Фосфатаза щелочная общая

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Фосфатаза щелочная.

Синонимы английские

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Что означают результаты?

Референсные значения

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

• Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
  • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
  • Опухоли желчных протоков.
  • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.

• Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
• Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
• Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
• Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
• Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

• Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
• Остеосаркома.
• Метастазы других опухолей в кости.
• Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

• Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
• Инфаркт миокарда.
• Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

1. Тяжелая анемия.
2. Массивные переливания крови.
3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
4. Недостаток магния и цинка.
5. Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Что может влиять на результат?

• При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
• Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
• У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
• Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
• Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
• Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.

Важные замечания

Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Также рекомендуется

• Билирубин
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Язвенный колит Часто задаваемые вопросы о беременности

Автор: Стефани Уотсон

• Станет ли язвенный колит труднее забеременеть?
• Как увеличить шансы на здоровую беременность?
• Как я могу правильно питаться для здоровой беременности с язвенным колитом?
• Как лекарства от язвенного колита повлияют на мою беременность?
• Могу ли я родить здорового ребенка?
• Как мой язвенный колит повлияет на моего ребенка?
• Больше

Ваш язвенный колит (ЯК) не должен мешать вам создать семью. Могут быть некоторые проблемы, но вы все равно можете иметь здоровую беременность. Получите ответы на свои вопросы, прежде чем пытаться забеременеть.

Ваши шансы забеременеть такие же, как у других женщин вашего возраста, но это может быть сложнее, если вы перенесли некоторые виды операций.

Например, при операции, называемой полной колэктомией, хирург удаляет всю толстую кишку и создает внутренний мешок для отходов. Это может оставить рубцовую ткань в области таза. Если вам нужна операция и вы хотите иметь детей, ваш врач может предложить частичную колэктомию с мешком снаружи. Это не повлияет на ваши шансы забеременеть. После того, как у вас родятся дети, хирург может удалить оставшуюся часть толстой кишки и создать мешок внутри.

Как только вы начнете думать о беременности, запишитесь на прием к врачу, а также к акушеру-гинекологу. Поговорите с ними о том, как убедиться, что вы получаете уход, необходимый для здоровой беременности. Возможно, вам придется обратиться к акушеру, который специализируется на беременностях высокого риска.

Самое важное, что вы можете сделать, это взять под контроль ЯК и добиться ремиссии до того, как вы попытаетесь забеременеть. Если вы забеременеете, когда болезнь все еще активна, есть большая вероятность, что ваши симптомы будут продолжаться или ухудшаться во время беременности.

Активные обострения язвенного колита могут привести к недостаточному весу и лишению питательных веществ, важных для беременности. Если вы не весите столько, сколько должны, у вас гораздо больше шансов получить выкидыш в первом триместре. Если у вас недостаточный вес, у вас может родиться недоношенный ребенок с недостаточным весом. Диетолог может помочь убедиться, что вы получаете хорошо сбалансированную диету.

Если у вас нормальный вес, к моменту беременности вы должны набрать от 25 до 35 фунтов к концу беременности. Если у вас недостаточный вес для начала, вам следует набрать от 28 до 40 фунтов.

Как и женщинам без язвенного колита, вам следует ежедневно принимать витамины для беременных, пока вы пытаетесь забеременеть и во время беременности. Иногда железо, содержащееся в витаминах для беременных, может оказывать негативное воздействие на ваш организм, поэтому вам может потребоваться попробовать разные составы.

Обязательно проверьте уровень железа, потому что у женщин с язвенным колитом больше шансов заболеть анемией.

Вам также может потребоваться дополнительно принимать фолиевую кислоту, которая помогает предотвратить врожденные дефекты. Ваш язвенный колит, а также сульфасалазин, который используется для его лечения, могут затруднить усвоение фолиевой кислоты организмом.

Если вы беременны и у вас язвенный колит (ЯК), вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы убедиться, что вы получаете питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку.

