Нарушение полового развития у девочек

Длительность прочтения: 3 мин.

Нарушения в процессе полового развития у девочек обусловлены неправильной работой гормональной системы в целом. Именно она отвечает за вторичные половые признаки, продуцирование половых клеток и развитие девочки, соответствующее её возрасту. Если в работе гипоталамо-гипофизарной системы наблюдаются отклонения, половое созревание может быть как преждевременным, так и с серьёзной задержкой. Что касается задержки полового развития (ЗПР), о ней говорят, когда девочки, достигшие 13-летнего возраста, не имеют выраженных вторичных признаков созревания.

Преждевременное половое развитие

Причины ППР могут быть разными, начиная от сбоев в функционировании систем и органов и заканчивая воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Например, если у девочки в возрасте 8 лет появились менструации, а молочные железы увеличились в размерах, это может быть признаком врождённого гормонального заболевания.

При нормальном половом развитии молочные железы увеличиваются в 10-11-летнем возрасте, а цикл устанавливается к 15-16 годам. Фигура девочки изменяется, приобретает более женственные черты. На лобке и подмышках начинают расти волосы, которые постепенно меняют свою структуру. Однако если такое начинает происходить у девочки дошкольного возраста либо у младшей школьницы, вероятнее всего, речь идёт о преждевременном половом развитии, требующем правильной постановки диагноза и лечения.

Среди людей есть мнение о том, что поскольку половое созревание у девочек наступает быстрее, чем у мальчиков, раннее появление таких признаков нормально. Это не так, и если родители наблюдают у девочки эти симптомы слишком рано, это повод для того, чтобы обратиться за помощью к детскому гинекологу.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Согласен на  обработку персональных данных

Звонок бесплатный

Задержка полового развития

При задержке полового развития у девочек вторичные половые признаки не появляются в возрастном периоде, установленном практикой врачей-гинекологов. Если девушке уже исполнилось 15-16 лет, но у неё нет менструаций либо цикл до сих пор нестабилен, следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. К врачу необходимо обратиться и в том случае, когда молочные железы по каким-то причинам не развиваются.

В целом, симптоматика ЗПР такова:

• молочные железы в 13 лет остаются неразвитыми;
• грудь останавливается в развитии больше чем на год;
• в 15 лет отсутствуют менструации.

ЗПР — комплексное расстройство, требующее серьёзной терапии.

Пороки развития половых органов у девочек

Речь идёт об анатомических отклонениях в развитии наружных половых органов (матки и влагалища). Такими патологиями страдают от 4 до 7 процентов женского населения. К ним относят:

1. Атрезию гимена. В девственной плеве отсутствуют отверстия. Признаки появляются в период начала первых менструаций. Поскольку кровь не может выйти из влагалища наружу, она постепенно скапливается внутри, растягивая орган, который приобретает форму опухоли. При осмотре девочки гинекологом выясняется, что вход во влагалище отсутствует, а девственная плева выпячена и сильно растянута. Лечение проводят оперативным путём.
2. Отсутствие влагалища и матки (аплазии). Менструаций у девушек нет, наружные половые органы выглядят обычными, развитыми соответственно возрасту. При этом длина влагалища маленькая, около 1 см. Подтвердить диагноз помогает ультразвуковое обследование.
3. Отсутствие влагалища при наличии матки. В данном случае орган может отсутствовать частично либо полностью. Признаки: отсутствие месячных, боли в животе вплоть до рвоты и потери сознания. Наружные половые органы развиты правильно. Осмотр показывает, что матка переполнена кровью, так как возможности её оттока наружу нет. Лечение — оперативное.
4. Сдвоенную матку и влагалище с зарастанием одного из влагалищ. Главный признак — сильные боли в животе циклического характера (во время менструаций). Ректальный осмотр показывает объёмные образования, болезненные при прощупывании. Лечение — также оперативное.
5. Двурогую матку, имеющая замкнутый рог. Симптоматика та же, что и у большинства серьёзных анатомических нарушений. При зеркальном осмотре шейка матки выглядит без патологий, но ректальный осмотр показывает матку, увеличенную в размерах, с болезненностью при прощупывании. Окончательный диагноз ставят после проведения ультразвукового обследования и МРТ органов в малом тазу. Лечение — оперативное, в ходе которого хирург удаляет лишний рог и трубу.

