Кандидоз полости рта у детей: симптомы, причины, лечение

19 декабря 2021

Кандидоз — грибковое заболевание, чаще поражающее слизистые оболочки, вызывается грибом рода Кандида.

Код МКБ-10 кандидоз

• В37 Кандидоз
• ВВ37.0 Кандидозный стоматит
• В37.00 Острый псевдомембранозный кандидоз
• В37.01 Острый эритематозный кандидозный стоматит
• В37.02 Хронический гиперпластический кандидозный стоматит
• В37.04 Кожно-слизистый кандидоз
• В37.09 Проявления в полости рта неуточненные

Как часто встречается кандидоз

Кандидоз полости рта – одно из самых распространенных заболеваний. Он встречается у 5% новорожденных и у 10% грудных детей.¹

Причины кандидоза у детей

Основная причина — это увеличение активности и количества гриба Кандида, который в обычных условиях не приносит вреда, но при снижении иммунитета проявляет болезнетворные свойства. ¹Кандидоз передается контактно-бытовым путем.

Факторы, повышающие вероятность развития кандидоза у детей

• недоношенность
• длительный прием антибактериальных препаратов
• кишечные инфекции
• сахарный диабет
• нарушение режима кормления ребенка
• аллергии
• дисбактериоз
• острые инфекционные заболевания
• энтероколит (воспалительное заболевание кишечника)
• множественный кариес
• плохая гигиена полости рта
• травма слизистой оболочки
• чрезмерное потребление углеводов

Дети могут инфицироваться во время родов от матери, также через руки, соски и другие предметы. Детская иммунная система является незрелой, слизистые оболочки более тонкие – все это может способствовать развитию кандидоза.

Классификация кандидоза

Кандидоз может быть острым и хроническим.

По клиническому течению:

• псевдомембранозный
• атрофический
• гипертрофический
• эрозивно-язвенный³

По расположению:

• Стоматит – заболевание слизистой оболочки полости рта.
• Хейлит – поражение губ, при этом губы сухие, покрыты трещинами. Могут поражаться как все губы, как и только углы губ (заеды).
• Гингивит – поражены десна, характера кровоточивость при чистке.
• Глоссит – заболевание языка.

Симптомы кандидоза у детей

Основные симптомы:

• Белый налет, похожий на творог
• Красная слизистая
• Эрозии на слизистой оболочке
• Ребенок капризный, плохо спит и ест
• Боль во время еды
• Нарушение или потеря вкуса
• Жжение
• Температура
• Увеличение лимфатических узлов

Формы кандидоза у детей

Важно понимать, что кандидозом чаще болеют маленькие дети, которые не могут сказать о чувстве жжения или изменении вкуса, поэтому особое внимание следует обратить на изменения состояния ребенка и вовремя обратиться к доктору. Симптомы зависят от формы заболевания. Чаще у детей наблюдается кандидоз в виде острого псевдомембранозного стоматита.

Легкая форма кандидоза

Поражена только одна область (например, только язык или только щеки). Под белым налетом ярко-красная слизистая без повреждений. Общее состояние ребенка не страдает.

Среднетяжелая форма кандидоза

Поражены различные участки полости рта (например, губы, щеки и язык). Налет трудно снять, а под ним поврежденная и даже кровоточащая слизистая. Иногда лимфатические узлы увеличены.

Тяжелая форма кандидоза

Налет серого цвета, он покрывает не только полость рта, но и миндалины, заднюю стенку глотки. Слизистая оболочка сухая, налет почти невозможно снять, лимфатические узлы увеличены, поднимается температура, ребенок слабый, отказывается есть. Такая форма может сопровождаться поражением кожи, гениталий. Характерны частые рецидивы.

Атрофическая форма кандидоза

Сначала происходит шелушение эпителия, потом образуются пленки налета, поражение имеет вид пятен с гладкой поверхностью. Если поражен язык, то его сосочки сглаживаются, и он становится как бы лакированным, его движения затруднены, появляется чувствительность и жжение при приеме пищи.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Самая распространенная форма кандидоза, при данной форме образуется белый налет, который чаще легко снимается, обнажая ярко-красную слизистую.

Эрозивно-язвенная форма кандидоза

Слизистая отечная, красная, а после снятия налета обнаруживаются эрозии.

Гипертрофический кандидоз

Налет образуется в виде бляшек, трудно снимается, слюна вязкая и пенистая. При поражении языка происходит увеличение сосочков языка и их окрашивание в черный цвет, такое заболевание называют черный волосатый язык.

Хронический кандидоз

Симптомы не ярко выражены, он проявляется время от времени сухостью, покраснением и налетом. Если поражен язык, появляется чувство жжения, затруднено глотание. У детей хронические формы являются редкостью, чаще возникают по причине неправильного или неоконченного лечения острого кандидоза.

Профилактика кандидоза у детей

Рекомендуется лечить основные заболевания детей, особенно дисбактериоз. При наличии кандидоза у матери необходимо вылечить его до родов. Лучше ограничить прием простых углеводов (мучное, сладкое). Не стоит также бесконтрольно принимать антибиотики, они крайне опасны для маленьких детей. Немаловажен здоровый образ жизни, прием витаминов, а также обработка рук, пустышек и бутылочек для предотвращения заражения ребенка.

Профилактика кандидоза у детей

Общее лечение:

• Противогрибковые препараты внутрь (Важно! Назначает только врач!)
• Сокращение употребления углеводов, необходимо полностью исключить сладкое, рекомендовано употребление кисломолочных продуктов
• Пробиотики для нормализации микрофлоры
• Витамины группы В, С
• Лечение хронических заболеваний, в том числе кариесов

Местное лечение:

• Противогрибковые мази, капли
• Антисептики с противогрибковой активностью применяют после каждого кормления
• Обезболивающие препараты – гели, растворы, спреи

Тантум^® Верде для лечения кандидоза у детей

Регулярная обработка полости рта является основой лечения и профилактики кандидоза.

