Депрессия у подростков: симптомы, причины, помощь

Вся правда о том, как выбрать ранец для первоклассника.

1. Статьи
2. Депрессия у подростков: симптомы, причины, помощь

Современная статистика гласит, что депрессия у подростков встречается довольно часто. В силу серьезных гормональных перестроек в организме психика у детей в переходном возрасте очень нестабильна, что в сочетании с некоторыми внешними факторами могут давать подобный результат. Однако, бояться депрессивных состояний у подростков не нужно, ведь при своевременной реакции и правильном подходе ребенка можно быстро вывести из эмоциональной ямы и вернуть уверенность в себе и положительный настрой. В нашем материале мы собрали всю необходимую информацию, которая поможет родителям выявить признаки депрессии еще на первой стадии, разобраться в причинах и подобрать правильное лечение.

Виды депрессий у подростков

В психологии выделяют сразу несколько видов депрессий, которые могут проявляться у детей в подростковом возрасте:

• 
  Реактивная депрессия. Это самый распространенный тип депрессии, который проявляется в возрасте от 12 до 17 лет. Реактивная депрессия – это реакция на сильное потрясение, например, смерть близкого родственника.

• 
  Тревожная депрессия. Подростка одолевают страхи разного характера. Чаще всего панические состояния связаны с неизвестностью и страхом смерти.

• 
  Дистимия. Данный тип депрессии сложнее всего распознать, поскольку он не имеет выраженной симптоматики. Ребенок может на протяжении длительного времени быть умеренно замкнутым и асоциальным. Из-за длительного развития и долгосрочного влияния на психику подростка, дистимию иногда сложнее лечить, чем другие виды депрессивных состояний.

• 
  Меланхолическая депрессия. Характеризуется подавленным и угнетенным, часто беспричинно, состоянием. Подросток теряет интерес к жизни, плохо спит, могут даже появиться суицидальные мысли.

Как правило, родителям самостоятельно трудно определить, какой именно вид депрессии у подростка, поскольку многие симптомы могут быть схожими. Дальше мы более детально рассмотрим признаки, на которые важно обратить внимание и при выявлении обратиться к врачу.

Симптомы подростковой депрессии

Симптомы депрессии у подростков могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Чтобы разобраться, стоит ли беспокоиться и вовремя заметить первые симптомы, старайтесь чаще разговаривать с подростком, фиксировать его жалобы и изменения настроения.

• 
  Нарушения в режиме питания подростка. Любые резкие изменения в процессе потребления пищи должны насторожить родителей. При подростковой депрессии ребенок может вдруг резко отказаться от еды, включая блюда, которые обычно ему очень нравились или наоборот, начать бесконтрольно много есть и особенно налегать на сладкое. Также подростковая депрессия может сопровождаться (чаще у девочек) такое расстройство, как булимия. Характеризуется неконтролируемыми приступами поедания большого количества еды и последующей рвотой.

• 
  Нарушения сна подростка. Здесь тоже родителей должны насторожить два состояния подростка – хроническая бессонница или постоянное желание спать, включая дневные часы. Также подростки с депрессией могут страдать беспокойным сном, который проявляется постоянными ворочаниями во сне.

• 
  Раздражительность и вспышки гнева. Несмотря на то, что депрессия многими воспринимается как болезнь подавленного морального духа, нередко она может проявлять себя внезапными вспышками гнева и раздражительности у подростка. При этом причиной таких вспышек может стать совсем незначительное событие, например, сорвавшаяся встреча с другом, просьба родителей помочь по дому, незначительное замечание и т.д.

• 
  Изменения сферы интересов. При депрессии подростка перестают интересовать вещи, которыми ранее он увлекался. Например, ему больше не хочется ходить на секции, которые он посещал. При этом нужно отметить важный момент, ребенок не просто хочет поменять что-то и рассказывает о новых увлечениях, он не хочет заниматься тем, что раньше приносило удовольствие и чем-то новым тоже. Потеря интереса ко всему происходящему вокруг на фоне подростковой депрессии может приводить к снижению успеваемости в школе и частым прогулам.

• 
  Физиологические симптомы. Подавленное и депрессивное состояние может вызывать и вполне реальные болезненные ощущения. Подростки с депрессией могут жаловаться на постоянные боли в животе или головные боли, при этом обследования не находят какие-то патологические причины для этого.

• 
  Безразличие к внешнему виду. Обычно подростки очень внимательно относятся к тому, как они выглядят, ведь в этом возрасте для них важно нравиться окружающим и быть вхожим в интересный для него круг общения. При депрессии подросток может перестать следить за собой и своими вещами, вплоть до игнорирования правил личной гигиены.

• 
  Неуверенность. Подростку в депрессии сложно принимать решения даже на самом незначительно уровне. Например, утром он не может выбрать, какой свитер надеть в школу. Подобные муки выбора могут даже спровоцировать приступ плача или агрессии.

• 
  Суицидальные мысли. Тяжелая и запущенная форма подростковой депрессии проявляется повышенным интересом к теме смерти и суицидальными наклонностями. Это самый опасный и даже жизнеугрожающий симптом, на который нужно реагировать без промедления и срочно оказывать психологическую помощь.

Перечисленные выше симптомы депрессии у подростков могут проявлять себя по отдельности или комбинироваться между собой в любых вариациях.

Причины возникновения депрессии у подростков

Как мы уже говорили в самом начале нашей статьи, у подростков обостренное восприятие мира и очень тонкая психологическая организация в силу возрастных перестроек. Поэтому причиной подросткового депрессивного состояния, которое требует профессиональной помощи, может стать как действительно стрессовое событие, так и незначительное (со стороны взрослого) происшествие.

• 
  Наследственность. Склонность к подростковым депрессиям и другим психическим расстройствам может передаваться по наследству. Если у вас и ваших родственников были эпизоды депрессивных состояний, старайтесь больше внимания уделять профилактике депрессий у подростка и внимательней следите за изменениями.

• 
  Потеря близкого человека. Смерть родного человека, будь то родственник или друг, может довести до депрессии даже взрослого со стабильной психикой, не говоря уже о подростке. Если в вашей семье случилась трагедия, которая сильно отразилась на ребенке, рекомендуется провести профилактические сеансы психотерапии, чтобы не допустить развития глубокой подростковой депрессии.

• 
  Смена места жительства. Для подростка переезд – это не только смена стен, это намного больше. После смены города или даже страны ребенку нужно заново встраиваться в окружающий социум, находить новых друзей, привыкать к новой школе и т.д. К этому еще добавляется тоска по старым друзьям и любимым местам, что также провоцирует развитие подростковой депрессии.

• 
  Буллинг. Если ребенок подвергается постоянным издевательствам со стороны сверстников, это может привести к развитию депрессии. Чтобы ситуация не зашла так далеко, объясните подростку, что никто не имеет права его обзывать или унижать будь то за высокий рост, мнение, интересы или что-нибудь еще.

• 
  Неблагоприятная обстановка в семье. Постоянные ссоры родителей, пьянство, развод, недостаточное материальное состояние может спровоцировать депрессивное состояние.

• 
  Гиперопека. В противовес к предыдущей причине слишком хорошие отношения в семье и слишком большое внимание к ребенку также могут спровоцировать депрессивное состояние. Депрессия может стать неким внутренним протестом против такого положения вещей. Кроме этого, в обстановке, когда ребенок получает все, что хочет и не решает никакие проблемы, нервная система становится слишком уязвимой и незначительные проблемы могут выбить подростка из колеи.

• 
  Несчастная любовь. Негативный опыт первой влюбленности также может остро переживаться подростком и приводить к депрессивным состояниям.

Как правильно лечить депрессивные состояния у подростков?

Бороться с депрессией нужно комплексно и только под наблюдением профессионального психолога, психиатра или психотерапевта. Для начала специалист проводит консультацию с подростком, чтобы поставить диагноз. Иногда для назначения лечения достаточно первичного осмотра и опроса. В некоторых случаях врач может выписать направление на дополнительные обследования, чтобы исключить другие заболевания нервной системы.

Если вы сомневаетесь, стоит ли вести ребенка за помощью к психотерапевту, обратитесь сначала за помощью к школьному психологу. Он сможет понаблюдать за подростком или провести с ним беседу. Визит к врачу обязательно должен быть добровольным. Конечно, сначала ребенок будет отрицать наличие проблемы. Ваша задача не давить на него, а мягко подвести к тому, что ему необходима помощь, если он хочет чувствовать себя хорошо и уверенно. Намного проще уговорить подростка с депрессией на посещение психотерапевта, если изначально у вас с ребенком выстроены доверительные отношения, поэтому старайтесь правильно выстроить взаимосвязь, начиная с более раннего возраста. Узнать больше о правильном воспитании подростков можно в нашей предыдущей статье по ссылке.

Определив тип и стадию депрессии, врач принимает решение о терапии. Если ребенок хорошо идет на контакт, сотрудничает с врачами и его симптомы депрессии в целом не вызывают серьезных опасений, ему может быть назначена психотерапия без приема лекарственных средств. Если же во время осмотра определили признаки тяжелой формы депрессии, то без приема антидепрессантов не обойтись.

Детские психотерапевты владеют специальными приемами психологии, которые помогают в процессе беседы выявить причины, которые привели к заболеванию и эффективно проработать и проанализировать их, чтобы изменить отношение подростка к ем вещам, которые его беспокоят. Сеансы психотерапии для помощи при подростковой депрессии могут проводиться как один на один, так и в составе группы (семьи).

В зависимости от выявленных симптомов и причин депрессии врачи могут назначить комплексную медикаментозную терапию. Для помощи при средне-тяжелых и тяжелых случаев подростковой депрессии используют витаминные комплексы, антидепрессанты, стимуляторы, гормональные препараты, обезболивающие, снотворные и т. д.

Перед тем, как прописать препараты от депрессии, врач должен уведомить вас о возможности привыкания и правильном завершении лечения. Начав прием антидепрессантов по назначению врача ни в коем случае не отменяйте их резко по собственному желанию. Это может привести к ухудшению состояния. Если во время приема у ребенка наблюдаются побочные реакции, обратитесь к своему врачу, чтобы он скорректировал лечение.

Во время лечения подростковой депрессии родители должны проявлять терпение. В семье должна царить дружелюбная и естественная атмосфера, чтобы ребенок не чувствовал чрезмерной зацикленности на своей персоне и открыто принимал помощь. Вы должны стараться не конфликтовать и много разговаривать на отвлеченные темы.

Профилактика депрессий

В первую очередь современная психология советует поработать над климатом в семье. Подросток в любом случае будет сталкивать с предательствами, проблемами, несправедливостью во внешнем мире и, чтобы его психика могла реагировать на такие вызовы адекватно, семья должна стать той опорой и поддержкой, к которой подросток всегда может обратиться.

Не критикуйте, не проявляйте агрессию, будьте для подростка другом и интересным собеседником.

Очень важно для профилактики депрессий, чтобы в подростковом возрасте у детей были увлечения и хобби. Совсем не обязательно, чтобы подросток занимался профессионально музыкой или спортом. Увлечение может быть и совершенно тривиальное, например, коллекционирование марок. Главное, чтобы процесс увлекал подростка и отвлекал от негативных мыслей, которые могут привести к депрессии.

Не перегружайте ребенка в подростковом возрасте нравоучениями и опекой. Это может вызвать ощущение неполноценности и вызвать депрессию. Конечно же следите за режимом подростка.

Желаем, чтобы ваши дети всегда чувствовали себя счастливыми, уверенными в себе и не подвергались подростковым депрессиям!

Возврат к списку

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У ПОДРОСТКА ДЕПРЕССИЯ

14 Августа 2020 10:08

Количество просмотров: 11390

Подростковые годы часто становятся очень тяжелым испытанием для детей и их родителей. Этот период имеет очень важное значение для психического благополучия. Разбираемся, на какие особенности поведения подростка стоит обратить внимание и когда обращаться к врачу.

Люди любого возраста время от времени испытывают грусть, раздражение или упадок сил. Такие чувства считаются нормальными, но если негатив не исчезает и не ослабевает в течение продолжительного времени — это повод обратиться к специалисту. В случае с ребенком подобное состояние может означать депрессию. Она поддается лечению, но его не всегда легко распознать даже специалисту.

Насколько это вообще серьезная проблема?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия — одна из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди подростков во всем мире, при этом около 10–20% из них сталкиваются с нарушениями психического здоровья, но не проходят диагностику и лечение.

Кто находится в группах риска?

Причины развития депрессии у подростков различны и определяются индивидуально в каждой конкретной ситуации. Уязвимыми человека делают эмоциональные, социальные, а также физические факторы: насилие и жестокое обращение, социальный статус среди ровесников, семейное благополучие, успеваемость в школе или университете.

Некоторые подростки подвержены более высокому риску депрессии. Эта проблема касается детей с хроническими заболеваниями или другими психоневрологическими расстройствами, например, расстройствами аутистического спектра. В группе риска находятся подростки, ставшие родителями или вступившие в ранний брак, а также этнические меньшинства.

Может, мой ребенок просто ленится и не хочет ничего делать? Или просто расстроен? Как понять, что ему действительно плохо?

Депрессия — это не то состояние, которое можно преодолеть усилием воли. Это стойкое отсутствие интереса к любой деятельности, которое сопровождается чувством печали. Часто такое состояние может вызывать суицидальные мысли, нарушения режима сна и бодрствования и даже физические симптомы вроде болей в голове и животе, постоянном чувстве усталости. Может казаться, что человек ленив, не хочет ничего делать, на самом деле он будет находиться в состоянии апатии, которое является одним из симптомов депрессии.

Очень часто депрессия маскируется под перепады настроения, а иногда и сам подросток не идет на контакт, изолирует себя от семьи и друзей и не хочет говорить о своем настроении. Не нужно игнорировать такое состояние, потому что оно может закончиться серьезными последствиями — асоциальным поведением или в худшем случае, например, попыткой самоубийства.

Не стоит сразу примерять на подростка ярлыки, ведь он может быть болен, поэтому так важно знать о симптомах депрессии и общаться со своим ребенком. Аккуратно выведите его на разговор, расположите его к себе, дайте понять, что вы на его стороне и вам не все равно. Начните разговор с этих фраз:

1.«Давай поговорим с тобой об этом, мне это важно».

2.«Давай подумаем, как мы можем решить эту проблему».

3. «Ты много значишь для меня, меня беспокоит твое состояние».

На что следует обратить внимание?

Первое и самое важное — у разных детей депрессия может проявляться по-разному и она протекает не так как у взрослых. Взрослые с депрессивным расстройством чаще испытывают грусть, дети и подростки ведут себя зло и раздражительно. Также нередко начинается резкое снижение оценок в школе, наблюдаются изменения в обычном поведении. Вот некоторые тревожные «звоночки»:

· вызывающее, безрассудное поведение, резкие изменения в поведении;

· раздражительность и гнев;

· жалобы на боль в голове или животе;

· бессонница или, наоборот, слишком продолжительный сон;

· усталость, недостаток энергии;

· снижение аппетита, потеря или, наоборот, — набор избыточной массы тела;

· беспокойство;

· сниженная физическая активность;

· сложности в принятии решений;

· отсутствие концентрации;

· чувство вины или бесполезности;

· мысли о смерти или самоубийстве;

· отстраненное поведение;

· употребление психоактивных веществ, алкоголя;

· ребенок без причины плачет;

· повышенная чувствительность к критике;

· чувство безысходности и беспомощности.

У какого врача лечить депрессию?

Депрессивными расстройствами занимаются психиатры, психотерапевты, иногда психологи. В отличие от ОРВИ, с которыми в большинстве случаев можно справиться самостоятельно в домашних условиях, депрессия требует обязательного наблюдения со стороны врача, так как причины заболевания различны. Отсюда и разные способы лечения.

Как правило, подросткам назначают медикаментозное лечение, психотерапию, а также дают рекомендации по изменению образа жизни. Нормализация режима сна и бодрствования, спорт, сбалансированное питание — все эти простые вещи могут действительно внести свою лепту в борьбу с депрессивным расстройством.

Как долго продлится лечение?

Преодоление депрессии может занять время, в этом отношении, к сожалению, нельзя давать никаких гарантий по срокам. Согласно, лечение должно продолжаться в течение 4–6 месяцев после ремиссии, так как более краткие сроки приводят к увеличению риска рецидива депрессии. Поэтому подростку понадобится много поддержки. Помните, депрессивные расстройства поддаются терапии! Это не пожизненный приговор, и на учет у психиатра подростка не поставят, если он не представляет угрозы для себя.

