Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

симптомы, признаки, лечение, клинические рекомендации

Клещевой энцефалит – патология, развивающаяся на фоне вирусной инфекции. Ее возбудители проникают в организм человека после присасывания клещей. Флавивирус поражает головной и спинной мозг ребенка или взрослого. Симптомы клещевого энцефалита зависят от формы заболевания и могут включать лихорадку, судороги, рвоту, нарушение координации движений. В тяжелых случаях наступает паралич, формируется полиорганная недостаточность. Пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Виды заболевания

Врачи выделяют три основных формы клещевого энцефалита:

• лихорадочную;
• менингеальную;
• очаговую.

На первую приходится до 50% всех клинически диагностируемых случаев. Этот тип энцефалита характеризуется систематическими приступами лихорадки. Менингеальная форма развивается при поражении вирусом оболочек спинного и головного мозга пациента. Ее доля в общем количестве выявляемых врачами случаев составляет 30%. Очаговый энцефалит диагностируется у каждого пятого пациента, столкнувшегося с флавивирусом. Воспалительный процесс затрагивает серое вещество мозга и сопровождается нарастающей неврологической симптоматикой.

Симптомы патологии

Инкубационный период при клещевом энцефалите продолжается 7-14 дней. В редких случаях проявляется быстрая реакция в течение суток после укуса пациента клещом. Затяжное развитие патологии характеризуется скрытым течением болезни на протяжении 20-30 дней.

Все типы клещевого энцефалита обладают схожими первичными признаками. Патология проявляется остро, ее течение напоминает грипп. Пациент жалуется на озноб, боли в мышцах, слабость. Возможны систематические приступы судорог и регулярная рвота. Резко растет температура тела. Кожные покровы краснеют, в белках глаз становятся заметны лопнувшие кровеносные сосуды. Дальнейшее течение заболевания зависит от расположения патологических очагов в организме.

Выявление патологии

Диагностика клещевого энцефалита осуществляется на основании клинических проявлений, лабораторных тестов и данных об эпидемиологической обстановке в регионе.

Осмотр пациента с симптомами патологии проводится неврологом. Врач фиксирует клинические проявления заболевания. В ходе обследования выявляются признаки поражения внутренних органов.

Лабораторные исследования позволяют выявить присутствие возбудителя энцефалита в крови и спинномозговой жидкости пациента. В некоторых случаях выполняется анализ биологических материалов на наличие антител к флавивирусу. Клинические рекомендации при клещевом энцефалите предусматривают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии на фоне признаков тяжелого поражения головного мозга пациента.

Терапевтические меры

Лечение клещевого энцефалита проводится в стационаре. Пациент не представляет угрозы для окружающих, поскольку флавивирус не передается от человека к человеку.

В ходе лечения пациент получает препараты, направленные на уничтожение возбудителя, блокирование развития новых очагов патологии и устранение симптомов. Больному следует соблюдать постельный режим. Основу терапии в первые дни составляет противоклещевой иммуноглобулин. Противовирусные препараты позволяют усилить эффективность медикаментозного лечения.

При поражении центральной нервной системы пациента возбудителем энцефалита применяется иная терапевтическая схема. Врачи стремятся предупредить развитие состояний, угрожающих жизни взрослого или ребенка. Больной нуждается в искусственной вентиляции легких, назначается курс нейролептиков. Снижение внутричерепного давления предполагает применение мочегонных препаратов.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления пациента зависит от тяжести поражения нервной системы. Наименьшую опасность для здоровья детей и взрослых представляет лихорадочная форма клещевого энцефалита – осложнения проявляются редко. Прогноз при менингеальном типе заболевания благоприятен, но некоторые пациенты впоследствии сталкиваются с хроническими мигренями. Лицам с подобными симптомами рекомендуется регулярно проходить неврологические осмотры.

Очаговая форма клещевого энцефалита провоцирует развитие тяжелых последствий. После завершения лечения взрослые и дети сталкиваются со стойкими параличами, систематическими приступами судорог и снижением когнитивных способностей.

Профилактические меры

Профилактика клещевого энцефалита предполагает проведение массовой вакцинации в регионах с высоким риском инфицирования населения. Пассивная иммунизация выполняется посредством введения иммуноглобулина пострадавшим от укусов клещей детям и взрослым. Эта мера остается действенной для пациентов, которые не прививались ранее. Активная иммунизация населения проводится за 30 дней до начала сезонной активности клещей.

Владельцам загородных домов и любителям лесных прогулок следует помнить о соблюдении организационных мер по профилактике клещевого энцефалита. Перед визитом в лес взрослым и детям необходимо надеть одежду, которая закрывает большую часть тела. Обязательным атрибутом экипировки становится головной убор. Прогулочное облачение рекомендуется обработать препаратом-репеллентом.

Вопросы и ответы

Можно ли посещать городские парки после сезонной обработки зеленых массивов от клещей?

Да. Визиты в лесопарковые зоны после акарицидной обработки абсолютно безопасны. Комплекс инсектоакарицидных препаратов способствует уничтожению насекомых.

Эффективны ли препараты-репелленты при прогулках в лесу или длительном пребывании вне города?

Упомянутые препараты содержат вещества, которые отпугивают клещей. Обработка одежды репеллентами – обязательный этап подготовки человека к визиту в лес. Срок действия спреев зависит от концентрации действующего вещества. Подробную информацию можно получить на сайтах компаний-производителей.

Статистика инфицирования в Москве

Роспотребнадзор публикует ежегодные отчеты по количеству инфицированных энцефалитом москвичей. Период активности клещей в регионе начинается в середине апреля и продолжается до конца октября. К первому мая текущего года количество пациентов, обратившихся в московские клиники из-за присасывания насекомых, превысило 750 человек (включая 260 детей). Лабораторные исследования выявили, что 10% клещей были носителями боррелиоза, 2% – гранулоцитарного анаплазмоза, 1% – болезни Лайма. Случаев заболевания клещевым энцефалитом на территории Москвы весной 2020 года выявлено.

Клещевой энцефалит ⋆ Медицинские центры «Добрый Доктор»

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Могут появиться симптомы менингита или воспаления головного мозга. Без лечения это часто приводит к стойким неврологическим изменениям. Эффективна ли вакцинация против клещевого энцефалита? Когда нужно делать прививку?

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит (КЭ) — одно из многих заболеваний, передающихся клещами и вызвано нейротрофическими вирусами клещевого энцефалита. Клещи, переносящие этот вирус, встречаются в Центральной, Восточной Европе и на юге России. Это заболевание поражает центральную нервную систему, в частности мозг. Помимо людей, вирус может поражать также животных. Клещевой энцефалит у одного человека не заразен. В большинстве случаев заражение происходит через укус клеща. Менее распространенным путем заражения является употребление, например, молока инфицированной коровы. Инкубационный период вируса составляет от 7 до 14 дней после попадания в организм.

Клещевой энцефалит также известен как центральноевропейский или ранний европейский энцефалит.

Клещевой энцефалит — симптомы

Клещевой энцефалит не имеет начальных симптомов болезни, таких как мигрирующая эритема при болезни Лайма. Первые симптомы КЭ появляются внезапно и в основном являются системными. Заболевание делится на две фазы. Первый, трейлер, длится около недели и характеризуется общими симптомами клещевого энцефалита, такими как лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах, симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Также могут возникать желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея и рвота. Этот этап длится от 1 до 8 дней.

Обычно люди чувствуют себя лучше после первой фазы и излечиваются.

Однако у некоторых людей может развиться другая стадия болезни — фаза нейроинфекции. Чаще всего возникает клещевой менингит. Но может и возникнуть воспаление головного, спинного мозга и мозжечка.

Клещевой менингит обычно протекает в легкой форме. Появляются стандартные симптомы повышенного внутричерепного давления — тошнота, головная боль и головокружение. Также могут возникать умеренно тяжелые менингеальные симптомы, такие как ригидность шеи.

Клещевой энцефалит обычно протекает тяжелее. Симптомы повышенного внутричерепного давления проявляются в виде:

• нарушения сознания;
• эпилептических припадков;
• пареза или паралича конечностей;
• пареза или паралича лица;
• ухудшения памяти;
• нарушения речи;
• нарушения работы вегетативной нервной системы — повышенного потоотделения, учащенноего сердцебиения, аритмии.

Если инфекция поражает мозжечок, могут появиться характерные мозжечковые симптомы, в том числе: нистагм, нарушение баланса и напряжения мышц, нарушения речи.

Вирусный миелит чаще всего вызывает вялый паралич конечностей, который проявляется ослаблением мышечной силы. Кроме того, появляются боли в мышцах и жар. Сенсорных нарушений практически нет.

Как распознать клещевой энцефалит?

Диагноз основывается на лабораторных исследованиях и клинической картине. Подтверждение диагноза получают с помощью анализа крови при наличии антител к вирусу. Если результат вызывает сомнения, антитела также можно измерить в спинномозговой жидкости.

Поддерживающие исследования при клещевом энцефалите включают, например, электроэнцефалографию (ЭЭГ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Они позволяют выявить энцефалит, но без определения этиологического фактора.

Информация о пребывании в эндемичных районах появления клеща и информация об укусе клеща очень важны в процессе диагностики.

Дифференциальный диагноз должен в первую очередь включать воспаление нервной системы, вызванное другими вирусами, бактериями и другими заболеваниями, затрагивающими центральную нервную систему. Также необходимо учитывать возможность инсульта или субарахноидального кровоизлияния.

Из-за отсутствия стандартизированных методов и небольшого количества центров, выполняющих такие процедуры, тестирование клеща на наличие вируса скорее не рекомендуется.

Лечение клещевого энцефалита

Не существует лекарств, направленных против вируса клещевого энцефалита. При подозрении на вирусный энцефалит внутривенное введение ацикловира обычно проводится до постановки точного диагноза этиологического агента. Это препарат, активный против вирусов герпеса и оспы. После подтверждения наличия вируса прием препарата можно прекратить. В дальнейшем применяется симптоматическое лечение и реабилитация. В случае повышения температуры или значительных болевых симптомов можно использовать безрецептурные обезболивающие.

