8 аргументов, почему не стоит идти к бесплатному стоматологу

Соня Емельянова

собирала истории читателей

Профиль автора

Лечить зубы по ОМС уже не так страшно, как 20 или 30 лет назад. Многим даже нравится.

Но все-таки есть несколько весомых причин подумать, точно ли вы готовы доверить свои зубы специалистам из бесплатной клиники. Собрали аргументы читателей против лечения по ОМС в этом тексте.

Это комментарии читателей из Сообщества. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции.

ПРИЧИНА № 1

В бесплатных клиниках нет современного оборудования и материалов

Maria Helendottir
готова заплатить за здоровье

Врачи в госклиниках работают без бинокуляров или микроскопа. Вероятность заметить кариес на начальной стадии, особенно на контактах, стремится к нулю. Пломбы ставят плоские, ни о каких анатомических реставрациях речи не идет. Анестезия… после такой я один раз чуть не умерла.

На приеме мне порвали рот, а врач сказала, что я ее не уважаю, раз не могу открыть достаточно широко. Я действительно не могла из-за проблем с прикусом, но ее разве это волнует.

Зубы дерут, не особо беспокоясь о состоянии костной ткани вокруг. Никаких фотопротоколов, коффердамов и объяснений для пациента, что с ним делали и будут делать.

Медицина — это нескончаемое обучение, все дополнительные курсы и семинары, особенно у стоматологов, стоят очень дорого, импортное оборудование и расходники — тоже. С чего бы лечение у хороших врачей должно быть дешевым?

Margo Dolgikh
попрощалась с зубом

Долго считала, что и по ОМС норм. Я платила и за пломбы, и за анестезию. В итоге спустя несколько лет заболел уже вылеченный зуб. Оказалось, что врач не пролечила один канал, а остальные запломбировала устаревшим материалом: сверху пломба световая, а в каналах фигня. Если бы не этот материал, можно было бы перелечить, долго и дорого, но возможно. А так — минус зуб, привет, имплант.

Мразь Звёздочка
перешла в платную клинику

Ходила по ОМС до какого-то возраста, ставила платные пломбы. Потом платный импортный материал совсем или временно отменили, оставили только отечественный композит. Стала ходить к платному. Небо и земля. Лучше за пять тысяч надо мной два часа повисят врач с ассистентом, чем мне зацепят слюноотсос за щеку и полечат полчаса. Считаю, в таком деле спешка ни к чему. Да и материалы хочется получше, а не так, что «держится, ну и ладно». Для себя не жалко.

YO 
выбирает технологичные стоматологии

Плохих специалистов достаточно и в платной, и в бесплатной медицине. Только в бесплатной нельзя повлиять на качество техники и материалов: какие дали, теми и работают. С обучением и повышением квалификации та же история.

Сообщество 15.03.22

Стоит ли тратить деньги на лечение зубов во время кризиса?

ПРИЧИНА № 2

В бесплатных клиниках к пациентам относятся хуже и грубят

Анна Д 
нашла своего врача

Из первой стоматологической поликлиники меня выписала истеричная женщина, которая решила, что я несколько раз не явилась на прием. На тот момент я уже минимум полгода в эту поликлинику вообще не ходила. Она просто позвонила утром, наорала ни за что и самовольно выписала.

Не скажу, сколько раз в этих бесплатных клиниках меня доводили до слез, кричали на меня. Я почти год пыталась справиться с тем, что у меня тряслись руки и уходила кровь от лица в кабинете стоматолога, мне было страшно до ужаса. Еще мне по ОМС оставили кусок инструмента в зубе, удалили нервы из кучи зубов и поставили платные пломбы, которые даже не обработали. Больше туда не хожу. Я нашла хорошего платного стоматолога и хожу к ней третий год на лечение, осмотр и профилактику. Она с пониманием отнеслась к ситуации и очень осторожно работала с моими зубами. Меня отпустило, и я могу ходить к стоматологу раз в полгода, а не тянуть до последнего, зная, что врач меня осудит за состояние зубов.

Анастасия Д 
поделилась плохими воспоминаниями

Мне было 18 лет, и я панически боялась стоматологов: до этого анестезия при удалении нерва пару раз не схватывалась. Когда я стала переживать, врач понимающе произнес: «Не надо тут из себя мученицу строить, плакать у меня не надо».

С открытым ртом, в котором ковыряются, ответить ей было сложно. В итоге благодаря золотым рукам тактичного специалиста каналы были очень плохо запломбированы — в платной клинике пришлось спиливать зуб и ставить коронку.

Ховард Моржовый
терпит боль, но не хамство

Уж лучше сойду с ума от зубной боли, чем пойду лечить по ОМС. Наверное, есть сильные духом люди, которые могут терпеть хамство в свой адрес и как-то ему противостоять, а для меня лечить зубы и так огромный стресс. Я переплачу за нормальное отношение.

ПРИЧИНА № 3

После лечения по ОМС часто приходится все переделывать

Маша Романова
потратилась на зубы

Сходила я один раз к стоматологу по ОМС. Вроде все каналы залечили, все хорошо было, зуб не беспокоил.