След. новость

Пред. новость

Чем опасна подростковая депрессия и как её предотвратить

22.07.2020

© depositphotos.com

Депрессия – это опасное психологическое заболевание, которое может возникнуть у ребенка в период взросления. В этот момент очень важно заметить первые признаки: если вовремя не начать лечение, заболевание может перерасти в хроническую форму и проявиться уже во взрослом возрасте с более тяжёлыми последствиями. Почему родителям стоит внимательнее относиться к психологическому состоянию ребёнка и как предотвратить подростковую депрессию, сотрудникам АНО «ЦИСМ» рассказала психолог и консультативный член Профессиональной психотерапевтической лиги Елена Павлова.

– По каким признакам можно понять, что у ребёнка депрессия?

– Первый признак проявления депрессии у подростков – вялость, апатия, отказ от каких-либо развлечений и снижение успеваемости в школе. Часто в ответ на потерю интереса у ребёнка к школе родители начинают на него давить и критиковать, пытаясь заставить учиться. Это неверно, так как здесь нужно попытаться выяснить причину, почему так происходит. Бывает и обратный эффект: некоторые дети используют учёбу как способ «бегства» от себя и своих проблем, наоборот повышается успеваемость, и родители не берут это во внимание, радуясь успехам ребёнка.

При возникновении каких-либо проблем человек всегда начинает вести себя не так как раньше. Соответственно, при депрессии, например, хочется лежать целыми днями, ничего не делать. Взрослые трактуют это как признак расслабленности и начинают ругаться. Также одним из признаков депрессии является бессонница, у подростков она чаще всего принимает определённые формы: ребёнок не спит, всю ночь проводит за компьютером или в смартфоне. Такой сбитый режим воспринимается родителями как саботаж.

Следующий признак – нарушение аппетита и пищевых привычек. На это стоит тоже обращать внимание. Еще один маркер – потеря интереса к привычным занятиям, к общению со сверстниками. И, конечно, самые незаметные симптомы, которые чувствует только сам ребёнок, – это депрессивные мысли, ощущение тоски, постоянное состояние тревоги и страха, негативное восприятие себя и окружающих. Родители это могут заметить только тогда, когда подросток начинает задавать какие-то непривычные для него вопросы, например, о жизни и смерти. Здесь не нужно отмахиваться и называть это «ерундой», нужно попытаться узнать, почему ребёнок заинтересовался этой темой, почему у него возникли такие мысли и с чем они связаны.

– Почему подростки заболевают депрессией? Какие дети в группе риска?

– По статистике ВОЗ, в России около 11% юношей и девушек в возрасте до 18 лет страдают депрессией. То есть это каждый десятый подросток, однако в статистику входят только те случаи, которые были зарегистрированы, соответственно, эта цифра может быть гораздо больше. К сожалению, чаще всего депрессия в период пубертата остается без внимания окружающих: очевидные для специалистов симптомы родители зачастую игнорируют, либо принимают их за капризы или возрастные изменения характера, поэтому единственное, к чему они прибегают для борьбы с таким состоянием подростка – нравоучения или даже наказания.

Кризисы в подростковый период неизбежны, так как в организме детей происходят физические изменения и гормональный взрыв, что рождает эмоциональную нестабильность. В этот период ребёнок начинает переоценивать жизненные установки, меняется его характер и способы социального взаимодействия с окружающими. На этом этапе родителям ни в коем случае нельзя проявлять давление, подростка нужно поддержать, проявить любовь и понимание. Ведь помимо внутренних процессов, которые его волнуют, извне также усиливается давление: от учителей в школе, со стороны друзей; первый опыт взаимоотношений с противоположным полом. Дополнением ко всему может стать неуверенность в себе. Все эти факторы могут ввести ребёнка в состояние депрессии, если он не будет чувствовать поддержку со стороны семьи.

Кроме того, заболевание депрессией может быть и наследственным. Но чаще причиной становится среда, в которой находится подросток: какие у него взаимоотношения с родителями, насколько его принимают и любят, насколько он комфортно себя чувствует в семье, насколько успешен в той или иной деятельности.

– Современная молодёжь чаще страдает от депрессии, чем прошлые поколения. Верно ли это? Почему сложилась такая тенденция?

– Современные подростки страдают от депрессии гораздо чаще, чем их предшественники. Это обусловлено тем, что сейчас на детей направлен неограниченный поток информации, они получают её из огромного количества источников, и далеко не всегда она положительная. Подростки в период взросления очень мнительные, и часто готовы верить всему, что пишут и говорят в социальных сетях. Кроме того, подростковая неуверенность в себе рождает желание сравнивать свою жизнь с той «красивой» жизнью, которую диктуют соцсети. Дополнением является постоянное общение в интернете, которое заставляет детей чувствовать себя одинокими в реальной жизни. Именно поэтому современная молодёжь больше подвержена развитию тяжёлых психологических состояний. И родителям нужно учить ребенка взаимодействовать с миром с самого детства, стараться выстраивать с ним доверительные взаимоотношения, чтобы он не боялся рассказать маме и папе о своих проблемах и переживаниях.

– Как помочь подростку избавиться от депрессии? Какие последствия могут быть, если вовремя не начать терапию?

– Подростку в депрессии изначально хуже, чем взрослому, потому что он еще не выработал привычных способов защиты своей психики и не в состоянии игнорировать происходящее с ним, у него еще отсутствуют навыки эмоциональной саморегуляции. Очень часто подростки ощущают стыд и вину за своё состояние, это может проявляться через агрессию. Им больно, но стыдно плакать и жаловаться, и они выражают это, как умеют. Поэтому чаще всего агрессивный подросток – несчастный подросток. Таким детям нужна в первую очередь помощь, а не воспитание. И если вовремя её не оказать, в пубертатный период, со временем депрессия проявится в более тяжелой форме. Поэтому раннее вмешательство напрямую влияет на течение заболевания в будущем.

– Как убедить подростка посетить психотерапевта или психолога?

– Если родители обнаружили у ребенка симптомы депрессии, не нужно спешить, нужно вести аккуратную работу и начинать с малого. В первую очередь, постараться восстановить утраченное доверие, проявить поддержку, заинтересованность, предложить помощь. В этот момент нужно быть полностью на стороне ребёнка. Если же депрессия уже приняла клиническую форму, то здесь нужно обращаться за помощью к специалистам. И как показывает опыт, самым эффективным средством в борьбе с подростковой депрессией является разговорная практика в сочетании с правильно подобранными препаратами.

Сразу скажу, что родителю лучше всего идти на приём вместе с подростком. Только так психолог сможет хорошо рассмотреть сложившуюся ситуацию. Когда вы озвучиваете ребёнку идею пойти к психологу на консультацию, чтобы убедить его в необходимости такого визита, нужно действовать по определенному алгоритму. Первое – ни в коем случае не занимать позицию «надо», говорить с ребёнком на равных, как со взрослым. Попытаться объяснить ему, что сейчас, возможно, вы друг друга не понимаете, но несмотря ни на что вы любите его и хотите помочь. Второе – донести до подростка, что в разрешении сложившейся ситуации нужен кто-то третий и предложить выбрать специалиста вместе. Третье – родитель может попробовать сказать, что он сам хочет пойти к психологу, чтобы разобраться в сложившихся проблемах между им и ребёнком, однако объяснить, что, если он пойдет один, у психолога не будет возможности услышать две точки зрения.

Если в итоге эти способы не помогли убедить подростка, можно предложить просто сходить на первый приём и сказать, что, если не понравится, вы больше не будете возвращаться к этой теме. Но ни в коем случае не нужно давить, заставлять, шантажировать, угрожать или давать какие-то чрезмерные обещания. Это табу.

– Какую роль играют соцсети и интернет в формировании депрессивных состояний?

– Как утверждают исследователи Монреальского университета, социальные сети и телепередачи стали причиной снижения самооценки у подростков и как следствие – триггером депрессии. По их мнению, телевидение и социальные сети включают в себя контент, который представляет жизнь других молодых людей в очень позитивном ключе, формирует представление об идеальной жизни. Подростки невольно начинают сравнивать себя с теми, кого видят в социальных сетях, оказываются неудовлетворёнными результатом, и эта неудовлетворённость становится причиной развития депрессивного состояния. Таким образом, чем больше ребёнок проводит времени в социальных сетях, тем выше риск развития у него депрессии.

Теги:

подросткибезопасность детей

Подростковая депрессия

Врач психиатр участковый

диспансерного отделения

Антощенков И. А.

Подростковая депрессия – сложное, коварное и опасное явление. Сложное потому, что имеет множество причин и последствий; коварное потому, что почти никогда не распознается – даже теми, кто страдает от него; опасное, так как может привести к самому худшему – от неудач в школе до самоубийства. Депрессию у подростков трудно распознать, потому что её симптомы отличаются от классических симптомов депрессии взрослых. Например, подросток в начальной стадии депрессии ведет себя и разговаривает так же, как и обычно, никаких внешних признаков депрессии нет. Легкая подростковая депрессия проявляется в мрачных фантазиях, грезах наяву или в ночных снах. Эту степень депрессии можно выявить, зная мысли подростка и зная состояния его Души. В средней стадии депрессии подросток тоже ведет себя и разговаривает, как обычно. Однако, здесь содержание его разговоров эмоционально окрашено, он касается в первую очередь угнетающих его тем таких, как смерть, болезни, кризисы. Но так как сегодня взрослых тоже одолевают пессимистические мысли, депрессия подростка может остаться незамеченной. Если подросток говорит «Все в мире становится так плохо, что лучше было бы просто умереть», это подтверждает депрессию умеренной стадии. Она может вызывать серьезные проблемы со сном и аппетитом, неспособность нормально действовать в разных сферах, начиная от родительских обязанностей и заканчивая работой. Умеренная стадия депрессии у подростка также серьезна. В абсолютном большинстве случаев выглядит подавленным, только если у него очень сильная депрессия и если с первого взгляда можно сказать: «О, да этот ребенок, без сомнения, в депрессии! Будьте уверены, что он настолько подавлен, что близок к самоубийству». Депрессию у подростков трудно распознать потому, что они умело маскируют её, т.е. они могут так скрывать её, что всем будет казаться, будто с ними все в порядке, даже если на самом деле подросток бесконечно несчастлив. Это явление называется депрессия с улыбкой. Такую маску подросток надевает бессознательно, и, главным образом это происходит в присутствии посторонних людей. А когда такие подростки одни, они её сбрасывают.

Что поможет родителям?

Наблюдать за подростком, когда они уверены, что их никто не видит, и смотреть за изменениями выражения их лица.

Как обнаружить депрессию? Как помочь предотвратить трагедию?

Рассмотрим специфические симптомы подростковой депрессии. Ухудшение внимания.

Плохие оценки. Из-за снижения внимания у подростка и грез наяву естественно ухудшаются и его оценки. К сожалению, это ухудшение происходит обычно настолько постепенно, что трудно заметить, и по этой причине его редко связывают с депрессией. По сути дела, и подросток, и родители, и учитель, как правило, начинают думать, что задания слишком трудны для подростка или что он слишком увлекается другими вещами. Было бы гораздо лучше, если бы оценки начали резко снижаться. Это вызвало бы надлежащее беспокойство. Но изменение оценок обычно происходит незаметно, и поэтому возможность депрессии учитывается редко. Тоска. Так как подросток все чаще пребывает в состоянии грез, постепенно он впадает в тоску. Это нормальное явление для них, особенно в младшем подростковом возрасте, но только если оно длится относительно недолго. Нормальное состояние тоски часто наблюдается в течение часа и двух, иногда — в течение целого дня или вечера, в редких случаях — даже в течение двух дней. Но тоска, затянувшаяся на несколько дней и дольше, уже ненормальна и должна служить для нас предупреждением о том, что с ребенком что-то неладно. Особенно это опасно в младшем подростковом возрасте. Это состояние обычно проявляется в том, что подросток хочет оставаться один в своей комнате, причем периоды такого одиночества возрастают с каждым разом. Он проводит время, просто лежа на кровати, мечтая и слушая музыку. Впавший в тоску подросток теряет интерес ко всему, что его когда-то увлекало: к спорту, к одежде, машинам, клубам, церкви, общественным мероприятиям и свиданиям. Соматическая депрессия. По мере того, как тоска усиливается, подросток постепенно переходит в стадию средней стадии депрессии. С этого момента он начинает страдать от того, что я называю соматической депрессией. Например, подросток средней стадии депрессии начинает испытывать физическую боль. Боль может ощущаться в разных местах, но чаще всего это боли в нижнем отделе средней трети груди или головные боли. Некоторые подростки испытывают боли в нижней трети грудины и/или головные боли как вторичное проявление депрессии.

Уход в себя. В этом злосчастном состоянии подросток отдаляется от сверстников и, что самое худшее, не просто избегает их, а отгораживается от них своей враждебностью, грубостью и неприветливостью, заставляя и их отвернуться него. В результате он остается в полном одиночестве. И так как он окончательно оттолкнул хороших друзей, то начинает общаться с дурными компаниями, где ребята порой употребляют наркотики и/или часто попадают в неприятные ситуации. Положение становится все более и более опасным. На стадии тоски душевная и физическая боль может усиливаться, временами быть просто нестерпимой, и подросток уже не в состоянии выносить свое горе. В конце концов, отчаяние так овладевает им, что он начинает искать хоть какой-нибудь выход. Более же всего удивительно то, что даже на этой стадии подросток едва ли осознает, что он находится в депрессии. Поэтому-то депрессия практически не заметна для окружающих до тех пор, пока не случится трагедия.

При первых признаках такого состояния у подростка следует обратиться к специалистам.

Депрессия у подростков

Что такое подростковая депрессия 

Подростковая депрессия является серьезной медицинской проблемой и проявляется стойким чувством печали и потери интереса к какой-либо деятельности. Это отражается на мыслях, чувствах и поведении подростка и может вызывать эмоциональные, функциональные и физические проблемы. Течение депрессии в разные периоды жизни ввиду различий в работе головного мозга значительно отличается, симптомы подростковой депрессии значительно отличаются от симптомов депрессии взрослых. 

Проблемы общения со сверстниками, проблемы в учебе и изменения растущих внутренних органов могут доставлять много неприятностей для подростков. У некоторых подростков они не ограничиваются кратковременными перепадами настроения и переходят в депрессию. 

Подростковая депрессия — это не временная лень, это не то, что можно преодолеть усилием воли. Ее не следует недооценивать и приписывать «слабости» или «дурному воспитанию» подростка. Она может иметь серьезные последствия и требует длительного лечения. У большинства подростков депрессия протекает в нетяжелой форме и хорошо поддается лечению с помощью медикаментозных препаратов и психотерапии. 

Симптомы депрессии у подростков

Главными симптомами подростковой депрессии являются эмоциональные и поведенческие изменения. 

Эмоциональные изменения

• Частое проявление чувства печали или тоски, в том числе — плач без видимой причины 
• Раздражительность, огорчение или гнев по самым незначительным поводам 
• Потеря интереса или удовольствия от привычных занятий подростка 
• Потеря интереса к семье и друзьям или постоянные конфликты с ними 
• Ощущение собственной бесполезности, вины, фиксация на прошлых неудачах, чрезмерная самокритика 
• Слишком болезненная реакция на неудачи 
• Затруднения в мышлении, концентрации внимания, принятии решений и запоминании событий 
• Постоянное ощущение, что настоящая и будущая жизнь мрачная и безрадостная 
• Частые мысли о смерти, мысли о самоубийстве.  

Поведенческие изменения

• Хроническая усталость и апатия 
• Бессонница или избыток сна 
• Изменения аппетита: снижение аппетита и потеря веса, или увеличение аппетита и быстрый набор веса 
• Прием алкоголя или наркотиков 
• Ажитация или беспокойство — например, неусидчивость, выкручивание рук и т.д. 
• Замедление мышления, речи или движений тела 
• Частые жалобы на боли в теле и головные боли, которые могут приводить к частым визитам в школьный медицинский кабинет, но обычно не имеют никаких объективных причин 
• Снижение успеваемости в школе или частые пропуски занятий 
• Неопрятный и неряшливый внешний вид, например грубое несоответствие элементов одежды, растрепанные волосы 
• Провоцирующее или рискованное поведение 
• Аутоагрессия, целенаправленное нанесение себе небольших травм: порезов, ожогов, чрезмерный пирсинг и татуировки.  

Депрессия у подростков. Патология или физиологический кризис?