Симптоматическое лечение включает профилактику судорог и отека мозга. Пока менингеальные симптомы и отек головного мозга сохраняются, рекомендуется отдыхать и оставаться в постели. Для уменьшения отека используются стероиды, обычно дексаметазон внутривенно. Во время эпилептических припадков в первую очередь следует обезопасить жизнедеятельность пациента. Не кладите ничего пациенту в рот, вместо этого откройте дыхательные пути и уменьшите риск удушья. Подложив мягкий предмет под голову пациента, можно снизить риск травмы. Лечение включает внутримышечный мидазолам или внутривенный диазепам.

Реабилитация очень важна при лечении неврологических дефектов, таких как парез или паралич. Его следует применять как можно скорее, как только исчезнут менингеальные симптомы и отек мозга. Используются пассивные, а позже и активные упражнения.

В наиболее распространенной форме заболевания, клещевом менингите, в большинстве случаев симптомы быстро проходят сами по себе. Прогноз хуже при энцефалите. Нарушения чувствительности и парез сохраняются в течение многих месяцев, и пациенты подвержены риску осложнений.

Осложнения включают, главным образом, истощение мышц и контрактуры у людей с парезом или параличом.

Клещевой энцефалит у детей и младенцев обычно протекает легче. Тем не менее, есть исследования, подтверждающие возникновение определенных когнитивных расстройств через несколько лет после заболевания.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это клещевое заболевание, от которого можно делать прививки. Вакцина против клещевого энцефалита рекомендуется людям, живущим в эндемичных районах, а также туристам, путешествующим в эти регионы, и уязвимым людям, таким как лесники, пожарные и фермеры. Из-за большого количества времени, проводимого на открытом воздухе, клещевой энцефалит также представляет собой серьезную проблему у детей.

Вакцинация снижает риск заболевания во время беременности. Вакцина против клещевого энцефалита содержит «мертвые» вирусы. Поэтому противопоказания включают только общие ограничения для этого типа вакцин, например аллергия на яичный белок, неомицин, протамин или гентамицин.

Вакцинация против клещевого энцефалита проводится в 3 приема, вторая — через 1-3 месяца, а третья — не менее чем через 6 месяцев после первой. Обратите внимание, что вакцинацию необходимо начинать зимой, чтобы вакцинация проводилась до начала летнего сезона. Также возможны ускоренные графики вакцинации. Бустерные дозы вводятся каждые 3 года.

Во избежание осложнений от клеща также стоит использовать так называемые неспецифические методы, включающие использование репеллентов, плотное прикрытие тела в полевых условиях и тщательное обследование кожи после возвращения домой. Также клеща можно удалить, например, с помощью специального крючка или лассо.

Клещевой энцефалит – острое природно-очаговое инфекционное заболевание

Что такое клещевой вирусный энцефалит?

Клещевой вирусный энцефалит – острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.

Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae).

Выделяют три основных вида (субтипа) вируса:

• Дальневосточный
• Центрально-европейский
• Двухволновый вирусный менингоэнцефалит

Различают следующие острые формы Клещевого энцефалита:

• Лихорадочная (около 35-45%)
• Менингеальная (около 35-45%)
• Очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%)

У 1-3% переболевших заболевание переходит в проградиентную (хроническую) форму.

После выздоровления от первичной инфекции могут наблюдаться продолжительные неврологические осложнения. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей.

Смертность от Клещевого энцефалита центрально-европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать 25-30%.

Как можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Вирус клещевого энцефалита передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus). Заражение также может произойти при заносе паразитов животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании паразита или расчесывании мест укуса.

Другой путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Существует вероятность заражения клещевым энцефалитом также через молоко коров.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску заболевания подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Клещи паразитируют на сельскохозяйственных (коровах, овцах, козах, лошадях, верблюдах), домашних (собаках, кошках) и диких (грызунах, зайцах, ежах и других) животных, которые служат временным резервуаром вируса.

Период активности паукообразных паразитов в природе начинается весной и продолжается до октября, максимальное же их количество наблюдается в первой половине лета. Местами наибольшей концентрации взрослых особей являются старые пашни, целина, лесополосы, стога сена, а также влажные биотопы – прибрежная зона водоемов.

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Очаги Клещевого энцефалита широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесных и лесо-степных районах, охватывая большую часть Западной Европы и простираясь далее на восток до Тихого океана. Ареал вируса клещевого энцефалита полностью совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. В последние годы отмечается тенденция к расширению географических границ распространения Клещевого энцефалита.

В целом, эпидемиологическая ситуация в России в последнее время характеризуется стабильностью. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2019 г. зарегистрировано 1 775 случаев заболевания Клещевым энцефалитом (1,21 на 100 тыс. населения) на территории 48 субъектов РФ.

В 2019 г. зарегистрировано 28 летальных исходов от Клещевого энцефалита (как и в 2018 г.), связанных с поздним обращением населения за медицинской помощью и отсутствием вакцинации.

Следует отметить, что в регионах с традиционно высокими показателями заболеваемости Клещевым энцефалитом в последнее десятилетие (Свердловская область, Новосибирская область, Пермский край, Алтай) охват вакцинацией/ревакцинацией в 2019 г. был наиболее высоким. Иммунопрофилактика благоприятно отразилась на показателях заболеваемости, приведя к стойкому замедлению темпов роста инфицирования населения или снижению числа заболевших в этих субъектах. Напротив, в Красноярском крае, где в 2019 г. отмечен существенный рост числа обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей и показателя заболеваемости Клещевым энцефалитом на 100 тыс. населения, охват прививками сильно отставал от вышеуказанных регионов с благоприятной тенденцией по эпидемиологической ситуации.

Следует отметить, что большое количество заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков.

В настоящее время 47 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по Клещевому энцефалиту.

Территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию. 

В Московской области к эндемичным относятся Дмитровский и Талдомский районы.

Полный перечень эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 году (письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.02.2021)

Клещевой вирусный энцефалит широко распространен в Австрии, Германии, Швейцарии, балтийских странах (Эстония, Латвия, Литва), Чешской республике, Венгрии и Польше. Отдельные случаи заражения регистрируются в Беларусии, Словакии, Словении, Хорватии, Финляндии, Швеции и других странах.

Заражение Клещевым энцефалитом происходит с апреля по октябрь-ноябрь (период активности клещей), с весенне-летним пиком. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь). 

Какие основные симптомы клещевого энцефалита?

После укуса человека клещом, вирус попадает в ткани и начинает активное размножение. Затем он переходит в кровь и лимфу. А после проникает в мозг.

Чаще всего инкубационный период заболевания длится 10-14 дней, но бывают и другие варианты развития клещевого энцефалита:

• Молниеносный – очень опасный вариант, при котором первые симптомы проявляются уже через 24 часа после заражения. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, каждый час промедления грозит летальным исходом!
• Затяжной – инкубация вируса может длиться больше месяца.

Главные симптомы заражения у взрослых у детей:

• Недомогание
• Высокая температура (до 38-39 ˚С) и озноб
• Острая головная боль
• Отвращение к яркому свету
• Расстройство сна
• Болевые ощущения в мыщцах (шея, плечи, грудь, поясница, руки, ноги)
• Гиперемия на лице (покраснение кожи)
• Тошнота и рвота
• Судороги
• Паралич рук и ног
• Неспособность говорить или контролировать движения
• Опущение нижнего века (птоз)
• Потеря сознания

Как защитить себя от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание Клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью средств неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика

Необходимо помнить, что иксодовые клещи являются переносчиками целого ряда инфекционных агентов, которые могут вызвать заболевание у человека.

На территории Российской Федерации широко распространен клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), вызываемый спирохетой Borrelia burgdorferi. Ареал распространения этой инфекции значительно шире распространенности Клещевого энцефалита и охватывает в настоящее время 72 субъекта РФ, в том числе территорию Москвы и Московской области. Средств для специфической профилактики клещевого боррелиоза нет.

Учитывая возможную опасность необходимо соблюдать меры предосторожности, правильно одеваться и использовать дополнительные средства защиты (репелленты, акарициды и др.).

Общие меры предосторожности

При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания паукообразных паразитов и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружнения:

• Воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном
• Рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу
• Брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку
• Голову и шею закрывают косынкой или кепкой
• Одежда должна быть светлой, однотонной
• Для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны

Необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.

Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.

По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.

Репелленты

Для защиты используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.

Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования.

В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Нет необходимости в использовании репеллентов с содержанием ДЭТА более 50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА эффективны в течение 3 часов, 30% и более — до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

При использовании репеллентов следует соблюдать ряд правил:

• Репеллент наносится только на открытые участки кожи
• Необходимо наносить достаточное количество препарата (большое количество нанесенного репеллента не усиливает защитные свойства)
• Не следует наносить репеллент на порезы, раны или раздраженную кожу
• После возвращения следует смыть препарат с кожи водой с мылом
• При использовании аэрозоля не следует его распылять в закрытом помещении и вдыхать его
• Не следует распылять аэрозоль на лицо: необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть его на лице, обходя глаза и рот
• При использовании репеллента у детей взрослый  должен нанести препарат сначала на свои руки, а затем растереть его на ребенке; следует обходить глаза и рот ребенка, а также уменьшить количество наносимого препарата вокруг ушей
• Не следует наносить репеллент на руки ребенка (дети имеют тенденцию засовывать их в рот)
• Не следует доверять ребенку младше 10 лет самостоятельно наносить репеллент, взрослые должны это сделать за него
• Репелленты должны храниться в недоступных для детей местах

Акарициды

Акарициды – вещества, оказывающие паралитическое действие на клещей. Такие препараты наносят только на одежду. В настоящее время используют средства, содержащие альфаметрин и перметрин.

В природных очагах и вне их предела проводится дезинсекция (инсектицидными препаратами) мест выпаса сельскохозяйственных животных, участков вокруг баз отдыха; собранные клещи уничтожаются заливкой керосином или сжиганием.  

Специфическая профилактика

Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории по Клещевому энцефалиту, должны быть обязательно привиты.

Прививки лучше делать заранее – до начала сезона активности паукообразных паразитов.

На территории России зарегистрированы и могут применяться следующие вакцины:

* В настоящее время применение вакцины «ЭнцеВир» у детей запрещено.

В 2021 году в большинстве случаев применяются вакцины Клещ-Э-Вак (2550 ₽) и Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (3500 ₽).

