анализ на билирубин из пальца — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

(Есть нехорошие слова, но без них как-то не то…)

Кто хоть раз ходил сдавать анализы в наши раённые поликлиники — тот миня поймёт.

Кто работал в раённой поликлинике — поймёт ещё больше.

А кто скажет, что наша медицына — самая пе*датая медицына в мире — тот лоботомированный инвалид, которому всё равно терять уже нечего.

Вот такое у меня на этот раз вышло предисловие к рассказу об анализах.

Коротко и ясно, да?

***

С моей лучшей подругой Юлькой мы забеременели одновременно.

По-моему даже в один день. С той разницей только, что осеменители у нас с ней были разные. Хотя я давно в этом сомневаюсь, глядя на то, как с каждым годом наши с ней дети становятся всё больше похожи на моего мужа. Пугающе похожи просто.

А тогда, одиннадцать лет назад, выйдя из кабинета раённого гинеколога, с кучей бумажек в руках, мы с Юлькой впервые так близко столкнулись с понятием «совеццкая медицына».

Перво-наперво нам с Юлой предписывалось встать на учёт по беременности. А что это значит? А вот достаньте-ка носовой платок побольше, и включите песню Селин Дион из Титаника. Ибо только так вы проникнетесь той гаммой чувств, в кою окунулись мы с Юлией, подсчитывая количество бумажек в нашых руках, и прикидывая, успеем ли мы сдать все эти анализы до того, как родим.

Бумашка первая. Анализ мочи.

Анализ мочи предписывалось сдавать через день на протяжении всех девяти месяцев. Направления нам дали сразу на три месяца впирёд. С бумагой в стране больше дефицыта нету. Мы хотели посчитать, сколько же литров мочи нам с ней придёцца принести согласно выданным бумажкам, но на пятнадцатом литре сбились, и заплакали.

Бумашка вторая. Анализ крови.

Кровь надо было сдать: из пальца, из вены, на сахар, на билирубин, на ВИЧ, на сифилис, на гепатит, на группу крови, общий, х**пщий… В общем, дураку понятно: столько крови нету ни у меня, ни у Юльки. Снова заплакали.

Бумашка третья. Анализ крови на токсоплазмоз.

Вы знаете, чо это такое? Вот и я не знаю. А Юлька — тем более. А название жуткое. Так что Юлька, наказав мне до её возвращения посчитать бумажки с требованиями принести в лабораторию чемодан говна, снова вернулась в кабинет номер дваццать два, с целью уточнения термина «токсоплазмоз».

Я засела считать бумажки. В общей сложности, нам с Юлой нужно было принести минимум по килограмму говна, чтобы нас поставили на учёт. Всё просто: нет говна — нет учёта. Нет учёта — рожай в инфекционной больнице, рядом с полусгнившими сифилитиками. И причём, ещё за бапки. Нету бабок — рожай дома, в ванной. По-модному. Посмотрев на даты на бумажках, я поняла, что этот килограмм надо принести сразу в один день, разделив его на три порции. В одной порции будут искать под микроскопом глистов, в другой — какие-то полезные витамины, а в третьей, по-моему, картошку. Юльки в тот момент рядом не было, поэтому я плакала уже одна.

А минут через пять вернулась красная Юлька.

— Они тут все ё*нутые, Лида. — Сказала Юлька, и плюхнулась жопой на важные документы о бесперебойной поставке говна с витаминами. — Знаешь, кто такой этот токсоплазмос?

— Это фамилия врача?

— Хуже. Это вирус. Да-да. Страшный вирус. Если он у тебя есть — то ребёнок у тебя будет похож на Ваню-Рубля из пятого подьезда.

Я вздрогнула. Ванька-Рубль был безнадёжным олигофреном, и любил в свои двадцать пять лет гулять по весне в кружевном чепчике возле гаражей, пириадически облизывая гаражные стены, и подрачивая на покрышки от КАМАЗа. Родить точно такого же Ваню я не хотела. Вирус меня пугал. Вдруг он, вирус этот, уже у меня есть? Я запаниковала:

— А как он передаёцца, вирус-то? Я, Юль, если чо, только в гандоне **бусь.

Юлька посмотрела на меня, и назидательно ответила:

— Оно и видно. Именно поэтому ты тут щас и сидишь. Если я не ошибаюсь, гандоны иногда рвуцца? — Я покраснела, а Юлька добавила: — Но гандоны тут ваще не при чом. Вирус этот живёт в кошачьих ссаках. Ты часто имеешь дело с кошачьими ссаками, отвечай?

Смотрю я на Юлу, и понять не могу: то ли она, так шутит неудачно, то ли врачи нас на**ать хотят, патамушта анализ этот ещё и платный. В общем, я и отвечаю:

— У меня нету ссак. Кошачьих ссак. Нету. У меня даже кота нету. У меня хомяк есть. Старый. Но он на меня никогда не ссал.

Выпалила я это, и начала нервно бумажки у Юльки из-под жопы выдирать.

— Нет, Лида. Хомяк — *уй с ним. Вирус только в кошачьем ссанье есть. А я врачихе этой щас и говорю: «А на*уя нам этот анализ, у нас и котов ссаных-то нету. У меня дома ваще скотины никакой, кроме бабки мужа — нету. И то, она пока, слава Богу, не ссыцца. Поэтому совершенно точно ни у миня, ни у Лидки этово вашего ссанова микроба нет…»

Юлька замолчала, и опустила глаза. А я не выдержала:

— И чо дальше? Чо она тебе ответила?

Юла всхлипнула, и достала из кармана ещё одну бумашку:

— Она сказала, што, возможно, у нас с тобой есть подруги, у которых есть коты, которые ссут в лоток, и вполне возможно, что эти подруги заставляют нас в этом лотке бумашку менять… В общем, за мой нездоровый интерес к ссакам меня принудили сдать дополнительный анализ говна. Уже не помню для чего. Ну не с*ки?

И подруга заплакала. И я тоже. И какая-то совершенно посторонняя и незнакомая нам беременная тётка — тоже. А слезами горю, как известно, не поможешь…

На следующий день, в восемь утра, мы с Юлькой, гремя разнокалиберными баночками, попи*дели в поликлинику.

Лаборатория для этих баночных анализов там находилась прямо у кабинета, где брали кровь. С одной стороны, это был плюс: потому что кровь из нас тоже хотели выкачать — так что не надо далеко ходить. Но присутствовал и минус: в очереди желающих сдать кровь сидели несколько очень неотразимо-красивых мущщин. И они смотрели на Юльку. И ещё — на меня. Смотрели с интересом. Животов у нас с ней ещё не было, но интерес мущщин был нам всё равно непонятен. Две ненакрашенные девки в ритузах, с полиэтиленовыми пакетами, внутри которых угадывались очертания баночек с чем-то невкусным — по-моему это ни*уя ниразу не сексуально. Но, возможно, эти мущщины были дальними родственниками Вани-Рубля, только очень дальними, и очень на нево непохожими. Но, чорт возьми, мы с Юлькой сразу почувствовали себя порнозвёздами раёна Отрадное. Минуты на две. Патамушта потом нам с ней пришла в голову гениальная мысль о том, што щас мы с ней должны на глазах этих красивых мущщин вытащить из пакета свою стеклотару с говном, и водрузить её прям им под нос. Патамушта эти мущщины однозначно имели отношение к Рублю, раз сели прям у каталки, куда больной глистами народ ставит свои анализы. Стало ужасно неудобно. Но делать было нечево. Раз принесла — надо отдать. Из-за Ваниной родни пес*овать сюда с новыми банками второй раз не хотелось. Так что я, подмигнув самому красивому мущщине, беспалева достала свои баночки, и гордо шлёпнула их на стол. Юлька, в свою очередь, чуть ухмыльнувшысь, тоже достала свои склянки, и я а*уела: Юлькина тара была густро обклеена наклейками от жувачки «Бумер», и о содержимом баночек можно было только догадывацца. Хотя я и подозревала, что в них лежыт вовсе не «Рафаэлло». Я покосилась на Юльку, и та шепнула:

— Это ж б*ядство какое-то: на глазах пяти десятков людей своё говно сюда вываливать. Я ж люблю, чтобы всё было красиво и аккуратненько. Кстати, это я сама придумала. — Последняя фраза прозвучала гордо.

Теперь я покосилась на мущщин. Те сидели, и делали вид, что ничего не видели. И на нас с Юлькой уже даже не смотрели. Может, оно и к лучшему.

Тут я подняла голову, и увидела над каталкой с говном натпись: «Баночки с ссаками открывать, а баночки с говном — даже не думайте. Ибо это а*уеть какой косяк»

Согласно лозунгу, я отвинтила крышку с одной баночки, и оставила в покое вторую. Юлька последовала моему примеру, и мы с ней, с чувством выполненного долга, уселись рядом с мущщинами, и начали всячески шутить и смеяцца, пытаясь скрыть нелофкость, и привлечь к себе внимание.

