причины и симптомы болезни, профилактика и рекомендации доктора Комаровского при ГВ

Кормящей маме болеть совершенно ни к чему, особенно простудными заболеваниями. Но, к сожалению, нередко бронхит поражает женщин в такой ответственный период жизни. Тогда приходится искать методы лечения, которые бы не нанесли вреда малышу и не повлияли на процесс лактации. В этой статье рассказано о том, в каких случаях кормящей женщине назначают медикаментозные препараты и при каких условиях для лечения бронхита можно применять народные методы.

Оглавление:

• 
  
  Причины и симптомы
  
  
• 
  
  Диагностика
  
  
• 
  
  Условия лечения при ГВ
  
  
• 
  
  Медикаментозная терапия
  
  
• 
  
  Методы народной медицины
  
  
• 
  
  Профилактика
  
  
• 
  
  Рекомендации Комаровского
  
  

Причины и симптомы

Причины, которые вызывают бронхит при лактации, несколько отличаются от причин, вызывающих данное заболевание у других людей. Остановимся на них более подробно.

Причины простуды:

1. Если женщина имеет склонность болеть ОРВИ, то вполне вероятно, что бронхит тоже не обойдет ее стороной при респираторных инфекциях, которые то и дело проявляются друг за другом.
2. Хронический бронхит в большинстве случаев поражает женщин, на легкие которых постоянно оказывают влияние ядовитые химические вещества, такие как никотиновый дым, разные смолы, пыль, окись углерода, а также продукты горения пластмассы, целлофана и других синтетических материалов.
3. Повреждение внутренней слизистой оболочки бронхов или легких также влечет за собой развитие бронхита.
4. Длительное или постоянное пребывание в условиях холода, сухого воздуха.

Кормящая женщина должна помнить, что в такой ответственный период жизни описанные причины могут вызвать проявление симптомов острого бронхита достаточно быстро, так как организм еще очень ослаблен, а все его функции в основном сосредоточены на выработке грудного молока.

Также женщины должны знать и основные симптомы, по которым можно отличить бронхит от другого заболевания. К признакам патологии относятся:

• сухой кашель, который проявляется в виде приступов;
• кашель с большим количеством отхаркивающейся мокроты, который обычно следует за сухим кашлем;
• боли в области грудной клетки, усиливающиеся при кашле;
• упадок сил, повышение температуры и головная боль.

Все эти симптомы бронхита у кормящих мам, как правило, проявляются достаточно ярко. Поэтому при обнаружении заболевания нужно сразу обращаться к врачу.

к оглавлению ↑

Диагностика

Для точной диагностики такого заболевания у кормящих женщин используется 4 основных метода.

• Серологическое исследование, характеризующееся процессом выявления антител к вирусам.
• Бактериологическое исследование отделяемой в процессе кашля мокроты.
• Общий клинический анализ крови с определением уровня СОЭ, РОЭ, количества лейкоцитов и гемоглобина.
• Биохимический анализ крови, который чаще всего применяется при подозрении на хроническую форму бронхита при сопутствующих осложнениях.

За лечение бронхита следует приниматься только после точной диагностики заболевания.

Принимать самостоятельно никакие меры не нужно – следует сразу обращаться к доктору, который подскажет, как лучше избавиться от бронхита, не навредив при этом малышу.

к оглавлению ↑

Условия лечения при ГВ

Для лечения бронхита есть множество средств в аптеках и огромное количество народных рецептов. Но далеко не все может себе позволить женщина, которая кормит ребенка грудью.

Медикаментозная терапия

Есть много медикаментозных средств, которые способны помочь избавиться от симптомов бронхита кормящим мамам.

1. Самый безопасный метод – это ингаляции. Их преимущество заключается в том, что никакие вещества не будут попадать в кровоток, поэтому и в грудное молоко они тоже попасть не смогут. Хороший эффект дают ингаляции с Дикасеном, минеральной водой типа Боржоми и хлоридом натрия.
2. Если бронхит у кормящей мамы сопровождается ознобом и значительным повышением температуры тела, то не нужно ждать: следует выпить Парацетамол, Ибупрофен или Панадол. В составе таких таблеток нет ничего опасного, поэтому можно без опасения продолжать кормить при этом малыша грудным молоком.
3. Если у женщины был диагностирован вирусный бронхит, то имеет смысл пропить противовирусные препараты. Хорошо себя зарекомендовали в этом плане Лаферобион и Интерферон. Но многое здесь зависит от конкретного типа вируса, поэтому вначале обязательно поговорите с врачом по поводу приема того или иного лекарства.
4. В любом случае помогут быстрее справиться с мокротой муколитические средства. Лучше отдать предпочтение препаратам на травах – они и стоят недорого, и по эффективности ничем не уступают дорогим аналогам. Мукалтин и обычные Таблетки от кашля – лучшие помощники, если забивается грудная клетка и получается плохо откашливаться.
5. Бронхит бактериальный следует лечить антибиотиками. Здесь уже нужно действовать осторожно: полусинтетические пенициллины и цефалоспорины – самые безопасные антибиотики, которые, в принципе, допускается принимать во время грудного вскармливания. Но если речь идет о новорожденном, то лучше на время перейти на искусственную смесь.

Приобретая аптечные препараты, нужно не только советоваться заранее с врачом, но и в дальнейшем внимательно следовать инструкции, не допуская передозировок.

к оглавлению ↑

Методы народной медицины

Народная медицина более щадяще относится к организму человека, поэтому лучше воспользоваться такими средствами и обойтись без медикаментов, если заболевание еще не успело зайти слишком далеко.