Схема вакцинации от клещевого энцефалита

Стандартная схема вакцинации предусматривает проведение 2-х прививок перед посещением неблагополучной территории.

Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до выезда в очаг.

Предусмотрены также ускоренные схемы вакцинации:

После первичного курса вакцинации прививку повторяют, в среднем, через 12 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года.

Противопоказаниями к вакцинации являются сильные аллергические реакции на компоненты вакцины, прежде всего белок куриного яйца, а также острые лихорадочные состояния.

В случае, если до выезда в очаг не остается времени провести первичный курс вакцинации используется «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита» (ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия), который вводится непосредственно перед выездом в неблагополучный регион. После введения иммуноглобулина защитные антитела сохраняются в течение одного месяца.

Что делать, если укусил клещ?

В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику.

Во всех случаях укуса клещом и подозрении на его инфицированность следует как можно раньше обратиться в специализированные учреждения. В городе Москве такими учреждениями являются:

• Для взрослого населения (круглосуточно): НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Большая Сухаревская площадь, 3, стр. 21, м. «Проспект Мира», «Сухаревская»),
• Для детского населения (круглосуточно): Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова (Садовая-Кудринская ул., 15, стр. 3, м. «Баррикадная», «Маяковская», «Краснопресненская»).

Если присасывание клеща произошло в эндемичном районе и человек не привит, экстеренно вводят «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита». Введение иммуноглобулина возможно только в течение 96 часов после укуса клеща.

При подозрении на заражение клещевым боррелиозом следует обратиться в приёмное отделение Инфекционной клинической больницы №1 (Волоколамское ш., 63, стр. 5, м. «Щукинская», «Стрешнево», «Спартак»)

Рекомендации для самостоятельного удаления клеща

• Следует захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса осторожными, легкими движениями, поворачивая тело паразита вокруг оси, извлечь из кожных покровов.
• Извлечь клеща также можно прочной ниткой, которую как можно ближе к хоботку завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, паразита извлекают, подтягивая его вверх; резкие движения недопустимы.
• Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания необходимо протереть ватой или бинтом, смоченными 70% спиртом или 5% йодом, а затем удалить головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) или оставляют ее до естественной элиминации.
• Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого паукообразного паразита вместе с возбудителями болезней в ранку; важно не разорвать паукообразного паразита при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение.
• После удаления паукообразного, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом; наложение повязки, как правило, не требуется.
• Нельзя удалять клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот.
• Человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.

Где можно исследовать клеща на инфицированность?

Извлеченных из кожи клещей возможно исследовать на инфицированность боррелиями или вирусом клещевого энцефалита. В городе Москве и Московской области это можно сделать в следующих лабораториях:

• Федеральный центр гигиены и эпидемиологии ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора (Варшавское шоссе, 19А, Лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела)
• ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский пер., 4/9, 2 этаж, Отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории)
• ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в Московской области (Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2, 1 этаж, Лаборатория особо опасных инфекций)

Правила доставки клещей до лаборатории:

• Не следует смазывать паукообразных паразитов маслами, кремами и т.д.
• Удаленного паразита следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.)
• Хранение и доставка членистоногих паразитов с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Где можно исследовать кровь на заражение Клещевым энцефалитом?

Провести исследование крови пострадавшего человека на заражение Клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом можно в следующих лабораториях:

• 
  ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский пер., 4/9, административный корпус, 2 этаж). Прием венозной крови проводится по понедельникам, вторникам и средам с 9:30 до 12:00, получение результата — ежедневно в будние дни до 16:30. Для исследования необходимо 4-5 мл венозной крови, натощак, в сухой, чистой пробирке без консерванта. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание паразита.
• 
  Коммерческие лаборатории, предоставляющие данные услуги.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

25 апреля 2021 года

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. Заболевание вызывает стойкие неврологические, психиатрические осложнения и может привести к смерти. В природе вирус клещевого энцефалита переносится иксодовыми клещами, его очаги регистрируются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Беларуси, в центральных регионах России. Чаще всего вспышки заболевания наблюдаются с мая по июль, в некоторых местностях – дополнительно в августе и сентябре.

Основные пути заражения

Существует два пути заражения – непосредственно через укус иксодового клеща или через потребление сырого молока зараженных коз и коров.

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Поэтому в случае первого типа заражения вирус передается в момент укуса. Даже если клеща сразу удастся обнаружить и удалить, риск заражения остается, а если раздавить клеща на коже, то риск еще более увеличивается, поскольку вирус может проникнуть через ранки. В разных местностях количество зараженных клещей неодинаково, поэтому далеко не каждый укус клеща опасен.

Заражения через козье и коровье молоко и вовсе можно избежать, если кипятить молоко перед употреблением.

Инкубационный период вируса клещевого энцефалита длится 7 – 14 дней.

Через 7-14 дней после заражения у человека появляются озноб, сильная головная боль, слабость. На 3-4день болезни появляются симптомы поражения центральной нервной системы (энцефалит, менингит). После перенесенного энцефалита могут остаться стойкие последствия в виде параличей мышц шеи, плечевого пояса, эпилепсии.

Современные методы диагностики

Только врач может поставить пациенту диагноз «клещевой энцефалит». Диагностика, как обычно, начинается с общего осмотра. Врач также обязан собрать полную информацию о состоянии здоровья пациента, ознакомиться с его жалобами, спросить о месте пребывания за последние несколько дней и т.д.

Современная медицина предлагает несколько способов обнаружения вируса в теле человека:

Естественно, если пациент доставил с собой клеща, то в первую очередь проводят тестирование именно вредителя, в частности, это ПЦР-диагностика и обнаружение специфических антигенов.

В других же случаях на анализ берут спинномозговую жидкость больного человека. Образцы затем проверяют на наличие специфических антигенов Е с помощью реакции ИФА.

В некоторых случаях проводятся дополнительные исследования крови пациента на присутствие в них специфических иммуноглобулинов М и G.

Но данные анализы дают точный результат только по истечение2-3 недель после укуса насекомого, что, естественно, далеко не всегда является подходящим вариантом.

И запомните, что только опытный врач знает, как выглядит клещевой энцефалит, диагностика, лечение и профилактика данного заболевания. Ни в коем случае не пренебрегайте помощью специалиста.

Действительно ли существуют эффективные средства для борьбы с данным заболеванием?

Единственный способ избежать заболевания – создать условия, при которых риск заражения будет сведен к нулю.

Перед посещением лесов в потенциально опасный период необходимо смазывать воротники и манжеты пахучими веществами, а после посещения леса тщательно осматривать одежду и тело, чтобы вовремя обнаружить клещей.

Если вы обнаружили паразита, ни в коем случае не стоит сразу же вытаскивать его с помощью пинцета или других подручных средств. В идеальном варианте извлечь клеща должен хирург, поэтому лучше сразу же отправляться в отделение скорой помощи. В крайнем случае вредителя можно попытаться аккуратно вытащить с помощью нитки, привязанной как можно ближе к хоботку насекомого. Во время процедуры нужно действовать очень осторожно, так как под кожей может остаться головка клеща. Извлеченного паразита ни в коем случае нельзя выбрасывать — поместите его в закрытую емкость и доставьте в больницу. Анализы на присутствие в нем вируса энцефалита могут значительно ускорить процесс диагностики, а, следовательно, и начало терапии будет более ранним и эффективным.

Место укуса необходимо смазать настойкой бриллиантовой зелени, 3−5%либо спиртом (min 70 градусов).

Однако лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита была и остается вакцинация.

Это маленькое, почти незаметное насекомое может нанести очень заметный ущерб жизни взрослого и ребенка. Хорошо, если все обойдется потраченными нервными клетками во время ожидания результатов анализа клеща и всего одним уколом. Очень рекомендуем поставить прививку от клещевого энцефалита и проводить рекомендованные периодические ревакцинации раз в три года. Ваше спокойствие стоит некоторого затраченного времени.

Основная схема вакцинации от клещевого энцефалита: проводится 2 дозы с интервалом 1 – 3 месяца, третья доза через 5 – 12 месяцев, ревакцинациячерез3 – 5 лет. Первая доза вводится в осенне-зимний период, вторая зимне-весенний период.

По экстренной схеме прививка от клещевого энцефалита включает две дозы с перерывом в 14 дней, третья доза через 5 – 12 месяцев, ревакцинациячерез3- 5 лет. Схема используется для вакцинации в весенне-летний период.

Длительный иммунитет обеспечивается третьей прививкой, проводимой через 5-12 месяцев, в этом случае интервал уменьшать нельзя. Вакцина защищает около 95% привитых людей.

Но нужно понимать, что вместе с такой защитой принятие других мер таких как защитная экипировка и специальные средства весьма важны.

Вакцины отечественного и импортного производства одинаково эффективны для профилактики клещевого энцефалита.

Выбрать правильную схему вакцинации и вакцинный препарат Вам помогут врачи нашей клиники.

Клещевой энцефалит — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Клещевой энцефалит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Описание


Клещевой энцефалит – опасная вирусная инфекция, которая встречается в стойких природных очагах, проявляется высокой температурой, интоксикацией и поражением нервной системы.

Причины появления клещевого энцефалита


Причиной заболевания является РНК-содержащий вирус клещевого энцефалита, который относится к роду флавовирусов. По составу генетического материала и месту распространения различают дальневосточный, урало-сибирский и западный подтипы.

Вирус переносят иксодовые клещи, они же являются его главным резервуаром.

Таким образом, вирус встречается там, где живут иксодовые клещи, максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае-июне, а второй, менее выраженный подъем регистрируется в конце лета и в начале осени, что связано с активностью клещей.

От человека, зараженного клещевым энцефалитом, здоровому человеку вирус не передается.

В организм человека вирус клещевого энцефалита попадает в первые минуты укуса клеща или, что происходит значительно реже, с молоком зараженной козы, еще реже – коровы. Первично вирус размножается и накапливается в клетках иммунной системы, затем выходит в кровь, поступает в лимфоузлы, печень, селезенку и другие органы. Там размножается и атакует нервные клетки шейного отдела спинного мозга, мозжечка, мозговых оболочек, оставаясь там надолго и проникая все глубже в ткани головного мозга.

Классификация заболевания

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Выделяют неочаговые острые формы, в клинической картине которых нельзя выявить конкретную поврежденную структуру нервной системы, и очаговые острые формы с симптоматикой, указывающей на локализацию поражения нервной системы.