Тантум^® Верде содержит Бензидамин – вещество, обладающее противогрибковым, обезболивающим и противовоспалительным действием.^11,12,13,14 Бензидамин помогает уменьшить боль и предотвратить размножение грибковой инфекции.^11,13,14

Тантум^® Верде имеет различные формы выпуска: раствор, таблетки и спрей.^4,5,6 Спрей можно применять для детей от 3х лет⁶, такая форма очень удобна для обработки рта у маленьких детей и существенно экономит время. Таблетки для рассасывания можно использовать с 6 лет⁵ — приятный вкус таблеток также облегчит лечение, поскольку, не придется уговаривать ребенка на их прием. Из-за боли дети часто отказываются есть, Бензидамин проникает в слизистую и дает быстрый обезболивающий эффект^11,12, что несомненно важно при лечении ребенка.^4-6

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

цена в Amel Dental Clinic

Заболевание, которое называется кандидоз – это инфекционная болезнь, которую провоцирует грибок определенного рода. Этот вид грибков является обычным обитателем ротовой полости человека и не вызывает проблем до тех пор, пока в организме не происходят процессы, провоцирующие возникновение кандидоза. В первую очередь, это снижение иммунитета. Чаще всего кандидоз (молочница во рту) диагностируется у определенных групп людей – младенцев, кормящихся грудью и пожилых людей.

Почему возникает кандидоз?

К факторам, которые провоцируют развитие кандидоза, специалисты клиники Amel Dental Clinic относят:

• 1

  Отсутствие постоянного ухода за зубами и не соблюдение гигиены в ротовой полости.

• 2

  Индивидуальные особенности строения языка человека, например, складки.

• 3

  Различные хронические заболевания, ослабляющие иммунитет.

• 4

  Беременность.

• 5

  Употребление табака.

• 6

  Нехватка витаминов в организме.

• 7

  Последствия облучения.

Факторов, которые провоцируют кандидоз во рту, множество, и врач обязан установить причину для назначения эффективного лечения и купирования повторного возникновения заболевания.  

Виды кандидоза

Оральный кандидоз у разных пациентов может проявляться разной симптоматикой, характером течения заболевания.

Грибковое поражение слизистой полости рта может иметь разные формы:

• 1

  Острый кандидоз.

• 2

  Хронический.

При этом острый кандидоз бывает псевдомембранозный и атрофический, а хроническая молочница также имеет две формы: атрофический кандидоз и гиперпластический.

Псевдомембранозный – поражение слизистой оболочки, которое может протекать без выраженных симптомов. При неосложненном течении заболевания возможно появление на слизистой рта единичной или нескольких бляшек с белым налетом, которые легко удаляются путем соскабливания, открывая покрасневший, воспаленный участок слизистой. В редких случаях возможно слияние единичных бляшек и образование больших областей поражения с утолщением тканей. Подобное осложнение встречается у грудничков и людей, прошедших длительный курс антибактериальной, гормональной, иммуноподавляющей терапии.

Атрофический кандидоз в острой форме протекает с выраженной соматической симптоматикой – сильное жжение, сухость, покраснение слизистой. Пациенты жалуются на появление кислого, соленого, горького или металлического привкуса во рту. Чаще всего причиной заболевания является прохождение до этого медикаментозной терапии. Хронический атрофический кандидоз, в отличие от острого, чаще развивается после установки и в процессе ношения ортопедических конструкций (зубных протезов).

Хронический гиперпластический кандидоз – заболевание, которое поражает разные участки полости рта. Бляшки с белой пленкой образуются на спинке языка, на губах, на слизистой щек, в уголках губ, на мягком участке неба. Со временем происходит огрубение поверхности кандид, патологически измененные ткани врастают в слизистую и их удаление становится невозможным.

Симптомы кандидоза

В острой форме кандидоз горла и полости рта чаще всего развивается у новорожденных детей. На начальном этапе в ротовой полости возникает сыпь в виде маленьких точек белого цвета. Впоследствии заболевание распространяется на большую площадь, поражает небо, миндалины. Слизистая покрывается сплошной белой пленкой. Белый налет во рту легко снимается. Под пленкой находится воспаленный участок красного цвета, который в некоторых случаях кровоточит.

Возникают кандиды во рту безболезненно, однако, при их травмировании либо проникновении в открытые ранки инфекции, может появиться болезненное ощущение. В таких случаях на месте раздражения могут возникнуть язвы, места поражения покрываются налетом коричневого либо бурого цвета.

Врачи Amel Dental Clinic отмечают, что хроническая форма заболевания нередко возникает у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией. В этом случае лечение кандидоза полости рта затруднено общим состоянием здоровья пациента, раздражение является болезненным и вызывает сильную сухость во рту, жжение и другие неприятные ощущения.

Кандидоз, который возникает в уголках рта, в быту называют «заедами». Это неприятное явление, которое сопровождается трещинами и болезненными ощущениями. Оно может быть вызвано частым облизыванием уголков рта, частым употреблением жевательной резинки, привычкой держать во рту пальцы (у детей).

Лечение кандидоза в Amel Dental Clinic

При обнаружении симптомов кандидоза, необходимо обратиться к врачу. В клинике Amel Dental Clinic специалисты занимаются лечением кандидоза по современным методикам с использованием эффективных медикаментов и оборудования.

В первую очередь врач устанавливает причину возникновения заболевания и предрасположенность пациента к аллергическим реакциям на назначенные препараты. Далее назначаются антимикотические препараты, то есть те, которые борются с причиной возникновения заболевания – грибковой инфекцией. Кроме того, после определения, как лечить кандидоз полости рта, врач может выписать антисептические медикаменты, призванные устранить высыпание во рту и защитить рану от проникновения дополнительных вирусов.

Маленьким пациентам клиники Amel Dental Clinic, специалисты рекомендуют дополнительную обработку посуды и сосок слабым раствором соды для обеззараживания. Назначается строгая диета при кандидозе у детей – исключаются сладости, например, мед, печенье и другие продукты, содержащие углеводы.

Продолжительность периода лечения составляет 2-3 недели в зависимости от степени заболевания и особенностей пациента. После завершения лечения врачи клиники Amel Dental рекомендуют следить за гигиеной ротовой полости, регулярно проводить профессиональную чистку зубов, отказаться от курения и укреплять общий иммунитет. Эти простые действия помогут предотвратить повторное возникновение заболевания.

Профилактика кандидоза во рту

Молочница на языке – заболевание, которого можно избежать, если соблюдать следующие правила:

• 1

  Обеспечить тщательную и регулярную гигиену полости рта (чистка зубов утром и вечером, использование зубной нити, межзубных ершиков, ирригатора для максимально качественного ухода во всех уголках рта).

• 2

  Не реже 2 раз в год проходить осмотр у стоматолога. Профилактический осмотр позволяет диагностировать любые воспалительные процессы на ранней стадии без осложнений. Людям, которые проходят ортодонтическое лечение,у которых есть протезы в полости рта, нужно посещать стоматологию как минимум 4 раза в год.

• 3

  После каждого приема пищи, после использования ингалятора нужно прополоскать рот.

• 4

  Отказаться от курения.

• 5

  Следить за своим здоровьем, держать под контролем хронические заболевания. Если проходите лечение, необходимо выполнять рекомендации врачей – это поможет избежать осложнений, в том числе таких, как развитие кандидоза слизистой в полости рта.

Местные противогрибковые препараты (пероральные препараты), Местные противогрибковые препараты (дерматологические), Системные противогрибковые препараты (перорально), Системные противогрибковые препараты (внутривенно)

1. Крислип М.А., Эдвардс Дж.Э. Infect Dis Clin North Am . 1989 3 марта (1): 103-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Zaoutis TE, Prasad PA, Localio AR, Coffin SE, Bell LM, Walsh TJ, et al. Факторы риска и предикторы кандидемии у пациентов педиатрического отделения интенсивной терапии: последствия для профилактики. Клин Infect Dis . 16 июля 2010 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

3. Lee JH, Hornik CP, Benjamin DK Jr, Herring AH, Clark RH, Cohen-Wolkowiez M, et al. Факторы риска инвазивного кандидоза у младенцев весом более 1500 г при рождении. Pediatr Infect Dis J . 4 октября 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

4. Зеленый Л., Долен В.К. Хронический кандидоз у детей. Curr Allergy Asthma Rep . 2017 май. 17 (5):31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Steinbach WJ, Roilides E, Berman D, Hoffman JA, Groll AH, Bin-Hussain I, et al. Результаты проспективного международного эпидемиологического исследования инвазивного кандидоза у детей и новорожденных. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 декабря (12): 1252-1257. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Блит К.С., Паласантиран П., О’Брайен Т.А. Противогрибковая терапия у детей с инвазивными грибковыми инфекциями: систематический обзор. Педиатрия . 2007 Апрель 119(4): 772-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Кауфман Д., Бойл Р., Хазен К.С. Профилактика флуконазолом два раза в неделю для предотвращения инвазивной инфекции Candida у новорожденных группы высокого риска J Pediatr. август 2005 г. 147(2):172-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Healy CM, Baker CJ, Zaccaria E. Влияние профилактики флуконазолом на заболеваемость и исход инвазивного кандидоза в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Педиатр . август 2005 г. 147(2):166-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Уко С., Согиер Л.М., Вега М., Марш Дж., Райнерсман Г.Т., Херринг Л. и др. Целенаправленная краткосрочная профилактика флуконазолом у детей с очень низкой массой тела при рождении и с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2006 г., апрель 117(4):1243-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, et al. Клинические практические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2009 1 марта. 48(5):503-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

11. Manzoni P, Wu C, Tweddle L, Roilides E. Микафунгин у недоношенных и недоношенных детей: систематический обзор 9 клинических испытаний. Pediatr Infect Dis J . 33 ноября 2014 г. (11): e291-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Резюме: Клинические практические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2016 15 февраля. 62 (4): 409-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Новое руководство Swift D. призывает к агрессивному лечению кандидоза. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/856415. 23 декабря 2015 г.; Доступ: 8 февраля 2016 г.

14. Ericson JE, Kaufman DA, Kicklighter SD, et al. Профилактика флуконазолом для предотвращения кандидоза у недоношенных детей: метаанализ с использованием данных на уровне пациентов. Клин Infect Dis . 2016 1 сентября. 63 (5): 604-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Kicklighter SD, Springer SC, Cox T и др. Флуконазол для профилактики кандидозной ректальной колонизации у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия . февраль 2001 г. 107(2):293-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Лонг С.С., Стивенсон Д.К. Снижение инфекций Candida во время интенсивной терапии новорожденных: выбор тактики, инфекционный контроль и профилактика флуконазолом. J Педиатр . август 2005 г. 147(2):135-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Manzoni P, Arisio R, Mostert M. Профилактический прием флуконазола эффективен для предотвращения грибковой колонизации и системных грибковых инфекций у недоношенных новорожденных: одноцентровое 6-летнее ретроспективное когортное исследование. Педиатрия . Январь 2006 г. 117 (1): e22-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. webmd.com»> Manzoni P, Stolfi I, Pugni L, Decembrino L, Magnani C, Vetrano G, et al. Многоцентровое рандомизированное исследование профилактического применения флуконазола у недоношенных новорожденных. N Английский J Med . 2007 г., 14 июня. 356(24):2483-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Mondal RK, Singhi SC, Chakrabarti A, M J. Рандомизированное сравнение флуконазола и итраконазола для лечения кандидемии в педиатрическом отделении интенсивной терапии: предварительное исследование. Pediatr Crit Care Med . 2004 5 ноября (6): 561-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Feja KN, Wu F, Roberts K, et al. Факторы риска кандидемии у младенцев в критическом состоянии: сопоставленное исследование случай-контроль. J Педиатр . 2005 авг. 147(2):156-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Кауфман Д.А. Стремление к нулю: предотвращение инвазивных инфекций Candida у крайне недоношенных детей. NeoReviews . июль 2011 г. 12(7):e381-e392.

22. Александр Б.Д., Пфаллер М.А. Современные средства диагностики и лечения инвазивных микозов. Клин Infect Dis . 2006. 43:S15-27.

23. Bacheller CD, Bernstein JM. Инфекция мочеиспускательного канала. Med Clin North Am . 1997 май. 81(3):719-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Противогрибковые средства. Бениц В.Е., Татро Д.С., ред. Справочник по лекарственным препаратам для детей . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1975.

25. Бенджамин Д.К. младший, Столл Б.Дж., Ганц М.Г., Уолш М.С., Санчес П.Дж., Дас А. и др. Неонатальный кандидоз: эпидемиология, факторы риска и клиническая оценка. Педиатрия . 27 сентября 2010 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

26. webmd.com»> Бойко С. Принятие необдуманных решений в области подгузников. Педиатр Энн . 2000 29 января (1): 50-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарственные препараты при беременности и лактации . 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1990.

