0 0;_display:none;}

Лечебное питание от Нутриции

Если полноценно поесть не получается, попробуйте один из продуктов категории специализированного питания, разработанных для будущих мам. Они содержат белки, аминокислоты и прочие необходимые для развития ребенка и здоровья женщины вещества. Например, готовое жидкое питание Нутридринк, которое обеспечит организм энергией. В его составе — минералы, микроэлементы, витамины и антиоксиданты, а также насыщенные и ненасыщенные жиры в наилучшем соотношении. И в ситуации, когда пища — естественный источник необходимых для развития ребенка веществ, вызывает неприязнь, Нутридринк поможет восполнить их запасы.

Порционную упаковку Нутридринка — апельсинового, ванильного, клубничного или шоколадного — с прилагающейся соломинкой можно взять с собой куда угодно.

Твитнуть

Класс

Наблюдения Консорциума исследователей токсикологии

Реферат

Острые отравления во время беременности представляют особую проблему для медицинских работников из-за потенциальной непосредственной угрозы жизни или возможных пожизненных последствий как для матери, так и для плода, включая тератогенность яд или его противоядие. Мы описываем недавние косвенные воздействия на беременных женщин в США. Мы выявили все случаи отравления беременных женщин, которые были внесены в каталог служб медицинской токсикологии на 37 участках реестра Консорциума исследователей токсикологии (ToxIC) Американского колледжа медицинской токсикологии в период с января 2010 года по декабрь 2012 года.Из 17 529 случаев заражения, зарегистрированных в реестре ToxIC, 103 (0,6%) были связаны с беременными женщинами, 80% из которых имели симптомы, а около четверти имели специфический токсидром. Большинство случаев ( n = 53; 51,5%) связаны с преднамеренным воздействием, чаще всего с фармацевтическими агентами, за которым следуют непреднамеренное воздействие фармацевтических препаратов (10%) и синдромы отмены (9%). Неопиоидные анальгетики были наиболее распространенным классом встречающихся агентов (31%), за ними следовали седативно-снотворные / миорелаксанты (18%), опиоиды (17%), противосудорожные средства (10%) и антидепрессанты (10%). %).Более трети случаев связаны с воздействием нескольких веществ, а 32% — с воздействием более чем одного класса наркотиков. Наиболее часто применяемыми антидотами были N -ацетилцистеин (23%), бикарбонат натрия (10%), флумазенил (4%) и физостигмин (4%). Около половины случаев острого отравления среди беременных женщин, обратившихся за неотложной помощью, связаны с преднамеренным воздействием, в основном с помощью безрецептурных анальгетиков и психоактивных препаратов. Клиницисты должны быть осведомлены об уникальных обстоятельствах, рисках для матери и плода и принципах ведения беременной женщины с острым отравлением.

Ключевые слова: Отравление, Беременность, Скорая помощь, Реестр

Введение

Отравление является третьей по значимости причиной госпитализации в связи с травмами во время беременности после дорожно-транспортных происшествий и падений [1]. По данным Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями (AAPCC), примерно 7500–8000 случаев отравления во время беременности регистрируются по телефону в токсикологические центры в США каждый год [2–4]. Такие случаи представляют собой уникальную проблему для медицинских работников, поскольку токсикологическое воздействие может не только быть вредным для матери, но также приводить к дистрессу плода, тератогенности или даже гибели плода.Еще больше усложняет проблему то, что существуют ограниченные научно обоснованные знания о безопасности и эффективности антидотов и о том, как лучше всего лечить отравленную беременную женщину.

Помимо общих оценок воздействия, приведенных в отчетах AAPCC NPDS и в информационных центрах по тератогенам, данные о характере воздействия и лечении подтвержденных, последующих отравлений у беременных женщин ограничены. Относительно новым источником данных о потенциально серьезных отравлениях во время беременности является Консорциум исследователей токсикологии (ToxIC) Американского колледжа медицинской токсикологии (ACMT), который ведет проспективный регистр случаев отравления пациенток, находящихся под наблюдением медицинских токсикологов у постели больного.Мы стремились описать недавние косвенные воздействия на беременных женщин в США.

Методы

Реестр и места исследования

Реестр ToxIC — это общенациональная перспективная система токсикологического надзора, созданная в 2010 году ACMT. К концу 2012 года 35 медицинских токсикологических практик, действующих в 65 учреждениях США, вносили данные о медицинских токсикологических консультациях в реестр. Полный список всех учреждений, которые вносят дела в реестр, можно найти в предыдущих отчетах ToxIC [5].Большинство участвующих сайтов являются аффилированными с университетами учреждениями, которые в совокупности составляют большинство (63%) стипендиальных программ обучения медицинской токсикологии в США. Как правило, зарегистрированные в регистре случаи имеют более серьезный характер, так как требуют консультации медицинских токсикологов и, зачастую, госпитализации [5]. Записи о случаях загружаются онлайн с использованием защищенной паролем базы данных, централизованно поддерживаемой ACMT, что позволяет объединять токсикологические воздействия во всех участвующих центрах.Основные демографические данные и подробная медицинская информация по каждому случаю, зарегистрированному в реестре, получают путем изучения истории болезни пациента, физического осмотра, проводимого врачами-токсикологами у постели больного, и, при необходимости, дополнительных диагностических тестов (например, скрининг на токсичность мочи, концентрации лекарств в сыворотке и т. функциональные пробы органов). Статус беременности определялся на основании историй болезни, медицинского осмотра и скрининга на беременность, который обычно проводится в медицинской токсикологической практике при всех консультациях с женщинами детородного возраста.Словарь ToxIC Drug Dictionary записывает отдельные вещества и лекарства. Исследователи проанализировали их по классам наркотиков. Реестр ToxIC функционирует с одобрения Западного институционального контрольного совета, и сайты представляют дела после одобрения своего институционального контрольного совета и в соответствии с их политиками и процедурами. Подробное описание ToxIC Registry было опубликовано ранее [5, 6].

Сбор и анализ данных

Используя данные из реестра ToxIC, мы идентифицировали все консультации по медицинской токсикологии с участием беременных женщин за 3-летний период с января по январь.С 1 января 2010 г. по 31 декабря 2012 г. Подходящие случаи были выявлены путем поиска контактов с женщинами и последующей сортировки базы данных по статусу беременности. Все доступные соответствующие данные, относящиеся к каждому случаю, были извлечены в стандартизированную форму, в которой запрашивалась информация о веществах, участвующих в воздействии, обстоятельствах и причинах воздействия, источнике направления, наличии клинических признаков и симптомов и ведении случая. Возраст кодировался как категориальная переменная (два возрастных диапазона 13–18 и 19–64 года).Описательная статистика использовалась для определения пропорций между группами. Нижний и верхний пределы 95% доверительного интервала для заявленных пропорций были рассчитаны с использованием процедуры Вильсона с поправкой на непрерывность [7]. Отсутствующие данные были записаны как «неизвестные». В этом отчете отравление определялось как любая передозировка наркотиком или воздействие вещества (преднамеренное или непреднамеренное), при котором потребовалась консультация врача медицинской токсикологической службы, инициированная по усмотрению лечащего врача.

Результаты

Консультации токсиколога во время беременности

Из 17 529 медицинских токсикологических консультаций, зарегистрированных в ToxIC Registry за период исследования, 103 были беременными (0,6%, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,5–0,7%). В этой группе 12,6% (13/103) консультаций были с участием женщин в возрасте 13–18 лет и 85,4% (88/103) — с женщинами в возрасте 19–64 лет, и в двух случаях возрастной диапазон не был указан.

Воздействие лекарств

Самыми частыми причинами обращения за медицинской токсикологией беременных пациенток было преднамеренное воздействие (53/103 всех случаев или 51.5%; 95% ДИ 41,5–61,4%; Рис.), И большинство из них (47/53, 88,7%) касались фармацевтических препаратов. Тридцать восемь женщин (37%, 95% ДИ 27,8–47,0%) принимали несколько (≥2) агентов, 33 (86,8%) из которых подвергались воздействию более чем одного класса лекарств (только один класс агента / агента был зарегистрирован в 66/103 случаев). Классы лекарств и агентов, о которых чаще всего сообщают (т. Е. Пять и более случаев), представлены в таблице. Неопиоидные анальгетики были наиболее распространенным классом наркотиков, из них ацетаминофен был задействован в 81 группе.2% (26/32) от всех случаев заражения в этой категории и в 25,2% (26/103) от всех случаев отравления. Седативно-снотворные / миорелаксанты были вторым наиболее часто встречающимся классом наркотиков (18,4% всех консультаций), за ними следовали опиоиды (16,5% всех консультаций).

Причины обращения за медицинской токсикологией в случаях, связанных с беременными женщинами, внесенными в реестр ToxIC в период с января 2010 г. по декабрь 2012 г. Процент представляет собой долю от общего числа случаев ( n = 103), в которых конкретная причина медицинского Была предоставлена консультация токсиколога.Поскольку в некоторых случаях было несколько причин для консультации по токсикологу, респондент мог отметить более одной причины для каждого случая, если другие также применимы; следовательно, в сумме проценты составляют более 100. ADR нежелательных лекарственных реакций, ADE нежелательных лекарственных реакций, определяемых как медикаментозная ошибка, приводящая к причинению вреда

Таблица 1

Лучшие классы лекарственных препаратов и агентов, описанные в контактах с беременными пациентами, внесенными в каталог Реестр ToxIC с января 2010 г. по декабрь 2012 г.