Более подробная информация обо всех описанных патологиях, их диагностике и лечении представлена на семинаре «Нарушения полового развития. Преждевременное половое развитие, задержка полового развития, пороки развития половых органов у девочек». Семинар будет проведён на базе Академии медицинского образования 5 июля 2020 года.

В ходе семинара участники получат как теоретические, так и практические навыки, которые в будущем смогут применять в детской гинекологии. Авторскую программу семинара подготовила для медицинских работников Ирина Васильевна Караченцова, главный детский гинеколог ДЗМ, кандидат медицинских наук.

Более подробно с программой мероприятия и условиями участия можно ознакомиться на официальном сайте Академии. На все возникающие вопросы всегда готовы ответить наши онлайн-специалисты, как в формате диалоговых сообщений, так и при звонке по указанному номеру телефона.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Согласен на  обработку персональных данных

Звонок бесплатный

Нравится материал?

Ваша почта

Я согласен с политикой конфиденциальности

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен!

Нарушение менструального цикла у девочек подростков

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧЕК: ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ.

Большинство родителей считают, что половое развитие девочки начинается с наступлением переходного возраста, примерно в 12 – 14 лет, это широко распространённое заблуждение. В действительности половое развитие начинается гораздо раньше.

Половое созревание – это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние и начинается примерно в 8 – 9 лет. В это время отмечается рост уровня половых гормонов, вызывающих ряд изменений в организме.

Наблюдается увеличение темпа роста, растут кости таза, происходит увеличение количества жировой ткани (бедра становятся шире, жир откладывается в области груди, ягодиц и лобка, придавая телу юной девочки женственные очертания) и появляются вторичные половые признаки.

Вторичные половые признаки появляются в определенной последовательности. Так примерно с 10 лет у девочки начинается созревание и рост молочных желез. Вскоре после того, как начинает расти грудь, начинает развиваться оволосение лобка. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д). И, наконец, в среднем – в 12 лет, появляется первая менструация.

Менструация – это часть менструального цикла. Менструальный цикл – серия гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. В случае если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начинается новый менструальный цикл.

Длительность менструального цикла измеряется от начала одной менструации до начала следующей и в среднем длится около 28 дней. Колебания цикла от 21 до 35 дней также считается нормальным. Менструальные кровотечения у подростков в среднем продолжаются 3-7 дней.

В течение первых двух лет после появления первой менструации у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным, то есть на установление нормального менструального цикла необходимо определенное время.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

Регулярность и интенсивность менструации у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов.

Так как менструации у подростков часто не регулярны и в норме, у родителей девочек-подростков часто возникает вопрос, в каких случаях начинать волноваться?

Следует выделить основные поводы для тревоги:

• Если первая менструация у подростка не появились до 15 лет или не начали развиваться молочные железы в 13 лет.
• Месячные внезапно прекратились более чем на три месяца.
• Менструальный цикл стал нерегулярным после установления.
• Менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней.
• Менструальное кровотечение длится более семи дней.
• Менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа.
• Имеются кровотечения между менструациями.
• Менструации сопровождаются сильной болью.

Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы.

При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

• Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. Неблагоприятная атмосфера в семье девочки скорее всего также негативно повлияет на ее половое созревание.
• Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке. Предрасположенность кзадержки менструации могут передаваться по наследству.
• Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные менструации.
• Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
• Неправильное питание. К нарушению менструального цикла может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки менструации и других осложнений не получится.

При выявлении нарушения менструального цикла у девочки-подростка не следует откладывать обследование у врача.