• Если бронхит сопровождается еще и насморком, поможет вдыхание паров сваренного картофеля. Рекомендуется дышать и ртом, и носом, чтобы ощутить общий терапевтический эффект.
• Отхаркивающий сироп можно приготовить и самостоятельно. Для этого достаточно в равных пропорциях смешать свежевыжатые соки лимона и редьки. А чтобы снадобье было более приятным на вкус, можно добавить немного меда.
• Можно просто несколько раз в день принимать ложку меда и дольку лимона. Это не только поможет с бронхитом справиться, но и насытит организм витамином С.
• Для кормящей мамы полезно кушать днем отвар овса, куда добавлено немного корня цикория. Это отлично повышает защитные силы организма и помогает бороться с инфекцией.
• Если очень болит в области груди, полезно наложить йодовую сетку. Но запомните, что делать это часто нельзя, так как избыток йода в организме – тоже не очень хорошо.
• Важную роль в лечении бронхита у женщины к период грудного вскармливания играет обильное питье. Нужно стараться пить только теплые напитки (исключая свежевыжатые соки, которые должны быть комнатной температуры), отдавая предпочтение чаям с добавлением лекарственных трав, теплому молоку, а также чаю с лимоном или имбирем.

В сезон пика ОРЗ можно применять и гомеопатические средства для борьбы с бронхитом. Но кормящая мама обязательно должна предварительно консультироваться с доктором по поводу приема тех или иных травяных комплексов. Это связано с тем, что в период лактации организм более чувствителен.

Если бронхит находится уже не на первой стадии, кормящая мама должна использовать народные средства в качестве вспомогательной терапии, при этом проходя более серьезное лечение под контролем врача.

к оглавлению ↑

Профилактика

Лучше предотвратить болезнь, чем потом с ней бороться, поэтому остановимся на основных профилактических методах:

• чтобы предупредить развитие бронхита в разгар вирусных заболеваний, рекомендуется промывать нос физиологическим раствором и каждый вечер полоскать горло раствором соды;
• одевайтесь по погоде, но при этом сильно не укутывайтесь;
• чаще бывайте на свежем воздухе и занимайтесь физкультурой – это повышает иммунитет;
• делайте упор на натуральные пищевые продукты, увеличьте количество свежих овощей и фруктов в рационе, дополняйте диету витаминными и минеральными комплексами.

Такие простые на первый взгляд рекомендации могут помочь уберечь себя от бронхита или хотя бы остановить течение болезни на ранней стадии.

к оглавлению ↑

Рекомендации Комаровского

Известный многим мамочкам доктор Комаровский поддерживает использование народных методов лечения, а прием антибиотиков и других сильных аптечных препаратов считает оправданным лишь в случаях, когда бронхит не проходит на протяжении 5 дней.

Доктор Комаровский советует мамочкам с осторожностью относиться к лечению медом, так как у многих малышей проявляется аллергия на этот продукт.

Чтобы быстро вылечить бронхит, достаточно вовремя обратиться за помощью к врачу, выполнять его рекомендации и конечно же помнить о том, что от вашего здоровья зависит здоровье ребенка. Поэтому прием любых средств будет отражаться на малыше.

Наверх

симптомы и лечение хронического бронхита у взрослых

{{if type === ‘partner-stocks’}}

{{/if}}

{{/if}}
{{each list}}

${this}
{{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}}

{{/each}}

{{/if}}
Поиск по лекарствам, болезням, веществу:
ДЕРМАКОСМЕТИКА, Ньюрексан, Durex, От боли, Вольтарен

Главная

Статьи

Что нужно знать о бронхите, его лечении и профилактике

Бронхит — воспаление бронхов — элементов дыхательной системы, которые соединяют трахею и легкие. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире, от которого страдают как дети, так и взрослые. Самолечение недопустимо, поскольку велик риск развития серьезных осложнений.

Общая информация

Бронхи напоминают перевернутое дерево, на ветвях которого вместо листвы размещаются легкие.

Они выполняют важные функции:

• доставляют кислород в легкие при вдохе;
• выводят углекислый газ при выдохе;
• очищают, обеззараживают вдыхаемый воздух.

Защищать дыхательные пути от пыли, инфекций помогает эпителий, выстилающий стенки бронхиального древа. Он состоит из ресничек, которые постоянно колеблются, выталкивая инородных агентов. Реснички покрыты специальной противомикробной слизью (мокротой) — она помогает быстро обезвредить, удалить чужаков. Слизь должна быть текучей, тогда она хорошо функционирует.

Когда чужеродный агент внедряется в оболочку бронхов, развивается бронхит. Ткани органа отекают, утолщаются, из-за чего уменьшается диаметр бронхиальной трубки, меняется характер мокроты — она становится более вязкой. Чтобы удалить возбудителя болезни, организм усиливает выработку слизи, подключает кашель. Когда бронхи сильно сужены, забиты вязкой мокротой, человеку тяжело дышать. Такое состояние называется обструкцией.

Бронхит, вызванный патогенными микроорганизмами, заразен. Инфекция передается другим людям при кашле, чихании, во время разговора с больным. Если болезнь не вылечить до конца, она приобретает хронический характер.

Причины

Болезнь может вызывать большое количество факторов. Основная причина развития — инфекции: вирусы (адено-, рино-, грипп, парагрипп, респираторный синцитиальный), бактерии (стрепто-, пневмо-, стафилококки), их атипичные формы (микроплазма, хламидии), грибки.

Не менее часто заболевание вызывают аллергены (пыльца, шерсть, плесень, споры грибов), пылевые частицы (уголь, асбест, тальк, кремнезем, металл, хлопок, латекс), токсины (сигаретный дым, химические вещества, лекарственные препараты). Инородные частицы скапливаются в бронхах, вызывая разрушение их клеток, тканей.