Класс агента	N	% ( n = 103)	Агенты (количество случаев)
Анальгетики (APAP, ASA, NSAID)	32	31.1	Ацетаминофен (26) ASA (4) Ибупрофен (4)
Снотворно-седативные / миорелаксанты	19	18,4	Клоназепам (5) Каризопродол (4) Алпразолам (3) Золпидем (2) Циклобензаприн (2) Диазепам (1) Фенобарбитал (1) Неизвестно (1)
Опиоиды	17	16,5	Оксикодон (5) Гидрокодон (4) Неизвестно / отмена (3) Гидроморфон (1) Бупренорфин (1) Кодеин (1) Метадон (1) Героин (1)
Противосудорожные средства	10	9.7	Ламотриджин (7) Габапентин (1) Прегабалин (1) Карбамазепин (1) Топирамат (1)
Антидепрессанты	10	9,7	Сертралин (4) Бупропион (2) ) Амитриптилин (2) Циталопрам (1) Флуоксетин (1) Дулоксетин (1) Венлафаксин (1)
Антихолинергические / антигистаминные средства	9	8,7	Дифенгидрамин (5) Прометазин (2) Пириламин (1) Доксиламин (1) Хлорфенирамин (1) Фенирамин (1)
Этанол	8	7.8
Газ / пары / раздражители / пыль	7	6,8	Окись углерода (6) Блоха бомба (1)
Антипсихотики	5	4,9	Кветиапин ( 3) Арипипразол (1) Тразодон (1) Зипразидон (1)
Металлы / металлоиды / железо	5	4,9	Железо (2) Свинец (1) Ртуть (1) Магний (1)
Пестициды	5	4.9	Brodifacoum (1) Имипротрин / дельтаметрин (1) Пиретрины (1) Глифосат (1) Неизвестно (1)

Клиническая презентация

Восемьдесят из 103 беременных женщин, нуждающихся в консультации по токсикологии (77,7 %) имели признаки токсичности. Двадцать пациентов (19,4%) не имели симптомов на момент обследования, а признаки не были детализированы в трех (2,9%) случаях. Таким образом, признаки токсичности наблюдались у 80 из 100 женщин (80,0%, 95% ДИ 70.6–87,1%; Таблица ). Наиболее часто наблюдаемыми признаками и симптомами были рвота, тахикардия и угнетение центральной нервной системы (ЦНС). Определенный токсидром был зарегистрирован в 25 случаях (31,2% женщин с симптомами), причем наиболее распространенными были седативно-снотворные средства (наблюдались у 15,0% [12/80] всех женщин с симптомами и составляли 48,0% [12/25] всех токсидромов. отметил).

Таблица 2

Наиболее частые клинические признаки среди беременных пациенток, внесенных в реестр ToxIC в период с января 2010 г. по декабрь 2012 г.

Класс симптомов		N	% (из 100) ^a
Токсидром		25	25.0
	Седативно-снотворное	12	12,0
	Отмена	5	5,0
	Опиоид	4	4,0
4	4,0
Антибиотик холинергический	2	2,0
Антибиотик холинергический	Другое ^b	5	5,0
Важные жизненно важные признаки и симптомы		22	22.0
	Тахикардия	15	15.0
	Гипотония	6	6.0
	Брадипноэ	2	2.0

	2,0
	Другое	5	5,0
Сердечно-сосудистая система		9	9,0
	Длительный QTc ^c	4	4.0
	Длительный QRS ^d	4	4,0
	Наджелудочковая тахикардия	2	2,0
	Другой	4	4,0		6	6,0
	Угнетение дыхания	5	5,0
	Прочее	2	2.0
Нервная система		42	42,0
	Кома / депрессия ЦНС	17	17,0
	Гиперрефлексия / миоклонус / клонус / тремор	8	8
	Делирий / токсический психоз	6	6,0
	Головная боль	4	4,0
	Головокружение	3	3.0
	Захват	3	3,0
	Нечеткое зрение	3	3,0
	Перемешивание	3	3,0
	25 Ataxia 2	2,0
	Прочие	14	14,0
Метаболизм		14	14,0
	Значительный метаболический ацидоз ^e	7	7.0
	Значительные нарушения электролита	5	5,0
	Повышенный анионный разрыв ^f	3	3,0
	Гипогликемия
	Гипогликемия 2 г 25 9024
	Другое	2	2,0
ЖКТ / печень		25	25,0
	Рвота	16	16.0
	Тошнота	8	8,0
	Гепатотоксичность ^h	6	6,0
	Боль в животе		4,0	Диарея	3	3,0
	Другое	4	4,0
Гематология		7	7.0
	Значительная коагулопатия ⁱ	3	3,0
	Значительный лейкоцитоз ⁱ	3	3.0
	1 02571 1	Другое
Дерматология	Сыпь / волдыри / кожный зуд / другое	4	4,0
Почки / мышцы	Острое повреждение почек ^k	2	2.0

Из 32 случаев, связанных с воздействием неопиоидных анальгетиков, в шести (пять ацетаминофен, один нестероидный противовоспалительный препарат [НПВП]) развилась гепатотоксичность (определяемая как АСТ> 1000 МЕ / л) и шесть ( два ацетаминофена и четыре НПВП) имели значительную метаболическую ацидемию (определяемую как pH крови <7,20). Другие серьезные проявления, такие как удлинение QRS и QTc, дыхательная недостаточность и коагулопатия, обычно связаны с приемом нескольких веществ. Острое повреждение почек (креатинин> 2 мг / дл) наблюдалось в двух случаях: в одном из них был задействован литий, а во втором — воздействие поливещества ибупрофена, ламотриджина, ацетаминофена и клоназепама.

Ведение

Большинство беременных женщин в этом отчете 68/103 (66,0%) получали интервенционное лечение, в то время как в 24 случаях (24/103 [23,3%]) требовалось только наблюдение и выжидательная тактика. Детали лечения отсутствовали в 11 случаях (11/103 [10,7%]). Таким образом, интервенционное лечение было проведено в 68 из 92 случаев с описанными подробностями лечения (73,9%, 95% ДИ 63,5–82,3%) (таблица). Из 80 женщин, показавших клиническую токсичность, 62 (77,5%) получили активное лечение и 11 случаев (13.8%) только контролировались, а в 7 случаях лечение не было подробно описано.

Таблица 3

Наиболее часто применяемые методы лечения беременных пациенток, внесенные в реестр ToxIC с января 2010 г. по декабрь 2012 г.

Лечение		N	% (из 92) ^a
Противоядия		41	44,6
	NAC	21	22.8
	Бикарбонат натрия	9	9,8
	Флумазенил	4	4,3
	Физостигмин	4	N 4,3

	3,3
	Прочее ^b	8	8,7
Противоядие	CroFab	1	1.1
Фармакологическое лечение		20	21,7
	Бензодиазепины	7	7,6
	Противорвотные	4	4,3
	Опиоиды 3	3,3
	Глюкоза	2	2,2
	Противосудорожные средства	2	2.2
	Другое	11	12,0
Исключение		2	2,2
	Гемодиализ	1	1,1
	Непрерывная заместительная почечная терапия	1	1,1
Немедикаментозное лечение		22	23,9
	Внутривенное введение жидкости	16	17.4
	Гипербарический кислород	4	4,3
	Интубация / вентиляция	3	3,3
	Другое	3	3,3

Наиболее часто применяемым антидотом был N -ацетилцистеин (NAC), который вводили 21 из 68 (30,9%) всех пациентов, получавших специальное лечение, и в 19 из 26 случаев, связанных с воздействием парацетамола (73.1%). За ним последовали бикарбонат натрия (назначенный в 13,2% специально пролеченных случаев, в первую очередь при воздействии трициклических антидепрессантов (ТЦА) и салицилатов), флумазенил (назначенный в 5,9% специально пролеченных случаев, в первую очередь при передозировке бензодиазепина) и физостигмин ( назначается в 5,9% специально леченных случаев, в основном при антихолинергических отравлениях). Гемодиализ применялся в одном случае преднамеренной передозировки ибупрофена. Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) была назначена четырем из шести женщин с отравлением угарным газом.Все четыре были симптоматическими и демонстрировали некоторую комбинацию головной боли, головокружения, обморока / предобморока и тошноты.

Обсуждение

Мы выявили все случаи отравления беременных женщин, зарегистрированные в реестре ToxIC за 3-летний период ( n = 103). На их долю приходилось 0,6% (95% ДИ 0,5–0,7%) всех воздействий, зарегистрированных в реестре, по сравнению с 0,3% всех воздействий на человека, зарегистрированных в AAPCC в период с 2010 по 2012 гг. [2–4]. Важно отметить, что около половины зарегистрированных случаев связаны с преднамеренным воздействием, в первую очередь, с фармацевтическими веществами.Воздействие полиаптеков было обычным явлением и наблюдалось в 37% (95% ДИ 27,8–47,0%) случаев, что согласуется с предыдущими сообщениями [8, 9]. Эти наблюдения предполагают, что при столкновении с острым отравлением беременной женщины следует учитывать волю и высокий индекс подозрения в отношении потенциального преднамеренного самоповреждения, поскольку могут быть указаны уникальные психиатрические соображения и социальные вмешательства.

Умышленное самоотравление — наиболее распространенный метод членовредительства и попытки самоубийства во время беременности [10].К сопутствующим факторам относятся молодой возраст (пик 18–20 лет), первая беременность, незамужний статус и более низкий социально-экономический статус [11]. Большинство таких эпизодов импульсивны и часто провоцируются жестокими межличностными спорами [12]. Пиковое время попыток членовредительства во время беременности приходится на первый триместр, после которого оно снижается с увеличением гестационного возраста [8, 9, 11, 13–15].

Большая часть наблюдаемых нами преднамеренных воздействий (около половины всех случаев) контрастирует с недавними годовыми отчетами NPDS AAPCC (с 2011 и 2012 гг.), Которые показали, что только около 20% воздействий во время беременности являются преднамеренными [3, 4].Это и другие различия между нашими данными и данными, сообщенными AAPCC, вероятно, связаны с тем фактом, что ToxIC регистрирует исключительно пациентов, которые обращаются в больницы по всей стране и консультируются медицинской токсикологической службой у постели больного. Таким образом, реестр ToxIC предоставляет отчетливо уникальный профиль случаев, которые имеют тенденцию быть более серьезными из-за преднамеренных отравлений, и, таким образом, дополняют отчет NPDS. Напротив, AAPCC собирает данные от населения и поставщиков медицинских услуг, которые звонят за советом, часто в отношении умеренного или просто предполагаемого воздействия.

Обнаруженные агенты

Поскольку большинство случаев в регистре были преднамеренным воздействием, классы обнаруженных агентов сопоставимы с теми, которые были обнаружены в исследованиях попыток самоубийства во время беременности, которые в основном включали неопиоидные анальгетики (в основном ацетаминофен) и седативно-снотворные средства / миорелаксанты [8, 9, 15–17]. Распределение агентов, проглоченных беременными женщинами, также соответствует тому, что зарегистрировано в реестре для всего населения [5]. Хотя анальгетики также были классом наркотиков, наиболее часто вызывающим воздействие во время беременности, о котором сообщалось в AAPCC в 2012 году, за ними последовали очищающие вещества и пестициды [2], которые были включены в небольшую часть консультаций в реестре ToxIC.