Бывает очень сложно определить границу между нормальным подростковым поведением, вызванным физиологическим кризисом, или объективными проблемами, и истинными симптомами подростковой депрессии. Если Вы подозреваете неладное — прежде всего, поговорите с Вашим подростком. Попробуйте определить, насколько хорошо он или она справляется со своими чувствами. 

Если симптомы депрессии начинают вмешиваться в жизнь вашего ребенка, поговорите со школьным врачом или психологом. Вы можете также обратиться к семейному врачу или педиатру. 

Когда обращаться к врачу 

Если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка есть депрессия, обратитесь к врачу немедленно. Не следует ждать, что симптомы депрессии пройдут самостоятельно — при отсутствии лечения они могут резко ухудшиться или привести к другим проблемам. Подавленные депрессией подростки подвержены риску самоубийства, даже если симптомы не кажутся тяжелыми.  

Если Вы подросток и подозреваете у себя депрессию, или у вас есть друг с депрессией — не откладывайте возможность обратиться за помощью. Обратитесь к профессионалам (врачу или психологу), поделитесь своими переживаниями с родителями, близким другом, духовным лидером, учителем или с кем-то еще, кому Вы доверяете. 

Подростковая депрессия и суицидальные мысли  Если Ваш ребенок высказывает мысли о самоубийстве — обратитесь за помощью немедленно. Отнеситесь к таким разговорам со всей серьезностью. Если Вы считаете, что подросток в ближайшее время может навредить окружающим или себе: нанести себе увечья или предпринять попытку суицида — вызывайте скорую медицинскую помощь. Если Ваш психиатр видит необходимость в госпитализации, не отказывайтесь от нее. 

Причины депрессии у подростков

Достоверно неизвестно, что является причиной депрессии. В развитие депрессии могут быть вовлечены различные факторы, например: 

• Нарушение баланса нейромедиаторов. Медиаторы являются естественными химическими веществами в мозге, которые, вероятно, играют роль в развитии депрессии. Когда баланс этих химических веществ в головном мозге нарушается — появляются симптомы депрессии. 
• Гормоны. Изменения в организме подростка, связанные с его созреванием, приводят к нарушению баланса гормонов. Это косвенно может влиять на запуск или усиление депрессии. 
• Наследственные факторы. Депрессия чаще встречается у людей, чьи биологические (кровные) родственники также имеют это заболевание. 
• Травмы раннего детства. Травматические события в детском возрасте, такие как физическое или эмоциональное насилие, или потеря родителя, могут вызвать изменения в мозге, которые делают человека более восприимчивым к депрессии. 

Факторы риска подростковой депрессии 

Многие факторы увеличивают риск старта или усиления тяжести подростковой депрессии, в том числе: 

• Наличие проблем, негативно влияющих на самооценку подростка, таких как ожирение, проблемы со сверстниками, долгосрочные издевательства или проблемы в учебе 
• Если пациент был жертвой или свидетелем насилия (как физического, так и сексуального) 
• Наличие других психических заболеваний, таких как тревожное расстройство, анорексия или булимия, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) или др.  
• Наличие хронического физического заболевания — злокачественная опухоль, сахарный диабет или астма 
• Определенные черты личности, такие, как низкая самооценка, чрезмерная зависимость от другого человека, избыточная самокритичность или упорный пессимизм 
• Злоупотребление алкоголем, никотином или наркотическими препаратами 
• Женский пол: депрессия чаще возникает у женщин, чем у мужчин 
• Принадлежность к сексуальным меньшинствам: если пациент гей, лесбиянка, бисексуал или транссексуал — он нередко становится социально изолированным или испытывает издевательства, что может увеличить риск депрессии 

Наличие психических расстройств в семейном анамнезе также увеличивает риск депрессии у подростка:   

• Наличие в кровном родстве людей с депрессией, биполярным расстройством или алкоголизмом 
• Наличие в семейном анамнезе человека, который покончил жизнь самоубийством 
• Наличие факторов неблагополучия и конфликтов в семье 
• Переживание недавних стрессовых жизненных событий, таких как развод родителей, участие родителей в военных действиях или смерть близкого человека.  

Осложнения подростковой депрессии

Нелеченная депрессия может привести к эмоциональным, поведенческим и физическим проблемам, которые влияют на все сферы жизни вашего ребенка. Осложнения, связанные с подростковой депрессией, могут включать в себя: 

• Низкую самооценку 
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками 
• Проблемы с учебой 
• Семейные конфликты и трудности общения 
• Социальную изоляцию 
• Опасное и противоправное поведение 
• Самоубийство. 

Подготовка к визиту врача 

Сначала Вам следует обратиться к семейному врачу или педиатру, для этого запишитесь на прием. Можете обратиться напрямую к психиатру. 

По мере возможности, подключите вашего подростка к подготовке к визиту врача. Совместно с ним составьте следующий список: 

• Опишите все симптомы, беспокоящие подростка, в том числе те, которые кажутся Вам не имеющими отношения к делу 
• Укажите ключевую личную информацию, в том числе недавние стрессы и перемены в жизни Вашего ребенка 
• Укажите все лекарственные препараты, витамины и биологически-активные добавки, которые принимает или недавно принимал Ваш ребенок 
• Запишите все вопросы, которые Вы и Ваш ребенок хотите задать врачу.  

Например, вы можете спросить: 

• Эти симптомы указывают на депрессию у моего ребенка? 
• Каковы другие возможные диагнозы? 
• Потребуется ли дополнительное обследование? 
• Какое лечение будет оптимально в этой ситуации? 
• Есть ли побочные эффекты от лекарств, которые Вы назначаете? 
• Как нужно отслеживать прогресс и эффективность лечения? 
• Мой ребенок имеет другие заболевания, как это повлияет на тактику лечения? Могут ли эти диагнозы быть связаны с депрессией? 
• Есть ли какие-либо ограничения, которым должен следовать ребенок? 
• Как часто нужно посещать психиатра? 
• Могут ли изменения в диете, физические упражнения или другие занятия облегчить депрессию? 
• Есть ли у Вас печатные материалы, которые мы могли бы изучить дома? Какие сайты Вы рекомендуете нам посетить? 

Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие во время разговора с врачом.  

Ваш врач, скорее всего, задаст подростку и вам следующие вопросы: 

• Когда члены семьи или друзья впервые заметили симптомы депрессии? 
• Как давно ты сам ощущаешь симптомы депрессии? Подавленное настроение преследует тебя постоянно, или случается время от времени? 
• Бывают ли у тебя резкие перепады настроения? Скажем, когда в последний раз ты ощущал(а) переполняющее тебя счастье и прилив энергии? 
• Когда-нибудь тебя посещали мысли о самоубийстве в момент пика дурного настроения? 
• Насколько тяжелы твои симптомы? Они мешают занятиям в школе, отношениям с друзьями или другим ежедневным мероприятиям? 
• Есть ли у вас какие-либо биологические (кровные) родственники с депрессией или другим психическим расстройством? 
• Есть ли у подростка какие-то еще заболевания? 
• Принимал ли подросток алкоголь, марихуану или уличные наркотики? 
• Сколько подросток спит по ночам? Изменилась ли продолжительность сна в последнее время? 
• Что, по-Вашему, облегчает симптомы у подростка? 
• Что, по-Вашему, их ухудшает? 
• Не изменился ли рацион питания ребенка, его пищевые привычки и предпочтения? Не замечали ли вы резкое изменение веса ребенка: увеличение или похудение? 

Диагностика депрессии у подростков

Когда врач подозревает подростковую депрессию, он, как правило, проводит следующие обследования и тесты: 

Осмотр.  Врач проведет физикальный осмотр, задаст ряд вопросов о здоровье Вашего ребенка, чтобы исключить физические причины депрессии. В некоторых случаях депрессия может быть вторичной, то есть вызванной другим заболеванием. 

Лабораторные тесты. Врач может назначить общий анализ крови, или анализ на гормоны щитовидной железы вашего подростка, чтобы убедиться в отсутствии иных заболеваний. 

Психологическая оценка. Эта оценка заключается в обсуждении с вашим подростком его/ее мыслей, чувств и поведения, и может включать в себя анкетирование. Это поможет точно определить диагноз и измерить риск осложнений. 

Диагностические критерии депрессии 

Для постановки диагноза депрессии состояние вашего подростка должно соответствовать критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), опубликованным Американской психиатрической ассоциацией. Это руководство используется психиатрами для диагностики психических состояний.  

Симптомы могут быть основаны на ощущениях вашего подростка или на наблюдениях людей, находящихся рядом с ним. Для диагностики депрессии симптомы должны отмечаться большую часть дня, почти каждый день, в течение, по крайней мере, двух недель, и вызывать изменения в обычном поведении подростка. 

Для постановки диагноза депрессия у подростка должен быть выявлен хотя бы один из следующих симптомов: 

• Подавленное настроение, например, грусть, опустошенность или плаксивость (в подростковом возрасте подавленное настроение может проявляться хронической раздражительностью) 
• Уменьшение интереса или утрата удовольствия от всех или большинства видов деятельности, ранее приносивших радость и удовольствие. 

Кроме того, у подростка должны быть отмечены четыре или более симптома из следующего списка: 

• Значительная потеря веса без целенаправленной диеты, или напротив — резкое увеличение веса; уменьшение или увеличение аппетита 
• Бессонница или чрезмерная сонливость 
• Тревожность или замедленное поведение, которое бросается в глаза близким людям 
• Хроническая усталость, разбитость и безынициативность 
• Чувство бесполезности, или чрезмерной или беспричинной вины 
• Проблемы с принятием решений, с концентрацией внимания 
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, составление плана самоубийства, или попытки самоубийства.  

При этом: 

• Симптомы не должны являться следствием прямого воздействия психотропных препаратов (алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов) или гипотиреоза 
• Симптомы не должны быть вызваны свежей скорбью, такой например, какая бывает при смерти близкого человека. 

Другие типы депрессии

Атипичная депрессия. При этом типе депрессии ключевыми симптомами являются хроническое чувство голода, увеличение веса, сонливость, ощущение избыточной тяжести рук и ног, и трудности поддержания межличностных отношений. 

Послеродовая депрессия. Этот тип депрессии может встретиться у молодых матерей. Послеродовая депрессия может начаться как сразу после родов, так и несколько недель спустя. Ее симптомы являются более интенсивными и более стойкими, чем при подростковой депрессии, и резко затрудняют способность матери заботиться о ребенке и выполнять другие повседневные задачи. 

Психотическая депрессия.  Это тяжелая депрессия сопровождается психотическими симптомами, такими как бред или галлюцинации. 

Дистимия. Это менее тяжелая, но более долгосрочная форма депрессии. Не вызывая грубых симптомов депрессии, это расстройство все же может мешать подростку нормально функционировать в повседневной жизни, и снижает качество жизни. 

Другие расстройства, способные вызывать симптомы депрессии у подростков

Есть несколько других заболеваний, проявляющихся, среди прочего, депрессией. Важно четко установить эти заболевания, чтобы подросток получал оптимальное лечение. Во время обследования врач будет держать в голове эти заболевания, чтобы исключить или вовремя распознать их: 

• Сезонное аффективное расстройство.Это тип депрессии, связанный с изменениями времен года и снижением воздействия солнечных лучей. 
• Расстройство адаптации.Это чрезмерно выраженная эмоциональная реакция, возникшая в ответ на травмирующее событие в жизни подростка. Это отдельное психическое заболевание, способное повлиять на чувства, мысли и поведение. 
• Биполярное расстройство.Биполярное расстройство характеризуется перепадами настроения, которые варьируются от мании до депрессии. Иногда бывает очень сложно отличить биполярное расстройство от истинной депрессии, однако это очень важно, поскольку лечение депрессии отличается от лечения биполярного расстройства. 
• Циклотимия или циклотимическое расстройство.Это легкая форма биполярного расстройства. 
• Шизоаффективное расстройство.Это состояние, при котором человек отвечает критериям как шизофрении, так и депрессии. 

Лечение подростковой депрессии 

В настоящее время для лечения этого заболевания доступны многие виды терапии. В некоторых случаях врач может прописать лекарства, которые снимают симптомы депрессии. Другим подросткам бывает достаточно сеансов психотерапии. Сочетание лекарственной терапии и психологического консультирования (психотерапии) является наиболее эффективным подходом для большинства подростков с депрессией.  

Если ваш подросток имеет тяжелую депрессию или у него имеется серьезный риск членовредительства и суицида — ему/ей, возможно, потребуется пребывание в стационаре или жесткая программа амбулаторного лечения, пока симптомы не начнут стихать. 

Антидепрессанты и увеличение риска самоубийства

Все антидепрессанты являются рецептурными препаратами. Эти препараты вполне безопасны, но в некоторых случаях способны значительно увеличивать интенсивность суицидальных мыслей и намерений, особенно в первые несколько недель после начала их приема, или после изменения дозы. Поэтому за такими пациентами должны внимательно следить родственники и близкие, а также медицинские работники. 

Если ваш подросток имеет суицидальные мысли во время приема антидепрессантов — немедленно обратитесь к врачу. 

Для большинства подростков польза от приема антидепрессантов заметно превышает любые возможные риски. В долгосрочной перспективе антидепрессанты уменьшают интенсивность суицидальных мыслей и намерений.  

Тщательно контролируйте прием препаратов Вашим подростком. Для достижения надлежащего эффекта антидепрессанты должны приниматься строго в предписанных дозах. Из-за риска передозировки при попытке суицида у подростков с депрессией — врач может прописать только небольшое количество антидепрессантов на один прием. 

Иногда чтобы подобрать оптимальный препарат для вашего ребенка — потребуется время и метод проб и ошибок. Это потребует от вас терпения, поскольку некоторые препараты нужно принимать восемь недель или даже дольше, чтобы от них развился полный эффект, а также чтобы ослабли их побочные эффекты. 

Если вы заметили у вашего подростка побочные эффекты от лечения — вам не следует тут же отменять препарат — нужно сначала посоветоваться с врачом. Некоторые антидепрессанты могут вызывать синдром отмены (абстиненции), потому их курс нельзя прерывать резко — это может спровоцировать значительное усиление депрессии. Поощряйте подростка не сдаваться, подбадривайте и поддерживайте его/ее.  

Если лечение антидепрессантами не оказывает никакого эффекта, врач может рекомендовать провести анализ крови на цитохром Р450 (CYP450) для проверки конкретных генов, которые влияют на способность организма реагировать на антидепрессанты. Это поможет определить, какие антидепрессанты являются оптимальными для вашего ребенка. Тем не менее, эти генетические тесты имеют ряд ограничений и не должны применяться рутинно. 

Антидепрессанты и беременность 

Если ваша дочь-подросток беременна, или кормит грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья ее будущего ребенка. Если ваша дочь беременна или планирует забеременеть — убедитесь, что она обсудила со своим врачом тактику лечения депрессии во время беременности. 

Психотерапия

Психотерапия, также называемая психологическим консультированием или терапией разговорами, это способ лечения депрессии через обсуждение проблем с психотерапевтом в приватной беседе. Психотерапия может проводиться как наедине, так и совместно с другими членами семьи или коллектива. 

Во время этих регулярных встреч ваш подросток может узнать о причинах депрессии, научиться распознавать и вносить изменения в нездоровый образ жизни или мыслей, сможет лучше понять свои переживания, найти лучшие способы уживаться с окружающими и решать проблемы, а также научится ставить перед собой реалистичные цели. Психотерапия может помочь вашему подростку вновь обрести чувство счастья и контроля над своей жизнью, помочь облегчить симптомы депрессии, такие как чувство безысходности и гнева. Она также способна помочь подростку пережить кризис или другие текущие сложности. 

Госпитализация и другие программы лечения 

У некоторых подростков, депрессия является настолько серьезной, что им требуется пребывание в стационаре, особенно если подросток имеет высокий риск членовредительства, или опасен для другого человека. Психиатрическое лечение в больнице поможет сохранить вашего подростка в безопасности, пока симптомы не будут взяты под контроль. Существуют также амбулаторные методы лечения типа «дневного стационара», когда подросток должен приезжать в отделение ежедневно, но большую часть дня все же проводит у себя дома. 