Разновидности

Бронхиты классифицируют по нескольким признакам. По форме течения выделяют:

• Острый — возникает однократно или эпизодически. При остром течении структура, функции органа не нарушаются.
• Хронический — развивается как осложнение острого или под длительным воздействием повреждающих факторов. Заболевание часто рецидивирует: разрушается эпителий бронхов, теряются их функции, вплоть до необратимого сужения просвета трубки.

По виду возбудителя выделяют вирусный, бактериальный, аллергический, грибковый, атипичный, химический и смешанный бронхиты.

По механизму развития делят на первичный (когда поражение бронхов — самостоятельная патология) и вторичный (развился как следствие других заболеваний).

По размещению очага воспаления разграничивают трахеобронхит (воспалены ткани трахеи), бронхиолит (поражены бронхиолы) и собственно бронхит.

По характеру мокроты бывает катаральным (при кашле выходит обычная слизь), гнойным (выделения гнойные).

По состоянию вентиляции легких делится на обструктивный (поражены бронхиолы, наблюдается одышка) и необструктивный (вентиляция легких не нарушена).

Признаки заболевания

Симптомы бронхита зависят от его вида:

• Острая форма чаще возникает в холодное время года как осложнение простуды. Больного беспокоят острый кашель (сухой и влажный), повышение температуры (до 38,8-39). Цвет мокроты может быть светлым, прозрачным или зеленым (в случае присоединения бактериальной инфекции).
• Хронический бронхит проявляет себя кашлем с обильным выделение мокроты. Температура чаще субфебрильная, иногда могут возникать эпизоды повышения. Если жар держится дольше четырех дней, это может быть симптомом развивающейся пневмонии.
• Аллергический — сухой кашель со свистом, одышка, отхождение прозрачной мокроты. Выражены и другие проявления аллергии: сыпь на коже, ринит, конъюнктивит. Температура тела не повышается. В тяжелых случаях болезнь переходит в хроническую форму, подключается астматический компонент.

Из-за сильного приступа надсадного кашля могут лопаться мелкие сосуды в слизистой, что вызывает появление прожилок крови в мокроте. При этом кровохарканье не считается симптомом.

Любая форма заболевания характеризуется интоксикацией — больной ослаблен, его мучат головная боль, общее недомогание, потливость, озноб.

Кашель может сохраняться даже после выздоровления в течение нескольких недель. Он пройдет, как только заживет поврежденная бронхиальная ткань.

 Диагностика

Чтобы узнать, с какой бронхолегочной болезнью пришлось столкнуться, взрослому пациенту нужно обратиться к терапевту или пульмонологу.

Доктор расспросит о самочувствии, выяснит, какие заболевания беспокоят на данный момент, были перенесены ранее, прослушает дыхание с помощью фонендоскопа. Если дыхание будет жестким (громкость выдоха равна громкости вдоха), это может свидетельствовать о бронхите.

После осмотра необходимо пройти ряд исследований, которые помогут разобраться в особенностях заболевания, подобрать адекватное лечение:

• Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой даст информацию о причинах болезни: при бронхите повышено количество лейкоцитов, СОЭ. Если наблюдается большое число лимфоцитов — болезнь вирусная, нейтрофилов — бактериальная, эозинофилов — аллергическая. Хронический процесс практически не меняет показатели.
• Рентгенограмма при остром бронхите покажет усиление легочного рисунка, а при хроническом — очаги повреждения органов. Это может быть вздутие легочной ткани, расширение воздухоносных пространств, участки нагноения или перерождения стенок бронхов.
• Бронхоскопия позволяет уточнить характер воспалительного процесса, выявить органические поражения тканей, взять их образец для оценки состояния клеток, точного выделения возбудителя.
• Исследование мокроты помогает оценить, насколько сильно распространено воспаление, какой агент его вызвал, какими препаратами он может быть уничтожен.

Если патология беспокоит пациента часто (до трех месяцев кашля с выделением мокроты), назначают анализ крови на антитела к инфекциям атипичного вида.

Лечение

Лечение у взрослых проводится комплексно. Его задача — устранить очаг инфекции, снять воспаление, улучшить отхождение мокроты, облегчить дыхание. Основное — своевременный прием лекарственных препаратов.

Назначаются:

• Обезболивающие, жаропонижающие средства в случае сильного повышения температуры, головной или мышечной боли.
• Противовирусные препараты, если возбудителем оказался вирус.
• Отхаркивающие вещества, которые помогают выводить бронхиальный секрет из дыхательных путей.
• Антибиотики (аминопенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины и др.), если заболевание вызвано бактериями.
• Бронходилататоры, расслабляющие и расширяющие просвет дыхательных путей для облегчения дыхания.
• Кортикостероиды, уменьшающие воспаление, отечность слизистой.
• Иммуномодуляторы, витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.

Любые медикаменты назначает врач после всестороннего обследования.

Немедикаментозное лечение

Пациентам показаны постельный режим, физиопроцедуры (ингаляции, дыхательная гимнастика, электрофорез, массаж грудной клетки), при частых больничных — санаторно-курортное лечение.

Важно обильное питье, поскольку жидкость выводит из организма токсины, образующиеся в результате действия болезнетворных организмов, распада лекарств. Кроме того, жидкость повышает реологические качества мокроты. Рекомендуется пить отвары липы, мать-и-мачехи, шалфея, теплую минеральную воду, чай с малиной, молоко с медом.

Эффективны согревающие компрессы, горчичники, но они противопоказаны во время жара, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пожилым.

Профилактика

Чтобы защитить себя, необходимо:

• отказаться от курения;
• закаляться, выполнять дыхательные упражнения;
• чаще гулять на свежем воздухе, проветривать помещения;
• сохранять высокий уровень физической активности;
• своевременно вакцинироваться от гриппа, COVID-19 и других вирусов;
• соблюдать личную гигиену;
• отдыхать летом в санаторно-курортных зонах.

Если вы заметили у себя симптомы бронхита, нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Необходимо взрослое, ответственное отношение к своему здоровью. Курс лечения следует пройти полностью, не бросая прием медикаментов при первых признаках облегчения. В этом случае болезнь пройдет быстро и без последствий.

Клинические руководящие принципы (сестринское дело): Бронхиолит Уорд управление

ВВЕДЕНИЕ

AIM

Определение терминов

Оценка

Управление

Специальные соображения

Соответствующие документы

Данные Таблица

Введение

202020202

Бронхиолит — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП). Обычно он поражает детей в возрасте до 12 месяцев и является наиболее частой причиной госпитализации детей в возрасте до 6 месяцев. Вирусы, которые проникают в дыхательные пути и заражают их, вызывают вирусный бронхиолит. Большинство случаев вирусного бронхиолита связано с респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Вирусные вспышки происходят сезонно и чаще всего поражают детей в возрасте до 1 года.

Состояние обычно предшествует инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) и характеризуется кашлем, тахипноэ, плохим аппетитом, хрипами, хрипами, апноэ, выделением слизи и воспалением, вызывающим обструкцию на уровне бронхиол. Болезнь обычно достигает пика примерно на 3-5 день с исчезновением хрипов и респираторного дистресса в течение 7-10 дней. Кашель может продолжаться до 4 недель.

Бронхиолит является самоизлечивающимся состоянием, но может быть опасным для жизни недоношенных детей или младенцев с сопутствующими респираторными, сердечными, нервно-мышечными или иммунологическими заболеваниями.

Цель

Описать госпитальное ведение детей раннего возраста с бронхиолитом, поступивших в палату. Дети, нуждающиеся в дополнительной поддержке, могут находиться в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU) или отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Определение терминов

• CLD
  – Критерии светодиодного разряда
• EMR
  – Электронная медицинская карта
• FLOQ – Сухой стерильный тампон, специально предназначенный для взятия образцов вируса.
• ФИО ₂
  – Фракция вдыхаемого кислорода
• HFNP
  – Назальные канюли с высоким потоком *Высокий поток доступен только в экстренных случаях,
  SugarGlider, Коала, Розелла и Бабочка *
• LFNP
  – Назальные канюли с низким расходом
• LRTI
  – Инфекция нижних дыхательных путей
• NG –
  Назогастральный
• NP
  – Носовые канюли
• NPA
  – Назофарингеальный аспират ** обычно не требуется у детей с
  бронхиолит
• ОРИТ –
  Детское отделение интенсивной терапии
• RSV –
  респираторно-синцитиальный вирус
• SpO ₂
  – Насыщение кислородом периферических капилляров – допустимое насыщение ≥90% в соответствии с доставкой кислорода CPG Клинические
  Рекомендации (сестринское дело): Доставка кислорода
• UOAM
  – Использование вспомогательных мышц
• URTI
  – инфекции верхних дыхательных путей
• VICTOR – Vi ctorian C детские T ool
  на O наблюдение и R ответ
  • В случае нарушения оранжевой и красной зон диаграммы, пожалуйста, следуйте местным процедурам эскалации и модификации
  • Оранжевые и фиолетовые зоны в EMR будут отображаться следующим образом:

• WOB
  — Работа Дыхания – см. шкалу тяжести бронхиолита
  Шкала серьезности

Оценка

См. Клинические рекомендации (сестринское дело): Оценка сестринского дела

История

• Возраст
  — существует более высокий риск тяжелого бронхиолита, если ребенок младше 6 недель
• Продолжительность симптомов – пик тяжести обычно приходится на 3-5 день симптомов ИНДП
• История недоношенности или болезни сердца – есть более высокий риск тяжелого бронхиолита в этих группах пациентов
• История предшествующих заболеваний
• Недавнее потребление и выделение (включая историю кормления)
• Семейный анамнез атопии или астмы
• Апноэ — опишите количество, частоту, продолжительность
  Меры предосторожности при передаче капель При входе в комнату поместите знак предупреждения о передаче инфекции.
  Плакат с каплями, найденный на вывеске инфекционного контроля
• Бронхиолит вызывается вирусом, чаще всего респираторно-синцитиальным вирусом.
  (RSV), который передается воздушно-капельным путем. Должна ли процедура образования аэрозоля
  предприняв меры, затем увеличьте меры предосторожности в воздухе, надевая N9Маска 5/P2 для
  не менее продолжительности процедуры..
  • Место
    пациент в своей палате, пациенты могут быть объединены в группы на основании известного клинического диагноза
    • Носить халат или фартук, хирургическую маску и
      защита глаз, когда
      в пределах 1 метра от пациента и при выполнении процедур, генерирующих аэрозоль 
• Оценить
  и Документ — оценка при поступлении:
  • Температура
  • Частота дыхания и усилие 
  • Частота сердечных сокращений
  • Артериальное давление
  • Насыщение кислородом (SPO ₂ )
    и/или потребности в кислороде
  • Боль
  • Уровень респираторного дистресса – оценка тяжести респираторных заболеваний
  • Наполнение центральных и периферических капилляров
    Время
  • Цвет – т. е. розовый, бледный, серый,
    цианоз, покраснение
  • Питание / Статус гидратации / моча
    вывод
  • Уровень сознания /раздражительный/
    утешительный и т. д. .