СТРЕСС И НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ.

Стрессы у подростков – явление сложное и может протекать довольно бурно на фоне гормональной перестройки организма. В роли стрессогенного фактора может выступить что угодно, но бороться со стрессом можно и нужно.

Наиболее распространёнными факторами, приводящими к стрессовому состоянию, являются:

• изменения тела, связанные с физиологическим созреванием, особенно если оно начинается несколько раньше, чем у ровесников. Бывает и так, что парень или девушка начинают резко поправляться, из-за чего они замыкаются и стесняются своего тела. Это может являться серьёзным поводом для переживаний.
• давление со стороны сверстников как моральное, так и физическое. Насилие, жестокость, деление на группировки. Это явление довольно распространено в настоящее время;
• проблемы в семье. Они могут носить различный характер: непонимание со стороны родителей, непринятие ими интересов и вкусов подростка; отдаление родителей от своего ребёнка – многие не знают, что любят и чем интересуются их дети; развод родителей;
• перемена места жительства и как следствие расставание с друзьями.
• неразделенная любовь. Часто первая влюбленность воспринимается как чувство на всю оставшуюся жизнь и если что-то пошло не так как хотелось бы, то это может вызвать полнейшее разочарование в любви, в себе и вообще в жизни;
• проблемы в школе. Контрольные, экзамены, ЭГЭ. Обычные требования учителей и родителей к успеваемости почему-то начинают казаться завышенными и тоже провоцируют стресс.

В подростковом возрасте многие проблемы могут казаться неразрешимыми. Знание этих факторов поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и найти оптимальные способы их разрешения.

Признаки стресса у подростков довольно различные, вот некоторые из них: быстрая утомляемость, угрюмость, неконтролируемый аппетит, пристрастие к сладкому и жирному, недовольство своим внешним видом, увлечение диетами у девушек, открытая агрессия, злость, раздражительность, замкнутость, самоизоляция, интерес к спиртному и сигаретам, резкое падение самооценки, неуверенность в себе и т.д.

Стрессовому влиянию подвержены абсолютно все органы, но особенно уязвима женская репродуктивная система. Это объяснимо гормональными изменениями в организме во время стресса.

Во время стресса в организме происходит усиленная секреция гормона пролактина. Гормон пролактин оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщины. Под его влиянием происходит секреция прогестерона — основного гормона второй половины менструального цикла. Также пролактин оказывает влияние на работу щитовидной железы. Под действием пролактина деятельность щитовидной железы замедляется. Это часто приводит к нарушениям менструального цикла. Внешне это проявляется как удлинение менструального цикла. При высокой концентрации пролактина может быть полное отсутствие месячных – это явление носит название аменорея.

Стресс также всегда сопровождается активизацией деятельности коры надпочечников. Именно там синтезируется кортизол — еще один гормон, способный влиять на менструальный цикл. Избыток кортизола нередко приводит к появлению лишнего веса, ухудшение состояния кожи, рост волос на теле по мужскому типу. Со стороны репродуктивной системы наблюдается нарушение регулярности цикла.

Так что не стоит недооценивать влияние стрессовых ситуаций на репродуктивную систему и организм девушки в целом.

Для того, чтобы постараться исключить состояние стресса у подростка есть ряд способов.