Изменения образа жизни и домашние средства в лечении подростковой депрессии

Вы (родители) являетесь лучшими защитниками и помощниками своему ребенку в борьбе с депрессией. Вот некоторые шаги, которые помогут вам и вашему ребенку справиться с его/ее болезнью:

1. Придерживайтесь плана лечения.Следите за тем, чтобы подросток посещал назначенные встречи с врачом или психотерапевтом. Даже если подросток чувствует себя хорошо — убедитесь, что он или она продолжает принимать лекарства так, как предписано врачом. Если ваш подросток прекратит принимать лекарства — симптомы депрессии могут вернуться. Резкая отмена лекарств может вызвать синдром отмены. Никогда не прекращайте прием препарата против депрессии, не посоветовавшись с врачом. 
2. Узнайте побольше о депрессии, совместно с подростком читайте книги и сайты, рекомендованные вашим врачом. Самообразование может лучше мотивировать вашего подростка придерживаться плана лечения. 
3. Уделите особое внимание общению с подростком.Поговорите с ним/ней о тревогах, подчеркните свою безоговорочную поддержку. Создайте среду, в которой ребенок сможет делиться с вами своими проблемами, и будет уверен, что его выслушают и поймут. 
4. Обращайте внимание на предупреждающие знаки.Обсудите с врачом или психотерапевтом предполагаемую динамику симптомов и отслеживайте ее. Составьте план, чтобы вы и ваш ребенок знали, что делать в случае ухудшения симптомов. Попросите членов семьи или друзей также следить за предупреждающими знаками. 
5. Способствуйте формированию у подростка здоровых привычек.Даже легкая регулярная физическая активность может уменьшить симптомы депрессии. Сон также имеет важное значение для всех подростков, и особенно важен у подростков с депрессией. Если ваш подросток имеет проблемы со сном — обратитесь к врачу за консультацией.  
6. Помогите подростку избегать алкоголя и наркотиков.Ваш подросток может считать, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в долгосрочной перспективе они лишь ухудшают их, и потом депрессию будет намного труднее лечить. 

Поддержка пациента 

Проявляйте искренний интерес, заботу и желание понять чувства вашего ребенка. Прислушивайтесь к своему подростку, не осуждая, и попробуйте ставить себя на его/ее положение. Поднимайте самооценку вашего ребенка, отмечая каждые, даже небольшие успехи. 

Следующие простые советы помогут вам оказать ребенку серьезную поддержку: 

1. Поощряйте подростка создавать и сохранять здоровые дружеские отношения со сверстниками и другими людьми. Позитивные отношения способствуют повышению доверия к людям у вашего подростка. Поощряйте подростка избегать отношений с людьми, чье поведение может усугублять симптомы депрессии. 
2. Поощряйте физическую активность. Участие в спортивных, школьных мероприятиях или занятия в кружках — помогут подростку сосредоточиться на позитивных вещах, и прервать негативные чувства или поведение. 
3. Учите ребенка обращаться за помощью. Подростки неохотно обращаются за поддержкой, находясь в депрессии. Поощряйте подростка к искренним разговорам с членом семьи или другим доверенным взрослым, когда это необходимо. 
4. Имейте реалистичные ожидания. Многие подростки склонны к самобичеванию, если они не в состоянии жить по выдуманным ими нереалистичным стандартам — в учебе, в спорте и тд. Пусть ваш подросток знает, что это нормально — быть несовершенным. 
5. Упростите жизнь подростка. научите его/ее тщательно выбирать обязательства, и ставить перед собой разумные цели. Пусть ваш подросток знает, что это нормально — делать меньше, если симптомы депрессии нарастают. 
6. Структурируйте время. Помогите подростку составлять письменные планы дня или недели, чтобы оставаться организованным и продуктивным.  
7. Поощряйте также желание подростка вести личный дневник: он может помочь улучшить настроение, позволяя вашему ребенку выразить боль, гнев, страх или другие эмоции, которые он не сможет выразить другим способом. 
8. Свяжитесь с другими подростками, которые борются с депрессией. Общение с другими подростками, испытывающими схожие проблемы — может помочь вашему ребенку справиться с депрессией. Во многих городах доступны группы поддержки подростков с депрессией, спросите своего врача — не знает ли он о таких группах в вашем городе. Также подобные группы поддержки доступны и в Интернете, однако вам следует сперва убедиться в том, что сайт заслуживает доверия. 
9. Научите ребенка следить за своим здоровьем. Убедитесь, что ваш подросток регулярно и правильно питается, регулярно занимается физическими упражнениями и достаточно спит. 

Профилактика подростковой депрессии 

Не существует надежного способа предотвратить депрессию. Тем не менее, некоторые советы могут помочь снизить риск. 

Поощряйте подростка: 

• Соблюдать меры по контролю стресса — например, не брать на себя слишком много обязательств одновременно 
• Повышать низкую самооценку, позволяя себе радоваться даже маленьким успехам 
• Принимать дружбу и социальную поддержку, особенно во времена кризиса 
• Получать лечение на ранних этапах возникновения проблем, чтобы не дать депрессии развиться до больших размеров 
• Строго соблюдать назначенное врачом лечение даже после стихания симптомов, чтобы помочь предотвратить рецидив депрессии.

Депрессия

Депрессия

ОГБУЗ «Детская клиническая больница»

Санитарно-просветительная работа

Депрессия

        Депрессия поражает
людей всех возрастов, из всех слоев общества, во всех странах. Она вызывает
душевные страдания и влияет на способность людей выполнять повседневные задачи.
В худшем случае депрессия может привести
к самоубийству, которое занимает второе место среди причин смерти людей в
возрасте 15–29 лет.

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным
состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно
приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела в
течение двух недель и более. В связи с рядом физиологических причин,
подростки сильно подвержены перепадам настроения и очень чувствительны ко всему
окружающему. Часто родные воспринимают плохое настроение у подростков, как
«переходной возраст» и «возрастной бунт». Но за этим стоит нечто большее, чем
капризы и протест. И «подростковая депрессия» все же понятие больше
медицинское, чем психологическое.

Как распознать подростковую депрессию

Отличить депрессию от угнетенного состояния
обывателю непросто. Но специалисты выделяют ряд симптомов, на которые
внимательный родитель или друг обязательно обратит внимание.

Вот основные признаки депрессии у
подростков:

·        
Апатия – равнодушие и безучастность, сильное
отрешение от всего происходящего, даже от любимых и интересных вещей, людей.

·        
Пониженное внимание и неспособность
сосредоточиться.

·        
Отсутствие аппетита (распространяется на все
продукты, в том числе сладости и любимые раньше блюда)

·        
Постоянные несильные, но навязчивые боли,
преимущественно по типу ВСД – головные, сердечные, желудочные боли.

·        
Равнодушное отношение, безответственное
поведение, забывчивость.

·        
Явное или опосредствованное выявление мыслей о
смерти (прямое недемонстративное высказывание, творчество, рискованные
безрассудные поступки, несущие угрозу жизни, нанесение себе увечий).

·        
Бессонница в ночное время и гиперактивность в
дневное.

·        
Избегание общения, тяга к одиночеству.

·        
Употребление алкоголя, курения, наркотических
веществ.

·        
Беспорядочные сексуальные связи.

Если у подростка проявляется, хотя бы
половина этих признаков – стоит забеспокоиться и обратиться к специалисту за
консультацией.

Каковы причины возникновения депрессии

В возрасте от 12–18 лет в организме человека
протекают бурные процессы перестройки – гормональные изменения. Именно они
являются причиной резких перепадов настроения и аппетита. Этим изменениям
подвержены в подростковом возрасте все люди, но интенсивность протекания у всех
разная.

Кто-то ненадолго уходит в себя и максимум,
что можно ожидать от человека в этом возрасте – грустные стихи и принадлежность
к мрачной субкультуре. Депрессия у этой группы поддается коррекции и не требует
вовлечения в курс антидепрессантов.

Но есть другая категория, которая входит в
группу риска по самоубийствам. Это подростки, мнительные и эмпатичные с раннего
детства, дети, стоящие на учете у невролога или психиатра, определенные
социальные группы (инвалиды, сироты, дети из неблагополучных семей, педагогически
запущенные подростки).

Гормональный фон постоянно меняется в
соотношениях, что вызывает то необоснованную агрессию, то упадническое
настроение. Таким образом, гормональные изменения в организме подростков
являются основной причиной возникновения депрессии.

Как понять, что пора обратиться за
помощью к специалисту

Обычно родители наблюдают и всячески борются
с депрессивными признаками у детей, в основном агрессивными способами. Но
наступает момент, когда они понимают, что пора искать помощи у врача. Как не
пропустить этот момент и уберечь ранимого подростка?

Вот признаки, заметив которые стоит
обратиться за консультацией к психотерапевту или психиатру:

·        
Заметные следы самоповреждений (порезы на руках,
сбитые кулаки)

·        
Отказ подростка от пищи в течении более чем пяти
дней.

·        
Высказывание напрямую, или через продукты
творчества суицидальных идей и мыслей, следы суицидальных попыток.

·        
Деструктивное асоциальное поведение (драки,
агрессивные конфликты, грубые нарушения закона).

·        
Изоляция от окружающих.

·        
Прогрессирующая апатия.

Если были замечены вышеперечисленные
симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, Даже
демонстративный суицид может стать успешным. Поэтому важно не пропустить
депрессию у подростка.

Проблема
комфортности подростка достаточно серьёзная. И чтобы решить её, недостаточно
только «воспитательной работы» учителей, школьных психологов. Родители тоже
должны «подставить своё крыло». И тогда общими усилиями можно будет решить
проблему эмоциональной безопасности учащихся. Помните, что:

• Каждое следующее
поколение взрослеет раньше и стремление к независимой жизни у них тоже
появляется раньше!

• Подростку нужны
деньги: пригласить девочку в кино, сходить на дискотеку, да мало ли на что
(кстати, совсем, не обязательно сразу думать о наркотиках). Но если он или она
будет зарабатывать эти деньги честным трудом, а не просто получать их от
родителей, то и отношение будет совсем другое.

• Без преодоления
трудностей подростку нельзя вырасти полноценной личностью. Не скрывайте от ребёнка
трудностей своей жизни, обращайтесь к нему за помощью и советом в трудную
минуту, рассказывайте о своей профессии — вдруг заинтересуется.

Ответственная по СПР

Е.С. Гранчакова

Причины, симптомы, наследственность и лечение

Написано Деброй Фулгум Брюс, доктором философии

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 24 апреля 2022 года

В этой статье

• Почему у подростков бывает депрессия?
• Каковы симптомы подростковой депрессии?
• Может ли подростковая депрессия передаваться по наследству?
• Как диагностируется подростковая депрессия?
• Как лечить подростковую депрессию?
• Помогает ли лекарство от депрессии при подростковой депрессии?
• Каковы предупреждающие признаки подросткового самоубийства?
• Что могут сделать родители, чтобы облегчить подростковую депрессию?
• Подростковая депрессия не может пройти без лечения?

Вы когда-нибудь задумывались, может ли ваш раздражительный или несчастный подросток на самом деле испытывать подростковую депрессию? Конечно, большинство подростков временами чувствуют себя несчастными. А когда вы добавите гормональный хаос ко многим другим изменениям, происходящим в жизни подростка, легко понять, почему их настроение качается, как маятник. Тем не менее результаты показывают, что каждый восьмой подросток страдает подростковой депрессией. Но депрессию можно лечить так же, как и серьезные проблемы, которые с ней связаны. Поэтому, если несчастье вашего подростка длится более двух недель, и у него проявляются другие симптомы депрессии, возможно, пришло время обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения.

Почему у подростков бывает депрессия?

Существует множество причин, по которым подросток может впасть в депрессию. Например, подростки могут испытывать чувство бесполезности и неадекватности из-за своих оценок. Успеваемость в школе, социальный статус среди сверстников, сексуальная ориентация или семейная жизнь могут сильно повлиять на самочувствие подростка. Иногда подростковая депрессия может быть результатом экологического стресса. Но какой бы ни была причина, когда общение с друзьями или семьей — или занятие тем, что обычно нравится подростку, — не помогает уменьшить их печаль или чувство изоляции, есть большая вероятность, что у них подростковая депрессия.

Каковы симптомы подростковой депрессии?

Часто у детей с подростковой депрессией наблюдаются заметные изменения в мышлении и поведении. Наиболее распространенным симптомом депрессии является грусть без видимой причины большую часть времени. У них может не быть мотивации, и они даже становятся замкнутыми, закрывая дверь своей спальни после школы и оставаясь в своей комнате часами.

Дети с подростковой депрессией могут слишком много спать, у них могут измениться привычки в еде, и они могут даже демонстрировать преступное поведение, такое как вождение в нетрезвом виде или кражи в магазине. Вот еще признаки депрессии у подростков, несмотря на то, что у них могут проявляться все признаки, а могут и не проявляться:

• Апатия
• Жалобы на боли, включая головные боли, боли в животе, боли в пояснице или утомляемость
• Трудности с концентрацией внимания на занятия, пропуск школы
• Потеря интереса к еде или компульсивное переедание, приводящее к быстрой потере или набору веса
• Потеря памяти
• Озабоченность смертью и умиранием
• Бунтарское поведение
• Печаль, тревога или чувство безнадежности
• Бодрствование ночью и сон днем ​​
• Внезапное падение успеваемости
• Употребление алкоголя или наркотиков и беспорядочная половая жизнь
• Уход от друзей
• 1 Чувство беспомощности
• Необъяснимый плач
• Чрезвычайная чувствительность к отказу или неудаче

Подробную информацию см. в разделе «Симптомы депрессии» WebMD.

Может ли подростковая депрессия передаваться по наследству?

Да. Депрессия, которая обычно начинается в возрасте от 15 до 30 лет, иногда может передаваться по наследству. Фактически, подростковая депрессия может быть более распространена среди подростков, у которых есть семейная история депрессии.

Как диагностируется подростковая депрессия?

Не существует специальных медицинских тестов, позволяющих выявить депрессию. Медицинские работники определяют, есть ли у подростка депрессия, проводя интервью и психологические тесты с подростком и членами его семьи, учителями и сверстниками.

Тяжесть подростковой депрессии и риск самоубийства определяются на основе оценки этих интервью. Рекомендации по лечению также даются на основе данных, собранных в ходе интервью.

Врач также будет искать признаки потенциально сопутствующих психических расстройств, таких как тревога или злоупотребление психоактивными веществами, или проводить скрининг сложных форм депрессии, таких как биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) или психоз. Врач также оценит риск самоубийства или убийства подростка. Случаи попыток самоубийства и членовредительства выше у женщин, чем у мужчин, в то время как завершенные самоубийства выше у мужчин. Одной из наиболее уязвимых групп для совершенных суицидов является возрастная группа 18-24 лет.

Целевая группа профилактической службы США теперь рекомендует скрининг на тревожность у детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет и скрининг на большое депрессивное расстройство (БДР) у подростков в возрасте от 12 до 18 лет.

Как лечить подростковую депрессию?

Существует множество методов лечения депрессии, включая лекарства и психотерапию. Семейная терапия может быть полезна, если семейный конфликт способствует депрессии подростка. Подростку также понадобится поддержка со стороны семьи или учителей, чтобы помочь с любыми школьными проблемами или проблемами со сверстниками. Иногда для подростков с тяжелой депрессией может потребоваться госпитализация в психиатрическое отделение.

Ваш лечащий врач определит наилучший курс лечения для вашего подростка.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что антидепрессанты в редких случаях могут повышать риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Таким образом, применение антидепрессантов у молодых пациентов требует особенно тщательного контроля и наблюдения лечащего врача. Если у вас есть вопросы или опасения, обсудите их со своим лечащим врачом.

Эффективно ли лекарство от депрессии у подростков?

Да. Большое количество исследований показало эффективность лекарств от депрессии в облегчении симптомов подростковой депрессии. В одном ключевом недавнем исследовании, финансируемом Национальным институтом психического здоровья, были рассмотрены три различных подхода к лечению подростков с умеренной и тяжелой депрессией:

• Один из подходов заключался в использовании антидепрессанта Прозак, который одобрен FDA для использования с педиатрическими пациентами. 8-18 лет.
• Второе лечение заключалось в использовании когнитивно-поведенческой терапии, или КПТ, чтобы помочь подростку распознать и изменить негативные модели мышления, которые могут усилить симптомы депрессии.
• Третий подход представлял собой комбинацию лекарств и когнитивно-поведенческой терапии.

В конце 12-недельного исследования исследователи обнаружили, что почти трое из каждых четырех пациентов, получавших комбинированное лечение — лекарства от депрессии и психотерапию — значительно улучшились. У более чем 60% детей, принимавших только прозак, улучшилось самочувствие. Но исследование подтвердило, что комбинированное лечение было почти в два раза эффективнее для облегчения депрессии, чем только психотерапия.