Целевая оценка: 

Клинические рекомендации (сестринское дело): Оценка медсестер (rch.org.au)

• Оценка дыхания – ежечасно или чаще, если требуется кислород или нестабильно, 2–4 часа, если не требуется кислород и клинически стабильный .
• Требования к аспирации – ротовые и назальные туалеты
• Требования к обезболиванию и обезболиванию Клинические рекомендации (сестринское дело): оценка и измерение боли
• Оценка гидратации

Social History

• Parents/carers/guardian details
• Living arrangements / legal orders (if applicable)
• Siblings
• Visiting plans
• Specific cultural requirements

Nutrition

• Trial меньшие, более частые кормления, если все еще переносится пероральный прием пищи (учитывайте последствия обезвоживания, гипонатриемии и снижения общего потребления жидкости)
• (НГ) подает
• «Комфортное питание» относится к небольшим порциям, часто 10–30 мл, для детей с внутривенной (в/в) терапией, которые могут утолить голод. Ребенок может быть не в состоянии переносить большие количества. Их следует давать с особой осторожностью и под строгим контролем.
  
  • Назогастральное питание Клинические рекомендации (сестринское дело): энтеральное питание и введение лекарств
    
    • Начните 2-часовое болюсное кормление назогастральным раствором с EBM или смесью в зависимости от ситуации, уменьшите общий объем до 2/3 поддержания
    • Рассмотрите непрерывное введение назогастрального раствора, если вы не переносите болюсное введение. Наблюдайте за ребенком на предмет увеличения работы дыхания после введения назогастральной трубки и кормления.
  • Внутривенная терапия: Клинические рекомендации: Внутривенные жидкости0035

Исследования

• Статус гидратации: Руководство по клинической практике: дегидратация
• Вес
• Моче Мазки — по запросу или аспираты из носоглотки (NPA) — обычно не требуются
  • Медицинские показания
    может включать историю апноэ, тяжелое или атипичное заболевание или клиническое
    подозрение на коклюш
• Рентген грудной клетки – обычно не требуется, но может быть выполнен при наличии клинических показаний
• Газы крови – обычно не требуется, но может быть выполнен при наличии клинических показаний 

Ведение

Неотложная помощь

• Наблюдение за пациентом Рекомендации по сестринскому делу: наблюдение и непрерывный мониторинг
  • При поступлении завершите и задокументируйте полную респираторную оценку и полный набор наблюдений
• Для младенцев с легким бронхиолитом
  • документировать респираторную оценку и наблюдение каждые четыре часа, как минимум, каждые четыре часа в оранжевую зону ViCTOR рассмотрите эскалацию и/или медицинскую модификацию основных показателей жизнедеятельности пациента: RCH Эскалация помощи: ViCTOR 
    • Выполняйте непрерывную оксиметрию, частую оценку дыхания и отмечайте усилие, ежечасно документируйте наблюдения
    • Уход за кластерами / минимальное обращение
    • Ведение строгого графика баланса жидкости, включая взвешивание всех подгузников и документирование технологической карты баланса жидкости
    • Обеспечьте туалеты для носа и осторожное отсасывание из носа для очистки носовых ходов по мере необходимости
    • Обеспечьте эффективную анальгезию — рассмотреть возможность использования перорального 33%-го раствора сахарозы для процедур 
    • Вводить O ₂ для поддержания сатурации ≥90%, рассмотреть возможность увлажнения O ₂
    • Рассмотреть вопрос о введении назогастрального зонда, если пероральное питание непереносимо > 50% от нормального объема, предлагается давать болюсное кормление каждые 2 часа или рассмотреть возможность непрерывного кормления на уровне 2/3 поддерживающей терапии
  • Для младенцев с тяжелым бронхиолитом: включить описанное выше лечение и если пациент переходит в красную зону ViCTOR, увеличьте уровень помощи в соответствии с: RCH Эскалация медицинской помощи: ViCTOR
    • Непрерывный кардиореспираторный мониторинг, оценка дыхания и документирование 
    • Рассмотрите возможность использования высокопоточной назальной канюли (HFNP) Клинические рекомендации (уход за больными): Назальная канюля с высокой пропускной способностью (HFNP) терапия
    • Обсудить с бригадой койко-карт, участие в отделении интенсивной терапии, возможно, потребуется рассмотреть для эскалации респираторной поддержки или перевода
    • Рассмотреть возможность прекращения назогастрального питания и аспирации через назогастральный зонд для декомпрессии желудка
    • Может потребоваться рассмотреть возможность внутривенного введения жидкости в 2/3 техобслуживания для обеспечения адекватной гидратации
    • Рассмотрите возможность ухода за пациентом в положении лежа — Проинформируйте родителей и опекунов о правилах безопасного сна и рекомендациях по СВДС, а также о том, чем больничная среда с тщательным наблюдением отличается от домашней
      • Clinical Guideline (Nursing): Safe Sleeping

  Ongoing management

  • Potential complications 
    • Nasal trauma
    • Aspiration
    • Increasing respiratory distress
    • Dehydration
  • Discharge Planning and Criteria Led Discharge ( CLD)
    • Младенец может переносить пероральное питание >50% суточной потребности
    • Легкая или регулярная работа дыхания
    • Младенцы должны находиться под наблюдением в течение 4 часов после отнятия от груди кислородом
    • Критерии светодиодного разряда (CLD) согласно EMR

  • Последующее наблюдение/обзор

    • Осмотр местного врача общей практики, если родители обеспокоены
      / Guardian Education Needs
      • Обучать родителей и посетителей тому, как и когда выполнять гигиену рук и пропагандировать кашлевой этикет
      • Кластерный уход и минимальное обращение Клинические рекомендации (сестринское дело): Ведение новорожденного в отделении
      • Консультировать родителей по поводу ожидаемого течения болезни
        Информация о здоровье детей : Бронхиолит
      • Поддержка и продвижение грудного вскармливания Клиника
        Руководящие принципы (уход за больными): Поддержка и продвижение грудного вскармливания
      • Учитывайте факторы окружающей среды, такие как снижение
        освещение и снижение уровня шума
      • Содействие отдыху и мерам комфорта, таким как позиционирование
        и обезболивание
      • Обучить родителей и опекунов безопасному сну
        практике и рекомендациям СВДС, а также тому, как
        среда отличается от домашней обстановки Клиническая
        Рекомендации (уход за больными): Безопасный сон