Полгода назад ставила имплант и делала несколько раз КТ всей челюсти. Врач сказал, что тому моему зубу уже давно настал конец, он держится на честном слове, а два канала ни фига не запломбированы. Самое радостное — врач предупредил, что, скорее всего, вырвать зуб и поставить имплант будет дешевле, чем его лечить и ставить коронку. В любом случае траты на зуб будут как минимум 50 тысяч, спасибо ОМС.

Надежда Гриднева
откладывает на повторное лечение

Всю жизнь лечилась в государственных стоматологиях. Недавно это вылезло мне боком, и мои зарплаты сейчас будут идти на нормальное лечение. Во-первых, мои пломбы без рельефа, там вечно застревает еда. Во-вторых, пломбы бесполезные: под ними новый кариес, который никто не заметил и не отправил меня на снимок хотя бы полгода назад. Сейчас выяснилось, что кариеса очень много. В-третьих, у меня киста после лечения пульпита, надо дорого перелечивать. Бог знает, сколько я с ней уже хожу, недавно на КТ выяснили. В перспективе возможно удаление восьмерок, с которыми даже платные стоматологи уже не знают, что делать, — настолько все сложно.

Olesya Chet
лечилась по ОМС во время беременности

Это было на восьмом месяце беременности. Снимки делать нельзя, но острая пульсирующая боль заставила идти к стоматологу. Пошла по ОМС, денег было в обрез. Как позже выяснилось, врач в поликлинике просто вскрыла старую пломбу. Ничего не чистила, только для вида посверлила и положила новую пломбу.

Через две недели начался кошмар. У меня жутко пульсировала вся голова и, конечно же, челюсть. В бесплатной поликлинике мне отказались помогать, да я и не настаивала. Кое-как нашла платного врача, который решился мне, беременной, лечить зубы. Он вскрывал пломбу за пломбой. Пульпит был под пятью зубами!

После беременности я снова столкнулась с необходимостью лечить зубы. По рекомендации знакомых опять пошла в поликлинику. Только та врач уже плюсом брала деньги за лечение. Как позже выяснилось, она ставила более дешевые химкомпозитные пломбы, чем я оплачивала. К тому же я лечила зубы бесконечно: постоянно находилось, что мне еще сделать. Решила сходить в частную клинику, чтобы получить второе мнение. Там на осмотре сказали, что мне ничего лечить не надо.

/dentophobia/

«Извлекал арахис швейными иглами»: я не лечил зубы с 19 лет, но справился с дентофобией

ПРИЧИНА № 4

Недобросовестное лечение по ОМС может навредить здоровью

Проходящий Мимо
лежал в больнице

Я по ОМС рвал зуб когда-то, а потом три недели лежал в челюстно-лицевой клинике. Врач вместо того, чтобы положить лекарство, зашить, а потом назначить антибиотики, просто положил сверху лекарство и отправил домой, сказав не есть 12 часов.

Каналы — это отдельная боль. В частной клинике тебе ставят специальные стержни, потом ведут на КТ, смотрят, все ли хорошо, а по ОМС все делают на глазок.

Светлана
требует рентген

Мне не повезло в государственной стоматологии. Впоследствии выяснилось, что в двух каналах врач оставила инструмент. Про один она мне призналась, про другой — нет. В верхней пятерке каналы сделали как-то неправильно, на КТ потом увидели, что все упирается в носовую пазуху. По словам стоматолога, из-за этого в пазухе постоянный воспалительный процесс. Но, справедливости ради, в частной стоматологии коронки мне сделали тоже плохо, хоть и за немаленькие деньги.

Какие выводы я сделала:

1. Если нужно делать каналы, в клинике должен быть доступный рентген.
2. Для любой ортопедии — обязательный контроль с КТ всех процессов.

ПРИЧИНА № 5

Лечение по ОМС не всегда дешевле, чем в частной клинике

Владимир Яровой
реставрирует зубы

После ортодонтического лечения возникла необходимость сделать реставрацию зубов — композитную или керамическую, для сохранения прикуса, так как зубы короткие. Выбрал керамику, но ходил в несколько клиник проконсультироваться по стоимости. В моей предложили сделать все ряды за 486 тысяч по акции. Решил сходить в государственную по ОМС, узнать, сколько стоит там. На приеме озвучили 780 тысяч. Хотя до этого несколько раз пломбировали зубы, было все хорошо.

Александр Максимов
сравнивает цены

По ОМС бывает очень разный опыт и всегда немного лотерея. Врачи, как правило, хорошие, но принимают пять человек одновременно, потому что «у нас всего 15 минут на человека через ЕМИАС, мы не успеваем». Все сильно затягивается, и поход к врачу занимает до пяти часов со всеми очередями. Со слов врачей, по ОМС все материалы простые и не очень красивые, поэтому всегда предлагают делать платные. Не знаю, как это работает, но в платной те же материалы стоят дешевле, чем по ОМС.

Как профессиональная чистка зубов может сэкономить от 70 000 Р

ПРИЧИНА № 6

Иногда бесплатное лечение зубов — это очень больно

Алёна Р.
рассказала об ужасном случае

Раньше у меня был положительный опыт с городскими поликлиниками, но это пока зубы еще были здоровые.