Каковы предупреждающие признаки подросткового самоубийства?

Подростковый суицид — серьезная проблема. Подростковый суицид является второй ведущей причиной смерти после несчастных случаев среди молодежи и молодых людей в США. По оценкам, 500 000 подростков ежегодно предпринимают попытки самоубийства, из которых 5 000 добиваются успеха. Это эпидемические цифры.

Семейные трудности, потеря любимого человека или предполагаемые неудачи в школе или в отношениях могут привести к негативным чувствам и депрессии. А подростковая депрессия часто заставляет проблемы казаться непреодолимыми, а связанная с ними боль невыносимой. Самоубийство — это акт отчаяния, а подростковая депрессия часто является его основной причиной.

Предупреждающие признаки суицида при подростковой депрессии включают:

• Выражение безнадежности в отношении будущего
• Отказ от самого себя, разговоры так, как будто никому нет дела
• Подготовка к смерти, раздача любимых вещей, написание прощальных писем или Составление завещания
• Начало употребления или злоупотребление наркотиками или алкоголем для облегчения сна или облегчения душевных страданий
• Вызывающее поведение
• Агрессивные действия
• Угроза убить себя

Если у вашего подростка проявляются какие-либо из этих признаков, вам следует немедленно обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Или вы можете позвонить на горячую линию для самоубийц.

Депрессия сопряжена с высоким риском самоубийства. К любому, кто выражает суицидальные мысли или намерения, следует относиться очень и очень серьезно. Не стесняйтесь немедленно позвонить на местную горячую линию для самоубийц. Позвоните по номеру 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) или 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Что могут сделать родители, чтобы облегчить подростковую депрессию?

Воспитание подростков может быть очень сложным. Однако есть несколько эффективных методов воспитания и общения, которые вы можете использовать, чтобы снизить уровень стресса у вашего подростка:

• При воспитании подростка замените стыд и наказание положительным подкреплением за хорошее поведение. Стыд и наказание могут заставить подростка чувствовать себя бесполезным и неполноценным.
• Позвольте подростку совершать ошибки. Чрезмерная защита или принятие решений за подростков может быть воспринято как недостаток веры в их способности. Это может сделать их менее уверенными в себе.
• Дайте вашему подростку передышку. Не ждите, что подростки всегда будут делать то, что вы говорите.
• Не заставляйте подростка идти по пути, по которому вы хотели идти. Не пытайтесь заново пережить свою юность через деятельность и опыт вашего подростка.
• Если вы подозреваете, что у вашего подростка депрессия, найдите время, чтобы выслушать его опасения. Даже если вы не думаете, что проблема действительно вызывает беспокойство, помните, что она может казаться очень реальной для того, кто растет.
• Держите линии связи открытыми, даже если ваш подросток, кажется, хочет уйти.
• Старайтесь не указывать подростку, что делать. Вместо этого внимательно слушайте, и вы можете узнать больше о проблемах, вызывающих проблемы.
• Если у вашего подростка есть близкий друг или член семьи, с которым ему комфортно, вы можете предложить подростку поговорить с этим человеком о том, что его беспокоит.

Если вы чувствуете себя подавленным или не можете связаться с подростком, или если вы продолжаете беспокоиться, обратитесь за помощью к квалифицированному медицинскому работнику.

Подростковая депрессия не может пройти без лечения?

Подростковая депрессия проявляется эпизодами. Если у подростка случился один приступ депрессии, он, вероятно, в какой-то момент снова впадет в депрессию. Последствия того, что подростковая депрессия не лечится, могут быть чрезвычайно серьезными и даже смертельными.

Руководство по депрессии

1. Обзор и причины
2. Симптомы и типы
3. Диагностика и лечение
4. Восстановление и лечение
5. Поиск помощи

Центр лечения подростковой депрессии | Академия Ньюпорта

Перейти к содержимому

Увидеть, как подросток борется с депрессией, душераздирающе. Родители часто чувствуют себя безнадежными и беспомощными. Но лечение подростковой депрессии может изменить жизнь подростка и его семьи, вернув свет в их жизнь. Академия Ньюпорта предлагает помощь в наших центрах лечения депрессии по всей стране .

• Виды лечения
• Лечение в Ньюпорте
• Статьи о депрессии

Новое исследование показывает, что депрессия среди подростков удвоилась с 2019 года, причем каждый четвертый подросток испытывает симптомы депрессии. Без лечения депрессия может перерасти в суицидальное поведение и попытки. Подростки с депрессией нуждаются в эффективной, основанной на фактических данных помощи и поддержке близких, чтобы вернуться к процветанию.

Как помочь подростку с депрессией

Быть родителем сложно, а воспитывать подростка с депрессией еще сложнее. Членам семьи может показаться почти невозможным связаться с подростком, у которого есть уходит в свою комнату и отказывается говорить о своих депрессивных мыслях и чувствах. И, к сожалению, не существует конкретной формулы воспитания подростка с депрессией, потому что каждый ребенок уникален.

Тем не менее, существуют одобренные терапевтом подходы к тому, как справиться с депрессивным ребенком, такие как предложение безусловной любви  и практика заботы о себе путем посещения групп поддержки родителей . Конечно, способность распознавать признаки и симптомы депрессии и доступ к лечению подростковой депрессии имеет первостепенное значение. Игнорирование проблемы или вера в то, что она исчезнет сама по себе, только увеличит риск серьезного депрессивного эпизода или даже попытки самоубийства подростка.

Также очень важно поддерживать постоянную связь с ребенком. Даже когда подростки не хотят слушать или открываться, родители должны продолжать находить способы общаться, говорить со своими детьми о том, через что они проходят, и давать им понять, что они не одиноки и есть надежда.

Как объяснить ребенку депрессию

Подростки, страдающие депрессией, обычно не до конца понимают, почему они так себя чувствуют. Они часто считают, что они единственные, кто испытывает трудности, в то время как у всех их сверстников все в порядке. И хотя они хотят чувствовать себя лучше, их может напугать мысль о том, чтобы попасть в центр лечения подростковой депрессии. Возможно, они слышали о реабилитации подростковой депрессии, но не знают, что это значит.

Родители и другие члены семьи могут помочь, предоставив четкую и правдивую информацию о самой депрессии и о лечении подростковой депрессии. Вот несколько важных фактов и заверений, которые необходимо услышать подросткам с депрессией:

• Вы не одиноки:  Депрессия среди подростков очень распространена. Согласно последней статистике Mental Health America, 15 процентов подростков в Соединенных Штатах пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод за последний год, а 10 процентов страдают тяжелой депрессией. Во всем мире 25 процентов подростков страдают депрессивными расстройствами.
• Есть надежда:  Подростковая депрессия очень эффективна, и чем раньше подросток начнет лечение, тем выше вероятность его длительного выздоровления. Знание этого факта может помочь мотивировать подростка с депрессией добровольно начать лечение.
• Лечение — это не только разговоры:  Существуют различные виды лечения депрессии, включая эмпирическую терапию и соматические (физические) методы. Это может быть особенно обнадеживающим для подростков, которым трудно выражать свои эмоции и переживания вербально.
• Мы здесь для вас:  Родители должны заверить своих детей, что они всегда могут прийти к ним, когда им трудно. Даже если отношения между родителями и детьми не идеальны (а отношений нет), подростки должны знать, что они могут безопасно обратиться к своим родителям за поддержкой.

В дополнение к этим пунктам родители могут открыто поговорить со своими детьми о том, как семья будет продвигаться вперед в получении необходимой им помощи. Всесторонняя оценка специалистом в области психического здоровья является первым шагом в поиске центра лечения подростковой депрессии, который наилучшим образом соответствует конкретным потребностям подростка, а также его индивидуальному и семейному анамнезу. Квалифицированный врач оценит симптомы депрессии у вашего подростка, используя критерии, установленные Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам .

Заказать звонок 24/7

Все звонки всегда конфиденциальны.

More About Depression

Depression Treatment

Major Depression

Chronic Depression

Seasonal Depression

More About Depression

Depression Treatment

Major Depression

Seasonal Depression

Chronic Depression

Виды лечения депрессии

Как только родители начинают изучать депрессивные расстройства и лечение подростковой депрессии, они быстро понимают, что существуют разные уровни помощи и виды лечения депрессии. Вид лечения, который будет наиболее успешным для подростка, зависит от типа и тяжести его депрессивных мыслей и чувств.

Различные виды лечения депрессии включают:

• Личная или онлайн-терапия подростковой депрессии один раз в неделю или чаще
• Лекарства от депрессии для подростков
• Госпитализация, как правило, для Кризис здоровья
• Центры амбулаторного лечения подростков с депрессией, предоставляющие программы полного дня или после школы
• Уход на дому в центре депрессии для подростков вдали от дома
• Реабилитация подростковой депрессии — термин «реабилитация» часто используется для обозначения того, что центр подростковой депрессии также занимается лечением злоупотребления психоактивными веществами как сопутствующего расстройства, связанного с депрессией.

Стационарное лечение подростковой депрессии

Наиболее эффективным способом лечения подростковой депрессии часто является стационарное лечение по номеру . Длительное лечение (не менее 30 дней) в подростковом центре депрессии дает достаточно времени для устранения основных причин проблем психического здоровья подростка, таких как детская травма , раны привязанности и/или низкая самооценка. Кроме того, подростки имеют возможность практиковать здоровые навыки выживания и строить доверительные отношения со сверстниками в заботливой и поддерживающей среде.

Центры стационарного лечения депрессии для подростков всегда должны использовать подход, основанный на фактических данных. Это означает, что методология и методы, используемые для лечения подростков, научно подтверждены. Другими словами, многочисленные исследования с течением времени доказали эффективность этих подходов при лечении депрессии у подростков. Более того, терапию подростковой депрессии всегда должны проводить обученные и лицензированные клиницисты, которые привносят в свою работу страсть к оказанию помощи подросткам в поиске их истинного «я» и достижении устойчивого исцеления.

Льготы для подростков, получающих лечение от депрессии

Лечение депрессии у подростков имеет как долгосрочные, так и краткосрочные преимущества. Самое главное, это может буквально спасти жизнь подростку с депрессией. Более того, терапия подростковой депрессии выходит за рамки того, что могут сделать антидепрессанты: она дает подросткам новые знания о себе и инструменты для здорового образа жизни. То, что подростки получат в результате лечения, поможет им поддерживать выздоровление, успешно преодолевая множество изменений и стрессоров, связанных с этим этапом жизни. Кроме того, все члены семьи получают пользу от лечения, которое восстанавливает связи между родителями и детьми и восстанавливает семейное общение и гармонию.

Краткосрочные преимущества лечения подростковой депрессии

• Повышенный интерес к деятельности и социальным связям
• Больше энергии и большая способность расслабляться и отдыхать
• Улучшение концентрации
• Улучшение сна и аппетита
• Уменьшение чувства бесполезности
• 11
• 11
• 11 снижение суицидальных мыслей и поведения

Долгосрочные преимущества терапии подростковой депрессии

• Более сильная эмоциональная регуляция и навыки исполнительного функционирования
• Навыки для создания подлинных, доверительных отношений с собой, сверстниками, семьей и их большим сообществом
• Повышенное чувство цели, которое мотивирует более активное участие в учебе и планировании карьеры
• Большее доверие и поддержка в отношениях родитель-ребенок
• Повышенная устойчивость и сострадание к себе
• Здоровые навыки преодоления трудностей и самообслуживания, которые пригодятся им на всю оставшуюся жизнь

Страховки, с которыми мы работаем

Мы работаем с большинством крупных страховых компаний, включая плательщиков как внутри сети, так и за ее пределами, чтобы оптимизировать доступ к уходу для семей.

Просмотреть все

Лечение депрессии у подростков в Newport Academy

Клиническая модель Newport Academy по лечению депрессии у подростков включает в себя участие семьи, интегрированный командный подход и широкий спектр методов, включая семейную терапию на основе привязанности, когнитивно-поведенческую терапию. , Мотивационное интервьюирование и эмпирическая терапия. При лечении депрессии мы принимаем во внимание несколько уровней благополучия подростка — эмоциональный, реляционный, физический, психологический и образовательный. Наши поведенческие и медицинские специалисты помогают подросткам справиться с глубинной травмой и исправить разрывы в отношениях между родителями и детьми. В то же время подростки получают мощные практические навыки, которые улучшают их эмоциональную регуляцию и устойчивость к стрессу.

За последние 12 с лишним лет этот многогранный подход доказал свою эффективность в лечении депрессии у подростков, а также сопутствующих расстройств, возникающих в результате подростковой депрессии. Следовательно, несмотря на растущую остроту диагностики подростковой депрессии, лечение в Академии Ньюпорта продолжает давать лучшие в отрасли результаты.

Доказательная терапия подростковой депрессии

Наш комплексный подход к лечению подростковой депрессии направлен на устранение основной травмы и ран привязанности, которые повышают риск депрессии и сопутствующих расстройств, таких как злоупотребление психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения и членовредительство. Мы сотрудничаем со сторонним академическим учреждением, Центром науки о семейном вмешательстве Университета Дрекселя, для измерения и публикации наших  результатов лечения , которые постоянно подтверждают успех нашего лечения подростковой депрессии у подростков.

Основой наших программ по борьбе с депрессией является наша команда сострадательных и высококвалифицированных специалистов в области поведенческой медицины. Команда Newport Academy  состоит из лучших специалистов в области психического здоровья в стране, включая психиатров, семейных и индивидуальных терапевтов, медицинских работников, консультантов, экспериментальных терапевтов и многих других, которые окружают каждого клиента всесторонней заботой.

«Наш персонал увлечен, предан делу и готов сделать все возможное, чтобы добиться успеха с каждым ребенком, который входит в наши двери».

— Барбара Носаль, доктор философии, LMFT, LADC, главный клинический директор Ньюпорта

Предлагаемые уровни ухода

Чтобы помочь каждому подростку и его семье пройти путь исцеления от депрессии, Академия Ньюпорта предлагает полный спектр уход в 90 209 пунктах по всей территории США 90 210 . Наша помощь включает в себя программы проживания, а также различные варианты амбулаторного лечения. После лечения наша программа непрерывного ухода оказывает поддержку как клиентам, так и их семьям. Кроме того, наша надежная программа для выпускников позволяет подросткам оставаться на связи со своими сверстниками и сетью неравнодушных профессионалов посредством встреч и групп поддержки.

Лечение в интернатах для подростков

Исследования показывают, что стационарное лечение обеспечивает поддержку, структуру и заботливое сообщество, которое необходимо подросткам для исцеления от депрессии. Индивидуальный план лечения каждого подростка включает в себя клинические, эмпирические и академические элементы для устранения основных причин подростковой депрессии.

Программа частичной госпитализации

Этот уровень обслуживания PHP предлагает программирование в течение всего дня, пять дней в неделю, для подростков, которым требуется больше, чем еженедельная терапия, но которые не имеют права на уровень ухода по месту жительства. PHP предлагает всестороннюю клиническую помощь и стабилизирующий режим, и подростки возвращаются домой к своим семьям в конце каждого дня.

Интенсивная амбулаторная программа

Для клиентов, которые продолжают посещать школу в течение дня, IOP с дневными часами обеспечивает лечение подростковой депрессии в течение недели с регулярными проверками и группами поддержки для всей семьи. В рамках амбулаторных услуг подростки посещают программу менее пяти дней в неделю по мере необходимости.

Типовой план лечения подростковой депрессии

Каждый клиент Newport Academy получает индивидуальный план лечения подростковой депрессии, разработанный группой медицинских и клинических экспертов с учетом конкретных потребностей и истории болезни подростка и его семьи. Комплексные психологические оценки и психообразовательное тестирование также помогают составить индивидуальный план лечения каждого клиента. Ежедневный график каждого подростка во время лечения подростковой депрессии включает в себя различные основанные на фактических данных клинические, эмпирические и академические методы. Услуги могут различаться в зависимости от места лечения.

Клинические методы

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Семейная терапия с использованием семейной терапии на основе привязанности
• Техника эмоциональной свободы
• EMDR (Движение глаз и репритация)
• .
  • Йога  и упражнения на осознанность
  • Музыка и арт-терапия
  • Смешанные боевые искусства и занятия фитнесом
  • Лошадиная терапия
  • Приключенческая терапия
  • Здоровое управление устройствами
  • Социальные услуги

  Что отличает наш центр лечения подростковой депрессии

  Наряду с широким спектром клинических моделей, академии предлагают новые виды спорта, академические программы компоненты, которые являются уникальными для нашей программы. Эти основополагающие аспекты нашей философии лечения приводят к исключительным успехам в лечении депрессии у подростков, а также к снижению риска суицида. Мы также лечим психические заболевания подростков, такие как биполярное расстройство, тревога и травмы, а также сопутствующие проблемы, включая расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, расстройство пищевого поведения и членовредительство.