      Особые указания

      Предупреждения о безопасности пациентов

      • Запись риска заражения Баннер EMR добавляет риск заражения «острые респираторные симптомы» или по типу вируса, например RSV.
      • В заказе EMR капельный тип изоляции (предосторожности на основе передачи).
      • Прикрепите дверные таблички к входу в палату пациента.
      • Ранее существовавшие сопутствующие заболевания, такие как недоношенность, известное сердечное или респираторное заболевание, могут вызывать более тяжелые симптомы заболевания и продлевать течение болезни.
      • Обратитесь к руководству HFNP по отлучению от груди и предложению кормления через рот. Клинические рекомендации (уход за больными): Назальный зонд с высокой скоростью потока (HFNP)

      Сопроводительные документы
      

      • Информация для родителей (Информация о здоровье детей) Здоровье детей
        Информация: Бронхиолит
      • Процедуры
        • Политика и процедуры:
          Введение назогастрального и орогастрального зонда
      • Инструменты для оценки: 
        • Клинические
          Рекомендации (сестринское дело): оценка медсестер
        • Клинический
          Руководство (сестринское дело): Документация по сестринскому делу
        • victor. org.au

      • Руководство по терапии носовыми канюлями с высоким потоком
        (согласно использованию в SugarGlider, Koala, Butterfly ED или Rosella) Клинические
        Рекомендации (уход за больными): терапия с использованием назального канюля с высоким потоком (HFNP)

      • Доставка кислорода.
        Руководство (сестринское дело): доставка кислорода
      • Энтеральное питание и введение лекарств руководство по уходу: Клинические рекомендации (сестринское дело): энтеральное питание и введение лекарств (rch.org.au)

      Таблицу доказательств

      Таблицу доказательств для этого руководства можно посмотреть здесь.

       

      Пожалуйста, не забудьте прочитать отказ от ответственности.

       

      Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Кейси Кларк, CSN, Sugar Glider, и была одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено в сентябре 2021 г.  

       

      План сестринского ухода и управление при остром бронхите

      План сестринского ухода и управление при остром бронхите — RNpedia

      Медицинский и хирургический уход (примечания)

      Предыдущая статья Следующая статья

      Примечания

      Описание

      • Инфекция нижних дыхательных путей, которая обычно следует за инфекцией верхних дыхательных путей. В результате этой вирусной (наиболее распространенной) или бактериальной инфекции воспаляются и раздражаются дыхательные пути, увеличивается выделение слизи.

      Причины

      
      

      • Острый бронхит обычно вызывается вирусами. Установленные факторы риска включают курение в анамнезе, профессиональные воздействия, загрязнение воздуха, снижение функции легких и наследственность. Дети курящих родителей подвержены более высокому риску легочных инфекций, которые могут привести к бронхиту.

      Оценка:

      
      

      • Лихорадка, тахипноэ, легкая одышка, плевритная боль в груди (возможно).
      • Кашель с выделением мокроты от прозрачной до гнойной.
      • Диффузные хрипы и хрипы (в отличие от локализованных хрипов, обычно слышимых при пневмонии).

      Диагностическая оценка:

      
      

      • Рентген грудной клетки может исключить пневмонию. При бронхите на снимках не видно признаков легочных инфильтратов или консолидации.

      Первичная сестринская диагностика

      
      

      • Нарушение газообмена, связанное с обструкцией дыхательных путей

      Медицинское обслуживание:

      
      

      • Физиотерапия грудной клетки для мобилизации секрета, если показано.
      • Увлажнение для разжижения выделений.

      Фармакологические вмешательства:

      
      

      • Ингаляционные бронходилататоры для уменьшения бронхоспазма и улучшения отхаркивания мокроты.
      • Может быть назначен курс пероральных антибиотиков, таких как макролиды, но это спорно.
      • Симптоматическое лечение лихорадки и кашля.

      Сестринские вмешательства:

      
      

      • Поощряйте мобилизацию секрета посредством ходьбы, кашля и глубокого дыхания.
      • Обеспечьте достаточное потребление жидкости для разжижения секрета и предотвращения обезвоживания, вызванного лихорадкой и тахипноэ.
      • Поощряйте отдых, избегайте бронхиальных раздражителей и хорошо питайтесь, чтобы облегчить выздоровление.
      • Попросите пациента пройти полный курс назначенных антибиотиков и объясните влияние приема пищи на всасывание лекарств.
      • Предупредите пациента об использовании безрецептурных средств от кашля, антигистаминных и противоотечных средств, которые могут вызвать высыхание и задержку выделений. Однако могут быть уместны препараты от кашля, содержащие муколитический гвайфенезин.
      • Сообщите пациенту, что сухой кашель может сохраняться после бронхита из-за раздражения дыхательных путей. Предложите избегать сухих помещений и использовать увлажнитель воздуха у постели больного. Поощряйте отказ от курения.
      • Научите пациента распознавать и немедленно сообщать о первых признаках и симптомах острого бронхита.