28. Чоу Б.Д., Линден Дж.Р., Блисс Дж.М. Candida parapsilosis и новорожденный: эпидемиология, вирулентность и защита хозяина в уникальных условиях пациента. Expert Rev Anti Infect Ther . 2012 10 августа (8): 935-46. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

29. Denning DW, Evans EG, Kibbler CC, et al. Грибковое заболевание ногтей: руководство по надлежащей практике (отчет рабочей группы Британского общества медицинской микологии). БМЖ . 1995, 11 ноября. 311(7015):1277-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Доддс Эшли Э.С., Льюис Р., Льюис Дж.С. Фармакология системных противогрибковых средств. Клин Infect Dis . 2006. 43:S28-39.

31. du Vivier A, McKee PH, ред. Атлас клинической дерматологии . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1986.

32. Старейшина М.Э. Т-клеточные иммунодефициты. Pediatr Clin North Am . 2000 г., декабрь 47(6):1253-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Елевский Б.Е. Кожные микозы у детей. Бр Дж Дерматол . 1996, июнь 134, Приложение 46:7-11: обсуждение 37-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Фидель П.Л. младший, Васкес Дж.А., Собель Дж.Д. Candida glabrata: обзор эпидемиологии, патогенеза и клинических проявлений заболевания в сравнении с C. albicans. Клин Микробиол Ред. . 1999 12 января (1): 80-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Harriet Lane Service, Детский медико-хирургический центр, Больница Джонса Хопкинса. Формуляр. Сиберри Г.К., Янноне Р., ред. Справочник Гарриет Лейн . 15-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2000.

36. Хэй Р.Дж. Лечение поверхностного кандидоза. J Am Acad Дерматол . Июнь 1999 г. 40 (6 ч. 2): S35-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Хоппе Дж. Э. Лечение орофарингеального кандидоза и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и детей грудного возраста: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J . сентябрь 1997 г. 16(9):885-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Hsieh E, Smith PB, Jacqz-Aigrain E, Kaguelidou F, Cohen-Wolkowiez M, Manzoni P, et al. Неонатальные грибковые инфекции: когда лечить? Ранний Хам Дев . 2012 май. 88 Приложение 2:S6-S10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

39. Кауфман, Калифорния. Меняющийся ландшафт инвазивных грибковых инфекций: эпидемиология, диагностика и фармакологические варианты. Клин Infect Dis . 2006. 43:С1-2.

40. Кауфман Д.А. «Стремление к нулю»: предотвращение инвазивных инфекций Candida и ликвидация связанной с инфекцией смертности и заболеваемости у крайне недоношенных детей. Ранний Хам Дев . 2012 май. 88 Приложение 2:S45-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Кауфман Д.А. Актуальные вопросы неонатального кандидоза. Curr Med Res Opin . 2010 г. 26 июля (7): 1769-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Кауфман Д.А. Эпидемиология и профилактика неонатального кандидоза: флуконазол для всех новорожденных? Adv Exp Med Biol . 2010. 659:99-119. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Кауфман Д.А. Кандидоз новорожденных: клинические проявления, лечение и стратегии профилактики. J Педиатр . Апрель 2010 г. 156 (Приложение 2): S53-S67.

44. Легран Ф., Лекуит М., Дюпон Б., Беллатон Э., Юэрре М., Рорлих П.С. Адъювантная кортикостероидная терапия при хроническом диссеминированном кандидозе. Клин Infect Dis . 2008 1 марта. 46(5):696-702. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Лейбовиц Е. Стратегии профилактики кандидоза новорожденных. Педиатр Неонатол . 2012 апр. 53(2):83-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. McClelland RS, Richardson BA, Hassan WM, Graham SM, Kiarie J, Baeten JM, et al. Проспективное исследование бактериальной флоры влагалища и других факторов риска вульвовагинального кандидоза. J Заразить Dis . 2009 15 июня. 199(12):1883-1890. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Одио КМ, Арая Р, Пинто Л.Е. Терапия каспофунгином новорожденных с инвазивным кандидозом. Pediatr Infect Dis J . декабрь 2004 г. 23(12):1093-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Одом РБ. Распространенные поверхностные грибковые инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. J Am Acad Дерматол . 1994 г., 31 сентября (3, часть 2): S56-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, et al. Клинические практические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2009 1 марта. 48(5):503-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. com»> Пфаллер М.А., Паппас П.Г., Вингард Дж.Р. Инвазивные грибковые возбудители: современные эпидемиологические тенденции. Клин Infect Dis . 2006. 43:S3-14.

51. Шварце Р., Пенк А., Питтроу Л. Применение флуконазола у детей в возрасте до 1 года. Микозы . апрель 1999 г. 42(1-2):3-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Singhi SC, Reddy TC, Chakrabarti A. Кандидемия в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Pediatr Crit Care Med . июль 2004 г. 5(4):369-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Смит П.Б., Морган Дж., Бенджамин Дж.Д. и др. Избыточные расходы на стационарное лечение, связанные с кандидемией новорожденных. Pediatr Infect Dis J . 2007 г. 26 марта (3): 197-200. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Смит П.Б., Штайнбах В.Дж., Бенджамин Д. К. Кандидоз новорожденных. Infect Dis Clin North Am . сентябрь 2005 г. 19(3):603-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Штейнбах В.Дж. Противогрибковые средства у детей. Pediatr Clin North Am . июнь 2005 г. 52(3):895-915, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Winston DJ, Pakrasi A, Busuttil RW. Профилактический прием флуконазола у реципиентов печени. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 16 ноября 1999 г. 131(10):729-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Рабочая группа Британского общества медицинской микологии. Лечение генитального кандидоза. БМЖ . 1995 г., 13 мая. 310(6989):1241-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Ворковски К.А., Берман С.М. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Заутис TE. Детские грибковые инфекции: загадка у детей. J Педиатр . 2010/04. 156 (Приложение 2): S47-S52.

60. Zaoutis TE, Heydon K, Localio R, Walsh TJ, Feudtner C. Результаты, связанные с неонатальным кандидозом. Клин Infect Dis . 2007 1 мая. 44(9):1187-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Zaoutis TE, Jafri HS, Huang LM, Locatelli F, Barzilai A, Ebell W. Проспективное многоцентровое исследование каспофунгина для лечения подтвержденных инфекций Candida или Aspergillus у педиатрических пациентов. Педиатрия . 2009 март 123(3):877-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Цекоура М., Иоанниду М., Пана З.Д., Хайдич А.Б., Антахопулос С., Иосифидис Э. и др. Эффективность и безопасность эхинокандинов для лечения инвазивного кандидоза у детей: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2019 38 января (1): 42-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Современное лечение кандидоза полости рта: обзор литературы

J Clin Exp Dent. 2014 декабрь; 6(5): e576–e582.

Опубликовано онлайн 2014 декабрь 1. DOI: 10.4317/jced.51798

, ¹ , ² и ³

Авторская информация ЗАМЕЧАНИЯ ИЛИ ЛИЦЕР ИЛИ ЛИЦЕР ИЛИ ЛИЦЕР ИЛИ ЛИЦЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИЛИ ЛИЦЕНСКИЙ ИЛИ ЛИЦЕР ИЛИ ЛИЦЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИЛИ ЛИЦЕР ИЛИ ЛИЦЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИЛИ ЛИЦЕРИИ. из наиболее распространенных оппортунистических грибковых инфекций полости рта человека. Эта патология имеет широкий спектр методов лечения, которые изучены до сих пор. Настоящее исследование предлагает обзор литературы по лечению кандидоза полости рта с целью установить, какое лечение является наиболее подходящим в каждом конкретном случае. Поиск по 24 последним статьям о лечении кандидоза показал, что заболеваемость зависит от типа кандидоза и вирулентности инфекции. Хотя нистатин и амфотерицин b чаще всего применялись местно, пероральная суспензия флуконазола оказалась очень эффективным препаратом при лечении кандидоза полости рта. Было установлено, что флуконазол является препаратом выбора для системного лечения кандидоза полости рта. Благодаря хорошим противогрибковым свойствам, высокой переносимости пациентом и эффективности по сравнению с другими противогрибковыми препаратами. Но этот препарат не всегда эффективен, поэтому необходимо оценить и выделить другие, такие как итраконазол или кетоконазол, в тех случаях, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Ключевые слова: Кандидоз, лечение, миконазол, флуконазол, нистатин.

За последние десятилетия заболеваемость грибковыми инфекциями увеличилась, особенно в развитых странах (1). Повышение заболеваемости связано с некоторыми предрасполагающими факторами () такими как использование зубных протезов, ксеростомия, длительная терапия антибиотиками, местная травма, нарушение питания, эндокринные нарушения, увеличение продолжительности жизни людей, среди прочих состояний, снижающих качество защиты организма. индивидуум (2). Кандидоз полости рта является одним из наиболее частых клинических проявлений у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], это проявление наблюдалось до 9 лет.0% лиц, инфицированных ВИЧ (3).

Таблица 1

Предрасполагающие факторы.

Открыть в отдельном окне

Кандидоз ротоглотки вызывается родом Candida ; можно выделить около 150 видов. Многие из них остаются в организме человека комменсальными микроорганизмами, которые могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, часто связанные с предрасполагающими факторами, приписываемыми организму, вызывая тем самым острые или хронические инфекции (4). Наиболее важным из этих видов является C. albicans , который чаще всего выделяется из полости рта и считается более вирулентным для человека, встречается примерно в 50% случаев кандидоза.

Клинически существует ряд различных типов кандидоза полости рта (). Поэтому при выборе терапии руководствуются видом кандидоза.

Таблица 2

Клиническая классификация.

Открыть в отдельном окне

Диагноз кандидоза полости рта в основном клинический и основан на распознавании поражений профессионалом, что может быть подтверждено микроскопической идентификацией Кандида (5). Методы, доступные для выделения Candida в ротовой полости, включают прямое исследование или цитологический мазок, культуру микроорганизмов и биопсию, которая показана в случаях гиперплазного кандидоза, поскольку этот тип может проявлять дисплазии (6).

Лечение кандидоза полости рта основано на четырех принципах (7): ранняя и точная диагностика инфекции; Коррекция предрасполагающих факторов или основных заболеваний; Оценка типа инфекция Candida ; Адекватное применение противогрибковых препаратов с оценкой соотношения эффективность/токсичность в каждом конкретном случае.

При выборе между некоторыми видами лечения будет учитываться тип Candida , его клиническая патология и достаточность местного лечения или требуется более сложный системный тип (8), всегда оценивая соотношение эффективности и токсичности ( 9). Различные наркотики содержатся в .

Таблица 3

Противогрибковые средства. Вадемекум.

Открыть в отдельном окне

Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта, поэтому необходимо информировать пациента о мерах гигиены полости рта. Гигиена полости рта включает чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов. А также использование ополаскивателей против Candida , таких как Хлоргексидин или Гексетидин, чтобы они могли проникать в те участки, куда щетка не проникает. Кроме того, необходимо снимать зубные протезы на ночь и сознательно мыть их, оставляя погруженными в дезинфицирующий раствор типа Хлоргексидина (10).

Это исследование представляет собой обзор литературы по лечению кандидоза полости рта, и его цели заключаются в разработке общих рекомендаций по лечению кандидоза полости рта; Оценить препарат выбора для местного лечения кандидоза полости рта; Оцените системное лечение кандидоза полости рта.

Поиск в Medline-PubMed был проведен с использованием следующих ключевых слов: «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И амфотерицин, «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И нистатин, «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И миконазол , «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И кетоконазол, «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И клотримазол, «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И флуконазол, «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И итраконазол , «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И лечение, «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И «противогрибковая терапия». Ключевые слова были подтверждены словарем MeSH [Me-dical Subject Headings] с использованием логического оператор «И», чтобы связать их.

Были установлены следующие ограничения для включения исследований: статьи, опубликованные с 2000 года, публикации на английском и испанском языках и публикации исследований на людях. В этом обзоре были учтены все систематические обзоры, клинические испытания, метаанализы и сравнительные исследования.

Всего было найдено 109 статей, из которых 30 были отобраны после прочтения аннотаций. После анализа 30 статей мы, наконец, включили 24 статьи, поскольку те публикации, которые не соответствовали целям настоящего исследования, были исключены.

Всего было найдено 24 статьи о противогрибковом лечении, из них 20 клинических испытаний, 3 систематических обзора и 1 клинический случай (, ).

Таблица 4

Обобщенные статьи.

Открыть в отдельном окне

Таблица 4 (продолжение)

Обобщение статей.

Открыть в отдельном окне

Кандидозная инфекция сегодня широко распространена, особенно увеличение числа носителей съемных протезов и плохая гигиена полости рта в обществе. В зависимости от его вирулентности, локализации и вида кандидоза проводят то или иное лечение.