  Наш подход, ориентированный на семью

  Программа лечения подростковой депрессии Newport Academy рассматривает семью как ключ к долгосрочному и устойчивому исцелению. Эта надежная основа поддержки имеет решающее значение для благополучия подростков и снижает риск рецидива депрессии после лечения. Следовательно, мы являемся единственной программой лечения депрессии, которая сделала революционную методологию семейной терапии на основе привязанности (ABFT) центральным компонентом нашего подхода к охране психического здоровья. Доказано, что ABFT успешно справляется с подростковой депрессией и риском самоубийства среди подростков, восстанавливая разрывы в отношениях между родителями и детьми, поэтому подростки чувствуют себя в безопасности, обращаясь к своим родителям за поддержкой.

  Обучение как часть исцеления

  Наша ориентация на учебу  является еще одним аспектом нашего лечения депрессии у подростков, который отличает нас от других. В отличие от других центров лечения подростков с депрессией, Академия Ньюпорта рассматривает ученых как часть нашей модели лечения. Наш подход, основанный на сильных сторонах, учитывает особые увлечения и таланты каждого подростка. По мере того, как благополучие подростков улучшается, их мотивация и энтузиазм в отношении обучения также возрастают. В результате подростки не только остаются в курсе своего образования, но и испытывают академическую заинтересованность и прогресс — в некоторых случаях впервые.

  Как мотивировать подростка с депрессией на лечение

  Первый вопрос, который родители задают при изучении подростковой депрессии и лечения, звучит так: «Как помочь дочери с депрессией?» или «Как мне помочь моему сыну с депрессией?» Как только они понимают варианты лечения подростковой депрессии, их следующие вопросы часто касаются того, как мотивировать подростка с депрессией начать лечение.

  Рассказы выпускников об их судьбоносном опыте лечения подростковой депрессии могут быть чрезвычайно мотивирующими для подростков. Экскурсия по программе лечения также может быть обнадеживающей. Тем не менее, родителям важно знать, что даже подростки, устойчивые к терапии подростковой депрессии, получат от нее пользу. Данные о наших результатах показывают, что в течение очень короткого периода времени даже клиенты, которые не думали, что нуждаются в лечении, когда они прибыли, уже испытывают заметное улучшение. У них быстро развиваются прочные связи со своими терапевтами, они чувствуют себя более обнадеживающими и воодушевленными жизнью и сообщают о значительном уменьшении симптомов депрессии.

  «Хотя начало лечения подростковой депрессии может быть трудным выбором для родителей, когда их ребенок сопротивляется, наше исследование результатов Ньюпорта показывает, что это однозначно правильный выбор».

  
  — Гай Даймонд, доктор философии, исследователь из Университета Дрекселя и основатель AB

  Наши офисы

  Программы Ньюпорта по борьбе с депрессией подростков осуществляются по всей стране. В наших жилых и амбулаторных отделениях есть сады, художественные и музыкальные студии, тренажерные залы, места для умиротворения для занятий йогой и медитацией, а также академические классы и учебные лаборатории, оснащенные по последнему слову техники. В Newport Academy мы понимаем важность лечебной среды в процессе выздоровления. Поэтому наши локации находятся в безмятежной и красивой обстановке и отличаются удобными, домашними жилыми помещениями.

  Мы проводим лечение подростковой депрессии в штатах, включая Калифорнию, Коннектикут, Джорджию, Мэриленд, Миннесоту, Пенсильванию, Техас, Юту, Вирджинию, Вашингтон и Висконсин. Чтобы охватить как можно больше подростков и семей, мы постоянно расширяемся, уделяя особое внимание областям, где имеется ограниченное количество центров лечения подростков с депрессией.

  Наши аккредитации

  Компания Newport имеет Золотую печать одобрения® от Совместной комиссии, старейшего и крупнейшего в стране органа по аккредитации в области здравоохранения, и является членом широкого круга национальных организаций и органов по сертификации.

  Совместная комиссия Национальный альянс по психическим заболеваниям Национальная ассоциация по охране психического здоровья Ассоциация независимых консультантов по вопросам образования Администрация служб по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья

  Дополнительные ресурсы по подростковой депрессии

  Чтобы помочь родителям и специалистам, наша обширная библиотека ресурсов и статьи о подростковой депрессии содержат широкий спектр информацию о подростковой депрессии и другие темы психического здоровья. Ознакомьтесь с последними исследованиями депрессии у подростков, найдите советы о том, как помочь подростку с депрессией, и прочитайте вопросы и ответы с нашими клиническими экспертами и лидерами мнений.

  Как распознать улыбчивую депрессию у подростков

  Улыбающаяся депрессия — это форма депрессии, при которой подросток выглядит счастливым и даже процветающим снаружи, но страдает внутри.

  Это подростковая тоска или депрессия?

  Учитывая взлеты и падения подростковых эмоций, родителям может быть трудно определить разницу между типичными перепадами настроения подростков и предупреждающими признаками депрессии.

  Ситуационная депрессия: основы, которые должны знать родители

  Ситуационная депрессия у подростков возникает из-за явного и идентифицируемого стрессора, который подавляет их способность справляться, и некоторые подростки особенно уязвимы.

  Симптомы, диагностика, лекарства и прочее

  Психическое и эмоциональное расстройство, известное как подростковая депрессия, с медицинской точки зрения ничем не отличается от депрессии взрослых. Однако симптомы у подростков могут проявляться иначе, чем у взрослых.

  Это может быть связано с тем, что подростки сталкиваются с различными социальными проблемами и проблемами развития, такими как давление со стороны сверстников, изменение уровня гормонов и развитие тела.

  Депрессия может быть связана с высоким уровнем стресса, тревоги и — в самых серьезных случаях — с самоубийством. Это также может повлиять на следующие аспекты жизни подростка:

  • личная жизнь (что относится к тому, что человек чувствует, думает или ведет себя, когда он один и вдали от других)
  • школьная жизнь
  • трудовая жизнь
  • социальная жизнь жизнь
  • семейная жизнь

  Это может привести к социальной изоляции и другим проблемам.

  Депрессия — это не то состояние, от которого люди могут «выйти из себя» или просто «взбодриться». Это настоящее заболевание, которое может повлиять на жизнь человека во всех отношениях, если его не лечить должным образом.

  По данным Национального института психического здоровья (NIMH), в 2017 году около 3,2 миллиона американцев в возрасте от 12 до 17 лет перенесли по крайней мере один эпизод серьезной депрессии. Состояния.

  Женщины примерно в три раза чаще, чем мужчины, сообщали о депрессивном эпизоде.

  Родители часто могут с трудом заметить симптомы депрессии. Депрессию иногда путают с типичными ощущениями полового созревания и подростковой адаптации.

  Однако депрессия — это больше, чем скука или отсутствие интереса к школе. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP), симптомы подростковой депрессии включают:

  • появление грусти, раздражительности или плаксивости
  • изменение аппетита или веса
  • снижение интереса к занятиям, которые когда-то считались приятными
  • регулярные жалобы на скуку
  • снижение энергии
  • трудности с концентрацией внимания
  • чувство вины, бесполезности или беспомощности
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • серьезные изменения в привычках сна
  • разговоры или мысли о самоубийстве
  • уход от друзей или внешкольных занятий
  • ухудшение успеваемости в школе

  Некоторые из этих симптомов не всегда могут быть признаками депрессии . Изменения аппетита часто нормальны, особенно во время всплесков роста и особенно, если ваш подросток занимается спортом.

  Тем не менее, наблюдая за изменениями в поведении вашего подростка, вы можете помочь ему, когда он в этом нуждается.

  Самоагрессивное поведение

  Самоагрессивное поведение, такое как порезы или ожоги, также является предупреждающим знаком. Такое поведение может быть редкостью у взрослых, но чаще встречается у подростков.

  Цель такого поведения обычно не в том, чтобы покончить с собой, но к нему нужно относиться очень серьезно. Как правило, они преходящи и обычно заканчиваются, когда подросток развивает лучший контроль над импульсами и другие навыки преодоления трудностей.

  Предотвращение самоубийств

  Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственной опасности причинения себе вреда или причинения вреда другому человеку:

  • Позвоните по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи.
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
  • Уберите все оружие, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
  • Слушайте, но не осуждайте, не спорьте, не угрожайте и не кричите.

  Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью на горячую линию по предотвращению кризисов или самоубийств. Позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

  Единой известной причины подростковой депрессии не существует. Несколько причин могут привести к депрессии.

  Различия в мозге

  Исследования показали, что мозг подростков структурно отличается от мозга взрослых. Подростки с депрессией также могут иметь различия в гормонах и уровне нейротрансмиттеров.

  Нейротрансмиттеры являются ключевыми химическими веществами в мозге, которые влияют на то, как клетки мозга взаимодействуют друг с другом. Они играют важную роль в регуляции настроения и поведения.

  Нейротрансмиттеры, важные для нашего понимания депрессии, — это серотонин, дофамин и норэпинефрин.

  Согласно имеющимся исследованиям, низкий уровень этих нейротрансмиттеров может способствовать депрессии.

  Травматические события в раннем возрасте

  У большинства детей плохо развиты механизмы выживания. Травматическое событие может оставить неизгладимое впечатление.

  Потеря одного из родителей или физическое, эмоциональное или сексуальное насилие могут иметь длительные последствия для мозга ребенка, которые могут способствовать депрессии.

  Наследственные черты

  Исследования показывают, что депрессия имеет биологический компонент. Он может передаваться от родителей к детям.

  Дети, у которых есть один или несколько близких родственников с депрессией, особенно родитель, с большей вероятностью сами будут страдать депрессией.

  Выученные модели негативного мышления

  У подростков, регулярно подвергающихся пессимистическому мышлению, особенно со стороны родителей, также может развиться депрессия. Им может не хватать положительных примеров того, как преодолевать трудности.

  Факторы, которые могут увеличить риск депрессии у подростков, включают:

  • семейный кризис, такой как смерть или развод
  • испытывают трудности со своей сексуальной ориентацией, в случае подростков-ЛГБТКИА+ (лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры, гомосексуалисты, интерсексуалы, асексуалы и т. д.)
  • испытывают трудности с социальной адаптацией поддержка
  • жизнь в семье с насилием
  • подвергаться издевательствам
  • иметь хронические заболевания

  Подростки, которым трудно адаптироваться в обществе или которым не хватает системы поддержки, особенно подвержены риску депрессии.

  Как и молодые люди из числа лесбиянок, геев, бисексуалов и гомосексуалистов, согласно обзору литературы за 2018 год.

  Даже подростки ЛГБТКИА+, которые не испытывают противоречий по поводу собственной сексуальности, подвержены повышенному риску депрессии. Это связано с тем, что внешние факторы, такие как стигматизация со стороны внешнего мира или неприятие семьи, могут оказать негативное влияние на то, как они воспринимают себя.

  Тем не менее, после постановки диагноза депрессия у подростков хорошо поддается лечению.

  В 2016 году Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) начала рекомендовать всем подросткам в возрасте от 12 до 18 лет проходить скрининг на большое депрессивное расстройство (БДР). БДР также известен как клиническая депрессия.

  В 2018 году Американская академия педиатрии (ААП) впервые одобрила всеобщий скрининг на депрессию для молодежи в возрасте 12 лет и старше. Молодежь может пройти этот скрининг у своих лечащих врачей.

  Врачи могут использовать рекомендации AAP или рекомендации для взрослых для скрининга депрессии у 18- и 19-летних.

  Для правильного лечения рекомендуется, чтобы психолог или психиатр провел психологическую оценку, задав подростку ряд вопросов об его настроении, поведении и мыслях.

  Оценка также должна учитывать семейную историю подростка, успеваемость в школе и комфорт в окружении сверстников.

  Для постановки диагноза БДР подросток должен соответствовать критериям, изложенным в новом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.

  У них также должно быть два или более серьезных депрессивных эпизода в течение как минимум 2 недель. Их эпизоды должны включать не менее пяти из следующих симптомов:

  • ажитация или психомоторная заторможенность, которую замечают другие
  • подавленное настроение большую часть дня
  • снижение способности думать или концентрироваться
  • снижение интереса к большинству или всем видам деятельности
  • усталость
  • чувство бесполезности или чрезмерной вины
  • бессонница или чрезмерный сон
  • повторяющиеся мысли о смерть
  • значительная и непреднамеренная потеря или увеличение веса

  Кроме того, психолог или психиатр задаст родителю или опекуну вопросы о поведении и настроении подростка.

  Физический осмотр также может помочь исключить другие причины их чувств. Некоторые медицинские условия также могут способствовать депрессии.

  Точно так же, как у депрессии нет одной причины, нет единого лечения, которое помогло бы всем, у кого депрессия. Поиск правильного лечения часто является процессом проб и ошибок. Может потребоваться время, чтобы определить, какой из них работает лучше всего.

  Лечение подростков с депрессией обычно представляет собой комбинацию лекарств и психотерапии.

  Многочисленные классы лекарств предназначены для облегчения симптомов депрессии.

  Однако для людей в возрасте от 10 до 21 года с умеренной или тяжелой депрессией ААР рекомендует селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  СИОЗС являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов. Их предпочитают, потому что они, как правило, имеют меньше побочных эффектов.

  СИОЗС воздействуют на нейротрансмиттер серотонин. СИОЗС предотвращают поглощение серотонина организмом, поэтому его можно более эффективно использовать в мозгу.

  Текущий SSRIS, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), включает в себя:

  • Citalopram (Celexa)
  • Escitalopram (Lexapro)
  • Флуоксетин (Prozac)
  • Fluvoxamin
  • сертралин (Золофт)
  • вилазодон (Виибрид)

  Большинство СИОЗС одобрены для применения только у взрослых. Тем не менее, флуоксетин получил одобрение FDA для детей с БДР в возрасте от 8 лет и старше. Эсциталопрам получил одобрение FDA для применения у детей старше 12 лет с БДР.

  К наиболее частым побочным эффектам СИОЗС относятся:

  • сексуальные проблемы
  • тошнота
  • диарея
  • головные боли

  Все молодые люди, принимающие антидепрессанты, должны контролироваться на наличие возможных побочных эффектов. Поговорите с врачом, если побочные эффекты влияют на качество жизни вашего подростка.

  Основные сведения о лечении подростков

  Если симптомы не улучшаются через 6–8 недель, ААР настоятельно рекомендует клиницисту пересмотреть лечение и первоначальный диагноз. AAP также предлагает консультацию по психическому здоровью.

  ВАЖНОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы производители антидепрессантов включали «предупреждение в черном ящике», названное так потому, что предупреждение на этикетке находится внутри черной рамки. В предупреждении говорится, что использование антидепрессантов у молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет связано с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения, известного как суицидальность.

  Подростки с депрессией должны обратиться к квалифицированному специалисту в области психического здоровья до или одновременно с началом медикаментозной терапии. AAP рекомендует либо когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), либо межличностную терапию (ИПТ).

  КПТ направлена ​​на замену негативных мыслей и эмоций хорошими.

  Целью ИПТ является укрепление личных отношений путем улучшения навыков общения и решения проблем. Родители или опекуны будут участвовать в отдельных сеансах.

  Варианты онлайн-терапии

  Прочтите наш обзор лучших вариантов онлайн-терапии, чтобы найти то, что подходит именно вам.

  Изменение образа жизни также может облегчить симптомы депрессии.

  Упражнение

  Исследования показывают, что регулярные физические упражнения стимулируют выработку в мозгу «хороших» химических веществ, которые поднимают настроение. Поощряйте вашего подростка заниматься спортом, который ему интересен, или придумайте игры для поощрения физической активности.

  Сон

  Сон важен для настроения вашего подростка. Убедитесь, что они высыпаются каждую ночь, и соблюдайте обычный режим сна.

  Диета

  Организму требуется дополнительная энергия для переработки продуктов с высоким содержанием жира и сахара. Эти продукты могут вызвать у вас чувство вялости. Готовьте блюда, которые полны разнообразными питательными продуктами.

  Кофеин

  Кофеин может мгновенно поднять настроение. Тем не менее, регулярное использование может привести к тому, что ваш подросток «упадет», почувствовав усталость или подавленность.