Первую восьмерку побежала удалять по ОМС, когда внезапно проснулась красивая с флюсом. У хирурга очередь, заходишь на пару минут, тебе колют обезбол и отправляют обратно ждать, пока точно так же принимают других пациентов.

Это ладно. Ад начался, когда начали удалять зуб. Я просила платную анестезию, но, видимо, меня не услышали. Поэтому от первых манипуляций у меня начали трястись руки от боли. Анестезия просто не подействовала. Мне вкололи еще и отправили сидеть дальше.

В итоге мой зуб крутили в разные стороны минут 15, выписали антибиотики и отпустили. Я вернулась на работу, а коллеги, увидев меня, сказали, чтобы я шла домой, они доработают без меня. Сильнее боли я не ощущала никогда в жизни. Пошла в аптеку за лекарствами, но говорить не могу, потому что дыру от зуба не потрудились не то что зашить, а хотя бы заткнуть чем-то.

Когда заболела другая восьмерка, без раздумий пошла в частную клинику и удалила. Заплатила семь тысяч, потому что зуб сложный: врос в кость, еще и под десной сидел. Знакомые говорили, что я крейзи столько тратить на удаление. Я же не пожалела ни минуты. Из клиники я вышла в таком же состоянии, как и вошла. Без боли, только опухла щека. И на дыру наложили швы, поэтому я могла спокойно разговаривать.

Во взрослой жизни мне попадались только хорошие пародонтологи в обычной стоматологии, но за процедуры я все равно платила. Бесплатно могу сделать санацию — это теперь мой максимум. Остальное только платно.

Алиса
настрадалась в детстве

В моем детстве платных стоматологов не было. Вот лишь несколько прекрасных воспоминаний:

• удаление нерва наживую — мне было лет пять;
• удаление этого зуба — наркоз начал действовать уже дома;
• попытка поставить скобу на передние зубы. Я орала как резаная, потому что она мне не подходила;
• совет вырвать передние здоровые молочные зубы, якобы это даст шанс коренным расти ровно. Вырывали так же, практически наживую, наркоз ощутила только дома. А коренные в итоге все равно полезли кривые.

После этого начали появляться платные стоматологи, мы всей семьей перекочевали к ним. Сейчас я не могу намолиться на своих врачей и готова отдать им все деньги мира за то, что все эти стоматологические манипуляции проходят безболезненно, быстро и с хорошим результатом.

У меня есть некоторые друзья, которые умудрились в поликлиниках найти нормальных врачей по ОМС. Но для меня это такая психологическая травма, которую ни один психолог не вылечит. Никогда и ни за что не пойду в городскую стоматологию.

ПРИЧИНА № 7

При лечении по ОМС выше вероятность ошибки

beepbeepimjeep
неприятно удивился

Заболел у меня как-то зуб. Денег на частного тогда не было. Пошел по ОМС в Москве. Средних лет женщина приняла меня. Постоянно отвлекаясь на людей, которые нон-стоп входили в кабинет, она все же сделала укол, а потом поставила временную пломбу. Я, радостный, пришел домой. Заморозка отошла. Начал болеть зуб.

На следующее утро после описанной мною ситуации меня приняла женщина с высокой квалификацией в той же стоматологии. Постучала по больному зубу, а он ужасно болит. Выяснилось, что мне «полечили» здоровый зуб.

ПРИЧИНА № 8

В бесплатных клиниках не работают молодые и востребованные специалисты

Marina Ignatova
знает, что творится в регионах

Скоро в государственных поликлиниках никаких стоматологов не останется, так что по ОМС ходить к ним не придется. Условия работы в регионах кошмарные, оборудование старое, зарплаты небольшие, молодые специалисты штат не пополняют.

Катя Шнейдер
советует внимательно выбирать врача

Лечение зубов по ОМС — гарантия того, что очень скоро вам придется перелечивать все. Скупой платит дважды — ровно об этом поговорка. Качество стоматологического лечения можно оценить, к сожалению, только спустя время. Наверняка есть исключения и хорошие специалисты, но почти все врачи в госучреждениях — выгоревшие люди с низким уровнем дохода. Доверять свое здоровье человеку в таком состоянии я бы не стала.

Отзывы пациентов об общих услугах в стоматологии “22 век”

Узнала про клинику от подруги. У меня зубы в очень плачевном состоянии, ведь раньше лечили совдеповскими методами и поэтому половина зубов испортили. Я пришла и сразу пошла в главному врачу Аркадию Александровичу на консультацию. Думала придется удалить много зубов. Но он порекомендовал сделать понорамный снимок челюсти и направил меня к врачу Мурашкину Дмитрию Тимуровичу. Сейчас уже пролечила все зубы скоро займусь протезированием. Дмитрий Тимурович очень внимательный! Он делает все тщательно, не спеша. К тому же получилось отбелить передний зуб за который отдельное спасибо.

Яковлева Елена

Внезапно сильно разболелся зуб, да так, что ночью почти не спала. Прямо рано утром собралась и поехала в клинику, предварительно записавшись на прием. Жаль, что попала в утреннюю пробку на проспекте Мира — пришлось на час больше зубную боль терпеть. По приезду Жан Аднанович сделал рентген зубов, после этого я тут же зуб больной полечила — пульпит. Хорошая клиника, спасибо.