Во-первых, было поддержано использование консервативных мер перед началом медикаментозного лечения, способствующих хорошей гигиене полости рта наряду со снятием зубных протезов на ночь, что будет способствовать удалению слоя биопленки, образующегося на поверхности протеза (11). Стоматологи также должны устранять предрасполагающие факторы и основные заболевания и стараться пропагандировать использование антисептических и антибактериальных средств для полоскания рта, таких как хлоргексидин или гексетидин (12). Эти меры очень эффективны у больных зубным стоматитом (12). Это также было обнаружено в исследовании Cross et al. (13), что у пациентов с хорошей гигиеной полости рта рецидивы кандидоза через 3 года были ниже.

В отношении фармакологического лечения кандидоза можно выделить две процедуры. Местные препараты, которые наносятся на пораженный участок и лечат поверхностные инфекции, и системные препараты, которые назначают, когда инфекция распространяется более широко и местная терапия недостаточна.

В качестве первого выбора для местного лечения в течение многих лет использовались нистатин в дозах 100 000 МЕ/мл [5 мл 4 раза в день] и амфотерицин b в дозе 50 мг [5 мл 3 раза в день]. Такой выбор обусловлен тем, что они плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, и поэтому большая часть противогрибкового препарата выводится из организма без каких-либо изменений, что снижает гепатотоксичность (14). Однако неприятный вкус и пролонгированный характер снижают приверженность пациента к лечению (14-16).

На протяжении многих лет изучалась эффективность других препаратов, таких как пероральный раствор флуконазола. Многие авторы сосредоточились на оценке эффективности и безопасности перорального раствора флуконазола для лечения орофарингеального кандидоза, особенно псевдомембранозного типа, что дало хорошие результаты, хотя многие исследования все еще необходимы (14-18).

В недавнем исследовании, проведенном у 19 пациентов с псевдомембранозным кандидозом, показано, что суспензия флуконазола в дистиллированной воде [2 мг/мл] достигает 95% излечение.

Рекомендации заключались в том, чтобы промыть 5 мл раствора препарата в течение 1 минуты, затем выплюнуть и повторить это действие 3 раза в день в течение 1 недели. Другое исследование, включавшее 36 детей с псевдомембранозным кандидозом, показало, что пероральная суспензия флуконазола в дозе 10 мг/мл дает лучшие результаты, чем нистатин. Основной проблемой было плохое сцепление нистатина со слизистой оболочкой полости рта и, следовательно, быстрое проглатывание суспензии, что приводило к снижению эффективности (14).

С другой стороны, в другом исследовании, сравнивающем суспензию амфотерицина b, пероральная суспензия флуконазола дала лучшие результаты с точки зрения эрадикации Кандида (16). То же самое было подтверждено Taillandier et al. (18), в котором сообщается, что пероральная суспензия флуконазола столь же эффективна, как и амфотерицин b, но лучше переносится пациентом.

Пероральная суспензия флуконазола вводят в дозе 10 мг/мл водной суспензии по 5 мл ежедневно в течение 7 или 14 дней. Различные исследования показывают, что он является очень эффективным препаратом против псевдомембранозного кандидоза, так как обладает хорошей адгезией к поверхности слизистой оболочки полости рта и быстрой симптоматической реакцией. Он также предлагает удобство дозирования один раз в день, что может объяснить лучшее соблюдение пациентом режима лечения (14-18).

Еще одним широко используемым тематическим препаратом является миконазол (19). Мы нашли его в виде геля, нанося непосредственно на пораженный участок, в дозах 200-500 мг в сутки, разделенных на 4 приема. Несмотря на свои хорошие свойства, у него есть недостаток, связанный с возможным взаимодействием с другими препаратами, такими как варфарин. Это связано с тем, что противогрибковые препараты ингибируют фермент цитохром Р-450, который влияет на клиренс некоторых лекарств (20,21). Кроме того, этот препарат всасывается в кишечнике, поэтому при приеме следует соблюдать осторожность.

На рынке представлена ​​альтернативная форма выпуска миконазола. Мукоадгезивные буккальные таблетки миконазола 50 мг для приема один раз в день. Имеет ограниченную системную абсорбцию. Его исполнение в основном локальное и имеет удобную форму заявки. Пациентам рекомендуется наносить закругленную сторону таблетки 50 мг на область верхней десны чуть выше правого или левого резца после чистки зубов утром. Таблетку следует удерживать на месте до растворения (22, 23). Его преимущество заключается в том, что его применяют один раз в день вместо 5 раз в день с клотримазолом (24) и 4 раза в день с нистатином (25).

Эффективность этой новой формы введения была продемонстрирована в исследовании Bensadoun et al. (26). 141 больной раком головы и шеи с клиническими признаками и симптомами орофарингеального кандидоза получал мукоадгезивные таблетки миконазола по 50 мг ежедневно или гель миконазола по 125 мг четыре раза в день. Клиническое улучшение между двумя группами не было значительным, но мукоадгезивные таблетки демонстрировали более высокие концентрации в слюне и лучшую переносимость пациентом. Несмотря на более высокую стоимость, он предлагает эффективное, безопасное и хорошо переносимое местное лечение кандидоза ротоглотки (22, 23, 26).

— Системное лечение:

Несмотря на знание эффективности перечисленных выше препаратов, когда речь идет о более генерализованном кандидозе или пациентах с ослабленным иммунитетом, их недостаточно. В этих случаях придется прибегнуть к лечению системными препаратами (25).

С момента своего появления флуконазол использовался для лечения системных инфекций Candida благодаря его эффективности и хорошей переносимости. Соответствующая доза составляет от 50 до 100 мг в день (27). Кроме того, при работе с пациентами с ослабленным иммунитетом, такими как ВИЧ-инфицированные или больные раком, этот препарат дает хорошие результаты при удвоении дозы (28, 29).). Его эффективность была продемонстрирована (27). Дозу подбирали индивидуально в зависимости от тяжести и типа кандидоза. Пациенты с псевдомембранозным типом начинали со 100 мг флуконазола ежедневно; пациенты с эритематозной разновидностью начинали с 50 мг флуконазола. Следовательно, в зависимости от клиники и вирулентности инфекции дозу следует титровать, что дает хорошие результаты, и увеличивать рекомендуемую дозу в тех случаях, когда грибковая инфекция не уменьшается (27).