Степень тяжести состояния при клещевом энцефалите может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Симптомы клещевого энцефалита


Инкубационный период (от момента инфицирования до первых клинических проявлений) составляет в среднем 7–12 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания – общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница, подташнивание.

Болезнь начинается остро: с повышения температуры тела до 38–40°С, симптомов интоксикации (сильной слабости, быстрой утомляемости, нарушения сна), а также с симптомов раздражения оболочек головного мозга (тошноты, рвоты, резкой головной боли, невозможности прижать подбородок к груди).

Возникает заторможенность, спутанность сознания, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах всего тела, сильнее всего там, где впоследствии будут наблюдаться нарушения движения; может возникнуть онемение участков кожи или ощущение ползанья мурашек, жжения и др.

По мере развития заболевания появляются основные симптомы, которые и определяют его форму. Чаще всего клещевой энцефалит протекает по следующим клиническим вариантам:

• в виде лихорадки, продолжающейся 3-5 дней с явлениями общей интоксикации, но без признаков поражения нервной системы. Исходом является быстрое выздоровление;
• в виде поражения оболочек головного мозга (у взрослых встречается чаще всего), которое проявляется нестерпимой головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью; появляется вялость, заторможенность. Температура тела повышена, лихорадка продолжается 7–14 дней. Прогноз благоприятный;
• в виде поражения оболочек и вещества мозга, когда к симптомам раздражения мозговых оболочек добавляются нарушения движений в конечностях вплоть до параличей, нарушения зрения, слуха, речи, затруднение глотания и др. Иногда возникают судорожные припадки. Пациент плохо ориентирован в месте и времени, часто наблюдаются бред и галлюцинации. Восстановление происходит долго, нередко двигательные нарушения остаются пожизненно. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, поэтому не исключен летальный исход;
• в виде поражения спинного мозга c развитием нарушений движений (парезов и параличей) в мышцах шеи и конечностей;
• в виде поражения нервных корешков и волокон с развитием нарушений чувствительности и движений в конечностях.

Отдельно выделяют клещевой энцефалит с двухволновым течением лихорадки. Первый подъем температуры протекает относительно легко, сопровождается симптомами интоксикации и раздражения мозговых оболочек, а второй (после двухнедельного перерыва) с развертыванием полной клинической картины с признаками поражения нервной системы. Несмотря на это, прогноз благоприятный, хотя возможен переход в хроническую стадию.

Клещевой энцефалит у детей чаще протекает в виде лихорадки или с признаками поражения оболочек головного мозга.

Иммунитет к вирусу после перенесенного клещевого энцефалита пожизненный.

Диагностика клещевого энцефалита


Для диагностики клещевого энцефалита необходимо подтвердить факт присасывания клеща и место, где это произошло (выяснить, является ли район эндемичным по клещевому энцефалиту), уточнить, был ли пациент вакцинирован и вводился ли ему иммуноглобулин.

Врач тщательно осматривает пациента и проводит полный неврологический осмотр. Важно исключить вероятность других заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы, сопровождающихся схожими симптомами.

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита включает определение наличия и повышения в динамике титра антител класса IgM и антител класса IgG в крови к вирусу клещевого энцефалита.

Чем страшен клещевой энцефалит и как от него уберечься

Клещевой энцефалит – тяжелое нейроинфекционное заболевание, часто приводящее к инвалидности или смерти, возникающее в результате заражения человека вирусом, попадающим в крови при присасывании лесного клеща – носителя вируса. Клещи – переносчики вируса распространены в Ленинградской области, которая относится к эндемичным территориям. Заражение происходит при активном посещении городскими жителями природных биотопов и освоении садово-дачных участков, и даже просто в парковых зонах отдыха, кладбищах на территории города. Человек иногда заражается, не побывав в лесу. Клещ может быть принесет оттуда с цветами, грибами, ветками, на шерсти домашних животных. Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-лет­няя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной актив­ностью переносчиков.

Признаки заражения: 

Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен — лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище. При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики — клещи.

Если вас укусил клещ:

Необходимо срочно обратиться в районный травматологический пункт, где клеща снимут и отправят на исследование. В случае, если анализ клеща на вирус окажется положительным, необходимо в течение 4 суток от момента укуса пройти иммуноглобулинопрофилактику.

Наиболее эффективным способом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация.  Особенно показана вакцинация профессиональным группам риска населения, садоводам, туристам, охотникам, детям оздоровительных лагерей.

Вакцинация: 

Плановая вакцинация начинается осенью (1-я прививка), через 5-7 месяцев (2-я прививка), через 1 год – (3-я прививка) и далее однократно каждые 3 года. Возможна и экстренная вакцинация в летний период, но в этом случае в течение вакцинации (2 недели) и еще 2 недели после вакцинации нельзя посещать лесные массивы, чтобы не встретиться с клещами.

Защита от клещей:

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Сама одежда должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой, рубашку заправляют в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой. Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело, а выявленных клешей снимать.

Клещевой энцефалит | Справочник болезней | Здоровье путешественников

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — это заболевание, вызываемое вирусом. Вирус передается людям несколькими способами:

• Укус зараженного клеща
• Употребление в пищу или питье непастеризованных молочных продуктов (молока и сыра) от инфицированных коз, овец или коров.

Большинство людей, инфицированных клещевым энцефалитом, не чувствуют себя больными.Когда возникают симптомы, они могут включать жар, боли, потерю аппетита, головную боль, тошноту и рвоту. У некоторых людей развивается отек головного и / или спинного мозга, спутанность сознания и сенсорные нарушения. Клещевой энцефалит иногда может стать причиной смерти.

Кто может заразиться клещевым энцефалитом?

Путешественники во многих частях Европы и Азии могут подвергаться риску заражения вирусом клещевого энцефалита. Проверьте, беспокоит ли это заболевание в пункте назначения.

Мероприятия, повышающие шансы путешественников заразиться клещевым энцефалитом, включают кемпинг, походы и охоту.Путешественники с большей вероятностью заразятся клещевым энцефалитом во время поездки в пострадавшие районы с апреля по ноябрь, когда клещи наиболее активны.

Что могут сделать путешественники для предотвращения клещевого энцефалита?

Путешественники могут защитить себя от клещевого энцефалита, приняв следующие меры предосторожности:

Предотвращение укусов клещей

• Знайте, где ожидать клещей. Клещи живут в травянистых, заросших кустарниками или лесистых местах или даже на животных.Если вы выгуливаете собаку, отдыхаете в кемпинге, работаете в саду или на охоте, это может привести к тесному контакту с клещами. Многие люди заражаются клещами в собственном дворе или по соседству.
• Обработайте одежду и снаряжение продуктами, содержащими 0,5% перметрина. Перметрин можно использовать для обработки обуви, одежды и походного снаряжения, и он сохраняет защитные свойства после нескольких стирок. В качестве альтернативы вы можете купить пропитанную перметрином одежду и снаряжение.
• Используйте зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды (EPA) репелленты от насекомых , содержащие ДЭТА, пикаридин, IR3535, масло лимонного эвкалипта (OLE), пара-ментандиол (PMD) или 2-ундеканон.Полезный инструмент поиска EPA поможет вам найти продукт, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям. Всегда следуйте инструкциям по продукту. Не используйте продукты, содержащие OLE или PMD, у детей младше 3 лет.
• Избегайте контакта с клещами
  • Избегайте лесных и заросших кустарниками участков с высокой травой и опавшими листьями.
  • Прогулка по центру троп.

Поиск и удаление клещей

• Проверьте свою одежду на наличие клещей. Клещи можно пронести в дом на одежде. Любые обнаруженные клещи следует удалить. Сушите одежду в сушилке на сильном огне в течение 10 минут, чтобы убить клещей на сухой одежде после того, как вы войдете в дом. Если одежда влажная, может потребоваться дополнительное время. Если одежду необходимо сначала постирать, рекомендуется использовать горячую воду. Вода холодной и средней температуры не убьет клещей.
• Осмотрите снаряжение и домашних животных. Клещи могут въезжать в дом на одежде и домашних животных, а затем прикрепляться к человеку, поэтому внимательно осматривайте домашних животных, пальто и рюкзаки.
• Примите душ сразу после выхода на улицу. Было доказано, что принятие душа в течение двух часов после входа в дом снижает риск заражения клещевыми заболеваниями. Принятие душа может помочь смыть неприкрепленных клещей, и это хорошая возможность проверить наличие клещей.

Ешьте только пастеризованные молочные продукты

Вакцина против клещевого энцефалита перед поездкой

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США лицензировало вакцину от клещевого энцефалита.Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) в настоящее время изучает информацию о вакцине против клещевого энцефалита и случаях клещевого энцефалита среди американских путешественников и лабораторных работников. Рабочая группа разработает рекомендации по вакцинам для рассмотрения ACIP. Окончательные рекомендации будут опубликованы здесь.

Если вы путешествуете и чувствуете себя плохо, , особенно если у вас жар, поговорите с врачом и расскажите ему о своем путешествии.Избегайте контактов с другими людьми, пока вы больны.

Если вам нужна медицинская помощь за границей, см. Получение медицинской помощи за границей.

Информация для путешественников

Информация для врача

Сравнение детского и взрослого клещевого энцефалита — анализ 669 пациентов

Общие результаты

Группа I

Группа I состояла из 31 (45,5%) женщины и 37 мужчин (54.5%). 43 (63%) пациента были жителями сельской местности, а 25 (37%) — городскими. Большинство случаев зарегистрировано в мае, июле, августе и сентябре (рис. 1). Длительность госпитализации составила 18,05 ± 7,05 суток. Тридцать четыре (45,5%) пациента вспомнили укус клеща. Период времени между укусом клеща и появлением первых симптомов составил 22,3 ± 12,94 дня. Продолжительность лихорадки дома составила 4,2 ± 2,2 дня. Продолжительность лечения в домашних условиях составила 4,23 ± 3,05 дня. У 25 (36,7%) пациентов заболевание протекало в двух фазах.