Анна Николаева

Хотелось бы отметить работу Жана Аднановича. Он очень приятно сделал мне инъекционное инфильтрационное обезболивание. Так как у меня низкий болевой порог и сильная чувствительность десен, я очень боялась появления головокружения в случае каких-либо даже незначительных болей. Но работа врача была сделала превосходно! Лечусь в стоматологии “22 век” уже пару лет и ни разу мне не было здесь дискомфортно! Хотя я, как, наверное, и все, очень боюсь зубоврачебные кабинеты. В этой стоматологии есть только, пожалуй, один недостаток, при всех очевидных плюсах — это неудобное расположение относительно моего дома (слишком далеко добираться мне по пробкам). Но это не помеха, так как такое лечение, как в этой стоматологии, мне еще не оказывали нигде.

Екатерина Александрова

Сказать, что я боюсь стоматологов, это не сказать ничего! Вернее не их, а самого факта возможной боли. На моей памяти предпоследний раз лечила зубы в школе. Но, зная, что к беременности нужно подходить с полностью здоровыми зубами, решилась! Последним фактором, который повлиял на моё решение, была консультация с главным врачом, Снитковским Аркадием Александровичем, который рассказал мне о возможности лечения под общим наркозом. Я согласилась и теперь очень благодарна. Уснул, проснулся и все вылечено! Большое спасибо! Теперь только к вам.

Галина

Каждый год стабильно проверяю свои зубки. В этом раз выбрала эту стоматологию, часто слышала о ней от знакомых. Воспользовалась услугой «панорамный снимок зубов». Оказана услуга была достойно. Все сделали в максимально быстрые сроки, результат обследования я получила на руки. Слава Богу никаких патологий не обнаружено. В следующий раз также обращусь в эту клинику, здесь уютно, спокойно и нет очередей.

Шашкова Элеонора

Решил сменить врача и клинику, пришел к Мурашкину Д.Т. по рекомендации приятеля. Первым делом врач отправил на панорамный снимок всей челюсти – посмотреть, что мне до него врачи понаделали. Понаделали, к несчастью, много чего. Но надеюсь, теперь все изменится, врач уже расписал программу лечения – с чего начать, каков объем работ и пр. В клинике понравилось, еще до приезда: девушка-администратор по телефону меня записала на то время, которое мне и было нужно. Современное оснащение – аппарат для панорамных снимков (мне раньше никогда не делали, только маленькие снимки на один зуб), в кабинете у врача все блестит. В общем, придает веры в то, что здесь и лечение будет качественное.

Никита Олегович

Побывав в клинике «XXII век», я окунулась в атмосферу доброты, дружелюбия и заботы.

Персональную благодарность хотелось бы высказать администратору клиники Екатерине. За ее отзывчивость, приветливость и профессиональное выполнение своей работы.

Все идеально!

Симонова О. А.

Уже больше 5 лет обслуживаемся в этой клинике всей семьей. Хотелось бы отдельно выделить терапевта-ортодонта Халиля Ж. А. все делает аккуратно и безболезненно. Врач от природы! Очень приятный по общению, что немаловажно для стоматолога.

19.10.2018

Агула Константин Юрьевич

Назад к разделу: Общие услуги

Беременность и зубы — Better Health Channel

О беременности и зубах

Беременность не приводит к ухудшению здоровья полости рта и повреждению зубов. Но изменения в образе жизни, привычках и процессах организма могут увеличить риск возникновения проблем с зубами во время беременности.

Чистка зубов два раза в день фторсодержащей зубной пастой и посещение стоматолога помогут сохранить ваши зубы и десны как можно более здоровыми во время беременности.

Некоторые проблемы с зубами могут повлиять на развитие ребенка

Исследования выявили связь между тяжелым заболеванием десен у беременных женщин и преждевременными родами с низким весом при рождении. Младенцы, рожденные раньше срока, могут иметь риск черепно-мозговой травмы и проблем со зрением и слухом.

Воспаление десен можно лечить у стоматолога во время беременности.

Уход за зубами до беременности

У вас будет меньше проблем с зубами во время беременности, если вы ухаживаете за зубами и деснами до беременности. Вы можете сделать это:

• Чистить зубы минимум два раза в день фторсодержащей зубной пастой.
• Чистка межзубных промежутков зубной нитью или межзубными ершиками один раз в день.
• Соблюдение здоровой диеты и ограничение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара.
• Отказ от табачных изделий и сведение к минимуму потребления алкоголя. Рекомендуется не употреблять алкоголь во время беременности, и следует всегда избегать табачных изделий.
• Посещение стоматолога каждые 6–12 месяцев.

Если вы планируете забеременеть, обратитесь к стоматологу, чтобы обсудить возможные методы лечения до беременности. Если вам необходимо лечение зубов во время беременности, несрочные процедуры часто можно проводить после первого триместра.

Всегда сообщайте своему стоматологу, если вы беременны.

Стоматологи примут дополнительные меры предосторожности, когда узнают, что вы беременны, чтобы обеспечить безопасность вашего лечения для вас и вашего ребенка.