      Руководство по документации

      
      

      • Дыхательный статус пациента: частота дыхания, шумы дыхания, использование кислорода, цвет ногтевых лож и губ; обратите внимание на любой респираторный дистресс
      • Реакция на активность: Степень одышки при любой нагрузке, степень утомления
      • Комфорт, температура тела
      • Реакция на лекарства, кислород и дыхательные процедуры
      • Потребность в помощи в повседневной жизни
      • Реакция на диету и увеличение потребления калорий, дневной вес

      Рекомендации по выписке и уходу на дому

      
      

      1. Лекарства. Убедитесь, что пациент понимает все лекарства, включая дозировку, путь введения, действие и побочные эффекты. У пациентов, получающих аминофиллин, необходимо определить уровень в крови по назначению врача. Перед выпиской из стационара больной должен продемонстрировать правильное использование дозированных ингаляторов.
      2. Осложнения. Попросите пациентов сообщать своему основному лечащему врачу о любых изменениях цвета или консистенции их выделений. Выделения зеленого цвета могут указывать на наличие респираторной инфекции. Пациенты также должны сообщать о постоянных, длительных периодах одышки, которые не купируются лекарствами.
      3. Последующие действия. Учтите, что пациентам с тяжелым заболеванием может потребоваться помощь в повседневной жизни после выписки. Обратите внимание на любые направления в социальные службы. Отправьте пациентов домой с диетой, назначенной врачом-диетологом и усиленной медсестрой, которая обеспечивает высококалорийное потребление. Поощряйте пациента закрывать лицо шарфом, если он или она выходит на улицу зимой. Если пациент продолжает курить, укажите название программы по прекращению курения или группы поддержки. Поощряйте пациента избегать раздражителей в воздухе.

       

       

      Sources:
      ADAM for Images
      Marilyn Sawyer Sommers, RN, PhD, FAAN , Susan A. Johnson, RN, PhD, Theresa A. Beery, PhD, RN, BOTHES AND DISORDERS90 A02 , 2007 г. 3-е изд.
      Серия обзоров Липпинкотта
      

      Экзамен

      Пожалуйста, подождите, пока активность загружается. Если это действие не загружается, попробуйте обновить браузер. Также для этой страницы требуется javascript. Пожалуйста, посетите с помощью браузера с включенным javascript.

      Если загрузка не удалась, нажмите здесь, чтобы повторить попытку

      Выберите букву правильного ответа. Удачи!

      Поздравляем! Вы сдали экзамен MSN на острый и хронический бронхит (PM) .
      Вы набрали %%SCORE%% из %%TOTAL%%.
      Ваша эффективность была оценена как %%RATING%%

      Ваши ответы выделены ниже.

      План сестринского ухода

      Неэффективная очистка дыхательных путей

      Оценка

      У пациента могут проявляться

      • Хрипы/хрипы при аускультации BLF
      • Подреберная ретракция
      • Расширение носа
      • Наличие непродуктивного кашля
      • Увеличить ЧД выше нормального диапазона

      Сестринский диагноз

      • Неэффективная очистка дыхательных путей

      Результаты

      • Пациент продемонстрирует эффективное удаление секрета.
      • Пациент будет поддерживать эффективную чистоту дыхательных путей.

      Сестринские вмешательства

      • Положение головы по средней линии со сгибанием в соответствии с возрастом/состоянием
        • Обоснование: Для обеспечения или сохранения проходимости дыхательных путей
      • Поднять варочную панель
        • Обоснование: для уменьшения давления на диафрагму и улучшения дренажа
      • Наблюдение S/Sx инфекций
        • Обоснование: для выявления инфекционного процесса
      • Выслушивайте звуки дыхания и оценивайте движение воздуха
        • Обоснование: Чтобы выяснить статус и отметить прогресс
      • Попросите пациента увеличить потребление жидкости
        • Обоснование: помогает разжижать выделения.
      • Продемонстрировать эффективные техники кашля и глубокого дыхания.
        • Обоснование: максимальное усилие
      • Держите спину сухой
        • Обоснование: для предотвращения дальнейших осложнений
      • Поворачивайте пациента каждые 2 часа
        • Обоснование: Для предотвращения возможных стремлений
      • Продемонстрируйте физиотерапию грудной клетки, такую ​​как бронхиальное постукивание при кашле, правильный постуральный дренаж.
        • Обоснование: эти методы предотвратят возможную аспирацию и предотвратят любые неблагоприятные осложнения
      • Введите бронходилататоры, если они назначены.
        • Обоснование: более агрессивные меры для поддержания проходимости дыхательных путей.

      ---

      Неэффективная модель дыхания

      Оценка

      У пациента могут проявляться

      • Хрипы/хрипы при аускультации BLF
      • Подреберная ретракция
      • Расширение носа
      • Наличие непродуктивного кашля
      • Увеличить ЧД выше нормального диапазона

      Сестринский диагноз

      • Неэффективная модель дыхания RT Задержанные выделения

      Результаты

      • У пациента улучшится дыхание.
      • Пациент будет поддерживать частоту дыхания в пределах нормы.

      Сестринские вмешательства

      • Поместите пациента в положение полуфаулера
        • Обоснование: Для максимального расширения легких
      • Увеличьте потребление жидкости, если применимо
        • Обоснование: для разжижения выделений
      • Держите спину пациента сухой
        • Обоснование: во избежание застоя секрета и дальнейших осложнений
      • Смена положения каждые 2 часа
        • Обоснование: Для облегчения движения секрета и дренажа
      • Выполнить СРТ
        • Обоснование: для ослабления секреции
      • Положите подушку, когда клиент спит
        • Обоснование: Для обеспечения адекватного расширения легких во время сна.
      • Проинструктируйте, как наложить шину на грудную стенку подушкой для комфорта во время кашля и приподнятия головы над туловищем, если это необходимо
        • Обоснование: для обеспечения физиологической легкости максимального вдоха
      • Поддерживайте проходимость дыхательных путей, отсасывание выделений может выполняться в соответствии с указаниями
        • Обоснование: для удаления выделений, препятствующих проходу дыхательных путей
      • Обеспечьте респираторную поддержку. Ингаляции кислородом проводятся по назначению врача.
        • Обоснование: для облегчения состояния пациента при одышке
      • Назначайте прописанные средства от кашля и анальгетики, но будьте осторожны, поскольку опиоиды могут угнетать дыхание сильнее, чем хотелось бы.
        • Обоснование: для более глубокого дыхания и кашля

      ---

      Нарушение газообмена

      Оценка

      Возможные проявления

      • Синюшность конечностей при кашле (цианоз), губ
      • Летаргия
      • Беспокойство
      • Гиперкапния
      • Гипоксемия
      • Аномальная частота, ритм, глубина дыхания
      • Диафорез

      Сестринский диагноз

      • Нарушение газообмена ЛТ Изменение кислородного баланса

      Исходы

      • Пациент улучшит вентиляцию и адекватную оксигенацию тканей
      • У пациента минимизируются или полностью исчезают симптомы дыхательной недостаточности.

      Сестринские вмешательства

      • Мониторинг уровня сознания или психического состояния
        • Обоснование: Беспокойство, тревога, спутанность сознания, сонливость являются частыми проявлениями гипоксии и гипоксемии.
      • Помогите клиенту занять позицию High Fowlers
        • Обоснование: Вертикальное положение обеспечивает полную экскурсию легких и улучшает воздухообмен
      • Увеличьте потребление жидкости пациентом
        • Обоснование: помогает разжижать выделения
      • Поощрять отхаркивание
        • Обоснование: Для устранения густых, вязких, обильных выделений, способствующих нарушению газообмена.
      • Поощряйте частую смену позиции
        • Обоснование: Для облегчения оттока выделений
      • Поощряйте адекватный отдых и ограничивайте активность в пределах терпимости клиента
        • Обоснование: помогает ограничить потребности/потребление кислорода
      • Способствовать созданию спокойной/спокойной обстановки
        • Обоснование: для исправления/улучшения существующих недостатков
      • Разумно вводите дополнительный кислород в соответствии с показаниями
        • Обоснование: может исправить или предотвратить ухудшение гипоксии.
      • Вводить лекарства по показаниям, такие как бронходилататоры
        • Обоснование: для лечения основного заболевания

      ---

      Нарушение режима сна

      Оценка

      Пациент может проявлять

      • Раздражительность
      • Беспокойство
      • Летаргия
      • Изменения в позе
      • Затрудненное дыхание, усиливающееся ночью

      Сестринский диагноз

      • Нарушение режима сна RT Затрудненное дыхание

      Результаты

      • Пациент определит индивидуально подходящие вмешательства для улучшения сна.
      • Пациент сможет сообщить об улучшении режима сна/отдыха.

      Сестринские вмешательства

      • Мониторинг уровня сознания или психического состояния
        • Обоснование: Беспокойство, беспокойство, спутанность сознания, сонливость являются частыми проявлениями гипоксии и гипоксемии.
      • Содействовать мерам комфорта, таким как растирание спины и смена положения по мере необходимости
        • Обоснование: для обеспечения немедикаментозного лечения
      • Наблюдать за оказанием эмоциональной поддержки
        • Обоснование: Недостаток знаний и проблемы, отношения могут создать напряженность. Вмешательство в режим сна, основанный на расписании взрослых, может не соответствовать потребностям ребенка.
      • Обеспечьте тихую обстановку.
        • Обоснование: для создания благоприятной среды для сна.
      • Увеличьте потребление жидкости пациентом
        • Обоснование: Чтобы разжижать выделения
      • Поощрять отхаркивание
        • Обоснование: для устранения густых, вязких, обильных выделений, способствующих ДКБ
      • Ограничьте потребление жидкости вечером, если есть проблема с ноктурией
        • Обоснование: Чтобы уменьшить потребность в устранении в ночное время
      • Получить обратную связь от SO относительно обычного времени сна, ритуалов/распорядков
        • Обоснование: определить обычный режим сна и предоставить сравнительный базовый уровень
      • Обеспечение безопасности во время сна пациента
        • Обоснование: Для обеспечения комфорта/безопасности
      • Рекомендовать вздремнуть в середине утра, если это необходимо
        • Обоснование: Дремать особенно. днем может нарушить нормальный режим сна
      • Дайте обезболивающее, как указано.
        • Обоснование: для облегчения дискомфорта и максимального использования седативного эффекта

      ---

      Риск распространения инфекции

      Оценка

      У пациента могут проявиться симптомы

      • Температура тела выше нормы
      • Обезвоживание
      • Увеличить количество лейкоцитов
      • Наличие повышенной продукции слизи

      Сестринский диагноз

      • Риск распространения инфекции RT Застой секрета и снижение активности ресничек

      Исходы

      • Пациент определит меры для предотвращения и/или снижения риска заражения
      • Пациент сведет к минимуму или полностью избавится от риска заражения.

      Сестринские вмешательства

      • Рассмотреть важность дыхательных упражнений, эффективного кашля, частой смены положения и адекватного потребления жидкости
        • Обоснование: Эти мероприятия способствуют мобилизации и отхаркиванию секрета для снижения риска развития легочной инфекции.
      • Поворачивайте пациента каждые 2 часа
        • Обоснование: Для облегчения движения секрета и дренажа
      • Поощряйте увеличение потребления жидкости
        • Обоснование: для разжижения выделений
      • Подчеркните важность мытья рук для SO
        • Обоснование: мытье рук является основной защитой от распространения инфекции
      • Обучить судмедэкспертов уходу за респираторным оборудованием и его очистке.
        • Обоснование: вода в дыхательном оборудовании является распространенным источником роста бактерий
      • Обучить СО проявлениям легочных инфекций (изменение цвета мокроты, лихорадка, озноб), самообслуживанию и необходимости вызова врача
        • Обоснование: Раннее распознавание проявлений может привести к быстрой диагностике.
      • Рекомендовать полоскание рта водой
        • Обоснование: для предотвращения риска кандидоза полости рта.
      • Введите противомикробное средство, такое как цефуроксим, по показаниям.