Рис. 1

Сезонность случаев КЭ в обеих группах пациентов

Группа II

Группа II состояла из 230 (38,27%) женщин и 371 (61,73%) мужчин. Двести восемьдесят пять (47,42%) больных были жителями сел, а 316 (52,58%) — жителями городов. Большинство случаев зарегистрировано в августе, сентябре, октябре и ноябре (рис. 1). Длительность первой госпитализации составила 17,36 ± 5,39 дня. Четыреста двадцать четыре (70,5%) пациента вспомнили укус клеща.Период времени между укусом клеща и появлением первых симптомов составил 14,87 ± 11,9 дня. Продолжительность лихорадки в домашних условиях составила 5,12 ± 4,58 дня. Время лечения в домашних условиях составило 10,44 ± 7,28 дня. У 198 (32,9%) пациентов заболевание протекало в двух фазах.

Сравнение симптомов у детей и взрослых

Сравнение симптомов у детей и взрослых представлено в таблице 1. У детей КЭ обычно принимает форму менингита, тогда как у взрослых чаще наблюдаются менингоэнцефалит и менингоэнцефаломиелит.В обеих группах преобладающими симптомами были головная боль и лихорадка, но дети чаще жаловались на тошноту и рвоту, а взрослые — на головокружение. Серьезные неврологические симптомы, такие как парез конечностей / черепных нервов, мозжечковый синдром и нарушения сознания, чаще встречались у взрослых.

Таблица 1 Сравнение симптомов у детей и взрослых

Сравнение лабораторных тестов между детьми и взрослыми

В группе I концентрация С-реактивного белка (CRP) была повышена у 55 (80.9%) детей и 295 взрослых (49,1%) ( p <0,05), а количество лейкоцитов (WBC) было повышено у 40 детей (58,8%) и у 295 взрослых (49,1%) ( p = 0,12 ). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была повышена у 50 детей (75%) и у 275 (48,8%) взрослых ( p <0,05). Количество тромбоцитов (PLT) снизилось у 8 детей (11,8%) и 87 взрослых (14,5%) ( p = 0,54), активность аланинаминотрансферазы (AlAT) увеличилась у 5 детей (7,4%) и у 60 взрослых (10 человек). %) ( п = 0.49), а активность аспартатаминотрансферазы (AspAT) была увеличена у 4 детей (5,9%) и у 35 (5,8%) взрослых ( p = 0,98). Цитоз спинномозговой жидкости (ЦСЖ) был повышен у всех детей и взрослых. Концентрация белка в спинномозговой жидкости была увеличена у 25 детей (36,8%) и 455 (75,7%) взрослых ( p <0,05).

Сравнение результатов лабораторных тестов детей и взрослых представлено в таблице 2. У детей СОЭ и лейкоциты при поступлении были выше, чем у взрослых, а у взрослых концентрация СРБ и концентрации PLT при поступлении были выше, чем у детей. у детей.Плеоцитоз спинномозговой жидкости при поступлении в группы существенно не отличался, но концентрация белка была значительно выше у взрослых. При втором исследовании спинномозговой жидкости были выявлены значительные различия в плеоцитозе и концентрации белка между детьми и взрослыми.

Таблица 2 Сравнение результатов лабораторных тестов между детьми и взрослыми

Лечение дексаметазоном

В обеих группах лечение было симптоматическим с анальгетиками, противовоспалительными препаратами и 20% маннитом.У пациентов с гиперергическим иммунологическим ответом (нарушение сознания, лихорадка более 40 ° C, стойкая рвота, отек мозга) применяли дексаметазон.

В группе I 10 (14,7%) пациентов получали дексаметазон в дозировке 1–16 мг / сут в течение 1–11 дней. Во II группе 278 (46,2%) пациентов получали дексаметазон в дозе 16–24 мг / сут в течение 3–17 дней.

Дети, получавшие дексаметазон в течение 7 дней, имели значительно более высокое соотношение плеоцитоза II и плеоцитоза I (0.56 ± 0,289), чем у других пациентов ( p <0,05). Лечение дексаметазоном коррелировало с плеоцитозом при контрольном исследовании спинномозговой жидкости у детей, что может указывать на то, что прием дексаметазона продлевает течение болезни.

Исход болезни

Семь (10,29%) детей перенесли третью люмбальную пункцию, 175 (29,1%) взрослым потребовалась третья люмбальная пункция, а 4 (0,66%) даже потребовалась пятая люмбальная пункция, что отражает пролонгирование воспалительного процесса. процесс у взрослых.

Контрольное обследование на предмет анализа последствий проведено у 22 детей и 600 взрослых. У шести (27%) детей развились осложнения, а у 253 (42,1%) взрослых возникли осложнения.

Сравнение групп осложнений показало значимые различия между всеми группами ( p <0,05), за исключением ранней субъективной оценки ( p = 0,2). Между детьми и взрослыми наблюдаются различия в частоте всех последствий: головной боли, головокружения, нарушения памяти, потери концентрации, нарушения сна, депрессии, беспокойства, пареза верхних / нижних конечностей, пареза черепных нервов и мозжечкового синдрома.

Не было различий в развитии последствий в зависимости от клинического течения заболевания. Не было различий в развитии осложнений между детьми, получавшими дексаметазон, и детьми, не получавшими.

Коинфекция

Borrelia burgdorferi

У детей 10 (14,8%) пациентов были коинфицированы Borrelia burgdorferi . У взрослых 118 (19,6%) пациентов были коинфицированы Borrelia burgdorferi .

Анализ корреляции

В группе I продолжительность лечения дексаметазоном коррелировала с плеоцитозом при контрольном исследовании спинномозговой жидкости.Плеоцитоз при поступлении коррелировал с концентрацией белка в спинномозговой жидкости, а затем с плеоцитозом и концентрацией белка при контрольном исследовании спинномозговой жидкости.

В группе II продолжительность подачи дексаметазона и начальная доза дексаметазона коррелировали с плеоцитозом при контрольном исследовании спинномозговой жидкости. СОЭ и СРБ коррелировали с активностью AlAT, AspAT, плеоцитозом и концентрацией белка в спинномозговой жидкости при поступлении.

Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)

2. Возбудитель

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и может привести к долговременным неврологическим симптомам и даже смерти. Клещевой энцефалит вызывается вирусом (род Flavivirus , семейство Flaviviridae), который включает три подтипа:

1. Европейский подтип, переносится клещами Ixodes ricinus , эндемичен для сельских и лесных районов центральной, восточной и северной Европы;
2. Дальневосточный подтип, передается в основном I.persulcatus , эндемик Дальнего Востока России и лесных районов Китая и Японии; и
3. Сибирский подтип, переносчик I. persulcatus , эндемик Уральского региона, Сибири и Дальнего Востока России, а также в некоторых районах Северо-Восточной Европы.

КЭ становится все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в Европе и других частях мира. Число случаев заболевания людей КЭ во всех эндемичных регионах Европы за последние 30 лет увеличилось почти на 400%; зоны риска расширились, и были обнаружены новые очаги.

3. Клинические особенности и последствия

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет в среднем семь дней, но описаны случаи инкубации до 28 дней. Инкубация после инфекции пищевого происхождения обычно короче, около четырех дней.

Примерно две трети случаев инфицирования людей вирусом КЭ протекает бессимптомно. В клинических случаях КЭ часто имеет двухфазное течение. Первая фаза виремии длится примерно пять (2–10) дней и связана с неспецифическими симптомами (лихорадка, усталость, головная боль, миалгия, тошнота).За этой фазой следует бессимптомный интервал продолжительностью семь (от 1 до 33) дней, который предшествует второй фазе, когда поражается центральная нервная система (менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич, радикулит).

Европейский подтип ассоциируется с более легкой формой заболевания: у 20–30% пациентов наблюдается вторая фаза, уровень смертности составляет 0,5–2%, а тяжелые неврологические последствия наблюдаются у 10% пациентов. У детей вторая фаза заболевания обычно ограничивается менингитом, тогда как взрослые старше 40 лет подвергаются повышенному риску развития энцефалита с более высокой смертностью и долгосрочными последствиями у лиц старше 60 лет.

Дальневосточный подтип связан с более тяжелым заболеванием: монофазным заболеванием, без бессимптомного интервала до начала неврологического заболевания, смертностью до 35% и более высокими показателями тяжелых неврологических последствий.

Сибирский подтип ассоциируется с менее тяжелым заболеванием (летальность 1–3%), у пациентов наблюдается тенденция к развитию хронических или чрезвычайно длительных инфекций.

4. Трансмиссия

Резервуар

Компетентными резервуарными хозяевами вируса клещевого энцефалита являются в основном мелкие грызуны (полевки, мыши), а также насекомоядные и плотоядные животные.Хозяева-индикаторы, косвенно поддерживающие циркуляцию вируса за счет размножения клещей, включают различные виды диких и домашних млекопитающих (например, лисы, летучие мыши, зайцы, олени, кабаны, овцы, крупный рогатый скот, козы, собаки). Люди — случайные и тупиковые хозяева.

Режим передачи

Вирус клещевого энцефалита передается при укусах инфицированных клещей. Люди могут заразиться при употреблении инфицированных непастеризованных молочных продуктов. Вирус клещевого энцефалита напрямую от человека к человеку не передается, за исключением возможности вертикальной передачи от инфицированной матери к плоду.Сообщалось о несчастных случаях в лабораториях из-за травм от укола иглой или связанных с аэрозольной инфекцией.

Зараженных клещей можно найти в лесных средах обитания — лиственных лесах и переходных зонах между лесами и лугами. При заражении клещи могут передавать вирус на протяжении всей своей жизни (в основном нимфы и взрослые особи). Активность и жизненный цикл клещей зависят от климатических факторов (температуры, влажности почвы и относительной влажности). Влажное лето и мягкая зима способствуют увеличению плотности популяции клещей.В Центральной Европе два пика активности I. ricinus наблюдались в апреле / ​​мае и в сентябре / октябре. Единственный летний пик был обнаружен в более холодных регионах северной Европы и в горных регионах. Клещи-поисковики обитают в основном на низинной растительности. Сообщается также о единичных случаях заболевания в холодное время года.

Группы риска

В эндемичных районах люди, занимающиеся активным отдыхом или профессиональной деятельностью на свежем воздухе (например, охота, рыбалка, кемпинг, сбор грибов и ягод, лесное хозяйство, сельское хозяйство, военная подготовка), потенциально подвергаются риску заражения при контакте с инфицированными клещами.