Представление и лечение

Восемьдесят процентов беременных женщин в нашем исследовании проявили признаки токсичности, а 62 (77,5%) из них получили специфическое лечение. Это отражает серьезность случаев, зарегистрированных в реестре, что еще раз контрастирует с отчетом NPDS 2010 AAPCC, где умеренные и серьезные токсические эффекты (т.е. эффекты, которые обычно требуют определенного лечения) были зарегистрированы в 5.76 и 0,54% беременных соответственно [2].

Антидотная терапия

Ведение беременных женщин такое же, как и у небеременных, но следует учитывать здоровье плода.Систематический обзор тератогенности антидотов пришел к выводу, что, несмотря на ограниченные подтверждающие доказательства, антидоты следует использовать по показаниям для снижения материнской заболеваемости и смертности, связанных с отравлением, несмотря на потенциальные риски для плода [18, 19]. Большинство беременных в нашей когорте получали активное лечение (66%). НАК был наиболее часто используемым противоядием, что отражает относительно большое количество случаев воздействия парацетамола. Ацетаминофен проникает через плаценту и метаболизируется в печени плода, где может происходить образование токсичного метаболита ( N -ацетил- p -бензохинонимин) [20].Сообщалось о некрозе печени у плода, если лечение откладывалось [20], хотя и реже, чем у взрослых, из-за незрелости ферментов цитохрома P450. NAC, предшественник глутатиона, является общепринятым средством лечения передозировки ацетаминофена во время беременности, поскольку он проникает через плаценту [21] и обеспечивает защиту плода [22–24]. NAC не считается тератогенным при терапевтическом применении и классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как категория беременности B, что означает, что его риск изучен и доказанных рисков для беременных женщин нет.Поэтому его введение не следует откладывать по показаниям.

Бикарбонат натрия применялся в основном для лечения трициклических антидепрессантов (ТЦА) и салицилатов. Что касается ТЦА, бикарбонат используется для облегчения блокады натриевых каналов, когда имеется документальное подтверждение удлинения QRS [25]. В случае салицилатов подщелачивание крови и мочи бикарбонатом натрия используется для предотвращения распределения салицилата в ЦНС и других конечных органах и для усиления выведения препарата с мочой.Салицилат свободно проникает через плаценту и может вызывать тяжелые токсические эффекты, включая ацидоз плода [26]. Поскольку перенос бикарбоната через плаценту происходит медленно, коррекция метаболического ацидоза у плода откладывается, и, таким образом, материнский гемодиализ или щелочная терапия могут не принести немедленной пользы плоду [19]. Однако введение бикарбоната потенциально выгодно для плода, поскольку предпочтительное подщелачивание материнской крови способствует разделению салицилата в матери за счет захвата ионов.Таким образом, раннее и агрессивное лечение бикарбонатом показано во всех случаях, кроме тривиальных, и следует рассмотреть возможность рождения страдающего плода, если это потенциально жизнеспособно [19].

Флумазенил, антагонист бензодиазепиновых рецепторов, был третьим наиболее часто применяемым антидотом. Мало что известно о его тератогенном риске [18]. Он классифицируется FDA как препарат категории C для беременных [27]. Хотя во многих случаях бензодиазепиновой токсичности можно лечить поддерживающую терапию, в случае передозировки диазепама у матери нарушения сердечного ритма у плода были купированы флумазенилом, и ребенок родился здоровым через 2 недели [28].

Опиоидный антагонист налоксон вводили трем женщинам в нашем исследовании. Поскольку опиоиды проникают через плаценту, прием налоксона следует применять с осторожностью у беременных с опиоидной зависимостью. Отчеты о побочных эффектах, таких как гипертонический криз и ускорение абстиненции, связанных с применением налоксона перед родами для отмены опиоидных эффектов, были описаны у беременных [19, 29, 30], а также о индукции преждевременных родов и дистрессе плода [ 31]. Таким образом, налоксон следует применять во время беременности только при наличии четких показаний для спасения материнской жизни [31].

Всем пациентам с симптоматическим отравлением угарным газом проводилась терапия ГБО. Хотя короткое гипероксическое воздействие во время терапии ГБО переносится плодом и, как было показано в некоторых отчетах [32], снижает риск смерти плода, его эффективность при отравлении угарным газом является спорной, и неизвестно, играет ли роль повышенная фракция карбоксигемоглобина плода. в токсичности окиси углерода для плода. Несмотря на неопределенность, многие медицинские токсикологи склонны назначать терапию ГБО для лечения беременных пациенток с отравлением угарным газом.Было высказано предположение, что, если это будет показано, продолжительность терапии ГБО должна быть больше для беременных женщин, чем для небеременных женщин, из-за более медленной диссоциации карбоксигемоглобина у плода [33].

Некоторые ограничения нашего исследования заслуживают особого внимания. Основной из них является отсутствие доступа к полным медицинским записям пациентов, что не позволяет подробно описать обстоятельства, приведшие к отравлению в каждом случае (например, попытка самоубийства или жест, попытка прерывания беременности и т. Д.), Помимо определения общих волеизъявление, а также отсутствие более подробной демографической информации, такой как беременность, количество детей и гестационный возраст.Во-вторых, хотя в медицинской токсикологии является обычной практикой проводить тесты на беременность в случаях отравления женщин детородного возраста, возможно, что несколько случаев беременности не были выявлены. Еще одно ограничение нашего набора данных — отсутствие последующего наблюдения для изучения отдаленных исходов беременности, особенно плода. Хотя основная цель этого исследования состояла в том, чтобы описать текущие последующие отравления у беременных женщин и их лечение, информация об исходах беременности была бы важной.

Таким образом, большинство случаев отравления во время беременности, с которыми медицинские токсикологи консультируются у постели больного, связаны с преднамеренным воздействием наркотиков, причем неопиоидные анальгетики и седативно-снотворные / миорелаксанты являются наиболее часто принимаемыми внутрь агентами. Требуются дальнейшие исследования для изучения факторов риска отравления во время беременности, а также результатов беременности и плода после острого отравления. Характеристика факторов риска отравления среди беременных женщин предоставит медицинским работникам потенциальную возможность для раннего вмешательства в эту уникальную группу пациентов, в то время как изучение результатов такого воздействия — уникальная возможность изучить потенциальные тератогенные эффекты отравления и безопасность антидотов на ранних стадиях. беременности в естественном контексте.

Наблюдения Консорциума исследователей токсикологии

Резюме

Ключевые слова: Отравление, Беременность, Скорая помощь, Реестр

Введение

Методы

Реестр и места исследования

Сбор и анализ данных

Результаты

Консультации токсиколога во время беременности

Воздействие лекарств

Таблица 1

Класс агента	N	% ( n = 103)	Агенты (количество случаев)
Анальгетики (APAP, ASA, NSAID)	32	31.1	Ацетаминофен (26) ASA (4) Ибупрофен (4)
Снотворно-седативные / миорелаксанты	19	18,4	Клоназепам (5) Каризопродол (4) Алпразолам (3) Золпидем (2) Циклобензаприн (2) Диазепам (1) Фенобарбитал (1) Неизвестно (1)
Опиоиды	17	16,5	Оксикодон (5) Гидрокодон (4) Неизвестно / отмена (3) Гидроморфон (1) Бупренорфин (1) Кодеин (1) Метадон (1) Героин (1)
Противосудорожные средства	10	9.7	Ламотриджин (7) Габапентин (1) Прегабалин (1) Карбамазепин (1) Топирамат (1)
Антидепрессанты	10	9,7	Сертралин (4) Бупропион (2) ) Амитриптилин (2) Циталопрам (1) Флуоксетин (1) Дулоксетин (1) Венлафаксин (1)
Антихолинергические / антигистаминные средства	9	8,7	Дифенгидрамин (5) Прометазин (2) Пириламин (1) Доксиламин (1) Хлорфенирамин (1) Фенирамин (1)
Этанол	8	7.8
Газ / пары / раздражители / пыль	7	6,8	Окись углерода (6) Блоха бомба (1)
Антипсихотики	5	4,9	Кветиапин ( 3) Арипипразол (1) Тразодон (1) Зипразидон (1)
Металлы / металлоиды / железо	5	4,9	Железо (2) Свинец (1) Ртуть (1) Магний (1)
Пестициды	5	4.9	Brodifacoum (1) Имипротрин / дельтаметрин (1) Пиретрины (1) Глифосат (1) Неизвестно (1)

Клиническая презентация

Таблица 2

Класс симптомов		N	% (из 100) ^a
Токсидром		25	25.0
	Седативно-снотворное	12	12,0
	Отмена	5	5,0
	Опиоид	4	4,0
4	4,0
Антибиотик холинергический	2	2,0
Антибиотик холинергический	Другое ^b	5	5,0
Важные жизненно важные признаки и симптомы		22	22.0
	Тахикардия	15	15.0
	Гипотония	6	6.0
	Брадипноэ	2	2.0

	2,0
	Другое	5	5,0
Сердечно-сосудистая система		9	9,0
	Длительный QTc ^c	4	4.0
	Длительный QRS ^d	4	4,0
	Наджелудочковая тахикардия	2	2,0
	Другой	4	4,0		6	6,0
	Угнетение дыхания	5	5,0
	Прочее	2	2.0
Нервная система		42	42,0
	Кома / депрессия ЦНС	17	17,0
	Гиперрефлексия / миоклонус / клонус / тремор	8	8
	Делирий / токсический психоз	6	6,0
	Головная боль	4	4,0
	Головокружение	3	3.0
	Захват	3	3,0
	Нечеткое зрение	3	3,0
	Перемешивание	3	3,0
	25 Ataxia 2	2,0
	Прочие	14	14,0
Метаболизм		14	14,0
	Значительный метаболический ацидоз ^e	7	7.0
	Значительные нарушения электролита	5	5,0
	Повышенный анионный разрыв ^f	3	3,0
	Гипогликемия
	Гипогликемия 2 г 25 9024
	Другое	2	2,0
ЖКТ / печень		25	25,0
	Рвота	16	16.0
	Тошнота	8	8,0
	Гепатотоксичность ^h	6	6,0
	Боль в животе		4,0	Диарея	3	3,0
	Другое	4	4,0
Гематология		7	7.0
	Значительная коагулопатия ⁱ	3	3,0
	Значительный лейкоцитоз ⁱ	3	3.0
	1 02571 1	Другое
Дерматология	Сыпь / волдыри / кожный зуд / другое	4	4,0
Почки / мышцы	Острое повреждение почек ^k	2	2.0