  Алкоголь

  Люди с депрессией могут заниматься самолечением алкоголем. Однако употребление алкоголя может создать больше проблем, особенно для подростков. Людям с депрессией следует избегать употребления алкоголя.

  Депрессия может оказать глубокое влияние на жизнь человека и может только усугубить трудности, связанные с подростковым возрастом.

  Подростковую депрессию не всегда легко обнаружить. Однако при правильном лечении ваш подросток может получить необходимую помощь.

  Если депрессия влияет на жизнь вашего подростка, вам следует обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Специалист составит план лечения специально для вашего подростка. Также важно, чтобы ваш подросток следовал этому плану.

  Другие вещи, которые ваш подросток может сделать, чтобы помочь справиться с депрессией:

  • оставаться здоровым и заниматься спортом
  • иметь реалистичные ожидания и цели
  • делать жизнь проще
  • просить о помощи
  • общаться с другими людьми через здоровую дружбу
  • вести дневник, чтобы выражать свои мысли и чувства

  Существует множество групп поддержки, которые помогут вашему подростку общаться с другими подростками, страдающими депрессией. Вот некоторые организации, предлагающие группы поддержки при депрессии:

  • Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA)
  • Give Us The Floor
  • Центральные группы поддержки
  • Teen Line

  Подростковая депрессия затрагивает многих молодых людей. Депрессия вызывает высокий уровень подростковых самоубийств, поэтому к ней следует относиться серьезно.

  Важно вовремя диагностировать депрессию у подростков. Если у вашего подростка есть симптомы депрессии, обязательно обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Лечение может быть очень эффективным и обычно включает как медикаментозное лечение, так и психотерапию.

  Подростки и депрессия: диагностика, лечение и риски

  Депрессия

  Невылеченная депрессия у подростков может привести к самоубийству. Эксперт объясняет симптомы депрессии и предупредительные признаки самоубийства.

  2 сентября 2022 г.

  Katie Hurley, LCSW

  Медицинский обозревательDina Cagliostro, PhD

  (Изображение: iStock)

  -треть проявляют симптомы депрессии.

  Симптомы депрессии у подростков не всегда легко идентифицировать, поскольку они часто проявляются как нормальное подростковое поведение. Ранние предупреждающие признаки, вероятно, включают: раздражительность, утомляемость, изменения в режиме сна, изменения в режиме питания, социальную изоляцию и/или гнев.

  Исследование тенденций депрессии среди подростков и молодых людей показало, что в период с 2005 по 2014 год количество сообщений подростков о тяжелых депрессивных эпизодах увеличилось на 37%. Учитывая рост подростковой депрессии, важно, чтобы родители, опекуны и педагоги понимали симптомы подростковой депрессии и как помочь.

  Симптомы подростковой депрессии

  Определяющим признаком большого депрессивного эпизода является период не менее двух недель, в течение которого наблюдается либо подавленное настроение, либо потеря интереса практически ко всем видам деятельности. У подростков настроение может быть раздражительным. Двухнедельный период представляет собой изменение в функционировании подростка.

  Помимо подавленного или раздражительного настроения или потери интереса или удовольствия должны присутствовать четыре других симптома:

  • Гнев или враждебность энергии

  • Безысходность

  • Чувство вины или бесполезности

  • Плохая успеваемость в школе

  • Отсутствие мотивации

  • Сложность Концентрирование

  • Слеза или частые крики

  • Беспокойство

  • Агитация

  • Необъяснимые боли или боли

  • Мысли смерти или пострадавшего или безрассудного плана).

  Возможность самоубийства существует всегда во время большого депрессивного эпизода.

  Последние статистические данные Центров по контролю за заболеваниями (CDC) показывают, что среди учащихся 9-х классов-12 в Соединенных Штатах, 17% серьезно рассматривали возможность попытки самоубийства в предыдущие 12 месяцев, 13,6% составили план, как они покончат жизнь самоубийством, 8% пытались покончить жизнь самоубийством один или несколько раз, а 2,7% предприняли попытку, приведшую к отравлению. , передозировка или травма, требующая медицинской помощи. Текущие данные были собраны в 2013 году.

  Следите за следующими признаками суицидальных мыслей у подростков:

  • Разговоры о самоубийстве

  • Написание стихов или рассказов о самоубийстве

  • Раздача ценных вещей

  • Безрассудное поведение

  • Романтизация смерти

  • средства массовой информации)

  • Загадочные сообщения в социальных сетях о смерти или конце

  Если вы подозреваете, что ваш подросток (или ваш друг) склонен к суициду, немедленно примите меры. Позвоните по номеру 1-800-273-TALK, чтобы получить круглосуточную помощь по предотвращению самоубийств и помощь по Национальной линии спасения от самоубийств. Или просто позвоните или отправьте текстовое сообщение 988, чтобы связаться с спасательным кругом в кризисной ситуации.

  Лечение депрессии

  Полный медицинский осмотр для исключения других заболеваний всегда является хорошим первым шагом, если вы подозреваете, что ваш подросток борется с депрессией.

  • Психотерапия. Разговорная терапия и/или когнитивно-поведенческая терапия часто являются хорошими начальными методами лечения легкой и умеренной депрессии.

  • Групповая терапия: Терапевтические группы могут быть эффективны для подростков. Благодаря групповой работе подростки общаются с другими подростками, которые разделяют и понимают их трудности, и создают сети поддержки за пределами своих ближайших родственников и близких друзей.

  • Медикаментозное лечение. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это антидепрессанты, которые могут быть полезны подросткам с диагнозом большое депрессивное расстройство. Подросток, проходящий лечение от большого депрессивного расстройства, должен быть тщательно обследован врачом, чтобы определить, необходимо ли лечение. Антидепрессанты действительно сопряжены с риском. В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о применении препаратов СИОЗС для детей и подростков из-за повышенного риска суицидальных мыслей или поведения.

  Оказание поддержки на дому

  Депрессия — это серьезное заболевание, требующее лечения. Не принимайте выжидательный подход, если вы подозреваете депрессию — раннее вмешательство лучше. Помимо профессионального лечения, вы можете кое-что сделать дома, чтобы помочь своему подростку.

  • Сосредоточьтесь на слушании: Вы не можете исправить это для своего подростка, и лекции не избавят вас от депрессии, но активное и чуткое слушание устанавливает взаимопонимание и оказывает эмоциональную поддержку.

  • Сделайте время 1:1 своим приоритетом: Простое действие, позволяющее каждый день находить время для разговора, помогает вашему подростку воссоединиться и обратиться за помощью вместо того, чтобы усваивать чувства.

  • Противостоять социальной изоляции: Отсутствие мотивации может затруднить общение вашего подростка со сверстниками в это время. Поощряйте подростка общаться с близкими друзьями и участвовать в интересных мероприятиях с другими подростками.

  • Отдайте предпочтение физическим упражнениям. Регулярные физические упражнения играют жизненно важную роль в улучшении психического здоровья. Стремитесь к одному часу упражнений в день. Предложите вместе с подростком попробовать новые упражнения, чтобы было весело.

  • Улучшение питания: Здоровая сбалансированная диета помогает бороться с усталостью и питает мозг.

  • Поговорим о сне: Недостаток сна усугубляет симптомы депрессии. Подросткам необходимо 9-10 часов сна каждую ночь.

  Для родителей важно быть открытыми и честными с подростками во всем: от постановки диагноза до внесения здоровых изменений дома и обращения за профессиональным лечением. Вовлечение вашего подростка в процесс диагностики и лечения помогает ему взять под контроль свое психическое здоровье и научиться предотвращать или справляться с потенциальными рецидивами.

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление психического здоровья подростков, март (2017 г.). Доступно по адресу: www.hhs.gov/ash/oah/adolescent-health-topics/mental-health/home.html. По состоянию на 7 июля 2019 г.
  • Рамин Моджтабай, Марк Олфсон, Бет Хан, «Национальные тенденции в распространенности и лечении депрессии у подростков и молодых людей», Pediatrics , ноябрь (2016).
  • Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, Американское психиатрическое издательство, Вашингтон, округ Колумбия, 2013 г. : страницы 160–168.
  • Центры по контролю за заболеваниями, «Самоубийство: краткий обзор фактов», 2015 г. Доступно по адресу: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/34181. По состоянию на 7 июля 2019 г.
  • Национальный институт психического здоровья, «Антидепрессанты для детей и подростков: информация для родителей и опекунов», получено с: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health. /антидепрессанты-лекарства-для-детей-и-подростков-информация-для-родителей-и-опекунов.shtml.

  Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 5 апреля 2017 г. и последний раз обновлялась 2 сентября 2022 г.

  Варианты лечения подростковой депрессии | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

  Эта проблема

  Просмотр показателей

  • Скачать PDF

  • Поделиться

    Твиттер
    Фейсбук
    Эл. адрес
    LinkedIn

  • Процитировать это
  • Разрешения

  Страница пациента JAMA Pediatrics

  28 января 2019 г.

  Ана Радович, доктор медицинских наук, MS ^{; Меган А. Морено, доктор медицины, MSEd, MPH}

  Информация о статье

  JAMA Педиатр. 2019;173(3):300. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.5017

  Если у вашего ребенка-подростка диагностировали депрессию, у вас могут возникнуть различные реакции.

  Одна из нормальных реакций — чувствовать себя подавленным и не знать, что делать. Еще одна нормальная реакция — перейти в режим действия, искать ответы и хотеть действовать сейчас. Помощь подростку, страдающему депрессией, может быть медленным и иногда разочаровывающим процессом. Варианты, описанные ниже, часто требуют времени и усилий, чтобы начать помогать, и то, что не помогает сейчас, может помочь в будущем.

  Если вы родитель, соберите себе команду

  Соберите или задействуйте свою медицинскую команду. Это начинается с лечащего врача, который может помочь с диагностикой, лечением и направлением к врачу. Ваш лечащий врач также всегда рядом, чтобы проверить и помочь вам устранить неполадки в сложной системе психиатрической помощи, когда вы обращаетесь за помощью для своего ребенка.

  У некоторых родителей детей с депрессией могут быть проблемы с психическим здоровьем. Если у вас есть вопросы о собственном психическом здоровье, начните с посещения своего лечащего врача и подумайте, не могли бы вы также получить пользу от помощи.

  Найдите надежных друзей или членов семьи, которых вы можете использовать для поддержки. Подумайте о том, чтобы связаться с местной родительской группой по защите психического здоровья, например, с Национальным альянсом по психическим заболеваниям.

  Не все депрессии одинаковы

  Способы лечения депрессии зависят от множества факторов, в том числе от ее тяжести; наличие других сопутствующих психических заболеваний, таких как синдром дефицита внимания/гиперактивности, тревога, употребление психоактивных веществ или биполярное расстройство; и о предпочтениях в лечении.

  Доказательная терапия

  Не все виды терапии одинаковы. Тип терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, имеет убедительные доказательства того, что он может помочь вашему ребенку узнать о своих депрессивных мыслях и развить навыки, чтобы изменить их. Когнитивно-поведенческая терапия и другая терапия, межличностная терапия, имеют наибольшее количество доказательств для лечения подростковой депрессии.

  Рассмотрите возможность применения лекарств

  Некоторым подросткам могут помочь антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это безопасные лекарства, которые были связаны со снижением уровня самоубийств. Использовать или не использовать эти лекарства зависит от предпочтений в лечении, тяжести и сопутствующих психических или физических заболеваний. Лечащий врач, специалист по подростковой медицине или психиатр могут прописать их вашему ребенку.

  Сон, питание и физические упражнения

  Сон очень важен, так как недосыпание связано с ухудшением депрессии. Это сложная проблема для подростков, чьи тела хотят ложиться спать позже, но должны просыпаться раньше из-за школы. У подростков просто нет когнитивной энергии, чтобы справиться с депрессией без достаточного количества сна.

  Узнайте о предотвращении самоубийств

  Депрессия является фактором риска самоубийства. Если вы спросите своего ребенка о самоубийстве, это не заставит его умереть от самоубийства. Профилактика означает помощь ребенку в лечении депрессии. Еще одним важным шагом в предотвращении самоубийств является запирание и безопасное хранение любого огнестрельного оружия в вашем доме, так как оно может быть смертельным в импульсивной ситуации. Последней важной профилактикой самоубийства является открытое и поддерживающее общение в вашей семье.

  Box Section Ref ID

  Для получения дополнительной информации

  • https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/FFF-Guide-Home.aspx

  • https://www. aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/FFF-Guide-Home.aspx

  • wisesova.pitt.edu/

  • https://www.nami.org/

  • http://www.abct.org/Help/?m=mFindHelp&fa=WhatIsEBPpublic

  • https:// www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml

  • https://sleepfoundation.org/sleep-topics/teens-and-sleep

  • https://afsp.org/campaigns/talk-about-mental-health-awareness-month/teens-and -суицид-что-должны-знать-родители/

  Наверх

  Информация о статье

  Опубликовано в Интернете: 28 января 2019 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.5017

  Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

  Лечение детской и подростковой депрессии

  МОЛЛИ С. КЛАРК, доктор философии, КЕЙТ Л. ЯНСЕН, доктор философии, И Дж. ЭНТОНИ КЛОЙ, доктор медицины

  Большое депрессивное расстройство у детей и подростков является распространенным состоянием, которое влияет на физическое, эмоциональное и социальное развитие. Факторы риска включают семейную историю депрессии, родительские конфликты, плохие отношения со сверстниками, дефицит навыков преодоления трудностей и негативное мышление. Диагностические критерии одинаковы для детей и взрослых, за исключением того, что дети и подростки могут проявлять раздражительность, а не печальное или депрессивное настроение, а потеря веса может рассматриваться с точки зрения неспособности достичь соответствующих показателей веса. Лечение должно учитывать тяжесть депрессии, склонность к суициду, стадию развития, а также экологические и социальные факторы. Когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия рекомендуются пациентам с легкой депрессией и являются подходящим дополнением к медикаментозному лечению у пациентов с умеренной и тяжелой депрессией. Фармакотерапия рекомендуется пациентам с умеренной или тяжелой депрессией. Трициклические антидепрессанты неэффективны у детей и подростков. У антидепрессантов есть предупреждение о повышенном риске самоубийства; поэтому в начале лечения следует предусмотреть тщательную оценку, последующее наблюдение, планирование безопасности и обучение пациентов и их семей.