5. Профилактические мероприятия

Инфекцию вирусом клещевого энцефалита

можно предотвратить, избегая укусов клещей с помощью следующих методов:

1. Вакцинация против КЭ (инактивированная вакцина) считается наиболее эффективным средством профилактики КЭ в эндемичных странах;
2. применение репеллентов от клещей;
3. в защитной одежде, с длинными рукавами и длинными брюками, заправленными в носки, обработанные соответствующим инсектицидом
4. осмотр тела на наличие клещей после активного отдыха и удаление клещей пинцетом или щипцами; и
5. избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска.

Диагностика

Диагноз КЭ основан на обнаружении специфических антител IgM в спинномозговой жидкости (интратекальное производство) и / или сыворотке, в основном с помощью ELISA. Антитела против клещевого энцефалита появляются через 0–6 дней после начала заболевания и обычно обнаруживаются при наличии неврологических симптомов. Специфические антитела IgM могут сохраняться до 10 месяцев у вакцинированных или у лиц, заразившихся инфекцией естественным путем; Возможно, наблюдается перекрестная реакция антител IgG с другими флавивирусами.Обнаружение с помощью методов ПЦР может быть полезным для ранней дифференциальной диагностики КЭ.

6. Ведение и лечение

Специфической противовирусной терапии клещевого энцефалита не существует. Лечение основано на поддерживающей терапии. Менингит, энцефалит или менингомиелит требуют госпитализации и поддерживающей терапии в зависимости от тяжести синдрома.

7. Список литературы

Информационный бюллетень CDC по

доступен в Интернете: https://www.cdc.gov/vhf/tbe/index.html

Доносо Мантке О, Шедлер Р., Нидриг М.Обследование случаев клещевого энцефалита в странах Европы. Euro Surveill 2008; 13 (17): pii = 18848.

Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит. Clin Infect Dis 1999; 28: 882-90

Грицун Т.С., Лашкевич В.А., Гулд Э.А. Клещевой энцефалит. Антивирусные исследования 2003; 57 (1-2): 129–146.

Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита в южной Германии в 1994–1998 гг .: проспективное исследование 656 пациентов. Головной мозг. 1999; 122 (Pt 11): 2067-78.

Randolph SE. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Центральной и Восточной Европе: многофакторные экологические и социально-экономические причины. Микробы и инфекции 2008; 10: 209–216. DOI: 10.1016 / j.micinf.2007.12.005.

Süss J. Эпидемиология и экология клещевого энцефалита, имеющие отношение к производству эффективных вакцин. Vaccine 2003; 21 (Supl. 1): S19–35.

Болезнь Лайма у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Лайма у детей?

Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi.Бактерии обычно распространяются через укусы клещей. Болезнь Лайма возникает круглый год, но достигает пика в весенние и летние месяцы. Это может вызвать кратковременные симптомы и может вызвать долгосрочные проблемы.

Что вызывает болезнь Лайма у ребенка?

Болезнь Лайма вызывается бактериями, которые передаются людям через укусы клещей. Клещи-переносчики бактерий:

• Черноногий олень-клещ. Они находятся в Северо-Востоке, Средней Атлантике и Северо-Центральной части США.
• Западный черноногий клещ. Они находятся на западном побережье США.

Не все клещи переносят бактерии болезни Лайма. В зависимости от местоположения от менее 1 из 100 до более половины клещей в этой области могут быть инфицированы Лаймом.

Какие дети подвержены риску болезни Лайма?

В некоторых частях США ребенок более подвержен риску болезни Лайма.С. в весенние и летние месяцы, когда клещи более активны. Клещи обитают в лесных массивах, низкорослых лугах и дворах. В этих местах ребенок больше подвержен риску на улице или рядом с домашним животным, побывавшим в этих местах.

О

Лайме сообщили почти во всех штатах. О большинстве случаев зарегистрировано в:

.

• Северо-восточные штаты, такие как Массачусетс и Коннектикут
• Среднеатлантические штаты, такие как Нью-Джерси и Пенсильвания
• Висконсин и Миннесота
• Северная Калифорния

Многие случаи были зарегистрированы также в Азии и Европе.

Каковы симптомы болезни Лайма у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Обычно они появляются в пределах от 3 до 30
дни после укуса клеща. Болезнь Лайма имеет симптомы ранней и поздней стадии. Ранняя стадия Лайма
болезнь легче вылечить антибиотиками, чем болезнь поздней стадии. В большинстве случаев
поздняя стадия заболевания возникает, когда заболевание на ранней стадии не лечится.

Один из наиболее частых симптомов — кольцеобразная сыпь, похожая на «яблочко».Он может быть розовым в центре и иметь более темное красное кольцо вокруг него. Сыпь возникает не во всех случаях болезни Лайма. Если это все же произойдет, сыпь может:

• Появляются через несколько дней после заражения
• Срок действия до нескольких недель
• Быть очень маленьким или очень большим, до 12 дюймов в поперечнике
• Похоже на другие кожные проблемы, такие как крапивница, экзема, солнечный ожог, ядовитый плющ или укусы блох
• Зуд или жар или отсутствие ощущения вообще
• Уходи и возвращайся через несколько недель

Через несколько дней или недель после укуса инфицированного клеща у вашего ребенка может быть несколько
кольцеобразные высыпания на теле и симптомы гриппа, такие как:

• Головная боль
• Жесткая шея
• Боли в мышцах и суставах
• Низкая температура и озноб
• Усталость
• Потеря аппетита
• Увеличение лимфоузлов

Через несколько недель или месяцев после укуса могут развиться следующие симптомы:

• Нервный
  системные симптомы, такие как воспаление нервной системы (менингит) и слабость
  и паралич лицевых мышц (Bell palsy)
• Проблемы с сердцем, такие как воспаление сердца (миоперикардит) и проблемы с частотой пульса
• Проблемы с глазами, например воспаление глаз
• Кожные заболевания
• Сильная усталость
• Слабость

Через несколько месяцев или несколько лет после укуса могут проявиться следующие симптомы:

• Воспаление суставов (артрит)
• Симптомы нервной системы, такие как онемение рук и ног, покалывание и боль, а также проблемы с речью, памятью и концентрацией

Симптомы болезни Лайма могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит
поставщик медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется болезнь Лайма у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она спросит о недавних укусах клещей. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Лайм
обычно не сложно диагностировать. О Но другие условия могут вызывать аналогичные симптомы.В
основным симптомом часто является сыпь, но более чем у 1 из 5 человек, инфицированных Лаймом, нет
сыпь. На самой ранней стадии диагноз обычно основывается на симптомах и анамнезе
укус клеща. На более поздних стадиях очень важно провести анализ крови для постановки диагноза.
Болезнь Лайма.

Как лечить болезнь Лайма у ребенка?

Болезнь Лайма обычно лечится антибиотиками.Раннюю стадию болезни Лайма легче вылечить антибиотиками, чем позднюю стадию. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами лучший план лечения на основе:

• Симптомы вашего ребенка и результаты анализов
• Если ваш ребенок недавно укусил клеща
• Если тест клеща дает положительный результат на бактерии, вызывающие Лайм
• Если ваш ребенок живет в районе, где известно, что клещи заражены

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения болезни Лайма у ребенка?

У некоторых детей может развиться постлимский синдром (PLDS). Это означает, что некоторые симптомы сохраняются более 6 месяцев. Симптомы могут включать:

• Постоянная боль в мышцах и нервах
• Усталость
• Проблемы с памятью

PLDS не
реагируют на антибиотики.Это потому, что больше нет активной инфекции.
Лечение направлено на то, чтобы помочь контролировать симптомы.

Как я могу помочь предотвратить болезнь Лайма у ребенка?

Вакцины от болезни Лайма не существует. У ребенка, переболевшего заболеванием, иммунитет не вырабатывается, и он может снова заразиться. Но вы можете помочь предотвратить болезнь Лайма, защитив своего ребенка от укусов клещей.

Клещи не прокусывают одежду, поэтому оденьте своего ребенка и семью в:

• Рубашки с длинными рукавами, заправленные в брюки
• Носки и туфли с закрытым носком
• Брюки длинные, заправленные в носки

Выбирайте одежду светлого цвета, чтобы клещи были хорошо видны.Часто проверяйте ребенка на наличие клещей, в том числе:

• За коленями, между пальцами рук и ног, в подмышках и в паху
• В пупке
• В ушах и за ушами, на шее, по линии роста волос и на макушке
• Там, где резинка нижнего белья касается кожи
• Там, где полосы от брюк или юбок касаются кожи
• В другом месте одежда давит на кожу
• Все остальные участки тела и волосы

Осторожно проведите пальцами по коже.Проведите по волосам ребенка расческой с мелкими зубьями, чтобы проверить наличие клещей.

Другие полезные советы:

• По возможности используйте расчищенные или мощеные дорожки при ходьбе через лесные участки и поля.
• Примите душ после того, как вы закончили день на свежем воздухе. Чтобы клещи прочно прикрепились к коже, может потребоваться от 4 до 6 часов. Принятие душа может помочь избавиться от клещей.

Безопасно используйте репелленты от насекомых.Чаще всего используются против клещей:

• ДЭТА. Это для кожи. Продукты, содержащие ДЭТА, отпугивают клещей, но не убивают клещей и не на 100% эффективны. Используйте детский репеллент от насекомых с содержанием ДЭТА не более 30%. Продукты, содержащие ДЭТА, не следует применять детям младше 2 месяцев. Не наносите средство от насекомых возле рта, носа или глаз ребенка, а также на открытые порезы или язвы.
• Перметрин. Это для одежды, палаток и других тканей. Известно, что это химическое вещество убивает клещей при контакте. Обработайте ткань небольшим количеством продукта, содержащего перметрин. Не наносите перметрин на кожу.