Нащёт последнего пункта, как оказалось, можно было и не стараца. Ибо внимание нам было обеспечено с той минуты, как в коридор вышла большая бабища с волосатыми руками и могучей грудью, и, сразу выделив опытным глазом Юлькину весёлую стеклотару, заорала на пять этажей поликлиники:

— ЧЬЯ ЭТА БАНОЧКА?! ПОЧЕМУ, Б*Я, ЗАКРЫТА?! КТО, Б*ЯТЬ, ТУТ СЛЕПОЙ, И ЛОЗУНГОВ НЕ ЧИТАЕТ?!

Красивые мущщины интенсивно захихикали, а Юлька густо покраснела, и, не глядя на них, твёрдым шагом подошла к бабище, и смело откупорила свою банку.

Волосатая тётя тут же сунула в неё нос, изменилась в лице, покраснела, отпрянула в сторону, и завопила:

— У ВАС ЖЕ ТАМ КАЛ!!!!!!!

Красивые мущщины зарыдали, и начали сползать с казённой банкетки на линолеумный пол, и даже безнадёжно больные и глухие старушки, которые пришли получить сюда порцыю йаду, чтоб скорее сдохнуть, затряслись, и закашлялись как рота туберкулёзников. Пятьдесят пар глаз смотрели на Юльку, до которой вдруг дошло, что ей уже всё равно нечего терять, и она заорала в ответ:

— Да! Да, б*я! Там лежит мой кал! Моё говно! Говнище, б*я! Я высрала ево сегодня утром, и сложыла, б*ять, в банку! А что вы там хотели обнаружыть? Мармелад «Жевастик»?! Х*ле вы тут теперь орёте, в рот вам, б*я, кило пиченья!!!»

Мущщины к тому моменту уже умерли, а старушки выздоровели.

— ЗАЧЕМ ВЫ ЗАКЛЕИЛИ БАНОЧКУ?! — Бесновалась могучая тётя, и трясла Юлькиным анализом над головой уже умершых Ваниных родственников, — Я Е*У, ЧОТАМ У ВАС ЛЕЖЫТ???!!!!

Юлька пыталась отнять у нервной женщины свой кал, и огрызалась:

— А вот хочу — и заклеиваю! Мой кал! Моя баночка! Что хочу — то с ними и делаю! Быстро забирайте у меня говно, пока я вам тут прям в каталку не насрала!

— Хамка! — взвизгнула тётя, и стукнула Юлькиной баночкой по столу, отчего у той отвалилось дно, и Юлькины старания скрыть свой кал от глаз посторонних закончились полным провалом. Трупы мущщин уже начали странно пахнуть. А старушки вообще пропали из очереди.

— Говноройка криворукая! — выплюнула Юлька, и быстро накрыла свой экскремент моим направлением на анализ крови.

— Вон отсюда! — визжала тётка, и уже схватилась за ручку каталки.

Второй части Марлезонского балета мы с Юлией ждать не стали, и поэтому быстро съ*блись из поликлиники, забыв взять в гардеробе свои куртки.

Через неделю Юлькино направление вернулось обратно в кабинет к нашему раённому гинекологу, с пометкой: «Кал нужно сдавать в чистой прозрачной посуде. Пересдать»

Вот этого надругательства Юлька уже не вынесла, и мы с ней перевелись в другую поликлинику. Тоже раённую, но настолько нищую, что у них даже микроскопа лишнего нету, чтоб витамины в говне поискать. И наш кал в этой поликлинике на*уй никому не был нужен.

Как оказалось, у нас и токсоплазмоза не было, и дети родились непохожими на Ваню Рубля, а то, что они похожы на моево мужа — выяснилось только пять лет спустя, но это уже другая история.

А наша совеццкая медицына навсегда останецца самой а*уительной медицыной в мире. Это вам подтвердит любой лоботомированный инвалид, и Ваня-Рубль в частности.

Зато я теперь точно знаю, что в говне есть витамины.
(с)

почему лучше сдавать из вены?

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В соответствии с Национальным стандартом России по обеспечению качества лабораторных исследований (Часть 4. ГОСТ Р53079.4-2008), в лаборатории ИНВИТРО клинический анализ крови проводится из венозной крови (за исключением особых клинических ситуаций).

Использование капиллярной крови (взятие из пальца) в сравнении с венозной:

• Менее точно: существует большая вероятность искажения результатов, связанных с процедурой взятия крови (попадание тканевой жидкости, агрегация тромбоцитов, образование микросгустков). Объем пробы капиллярной крови ограничен, что сильно затрудняет перепроверку результата. 
• Менее информативно: большой разброс показателей, обусловленный процедурой взятия крови из пальца, приводит к меньшей информативности результата. При сомнении в результатах исследования крови из пальца обычно рекомендуют повторное исследование со взятием крови из вены.

Процедура взятия крови из вены занимает считанные секунды и не вызывает существенных болезненных ощущений.

При взятии проб у детей младшего возраста (в зависимости от ситуации) применяют необходимые специальные приспособления и пробирки с заданным меньшим объемом наполнения.

Взятие крови из вены в ИНВИТРО проводят медицинские сестры, имеющие многолетний опыт работы с венами любой сложности.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Билирубин общий анализ в Ростове-на-Дону, сдать кровь на билирубин

Билирубин – один из компонентов желчи. Он образуется в организме, проходит ряд преобразований и выводится с калом и мочой.

Общим билирубином именуют 2 формы вещества:

1. Непрямой билирубин (свободный) – продукт распада гемоглобина и некоторых других железосодержащих белков. Циркулирует в плазме крови, преимущественно в связи с альбумином; плохо растворим в воде, токсичен.




2. Прямой (конъюгированный) билирубин – образуется из непрямого путем связи с глюкуроновой кислотой в печени. Не токсичен. С желчью переходит в кишечник, где, подвергаясь дальнейшей трансформации (в уробилиноген – стеркобилиноген — стеркобилин), выводится с калом, придавая ему специфическую окраску. Часть уробилиногена из кишечника всасывается в кровь, фильтруется почками и выводится в виде желтого пигмента уробилина с мочой.

Свое название «прямой» и «непрямой» билирубин получил по типам лабораторных исследований. Связанный прямой билирубин легко растворяется в воде и вступает во взаимодействие с реактивами, то есть дает «прямую» реакцию. Свободный непрямой, наоборот, для определения требует дополнительных этапов, «непрямой» реакции.

Оценивать уровень билирубина можно в составе биохимического анализа крови, либо отдельным исследованием. Отклонение от нормы общего билирубина для уточнения причины потребует определения его непрямой и прямой фракции.

При различных патологиях происходит, как правило, повышение уровня билирубина.

Основные причины повышенного билирубина

1. Повышенный распад гемоглобина. Это возможно при массивном разрушении эритроцитов в случаях болезней системы крови (сфероцитоз, сидеробластная и пернициозная анемия), иммунной агрессии к эритроцитам (гемолитическая болезнь новорожденных), при отравлении химическими веществами, наличии крупных гематом после травм. В этом случае рост билирубина в крови происходит за счет непрямой (свободной) формы.




2. Повреждение печеночных клеток и выход их содержимого в кровоток при вирусных гепатитах, интоксикации алкоголем, действии ряда лекарственных препаратов, различных бытовых и промышленных химических соединений, при циррозе печени, опухолях и метастазах в печень.




3. Нарушение желчеоттока из печени и желчного пузыря из-за механического блока – препятствия внутри протока или сдавление протоков извне (камни, опухоли, рубцы, глистные инвазии), или при дискинезии желчных путей (снижение их сократительной активности). Рост давления желчи в протоках вызывает повышение их проницаемости и переход компонентов желчи в кровь.




4. Генетические аномалии, приводящие к поломкам механизма внутриклеточного транспорта билирубина и, как следствие, дальнейшего его преобразования и выведения. Описаны синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора.

Показания к анализу на общий билирубин

• Наличие желтухи




• Оценка состояния гепатоцитов (целостность и функция)




• Оценка функции желчевыводящих путей




• Подозрение на заболевание крови с усиленным разрушением эритроцитов

Как сдать анализ на общий билирубин

Специальной подготовки не требуется. Кровь можно сдавать в течение всего дня после 3х-часового голода. Накануне рекомендовано исключить прием алкоголя.

Нормы билирубина: взрослые: 5-21 мкмоль/л

Подробно о билирубине можно почитать в СТАТЬЕ.

Биохимический анализ крови: что показывает?

Доктор направил вас на биохимический анализ крови. Что это за исследование? Что оно выявляет и как может помочь в установлении диагноза?