1. Нужно создать в доме атмосферу открытости и доверия. Ребёнок должен знать, что он в любое время может обратиться к родителям за помощью и советом.
2. Хорошо, если у подростка есть какое-нибудь хобби. Учеными доказано – подростки, у которых есть увлечения, реже испытывают стресс, у них меньше шансов подхватить вредные привычки. Но если ребёнок сильно устаёт, занимаясь на двух-трёх кружках, то возможно есть смысл оставить занятия в каком-либо из них, из-за возможной перегрузки организма, с пользой в наиболее интересный и перспективный для дальнейшей жизни.
3. Нужно ставить под контроль время, проводимое ребёнком за компьютером. Соблюдение нормы поможет лучше высыпаться, вовремя отправляться в постель, меньше уставать. Норма сна у подростков 8-10 часов. Именно за это время организм способен полностью восстановиться. Хронический недосып приводит к снижению работоспособности, усталости, а от сюда раздражительности и ослабленному иммунитету. Кроме того хроническая усталость и недосыпание может также может приводить к повышению уровня пролактина и как следствие нарушение менструального цикла.
4. Важно, чтобы в жизни подростка присутствовала оптимальная физическая нагрузка. В сочетании со сменой обстановки движение гармонизирует психику, нейтрализует действие стресса, помогает успокоиться. Выезды за город, пикники, экскурсии, подвижные игры, спортивные секции не только снимут стресс, но и помогут найти новых друзей.
5. Родителям необходимо быть для ребенка личным примером оптимизма и спокойствия. Если вы сами будете воспринимать жизненные проблемы без лишнего ажиотажа и паники, то и ваш ребёнок скопирует такое же отношение к проблемам. Учите детей с детства сохранять позитивный настрой и в каждой сложной ситуации видеть положительные моменты.
6. Нужно отмечать успехи ребёнка, хвалить его в новых достижениях.
7. Если делаете замечание ребёнку, то ругайте его поступок, а не его самого.
8. Не стоит выяснять отношения на глазах у детей. Они близко к сердцу воспринимают даже малейший конфликт в семье. Из-за сверхчувствительности и повышенной мнительности многие подростки безо всяких на то оснований начинают во всех семейных неурядицах винить себя. Им кажется, что с ними что-то не так, поэтому и вокруг одни неприятности. Подростки мучительно страдают, когда родители их не понимают, когда мать с отцом постоянно ссорятся, когда кто-либо из родных серьёзно заболевает.

Большинство указанных мер профилактики довольно действенны. Но если подросток уже испытывает стресс и предложенные варианты не помогают, то необходима помощь специалистов.

Когда у младенцев вырастают волосы?

Перейти к содержимому

Независимо от того, есть ли у Бэби голова, полная сочных локонов, или она такая же голая, как и все остальные во время купания, скорее всего, они находятся на правильном пути. Так много вех в жизни ребенка трудно предсказать заранее, потому что каждый ребенок индивидуален, но вопрос роста волос является одним из тех, где попытка определить «нормальный» график практически невозможна.

Волосы сегодня, завтра их нет

Существует большая вероятность того, что, даже если ребенок родился с густой шевелюрой, он может потерять или потерял ее в возрасте от 1 до 6 месяцев. Это совершенно нормально, как и тот факт, что отрастающие волосы могут отличаться по цвету или текстуре от исходных волос.

Бильярдный шар, ребенок

Если волосы у ребенка еще не отросли после первого прилива волос, это тоже нормально. У большинства детей то, что вырастет из их зрелой шевелюры, происходит в возрасте от 6 месяцев до года, но нет причин беспокоиться о менее чем крепкой шевелюре с точки зрения возможной основной причины для здоровья, пока ребенку не исполнится хотя бы один год. 2 года. Даже тогда, возможно, волосяные фолликулы ребенка просто ждут, чтобы покорить мир в своем собственном темпе, и никто ничего не может сделать, чтобы побудить их расти быстрее.

Причины для беспокойства?

Честно говоря, их немного. Если у ребенка еще нет волос, продолжайте мыть и массировать кожу головы. Используйте детский шампунь с низким pH и не мойте волосы слишком часто, не чаще, чем через день. Если у вас немного волос, избегайте тугих косичек, хвостиков или заколок, так как это может привести к выпадению волос, особенно если они регулярно заплетаются в одном и том же месте.