Проверьте своих питомцев на клещей. Поговорите с ветеринаром о лекарстве от клещей.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о болезни Лайма у детей

• Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями.Бактерии обычно распространяются через укусы клещей.
• Болезнь Лайма возникает круглый год, но достигает пика в весенние и летние месяцы.
• Клещи обитают в лесных массивах, низкорослых лугах и дворах. В этих местах ребенок больше подвержен риску на улице или рядом с домашним животным, побывавшим в этих местах.
• Один из наиболее частых симптомов — кольцеобразная сыпь, похожая на «яблочко». Он может быть розовым в центре и иметь более темное красное кольцо вокруг него.Сыпь возникает не во всех случаях болезни Лайма.
• Лайм
  Обычно врачу не сложно поставить диагноз. Диагноз обычно основывается на
  о симптомах и истории укуса клеща. Вашему ребенку могут помочь анализы крови
  диагностировать Лайма.
• Лайм
  Заболевание обычно лечится антибиотиками. Ранняя стадия болезни Лайма более
  легче вылечить антибиотиками, чем поздняя стадия болезни.Повторные курсы
  антибиотики при синдроме болезни Лайма не помогают.
• Вакцины от болезни Лайма не существует. Но вы можете помочь предотвратить болезнь Лайма, защитив своего ребенка от укусов клещей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Болезнь Лайма (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма — инфекция, вызванная укусом клеща. Инфекция может вызвать проблемы с кожей, сердцем, мозгом и суставами.

Лечение антибиотиками обычно излечивает болезнь Лайма, особенно если ее начать рано.

Все ли укусы клещей вызывают болезнь Лайма?

Нет, не все укусы клещей вызывают болезнь Лайма.Только оленьи клещи (также называемые черноногими клещами) вызывают болезнь Лайма. И большинство людей, укушенных одним из этих клещей, обычно не заболевают болезнью Лайма, потому что:

• Лишь небольшая часть этих клещей инфицирована бактериями, вызывающими болезнь Лайма.
• Зараженный клещ должен быть прикреплен как минимум на 1-2 дня, чтобы бактерии передавались.

Каковы признаки и симптомы болезни Лайма?

Симптомы болезни Лайма варьируются от человека к человеку, но часто проявляются в три стадии:

Две ранние стадии

1.В первые несколько недель симптомы могут включать:

• сыпь возле укуса клеща, обычно округлая или овальная. Некоторые высыпания имеют четкую середину (так называемая бычья сыпь).
• лихорадка
• усталость
• головная боль
• боль в шее
• мышечные боли
• Боль в суставах

2. Еще через несколько недель невылеченная болезнь Лайма может привести к:

• жесткость шеи
• высыпания на участках тела вне места укуса клеща
• медленное или нерегулярное сердцебиение
• проблем с нервной системой (головным и спинным мозгом), в том числе:
  • Повреждение лицевого нерва, которое может вызвать опущение (паралич лицевого нерва)
  • онемение рук или ног
  • изменения настроения
  • проблемы с памятью
  • Воспаление головного и спинного мозга (менингит)

Поздняя стадия

Если болезнь Лайма не лечить в течение нескольких месяцев, более ранние симптомы могут сохраниться.У человека также может развиться артрит (опухшие, болезненные суставы).

Кто заболевает болезнью Лайма?

Любой, кого укусил зараженный олень, может заразиться болезнью Лайма. Большинство случаев болезни Лайма в США происходит в Коннектикуте, Делавэре, Мэне, Мэриленде, Массачусетсе, Миннесоте, Нью-Гэмпшире, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Пенсильвании, Род-Айленде, Вермонте, Вирджинии и Висконсине. Но болезнь Лайма встречается и в других частях США, Европы, Азии и Австралии.

Как диагностируется болезнь Лайма?

Врачам может быть трудно диагностировать болезнь Лайма, потому что:

• Укусы клещей и сыпь могут быть незаметны.
• Многие ранние симптомы напоминают грипп или другие болезни.
• Анализы крови не всегда точны, особенно на ранних стадиях болезни.

Врачи могут диагностировать болезнь Лайма на ранней стадии, если увидят укус клеща и сыпь. Анализы крови обычно не помогают в первый месяц болезни Лайма.

Для диагностики поздней болезни Лайма врачи:

• Спросите о симптомах.
• Сделайте анализы крови на наличие признаков болезни Лайма.

В зависимости от симптомов врачи могут назначить другие тесты, например спинномозговую пункцию, при которой исследуется жидкость вокруг головного и спинного мозга.

Как лечится болезнь Лайма?

Лечение зависит от стадии болезни Лайма.

Лечение ранней болезни Лайма — прием антибиотиков внутрь в течение 10–14 дней. Кому-то с поздней болезнью Лайма необходимы антибиотики на более длительный срок, принимаемые перорально или через капельницу (внутривенно).

Что такое синдром постлайма?

Синдром болезни Лайма (также известный как хроническая болезнь Лайма) — это когда у человека с болезнью Лайма все еще наблюдаются симптомы после лечения антибиотиками.Симптомы, скорее всего, вызваны аутоиммунным ответом. Это когда иммунная система организма, борющаяся с микробами, атакует собственные клетки организма.

Большинство людей с синдромом постлайма обычно поправляются со временем, но могут потребоваться месяцы, чтобы снова почувствовать себя хорошо.

Можно ли предотвратить болезнь Лайма?

Не все случаи болезни Лайма можно предотвратить. Но вы можете помочь защитить свою семью от укусов клещей. Если вы зайдете в район, где обитают клещи, обязательно:

• Оставайтесь посреди тропы, а не по высокой траве или лесу.
• Носите закрытую обувь или ботинки, рубашки с длинными рукавами и длинные брюки. Заправляйте штанины в обувь или ботинки, чтобы клещи не заползали по ногам.
• Используйте репеллент от насекомых.
• Рассмотрите возможность обработки одежды и снаряжения перметрином для отпугивания клещей. При правильном использовании перметрин безопасен для всех возрастов. Но не используйте его на одежде или другом материале, который ребенок может сосать или жевать.
• Носите светлую одежду, чтобы вам было легче увидеть клещей.
• Примите душ и вымойте волосы после выхода на улицу, чтобы удалить клещей до того, как они прикрепятся.

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка диагностирована болезнь Лайма, давайте ему антибиотики точно так, как предписывает врач. И потому, что люди могут заболеть болезнью Лайма более одного раза:

IAMAT | Клещевой энцефалит

Описание

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, вызываемая одним из трех подтипов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), принадлежащих к
Семейство Flaviviridae : Центральноевропейский, Сибирский и Дальневосточный (ранее известный как Русский весенне-летний энцефалит).Передается человеку при укусе инфицированных клещей Ixodes . Из-за изменения климата популяции клещей перемещаются дальше на север по широте.

Риск

Клещевой энцефалит встречается в некоторых частях Европы, Центральной Азии и Восточной Азии. Риску подвержены путешественники, занимающиеся активным отдыхом в лесных районах, в том числе туристы, туристы и охотники. Прикосновение к растительности или прогулки по городским паркам, о которых известно, что заражены клещи, также могут подвергнуть человека опасности.Сезон передачи обычно с марта по ноябрь.

Симптомы

Обычно симптомы появляются через 7–14 дней после укуса инфицированного клеща. Симптомы могут длиться до 8 дней и включать жар, головную боль, усталость, мышечную боль, тошноту и потерю аппетита. Примерно у одной трети пациентов развиваются тяжелые симптомы после первой фазы болезни, когда вирус вызывает менингит (поражает тонкую оболочку, которая окружает головной и спинной мозг) и / или энцефалит (отек головного мозга).Симптомы второй фазы включают ригидность шеи, лихорадку, головную боль, тошноту, чувствительность к свету, спутанность сознания, дезориентацию, сонливость, изменения поведения, судороги и паралич. Некоторые пациенты могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как потеря памяти, проблемы с речью и языком, расстройства настроения, эпилепсия, утомляемость и проблемы с моторикой. Лечение острой инфекции включает поддерживающую терапию симптомов.

Профилактика

Путешественникам, которые совершают пешие прогулки, разбивают лагерь или занимаются активным отдыхом на свежем воздухе в лесных районах или городских парках эндемичных районов, следует принимать меры по предотвращению укусов клещей.

• Используйте репеллент, содержащий 20% -30% ДЭТА или 20% пикаридина. Повторно нанесите в соответствии с указаниями производителя.
• Носите одежду нейтрального цвета (бежевый, светло-серый) и дышащую одежду, в том числе рубашки и брюки с длинными рукавами. Заправляйте штаны в носки.
• Если возможно, нанесите спрей или раствор перметрина на одежду и снаряжение.
• При походе в лесистую местность держитесь середины тропы и избегайте высоких трав и кустарников.
• Сидя на земле, используйте брезент.
• Перед входом в жилище внимательно осмотрите свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей.
• Быстро удаляйте клещей пинцетом, взявшись за голову и части рта клеща как можно сильнее и потянув перпендикулярно коже. Смотрите видео о том, как правильно снимать галочки, в разделе Как: Tick Edition.
• Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или дезинфицирующим средством. Если вы путешествуете в эндемичный регион, храните клеща в сумке или контейнере с застежкой-молнией на срок до 10 дней (храните живых клещей в холодильнике; храните мертвых клещей в морозильной камере).Отметьте галочкой дату и место вашего контакта. Ваш лечащий врач может посоветовать вам сдать клеща на тестирование.
• Если у вас появятся симптомы клещевого заболевания, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
• Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент (желательно через 20 минут).
• Подробнее о профилактике укусов насекомых.

Удаление клещей: Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей и сразу же удаляйте их с помощью пинцета, максимально захватывая голову и части рта клеща и потянув перпендикулярно коже.Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или спиртом. Если вы путешествуете в эндемичном районе, вы можете сохранить клеща в сумке с замком на молнии или в пустом контейнере, чтобы его проанализировал ваш лечащий врач.

Вакцинация

Рекомендуется для путешественников, участвующих в развлекательных мероприятиях в лесных районах, таких как кемпинг и пеший туризм или работающих в лесном хозяйстве, а также для долгосрочных путешественников в эндемичные районы.

Эта вакцина доступна в педиатрических и взрослых формах в странах, где клещевой энцефалит является эндемическим.Повторная вакцинация рекомендуется каждые 3-5 лет в зависимости от вашего возраста, если вы продолжаете подвергаться риску. Обсудите варианты профилактики со своим врачом или
свяжитесь с нами, чтобы узнать о наличии вакцины в вашем пункте назначения.

Инфографика

Скачать
Клещевые болезни:

Последнее обновление информации: 8 октября 2020 г.

Источники
Источники

Свяжитесь с IAMAT для получения подробной информации об источнике для конкретной страны.

Вакцинация рекомендуется при поездках в следующие страны:

Недавние случаи клещевого энцефалита подтверждены в следующих странах:

Клещевой энцефалит. Информация о заболевании клещевым энцефалитом.