Невылеченный кариес и заболевание десен могут привести к инфекциям, представляющим опасность для вас и вашего ребенка. Общие опасения по поводу лечения зубов во время беременности включают местные анестетики или обезболивающие средства и рентген зубов. Они оба безопасны во время беременности. Однако, если у вас есть опасения, поговорите со своим стоматологом, чтобы он обсудил ваши индивидуальные потребности и варианты.

Вы можете посетить стоматолога на любом сроке беременности. Некоторые женщины считают, что это наиболее комфортно во втором триместре, когда утренняя тошнота уменьшилась и до того, как увеличившийся размер ребенка вызовет у них дискомфорт.

Причины проблем со здоровьем зубов

Распространенными причинами проблем со здоровьем зубов во время беременности могут быть:

• гормональные изменения
• рвота
• тяга к сладкой пище
• рвотные позывы при чистке зубов.

Гормональные изменения и проблемы с деснами

Гормоны беременных могут вызвать у некоторых женщин риск возникновения проблем с деснами, включая:

• гингивит (воспаление десен) – это может произойти во втором триместре. Симптомы включают отек десен и кровоточивость, в основном во время чистки зубов и чистки межзубных промежутков нитью
• пародонтоз – инфекция структур, поддерживающих зуб (десны, связки и кость). Это вызвано невылеченным гингивитом и может привести к потере зубов
• Эпулис беременных или пиогенная гранулема – красный округлый нарост на десне, который может легко кровоточить.

Если у вас есть проблемы с деснами во время беременности, важно проверить их у стоматолога до родов. В то время как большинство проблем с деснами, вызванных гормонами беременности, проходят после родов, у небольшого числа женщин может развиться постоянное заболевание десен, которое потребует лечения после беременности.

Если у вас кровоточат десны, не прекращайте чистить зубы. Продолжайте использовать зубную щетку с мягкой головкой и зубную пасту с фтором, чтобы чистить зубы не реже двух раз в день и чистить межзубные промежутки с помощью нити или межзубных ершиков.

Рвота может повредить зубы

Гормоны беременности смягчают кольцо мышц, которое удерживает пищу в желудке. Желудочный рефлюкс (срыгивание пищи или питья) или рвота, связанная с утренним недомоганием, могут покрыть ваши зубы сильными желудочными кислотами. Повторяющийся рефлюкс и рвота могут повредить поверхность зуба (эмаль) и увеличить риск кариеса.

Если у вас рвота, попробуйте эти рекомендации:

• Не чистите зубы сразу после рвоты. Хотя зубы покрыты желудочным соком, чистка зубов может поцарапать зубную эмаль.
• Тщательно прополощите рот простой водой из-под крана.
• После этого используйте жидкость для полоскания рта, содержащую фтор.
• Если у вас нет жидкости для полоскания рта с фтором, нанесите каплю зубной пасты, содержащей фтор, на палец и нанесите ее на зубы. Тщательно промойте водой.
• Подождите час после рвоты, прежде чем чистить зубы.

Если у вас повторяющаяся сильная рвота, поговорите со своим врачом или акушером о других способах лечения ваших симптомов.

Позывы на рвоту или позывы на рвоту во время чистки зубов

Некоторые беременные женщины обнаруживают, что чистка зубов, особенно задних зубов, может вызвать рвотные позывы. Однако важно чистить все зубы, чтобы избежать кариеса.

Некоторые советы по предотвращению рвотных позывов включают:

• Используйте зубную щетку с небольшой мягкой головкой, например, щетку, предназначенную для малышей.
• Не торопитесь. Идите медленно, когда чистите зубы.
• Может помочь закрыть глаза и сосредоточиться на дыхании.
• Попробуйте послушать музыку.
• Если вкус зубной пасты вызывает рвотные позывы, переключитесь на другую марку. Или почистите зубы водой, а затем используйте жидкость для полоскания рта, содержащую фтор. Вернитесь к чистке зубной пастой, содержащей фтор, как только сможете.

Пристрастие к еде во время беременности

У некоторых женщин во время беременности возникает необычная тяга к еде. Если у вас есть тяга к сладким закускам, лучше избегать их, так как это может увеличить риск развития кариеса. Вместо этого попробуйте перекусывать продуктами с низким содержанием добавленного сахара.

Если ваша тяга не удовлетворяется ничем, кроме сладкого, старайтесь иногда выбирать более полезные продукты, например, свежие фрукты. Полощите рот жидкостью для полоскания рта, содержащей фтор, или почистите зубы после сладких закусок. Если ваша тяга не исчезает, поговорите со своим стоматологом о профилактических процедурах и других продуктах, содержащих кальций или фтор, которые могут предложить вам более целенаправленную защиту.

Увеличьте потребление кальция во время беременности

Во время беременности вам необходимо увеличить количество потребляемого или выпитого кальция для защиты костей и удовлетворения потребностей вашего развивающегося ребенка.

К хорошим источникам кальция относятся:

• молоко, сыр и простой йогурт или фруктовый йогурт без сахара
• обогащенное кальцием соевое, миндальное или другие виды молока, сыр и йогурт, если вы не можете есть молочные продукты с низким содержанием добавленного сахара)
• некоторые виды орехов, например миндаль.