  По оценкам, распространенность депрессии составляет 2,8 процента у детей младше 13 лет и 5,6 процента у подростков в возрасте от 13 до 18 лет. ¹ Заболеваемость депрессией среди детей и подростков вызывает серьезную озабоченность из-за острых и длительных последствий, связанных с депрессивными расстройствами. Приблизительно у 60 процентов подростков с депрессией возникают рецидивы во взрослом возрасте. ² Кроме того, взрослые с историей подростковой депрессии имеют более высокий уровень самоубийств, чем те, у кого такой истории нет. ² Подростковая депрессия связана с жестоким обращением и пренебрежением ³ ; плохая успеваемость; употребление психоактивных веществ; ранняя беременность; и сбои в социальной, трудовой и семейной обстановке во взрослой жизни. ^4–6 Несмотря на то, что распространенность подростковой депрессии высока, ее недостаточно диагностируют и лечат. ⁷ Из-за нехватки специалистов по психическому здоровью семейные врачи часто несут ответственность за выявление и лечение детской и подростковой депрессии. ^8–10

  Клиническая рекомендация	Рейтинг данных	Список Психотерапию следует использовать в сочетании с медикаментозным лечением умеренной и тяжелой депрессии у детей и подростков.	A	36 , 39 , 40	Meta-analysis, 36 randomized controlled trials 39,40
  Tricyclic antidepressants should not be used in the treatment детской и подростковой депрессии.	A	46	Кокрановский обзор
  Флуоксетин (прозак), циталопрам (целекса) и сертралин (золофт) рекомендуются в качестве препаратов первой линии при детской и подростковой депрессии.	C	47 , 49 , 50	Согласованные рекомендации
  Лечение большой депрессии у детей и подростков должно продолжаться не менее шести месяцев.	C	51	Общее руководство

  Факторы риска

  Хотя факторы риска детской и подростковой депрессии можно разделить на биологические, психологические или экологические (Таблица 1) , эти факторы часто переплетаются. ^7,8,11,12 Например, родительская депрессия тесно связана с детской и подростковой депрессией; дети родителей с депрессией имеют в три раза больший риск развития депрессии, чем те, чьи родители не имеют такой истории. ^13,14 Кроме того, возраст, в котором появляются факторы риска, может предсказывать депрессию в будущем. У детей в возрасте от трех до пяти лет, у которых диагностировано такое состояние здоровья, как сахарный диабет или астма, может развиться большой депрессивный эпизод. ¹² Точно так же дети пяти лет, которых учителя оценивали как враждебно настроенных, подвергались большему риску депрессии. ¹²

  912 Эмоциональная зависимость1166

  Biologic
  Family history of depression 7,8
  Female sex 11
  Hormonal changes during puberty 11
  Low birth weight 7
  Материнский возраст моложе 18 лет 7
  Медицинские заболевания (например, астма, сахарный диабет, мигрень) 7
  Ожирите нарушения обучения) 11,12
  Нарушения сна 11
  Психологическая
  History of suicide attempts 11,12
  Ineffective coping skills 11,12
  Low self-esteem 11,12
  Negative body image 12
  Негативные стили мышления (например, «Такое всегда случается со мной», «Ничто никогда не идет по плану»)1183	Environmental
  Antisocial peer group 11
  Decreased physical activity 11
  Increased parental conflict 8,12
  Loss of relationship (e. g., death of family член или друг, романтические отношения, дружба) 8,12
  Низкий социально-экономический статус 7,8
  Переедание 11
  Плохая академическая успеваемость 11,12
  Плохой отношения со стороны сверстников 8,12
  . СОСТОЯНИЕ
  SUPPANCE ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
  SUPPANCE. 8

  Скрининг

  Целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что скрининг подростков в возрасте от 12 до 18 лет может привести к более раннему выявлению и лечению депрессии. ¹⁵ Недостаточно доказательств для рекомендации рутинного скрининга детей младшего возраста в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Использование инструментов скрининга у детей с хотя бы одним фактором риска может быть более полезным, чем универсальный скрининг. Эти инструменты также могут указывать на тяжесть депрессивных симптомов. Инструменты скрининга включают Опросник депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи для подростков в возрасте от 12 до 18 лет и Опросник детской депрессии для детей и подростков от 7 до 17 лет. ^16,17 Опросник депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи представляет собой инструмент самоотчета, который включает семь вопросов, каждый из которых оценивается от нуля до трех баллов (рис. 1) . ^17,18 Не менее 4 баллов требуют дальнейшего обследования на депрессию. ¹⁹ Опросник детской депрессии доступен в версиях самоотчета, отчета родителей и отчета учителя; баллы преобразуются в Т-баллы, где баллы 65 или более указывают на клиническую значимость. ²⁰ Дополнительные инструменты скрининга описаны в Таблица 2 . ^21–24 Средства скрининга следует выбирать в зависимости от возраста пациента, уровня чтения и времени, доступного для выполнения измерений.

  Инструмент	Соответствие возрасту (приблизительное количество лет)	Уровень чтения (класс)	Испанская версия доступна?	Количество штук	Time to complete (approximate minutes)	Sensitivity (%)	Specificity (%)
  Beck Depression Inventory	14 and older	6	Yes	21	с 5 до 10	84	81
  Центр эпидемиологических исследований Шкала депрессии	14 и старше	6	NO	20	6	NO	20	. 1204 5 to 10	84	75
  Center for Epidemiological Studies Depression Scale for Children	12 to 18	6	Yes	20	5 to 10	71	57
  Инвентаризация депрессии детской депрессии	7–17	1	Да	27	10–15	88	90
  . Здоровье пациента. Вопрос.1205	13 to 17	8	Yes	9	5 to 10	88	88
  Reynolds Adolescent Depression Scale	13 to 18	3	No	30	10 до 15	89	90
  Рейнольдс Шкала депрессии. 1267

  Представление

  Хотя диагностические критерии депрессии одинаковы для детей и взрослых (Таблица 3 ²⁵ ) , способ проявления этих симптомов может различаться. ²⁵ Подростки с депрессией чаще испытывают ангедонию, скуку, безнадежность, повышенную сонливость, изменение веса (включая неспособность достичь надлежащих показателей веса), употребление алкоголя или наркотиков и попытки самоубийства. У детей младшего возраста чаще наблюдаются соматические симптомы, беспокойство, тревога разлуки, фобии и галлюцинации. ²⁶ Следует учитывать когнитивный уровень ребенка; например, младшие дети могут казаться грустными, но им трудно выразить словами свое настроение. ²⁷ Были обнаружены различия между сообщениями родителей и самоотчетами о симптомах депрессии. Родители чаще указывают на внешние симптомы, такие как раздражительность, тогда как дети чаще сообщают о внутренних симптомах, таких как подавленное настроение. ⁸

  (6) Усталость или упадок сил почти каждый день

  A. Пять (или более) из следующих симптомов присутствовали в течение одного и того же двухнедельного периода и представляют собой изменение по сравнению с предыдущим функционированием; по крайней мере одним из симптомов является (1) подавленное настроение или (2) потеря интереса или удовольствия
  	(1) Депрессивное настроение большую часть дня, почти каждый день, на что указывает субъективный отчет (например, чувство грусти или опустошенности) или наблюдения других (например, слезливость)
  	(2 ) Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности большую часть дня, почти каждый день (по субъективным данным или наблюдениям других)
  	(3) Значительная потеря веса при отсутствии диеты или увеличение веса (например, изменение массы тела более чем на 5 процентов за один месяц) или снижение или повышение аппетита почти каждый день
  	(4) Бессонница или повышенная сонливость почти каждый день
  	(5) Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективное ощущение беспокойства или заторможенности)
  	(7) Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которое может быть бредовым) почти каждый день (не просто самоупреки или вина из-за болезни)
  	(8) Снижение способности мыслить или концентрироваться или нерешительность почти каждый день (по субъективным оценкам или наблюдениям других)
  	(9) Повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти) , повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана или суицидальная попытка или конкретный план совершения самоубийства
  B. Симптомы не соответствуют критериям смешанного биполярного расстройства
  C. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушение в социальные, профессиональные или другие важные сферы деятельности
  D. Симптомы не вызваны прямым физиологическим воздействием вещества (например, злоупотребления наркотиками, медикаментами) или общим состоянием здоровья (например, гипотиреозом)
  E. Симптомы не вызваны тяжелой утратой ( т. е. после потери близкого человека симптомы сохраняются более двух месяцев или характеризуются выраженными функциональными нарушениями, патологической озабоченностью никчемностью, суицидальными мыслями, психотическими симптомами или психомоторной заторможенностью)

  Диагностика

  При постановке диагноза депрессии врачи должны также учитывать вероятные медицинские причины имеющихся симптомов, такие как гипер- или гипотиреоз, анемия или прием определенных лекарств, включая изотретиноин (таблица 4) . ⁸ Если настроение пациента лучше объясняется медицинскими причинами, диагноз большого депрессивного расстройства не подходит. ²⁵

  Medical disorders

  Anemia

  Cancer

  Chronic fatigue syndrome

  Hypothyroidism or hyperthyroidism

  Infectious etiologies (e.g., human immunodeficiency virus, hepatitis)

  Воспалительное заболевание кишечника

  Мононуклеоз

  Инсульт, опухоль или другое заболевание центральной нервной системы

  Systemic lupus erythematosus or other collagen vascular disease

  Medication use

  Antipsychotics

  Beta blockers

  Contraceptives

  Corticosteroids

  Isotretinoin

  Психические расстройства

  Расстройство адаптации с депрессивными чертами

  Anorexia nervosa

  Anxiety disorders

  Attention-deficit/hyperactivity disorder

  Bipolar disorder

  Bulimia nervosa

  Conduct disorder

  Dysthymia

  Personality disorders

  Психотические расстройства (например, шизофрения)

  Употребление психоактивных веществ (например, алкоголя, барбитуратов, героина)

  Другие психологические заболевания имеют проявления у детей и подростков, сходные с депрессией, особенно расстройства адаптации, дистимические и биполярные расстройства. Расстройства адаптации характеризуются «психологической реакцией на идентифицируемый стрессор или стрессоры». ²⁵ Симптомы развиваются в течение трех месяцев после воздействия стрессора и превышают ожидаемые или вызывают значительные нарушения. Расстройство адаптации с депрессивным настроением может быть ошибочно принято за большое депрессивное расстройство; симптомы обоих состояний включают подавленное настроение, плаксивость и чувство безнадежности. Однако симптомы расстройства адаптации связаны с конкретным событием и не соответствуют всем критериям большого депрессивного эпизода. ²⁵

  Дистимическое расстройство у детей и подростков характеризуется депрессивным настроением большую часть дней в течение одного года. Пациенты с дистимией соответствуют подмножеству критериев большой депрессии, но течение заболевания более продолжительное, а симптомы менее тяжелые. Депрессивные симптомы могут проявляться в виде раздражительности у детей и подростков, а пациенты часто имеют низкую самооценку и плохие социальные навыки.

  Биполярное расстройство состоит из периодов большой депрессии, чередующихся с манией или гипоманией, во время которых у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, энергия, грандиозность и/или беготня мыслей. При диагностике депрессии важно исключить биполярное расстройство, поскольку антидепрессанты могут вызывать маниакальные симптомы.

  Оценка риска самоубийства

  Наличие психического расстройства является одним из самых сильных коррелятов самоубийств среди возрастных групп. ²⁸ По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, частота самоубийств среди детей в возрасте от 10 до 14 лет составляла примерно 0,9 на 100 000 в 2007 г., а среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет — 6,9 на 100 000. ²⁹ Способы совершения самоубийства включают огнестрельное оружие, удушение и отравление; дети чаще всего прибегают к удушению, тогда как подростки чаще применяют огнестрельное оружие. ²⁹ Поэтому рекомендуется плановая и постоянная оценка суицидальных наклонностей у детей и подростков с депрессией, особенно у пациентов, получающих антидепрессанты. ^30,31

  Вопросы о суициде или использование инструментов скрининга депрессии могут быть средством оценки суицидальных мыслей у детей и подростков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Однако может потребоваться дальнейшее исследование симптомов пациента, поскольку некоторые инструменты не обладают специфичностью или склонны к сверхчувствительности. Если у пациента есть суицидальные мысли, дальнейшая оценка должна включать вопросы о частоте мыслей; наличие и конкретность плана; летальность или наличие средств для выполнения плана; существуют ли защитные факторы, такие как социальная поддержка; и есть ли какие-либо другие факторы, такие как употребление психоактивных веществ или предыдущая попытка самоубийства. Если установлено, что пациент подвергается риску членовредительства, требуется срочное направление к специалисту в области психического здоровья или в отделение неотложной помощи.

  Вмешательства для пациентов с более низким риском членовредительства включают привлечение родителей или опекунов для обеспечения тщательного наблюдения за пациентом и удаление любого оружия или средств для членовредительства. Частота повторных посещений может быть увеличена, и пациентам может быть полезно обучение тому, как обращаться за помощью в нерабочее время (например, в отделениях неотложной помощи, на телефонах экстренной помощи). ^8,30–32 Родители и члены семьи должны быть проинформированы о поведении, требующем немедленного наблюдения, таком как усиление суицидальных мыслей, импульсивность, раздражительность, беспокойство, напористая речь или психомоторное возбуждение. ^31,33

  Лечение

  Лечение детской и подростковой депрессии состоит из психотерапии, фармакотерапии или их комбинации. Лечение должно соответствовать степени депрессии, предпочтениям пациента, уровню развития пациента, сопутствующим факторам риска и доступности услуг. ⁸ Следует включить информирование пациентов и их семей о связанных рисках и преимуществах лечения, ожиданиях в отношении наблюдения за пациентами и последующего наблюдения. ³³

  ПСИХОТЕРАПИЯ

  Американская психиатрическая ассоциация и Американская академия детской и подростковой психиатрии рекомендуют, чтобы психотерапия всегда была компонентом лечения детской и подростковой депрессии. ³³ Они рекомендуют психотерапию в качестве приемлемого варианта лечения для пациентов с более легкой депрессией и сочетание медикаментозного лечения и психотерапии для пациентов с депрессией от умеренной до тяжелой степени.

  Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия доказали свою эффективность в лечении подростковой депрессии, а КПТ доказала свою эффективность в лечении детской депрессии. КПТ обычно состоит из техник и методов поведенческой активации, направленных на повышение навыков преодоления трудностей, улучшение коммуникативных навыков и отношений со сверстниками, решение проблем, борьбу с негативными моделями мышления и регулирование эмоций. ^8,34–36 Напротив, межличностная терапия обычно направлена ​​на адаптацию к изменениям в отношениях, смену личных ролей и формирование межличностных отношений. ^8,36 Эффекты КПТ на симптомы депрессии умеренные, ^37,38 , но не доказано, что она эффективнее плацебо при лечении острой депрессии у подростков. ³⁹ Было показано, что комбинация когнитивно-поведенческой терапии и медикаментозного лечения более эффективна в достижении ремиссии депрессии, чем только медикаментозное лечение. ^37,40 Интерперсональную терапию не сравнивали с медикаментозным, комбинированным лечением или плацебо, но было доказано, что она более эффективна, чем контрольные группы из списка ожидания, не получавшие лечения, и столь же эффективна или даже более эффективна, чем КПТ. ^41,42

  ФАРМАКОТЕРАПИЯ

  Хотя психотерапия является основным компонентом лечения детской и подростковой депрессии, иногда целесообразно адъювантное применение лекарств. Соображения для начала терапии антидепрессантами включают тяжесть депрессии и анамнез (Таблица 5) . ^43,44 Экстраполяция данных взрослых об антидепрессантах на детей и подростков может быть неточной, поскольку нервные пути могут быть не полностью развиты, а системы серотонина и норадреналина имеют разную скорость созревания. ⁴⁵

  Является ли депрессия средней или тяжелой степени тяжести?

  Был ли ранее эпизод депрессии?

  Лечился ли пациент от депрессии лекарствами в прошлом?

  Есть ли в семейном анамнезе депрессия?

  Есть ли в семейном анамнезе депрессия со значительным ответом на лекарства?

  Были ли изменены факторы стресса окружающей среды без связанного с этим улучшения настроения?

  Были ли безуспешны попытки психотерапии, основанной на доказательствах (например, когнитивно-поведенческой терапии, межличностной терапии)?

  Трициклические антидепрессанты ранее использовались для лечения депрессии у детей, но исследования не показали их положительного эффекта у подростков и детей. ⁴⁶ Согласованные рекомендации рекомендуют флуоксетин (прозак), циталопрам (целекса) и сертралин (золофт) в качестве препаратов первой линии для лечения умеренной и тяжелой депрессии у детей и подростков. ⁴⁷ Кокрановский обзор показал, что флуоксетин был единственным препаратом, для которого были подтверждены убедительные доказательства (из трех рандомизированных исследований) его эффективности в уменьшении симптомов депрессии. ⁴⁸ Эсциталопрам (Lexapro) также лицензирован для лечения депрессии у подростков в возрасте 12 лет и старше. Лечение следует начинать с наименьшей доступной дозы и титровать в соответствии с реакцией пациента и побочными эффектами. Если первоначальная терапия первой линии неэффективна, следует рассмотреть возможность применения другого препарата первой линии. Все антидепрессанты имеют предупреждение о повышенном риске самоубийства; поэтому рекомендуется тщательный мониторинг (например, еженедельные телефонные звонки, запланированные визиты в течение первого месяца терапии) для оценки суицидальных наклонностей и других побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные эффекты, нервозность, головная боль и беспокойство. ^47,49 При ограниченном улучшении или отсутствии ремиссии симптомов после применения всех препаратов первой линии настоятельно рекомендуется консультация психиатра. ⁵⁰

  Продолжительность лечения и направление к врачу

  Лечение депрессии у детей и подростков следует продолжать в течение шести месяцев после ремиссии. ^49,51 Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование подростков, получавших флуоксетин, показало, что у тех, кто получал плацебо после лечения, рецидив рецидива был короче, чем у тех, кто продолжал лечение. ⁵² Пациенты в группе флуоксетина значительно реже имели рецидив депрессивных симптомов (34 процента против 60 процентов). Решение о продолжении лечения в течение четырех-шести месяцев после ремиссии симптомов должно основываться на предшествующих повторных эпизодах депрессии и текущих психологических и социальных стрессорах. Детей младше 11 лет и детей с хронической депрессией, сопутствующим употреблением психоактивных веществ, психическими расстройствами, суицидальными наклонностями или отсутствием участия родителей в лечении следует направлять к психиатру.