Это заболевание подлежит регистрации в Великобритании — см. Статью о NOID для более подробной информации.

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Это может проявляться как менингоэнцефалит или легкое заболевание с лихорадкой.В последние десятилетия КЭ стал все более серьезной проблемой для общественного здравоохранения в Европе и Азии и является наиболее серьезным вирусным клещевым заболеванием в Центральной и Восточной Европе, а также в России ^[1] .

К подтипам вируса относятся три формы заболевания — европейская, дальневосточная и сибирская.

Эпидемиология

^{[2, 3]}

КБЭ никогда не был эндемичным в Великобритании. Было зарегистрировано несколько случаев заболевания, и все они были у людей, которые побывали в одной из 27 европейских стран, где это заболевание, как известно, является эндемическим.

Странами, наиболее пораженными КЭ, являются : Австрия, Беларусь, Китай, Хорватия, Чешская Республика, Эстония, Германия, Венгрия, Япония, Латвия, Литва, Польша, Сибирь, Словакия, Словения, Швейцария, Россия и Украина.

Реже присутствует в Дании, Франции, Италии, Лихтенштейне, Норвегии, Финляндии и Швеции.

Вероятно, он также присутствует в Албании, Боснии и Герцеговине, Болгарии, Греции, Казахстане, Черногории, Молдове, Румынии и Сербии.

Актуальная информация об областях риска доступна на туристических сайтах в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже.

КЭ вызывает растущую озабоченность в последние десятилетия, и заболеваемость растет. По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется 10 000–15 000 новых случаев ^[1] . Вероятно, о нем не сообщается, но о нем необходимо уведомлять в 17 европейских странах. Предполагается, что заболеваемость растет в результате:

• Увеличение количества рекреационных мероприятий в районах, где преобладают клещи.
• Улучшения в диагностике и регистрации случаев.
• Изменения климата ^[4] .

КЭ наиболее распространен в теплые месяцы. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Примерно 10-20% случаев приходится на детей.

Этиология

^[1]

КЛЕ вызывается вирусом клещевого энцефалита, членом семейства вирусов Flaviviridae , которые могут поражать нервную систему.

• Клещи действуют как переносчик и резервуар вируса клещевого энцефалита.
• Вирус передается 11 различными видами клещей, чаще всего:
• Ixodes ricinus (передает большинство случаев европейского клещевого энцефалита).
• Ixodes persulcatus.
• Основными хозяевами являются мелкие грызуны, а также олени, овцы и козы. Перелетные птицы также могут переносить инфицированных клещей.
• Заражение человека обычно происходит в результате укусов клещей. Однако вирус также может передаваться через непастеризованное молоко инфицированных животных.
• Случаи клещевого энцефалита происходят в период наибольшей активности клещей, то есть с апреля по ноябрь.
• О передаче от человека к человеку не сообщалось.

Факторы риска

В эндемичных районах люди с рекреационными или профессиональными контактами в сельской местности или на открытом воздухе потенциально подвержены риску:

• Фермеры
• Охотники
• Кемперы
• Лесные рабочие

Презентация

^[3]

Только у небольшой части инфицированных развиваются клинические симптомы.Считается, что от 70 до 98% инфекций протекают бессимптомно. Инкубационный период КЭ может составлять от 2 до 28 дней (обычно от 7 до 14 дней) и протекает бессимптомно. Сообщалось о более коротком времени инкубации после контакта с молоком (3-4 дня).

• В большинстве случаев европейского подтипа существует характерное двухфазное лихорадочное заболевание с начальной фазой, которая длится от 2 до 4 дней — фаза виремии.
• Это неспецифическое заболевание с симптомами, которые могут включать:
  • Лихорадку
  • Недомогание
  • Анорексия
  • Мышечные боли
  • Головная боль
  • Тошнота и / или рвота
• После 8 дней ремиссии наступает вторая фаза заболевания. и затрагивает центральную нервную систему с симптомами менингита, энцефалита или менингоэнцефалита.Например:
• Менингит: высокая температура, головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, головокружение.
• Энцефалит: нарушение сознания (сонливость до ступора или комы), изменения личности и поведения, нарушения концентрации внимания и когнитивные нарушения, фасцикуляции языка, тремор конечностей, фокальные или генерализованные судороги, делирий и психоз.
• Менингоэнцефаломиелит: мышечные боли, вялый парез, паралич дыхания.
• Уровень серьезного неврологического дефицита оценивается примерно в 10%, а смерть наступает менее чем в 2%.
• Небольшая часть из них страдает монофазным заболеванием, которое обычно связано с поражением центральной нервной системы.

Течение инфекции дальневосточной разновидностью клинически отличается от европейской формы:

• Начало болезни чаще постепенное, чем острое, с продромальной фазой, включающей лихорадку, головную боль, анорексию, тошноту, рвоту и светобоязнь.
• Эти симптомы сопровождаются ригидностью шеи, сенсорными изменениями, нарушениями зрения и другими неврологическими нарушениями.
• Это связано с более высокими показателями тяжелых неврологических последствий и летального исхода (летальность 20-40%).

Информации о предъявлении и течении сибирского подтипа мало. Летальность составляет около 2-3%.

Исследования

^{[2, 3]}

На первом этапе болезни наиболее частыми лабораторными отклонениями являются следующие:

• Лейкопения.
• Тромбоцитопения.
• Ферменты печени в сыворотке также могут быть слегка повышены.
• Вирус можно выделить из крови.

После начала неврологического заболевания во время второй фазы:

• Незначительное увеличение лейкоцитов в крови и спинномозговой жидкости (CSF).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) в большинстве случаев нормальны, но могут быть повышены.
• Вирус больше не обнаруживается в крови.

Диагноз обычно зависит от обнаружения специфических антител IgM и IgG в крови или спинномозговой жидкости, которые обычно появляются во второй фазе заболевания.Тестирование проводится в Лаборатории редких и импортируемых патогенов при Общественном здравоохранении Англии (PHE) Портон.

Ведение

^[3]

Специфической лекарственной терапии КЭ не существует.

• Менингит, энцефалит или менингоэнцефалит требуют поддерживающей терапии в больнице в зависимости от тяжести синдрома.
• Могут потребоваться жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные средства и поддержание водно-электролитного баланса.
• Может потребоваться лечение судорог.
• Интубация и искусственная вентиляция легких могут потребоваться при нервно-мышечном параличе и дыхательной недостаточности.
• Внутривенный маннит и / или кортикостероиды используются при отеке мозга и повышении внутричерепного давления, хотя доказательная база недостаточна.

Осложнения

^{[3, 5]}

• В большинстве симптоматических случаев в Европе наблюдается поражение центральной нервной системы.
• Распространены отдаленные неврологические последствия — в 40-50% случаев обычно парез, атаксия или нарушение походки. В 10% случаев неврологический дефицит тяжелый.
• Осложнения обычно более тяжелые и могут быть более частыми при дальневосточной форме.
• Хроническая прогрессирующая форма была выявлена ​​в Сибири и России, но, как полагают, не существует где-либо еще.

Прогноз

^[3]

• В целом смертность составляет около:
• 1-2% для европейской формы.
• 20-40% для дальневосточной формы.
• 2-3% для сибирской формы.
• Как указано выше, риск длительной заболеваемости высок.
• Наибольшему риску смерти подвержены люди в возрасте старше 60 лет.
• В Европе у детей болезнь обычно протекает мягче с лучшим исходом.

Профилактика

^[2]

• Непастеризованное молоко нельзя пить в зонах повышенного риска.
• TBE можно предотвратить, используя репелленты от насекомых и защитную одежду для предотвращения укусов клещей. В местах, зараженных клещами, следует носить длинные рукава и длинные брюки, заправленные в носки. Рекомендуется одежда светлого цвета, так как на ней легче увидеть клещей.
• Тем, кто попал в области клещей, следует проверить свою кожу на предмет прикрепленных клещей, что легче сделать с партнером.
• Клещей следует как можно скорее удалить пинцетом как можно ближе к участку кожи, равномерно потянув, без рывков и скручиваний.
• Инактивированные вакцины доступны в Великобритании для защиты лиц, подвергающихся высокому риску заражения вирусом во время поездок или работы.

Вакцинация против клещевого энцефалита

^{[6, 7]}

В Великобритании доступна только одна лицензированная вакцина: TicoVac® или TicoVac Junior® (известная в некоторых странах как FSME-IMMUN® или FSME-IMMUN Junior. ®).

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется:

• Тем, кто путешествует в теплые лесные районы эндемичных районов, особенно весной и летом, где клещи наиболее распространены.
• Люди, которые ходят в походы, разбивают лагеря, охотятся и проводят полевые работы в эндемичных лесных районах.
• Те, кто будет проживать в районе, где КЭ является эндемическим или эпидемическим, особенно те, кто работает в лесном хозяйстве, лесозаготовках, сельском хозяйстве и в армии.

• Первая доза вводится в 0 день.
• Вторая доза вводится через один-три месяца после первой.
• Третья доза вводится через пять-двенадцать месяцев после второй дозы.
• Для быстрой краткосрочной защиты детей и взрослых вторая доза может быть дана через две недели после первой дозы и дает не менее 90% защиты.
• Бустерная доза должна вводиться каждые три года, если существует постоянный риск.
• Детям в возрасте от 1 года до 16 лет доза уменьшается вдвое. Они должны получить Junior TicoVac®.
• Степень защиты оценивается в 90% после второй дозы.
• Уровень сероконверсии высок, близок к 100% после третьей вакцинации ^[1] .
• Можно вводить одновременно с другими неактивными вакцинами. Их нужно вводить в разных местах, разными шприцами.
• Может вводиться одновременно с живыми вакцинами.

Противопоказания

• Подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины против клещевого энцефалита или одного из ее компонентов.
• Подтвержденная анафилактическая реакция на яйцо.

Другая информация

• Беременность или кормление грудью не являются противопоказаниями для этой вакцины.
• Могут возникнуть местные реакции на вакцину, такие как отек, боль и покраснение в месте инъекции.
• У некоторых людей поднимается температура, особенно после первой дозы. Чаще всего это происходит в течение двенадцати часов после вакцинации и обычно проходит в течение 24-48 часов.