Придерживайтесь основ. Сохраняйте свою стратегию питания простой:

• Наполните половину своей тарелки фруктами и овощами.
• Сделайте половину зерна, которое вы едите, цельным зерном.
• Обменяйте молочные продукты с высоким содержанием жира, такие как цельное молоко, на обезжиренные или с низким содержанием жира.
• Ешьте меньше соли.
• Замените сладкую газировку водой.
• Избегайте жирной, жареной, с высоким содержанием сахара и острой пищи.
• Держитесь подальше от орехов, попкорна и кукурузы, потому что они могут усилить опухоль.
• Обязательно пейте много воды, так как диарея может вызвать обезвоживание.
• Иногда с пятью или шестью небольшими приемами пищи в день легче справиться, чем с тремя большими.

Фрукты и овощи. Фрукты и овощи полезны для вас и вашего ребенка. Если клетчатка усугубляет симптомы язвенного колита, вы можете оставить ее в своем рационе, если измените способ ее приготовления.

Готовьте на пару или запекайте овощи и фрукты вместо того, чтобы есть их сырыми. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая брокколи, цветную капусту и яблоки. Выбирайте продукты с большим количеством антиоксидантов, такие как черника, вишня, помидоры, кабачки и сладкий перец.

Кальций. Ваше тело нуждается в продуктах с высоким содержанием кальция, особенно во время беременности. Некоторые варианты включают:

• Йогурт или твердые сыры, которые могут легче усваиваться
• Соки и другие напитки, хлопья и хлеб с добавлением кальция
• Тофу, соевые бобы, черноглазый горох или рыбные консервы с костями, которые можно есть (например, сардины или лосось).

Если вам необходимо отказаться от лактозы, попробуйте:

• Молоко без лактозы или соевое молоко, обогащенное кальцием
• Таблетки или капли с лактазой, помогающие переваривать лактозу

Полезные жиры из рыбы. Рыба — отличный источник жирных кислот омега-3, которые помогают развивать мозг и глаза вашего ребенка. Они также могут уменьшить симптомы язвенного колита и предотвратить обострения.

Некоторые морепродукты содержат много ртути. Но во время беременности вы можете есть другую рыбу, следуя этим рекомендациям:

• Ешьте до 12 унций в неделю рыбы с низким содержанием ртути, такой как креветки, консервированный легкий тунец, лосось и сом.
• Не ешьте акул, рыбу-меч, королевскую макрель или кафельную рыбу. Они, как правило, содержат больше ртути.
• Ограничьте потребление тунца-альбакора до 6 унций в неделю.

Дополните свой рацион. ЯК означает, что ваш организм не может усваивать некоторые ключевые витамины и минералы из пищи. Поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать дополнительные добавки с витаминами для беременных.

Например, если вы принимаете препарат сульфасалазин, вам может потребоваться больше фолиевой кислоты, чем рекомендовано беременным женщинам.

Стероиды могут снизить уровень кальция, поэтому вам может понадобиться добавка кальция с витамином D.

Вам также может понадобиться железо для предотвращения анемии.

Известно, что два препарата для лечения язвенного колита вызывают врожденные дефекты: метотрексат и талидомид. Попросите своего врача переключить вас на другие препараты как минимум за 3 месяца до того, как вы планируете начать попытки забеременеть.

Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием стероидов или принять очень низкую дозу. Они могут быть рискованными во время беременности, в том числе немного выше вероятность того, что ребенок родится с расщелиной неба.

Другие лекарства от язвенного колита можно принимать. Поговорите со своим врачом о том, как держать под контролем ЯК и как вы будете справляться с обострением во время беременности.

Ваши шансы родить здорового ребенка очень высоки, если вы получаете правильный уход. Вы должны тесно сотрудничать со своими врачами, чтобы держать ваш ЯК под контролем на протяжении всей беременности, потому что женщины с воспалительным заболеванием кишечника более склонны к осложнениям, таким как выкидыш, преждевременные роды и ребенок с низким весом при рождении.

Риск врожденных дефектов также может быть немного выше, но это, скорее всего, связано с лекарствами от язвенного колита, а не с самой болезнью.

Ваш акушер-гинеколог расценит вашу беременность как беременность с высоким риском и направит вас к перинатологу, акушеру, специализирующемуся на осложненных беременностях с высоким риском. Это означает, что вы будете проходить регулярные осмотры у своего акушера-гинеколога, гастроэнтеролога и специалиста.