В некоторых случаях крайняя нехватка питательных веществ или железистые или гормональные проблемы могут вызвать широкомасштабное выпадение волос, хотя выпадение волос не является основным симптомом, проявляющимся в таких случаях. Участки выпадения волос могут быть вызваны очаговой алопецией или стригущим лишаем, хотя очаговая алопеция очень редко встречается у детей в возрасте до 6 месяцев, а выпадение волос при стригущем лишае сопровождается шелушением и раздражением кожи. Тугие конские хвосты или косы также могут привести к ломкости волос, а дети старшего возраста также могут тянуть за волосы и вызывать ломкость. Если вы обеспокоены тем, что выпадение волос у ребенка может быть связано с более серьезной проблемой со здоровьем, не стесняйтесь проконсультироваться по этому поводу со своим педиатром или другим врачом, но полезно помнить, что подавляющее большинство выпадения волос у младенцев связано с совершенно нормально и безобидно.

Источники

• «Неонатальный гипотиреоз». МедлайнПлюс . Медицинская библиотека США, 14 мая 2017 г. Проверено 25 октября 2017 г. https://medlineplus.gov/ency/article/001193.htm.
• «Волосы вашего ребенка». Здоровые дети . Американская академия педиатрии, 1 июня 2010 г. Проверено 25 октября 2017 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Your-Babys-Head.aspx.

Получить приложение Ovia Parenting

Путешествие родителей Овии

Получите наше приложение в Apple App Store
Получите наше приложение в Apple App Store

Получите наше приложение в магазине Google Play
Получите наше приложение в магазине Google Play

Когда у них вырастут волосы?

Как и все молодые родители, вы испытаете едва сдерживаемое любопытство, впервые взглянув на своего новорожденного ребенка.

Как они будут выглядеть? На кого они будут больше всего похожи? После рождения вы исследуете их маленькие черты лица, пальцы ног и пальцы, и не в последнюю очередь вы заметите волосы (или их отсутствие).

Неизвестно, как будут выглядеть волосы ребенка и сколько у них будет волос. Некоторые дети рождаются с его большим количеством, а некоторые рождаются с совершенно лысой головой. Обе ситуации нормальные. И так все между ними.

В конце концов, у всех младенцев будут волосы, и, прежде чем вы это узнаете, вы начнете подкупать их, чтобы позволить расчесать им волосы или запланировать первую стрижку.

Короткий ответ: да, обычно так и есть. Во время беременности некоторые гормоны проникают через плаценту и циркулируют в организме ребенка. Вскоре после рождения уровень этих гормонов начинает снижаться. Если ваш ребенок родился с пышными волосами, вы заметите, что он начнет их терять.

То же самое происходит с молодыми мамами, когда их пышные локоны медленно исчезают после родов. Позже вы можете увидеть, как сразу выпадает много волос. Это происходит из-за телогеновой алопеции , процесс выпадения волос через три-четыре месяца после стрессового события.

Не паникуйте, если обнаружите разбросанные детские волосы на матрасе или в автокресле. Волосы у новорожденных начинают выпадать в течение второго месяца и продолжаются до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев или около того. Если ваш ребенок проводит большую часть своего времени на спине, вы можете заметить большую лысину на затылке.

После появления новых волос вы можете заметить, что их оттенок отличается от первоначального цвета, чаще всего светлее. Текстура, вероятно, также будет отличаться, так как волосы новорожденного обычно очень тонкие и хрупкие. Как бы вы ни были взволнованы их новыми локонами, воздержитесь от укладки волос вашего ребенка или использования каких-либо резинок для волос, пока он не подрастет.

Итак, у вашего ребенка меньше волос, чем у ребенка вашего друга, или вообще нет волос. Каждый ребенок индивидуален, и привлекательность не знает границ. Наслаждайтесь первыми месяцами жизни вашего малыша, с волосами или без них.

С другой стороны, меньше работы по чистке волос. Используйте тряпку для мытья посуды, чтобы аккуратно очистить кожу головы, и следите за тем, когда появятся новые пушистые волосы, потому что так и будет. У большинства детей волосы появляются к первому дню рождения. Если вам кажется, что к тому времени, когда вы готовите торт, у вас ничего не получится, не волнуйтесь.