Чтобы подтвердить эффективность этого препарата, его сравнивали с другими системными противогрибковыми средствами (29). В одном рандомизированном исследовании сравнивали эффективность флуконазола (100 мг в день в течение 10 дней) и итраконазола (200 мг в день в течение 15 дней) у пациентов с кандидозом ротоглотки. В результате клиническое и микологическое улучшение составило 66% в первой группе и 54% в группе, получавшей итраконазол. Основной вывод этого исследования заключается в том, что у пациентов с орофарингеальным кандидозом флуконазол имеет значительно лучшую клиническую и микологическую частоту излечения по сравнению с итраконазолом. Неудачи итраконазола можно объяснить лекарственными взаимодействиями и непредсказуемым всасыванием капсул итраконазола. Но при неэффективности флуконазола этим больным назначали итраконазол с хорошими результатами. Поэтому говорят, что это был хороший препарат для устойчивых к флуконазолу штаммов Candida (29).

Как было сказано выше, может случиться так, что штаммы Candida не были чувствительны к флуконазолу, и он не оказывает никакого действия. В этом случае будут использоваться другие препараты, такие как итраконазол, или новейшие, такие как вориконазол (30). Всегда помните, что штаммы, устойчивые к флуконазолу, также устойчивы к другим препаратам (31).

Было показано, что новый триазольный противогрибковый вориконазол [200 мг в день] является сильнодействующим лекарственным средством. Элли и др. (32) сравнивали эффективность вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода. Показатель успеха был 98,3% для вориконазола и 95,1% для флуконазола. Результаты ясно показывают, что вориконазол не менее эффективен при лечении кандидоза, чем флуконазол. Это предполагает, что этот новый агент может быть полезной альтернативой для устойчивых к флуконазолу штаммов Candida (32). Из-за того, что это новый препарат, имеется небольшое количество штаммов, устойчивых к вориконазолу. Вориконазол играет важную роль в лечении кандидоза (30), хотя он еще не полностью представлен на рынке, поэтому потребуются дополнительные исследования и исследования.

Было проведено несколько исследований, в которых сравнивали местные и системные препараты. В исследовании по лечению зубного стоматита сравнивали использование таблеток кетоконазола [200 мг в день] с кетоконазолом для местного применения [2% два раза в день] и мукоадгезивными таблетками миконазола (33). Из-за побочных эффектов кетоконазола (31), таких как тошнота, рвота и проблемы с желудочно-кишечным трактом, было поддержано использование других препаратов при лечении кандидоза протезов (34). Таким образом, использование мукоадгезивных таблеток миконазола было признано препаратом первой линии защиты от этого типа кандидоза.

Общие принципы лечения включают после завершения ранней диагностики коррекцию предрасполагающих факторов или основных заболеваний и поддержание хорошей гигиены полости рта. Кроме того, использование антисептических средств, таких как Хлоргексидин или Гексетидин, а также снятие зубных протезов на ночь. Все это для получения хороших результатов при лечении кандидоза полости рта в качестве первой линии защиты, продолжая применение противогрибковых препаратов. Начинают с местного лечения и продолжают системное для тех пациентов, которые не реагируют на местное лечение или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Недавно было обнаружено, что пероральная суспензия флуконазола в качестве местного лечения в дозе 2 мг/мл 3 раза в день или 10 мг/мл один раз в день дает хорошие клинические результаты, помимо лучшего соблюдения пациентом режима лечения благодаря дозировке и его приятный вкус. Несмотря на то, что в настоящее время он не является наиболее широко используемым локально, поскольку требует дальнейших клинических исследований. В настоящее время наиболее часто используемыми препаратами остается раствор нистатина, содержащий 100 000 МЕ/мл [5 мл 4 раза в день] и гель миконазола [от 200 до 500 мг в день, разделенный на 4 приема]. Кроме того, мукоадгезивные таблетки миконазола [50 мг 1 раз в сутки] считаются эффективными при лечении орофарингеального кандидоза, но их высокая стоимость является одной из основных проблем.

Флуконазол в дозах от 50 до 100 мг в день является системным препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью и переносимостью для пациента. Однако важно подумать о вориконазоле, который так же эффективен, как флуконазол, но все еще находится в стадии изучения. Также необходимо знать о других препаратах, таких как итраконазол, которые эффективны, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

1. Arendrup MC, Fuursted K, Gahrn-Hansen B, Jensen IM, Knudsen JD, Lundgren B. Полунациональный надзор за фунгицидами в Дании: особенно высокие показатели фунгемии и количество изолятов со сниженной чувствительностью к азолам. Дж. Клин Микробиол. 2005; 43:4434–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Rodloff C, Koch D, Schaumann R. Эпидемиология и устойчивость к противогрибковым препаратам при инвазивном кандидозе. Евр J Med Res. 2011;16:187–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Томпсон Г.Р.3rd, Патель П.К., Киркпатрик В.Р., Вестбрук С.Д., Берг Д., Эрландсен Дж. Кандидоз ротоглотки в эпоху антиретровирусной терапии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010; 109: 488–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Williams DW, Kuriyama T, Silva S, Malic S, Lewis MA. Кандидозные биопленки и кандидоз полости рта: лечение и профилактика. Пародонтология 2000. 2011;55:250–65. [PubMed] [Академия Google]

5. Коронадо-Кастельоте Л., Хименес-Сориано Ю. Клиническая и микробиологическая диагностика кандидоза полости рта. J Clin Exp Dent. 2013; 5: e279–e286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Byadarahally Raju S, Rajappa S. Изоляция и идентификация Candida из полости рта. ISRN Дент. 2011;2011:487921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Aguirre Urizar JM. Оральный кандидоз. Преподобный Ибероам Микол. 2002; 19:17–21. [PubMed] [Академия Google]

8. Williams D, Lewis M. Патогенез и лечение кандидоза полости рта. J Оральный микробиол. 2011;28:3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Мартинес-Бенейто И., Лопес-Хорнет П., Веландрино-Николас А. , Хорнет-Гарсия В. Использование противогрибковых средств при оральном кандидозе: результаты национального исследования. Int J Dent Hyg. 2010; 8:47–52. [PubMed] [Google Scholar]

10. Акпан А., Морган Р. Кандидоз полости рта. Postgrad Med J. 2002; 78: 455–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Манфреди М., Полонелли Л., Агирре-Уризар Дж. М., Карроццо М., Маккалоу М. Дж. Серия «Городские легенды»: кандидоз полости рта. Оральный Дис. 2013;19:245–61. [PubMed] [Google Scholar]

12. Koray M, Ak G, Kurklu E, Issever H, Tanyeri H, Kulekci G. Флуконазол и/или гексетидин для лечения кандидоза полости рта, связанного со стоматитом, вызванным зубными протезами. Оральный Дис. 2005; 11: 309–313. [PubMed] [Google Scholar]

13. Cross LJ, Williams DW, Sweeney CP, Jackson MS, Lewis MA, Bagg J. Оценка рецидива зубного стоматита и колонизации Candida в небольшой группе пациентов, получавших итраконазол. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004;97: 351–8. [PubMed] [Google Scholar]

14. Goins RA, Ascher D, Waecker N, Arnold J, Moorefield E. Сравнение пероральных суспензий флуконазола и нистатина для лечения кандидоза полости рта у младенцев. Pediatr Infect Dis J. 2002;21:1165–7. [PubMed] [Google Scholar]

15. Эпштейн Дж. Б., Горский М., Колдуэлл Дж. Ополаскиватели для полости рта с флуконазолом при оральном кандидозе у постлучевых, трансплантационных и других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002; 93: 671–5. [PubMed] [Академия Google]

16. Лефевр Дж. Л., Доменж С. Исследовательская группа мукозита. Сравнительное исследование эффективности и безопасности пероральной суспензии флуконазола и пероральной суспензии амфотерицина В у онкологических больных с мукозитом. Оральный онкол. 2002; 38: 337–42. [PubMed] [Google Scholar]

17. Шолапуркар А.А., Пай К.М., Рао С. Сравнение эффективности ополаскивателя для полости рта с флуконазолом и краски для полости рта с клотримазолом при лечении кандидоза полости рта. Ост Дент Дж. 2009; 54: 341–6. [PubMed] [Google Scholar]

18. Taillandier J, Esnault Y, Alemanni M. Сравнение пероральной суспензии флуконазола и пероральной суспензии амфотерицина B у пожилых пациентов с кандидозом ротоглотки. Многоцентровая исследовательская группа. Возраст Старение. 2000;29: 117–23. [PubMed] [Google Scholar]

19. Ишам Н., Ганнум М.А. Противогрибковая активность миконазола в отношении последних штаммов Candida. Микозы. 2010;53:434–7. [PubMed] [Google Scholar]

20. Пембертон М.Н., Оливер Р.Дж., Тикер Э.Д. Гель для перорального применения миконазола и лекарственные взаимодействия. Бр Дент Дж. 2004; 196: 529–31. [PubMed] [Google Scholar]

21. Miki A, Ohtani H, Sawada Y. Взаимодействие варфарина и перорального геля миконазола: анализ и рекомендации по терапии, основанные на клинических данных и фармакокинетической модели. Дж. Клин Фарм Тер. 2011; 36: 642–50. [PubMed] [Академия Google]

22. Collins CD, Cookinham S, Smith J. Лечение кандидоза ротоглотки с помощью локализованной пероральной терапии миконазолом: эффективность, безопасность и приемлемость для пациента. Пациент предпочитает приверженность. 2011;5:369–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Васкес Дж. А., Собель Дж. Д. Мукоадгезивные таблетки миконазола: новая система доставки. Клин Инфекция Дис. 2012;54:1480–4. [PubMed] [Google Scholar]

24. Чернинский Р., Сиван С., Стейнберг Д., Гати И., Каган Л., Фридман М. Новый клотримазоловый лак пролонгированного действия для местного лечения кандидоза полости рта. Clin Oral Investig. 2010; 14:71–78. [PubMed] [Академия Google]

25. Oji C, Chukwuneke F. Оценка и лечение кандидоза полости рта у пациентов с ВИЧ/СПИДом в Энугу, Нигерия. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2008; 12:67–71. [PubMed] [Google Scholar]

26. Bensadoun RJ, Daoud J, El Gueddari B, Bastit L, Gourmet R, Rosikon A. Сравнение эффективности и безопасности слизисто-адгезивных буккальных таблеток миконазола 50 мг с гелем миконазола 500 мг в лечении орофарингеального кандидоза: проспективное, рандомизированное, простое слепое, многоцентровое, сравнительное исследование III фазы у пациентов, получавших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи. Рак. 2008; 112: 204–11. [PubMed] [Академия Google]

27. Koks CH, Crommentuyn KM, Mathôt RA, Mulder JW, Meenhorst PL, Beijnen JH. Прогностические факторы клинической эффективности флуконазола при лечении кандидоза полости рта у ВИЧ-1-инфицированных лиц. Фармакол рез. 2002; 46: 89–94. [PubMed] [Google Scholar]

28. Lyon JP, de Resende MA. Корреляция между адгезией, выработкой ферментов и чувствительностью к флуконазолу у Candida albicans, полученного от носителей зубных протезов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 102: 632–8. [PubMed] [Академия Google]

29. Oude Lashof AM, De Bock R, Herbrecht R, de Pauw BE, Krcmery V, Aoun M. Группа инвазивных грибковых инфекций EORTC. Открытое многоцентровое сравнительное исследование эффективности, безопасности и переносимости флуконазола и итраконазола при лечении онкологических больных с орофарингеальным кандидозом. Евр Джей Рак. 2004;40:1314–9. [PubMed] [Google Scholar]

30. Kuriyama T, Williams DW, Bagg J, Coulter WA, Ready D, Lewis MA. In vitro чувствительность орального Candida к семи противогрибковым препаратам. Оральный микробиол иммунол. 2005;20:349–53. [PubMed] [Google Scholar]

31. Brito GN, Inocêncio AC, Querido SM, Jorge AO, Koga-Ito CY. Чувствительность Candida spp. к противогрибковым препаратам in vitro. пероральные изоляты от ВИЧ-позитивных пациентов и контрольных лиц. Браз Орал Рез. 2011;25:28–33. [PubMed] [Google Scholar]

32. Ally R, Schürmann D, Kreisel W, Carosi G, Aguirrebengoa K, Dupont B; группа по изучению кандидоза пищевода. Рандомизированное, двойное слепое, двойное плацебо, многоцентровое исследование вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода у пациентов с ослабленным иммунитетом. Клин Инфекция Дис. 2001; 33:1447–54. [PubMed] [Академия Google]

33. Хозеймех Ф., Шахталеби М.А., Нури М., Саваби О. Сравнительная оценка кетоконазола в таблетках и местного кетоконазола 2% в орабазе при лечении кандидозного стоматита зубных протезов. J Контемп Дент Практ. 2010;11:017–24.