Об этом мы побеседовали с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт» Тула Потаповой Еленой Владимировной.

— Елена Владимировна, есть клинический анализ крови, а есть биохимический. В чём между ними разница?

Отличие биохимического и общего анализа крови — в исследуемых компонентах. В общем анализе крови оцениваются клетки крови: эритроциты, лейкоциты (и соотношение их отдельных фракций), тромбоциты. Также измеряется содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и ряд других параметров.

В биохимическом анализе оценивается содержание веществ, характеризующих работу внутренних органов. С его помощью можно также получить информацию об обмене веществ.

«Общий и биохимический анализ крови нельзя взаимно заменить. Биохимический не сможет ответить на вопросы, на которые отвечает общий, и наоборот». Цитата из материала «Как правильно сдать общий анализ крови»

— В каких случаях общего анализа крови недостаточно и назначается биохимический?

Как я говорила ранее, общий анализ крови включает лишь определённый спектр параметров, которого может быть недостаточно для оценки, в частности, функционирования внутренних органов, особенностей обмена веществ. Более того, для многих заболеваний необходимо именно сочетание этих анализов. Например, при железодефицитной анемии общий анализ крови покажет характерное изменение уровня гемоглобина, эритроцитов, а биохимический сможет определить, что анемия связана именно с дефицитом железа. Поэтому показаний к проведению биохимического анализа крови чрезвычайно много.

Хотите подробнее узнать о гемоглобине? Читайте нашу статью здесь

— Какие показатели входят в биохимический анализ крови?

Их великое множество. Если говорить об основных показателях биохимии крови, то это:

— глюкоза;

— мочевина;

— креатинин;

— общий холестерин;

— общий белок;

— общий билирубин;

— калий;

— натрий;

— хлор.

Кровь для выполнения биохимического

анализа берётся исключительно из вены

— Иногда врач назначает расширенный биохимический анализ крови. Что включает в себя этот анализ?

Из часто используемых:

— липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды. Эти параметры дают дополнительную информацию о холестерине;

— альбумин. Это одна из разновидностей белков;

— прямой и непрямой билирубин. Из них складывается общий билирубин;

— липаза;

— амилаза;

— ревматоидный фактор;

— C-реактивный белок;

— антистрептолизин-O;

— железо.

— Биохимический анализ крови берётся из пальца или из вены?

Кровь для исследования берётся исключительно из вены.

— Елена Владимировна, существуют ли свои нормы показателей биохимического анализа крови по возрастам и полу?

В отношении некоторых компонентов — да. Приведу некоторые примеры. У женщин и мужчин, в том числе и разного возраста — свои показатели креатинина. Разницу по полу имеет мочевая кислота, по возрасту — холестерин.

— Расскажите об основных причинах отклонений от нормы показателей биохимического анализа крови

Причины разные. Среди них:

— неправильная подготовка пациента к исследованию. Например, человек плотно поел и сдал кровь. Это может привести к искажению результатов;

— особенности питания, в том числе и регионоспецифичные;

— заболевания. Привести их список в рамках одного интервью практически нереально, так как он огромен. Например, показатели печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина могут повышаться при ряде заболеваний печени. Уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины — при некоторых болезнях почек. Глюкоза повышается при сахарном диабете. Примеры можно перечислять очень долго.

— В каких случаях может быть допущена ошибка при расшифровке биохимического анализа крови?

Такое, в частности, возможно, если доктор не учтёт моменты, которые могут отражаться на показателях. Это те, о которых я говорила ранее, т.е. правильность подготовки к анализу, особенности питания, регион проживания и ряд других. Также имеет значение учёт уже имеющейся у человека патологии.

— Как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови?

Подготовка несложная. Анализ выполняется с утра, натощак. Можно выпить стакан чистой питьевой воды без газа. Кроме того, в зависимости от лаборатории и спектра выполняемых тестов могут быть и другие моменты в подготовке. Поэтому перед сдачей любых анализов рекомендуется подробно узнать в лаборатории правила подготовки к исследованию.

О некоторых особенностях подготовки к общему анализу крови можно узнать здесь

Беседовал: Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

Перезагрузка печени. Что будем чистить?

Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к эндокринологу?

Пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Потапова Елена Владимировна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2011 года, специальность «Лечебное дело».

С 2011 по 2012 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».

В настоящее время — терапевт в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Анализ крови | Медицинский центр «Широких сердец»

/

Услуги

/
/

Анализ крови

Цены

Мы стремимся сделать процедуру забора крови максимально комфортной и безболезненной для всех наших пациентов: и для взрослых и для детей (в том числе, для грудничков). Все наши медсестры прошли специальное обучение и имеют большой опыт работы в стационаре. Мы используем только одноразовые расходные материалы и автоматические ланцеты. Процедура проходит в стерильном кабинете, оборудованном согласно правилам программы «антиСПИД».

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови показывает соотношение элементов крови и метаболизм, состояние и работу внутренних органов, наличие в организме воспалительных процессов. К показаниям для биохимического анализа можно отнести:

• диагностика заболеваний;
• плановое профилактическое обследование раз в год;
• беременность (I и III триместры при нормальном течении и по назначению врача в случае осложнений).

Для биохимического анализа берется кровь из вены или из пальца – мы используем автоматическую вакуумную систему, которая ускоряет процесс, делает его комфортным и безболезненным и гарантирует абсолютную стерильность при заборе биоматериала. При проколе вены кровь поступает в герметичную пробирку под воздействием вакуума. Биохимический анализ возможен после легкого завтрака или по прошествии 3-4 часов после еды. Требование строго воздержаться от пищи перед сдачей анализа распостраняется на некоторые исследования (которые определяет врач). Это чаще связано с часами работы лаборатории . В нашем центре забор крови проводится с 8.30-00 до 20-00 без перерыва и выходных. Если в организме есть заболевание они проявляются вне зависимости от того натощак проводится исследование или нет.

Почему у нас

1. Перед любым анализом крови осмотр врача в нашем медицинском центре проводится БЕСПЛАТНО.

2. Мы проводим забор и исследование биоматериала у людей всех возрастов, в том числе и у грудных детей — специалисты нашего центра специально подготовлены для работы с грудничками и детьми.

3. Забор материала проводится в стерильном процедурном кабинете, который оснащен телевизором (приятная музыка и интересные мультфильмы отвлекут внимание ребенка и он не будет плакать) . Одноразовый и современный инструментарий обеспечивает безопасность процедуры забора.

4. Мы используем только новейшее оборудование, обеспечивающее максимальную полноту и точность получаемых данных. Оборудование ежегодно проходит техническое обслуживание, поверку и контроль качества проводимых анализов.

5. Врачи, которые проводят анализы, имеют высшую квалификационную категорию, ученую степень кандидата медицинских наук. Регулярно совершенствуют свои знания в области клинико-лабораторной диагностики.

6. Если анализы показывают сомнительные или негативные результаты, наши специалисты назначают дополнительное обследование, которое вы можете пройти сразу в МЦ «Широких сердец».

7. 
   Результаты (УЗИ, осмотра, ЭКГ, Холтер-ЭКГ, СМАД, велоэргометрии, анализов) распечатываются и выдаются сразу в удобной папке пациенту. Кроме того они сохраняются в электронном виде в базе данных (электронная медицинская карта пациента) МЦ «Широких сердец» и позволяют врачу оценить динамику лечения и наблюдения. Так же на нашем сайте есть услуга: Личный кабинет, где все результаты хранятся в электронном виде и могут быть открыты пациентов в любом месте и в любое время самостоятельно. Логин личного кабинета это номер телефона, а пароль высылается посредством смс на указанный телефон после оплаты услуг. При возникновении проблем можно связаться с администраторами центра по телефону.

8. Мы проводим забор биоматериалов на анализы крови в Воронеже ежедневно с 8.30:00 до 20:00 без перерывов и выходных, у нас не бывает очередей, а все процедуры по забору материала проводятся быстро и комфортно.