Генетика тоже играет в этом свою роль. Пересмотрите свои собственные детские фотографии для душевного спокойствия.

Если ваш ребенок лысеет к своему 2-летнему дню рождения, поговорите со своим врачом о возможных причинах облысения у ребенка. Обычно это подозревается, если ваш ребенок старше 6 месяцев и все еще теряет много волос.

Детское облысение редко может быть вызвано грибком или аутоиммунным заболеванием. Существуют методы лечения для обоих случаев.

Помните, что кожа ребенка очень чувствительна, и некоторые продукты, такие как шампунь, мыло и стиральные порошки, хотя и предназначены для детей, могут быть слишком агрессивными для их кожи.

Используйте самое мягкое, самое натуральное моющее средство для их постельного белья и одежды, и придерживайтесь основных правил, когда дело доходит до купания ребенка. Выбирайте мягкие продукты без отдушек и красителей, которые не будут раздражать кожу.

Иногда мытье ребенка в теплой воде с использованием мягкой мочалки и минимального количества мыла — это все, что вам нужно, так как они не становятся грязными и грязными, за исключением области подгузника. Американская академия педиатрии рекомендует купать вашего маленького комочка радости не чаще пары раз в неделю.

У многих младенцев на голове появляются участки жирной, но шелушащейся кожи, у некоторых больше, чем у других. Если вы заметили кусочки сухой кожи, которые выглядят как перхоть, или более крупные пятна и покраснения на голове вашего ребенка, вы, вероятно, смотрите на колыбельный дерматит.

Точные причины этого состояния до сих пор полностью не известны. Лучше всего предположить, что гормоны беременности влияют на сальные железы ребенка, заставляя их кожу выделять больше, чем обычно.

Чешуйки, которые вы заметите на коже головы, кажутся довольно сухими и неприятными, но они не беспокоят вашего малыша и не заразны. Обычно они появляются в течение первой недели после рождения и могут сохраняться в течение следующих нескольких месяцев, иногда даже после первого дня рождения.

Часто мойте голову ребенка влажной тряпкой, а затем используйте мягкую щетку, чтобы избавиться от чешуи.

Некоторые дети хорошо реагируют на использование масла (например, оливкового масла) для мягкого массажа и смягчения шелушащейся кожи. Если колыбель выходит за пределы кожи головы, врач может порекомендовать лечебный шампунь.

Убедитесь, что вы используете только натуральные моющие средства без запаха, чтобы снизить риск детской экземы.

Если волосы вашего ребенка продолжают выпадать после 6 месяцев, проконсультируйтесь с врачом на предмет возможных других проблем, таких как дефицит питательных веществ, аутоиммунные заболевания или грибок. Красные пятна или мокнущая кожа любого типа могут указывать на возможную аллергию и другие проблемы с кожей.

Не беспокойтесь, если ваш ребенок родился с небольшим количеством волос или совсем без них, или если он потерял почти все волосы в течение первых нескольких месяцев после рождения. Обязательно держите их подальше от солнца, тем более, если их кожа головы открыта.

Наслаждайтесь каждым днем ​​со своим малышом и празднуйте волшебство первых нескольких месяцев, не позволяя проблеме с волосами повлиять на ваше самочувствие.

Q:

Что считается нормальным для детских волос?

Анонимный пациент

A:

Существует огромный диапазон «нормальных» причесок для младенцев. Некоторые дети рождаются с густой шевелюрой, а затем теряют большую часть ее в течение первых шести месяцев (хотя некоторые никогда не теряют ее). Некоторые дети рождаются лысыми, и их волосы вырастают позже. И многие дети попадают где-то посередине. Также нормально терять больше волос на затылке и дольше сохранять эту лысину.

Карен Гилл, педиатр из Сан-Франциско Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов.