Задержка полового развития у подростков в СПб — лечить нарушение полового развития детей в гинекологической клинике 

Пациенткам от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.

Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 679-47-79.

Если к 14-15-летнему возрасту у подростка отсутствуют вторичные половые признаки, то обязательно следует показать его гинекологу, так как речь идёт о серьёзной патологии – задержке полового развития. Причин, которые приводят к отклонениям, много. В первую очередь, речь идёт о недостаточно функции эндокринных желез или гормонопродуцирующих органов репродуктивной системы. Не исключены наследственные факторы, а также влияние неблагоприятных внешних условий.

Чтобы диагностировать задержку полового развития, необходимо сделать анализы уровня гормонов, провести молекулярно-генетическое исследование, изучить структуры мозга и состояние половых желез при помощи современной диагностической аппаратуры. После постановки диагноза врач назначает ребенку гормональную заместительную терапию.

Синдром задержки полового созревания

Патологическое отставание в развитии половых признаков – заболевание, поражающее до 2% подростков. В большинстве случаев причиной становятся функциональные расстройства организма. Отклонения в эндокринной сфере встречаются не более чем у 0,1% детей, при этом у мальчиков их обнаруживают чаще, чем у девочек. Следствием этого состояния нередко становятся проблемы с реализацией репродуктивной функции, вызывающие тяжёлые психологические последствия. Необходимо как можно раньше выявлять такие нарушения, устанавливать их причины и подбирать оптимальные методы лечения.

Доктора оценивают степень полового созревания по шкале Таннера, где первая стадия — это полное отсутствие развития, а последняя стадия подразумевает  полностью сформировавшиеся половые признаки взрослого.

Стадии полового созревания	Девочки	Мальчики
I	Наблюдается небольшое увеличение сосков. Растительность в лобковой зоне отсутствует.	Волосы отсутствуют, размер яичек до 2,5 см.
II	Грудь становится более плотной, ареолы немного увеличиваются. В зоне половых губ проявляются тонкие волосы, иногда вьющиеся.	Увеличение размера яичек более 2,5 см, первые волосы — тонкие и вьющиеся. Кожа мошонки тонкая, может быть красноватой.
III	Наблюдается потеменение волос, становятся жесче. Проявляются волосы на лобке.	Наблюдается продолжение роста полового члена и яичек. Волос становится также больше, структура их жесче.
IV	Ареолы и соски становятся видимо увеличены, выступают над молочной железой. Волосы наблюдаются везде кроме бедер.	Рост полового члена и яичек, потемнение кожи мошонки. Волосы растут везде кроме внутрибедренной поверхности.
V	Полностью созревшая грудь. Оволосенение внутренней части бедер.	Полностью развиты половые органы, волосы наблюдаются также на белой полосе в зоне живота.

Причины появления нарушения у детей и подростков

Существует множество внутренних причин и внешних факторов, способных привести к торможению процесса развития репродуктивной системы у подростка. Основной фактор – это отклонения в выработке гонадотропных гормонов, продуцируемых эндокринной системой. Детские эндокринологи разделяют совокупность причин по нескольким категориям.

• Врождённые отклонения. У мальчиков отставание в половом развитии сопровождается анорхизмом, синдромом Клайнфельтера, а также неблагоприятными мутациями гена DAX1. Для девочек причиной нередко становится синдром Тёрнера-Шерешевского. Кроме того, задержка может проявиться при дефектах рецепторов ЛГ и ХГ, синдромах Лоренса-Муна или Прадера-Вилли.




• Органические поражения мозга. Сюда входят опухоли, формирующиеся в тканях гипофиза и гипоталамуса, а также химиолучевое лечение, назначаемое юным пациентам. Ещё один негативный фактор – последствия менингита, энцефалита или травмы черепа.




• Заболевания репродуктивных органов. Для мальчиков опасность представляют воспаления, перекручивания или травмы яичек, приводящие к уменьшению выработки половых гормонов. Задержку в развитии девочек вызывает поликистозный синдром яичников.




• Хронические заболевания. Наличие длительно существующих патологий приводит к ослаблению организма, что сказывается на органах, ответственных за синтез половых гормонов. Негативное влияние оказывают сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, бронхолёгочные патологии, болезни сердца или почек, а также заболевания пищеварительного тракта, ухудшающие усвоение определённых веществ (панкреатит, энтероколит, целиакия).




• Плохое питание. В пубертатном возрасте некоторые девочки сознательно отказываются от ряда продуктов питания, чтобы снизить свой вес, из-за чего у них развивается булимия или нервная анорексия. У мальчиков дефицит питательных веществ чаще развивается, если они профессионально занимаются спортом, и расход энергии превышает её поступление с пищей.

Кроме того, медики называют ряд отягощающих факторов, к которым относятся нарушения во время течения беременности матери и процесса родов, а также низкие показатели веса и роста новорожденного ребёнка. Фактор наследственности тоже играет роль: патология чаще возникает у детей, родители которых в юности тоже развивались с отставанием. Остаётся упомянуть социально-экономические причины: низкий уровень благосостояния семьи, недоступность качественных и разнообразных продуктов питания, асоциальный или безответственный образ жизни родителей.

Течение заболевания

В случае органических причин развитие вторичных половых признаков тормозится из-за недостаточной секреции половых гормонов. Гипогонадизм развивается вследствие нехватки гонадолиберинов, а также гормонов ФСГ и ЛГ. При гипергонадизме недостаточность секреции гормонов в органах репродуктивной системы компенсируется чрезмерным увеличением синтеза тропных гормонов в центральных органах эндокринной системы.

При функциональной патологии отсутствие развития половых признаков объясняют нарушением выработки гонадолиберина, к которому приводит недостаточная выработка лептина, соматотропина и других гормонов, отвечающих за рост организма. В некоторых случаях к торможению развития приводит полиморфная выработка ЛГ, так как изменённые формы этого гормона недостаточно стимулируют клетки половых органов по причине ухудшения взаимодействия с их рецепторами.

Формы задержки полового созревания

Медицинские специалисты делят случаи отклонения в развитии репродуктивной функции на две большие группы: органические, куда входят гипер- и гипогонадизм, и функциональные, в основе которых лежит нарушение центрального механизма производства гонадолиберинов при сохранении структуры гипофиза и гипоталамуса.

Функциональные расстройства, в свою очередь, включают три подвида.

• Конституциональные. Это наследственные патологии, составляющие, по разным оценкам, от 60 до 80% случаев. Они чаще встречаются у мальчиков, так как андрогены не могу т продуцироваться в достаточном количестве из-за низкого уровня ЛГ. У девочек же формирование половых признаков зависит от ФСГ, синтез которого отличается более высокой стабильностью.




• Соматогенные. Сюда входят хронические заболевания, плохие социально-бытовые условия, недостаточное питание, повышенные физические нагрузки на организм.




• Ложная адипозо-генитальная дистрофия. Состояние характерно только для мальчиков и заключается во временных нарушениях секреции гормонов в гипофизе и гипоталамусе, вызванных внешними факторами – гипоксией, инфекцией либо травмой.

Как распознать нарушения развития у девочек

Характерными признаками заболевания у девочек являются:

• отсутствие увеличения молочных желез после 12-летнего возраста;




• отсутствие месячных после 14 лет.

Задержка полового созревания может быть частичной: молочные железы развиваются в соответствии с возрастом, но месячные не наступают.

Единственным наружным признаком задержки полового развития у мальчиков является размер яичек: их длина не достигает 2,4 см, а объём не превышает 4 мл.

Из-за тесной связи выработки половых и ростовых гомонов задержка развития репродуктивной функции связана со снижением скорости физического развития. У мальчиков оно выражается, как правило, в отставании по ростовым показателям, из-за которых родители, как правило, обращаются на консультацию к врачу. У девочек взрывной рост обычно начинается в более раннем возрасте, поэтому физическое отставание менее заметно и не вызывает беспокойства родителей.

Возможные проблемы в подростковом возрасте

Наибольшую опасность при задержке развития половой функции представляет высокий риск бесплодия. Наиболее часто оно развивается при органических формах заболевания, особенно при условии отсутствия заместительной терапии. Кроме того, генетические синдромы нередко приводят к искажению пропорций тела. У мальчиков по мере взросления появляются черты, характерные для евнухов, а у девочек непропорционально расширяется грудная клетка, тогда как конечности остаются относительно короткими.

Отставание от сверстников в физическом развитии служит для подростков сильным травмирующим фактором и источником психологического дискомфорта вплоть до депрессивных состояний или социофобии. Нередко отставание мальчиков в росте вызывает насмешки сверстников. У девочек задержка развития заметна не настолько сильно, однако отсутствие месячных может вызывать тревожное расстройство.

Диагностика задержки развития в Санкт-Петербуре

Для постановки диагноза необходимо совместное обследование педиатра и эндокринолога. Первичный приём включает оценку полового развития по шкале Таннера, снятие антропометрических данных и их сравнение с показателями из центильных таблиц. Если полученный результат подтверждает опасения, то девочку направляют на обследование к детскому гинекологу, а мальчика на приём к андрологу. Кроме того, назначают диагностические исследования.

1. Рентген кисти. Количество точек окостенения показывает костный возраст. При задержке полового развития показатели роста скелета отстают на 2-3 года от нормы.




2. УЗИ малого таза. У девочек врач оценивает строение половых органов, обращая особое внимание на возможное наличие синдрома поликистоза яичников. Мальчик проходит обследование мошонки с измерением размеров яичек, а также проверкой на наличие травм или воспалительных процессов.




3. КТ головного мозга. Исследование позволяет обнаружить отклонения в развитии гипофиза и гипоталамуса, других органов системы.




4. МРТ мозга. Назначают, если требуется уточнение результатов других исследований и получение максимального количества информации о строении мозга.




5. Анализ крови на гормоны. Исследование выявляет уровни ЛГ и ФСГ, а также прогестерона, тестостерона, эстрадиола. Могут быть назначены добавочные тесты для оценки уровня эндокринных гормонов щитовидной железы и надпочечников.




6. Генетически-молекулярный анализ (кариотипирование). Необходимо для выявления синдрома Клайнфельтера и других хромосомных патологий, а также точечных мутаций.

Профилактика патологии у мальчиков и девочек

Чтобы снизить риски развития отклонений полового развития у подростков, родители должны заботиться о здоровье будущих детей ещё до их рождения: посещать медико-генетические консультации, проходить обследование, беременность проводить под наблюдением врачей. Необходимо обеспечивать ребёнку полноценное регулярное питание, заботиться о соблюдении режима и достаточной, но не чрезмерной физической активности. При возникновении соматических заболеваний следует лечить их вовремя и до конца, не допуская перехода в хроническую форму.

Прогноз лечения в гинекологическом центре

При своевременном обнаружении функциональной формы задержки полового развития адекватная гормональная терапия полностью нормализует замедлившийся процесс полового созревания. Прогноз, как правило, благоприятен, репродуктивная функция сохраняется в полном объёме.

В случае органической формы задержки прогноз частично благоприятен, так как большинству пациентов требуется пожизненная заместительная терапия или коррекция гормонального фона. Возможно развитие осложнений – бесплодия, диспропорции тела, психологических проблем.

Лечить задержку полового развития в СПб

В основе терапии лежит заместительный приём медикаментов, содержащих недостающие гормоны. Поддержание нормальных показателей гормонального фона позволяет активизировать развитие половой сферы. У подростка формируются вторичные половые признаки, ускоряется рост скелетных костей, других органов и систем. Подбор препаратов происходит в соответствии с результатами анализов, причём их дозировка постоянно корректируется. Это обеспечивает условия для нормального развития репродуктивных органов и восстановления гормонального баланса.

Как правило, пациентам назначают:

• препараты с тестостероном – мальчикам для ускорения роста, повышения уровня андрогенов, стимуляции формирования яичек;




• эстрогены и комбинированные препараты эстроген-гестагены – девочкам с задержками созревания при условии достижения пубертатного костного возраста.

Обязательным условием успешного лечения является обеспечение сбалансированного питания, при наличии нутритивного дефицита назначают витаминно-минеральные добавки. Пользу приносят умеренные и регулярные физические нагрузки, однако многочасовые изнурительные тренировки должны быть исключены. При наличии соматических заболеваний необходимо обратиться к профильному врачу для их лечения.

Врачи, работающие с подростками

Детский акушер-гинеколог Павленко Елена Олеговна

Стаж — 25 лет

Детский акушер-гинеколог Меркулова Любовь Викторовна

Стаж — 43 года

Детский акушер-гинеколог Кулиш Марианна Сергеевна

Стаж — 43 года

Детский акушер-гинеколог Лисицына Ирина Николаевна

Стаж — 21 год

Детский акушер-гинеколог Галкина Наталья Анатольевна

Стаж — 21 год

Парням о важном.

Рассказываем сыну о том, как меняется его тело в период полового созревания

Мария Курамина

Недавно в МИФе вышла книга для мальчиков-подростков, которая поможет им понять, почему происходят физические изменения в их теле, когда их ждать и как справляться с тем, что доставляет беспокойство. Карен Гравел, автор более 20 книг для детей и подростков, обратилась за помощью к двум мальчикам 11 и 13 лет и собрала те вопросы, ответы на которые им действительно важно узнать.

Парням о важном

Книга станет для мальчика надежным источником информации, к которому можно обращаться без стыда и неловкости, а полученные знания помогут проще справляться с подростковыми стрессами. Делимся отрывком из книги о том, как меняется тело мальчика во время полового созревания.

Тело меняется

Все изменения, которые мы обсуждаем в этой книге, имеют между собой нечто общее. Так или иначе, они происходят, чтобы ты вырос из мальчика в мужчину, мог завести своих детей и заботиться о них. Время в жизни ребенка, когда тело меняется, называется пубертат (период полового созревания). У мальчиков пубертатный период начинается где-то от 10 до 14 лет и завершается в возрасте 16–18 лет.

Изменения в гениталиях

Так как период полового созревания связан с деторождением, то естественно, что он касается гениталий, или наших половых органов.

Все детство гениталии растут. Хотя они и становились больше, однако не слишком изменились внешне за этот период.

Когда у мальчика наступает период полового созревания, специальные клетки — гормоны — начинают побуждать тело расти иначе. Мозг и другие органы вырабатывают гормоны, которые направляют половое развитие у мальчиков и девочек. Основной гормон, который отвечает за развитие мальчиков, называется тестостерон.

Под действием гормонов гениталии мальчика не только начинают гораздо быстрее расти, но и меняют внешний вид. Прежде всего большинство мальчиков замечают, что яички увеличиваются и мошонка свисает ниже. Но вместо того чтобы расти одновременно, яички начинают отличаться друг от друга. Одно яичко становится больше другого и опускается ниже.

Если не знать, что это нормально, то вид одного большого яичка, свисающего ниже другого, может расстроить. Мальчики часто переживают, что крупное яичко заболело или что маленькое никогда не вырастет.

Есть объективная причина, почему одно яичко опускается ниже другого. Возможно, ты по опыту знаешь, что яички после удара или сдавливания сильно болят. Если они будут развиваться рядом, то им не хватит места у тебя между ног, когда они станут больше. При ходьбе они бы сдавливались и причиняли боль. Но когда одно яичко располагается над другим, такого не происходит.

Не нужно беспокоиться, если одно яичко становится больше другого. Обычно висящее ниже яичко растет быстрее. Со временем второе его догонит, и они достигнут примерно одного размера, когда ты полностью созреешь. За время пубертатного периода яички даже могут поменять свое положение, и то, которое вначале было сверху, окажется ниже другого.

Во время роста яичек кожа на мошонке обвисает, покрывается морщинами и темнеет. А вот половой член сперва никак не меняется.

Хотя обычно первые изменения начинаются у мальчиков в возрасте 11 или 12 лет, некоторые ребята входят в период полового созревания примерно на год раньше, а другие — на год позже. Если у мальчика начался пубертат раньше, это не значит, что он станет более мужественным, чем его сверстник, у которого половое созревание началось позже. Это даже не означает, что он первым завершит созревание.

Источник

Хотя обычно первые изменения начинаются у мальчиков в возрасте 11 или 12 лет, некоторые ребята входят в период полового созревания примерно на год раньше, а другие — на год позже. Если у мальчика начался пубертат раньше, это не значит, что он станет более мужественным, чем его сверстник, у которого половое созревание началось позже. Это даже не означает, что он первым завершит созревание.

Вернемся к теме размера пениса. Ты наверняка слышал шутки про ребят с «маленькими размерчиками» или преувеличенно восхищенные рассказы об огромных пенисах у некоторых мужчин. Еще тебе, наверное, говорили, что у мужчин из определенных расовых и этнических групп пенисы больше, чем у представителей других рас. Еще говорят, что размер пениса можно узнать по размеру стопы, носа и других частей тела мужчины. Может быть, ты иногда тайком пытался взглянуть на пенисы своих друзей, чтобы сравнить их со своим (так делает большинство мальчишек). Твое любопытство можно понять. В конце концов, вокруг столько разговоров о размерах пениса, что сложно винить тебя за беспокойство, как бы он не оказался слишком маленьким.

Но прежде чем ты успеешь погрузиться в размышления о том, какого размера в будущем станет твой пенис, давай обратимся к фактам. Первое: маленькие пенисы работают так же хорошо, как и большие. Второе: готовясь к занятию сексом, пенис становится большим и твердым, то есть эрегированным. И когда это происходит, маленькие пенисы увеличиваются больше, чем крупные. То есть в целом можно заключить, что разница в размере испаряется, когда мужчины занимаются сексом. От размера полового члена совершенно не зависит количество детей, которые могут появиться у мужчины; не влияет размер и на то, как легко мужчине удастся сделать женщину беременной. И, наконец, размер пениса (хотя ты наверняка слышал обратное) никак не влияет на твою привлекательность в глазах женщин. Если от размера пениса ничего не зависит, тогда какая разница, больше он или меньше? Ответ — никакой!

Кстати, расовая или этническая принадлежность не имеет никакой взаимосвязи с размерами пениса. Также никто не сможет угадать размер твоего пениса по длине твоей стопы, носа или другой части тела. (Если бы это было возможно, то мужчины бы очень стеснялись показывать свои ноги или носы в общественных местах.)

Больше волос

Есть еще одна перемена, которая обязательно наступит: у тебя начнут расти волосы там, где их никогда не было, — на лице, в подмышках и на груди. У некоторых мальчиков волосы также начинают расти на плечах, спине и животе. И почти у всех ребят волосы на руках и ногах становятся толще и темнее.

Эти волосы видны окружающим, но самые первые волоски появляются там, где их можешь заметить только ты, — у основания пениса. Это лобковые волосы, и у некоторых мальчиков с их появлением начинается пубертатный период. Однако у большинства ребят лобковые волосы не пробиваются до тех пор, пока не начнут расти яички.

Когда мальчик становится старше, лобковые волосы разрастаются, охватывая основание полового члена, мошонку и треугольник в нижней части живота прямо над пенисом. У некоторых мальчиков лобковые волосы растут и на внутренней стороне бедер и могут продолжаться тонкой линией до пупка.

Если у тебя на голове прямые и светлые волосы, то тебя удивит, что лобковые волосы выглядят совсем иначе. Независимо от текстуры и цвета волос на всем остальном теле, лобковые волосы обычно темные и кудрявые.

В отличие от лобковых волосы на лице не появляются до тех пор, пока у мальчика полностью не разовьются гениталии. Поэтому ребята впервые замечают пробивающиеся усы в возрасте от 14 до 16 лет. А волосы на щеках и подбородке появляются немного позже. Как и лобковые волосы, усы и борода чаще отличаются по цвету от волос на голове, особенно у блондинов и рыжих. Примерно в то же время, как появятся волосы на лице, у тебя также вырастут волосы в подмышечной зоне.

Оволосение тела и лица — это такой признак пубертатного периода, который может претерпевать изменения даже после наступления половой зрелости. Например, у многих молодых людей лобковые волосы полностью завершают свое развитие только к 20 годам. А у некоторых мужчин борода продолжает густеть даже в 30 лет!

Хотя невозможно предугадать, сколько волос у тебя вырастет на теле и лице, все же отчасти степень оволосения зависит от расы. В среднем европеоиды, или белокожие мужчины, сильнее всех покрываются волосами, а азиаты и коренные американцы (индейцы) — меньше всех. Мужчины африканской наружности находятся примерно посередине между ними.

Многим мальчикам хочется побыстрее начать бриться, как настоящим мужчинам. Одни бреются еще до того, как борода сформируется, потому что им кажется, что усы и борода выглядят неряшливо и непривлекательно. Другим ребятам совсем не хочется сбривать усы и бороду. Они гордятся растительностью на лице, и им нравится, как она смотрится.

Будешь ты бриться или нет — полностью зависит от твоего желания. Но если ты все же начнешь, обязательно используй чистое лезвие без зазубрин.

Источник

Ты становишься выше и мускулистее

Замечал, как девочки, которые всегда были одного с тобой роста, неожиданно резко вытягивались и становились выше всех в классе? Быстрая прибавка в росте называется скачком роста, он является одним из первых признаков наступления периода полового созревания у девочек. У мальчиков тоже происходит ростовой скачок, но, как правило, несколько позже, примерно в 13–14 лет. Так что пару лет мальчики ниже девочек, но потом они их догоняют. Это явление не случайно назвали скачком роста. С его началом мальчики (и девочки) меняются гораздо быстрее, чем раньше. В среднем дети растут на 5 см в год, но в период скачка мальчики прибавляют по 9 см в год, а некоторые ребята даже по 12 см!

Скачок длится около двух лет, после чего рост снова замедляется. Большинство парней продолжа- ют медленно подрастать до 20 лет.

Руки, ноги и особенно ступни растут очень быстро. Мальчики, у которых ступни увеличиваются быстрее остального тела, очень переживают, что ноги так и будут бесконечно расти и станут непропорциональными. К счастью, ноги — это первая часть тела, рост которой останавливается, поэтому к завершению ростового скачка конечности и торс догоняют ступни.

Тело мальчика не только вытягивается, но и приобретает более заметные мускулы. Форма тела тоже начинает меняться. Плечи становятся шире, грудная клетка развивается (эти изменения ждут большинство мальчиков!).

Изменение голоса

В пубертатный период голосовые связки удлиняются и утолщаются, из-за чего голос становится ниже и глубже. Обычно мужской голос меняется постепенно, и это незаметно до тех пор, пока он не станет явно ниже. Но у некоторых голос ломается очень быстро. Иногда в процессе преобразования голосовые связки могут издавать всякие смущающие тебя звуки. Голос вдруг ни с того ни с сего начинает ломаться или срываться на писк. Как назло, это чаще всего происходит именно тогда, когда хочется звучать особенно круто. Но, к счастью, это временная проблема. Когда голосовые связки полностью формируются, ломка голоса прекратится.

Ты можешь заметить рост голосовых связок даже снаружи. Увеличиваясь в размере, они выталкивают наружу кадык (адамово яблоко), отчего он становится более заметным.

По материалам книги «Парням о важном»
Обложка: unsplash.com

Половое созревание – Центр здоровья молодых женщин

Ключевые факты

Следует отметить, что мы признаем, что люди любого пола могут родиться с женскими репродуктивными органами. В этом руководстве мы используем термин «женщина» или «девочка» для описания людей, рожденных с матками/женскими репродуктивными органами.

• Половое созревание — это когда ваше тело претерпевает изменения, и вы начинаете больше походить на взрослого.
• У большинства девочек менструация начинается примерно через 2-2,5 года после того, как у них начинает развиваться грудь.
• Поговорите со своим лечащим врачом, если ваше тело не начало претерпевать эти изменения к тому времени, когда вам исполнится 13 лет.

Половое созревание — это период, когда ваше тело претерпевает изменения, и вы начинаете превращаться из ребенка во взрослого. Уровень гормонов изменится; у вас разовьется грудь, вырастете выше и у вас начнутся менструации. Половое созревание у девочек обычно начинается в возрасте от 8 до 13 лет, однако для девочек также может быть нормальным начало полового созревания до 8 или после 13 лет. Если вы опоздали или рано, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом (HCP). В период полового созревания подобные изменения происходят у всех девочек, но сроки могут быть у всех разные. Все эти изменения являются частью взросления. Для большинства людей это то, что нужно приветствовать и праздновать, но для других это может быть сложнее. Это нормально иметь разные чувства! Когда наступает подходящее время, гипофиз в вашем мозгу посылает сигнал (ФСГ, ЛГ) вашим яичникам о начале полового созревания.

Развитие молочных желез часто является первым признаком начала полового созревания. Ваша грудь начнет расти. Они начинаются как «почки» груди, небольшие бугорки под соском и ареолы. (Ареола — это темная область вокруг соска.) Одна грудь может начать расти раньше другой, иногда даже на 6 месяцев раньше другой. Вначале они могут болеть, а иногда и быть чувствительными при прикосновении к ним. Это пройдет, когда ваша грудь станет круглее и полнее. Сосок и ареола также темнеют. У многих девушек грудь развивается неравномерно; одна грудь может быть больше другой. Это совершенно нормально. У многих людей с грудью одна грудь немного больше другой, но разница в размере груди обычно уменьшается по мере развития вашей груди. У молодых женщин может быть разный размер груди из-за различий в семьях, гормонах и весе. Быстрое развитие груди иногда может привести к растяжкам, но со временем они уменьшатся. К концу полового созревания у вас также может вырасти небольшое количество волос вокруг ареолы.

Возможно, вам стоит задуматься о том, чтобы носить бюстгальтер для поддержки груди. Поговорите со своей мамой, старшей сестрой или другим взрослым, с которым вам комфортно, о покупке бюстгальтеров.

На приведенных ниже диаграммах показаны 5 стадий развития груди:

Волосы на лобке и в подмышечных впадинах:  У вас начнут расти волосы в области лобка (над вульвой) и под мышками. Обычно это происходит после того, как у вас начинает расти грудь, но у некоторых людей волосы на лобке начинают расти первыми. Скорее всего, у вас появятся волосы на лобке раньше, чем под мышками. Волосы под мышками обычно появляются ближе к концу полового созревания. Сначала у вас, скорее всего, будет несколько тонких волосков в области лобка и под мышками. В конце полового созревания волосы становятся более густыми и вьющимися. Некоторые люди решают удалить волосы под мышками. Для этого нет причин для здоровья, но некоторые люди просто предпочитают не иметь волос под мышками. Вам решать, хотите ли вы побриться. Поговорите об этом с вашим родителем или другим взрослым, с которым вы чувствуете себя комфортно.

На приведенных ниже диаграммах показаны 5 стадий развития лобковых волос:

Стадии развития лобковых волос

Всплеск роста и изменение формы тела:  У большинства девочек всплеск роста наблюдается за год до наступления менструального цикла. Ваши ноги и руки, как правило, будут первыми частями, которые будут расти, а затем остальные части вашего тела. После первой менструации вы будете расти медленнее, но обычно вырастете еще примерно на 1 или 2 дюйма после первой менструации. В период полового созревания ваши бедра становятся шире, а талия — тоньше. Вы можете развить здоровую пышную форму. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не растете и не меняетесь к 13 годам. Важно проходить осмотры в период полового созревания, чтобы убедиться, что вы здоровы.

Выделения из влагалища:  Большинство девочек замечают желтое или белое пятно на трусах в период полового созревания. Это обычная жидкость, которая помогает очищать и увлажнять влагалище. Однако если у вас есть зуд, запах или раздражение вокруг влагалища, это может означать, что у вас инфекция. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим лечащим врачом. Обычно менструация начинается через год после первых выделений из влагалища.

Кожа: Ваша кожа может стать более жирной. Вы можете получить некоторые прыщи и прыщи. Это происходит из-за большего количества гормонов и сальных желез, которые становятся более активными в период полового созревания. Мойте кожу не реже одного раза в день теплой водой с мылом и используйте нежирный увлажняющий крем. Не трите слишком сильно, потому что это может вызвать раздражение кожи и вызвать еще больше прыщей. Регулярно мойте волосы и держите лицо и руки в чистоте. Вы можете лечить прыщи лекарствами, которые можно купить в аптеке или получить у своего поставщика медицинских услуг или у дерматолога (врача, лечащего проблемы с кожей), если проблема более серьезная. Противозачаточные таблетки, которые вы принимаете внутрь, часто улучшают состояние прыщей.

Пот/пот:  Ваши потовые железы станут более активными в период полового созревания. Это может вызвать запах пота. Это хорошее время для покупки дезодоранта, который помогает контролировать запах.

Менструация:  У вас также начнутся месячные. У большинства девочек менструация начинается примерно через 2–2,5 года после того, как у них впервые начала развиваться грудь, у некоторых девочек она может начаться всего через 1 год после развития груди, а у других — через 3–4 года после развития груди. У большинства девочек первая менструация начинается в возрасте от 12 до 13 лет, но у некоторых девочек она начинается уже в 9 лет. , а другие — в возрасте до 15 лет. Если вам 15 лет, и у вас еще не начались месячные, или прошло 3 или более лет с тех пор, как у вас началось развитие груди, обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что вы на правильном пути.

Понимание пяти стадий полового созревания Таннера

Половое созревание может сбивать с толку в любом возрасте… даже родителей! Хотя у каждого есть свой уникальный график полового созревания, мальчики и девочки обычно проходят свой собственный набор физических вех, также известных как стадии Таннера или рейтинги половой зрелости (SMR). Изучение признаков каждой стадии Таннера может помочь вам лучше понять, через что проходит ваш малыш, и лучше защищать его благополучие.

Стадия Таннера 1, когда гормоны усиленно работают за кулисами

И женщины, и мужчины:

• Мозг начинает сигнализировать телу о необходимости подготовиться к изменениям.
• Гипоталамус начинает посылать гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ) в гипофиз.
• Гипофиз начинает вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• Нет заметных физических изменений на стадии 1

Стадия Таннера 2, когда появляются первые физические признаки полового созревания

Самки:

• Грудные зачатки начинают формироваться под соском. Они могут быть нежными, и каждый из них может расти с разной скоростью — это нормально.
• Ареола (более темная область вокруг соска) расширяется.
• Матка увеличивается.
• Лобковые волосы начинают расти на губах вульвы.

Мужчины:

• Яички и мошонка увеличиваются.
• Лобковые волосы начинают расти у основания полового члена.

Стадия Таннера 3, стадия скачка роста

Самки:

• Начинается резкий скачок роста (в среднем около 3,2 дюйма в год).
• Грудные почки продолжают расти.
• Волосы на лобке становятся гуще.
• Волосы начинают формироваться под мышками.
• На лице и спине могут появиться прыщи.
• Жир начинает накапливаться на бедрах и бедрах.

Кобели:

• Высота роста увеличивается до 2-3,2 дюйма в год.
• Пенис становится длиннее, а яички продолжают увеличиваться.
• Некоторое количество ткани молочной железы может начать формироваться под сосками. Это случается с некоторыми самцами во время развития, но обычно проходит в течение пары лет.
• У мужчин начинаются ночные эякуляции, также известные как поллюции.
• Голос начинает меняться и может «трещать» между верхними и нижними регистрами.
• Мышцы расширяются.

Tanner стадия 4, продолжение развития

Самки:

• Груди становятся полнее.
• У многих женщин начинается первая менструация, хотя это может произойти и раньше.
• Рост снова замедляется до 2-3 дюймов в год.
• Волосы на лобке продолжают расти.

Мужчины:

• Яички, половой член и мошонка становятся больше и темнее.
• Волосы начинают формироваться под мышками.
• Голос постоянно становится глубже.
• Могут начать развиваться прыщи.

Стадия Таннера 5, заключительная стадия

Самки:

• Окончательный рост взрослой особи достигается через один-два года после первого периода.
• Грудь достигает приблизительно своего взрослого размера (хотя грудь может продолжать меняться до 18 лет)
• Месячные становятся регулярными, что обычно занимает от шести месяцев до двух лет.
• Волосы на лобке достигают внутренней поверхности бедер.
• Половые органы и репродуктивные органы полностью развиты.
• Бедра, бедра и ягодицы приобретают форму.

Мужчины:

• Рост замедляется, но рост мышц может продолжаться.