Сдача крови на анализ в Краснознаменске, зачем такая процедура

Как часто мы сдаем анализы? Да почти при каждом посещении врача. И совершенно не задумываемся, почему и зачем это нужно.
А ведь правильный анализ крови просто необходим для постановки максимально точного диагноза. И сдать кровь желательно в хорошо проверенной и хорошо оборудованной лаборатории.
Теперь стоит разобраться, откуда берут кровь и по каким причинам именно оттуда.
Кровь из вены
Многих напрягает, почему берут кровь из вены. А все потому, что зачастую нужна именно венозная кровь, например, для биохимического анализа нужно крови не менее 2 мл, поэтому столько крови возможно взять только из вены. И только на общий анализ достаточно взять кровь из пальца, ну или, например, для проверки на уровень глюкозы. Но если предстоит сделать несколько анализов, то лучше сдать кровь из вены – ее хватит на проверку разных показателей.
Лучшее время для сдачи крови
Большую часть анализов крови проводят натощак, и поэтому утро – лучшее время для сдачи крови. Это, в частности, такие анализы, как:
— исследования биохимические: билирубин, креатинин, глюкоза, липидный профиль;
— на выявление инфекций: гепатиты В, С, сифилис и другие;
— гормональные исследования.
Для сдачи крови желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее восьми часов, при этом нужно учитывать, что сок, кофе, чай также являются едой. Поэтому можно пить только воду. Кроме всего прочего, за несколько дней до сдачи крови из рациона нужно исключить жирную пищу и, конечно, алкоголь.
Общий анализ крови
Кровь на общий анализ берут из пальца, но и тут есть ограничения по питанию: последний прием пищи должен быть не раньше, чем за час до взятия крови, также желательно ограничить потребление жирной еды и исключение алкоголь.
Помимо этого, многие показатели крови подвергаются суточным колебаниям, поэтому, если не вдаваться в медицинские нюансы, кровь лучше всего сдать до десяти часов утра. Тогда анализ получится наиболее точным. И в следующий раз, для сравнения анализов после курса лечения, кровь желательно сдавать опять в это же самое время.
Другие показатели анализа крови
Желательно перед сдачей крови на анализ не утомляться физически – напряжение очень сильно может повлиять на результат. Кроме того, чувство страха может исказить результат анализа. Приходить на сдачу крови нужно успокоенным и отдохнувшим. Лучше немного посидеть перед кабинетом лаборатории, привести чувства в порядок и только потом идти сдавать кровь.
Что может изменить результат анализов.
Анализ крови нужно сделать до лечения заболевания, затем – непосредственно в процессе лечения и, конечно, после него. Потому что многие таблетки и препараты, например такие, как химиотерапевтические или антибиотики, могут повлиять на результаты анализа. Поэтому при лечении регулярный мониторинг показателей крови – обязательная процедура.
Также, если есть сомнения в анализах, кровь лучше сдать повторно, чтобы результат либо подтвердился, либо наоборот. Повторный анализ проводится не позднее, чем спустя три недели после первого.
Любой анализ крови человек может сдать анонимно.
Женские анализы
Что это такое? Это гормональные исследования крови, которые можно проводить с начала половой зрелости до наступления климакса. Если берут кровь на исследование, связанное с половыми гормонами, тут самое главное – следовать советам лечащего врача, потому что в разные периоды показатели крови имеют разные границы. По назначению врача такие анализы сдаются в различные периоды менструального цикла.
Советы напоследок:
— кровь сдавать совершенно не больно; если кровь брали из вены, то нужно подержать руку согнутой в локте, чтобы не образовалась гематома;
— если вы чувствуете себя плохо или кружится голова, то лучше предупредить об этом врача заранее, к тому же кровь можно сдать в положении лежа;
— если вам нехорошо от вида крови, то, сдавая ее, лучше отвести взгляд на посторонние предметы.

Анализы в Барнауле — кровь, моча, кал, биопсия, мазки

Забор крови с помощью пяточной палочки

Стипендиаты неонатологии штата Айова
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная оценка

Достаточное количество сыворотки можно получить с помощью пяточной палочки практически у любого новорожденного. Если все сделано правильно, гемолиз не должен быть серьезной проблемой. Кровоснабжение кожи находится на стыке дермы и подкожной клетчатки на расстоянии 0,35–1,6 мм от поверхности кожи.

Предварительное нагревание с помощью имеющихся в продаже подогревателей пятки или подгузника, который был нагрет под теплым краном и обмотан лентой вокруг пятки, часто увеличивает кровоснабжение и артериализует образец.Область следует тщательно очистить тампоном со спиртом. Лицо, выполняющее процедуру, должно носить подходящие перчатки.

Прокол пятки следует проводить на самой медиальной или латеральной части подошвенной поверхности пятки, а не на задней кривизне, чтобы избежать пяточной поверхности. Ланцеты предназначены для введения на глубину не более 2–3 мм. При использовании лезвия скальпеля лезвие должно входить в кожу не более чем на 2-3 мм. После прокола сотрите первую небольшую каплю, чтобы избавить кожу от тканевых соков, которые могут усилить свертываемость на месте прокола.

Возьмитесь тремя пальцами за лодыжку на локтевой стороне, поместив большой палец за пятку, а второй палец — чуть ниже вентральной поверхности пальцев ног. Поочередно нажимая на три боковых пальца с последующим доильным движением второго пальца, можно отжать кровь. Пальцы следует периодически расслаблять на несколько секунд, чтобы дать возможность долить. Чтобы предотвратить образование синяков, следует соблюдать осторожность, чтобы ограничить сжатие кончиками пальцев. Чтобы предотвратить гемолиз, дайте возможность образоваться крупным каплям, собирая капли по мере их образования в микропробирку, а не соскабливать кровь в пробирку.

Отбор проб из пальца используется для анализа газов капиллярной крови в нашем отделении интенсивной терапии, а также может использоваться в дополнительных лабораториях. Техника похожа на пяточную палку в том, что прилипают только медиальная и латеральная части пальца. Движение доения включает в себя весь палец и даже части руки.

Список литературы

Блюменфельд и др.: Рекомендуемое место и глубина проколов кожи пятки новорожденного основаны на анатомических измерениях и гистопатологии. Ланцет 1979; 1: 230.

Типы образцов крови, антикоагулянты, консерванты, побочные эффекты добавок — Labpedia.net

22 марта 2021 г.

Виды проб крови

Показания для цельной крови, плазмы и сыворотки:

1. Образец цельной крови используется для определения газов крови и аммиака.
   1. Может использоваться для определения уровня глюкозы, азота мочевины и лактата.
2. Сыворотка и плазма используются для большинства химических тестов.
3. Недостаток плазмы в том, что если хранить образец, то есть вероятность образования фибриновых сгустков.
   1. Эти микроблоты могут блокировать зонд анализатора.
   2. Плазма не подходит для электрофореза.

Тип пациентов для анализа крови:

1. Педиатрические пациенты: Если это первый раз забор от ребенка, то приобретите его уверенность.
   1. Кровь для неонатального скрининга собирают для исключения гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии и гемоглобинопатий.
   2. При фенилкетонурии сдать кровь не менее чем через 24 часа после того, как ребенок принял корм.
2. Взрослые пациенты: Будьте дружелюбны и объясните процедуру.
3. Пациенты в отделении интенсивной терапии без сознания: Несомненно, пациенты без сознания, но тем не менее, может возникнуть необходимость взять образцы крови.

   Типы образцов крови

Типы образцов крови и процедуры забора:

1. 1. Капиллярная кровь (пункция кожи).
      1. Подходит для небольшого количества крови.
      2. Согрейте палец, откуда берется кровь.
      3. У новорожденного младше 3 месяцев пятка — лучшее место для забора небольшого количества крови.
         1. Глубина пятки не должна превышать 2,4 мм.
         2. Избегайте центральной и задней части пятки.

            Различные участки для капиллярной крови

            Укол из пальца для пробы крови

   2. Венозная кровь (венопункция) :
      1. Для большего количества берется венозная кровь.
      2. Образец крови берется из вен предплечья, запястья или лодыжки.
      3. Предпочтительно место для предплечья. Кровь берут прямо из вены, это называется кровопусканием.
      4. Обычно предпочтение отдается средней локтевой вене.
      5. В основном венозная кровь забирается натощак.
      6. Кровь, собранная после еды, называется пробой после приема пищи.
      7. В сборе крови присутствуют такие биологические переменные, как:
         1. Пациент лежит в постели или стоит.
         2. После упражнения.
         3. Суточные вариации.
         4. Недавний прием пищи.
         5. Недавнее употребление чая / кофе (кофеин), курение (никотин), прием алкоголя и прием лекарств.
      8. Можно брать кровь в вакутейнеры, шприцы и с помощью игл-бабочек.
      9. Образцы крови также могут быть взяты на посев крови.

         Венозная кровь различных участков

         Разница между показателями венозной крови и сыворотки капиллярной крови:

         Показатели капиллярной крови меньше венозной	Нет разницы в значениях капиллярной и венозной крови	Показатели капиллярной крови больше, чем венозная.
         Билирубин = 5,0% Хлорид = 1,8% Кальций = 4,6% Всего белков = 3,3% Натрий = 2,3%	фосфор Мочевина	Глюкоза = 1,4% Калий = 0,9%

1. 3. Артерия крови необходима для газов крови.
      1. Артериальная кровь обычно берется из бедренной артерии.
      2. Кровь на газы следует обрабатывать немедленно, без промедления.

         Можно взять кровь из бедренной артерии

Типы проб крови:

Сводка по различным типам образцов крови:

Цельная кровь

1. Взять образец крови в пробирке, содержащей антикоагулянт.
2. Этот образец будет содержать клетки (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, белки) и плазму.

Плазма

1. Это бледно-желтая жидкость, содержащая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
2. Плазма образуется с помощью антикоагулянтов, предотвращающих свертывание крови.
3. В плазме присутствует фибриноген.

Составляющие плазмы

Сыворотка

1. Это прозрачная жидкость, которая отделяется от свернувшейся крови. Нет эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Нет необходимости в антикоагулянтах.
2. Свернувшуюся кровь выдерживают при 37 ° C не менее 20 минут, а затем центрифугируют.
3. Верхняя часть называется сывороткой.
4. Нет фибриногена.

   Разница в сыворотке и плазме

   Разница между показателями капиллярной и венозной крови:

   Характеристики	Капиллярная кровь / Венозная кровь
   Без разницы в значениях	Мочевина фосфор
   Капиллярное значение больше, чем венозная кровь	Глюкоза = 1.4% Калий = 0,9%
   Капиллярные значения <венозной крови	Билирубин = 5% Всего белков = 3,3% Натрий = 2,3% Хлорид = 1,8% Кальций = 4,6%

   Buffy Coat

   1. Это средний слой между плазмой и эритроцитами.
   2. Он будет содержать лейкоциты и тромбоциты.

      Сиреневый слой

Таблица, показывающая разницу между содержанием плазмы и сыворотки:

Разница между плазмой и сывороткой:

В следующей таблице подробно описан состав плазмы и сыворотки в отношении значений компонентов крови.

Назначение антикоагулянтов

1. Для приготовления цельной крови или плазмы необходимы антикоагулянты.
   1. Антикоагулянты добавляются в контейнер перед взятием образца крови.
   2. Они используются для подготовки цельной крови или плазмы во время сбора образцов крови.
2. Определение крови:
   1. Кровь — это комбинация формованных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в жидкой части, называемой плазмой.

      Компоненты крови

3. Есть разница в плазме и сыворотке для оценки различных веществ в крови.

   Образование сыворотки и плазмы

Отклоняются следующие образцы:

1. Образец с липемией.
2. Образец, показывающий гемолиз.
3. Образцы с загрязнением, вроде ненадлежащей очистки участка.
4. Недостаточно количества пробы при правильном соотношении для испытаний.

Обычно используемые антикоагулянты:

ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота)

1. Показания:
   1. Это полезно для гематологического исследования.
   2. Он используется для подсчета клеток, гематокрита, оценки гемоглобина и дифференциального подсчета клеток.
2. EDTA используется в виде динатриевой или дикалиевой соли.
   1. В качестве антикоагулянта используется преимущественно ЭДТА калия, рекомендуется для гематологических исследований. Это более растворимо.
3. Механизм действия:
   1. Это хелатирующий агент, связывающий кальций, необходимый для свертывания крови. Хелатирование предотвращает коагуляцию.

      Роль ЭДТА как антикоагулянта

   2. Эффективен при конечной концентрации от 1 до 2 мг / мл крови.
   3. Его можно использовать в виде порошка или приготовить раствор, а затем добавить во флаконы. Дайте высохнуть.
   4. Используется в виде динатриевой, дикалиевой или трикалиевой соли.
4. Решение:
   1. Можно приготовить и использовать 0,1% раствор EDTA. Дайте ему испариться при комнатной температуре.
   2. Или 1,5 мг / мл.
   3. Более 2 мг / мл вызывает сокращение клеток.
5. Преимущества:
   1. EDTA сохраняет морфологию структуры клеток крови.
   2. Это антикоагулянт выбора для определения гематокрита, гемоглобина и дифференциального подсчета.
   3. Это лучший антикоагулянт для мазков и исследований периферической крови.
   4. Он мало влияет на различные тесты.
   5. Они вызывают меньшую усадку эритроцитов.
   6. После хранения крови объем клеток увеличивается в меньшей степени.
6. Недостатки:
   1. Он подавляет активность щелочной фосфатазы, креатинкиназы и лейцинаминопептидазы.
   2. EDTA не подходит для определения содержания кальция и железа.

Гепарин

Показания:

1. Используется при ТГВ (тромбоз глубоких вен)
2. Применяется при тромбоэмболии легочной артерии.
3. Это также используется при нестабильной стенокардии.
4. Используется как профилактическое средство при венозном тромбозе.
5. Если необходимо во время беременности, это препарат выбора, поскольку он не может проникать через плаценту.
6. Используется в хирургии искусственного кровообращения.Это сохранит проходимость сосудов.
7. Может использоваться при ДВС-синдроме, если есть преимущественно вазоокклюзионные проявления.
8. Низкомолекулярный гепарин вводится подкожно, поскольку он имеет более длительный период полувыведения, чем гепарин.
   1. Необходима профилактическая однократная доза. Наконец, он используется в качестве антикоагулянта и в основном используется в гематологии.

Свойства гепарина:

1. Это антикоагулянт, который меньше всего мешает проведению теста.
   1. Теоретически это лучший антикоагулянт, поскольку он является нормальным компонентом крови и не вносит никаких посторонних примесей в образец крови.
2. Этот кислый мукополисахарид с молекулярной массой от 15 000 до 18 000 является ингибитором свертывания крови, усиливая активность антитромбина.
3. Это дороже других.
4. Он присутствует в виде порошка, но гигроскопичен и быстро растворяется.
5. Это мукоитин полисерная кислота, доступная в виде солей натрия, калия, лития и аммония.
6. Механизм действия гепарина:
   1. Желудочно-кишечный тракт не абсорбирует его, поэтому в случае терапии вводится путем инъекции.
   2. Гепарин усиливает действие антитромбина III, который нейтрализует тромбин, тем самым предотвращая образование фибрина из фибриногена.
   3. Он образует комплекс тромбин + кофактор антитромбина + гепарин и предотвращает образование фибринового сгустка.
   4. Он предотвращает коагуляцию в течение 24 часов, нейтрализуя тромбин, тем самым предотвращая образование фибриновых сгустков из фибриногена.

Механизм антикоагулянта гепарина

Гепарин действует как антикоагулянт

Механизм антикоагуляции гепарина

7. Приготовление раствора гепарина:
   1. Гепарин добавляют 0,2 мг / мл крови в каждую пробирку.
      1. Или 20 единиц гепарина на 1 мл крови (в другом источнике — 15 Ед / мл).
   2. Или в шприц набирается капля гепарина.
   3. Или просто нанести покрытие на внутреннюю часть пробирки или шприца для антикоагулянтного эффекта.
   4. После взятия крови переверните пробирки 5-7 раз для правильного перемешивания крови.
8. Преимущество:
   1. 1. Это лучший антикоагулянт для сухого использования, когда желателен минимальный гемолиз, например, для определения натрия и калия.
      2. Это лучший антикоагулянт, используемый для оценки pH, газов крови, электролитов и ионизированного кальция.
9. Недостаток
   1. 1. Дорого.
      2. Подавляет активность кислой фосфатазы.
      3. Он дает синий фон для пятен мазков Райта, поэтому не подходит для интерпретации мазков периферической крови.
      4. Он также влияет на связывание трийодтиронина и тироксина с их белком-носителем и вызывает более высокую свободную концентрацию этих гормонов.
      5. Он препятствует связыванию кальция с ЭДТА.
      6. Не используется для коагуляции и гематологических исследований.
      7. Гепарин аммония влияет на объем эритроцитов.

цитрат натрия

1. Цитрат используется как соль тринатрийцитрата.
2. Белый гигроскопичный кристаллический порошок.
3. Показания:
   1. Цитрат натрия широко используется для исследований свертывания крови.
   2. Для PT и PTT.
   3. Образец можно использовать для определения СОЭ по методу Вестергрена.
4. Механизм действия:
   1. используется в виде раствора.
   2. Хелатирует кальций. Инактивирует ионы Ca ⁺⁺ .
   3. Это предотвратит быстрое ухудшение лабильных факторов свертывания крови, таких как фактор V и фактор VII.

      Механизм действия цитрата натрия как антикоагулянта

5. Приготовление и использование раствора:
   5. Тринатрийцитрат = от 3,2 до 3,8 г / дл (3,2% раствор).
   6. Хорошо перемешайте 3,8 грамма тринатрийцитрата с дистиллированной водой.
   7. Может использоваться как 0.109 мг / мл.
   8. В крови его соотношение составляет 1: 9, где 9 частей — кровь, а 1 часть — цитрат натрия.
      5. PT и PTT = Кровь: цитрат натрия = 9: 1 часть (кровь 9 частей: цитрат натрия 1 часть)
      6. СОЭ = Кровь: цитрат натрия = 4: 1 (1,6 мл крови: 0,4 мл цитрата натрия).
6. Недостатки
   1. Используется в жидкой форме (жидкий антикоагулянт).
   2. Это не лучший антикоагулянт для полного исследования крови.
   3. Не подходит для оценки кальция.
   4. Ингибирует аминотрансферазу и щелочную фосфатазу.
   5. Это будет стимулировать кислую фосфатазу, если в качестве субстрата используется фенилфосфат.
   6. Не имеет большого значения в клинической химии.

Оксалат калия

1. Механизм:
2. Это может быть соль натрия, калия, аммония или щавелевой кислоты лития, используемая в качестве антикоагулянта.
   1. Образует нерастворимый комплекс с ионами кальция (выпадает в осадок с кальцием в виде соли).

      Механизм действия оксалата калия как антикоагулянта

2. Это самая популярная оксалатная соль, используемая в качестве антикоагулянта в виде порошка.
3. Решение:
   2. Используется оксалат калия в концентрации от 1 до 2 мг / мл крови.
   3. Объемный раствор: при смешивании 30 г / дл в дистальной воде.
      2. Теперь добавьте несколько капель в пробирку и высушите в духовке при температуре ниже 100 ° C.
4. Комбинация оксалата аммония и калия не приводит к сокращению эритроцитов.
5. Другие оксалаты вызывают усадку.
6. Недостатки
   1. Если концентрация> 3 мг / мл, есть вероятность гемолиза.
   2. Наблюдается снижение гематокрита на 10%.
   3. Оксалаты ингибируют несколько ферментов, таких как кислая фосфатаза, щелочная фосфатаза, амилаза, ЛДГ.
   4. Может вызвать осаждение кальция в виде оксалатной соли.

Фторид натрия

1. 1. Это слабый антикоагулянт, но в нем используется антигликолитический агент для сохранения глюкозы.
      1. Это подавляет систему, участвующую в гликолизе, и сохраняет глюкозу.
      2. Может использоваться как сухая добавка.
   2. Механизм действия: Он действует двумя способами:
      1. В качестве антикоагулянта, связывая кальций.
      2. В качестве ингибитора ферментов, который не дает гликолитическим ферментам разрушать глюкозу.
      3. Фторид натрия действует после енолазы, поэтому он не будет эффективен в первые 1-2 часа. Он предотвращает гликолиз по истечении этого периода.
         1. Уровень глюкозы в этот период может упасть примерно на 10 мг / дл.
         2. Транспортировка на льду и быстрое отделение сыворотки в течение 30 минут могут предотвратить гликолиз. Нет необходимости добавлять фторид натрия.
         3. Не подходит для клинических биохимических тестов.

            Роль фторида натрия в остановке гликолиза

            Натрия фторид как антикоагулянт

   3. Решение:
      1. Эффективен при концентрации 2 мг / мл крови вместе с другим антикоагулянтом, таким как оксалат калия.
      2. При использовании отдельно требуется более высокая концентрация, чем 2 мг / мл.
      3. Может использоваться в сочетании с оксалатом в виде фторид-оксалатной смеси.
   4. Большинство образцов хранятся при 25 ° C в течение 24 часов и при 4 ° C в течение 48 часов.
   5. Фторид натрия плохо растворим, поэтому тщательно перемешайте кровь, прежде чем произойдет эффективное антигликолиз.
   6. В основном используется для определения уровня глюкозы.
   7. Скорость снижения у новорожденных выше из-за повышенной метаболической активности лейкоцитов.
   8. Недостаток
      1. Это также ингибитор многих ферментов.
      2. Также эффект уреазы для оценки мочевины.

Йодацетат натрия

1. 1. Эффективное антигликолитическое средство, заменяющее фторид натрия.
   2. Это не влияет на уреазу на уровни глюкозы и мочевины в крови вместо фторида натрия и на один образец.
   3. Использование раствора:
      1. Может применяться в концентрации 2 г / л и является эффективным гликолитическим агентом.
      2. Может быть заменен фторидом натрия.
      3. Не влияет на уреазу.
   4. Недостаток: .
      1. Он подавляет креатинкиназу, но не влияет на другие химические тесты.

Неблагоприятное действие добавок:

1. Добавка может содержать тестируемое вещество, например оксалат Na ⁺ для оценки Na ⁺ .
2. Добавка может удалить тестируемый компонент, как оксалат, удаляет кальций.
3. Добавка может влиять на ферменты, такие как фторид Na ⁺ . Это может разрушить многие ферменты.
4. Небольшое количество антикоагулянта вызывает образование сгустков, что влияет на подсчет клеток.
5. Добавка может деформировать клетки, как оксалат, и изменять морфологию клеток, как эритроциты, которые становятся зубчатыми. В то время как лейкоциты показывают вакуоли. Лимфоциты и моноциты будут иметь искаженную форму.
6. Если используется избыточное количество, это приведет к разбавлению испытуемого вещества.

Чего ожидать при сдаче анализа крови

Распечатать статью полностью

Для большинства людей сдача крови проходит быстро, легко и относительно безболезненно. Другие люди обеспокоены и нуждаются в некоторых стратегиях, которые помогут им справиться. Детям, пожилым людям и людям с ограниченными возможностями может потребоваться особая помощь при взятии пробы.

Кровь, необходимую для диагностического теста, обычно довольно легко получить. Это требует процедуры, называемой венепункцией (термин, который просто означает «прокол вены»).Лицом, выполняющим эту процедуру, может быть ваш врач, медсестра или кто-то, кто прошел специальную подготовку по сбору образцов крови, флеботомист.

Если вы чувствуете беспокойство, недомогание или ранее теряли сознание, сообщите об этом человеку, собирающему образец. Обычно они предлагают вам лечь. Также сообщите им, если у вас аллергия на медицинские ленты, изопропиловый спирт или латекс.

Что происходит?

Человек, собирающий образец крови, вводит небольшую иглу в одну из ваших вен.Обычно это у вас в руке. Обычно они могут определить легкодоступную вену. Когда вас об этом просят, сжимайте кулак, чтобы сделать вену более заметной. Они заберут небольшое количество крови, и она направится в пробирки для отправки в лабораторию. После взятия пробы крови на место прокола накладывается ватная повязка. Обычно вас просят слегка надавить, чтобы кровь свернулась и не образовалась опухоль и синяки. Оставьте повязку на короткое время (обычно 2–4 часа).

Пробирки отправляются в лабораторию, где проводится анализ крови в соответствии с тестом, который ваш врач запросил в форме направления.

Если вы упадете в обморок или почувствуете недомогание во время или после анализа крови, вас попросят остаться до полного выздоровления. Если у вас есть склонность к кровотечению или синякам, сообщите об этом коллекционеру. Чтобы предотвратить появление синяков на месте прокола, не носите с собой ничего тяжелого и не выполняйте физических упражнений в течение 24 часов после анализа крови.

Будет ли больно?

Когда игла вводится под кожу, вы можете почувствовать легкое покалывание, а при извлечении иглы может возникнуть дополнительный дискомфорт.

Не хорошо течет?

Попробуйте пить воду и сделайте зарядку. Питье от 8 до 10 стаканов жидкости в день улучшает кровоток и повышает вероятность того, что вены будут торчать и легко обнаруживаться, поэтому пейте много жидкости в течение дня или двух перед тестом.Но также не забывайте следовать инструкциям своего врача — некоторые тесты требуют, чтобы вы не употребляли определенные жидкости перед тестом. Вы также можете прогуляться в ожидании или по дороге на тест, чтобы увеличить кровоток и сохранить вены накачанные (регулярное выполнение упражнений для рук также помогает тем, кому требуется частое тестирование). Даже хорошее питание накануне, если голодание не требуется, улучшает кровоток.

Холодные руки?

В тепле усиливается кровообращение, что облегчает флеботомисту поиск вены.Если у вас возникают проблемы с забором крови, обычно можно лечь и согреть руки под грелкой или одеялом.

Проблемы с забором крови? Если вы относитесь к тем людям, у которых маленькие или труднодоступные вены, или вены, покрытые рубцами или заблокированные от повторных проколов (у пациентов, проходящих химиотерапию, может быть эта проблема), вам, возможно, придется поработать с человеком, который берет вашу кровь, чтобы создать процесс. это хорошо работает для вас.

Что делать потом?

Если вы испытываете отек, синяк или боль, приложите лед к участку, как можно реже используйте пораженную руку, и может помочь безрецептурное обезболивающее.

Осложнения после анализа крови

Анализ крови — это инвазивная процедура, потому что игла вводится через кожу, чтобы попасть в вену. Однако это очень безопасная процедура. Ежегодно в Австралии проводятся миллионы анализов крови.

Наиболее частым осложнением является синяк на месте укола иглой. Обычно это проявляется в течение 24 часов и может варьироваться от небольшого пятна до большого фиолетового синяка.Это вызвано утечкой крови из проколотой вены в ткани под кожей. Это можно уменьшить, надавливая пальцами на пораженный участок в течение минуты или около того после взятия крови.

Синяки более вероятны, если сбор затруднен, если давление не поддерживается в течение минуты или около того, если вы принимаете лекарства против свертывания крови, такие как аспирин или варфарин, если вы пожилой человек с хрупкими венами или если вы тренируете руку вскоре после анализа крови — например, поднимаете тяжелые сумки с покупками или ходите в спортзал.

Синяк выглядит некрасиво, он не опасен и постепенно исчезнет в течение нескольких дней или недель, в зависимости от того, насколько обширен. Большие синяки могут стать болезненными в течение нескольких дней, потому что клетки, которые участвуют в вымывании синяков, выделяют вещества, которые вызывают болезненные ощущения в этой области. Это необычно, но опять же не опасно. Это часть процесса исцеления. Однако, если вас беспокоит болезненность, вам следует обратиться к человеку или в клинику, где у вас брали кровь.

Очень редко небольшая артерия, в которой кровь находится под гораздо более высоким давлением, чем в венах, располагается необычно близко к вене или под ней. В такой ситуации артерия может быть случайно проколота. Если это происходит, вы обычно осознаете это в течение нескольких минут, потому что можно почувствовать, а иногда и увидеть болезненный глубокий отек. Сообщите сборщику, если это произойдет, так как необходимо оказывать сильное давление на область в течение как минимум пяти минут. Почти неизбежно в течение следующих двух-трех дней у вас разовьется обширный, а иногда и впечатляющий синяк на нижней части руки, потому что кровь под действием силы тяжести течет к нижней части руки.Хотя это может показаться драматичным, это не опасно и постепенно исчезнет в течение пары недель.

Есть некоторые редкие осложнения, но вам не повезет, если вы столкнетесь с одним из них. Например, у вас может быть крошечная ветвь одного из сенсорных нервов руки, проходящая по поверхности вены. В редких случаях игла попадает в этот крошечный нерв на пути в вену. Это может вызвать кратковременную острую боль, похожую на поражение электрическим током. Это может быть все, что происходит; однако в некоторых случаях боль типа покалывания может сохраняться от одной до четырех недель по мере заживления нерва.Это неудобно и может быть неприятно, но со временем проходит.

Еще одно редкое осложнение — образование небольшого сгустка (или тромба) в вене в месте введения иглы. Это заметно в виде небольшой твердой шишки прямо под кожей. Шишка может быть болезненной, а может и нет, и пройдет через пару недель.

Наконец, существует вероятность развития инфекции в месте укола иглой. Это случается крайне редко и проявляется в виде покраснения и боли.В большинстве случаев обесцвечивание и болезненность вокруг места укола иглой являются результатом заживающих синяков, но если вы беспокоитесь, обратитесь к человеку или в клинику, где у вас проводился забор крови, или обратитесь к врачу.

Другие методы взятия крови

Уколы пальцев
Для небольшого количества анализов крови достаточно укола пальца. Очень маленький образец крови из ваших капилляров можно взять из кончика пальца или мочки уха, а также из пятки или большого пальца ноги новорожденного.

Согревание кожи влажными горячими компрессами в течение примерно 10 минут способствует притоку крови к пораженному участку. Затем кожу прокалывают ланцетом. Поскольку в пальце больше нервов, чем в локте, вы можете обнаружить, что укол пальца немного болезненнее, чем венепункция, хотя и может показаться менее пугающим.

Образцы артерий
В более критических ситуациях пациентам, поступающим в больницу, может потребоваться забор крови из артерий.Эта процедура, известная как анализ артериальной крови, выполняется врачом или специально обученной медсестрой. Может быть введен местный анестетик, а затем медсестра окажет давление, чтобы остановить кровотечение и предотвратить образование синяков.

Прокол пятки — LabCE.com, Лаборатория непрерывного образования

Пятка стопы является предпочтительным местом для пункции дермы и взятия капиллярной крови у детей младше 12 месяцев.

ВНИМАНИЕ: У недоношенных детей кость может находиться на глубине 2,0 мм под кожей подошвенной поверхности пятки. Кость может быть даже ближе — может быть, на половину этого расстояния — на заднем изгибе пятки. Любой прокол более 2,0 мм может привести к проколу кости и серьезным последствиям для младенца. Используйте только одобренные устройства для прокола недоношенных детей младшего возраста.

Цирроз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Цирроз возникает, когда печень покрывается рубцами. По мере того как рубцовая ткань заменяет здоровую ткань, на органе образуются небольшие бугорки, вызывающие закупорку, что может привести к попаданию желчи в печень и кровь. Желчь — это жидкость, состоящая из воды, электролитов, холестерина, билирубина и других веществ, необходимых как для пищеварения, так и для избавления организма от отходов жизнедеятельности.После того, как печень была повреждена, повреждение не может быть отменено.

Нормальная печень:

• Удаляет токсичные вещества из крови
• Защищает кровь от микробов
• Обеспечивает иммунные агенты для предотвращения инфекций
• Производит питательные вещества
• Регулирует свертываемость крови
• Поглощает жиры и витамины

Человек не может жить без функционирующей печени, что делает цирроз печени потенциально опасным для жизни.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание редко проявляет какие-либо симптомы.Часто болезнь прогрессирует медленно, и ее можно контролировать. Однако со временем, когда все больше здоровых тканей заменяется рубцовой тканью, печень начинает отказывать, и человек может испытывать:

• Тошнота и рвота
• Слабость и истощение
• Потеря аппетита и похудание
• Красные паутинные сосуды на коже
• Умственное замешательство, такое как забывчивость, плохая концентрация, тупость и проблемы со сном

Другие симптомы, которые могут быть вызваны осложнениями цирроза, включают:

• Кома (иногда ее называют печеночной энцефалопатией)
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха)
• Портальная гипертензия (замедление кровотока по воротной вене)
• Отек ног и живота из-за скопления воды
• Слишком легко синяки
• Кровотечение в верхнем отделе желудка
• Сильный зуд из-за отложений желчи на коже
• Меньше диурез
• Табуреты бледно-красного или тускло-красного цвета
• Проблемы с побочными эффектами принимаемых лекарств
• Инфекции
• Красные ладони или скрученные пальцы
• Маленькие яички у мужчин
• Кровоточащий геморрой
• Отсутствие интереса к сексу
• Серьезные проблемы с почками

Причины и факторы риска

Злоупотребление алкоголем — одна из наиболее частых причин цирроза печени в США.Чрезмерное употребление алкоголя может помешать печени перерабатывать в организме белки, жиры и углеводы. Повреждение печени может развиться после десяти и более лет чрезмерного употребления алкоголя. Количество ежедневного употребления алкоголя, которое может привести к циррозу печени, различается от человека к человеку и от мужчин к женщинам. Болезнь заболеет более 10% людей, которые злоупотребляют алкоголем.

Другие состояния здоровья, которые могут привести к циррозу, включают:

• Хронический гепатит С также является основной причиной цирроза печени в США.S. Печень воспаляется, и происходит медленное повреждение из-за вирусных инфекций, связанных с гепатитом С.
• Гепатит B вызывает воспаление и длительное повреждение печени. Этот тип цирроза, вызванного гепатитом, гораздо чаще встречается в других частях мира.
• Проблемы иммунной системы, при которых организм атакует печень
• Повреждение или закупорка желчных протоков
• Долгосрочное воздействие определенных токсинов в окружающей среде
• Наследственные заболевания, такие как муковисцидоз, болезнь Вильсона (накопление меди в органах) и гемохроматоз.
• Накопление жира в печени, связанное с диабетом, ожирением и проблемами с сердцем
• Реакция на лекарства, отпускаемые по рецепту (например, некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут вызвать повреждение печени)
• Осложнения после операции на желчном пузыре

Диагностика

После сбора истории болезни и проведения медицинского осмотра врач может выполнить компьютерную томографию, ультразвуковое исследование или другой визуализирующий тест, чтобы определить состояние печени.В область желудка можно ввести лапроскоп, чтобы получить изображение печени. Чтобы подтвердить диагноз цирроза, может быть сделана биопсия печени, которая включает взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Поскольку с уже образовавшимися рубцами ничего нельзя поделать, лечение направлено на то, чтобы помочь пациентам избежать осложнений заболевания и предотвратить дальнейшее повреждение. Лечение зависит от причины цирроза и возможных осложнений.

Опции включают:

• Прекращение употребления алкоголя (в случае злоупотребления алкоголем) и соблюдение здорового питания
• Лекарственные препараты, включая интерферон и кортистероиды
• Эндоскопия для лечения расширенных кровеносных сосудов
• Мочегонные или слабительные средства для уменьшения скопления жидкости
• Антибиотики
• Трансплантация печени, которую следует рассмотреть при тяжелом циррозе и нарушении функции печени

Не то, что вы ищете?

общих анализов крови | Фонд «Лимонадный стенд Алекса» по борьбе с детским раком

Ниже приведены описания наиболее распространенных анализов крови, которые дают детям с лейкемией.Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах анализа крови вашего ребенка, попросите онколога или практикующую медсестру дать четкое объяснение.

Красные кровяные тельца содержат Hgb, молекулы, переносящие кислород и углекислый газ в кровь. Измерение Hgb дает врачам точную картину способности крови ребенка переносить кислород. У детей может быть низкий уровень Hgb при постановке диагноза и во время интенсивной терапии. Это связано с тем, что химиотерапия снижает способность костного мозга производить новые эритроциты.Признаки и симптомы анемии — бледность, одышка, усталость — могут появиться, если Hgb становится очень низким.

HCT иногда называют объемом упакованных ячеек. Цель теста HCT — определить соотношение плазмы (прозрачной жидкой части крови) к эритроцитам в крови. Для этого теста кровь берется из вены, укола пальца или центрального катетера и вращается в центрифуге для отделения красных кровяных телец от плазмы. HCT — это процент красных кровяных телец в крови.Например, если у ребенка HCT 30%, это означает, что 30% взятой крови было эритроцитами, а остальное — плазмой.

Когда ребенок проходит курс химиотерапии, костный мозг не вырабатывает много эритроцитов, и HCT снижается. Когда HCT низкий, меньше кислорода переносится кровью, поэтому у вашего ребенка будет меньше энергии. Вашему ребенку могут сделать переливание эритроцитов, если HCT опустится ниже 18 или 19%.

Эритроциты постоянно производятся костным мозгом у здоровых детей и взрослых.Эти клетки содержат гемоглобин, который переносит кислород по всему телу. Для определения количества эритроцитов используется автоматизированное электронное устройство для подсчета количества эритроцитов в образце крови.

Общее количество лейкоцитов указывает на способность организма бороться с инфекцией. Лечение лейкемии убивает как здоровые, так и больные лейкоциты. Это также снижает способность костного мозга производить больше лейкоцитов. Чтобы определить количество лейкоцитов, автоматическое электронное устройство подсчитывает количество лейкоцитов в образце крови.

Когда у ребенка берется кровь для общего анализа крови (CBC), в одном разделе лабораторного отчета указывается общее количество лейкоцитов и «дифференциал», что означает, что каждый тип лейкоцитов будет указан в процентах от общее. Например, если общее количество лейкоцитов составляет 1 500 мм ³ , разница может отображаться, как в следующей таблице.

ANC (также называемый абсолютным количеством гранулоцитов или AGC) является мерой способности организма противостоять инфекции.Как правило, ДРП выше 1000 означает, что способность ребенка бороться с инфекцией близка к норме.

Для расчета АНК сложите процентное содержание нейтрофилов (сегментированных и полосовых) и умножьте на общее количество лейкоцитов. Используя приведенный выше пример, ANC составляет 49% + 1% = 50%, а 50% от 1500 (0,50 x 1500) = 750, поэтому ANC составляет 750.

Тромбоциты необходимы для восстановления организма и остановки кровотечения путем образующие сгустки. Поскольку тромбоциты вырабатываются костным мозгом, количество тромбоцитов часто снижается, когда ребенок или подросток проходит химиотерапию.Признаками низкого уровня тромбоцитов являются синяки и кровотечение из десен или носа. Иногда переливание тромбоцитов проводится, когда количество тромбоцитов ниже 20 000 или при кровотечении. Подсчет тромбоцитов осуществляется путем прохождения образца крови через электронное устройство.

АЛТ также называют сывороточной глутаминовой пировиноградной трансаминазой (SGPT). Когда врачи говорят о функциях печени, они обычно имеют в виду анализы крови, которые измеряют повреждение печени. Если химиотерапия вызывает повреждение печени, клетки печени выделяют фермент, называемый АЛТ, в сыворотку крови.У некоторых детей, получающих химиотерапию, уровень АЛТ может достигать сотен или даже тысяч. В каждом учреждении и протоколе есть разные точки, в которых дозировки химиотерапевтических препаратов уменьшаются или прекращаются, чтобы позволить печени ребенка восстановиться.

AST также называют сывороточной глутаминовой щавелевоуксусной трансаминазой (SGOT). AST — это фермент, присутствующий в высоких концентрациях в тканях с высокой метаболической активностью, таких как печень. Сильно поврежденные или убитые клетки выделяют АСТ в кровь. Количество AST в крови напрямую зависит от степени повреждения тканей.Следовательно, если печень вашего ребенка повреждается химиотерапией, количество АСТ может вырасти до нескольких тысяч. Вирусные инфекции или реакции на анестетик также могут вызывать повышение АСТ.

Печень превращает гемоглобин, высвобождаемый из поврежденных эритроцитов, в билирубин. Затем печень удаляет билирубин из крови и выводит его с желчью, которая представляет собой жидкость, выделяемую в тонкий кишечник для улучшения пищеварения. Если в организме присутствует слишком много билирубина, это вызывает желтый цвет кожи и белков глаз, что называется желтухой.

Два типа билирубина — непрямой (также называемый неконъюгированным) и прямой (также называемый конъюгированным). Увеличение непрямого билирубина наблюдается при разрушении эритроцитов. Повышение прямого билирубина наблюдается при дисфункции или закупорке печени.

Анализ крови на АМК используется для оценки функции почек. Он также используется для выявления заболеваний печени, обезвоживания, застойной сердечной недостаточности, желудочно-кишечного кровотечения или шока. Тест измеряет количество конечного продукта белкового обмена, называемого азотом мочевины, в крови.У детей с поражением почек или печени уровень АМК часто находится на аномальном уровне.

Креатинин — продукт распада белкового обмена, обнаруженный в моче и крови. У детей с лейкемией измеряют креатинин для оценки функции почек. Повышенный уровень креатинина в крови часто наблюдается у детей, у которых плохо работают почки.

Количество глюкозы (сахара) в крови меняется в течение дня в зависимости от того, когда, что и сколько люди едят, а также от того, занимались ли они спортом.Нормальный уровень сахара в крови через два часа после еды составляет менее 140 мг / дл. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак (без еды в течение восьми часов) составляет от 70 до 99 мг / дл.

Калий важен для правильного функционирования нервов и мышц, особенно для сердцебиения. Слишком много или слишком мало калия увеличивает вероятность нерегулярного сердцебиения. Уровни калия можно изменить с помощью химиотерапии или других методов лечения детей с лейкемией.

Кальций и магний — это минералы, которые можно сравнить со свечами зажигания в вашем автомобиле — они вызывают химические реакции в вашем теле, необходимые для его правильного функционирования.Кальций и магний также помогают развивать и поддерживать прочность костей. Кроме того, магний необходим для развития мышц и нервной проводимости по всему телу. Некоторые химиотерапевтические препараты, назначаемые детям с лейкемией, снижают уровень кальция и магния в крови.

Теплая аутоиммунная гемолитическая анемия — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Packman, CH. Гемолитическая анемия в результате повреждения иммунной системы. В Каушанский К; Lichtman MA, Prchal JT, Levi MM, Press OW, Burns LJ, Caligiuri MA, eds.Гематология Вильямса, 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2016: 823-845.

Petz LD. Гемолитическая анемия с теплыми антителами. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003: 371-372.

Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 991-992.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Бродский Р.А. Теплая аутоиммунная гемолитическая анемия. N Engl J Med. 2019; 381 (7): 647-654.

Go RS, Винтерс JL, Кей NE.Как я лечу аутоиммунную гемолитическую анемию. Кровь. 2017; 129 (22): 2971-2979.

Барчеллини В., Фаттиццо Б., Занинони А. и др. Клиническая гетерогенность и предикторы исхода при первичной аутоиммунной гемолитической анемии: исследование GIMEMA с участием 308 пациентов. Кровь. 2014; 124 (19): 2930-2936.

Лехнер К., Ягер У. Как я лечу аутоиммунные гемолитические анемии у взрослых. Кровь. 2010; 116 (11): 1831-8.

Packman CH. Гемолитическая анемия, вызванная теплыми аутоантителами. Кровь Rev.2008; 22: 17-31.

D’Arena G, Califano C, Annunziata M, et al.Ритуксимаб идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия теплого типа: ретроспективное исследование 11 взрослых пациентов. Eur J Haematol. 2007; 79: 53-58.
King KE, Ness PM. Лечение аутоиммунной гемолитической анемии. Semin Hematol. 2005; 42: 131-136.

Раманатан С., Куттс Дж., Герцберг М.