Вероятность того, что женщины заразят ребенка язвенным колитом, очень мала — от 2% до 5%. Риск возрастает примерно до 30%, если у обоих родителей есть воспалительные заболевания кишечника.

После родов сообщите своему педиатру о любых лекарствах от язвенного колита, которые вы принимали во время беременности.

Если вы принимали биологический препарат в течение последних двух триместров, это могло повлиять на развивающуюся иммунную систему вашего ребенка — защиту организма от микробов. Вашему ребенку нельзя делать прививки с живыми вирусами, такими как ротавирусная вакцина, в первые 6 месяцев жизни.

Лучший выбор

Неспецифический язвенный колит Часто задаваемые вопросы о беременности

Автор Стефани Уотсон

• Станет ли язвенный колит тяжелее для меня, чтобы забеременеть?
• Как увеличить шансы на здоровую беременность?
• Как я могу правильно питаться для здоровой беременности с язвенным колитом?
• Как лекарства от язвенного колита повлияют на мою беременность?
• Могу ли я родить здорового ребенка?
• Как мой язвенный колит повлияет на моего ребенка?
• Подробнее

Ваш язвенный колит (ЯК) не должен мешать вам создать семью. Могут быть некоторые проблемы, но вы все равно можете иметь здоровую беременность. Получите ответы на свои вопросы, прежде чем пытаться забеременеть.

Ваши шансы забеременеть такие же, как у других женщин вашего возраста, но это может быть сложнее, если вы перенесли некоторые виды операций.

Например, при операции, называемой полной колэктомией, хирург удаляет всю толстую кишку и создает внутренний мешок для отходов. Это может оставить рубцовую ткань в области таза. Если вам нужна операция и вы хотите иметь детей, ваш врач может предложить частичную колэктомию с мешком снаружи. Это не повлияет на ваши шансы забеременеть. После того, как у вас родятся дети, хирург может удалить оставшуюся часть толстой кишки и создать мешок внутри.

Как только вы начнете думать о беременности, запишитесь на прием к врачу, а также к акушеру-гинекологу. Поговорите с ними о том, как убедиться, что вы получаете уход, необходимый для здоровой беременности. Возможно, вам придется обратиться к акушеру, который специализируется на беременностях высокого риска.

Самое важное, что вы можете сделать, это взять под контроль ЯК и добиться ремиссии до того, как вы попытаетесь забеременеть. Если вы забеременеете, когда болезнь все еще активна, есть большая вероятность, что ваши симптомы будут продолжаться или ухудшаться во время беременности.

Активные обострения язвенного колита могут привести к недостаточному весу и лишению питательных веществ, важных для беременности. Если вы не весите столько, сколько должны, у вас гораздо больше шансов получить выкидыш в первом триместре. Если у вас недостаточный вес, у вас может родиться недоношенный ребенок с недостаточным весом. Диетолог может помочь убедиться, что вы получаете хорошо сбалансированную диету.

Если у вас нормальный вес, к моменту беременности вы должны набрать от 25 до 35 фунтов к концу беременности. Если у вас недостаточный вес для начала, вам следует набрать от 28 до 40 фунтов.

Как и женщинам без язвенного колита, вам следует ежедневно принимать витамины для беременных, пока вы пытаетесь забеременеть и во время беременности. Иногда железо, содержащееся в витаминах для беременных, может оказывать негативное воздействие на ваш организм, поэтому вам может потребоваться попробовать разные составы.

Обязательно проверьте уровень железа, потому что у женщин с язвенным колитом больше шансов заболеть анемией.

Вам также может потребоваться дополнительно принимать фолиевую кислоту, которая помогает предотвратить врожденные дефекты. Ваш язвенный колит, а также сульфасалазин, который используется для его лечения, могут затруднить усвоение фолиевой кислоты организмом.

Если вы беременны и у вас язвенный колит (ЯК), вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы убедиться, что вы получаете питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку.

Придерживайтесь основ. Сохраняйте свою стратегию питания простой:

• Наполните половину своей тарелки фруктами и овощами.
• Сделайте половину зерна, которое вы едите, цельным зерном.
• Обменяйте молочные продукты с высоким содержанием жира, такие как цельное молоко, на обезжиренные или с низким содержанием жира.
• Ешьте меньше соли.
• Замените сладкую газировку водой.
• Избегайте жирной, жареной, с высоким содержанием сахара и острой пищи.
• Держитесь подальше от орехов, попкорна и кукурузы, потому что они могут усилить опухоль.
• Обязательно пейте много воды, так как диарея может вызвать обезвоживание.
• Иногда с пятью или шестью небольшими приемами пищи в день легче справиться, чем с тремя большими.

Фрукты и овощи. Фрукты и овощи полезны для вас и вашего ребенка. Если клетчатка усугубляет симптомы язвенного колита, вы можете оставить ее в своем рационе, если измените способ ее приготовления.

Готовьте на пару или запекайте овощи и фрукты вместо того, чтобы есть их сырыми. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая брокколи, цветную капусту и яблоки. Выбирайте продукты с большим количеством антиоксидантов, такие как черника, вишня, помидоры, кабачки и сладкий перец.

Кальций. Ваше тело нуждается в продуктах с высоким содержанием кальция, особенно во время беременности. Некоторые варианты включают:

• Йогурт или твердые сыры, которые могут легче усваиваться
• Соки и другие напитки, хлопья и хлеб с добавлением кальция
• Тофу, соевые бобы, черноглазый горох или рыбные консервы с костями, которые можно есть (например, сардины или лосось).

Если вам необходимо отказаться от лактозы, попробуйте:

• Молоко без лактозы или соевое молоко, обогащенное кальцием
• Таблетки или капли с лактазой, помогающие переваривать лактозу

Полезные жиры из рыбы. Рыба — отличный источник жирных кислот омега-3, которые помогают развивать мозг и глаза вашего ребенка. Они также могут уменьшить симптомы язвенного колита и предотвратить обострения.

Некоторые морепродукты содержат много ртути. Но во время беременности вы можете есть другую рыбу, следуя этим рекомендациям:

• Ешьте до 12 унций в неделю рыбы с низким содержанием ртути, такой как креветки, консервированный легкий тунец, лосось и сом.
• Не ешьте акул, рыбу-меч, королевскую макрель или кафельную рыбу. Они, как правило, содержат больше ртути.
• Ограничьте потребление тунца-альбакора до 6 унций в неделю.

Дополните свой рацион. ЯК означает, что ваш организм не может усваивать некоторые ключевые витамины и минералы из пищи. Поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать дополнительные добавки с витаминами для беременных.

Например, если вы принимаете препарат сульфасалазин, вам может потребоваться больше фолиевой кислоты, чем рекомендовано беременным женщинам.

Стероиды могут снизить уровень кальция, поэтому вам может понадобиться добавка кальция с витамином D.

Вам также может понадобиться железо для предотвращения анемии.

Известно, что два препарата для лечения язвенного колита вызывают врожденные дефекты: метотрексат и талидомид. Попросите своего врача переключить вас на другие препараты как минимум за 3 месяца до того, как вы планируете начать попытки забеременеть.

Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием стероидов или принять очень низкую дозу. Они могут быть рискованными во время беременности, в том числе немного выше вероятность того, что ребенок родится с расщелиной неба.

Другие лекарства от язвенного колита можно принимать. Поговорите со своим врачом о том, как держать под контролем ЯК и как вы будете справляться с обострением во время беременности.

Ваши шансы родить здорового ребенка очень высоки, если вы получаете правильный уход. Вы должны тесно сотрудничать со своими врачами, чтобы держать ваш ЯК под контролем на протяжении всей беременности, потому что женщины с воспалительным заболеванием кишечника более склонны к осложнениям, таким как выкидыш, преждевременные роды и ребенок с низким весом при рождении.

Риск врожденных дефектов также может быть немного выше, но это, скорее всего, связано с лекарствами от язвенного колита, а не с самой болезнью.

Ваш акушер-гинеколог расценит вашу беременность как беременность с высоким риском и направит вас к перинатологу, акушеру, специализирующемуся на осложненных беременностях с высоким риском.