Увеличьте потребление витамина D во время беременности

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Небольшое пребывание на солнце может помочь поддерживать уровень витамина D. Следите за тем, чтобы не обгореть на солнце.

Хорошие пищевые источники витамина D включают:

• жирную рыбу, такую ​​как лосось, сельдь и скумбрия (обсудите со своим врачом, сколько видов рыбы вы можете безопасно есть во время беременности)
• яйца
• маргарин
• обогащенное витамином D молоко (и альтернативы)
• хлеб и крупы.

Если вы не получаете достаточного количества витамина D из своего рациона, вы можете принимать добавки — спросите своего врача или акушера, нужно ли вам принимать добавки витамина D.

Где можно получить помощь

• Ваш стоматолог
• Ваш семейный врач
• Ваш акушер
• Австралийская ассоциация стоматологовВнешняя ссылка. Тел. (03) 8825 4600
• Dental Health Services VictoriaВнешняя ссылка — предоставляет государственные стоматологические услуги через Королевскую стоматологическую больницу МельбурнаВнешняя ссылка и общественные стоматологические клиники для лиц, имеющих на это право. Дополнительную информацию о государственных стоматологических услугах можно получить по тел. (03) 9341 1000 или 1800 833 039возле метро Мельбурна

Беременность | American Dental Association

• Профилактическое, диагностическое и восстановительное лечение зубов безопасно на протяжении всей беременности.
• Во время беременности можно использовать местные анестетики с адреналином (например, бупивакаин, лидокаин, мепивакаин).
• Особое внимание следует уделить беременным стоматологам, чьи рабочие обязанности могут быть связаны с прямым воздействием закиси азота и радиации.

Уход за полостью рта, включая рентгенографию зубов и местную анестезию, безопасен на любом этапе беременности. ^{1, 2} Кроме того, Американская стоматологическая ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) согласны с тем, что неотложное лечение, такое как удаление корневых каналов или реставрация, может быть безопасно выполнено во время беременности и что отсрочка лечения может привести к более сложным проблемы. ^{1, 2} Хотя ACOG имеет заявление относительно отсрочки плановой неакушерской общей хирургии и некоторых инвазивных процедур (например, катетеризации сердца или колоноскопии) до родов, ³ их заявление об уходе за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни1 гласит, что состояния полости рта, требующие немедленного лечения, такие как пародонтальное или эндодонтическое лечение, удаление зубов или восстановление невылеченного кариеса, можно лечить в любое время во время беременности.

При лечении беременных может быть полезно обратиться к акушеру для установления рабочих отношений, если позже потребуется консультация. Вопросы, которые можно задать, могут включать: ⁴

• Когда ожидаемая дата доставки?
• Это беременность высокого риска? Если да, то есть ли какие-то особые опасения или противопоказания?
• Есть ли рекомендованное лекарство от боли?

Во время беременности более распространены несколько заболеваний полости рта:

• Гингивит может возникнуть в результате гормональных изменений, которые преувеличивают реакцию тканей десны на бактерии ⁴
• Кариес зубов может возникнуть из-за изменений в диете, таких как увеличение количества перекусов из-за тяги, повышенная кислотность во рту из-за рвоты, сухость во рту или плохая гигиена полости рта из-за тошноты и рвоты. ^{1, 4}
• Пиогенная гранулема (также известная как гранулема беременных) представляет собой округлую опухоль, обычно соединенную с деснами тонким тяжем ткани, который может развиваться из-за гормональных изменений. ^5,6
• Могут быть обнаружены эрозии, возникающие в результате рвоты в результате утреннего недомогания. ⁵ Пациентам следует рекомендовать избегать чистки зубов сразу после рвоты, которая подвергает зубы воздействию желудочной кислоты. Вместо этого им следует полоскать рот разбавленным раствором из 1 стакана воды и 1 чайной ложки пищевой соды, чтобы нейтрализовать кислоту. ⁵

Из-за повышенного риска развития гингивита и кариеса этим пациентам следует подчеркивать важность ежедневной гигиены полости рта. Следует поощрять чистку зубов два раза в день щеткой с мягкой щетиной в течение двух минут с использованием фторсодержащей зубной пасты и чистку между зубами один раз в день. Если установлено, что для минимизации последствий эрозии необходимо местное лечение фторидом, фторсодержащий лак может быть предпочтительнее лечения гелем из-за тошноты. ⁷

Пародонтит и неблагоприятные исходы беременности

В последние годы было много написано о взаимосвязи пародонтита у матери и исходов беременности. Хотя результаты отдельных исследований были неоднозначными, обзор 23 систематических обзоров, проведенных до 2016 года, пришел к выводу, что существует связь между пародонтитом и преждевременными родами, детьми с низкой массой тела при рождении, недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении и развитием преэклампсии. ⁸

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь между периодонтитом и исходами беременности, однако, если пародонтит разовьется во время беременности, удаление зубного камня и выравнивание корня признано безопасным. ^{1, 4} В заявлении ACOG об уходе за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни1 говорится, что «несмотря на отсутствие доказательств причинно-следственной связи между заболеваниями пародонта и неблагоприятными исходами беременности, лечение заболеваний пародонта у матерей во время беременности не связано ни с какими неблагоприятные исходы для матери или родов» и «пренатальная пародонтальная терапия связана с улучшением здоровья полости рта матери».

Маркировка безопасности лекарственных средств

Исторически сложилось так, что производители полагались на алфавитную систему для информирования о безопасности лекарств для беременных. В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начало поэтапный отказ от этой системы для рецептурных лекарств, заменив ее описательным разделом во вкладыше, в котором обсуждаются преимущества и риски использования определенного лекарства для этой группы населения. ^{9, 10} Новая система будет вводиться поэтапно с датой полного соответствия 2020 г.

Алфавитная система (таблица) по-прежнему будет использоваться для лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC). ¹¹

Выбор лекарств

Часто возникают вопросы об использовании местных анестетиков или антибиотиков у беременных. Варианты, считающиеся безопасными для использования в таких ситуациях, включают:

• Местная анестезия (с адреналином или без него) ^{1, 13, 14}
• Антибиотики ^13-15
  
  • Пенициллин
  • Амоксициллин
  • Цефалоспорины
  • Клиндамицин
  • Метронидазол

Использование других лекарств требует консультации с акушером пациента, чтобы взвесить риск и пользу. Примером ситуации, в которой консультация может принести пользу, является облегчение боли. Несколько анальгетиков были отнесены к категории B для беременных, что указывает на то, что они, как правило, безопасны в использовании; однако в 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отказалось от этой классификации, заявив, что опубликованное исследование «слишком ограничено, чтобы давать какие-либо рекомендации» по использованию обезболивающих средств у этой группы населения. ¹⁶ Это говорит о том, что решения о лекарствах для облегчения боли следует принимать после консультации с акушером. Тем не менее, чрезвычайные ситуации требуют немедленного внедрения стандартных аварийных протоколов.

Лактация

Часто возникают вопросы о приеме лекарств кормящими женщинами. Большинство вкладышей к лекарственным средствам содержат информацию, касающуюся использования в период лактации. Национальная медицинская библиотека также предоставляет базу данных с возможностью поиска (LactMed) по этой теме.

Закись азота

Закись азота классифицируется как лекарство категории С, относящееся к группе риска при беременности, что означает, что существует риск повреждения плода при приеме во время беременности. Беременным, как пациенткам, так и персоналу, рекомендуется избегать воздействия закиси азота. ¹⁷ Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH), федеральное агентство, связанное с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, рекомендует использовать систему очистки и пределы воздействия N ₂ Концентрация O при стоматологических операциях примерно до 25 частей на миллион во время обезболивания. ¹⁸

Стоматологические кабинеты, в которых используется закись азота-кислород, могут ознакомиться с передовыми методами лечения на странице тем о здоровье полости рта закиси азота.

Рентгенограммы считаются безопасными для беременных на любом сроке беременности, если используется экранирование брюшной полости и щитовидной железы. ¹

Стоматологи, которые делают рентгенограммы, должны сообщить своему работодателю в письменной форме, что они беременны, как только они узнают о беременности. Работник должен быть обеспечен персональным дозиметрическим бейджем и выполнять инструкции производителя, чтобы гарантировать, что профессиональное облучение не превышает 0,5 миллизиверта (мЗв) в месяц. ¹⁹ Предоставление дозиметрических значков и ограничение облучения до 0,5 мЗв/месяц являются рекомендациями в отношении надлежащей практики; чтобы определить, существуют ли соответствующие правила в вашем штате, обратитесь в свою программу радиационной защиты.
 

Во время беременности женщины могут подвергаться повышенному риску заболеваний полости рта, таких как гингивит и кариес, и их акушер и стоматолог должны проконсультировать их о важности хорошей гигиены полости рта на протяжении всей беременности. Регулярная и неотложная стоматологическая помощь, включая использование местных анестетиков и рентгенограмм, безопасна на любом сроке беременности.

Заявление об употреблении алкоголя и других веществ беременными и родильницами
(Trans.2005:330)

Принято следующее Заявление ADA об употреблении алкоголя и других веществ беременными и родильницами.

Заявление об употреблении алкоголя и других психоактивных веществ беременными и родильницами

1. Стоматологам рекомендуется узнавать об употреблении беременными или родильницами алкоголя и других наркотиков, включая никотин, в анамнезе.

2. Стоматологам, как медицинским работникам, рекомендуется советовать этим пациентам избегать использования этих веществ и призывать их сообщать о любом таком использовании своим лечащим врачам.

3. Стоматологам, которым становится известно о возвращении пациенток в послеродовом периоде к употреблению табака, запрещенных наркотиков или чрезмерного употребления алкоголя, рекомендуется рекомендовать пациентке прекратить такое поведение. Стоматологу рекомендуется быть готовым информировать женщину о средствах лечения, если они указаны.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 2005 г.; Пересмотрено 2017 г.

Стоматологические осмотры беременных женщин и женщин детородного возраста
(Trans.2014:508)

Решено, что ADA настоятельно призывает всех беременных женщин и женщин детородного возраста регулярно стоматологический осмотр.

Американская стоматологическая ассоциация
Принято 2014 г.

Лечение зубов во время беременности
(Trans.2014:508)

Решено, что ADA признает, что профилактическое, диагностическое и восстановительное стоматологическое лечение для укрепления здоровья и устранения заболеваний безопасно на протяжении всей беременности и эффективно для улучшения и поддержания здоровья полости рта матери и ее ребенка.

Американская стоматологическая ассоциация
Принято в 2014 г.

1. Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов по охране здоровья малообеспеченных женщин. Уход за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни (номер 569).). 2013; Подтверждено в 2017 г. По состоянию на 4 мая 2021 г.
2. Американская стоматологическая ассоциация. Текущая политика ADA, 1954-2020 гг. 2021. https://www.ada.org/~/media/ADA/Member%20Center/Members/current_policies.pdf. По состоянию на 4 мая 2021 г.
3. Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американское общество анестезиологов. Неакушерская хирургия во время беременности (номер 775). 2017; Подтверждено в 2021 г. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/04/неакушерская-хирургия-во время-беременности.
4. Ниссен ЛК. Женское здоровье. В: Паттон Л.Л., Глик М., редакторы. Практическое руководство ADA для пациентов с заболеваниями. Второе изд. Хобокен, штат Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2016. с. 423-34.
5. Steinberg BJ, Hilton IV, Iida H, Samelson R. Здоровье полости рта и уход за зубами во время беременности. Dent Clin North Am 2013;57(2):195-210.
6. Силва де Араужо Фигейреду К., Гонсалвеш Карвалью Росалем К., Коста Кантаньеде А.Л., Абреу Фонсека Томаз Э.Б., Фонтура Ногейра да Крус М.К. Системные изменения и их проявления в полости рта у беременных. J Obstet Gynaecol Res 2017;43(1):16-22.
7. Giglio JA, Lanni SM, Laskin DM, Giglio NW. Уход за полостью рта беременной пациентки. J Can Dent Assoc 2009;75(1):43-8.
8. Даалдероп Л.А., Виланд Б.В., Томсин К. и др. Заболевания пародонта и исходы беременности: обзор систематических обзоров. JDR Clin Trans Res 2018;3(1):10-27.
9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Беременность и лактация: уточненная информация о пользе и риске. 2015. https://www.fda.gov/downloads/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/SmallBusinessAssistance/UCM431132.pdf. По состоянию на 4 мая 2021 г.
10. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Последнее правило маркировки (препаратов) при беременности и лактации. https://www.fda.gov/drugs/labeling-information-drug-products/pregnancy-and-lactation-labeling-drugs-final-rule. По состоянию на 3 мая 2021 г.
11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Вопросы и ответы по правилу маркировки беременности и лактации. https://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093311.htm. По состоянию на 4 мая 2021 г.
12. Мендиа Дж., Кадди, Массачусетс, Мур, Пенсильвания. Медикаментозная терапия беременной стоматологической больной. Compend Contin Educ Dent 2012;33(8):568-70, 72, 74-6 проходя; викторина 79, 96.
13. Рабочая группа экспертов по уходу за полостью рта во время беременности. Уход за полостью рта во время беременности: Национальное консенсусное заявление. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный ресурсный центр здоровья полости рта матери и ребенка; 2012.
14. Bassiur JP, Boyd BC, Burrell KH, et al. Руководство ADA/PDR по стоматологической терапии. Пятое изд. Монтвейл, штат Нью-Джерси: Настольный справочник врачей, Inc.; 2009.
15. Фонд Калифорнийской стоматологической ассоциации; Американский колледж акушеров и гинекологов, округ IX.
16. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA рассмотрело возможные риски обезболивающих препаратов во время беременности. 2015. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm429117.htm. По состоянию на 4 мая 2021 г.
17. Национальный институт охраны труда и здоровья. Международные карты химической безопасности: закись азота. https://www.cdc.gov/niosh/docs/hazardcontrol/hc3.html. По состоянию на 4 мая 2021 г.
18. Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH). Контроль закиси азота в стоматологических кабинетах (публикация DHHS/NIOSH № 9).6-107). Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www. cdc.gov/niosh/docs/hazardcontrol/hc3.html. По состоянию на 4 мая 2021 г.
19. Национальный совет по радиационной защите и измерениям. Отчет NCRP № 145 — Радиационная защита в стоматологии. Bethesda: Национальный совет по радиационной защите и измерению; 2003.

Профессиональные ресурсы

• Рентген: рентгенография зубов и беременность
• Закись азота

Ресурсы для пациентов

JADA Страница «Для пациентов»:

• Беременность и здоровье полости рта (март 2021 г.)

ADA MouthHealthy:

• Рентген
• Беременность

• Центры США по контролю и профилактике заболеваний: радиация и беременность: информационный бюллетень для общественности
• Уход за полостью рта во время беременности: Национальное консенсусное заявление
• Рекомендации по уходу за полостью рта у беременных подростков
• Руководство по уходу за полостью рта у беременных подростков
• LactMed (база данных по лекарствам и лактации Национальной медицинской библиотеки США по токсикологии)
• Американская академия педиатрии: Набор инструментов для здоровья полости рта для поставщиков медицинских услуг

Рассмотрено: Советом ADA по защите доступа и профилактики и Центром стоматологической практики ADA.