Ведение

Таблица 3

Лечение		N	% (из 92) ^a
Противоядия		41	44,6
	NAC	21	22.8
	Бикарбонат натрия	9	9,8
	Флумазенил	4	4,3
	Физостигмин	4	N 4,3

	3,3
	Прочее ^b	8	8,7
Противоядие	CroFab	1	1.1
Фармакологическое лечение		20	21,7
	Бензодиазепины	7	7,6
	Противорвотные	4	4,3
	Опиоиды 3	3,3
	Глюкоза	2	2,2
	Противосудорожные средства	2	2.2
	Другое	11	12,0
Исключение		2	2,2
	Гемодиализ	1	1,1
	Непрерывная заместительная почечная терапия	1	1,1
Немедикаментозное лечение		22	23,9
	Внутривенное введение жидкости	16	17.4
	Гипербарический кислород	4	4,3
	Интубация / вентиляция	3	3,3
	Другое	3	3,3

Обсуждение

Обнаруженные агенты

Представление и лечение

Антидотная терапия

Наблюдения Консорциума исследователей токсикологии

Резюме

Ключевые слова: Отравление, Беременность, Скорая помощь, Реестр

Введение

Методы

Реестр и места исследования

Сбор и анализ данных

Результаты

Консультации токсиколога во время беременности

Воздействие лекарств

Таблица 1

Класс агента	N	% ( n = 103)	Агенты (количество случаев)
Анальгетики (APAP, ASA, NSAID)	32	31.1	Ацетаминофен (26) ASA (4) Ибупрофен (4)
Снотворно-седативные / миорелаксанты	19	18,4	Клоназепам (5) Каризопродол (4) Алпразолам (3) Золпидем (2) Циклобензаприн (2) Диазепам (1) Фенобарбитал (1) Неизвестно (1)
Опиоиды	17	16,5	Оксикодон (5) Гидрокодон (4) Неизвестно / отмена (3) Гидроморфон (1) Бупренорфин (1) Кодеин (1) Метадон (1) Героин (1)
Противосудорожные средства	10	9.7	Ламотриджин (7) Габапентин (1) Прегабалин (1) Карбамазепин (1) Топирамат (1)
Антидепрессанты	10	9,7	Сертралин (4) Бупропион (2) ) Амитриптилин (2) Циталопрам (1) Флуоксетин (1) Дулоксетин (1) Венлафаксин (1)
Антихолинергические / антигистаминные средства	9	8,7	Дифенгидрамин (5) Прометазин (2) Пириламин (1) Доксиламин (1) Хлорфенирамин (1) Фенирамин (1)
Этанол	8	7.8
Газ / пары / раздражители / пыль	7	6,8	Окись углерода (6) Блоха бомба (1)
Антипсихотики	5	4,9	Кветиапин ( 3) Арипипразол (1) Тразодон (1) Зипразидон (1)
Металлы / металлоиды / железо	5	4,9	Железо (2) Свинец (1) Ртуть (1) Магний (1)
Пестициды	5	4.9	Brodifacoum (1) Имипротрин / дельтаметрин (1) Пиретрины (1) Глифосат (1) Неизвестно (1)

Клиническая презентация

Таблица 2

Класс симптомов		N	% (из 100) ^a
Токсидром		25	25.0
	Седативно-снотворное	12	12,0
	Отмена	5	5,0
	Опиоид	4	4,0
4	4,0
Антибиотик холинергический	2	2,0
Антибиотик холинергический	Другое ^b	5	5,0
Важные жизненно важные признаки и симптомы		22	22.0
	Тахикардия	15	15.0
	Гипотония	6	6.0
	Брадипноэ	2	2.0

	2,0
	Другое	5	5,0
Сердечно-сосудистая система		9	9,0
	Длительный QTc ^c	4	4.0
	Длительный QRS ^d	4	4,0
	Наджелудочковая тахикардия	2	2,0
	Другой	4	4,0		6	6,0
	Угнетение дыхания	5	5,0
	Прочее	2	2.0
Нервная система		42	42,0
	Кома / депрессия ЦНС	17	17,0
	Гиперрефлексия / миоклонус / клонус / тремор	8	8
	Делирий / токсический психоз	6	6,0
	Головная боль	4	4,0
	Головокружение	3	3.0
	Захват	3	3,0
	Нечеткое зрение	3	3,0
	Перемешивание	3	3,0
	25 Ataxia 2	2,0
	Прочие	14	14,0
Метаболизм		14	14,0
	Значительный метаболический ацидоз ^e	7	7.0
	Значительные нарушения электролита	5	5,0
	Повышенный анионный разрыв ^f	3	3,0
	Гипогликемия
	Гипогликемия 2 г 25 9024
	Другое	2	2,0
ЖКТ / печень		25	25,0
	Рвота	16	16.0
	Тошнота	8	8,0
	Гепатотоксичность ^h	6	6,0
	Боль в животе		4,0	Диарея	3	3,0
	Другое	4	4,0
Гематология		7	7.0
	Значительная коагулопатия ⁱ	3	3,0
	Значительный лейкоцитоз ⁱ	3	3.0
	1 02571 1	Другое
Дерматология	Сыпь / волдыри / кожный зуд / другое	4	4,0
Почки / мышцы	Острое повреждение почек ^k	2	2.0

Ведение

Таблица 3

Лечение		N	% (из 92) ^a
Противоядия		41	44,6
	NAC	21	22.8
	Бикарбонат натрия	9	9,8
	Флумазенил	4	4,3
	Физостигмин	4	N 4,3

	3,3
	Прочее ^b	8	8,7
Противоядие	CroFab	1	1.1
Фармакологическое лечение		20	21,7
	Бензодиазепины	7	7,6
	Противорвотные	4	4,3
	Опиоиды 3	3,3
	Глюкоза	2	2,2
	Противосудорожные средства	2	2.2
	Другое	11	12,0
Исключение		2	2,2
	Гемодиализ	1	1,1
	Непрерывная заместительная почечная терапия	1	1,1
Немедикаментозное лечение		22	23,9
	Внутривенное введение жидкости	16	17.4
	Гипербарический кислород	4	4,3
	Интубация / вентиляция	3	3,3
	Другое	3	3,3

Обсуждение

Обнаруженные агенты

Представление и лечение

Антидотная терапия

Токсикоз при беременности — причины, риски, пути решения проблемы

Многие беременные женщины воспринимают утреннее недомогание как неизбежный факт: это реакция организма на серьезные процессы, происходящие в нем в течение первых недель и месяцев беременности. Единственное, что они могут сделать в такой ситуации, — это терпеливо ждать, пока она закончится. Что ж, это распространенное мнение не совсем верно, так как токсикоз требует существенного внимания врача.

Первый триместр беременности — самый важный; в этот период у малыша начинают свое формирование все внутренние системы и органы. Поэтому, если у Матери ребенка возникнут проблемы со здоровьем, это может негативно сказаться на столь важном «сроке формирования». Кроме того, за токсикозом, тошнотой и рвотой могут скрываться более серьезные проблемы — некоторые очевидные, а другие скрытые, обнаруживаемые только с помощью лабораторных тестов. Это могут быть, например, различные поражения кожи, судороги, а в самых тяжелых случаях — желтуха беременности, бронхиальная астма, нарушения водно-солевого баланса, обмена веществ и т. Д.

Следовательно, обязательна тщательная медицинская оценка состояния здоровья женщины, страдающей токсикозом в первом триместре беременности. Это самое главное правило, которым нельзя пренебрегать.

Каковы причины токсикоза в первом триместре?

Не существует единственной научно доказанной гипотезы о причинах токсикоза. Некоторые считают, что ранний токсикоз — это реакция иммунной системы. Некоторые считают, что причиной этого состояния могут быть гормоны, а именно — высокая концентрация гормона ХГЧ в крови.При этом все причины токсикоза на ранних сроках беременности обусловлены естественными причинами. Почему же тогда у одних женщин токсикоз, а у других нет? Это можно объяснить общим самочувствием: при наличии вредных привычек, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы и после искусственных абортов более вероятно возникновение токсикоза.

Как бороться с токсикозом?

В случае токсикоза врач, наблюдающий за вашей беременностью, выдаст направление на анализ мочи, по результатам которого будет определена степень тяжести токсикоза и обезвоживания, биохимические и общие исследования крови.В зависимости от результатов анализов и степени токсичности (легкая — не более 5 раз в сутки, тяжелая — 10-20 раз в сутки) врач порекомендует пребывание в стационаре или соблюдение особых правил дома.

Чем может помочь стационарное лечение?

Может потребоваться пребывание в больнице, так как частая рвота может вызвать обезвоживание, нарушение обмена веществ, снижение артериального давления и диуреза, учащение пульса и запор. Без своевременного лечения могут развиться серьезные нарушения водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции.Все эти условия могут негативно сказаться на развитии малыша.

Какое лечение рекомендуется при токсикозе легкой степени

Легкая форма токсикоза (рвота не чаще 5 раз в сутки) может быть взята под контроль с помощью простых инструкций:

1. Диета — очень важный фактор. Избегайте слишком горячей или слишком холодной пищи — это провоцирует приступ рвоты. Ешьте часто — не реже 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Доверьтесь своей интуиции — если вы чувствуете, что соленые огурцы или экзотические фрукты — это то, что вам нужно, позвольте себе это.Однако помните, что ваша диета в этот период должна быть хорошо сбалансированной и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов.

2. Соблюдайте питьевой режим. Многие женщины, страдающие токсикозом, с удовольствием пьют мятный чай в этот период — он не только утоляет жажду, но и успокаивает.

3. Завтрак — в постель. Если рвота обычно возникает по утрам, завтракайте в постели, не вставая с постели. Избежать тошноты может чай с лимоном и несколькими крекерами.

4. Избегайте истощения — как физического, так и нервного. Иногда усталость может спровоцировать тошноту — чаще бывает днем. Успокаивающий чай поможет снять нервное напряжение. По согласованию с врачом можно также использовать пустырник или валериану.

Ранний токсикоз обычно полностью исчезает после 12-й недели беременности, реже он может длиться до 16-й недели. Наберитесь терпения и предельно внимательно относитесь к нюансам своего самочувствия — это очень важно не только для вашего здоровья, но и для здоровья вашего малыша.

Тошнота и рвота при беременности

1. Гэдсби Р.,
Барни-Адсхед А.М.,
Джаггер К.
Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности. Br J Gen Pract .
1993; 43: 245–8 ….

2. Semmens JP.
Женская сексуальность и жизненные ситуации. Этиологический психосоциально-сексуальный профиль увеличения веса, тошноты и рвоты во время беременности. Акушерский гинекол .1971; 38: 555–63.

3. Вейгель ММ,
Weigel RM.
Связь репродуктивного анамнеза, демографических факторов, употребления алкоголя и табака с риском развития тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. Am J Epidemiol .
1988; 127: 562–70.

4. Fairweather DV.
Тошнота и рвота при беременности. Am J Obstet Gynecol .
1968; 102: 135–75.

5. Goodwin TM.
Гиперемезис беременных. Clin Obstet Gynecol .1998. 41: 597–605.

6. Уолш Дж. У.,
Хаслер В.Л.,
Ньюджент СЕ,
Овьянг К.
Прогестерон и эстроген являются потенциальными медиаторами желудочных медленноволновых аритмий при тошноте во время беременности. Am J Physiol .
1996; 270 (3 п. 1): G506–14.

7. Broussard CN,
Richter JE.
Тошнота и рвота при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am .
1998. 27: 123–51.

8. Массон Г.М.,
Энтони Ф,
Чау Э.Уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ), швангершафтпротеина 1 (SP1), прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови у пациентов с тошнотой и рвотой на ранних сроках беременности. Br J Obstet Gynaecol .
1985; 92: 211–5.

9. Соулз MR,
Хьюз CL младший,
Гарсия Х.А.,
Ливенгуд Чемпион,
Пристовский М.Р.,
Александр Е 3d.
Тошнота и рвота при беременности: роль хорионического гонадотропина человека и 17-гидроксипрогестерона. Акушерский гинекол .1980; 55: 696–700.

10. Хаякава С.,
Накадзима Н,
Карасаки-Сузуки М,
Ёсинага H,
Аракава Y,
Сато К.,

и другие.
Частое присутствие генома Helicobacter pylori в слюне пациентов с гиперемезией беременных. Am J Perinatol .
2000; 17: 243–7.

11. Brandes JM.
Тошнота и рвота в первом триместре в связи с исходом беременности. Акушерский гинекол .
1967. 30: 427–31.

12. Ярнфельт-Самсиоэ А,
Самсиоэ Г,
Велиндер GM.
Тошнота и рвота во время беременности — вклад в ее эпидемиологию. Гинекол Обстет Инвест .
1983; 16: 221–9.

13. Чжан Дж.,
Цай WW.
Сильная рвота во время беременности: антенатальные корреляты и исходы для плода. Эпидемиология .
1991; 2: 454–7.

14. Дерево П,
Мюррей А,
Синха Б,
Годли М,
Goldsmith HJ.
Энцефалопатия Вернике, вызванная гиперемезией беременных.Отчеты о случаях. Br J Obstet Gynaecol .
1983; 90: 583–6.

15. Брутто S,
Весы C,
Чекутти А.
Потеря веса матери, связанная с гиперемезисом беременных: предиктор исхода для плода. Am J Obstet Gynecol .
1989; 160: 906–9.

16. Джуэлл Д,
Молодой Г.
Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (1): CD000145.

17. Хайд Э.
Точечный массаж при утренней тошноте.Контролируемое клиническое испытание. J Медсестра-акушерка .
1989; 34: 171–8.

18. де Алоизио Д,
Penacchioni P.
Контроль утреннего недомогания на ранних сроках беременности с помощью точечного массажа Нэйгуань. Акушерский гинекол .
1992; 80: 852–4.

19. Vickers AJ.
Может ли иглоукалывание оказывать определенное влияние на здоровье? Систематический обзор испытаний противорвотных иглоукалываний. J R Soc Med .
1996; 89: 303–11.

20. О’Брайен Б.,
Релеа MJ,
Таерум Т.Эффективность точечного массажа P6 при лечении тошноты и рвоты во время беременности. Am J Obstet Gynecol .
1996; 174: 708–15.

21. Фишер-Расмуссен В,
Кьяер СК,
Даль С,
Аспинг У.
Имбирное лечение гиперемезиса беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .
1991; 38: 19–24.

22. Бэкон Дж.
Имбирь от тошноты и рвоты при беременности; предостережение из-за его активности тромбоксансинтетазы и влияния на связывание тестостерона [Письмо]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .
1991; 42: 163–4.

23. Mazzotta P,
Маги Л.А.
Оценка риска и пользы фармакологических и нефармакологических методов лечения тошноты и рвоты во время беременности. Наркотики .
2000; 59: 781–800.

24. Саакян В,
Роуз Д,
Ламели S,
Роза N,
Нибил Дж.
Витамин B6 — эффективное средство от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Акушерский гинекол .
1991; 78: 33–6.

25. Леатем А.
Безопасность и эффективность противорвотных средств, используемых для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Клин Фарм .
1986; 5: 660–8.

26. Салливан, Калифорния,
Джонсон, Калифорния,
Плотва H,
Мартин Р.В.,
Стюарт Д.К.,
Моррисон JC.
Пилотное исследование внутривенного введения ондансетрона при гиперемезисе беременных. Am J Obstet Gynecol .
1996. 174: 1565–8.

27. Rumeau-Rouquette C,
Goujard J,
Уэль Г.Возможный тератогенный эффект фенотиазинов у человека. Тератология .
1977; 15: 57–64.

28. Миклович Л,
ван ден Берг Б.Дж.
Оценка тератогенности некоторых противокашлевых препаратов. Am J Obstet Gynecol .
1976; 125: 244–8.

29. Nageotte MP,
Бриггс Г.Г.,
Башни CV,
Асрат Т.
Дроперидол и дифенгидрамин в лечении гиперемезиса беременных. Am J Obstet Gynecol .1996; 174: 1801–5.

30. Саксен И.
Расщелина неба и прием дифенгидрамина матерью [Письмо]. Ланцет .
1974; 1 (7854): 407–8.

31. Аселтон П.,
Джик Х,
Милунский А,
Хантер-младший,
Стергачис А.
Прием наркотиков в первом триместре и врожденные патологии. Акушерский гинекол .
1985; 65: 451–5.

32. Харрингтон Р.А.,
Гамильтон CW,
Брогден Р.Н.,
Линкевич Я.А.,
Романкевич Я.А.,
Каблук RC.Метоклопрамид. Обновленный обзор его фармакологических свойств и клинического использования. Наркотики .
1983; 25: 451–94.

33. Safari HR,
Фассетт MJ,
Саутер IC,
Алсулман О.М.,
Goodwin TM.
Эффективность метилпреднизолона в лечении гиперемезиса беременных: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol .
1998. 179: 921–4.

34. Park-Wyllie L,
Маццотта П.,
Пастушак А,
Моретти МЭ,
Бейк Л,
Ханнисетт L,

и другие.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология .
2000; 62: 385–92.

35. Грин С.М., изд. Карманная фармакопея Тараскона. Лома Линда, Калифорния: Тараскон, 2002.

36. Справочник врачей по лекарствам, отпускаемым без рецепта, и диетическим добавкам. 22 изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 2001.

37. База данных Reprotox. Бендектин. Получено 4 апреля 2003 г. с сайта www.reprotox.org/samples/1035.html.

38. Hsu JJ,
Кларк-Глена Р,
Нельсон Д.К.,
Kim CH.
Назогастральное энтеральное питание в лечении гиперемезиса беременных. Акушерский гинекол .
1996; 88: 343–6.

Обзор, подход к пациентам, нуждающимся в лекарствах во время беременности, примеры механизмов тератогенеза

Центры по контролю за заболеваниями и Национальная сеть профилактики врожденных дефектов (NBDPN). Профилактика врожденных пороков. Доступно по адресу http: // www.nbdpn.org/current/2008pdf/PrevBDBroch.pdf. Дата обращения: 15.01.2008.

Мосли Дж. Ф. 2-й, Смит Л. Л., Дезан Мэриленд. Обзор предстоящих изменений в маркировке информации о беременности и кормлении грудью. Фарм Практик (Гранада) . 2015 апр-июн. 13 (2): 605. [Медлайн].

Темминг Л.А., Кэхилл АГ, Райли Л.Е. Клиническая тактика приема лекарств при беременности и кормлении грудью. Am J Obstet Gynecol . 2016 г. 2 февраля [Medline].

Рамоз Л.Л., Патель-Шори Н.М.Последние изменения в маркировке беременности и кормления грудью: исключение категорий риска. Фармакотерапия . 2014. 34 (4): 389-95. [Медлайн].

Мисри С., Кендрик К. Лечение перинатальных расстройств настроения и тревожных расстройств: обзор. Can J Psychiatry . 2007 августа 52 (8): 489-98. [Медлайн].

Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2007. 21 (5): 793-806. [Медлайн].

Вен С.В., Ян Т., Кревски Д., Ян К., Нимрод С., Гарнер П. и др. Модели воздействия во время беременности рецептурных препаратов C, D и X Управления по контролю за продуктами и лекарствами в Канаде. J Perinatol. 2008 21 февраля . [Медлайн].

Ян Т., Уокер М.К., Кревски Д., Ян К., Нимрод С., Гарнер П. и др. Материнские характеристики, связанные с воздействием во время беременности препаратов категорий C, D и X Управления по контролю за продуктами и лекарствами в Канаде. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 8 января 2008 г .; .[Медлайн].

Оберландер Т.Ф., Варбертон В., Мисри С., Риггс В., Агаджанян Дж., Герцман С. Основные врожденные пороки развития после пренатального воздействия ингибиторов обратного захвата серотонина и бензодиазепинов с использованием данных о состоянии здоровья населения. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol. 2008 21 февраля; 83 (1): 68-76 . [Медлайн].

Grigoriadis S, VonderPorten EH, Mamisashvili L, Roerecke M, Rehm J, Dennis CL, et al. Воздействие антидепрессантов во время беременности и врожденные пороки развития: есть ли связь? Систематический обзор и метаанализ лучших доказательств. J Clin Psychiatry . 2013 апр. 74 (4): e293-308. [Медлайн].

Викторин А., Угер Р., Колевзон А., Райхенберг А., Левин С. З., Сандин С. Ассоциация использования антидепрессантов во время беременности с умственной отсталостью у потомства. JAMA Psychiatry . 12 июля 2017 г. [Medline].

Свифт Ясгур Б. Антидепрессанты при беременности: не влияют на IQ детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883012.17 июля 2017 г .; Доступ: 18 июля 2017 г.

Фридман Дж. М.. Принципы тератологии: верны ли они? Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2010 Октябрь 88 (10): 766-8. [Медлайн].

Punareewattana K, Sharova LV, Li W, Ward DL, Holladay SD. Уменьшение врожденных дефектов, вызванных материнской иммунной стимуляцией, может включать повышенную экспрессию генов, способствующих росту, и цитокинов GM-CSF в селезенке мышей с диабетом ICR. Инт Иммунофармакол .2003 ноябрь 3 (12): 1639-55. [Медлайн].

Остин С.М., Робайр Б., Хейлз Б.Ф., Келли С.М. Отцовское воздействие циклофосфамида вызывает снижение пролиферации клеток у эмбрионов на стадии дробления. Биол Репрод . 1994, январь, 50 (1): 55-64. [Медлайн].

Engeland A, Bjørge T, Daltveit AK, Skurtveit S, Vangen S, Vollset SE и др. Влияние предзачатия отцовских препаратов на исходы родов: когортное исследование 340 000 беременностей с использованием норвежских популяционных баз данных. Br J Clin Pharmacol . 2013 Апрель 75 (4): 1134-41. [Медлайн].

Chatenoud L, Parazzini F, di Cintio E, Zanconato G, Benzi G, Bortolus R. Отцовские и материнские курящие привычки до зачатия и в течение первого триместра: отношение к самопроизвольному аборту. Ann Epidemiol . 1998 ноябрь 8 (8): 520-6. [Медлайн].

Бирн Дж., Расмуссен С.А., Штайнхорн С.К., Коннелли Р.Р., Майерс М.Х., Линч С.Ф. Генетическое заболевание у потомков, давно переживших рак в детском и подростковом возрасте. Ам Дж. Хам Генет . 1998, январь, 62 (1): 45-52. [Медлайн].

Варгессон Н. Тератогенез, индуцированный талидомидом: история и механизмы. Врожденные дефекты Res C Embryo Today . 2015 июн. 105 (2): 140-56. [Медлайн].

Управление терапевтических товаров, Австралийский комитет по оценке лекарственных средств. Назначение лекарств при беременности. Содружество Австралии . 1999. Доступно по адресу http://www.tga.gov.au/docs/pdf/medpreg.pdf.

Boix E, Zapater P, Picó A, Moreno O. Тератогенность с антагонистами рецепторов ангиотензина II при беременности. Дж Эндокринол Инвест . 2005 28 декабря (11): 1029-31. [Медлайн].

Мидор К.Дж., Бейкер Г.А., Браунинг Н. и др. Когнитивные функции в возрасте 3 лет после воздействия на плод противоэпилептических препаратов. N Engl J Med . 16 апреля 2009 г. 360 (16): 1597-1605.

Tica OS, Tica AA, Brailoiu CG, Cernea N, Tica VI.Сиреномелия после терапии фенобарбиталом и карбамазепином при беременности. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2013 июн.97 (6): 425-8. [Медлайн].

Чемберс С.Д., Эрнандес-Диаз С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Бахирева Л.Н., Джонс К.Л., Шац М., Клонофф-Коэн Х.С., Джонсон Д., Слаймен Д.Безопасность антагонистов лейкотриеновых рецепторов при беременности. J Allergy Clin Immunol . 2007 марта, 119 (3): 618-25. [Медлайн].

Рахими Р., Никфар С., Резайе А., Абдоллахи М. Исход беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника после воздействия препаратов 5-аминосалициловой кислоты: метаанализ. Reprod Toxicol. 2007 Dec 4; . [Медлайн].

Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2007. 21 (5): 849-77. [Медлайн].

Moffatt DC, Bernstein CN. Медикаментозная терапия воспалительных заболеваний кишечника при беременности и в послеродовом периоде. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2007. 21 (5): 835-47. [Медлайн].

Каллен Г., О’донохью Д. Запор и беременность. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2007. 21 (5): 807-18. [Медлайн].

Петерсен I, Эванс С.Дж., Гилберт Р., Марстон Л., Назарет И.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и врожденные пороки сердца: сравнительные когортные исследования женщин, получавших лечение до и во время беременности, и их детей. J Clin Psychiatry . 2016 Январь 77 (1): e36-42. [Медлайн].

Pauken CM, LaBorde JB, Bolon B. Ретиноевая кислота действует во время периимплантационного развития, изменяя осевое и мозговое формирование. Анат Эмбриол (Берл) . 1999 декабрь 200 (6): 645-55. [Медлайн].

Ясуда Ю., Окамото М., Кониси Х., Мацуо Т., Кихара Т., Танимура Т.Аномалии развития, вызванные полностью транс-ретиноевой кислотой у плодных мышей: I. Макроскопические данные. Тератология . 1986 августа 34 (1): 37-49. [Медлайн].

Raghav S, Reutens D. Неврологические последствия внутриутробного воздействия варфарина. Дж. Clin Neurosci . 2007 14 февраля (2): 99-103. [Медлайн].

Валланс П. Лекарства и плод. BMJ . 1996, 27 апреля. 312 (7038): 1053-4. [Медлайн].

Центр устройств и радиологического здоровья, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Название 21 — Продукты питания и лекарства. Глава I — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Департамент здравоохранения и социальных служб. Подраздел C — Наркотики: Общие. Часть 201 — Маркировка. FDA . Пересмотрено по состоянию на 1 апреля 2007 г. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?fr=201.57.

Ли Д.К., Ян Ц., Андраде С., Таварес В., Фербер-младший. Воздействие на матери ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в первом триместре и риск пороков развития у потомства: ретроспективное когортное исследование. BMJ . 2011, 18 октября. 343: d5931. [Медлайн]. [Полный текст].

Холмс Л. Б., Харви Е. А., Коул Б. А., Хантингтон К. Б., Хошбин С., Хейс А. М.. Тератогенность противосудорожных препаратов. N Engl J Med . 2001, 12 апреля. 344 (15): 1132-8. [Медлайн].

Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Дата обращения: 14 декабря 2011 г.

Якобсон С.Дж., Джонс К., Джонсон К., Цеолин Л., Каур П., Сан Д. Проспективное многоцентровое исследование исходов беременности после воздействия лития в течение первого триместра. Ланцет . 1992 29 февраля, 339 (8792): 530-3. [Медлайн].

Андерсен С.Л., Олсен Дж., Лаурберг П. Побочные эффекты антитиреоидных препаратов у населения и при беременности. J Clin Endocrinol Metab .2016 27 января. Jc20154274. [Медлайн].

Мидор К.Дж., Бейкер Г.А., Браунинг Н., Коэн М.Дж., Бромли Р.Л., Клейтон-Смит Дж. И др. Воздействие противоэпилептических препаратов на плод и когнитивные исходы в возрасте 6 лет (исследование NEAD): проспективное обсервационное исследование. Ланцет Нейрол . 2013 марта 12 (3): 244-52. [Медлайн].

Ан Х. К., Чой Дж. С., Хан Дж. Й., Ким М. Х., Чунг Дж. Х., Рю Х. М. и др. Исход беременности после воздействия оральных контрацептивов в периконцепционный период. Hum Exp Toxicol . 2008 апр. 4: 307-13. [Медлайн].

Al Hammadi A, Al-Haddab M, Sasseville D. Дерматологическое лечение во время беременности: практический обзор [опечатка в J Cutan Med Surg. Март 2007 г. — апрель; 11 (2): 88]. Дж. Cutan Med Surg . 2006 июль-авг. 10 (4): 183-92. [Медлайн].

Арпино С., Брешианини С., Роберт Е., Кастилья Е. Е., Кокки Г., Корнел М. С.. Тератогенные эффекты противоэпилептических препаратов: использование Международной базы данных о пороках развития и воздействии лекарств (MADRE). Эпилепсия . 2000 ноябрь 41 (11): 1436-43. [Медлайн].

Австралийский комитет по оценке лекарственных средств. Назначение лекарств во время беременности: Австралийская категоризация риска употребления наркотиков во время беременности, 4-е изд. Управление лечебными товарами. Доступно на http://www.tga.gov.au/docs/pdf/medpreg.pdf. Доступ: 24 сентября 2007 г.

Bellantuono C, Migliarese G, Gentile S. Ингибиторы обратного захвата серотонина во время беременности и риск серьезных пороков развития: систематический обзор. Человек Психофармакол . 2007 апреля 22 (3): 121-8. [Медлайн].

Brent RL. Тератология в 20-м веке: экологические причины врожденных пороков развития человека и способы их установления. Нейротоксикол Тератол . 2004 янв-фев. 26 (1): 1-12. [Медлайн].

Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.

Briggs GG, Polifka J; Исследовательский комитет, Организация специалистов по тератологической информации.Требуются лучшие данные из журналов регистрации беременностей. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2009 Февраль 2: 109-11. [Медлайн].

Buhimschi CS, Weiner CP. Лекарства при беременности и кормлении грудью: часть 1. Тератология. Акушерский гинекол . 2009, 6 января: 166–88. [Медлайн].

Кантор Сакетт Дж., Веллер Р.А., Веллер Е.Б. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности и возможных неонатальных осложнений. Curr Psychiatry Rep .2009 июн. 3: 253-7. [Медлайн].

Карп H. Цитокины при повторном невынашивании беременности. Волчанка . 2004. 13 (9): 630-4. [Медлайн].

Castro-Magana M, Cheruvanky T, Collipp PJ, Ghavami-Maibodi Z, Angulo M, Stewart C. Преходящий адреногенитальный синдром из-за воздействия даназола в утробе матери. Ам Дж. Дис Детский . 1981 ноябрь 135 (11): 1032-4. [Медлайн].

Служба регистрации клинических испытаний CenterWatch. Лекарства, одобренные FDA (2004 г.).Thompson CenterWatch. Доступно на http://www.centerwatch.com/patient/drugs/drugls04.html.

Изменения в Cellcept из категории беременных от C до D. Октябрь 2007 г. Доступно на http://www.fda.gov/medwAtch/SAFETY/2007/CellCept_dearhcpoct07.pdf.

Кристиан М.С., Ласкин О.Л., Шарпер В., Хоберман А., Стирлинг Д.И., Латриано Л. Оценка токсичности для развития леналидомида у кроликов. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol .2007 июн. 80 (3): 188-207. [Медлайн].

Купер В.О., Эрнандес-Диас С., Арбогаст П.Г., Дадли Д.А., Дайер С., Гидеон П.С. Серьезные врожденные пороки развития после приема ингибиторов АПФ в первом триместре. N Engl J Med . 2006, 8 июня. 354 (23): 2443-51. [Медлайн].

Каннингтон М., Мессенхаймер Дж. Регистры беременностей: сильные и слабые стороны, а также предвзятость интерпретации данных регистра беременности. Int Rev. Neurobiol . 2008. 83: 283-304.[Медлайн].

Cheizel AE. Воздействие лекарств на беременных. Волчанка . 2004. 13 (9): 740-5. [Медлайн].

Cheizel AE. Оценка тератогенного / фетотоксического риска воздействия лекарственных препаратов на человека на основе опыта Венгрии: критическая оценка клинических и эпидемиологических моделей гуманной тератологии. Мнение экспертов по лекарствам . 2009 Май. 3: 283-303. [Медлайн].

De Santis M, Straface G, Cavaliere AF, Carducci B, Caruso A.Воздействие сибутрамина в начале первого триместра беременности: исходы беременности и наблюдение за новорожденными. Лекарственная безопасность . 2006. 29 (3): 255-9. [Медлайн].

Disse M, Joó F, Schulz H, Wolff JR. Пренатальное воздействие бромида натрия влияет на постнатальный рост и развитие мозга. Дж. Хирнфорш . 1996. 37 (1): 127-34. [Медлайн].

Эрич М., Леппе М., Кулиг Дж., Кривокуча Д. Беременность и лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний. Акта Кардиол .2009 Февраль 1: 23-8. [Медлайн].

Джентиле С. Топирамат при беременности и кормлении грудью. Клиническое исследование лекарственных средств . 2009. 2: 139-41. [Медлайн].

Gersak K, Cvijic M, Cerar LK. Блокаторы рецепторов ангиотензина II при беременности: отчет о пяти случаях. Токсикол Репрод . 2009 июл.1: 109-12. [Медлайн].

Эрнандес-Диас С., Верлер М.М., Уокер А.М., Митчелл А.А. Антагонисты фолиевой кислоты при беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med . 2000, 30 ноября. 343 (22): 1608-14. [Медлайн].

Джик СС. Исходы беременности после воздействия флуконазола на мать. Фармакотерапия . 1999 февраля 19 (2): 221-2. [Медлайн].

Jürgens TP, Schaefer C, May A. Лечение кластерной головной боли при беременности и кормлении грудью. Цефалгия . 2009 апр. 4: 391-400. [Медлайн].

Кальтер Х. Тератология в 20-м веке: экологические причины врожденных пороков развития человека и способы их установления. Нейротоксикол Тератол . 2003 март-апрель. 25 (2): 131-282. [Медлайн].

Кингман М., Руджеро Р., Торрес Ф. Амбризентан, селективный антагонист рецептора эндотелина типа А, селективный антагонист рецептора эндотелина, для лечения легочной артериальной гипертензии. Expert Opin Pharmacother . 2009 11 августа: 1847–58. [Медлайн].

Корен Г., Иноуэ М. Ингибиторы фактора некроза опухоли вызывают у людей пороки развития. Дж Ревматол .2009 3 марта: 465-6. [Медлайн].

Ле Рэй С., Кулон А., Элефант Э, Фридман Р., Аудиберт Ф. Микофенолят мофетил при беременности после трансплантации почки: случай серьезных пороков развития плода. Акушерский гинекол . 2004 Май. 103 (5 Пет 2): 1091-4. [Медлайн].

Lo WY, Friedman JM. Тератогенность недавно введенных лекарств при беременности у человека. Акушерский гинекол . 2002 Сентябрь 100 (3): 465-73. [Медлайн].

McGlone L, Mactier H, Weaver LT.Злоупотребление лекарствами при беременности — потеря малыша из виду. Arch Dis Детский . 2009 Май. [Медлайн].

Мир О., Бервейллер П., Роперт С., Гоффине Ф., Гольдвассер Ф. Использование производных платины во время беременности. Рак . 2008 Декабрь 11: 3069-74. [Медлайн].

Motamedi GK, Meador KJ. Противоэпилептические препараты и нейроразвитие. Curr Neurol Neurosci Rep . 2006 июл.6 (4): 341-6. [Медлайн].

Muller PR, Джеймс А.Беременность с длительным воздействием на плод ингибитора ангиотензинпревращающего фермента. Дж Перинатол . 2002 окт-нояб. 22 (7): 582-4. [Медлайн].

Орной А. Вальпроевая кислота при беременности: насколько мы подвергаем опасности эмбрион и плод. Токсикол Репрод . 2009 июл.1: 1-10. [Медлайн].

Parisi MA, Zayed H, Slavotinek AM, Rutledge JC. Врожденная диафрагмальная грыжа и микротия у новорожденного при воздействии микофенолятмофетила (ММФ): фенокопия синдрома Фринса или широкий спектр тератогенных эффектов. Am J Med Genet A . 2009 июн. 6: 1237-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Perucca E, Tomson T. Пренатальное воздействие противоэпилептических препаратов. Ланцет . 2006 6 мая. 367 (9521): 1467-9. [Медлайн].

Петерсен Е.Е., Митчелл А.А., Кэри Дж.С., Верлер М.М., Луик С., Расмуссен С.А.; Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Воздействие статинов на мать и риск врожденных дефектов: подход на основе серии случаев. Am J Med Genet A . 2008 окт.20: 2701-5. [Медлайн].

Расмуссен С.А., Эриксон Д.Д., Риф С.Е., Росс Д.С. Тератология: от науки к профилактике врожденных дефектов. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2009 Январь 1: 82-92. [Медлайн].

Schaefer C, Meister R, Weber-Schoendorfer C и Национальные институты здравоохранения. Воздействие изотретиноина и исход беременности: обсервационное исследование, проведенное Берлинским институтом элементов 1-28 из 28 Службы Национальной медицинской библиотеки США по клинической тератологии и оценке риска лекарственных препаратов при беременности. Arch Gynecol Obstet . 2009 Май. [Медлайн].

Scheuerle A, Tilson H. Классификация врожденных дефектов по системам органов: новый подход к усилению тератогенной передачи сигналов в регистре беременностей. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2002 сентября, 11 (6): 465-75. [Медлайн].

Timmermann G, Acs N, Bánhidy F, Cheizel AE. Врожденные аномалии 88 детей, рожденных от матерей, которые пытались покончить жизнь самоубийством с фенобарбиталом во время беременности: использование эпидемиологической модели катастроф для оценки тератогенности лекарств. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2009 Июнь [Medline].

Tjeertes IF, Bastiaans DE, van Ganzewinkel CJ, Zegers SH. Анемия новорожденных и водянка плода после применения материнской микофенолата мофетила. Дж Перинатол . 2007 января, 27 (1): 62-4. [Медлайн].

Томсон Т. Какой препарат для беременных с эпилепсией. N Engl J Med . 2009 Апрель 16: 1667-9. [Медлайн].

Уль К., Тронтелл А, Кеннеди Д.Практика минимизации рисков для предотвращения беременности: понимание риска, выбор инструментов. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2007 марта 16 (3): 337-48. [Медлайн].

Варкукла М., Вигера А.С., Гонсалвес Л. Депрессия и беременность. Compr Ther . 2009 Весна. 1: 44-9. [Медлайн].

Ververs T, van Dijk L, Yousofi S, Schobben F, Visser GH.Депрессия во время беременности: взгляды на использование антидепрессантов и источники информации терапевтов и фармацевтов. BMC Health Serv Res . 2009 Июль 1: 119. [Медлайн]. [Полный текст].

Walker SP, Permezel M, Berkovic SF. Ведение эпилепсии во время беременности. BJOG . 2009 Май. 6: 758-67. [Медлайн].

Верлер М.М., Шихан Дж. Э., Митчелл А.А. Связь сосудосуживающих воздействий с риском гастрошизиса и атрезии тонкого кишечника. Эпидемиология . 2003 май. 14 (3): 349-54. [Медлайн].

Wichman CL. Использование атипичных нейролептиков во время беременности: ретроспективный обзор. Arch Womens Ment Health . 2009 Февраль 1: 53-7. [Медлайн].

Вышинский Д.Ф. Реестры воздействия беременных: академические возможности и ответственность отрасли. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2009 Январь 1: 93-101. [Медлайн].

Йегер Р.Л., Олеске Д.А., Миллсап Д.С., Хеншел Д.С.Тяжелые черепно-лицевые пороки развития, возникшие в результате воздействия диоксина в процессе развития. Токсикол Репрод . 2006 22 ноября (4): 811-2. [Медлайн].

[Авторы не указаны]. Безопасность СИОЗС при беременности. Med Lett Drugs Ther . 2008 Ноябрь 50: 89-91. [Медлайн].

Østensen M. Терапия: безопасны ли ингибиторы ФНО при беременности. Нат Ревматол . 2009 Апрель 4: 184-5. [Медлайн].

Комитет акушерской практики.Мнение Комитета № 717: Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных пороков. Акушерский гинекол . 2017 Сентябрь 130 (3): e150-e152. [Медлайн].

пищевых отравлений во время беременности | Michigan Medicine

Обзор

Сбалансированная и питательная диета во время беременности важна для поддержания вашего здоровья и питания вашего плода. Выбирая пищу, вы, как правило, можете есть те продукты, которые обычно едите. Но поскольку некоторые виды пищевого отравления представляют больший риск для вас и вашего плода, вам следует принять некоторые дополнительные меры предосторожности при выборе и приготовлении пищи.

Листериоз

Листериоз вызывается Listeria monocytogenes , бактерией, обнаруженной в почве и воде. Его можно найти в овощах, мясе и молочных продуктах, а также в обработанных пищевых продуктах, таких как мягкие сыры и мясное ассорти. Хотя бактерии не представляют большой опасности для здоровых людей, у беременных инфекция может привести к преждевременным родам, серьезному инфицированию новорожденного или даже к мертворождению.

Симптомы листериоза включают жар, мышечные боли, а иногда тошноту или диарею.В некоторых случаях может возникнуть головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания, потеря равновесия или судороги. У инфицированных беременных женщин может развиться только легкое заболевание, похожее на грипп.

Если вы беременны и заболели листериозом, прием антибиотиков часто может предотвратить заражение плода или новорожденного. Младенцы с листериозом получают те же антибиотики, что и взрослые, хотя часто используется комбинация антибиотиков до тех пор, пока врачи не будут уверены в диагнозе.

Если вы беременны:

Не ешьте хот-доги, мясные закуски или мясные деликатесы, если они не разогреваются до горячего пара.
Не ешьте мягкие сыры, если на этикетке не указано, что они изготовлены из пастеризованного молока. Обычные сыры, обычно приготовленные из непастеризованного молока, такие как фета, бри, камамбер, сыры с голубыми прожилками и сыры в мексиканском стиле, такие как queso blanco fresco, могут вызывать листериоз. Твердые сыры и полумягкие сыры, такие как моцарелла, а также кусочки пастеризованного плавленого сыра и пасты, сливочный сыр и творог безопасны для употребления.
Не ешьте охлажденные паштеты или мясные пасты.Но вы можете есть эти продукты, если они консервированные.
Не ешьте охлажденные копченые морепродукты, если они не входят в состав готового блюда, например запеканки. Примеры замороженных копченых морепродуктов включают лосось, форель, сиг, треску, тунец и скумбрию. Вы можете есть рыбные консервы, такие как лосось и тунец, или копченые морепродукты длительного хранения.
Не пейте сырое (непастеризованное) молоко и не ешьте продукты, содержащие непастеризованное молоко.
Не ешьте салаты, приготовленные в магазине, например салаты с ветчиной, курицей, яйцом, тунцом или морепродуктами.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз вызывается паразитом Toxoplasma gondii . Беременная женщина может заразить свой плод токсоплазмозом. Токсоплазмоз плода может вызвать выкидыш, мертворождение и врожденные дефекты.

Вы можете заразиться паразитом, случайно проглотив яйца Toxoplasma gondii из почвы или других загрязненных поверхностей. Это может произойти, если после работы в саду поднести руки ко рту, почистить кошачий туалет или прикоснуться к чему-либо, что контактировало с кошачьими фекалиями.

Токсоплазмоз часто протекает бессимптомно или симптомы похожи на грипп. У вас могут быть опухшие лимфатические узлы или боли в мышцах, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель.

Если вы:

Планируете беременность, подумайте о том, чтобы пройти тест на Toxoplasma gondii . Если тест положительный, это означает, что вы уже были инфицированы в какой-то момент своей жизни, и вам, вероятно, не нужно беспокоиться о том, чтобы заразить вашего будущего ребенка (обсудите это со своим врачом).Если тест отрицательный, примите меры, чтобы избежать заражения.
Если вы беременны, вы и ваш врач должны обсудить ваш шанс заразиться токсоплазмозом. Ваш врач может назначить анализ крови.

Если вам поставили диагноз токсоплазмоз во время беременности, вам назначат лечение антибиотиками. Если дальнейшее обследование покажет, что ваш плод инфицирован, вам дадут антибиотики, которые, как известно, уменьшают воздействие токсоплазмоза на плод.

Для предотвращения токсоплазмоза:

Избегайте попадания кошачьих фекалий дома и в саду.
- Если у вас есть кошка, и вы беременны или планируете вскоре забеременеть, попросите кого-нибудь почистить кошачий туалет. Если вам необходимо чистить коробку самостоятельно, делайте это ежедневно. Наденьте перчатки и маску для лица, а затем вымойте руки.
- Возьмите за привычку мыть любой стол или поверхности, по которым могла пройти кошка.
- Подумайте о том, чтобы держать кошку дома.Кошка, которая выходит на улицу, может заразиться Toxoplasma gondii , поедая инфицированных птиц или грызунов. (Есть также риск поедания домашних мышей.)
- При работе в саду или при работе с почвой надевайте перчатки и после этого мойте руки.
- Вымойте все продукты, которые могли контактировать с кошачьими фекалиями, включая коммерческие фрукты и овощи.
Ешьте только хорошо приготовленное или замороженное ранее мясо. Избегайте сушеного мяса. Для уничтожения Toxoplasma gondii в мясе необходимы устойчивые высокие или низкие температуры.
Тщательно мойте руки и всю посуду после приготовления сырого мяса, птицы, морепродуктов, фруктов или овощей.
Избегайте неочищенной питьевой воды. Это вызывает беспокойство, когда вы находитесь в дикой природе или путешествуете в развивающиеся страны, где питьевая вода не обрабатывается.

Другие пищевые отравления

Беременные женщины могут заболеть от пищевого отравления намного больше, чем другие люди, поэтому важно предотвратить пищевое отравление у себя дома, соблюдая меры предосторожности при приготовлении и хранении продуктов.Со скоропортящимися продуктами, такими как яйца, мясо, птица, рыба, моллюски, молоко и молочные продукты, следует обращаться с особой осторожностью.

Министерство сельского хозяйства США рекомендует следующие шаги для предотвращения пищевого отравления.

Храните безопасно. Упаковывайте сырое мясо, птицу или рыбу отдельно от других пищевых продуктов. После покупок сразу же поезжайте домой, чтобы можно было правильно хранить все продукты.
Безопасное приготовление пищи. Мойте руки до и после еды.Также мойте их после посещения туалета или смены подгузников. Вымойте свежие фрукты и овощи, хорошо ополоснув их проточной водой. По возможности используйте две разделочные доски: одну для свежих продуктов, а другую для сырого мяса, птицы и морепродуктов. В противном случае не забывайте мыть разделочную доску горячей мыльной водой между каждым использованием. Вы также можете мыть ножи и разделочные доски в посудомоечной машине, чтобы продезинфицировать их.
Храните продукты безопасно. Готовьте, охлаждайте или замораживайте мясо, птицу, яйца, рыбу и готовые к употреблению продукты в течение 2 часов.Убедитесь, что в вашем холодильнике установлена температура 40 ° F (4 ° C) или ниже.
Безопасное приготовление пищи. Используйте термометр для чистого мяса, чтобы определить, приготовлены ли продукты до безопасной температуры. Разогрейте остатки как минимум до 74 ° C (165 ° F). Не ешьте недоваренные гамбургеры и помните о риске пищевого отравления сырой рыбой (включая суши), моллюсками и устрицами.
Подавайте пищу безопасно. Держите приготовленную горячую пищу горячей [140 ° F (60 ° C) или выше], а холодную — холодной [40 ° F (4 ° C) или ниже].
Следуйте этикеткам на упаковке пищевых продуктов. Этикетки на упаковке пищевых продуктов содержат информацию о том, когда использовать пищу и как ее хранить. Чтение этикеток на пищевых продуктах и следование инструкциям по безопасности снизят ваши шансы заболеть пищевым отравлением.
Если сомневаетесь, выбросьте. Если вы не уверены, что еда безопасна, не ешьте ее. Повторный нагрев загрязненной пищи не сделает ее безопасной.

Лекарства от токсикоза при беременности: «Как называются таблетки от токсикоза при беременности?» – Яндекс.Кью

Топ 5 средств от токсикоза

Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности

Лекарства от токсикоза: есть, но… нет?

Прегинор капсулы 550 мг 10 шт.

Краткое описание

Фармакологическое действие

Показания

Способ применения и дозировка

Противопоказания

Особые указания

Состав

Лечение токсикоза в первом триместре беременности

Помогает ли диета при токсикозе?

Боремся с токсикозом — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Лечение токсикоза — mama.ru

Наблюдения Консорциума исследователей токсикологии

Реферат

Введение

Методы

Реестр и места исследования

Сбор и анализ данных

Результаты

Консультации токсиколога во время беременности

Воздействие лекарств

Таблица 1

Клиническая презентация

Таблица 2

Ведение

Таблица 3

Обсуждение

Обнаруженные агенты

Представление и лечение

Антидотная терапия

Наблюдения Консорциума исследователей токсикологии

Резюме

Введение

Методы

Реестр и места исследования

Сбор и анализ данных

Результаты

Консультации токсиколога во время беременности

Воздействие лекарств

Таблица 1

Клиническая презентация

Таблица 2

Ведение

Таблица 3

Обсуждение

Обнаруженные агенты

Представление и лечение

Антидотная терапия

Наблюдения Консорциума исследователей токсикологии

Резюме

Введение

Методы

Реестр и места исследования

Сбор и анализ данных

Результаты

Консультации токсиколога во время беременности

Воздействие лекарств

Таблица 1

Клиническая презентация

Таблица 2

Ведение

Таблица 3

Обсуждение

Обнаруженные агенты

Представление и лечение

Антидотная терапия

Токсикоз при беременности — причины, риски, пути решения проблемы

Тошнота и рвота при беременности

Обзор, подход к пациентам, нуждающимся в лекарствах во время беременности, примеры механизмов тератогенеза

пищевых отравлений во время беременности | Michigan Medicine

Обзор

Листериоз

Токсоплазмоз

Другие пищевые отравления

Добавить комментарий Отменить ответ

Способ
применения и дозировка

Особые
указания