Укус клеща: в чем опасность для беременных и кормящих — Parents.ru

Беременность

Фото

Getty Images/SanyaSM

кандидат медицинских наук, эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора

Как обезопасить себя женщине, ждущей ребенка, или кормящей маме, нам рассказала кандидат медицинских наук, эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Надежда Колясникова.

Что нужно делать беременным женщинам и кормящим матерям, обнаружив на теле клеща?

Если клещ успел укусить, его необходимо аккуратно извлечь. Нельзя отрывать — только выкручивать! После этого паразита следует определить в сухую закрывающуюся емкость и доставить живого или мертвого в лабораторию. Если результат анализа показывает, что клещ был заражен вирусом клещевого энцефалита, нужно принимать экстренные меры — в течение 96 часов после укуса сделать инъекцию иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Это делают и в травмпунктах, и в центрах вакцинации, и других лечебно-профилактических учреждениях — государственных и коммерческих. Подобное лечение необходимо только тем, кто не делал прививок от этого заболевания в плановом порядке. Если клещ оказался носителем бактериальных возбудителей (к ним относятся боррелии, анаплазмы, эрлихии и др.) необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит в качестве профилактики антибиотики.

Клещевые инфекции являются опасными и для беременной женщины, и для будущего ребенка, поскольку могут приводить к выкидышам и другим осложнениям!

Если у клеща обнаружили инфекцию, следует ли сразу же обследовать и ребенка тоже? Передается ли инфекция с молоком?

Возбудители бактериальных клещевых инфекций (болезни Лайма, анаплазмоз, эрлихиоз) передаются только через укус клеща! Случаев передачи таких инфекций от человека к человеку не зафиксировано. Поэтому нет данных и о том, что мать может передать бактериальные инфекции с молоком ребенку. Таким образом, риска передачи инфекции малышу при грудном вскармливании нет, и лишний раз обследовать ребенка, если он сам не был укушен, нет никакой необходимости. Однако с вирусным клещевым энцефалитом ситуация обстоит иначе. По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США), в достаточно редких случаях возможна передача вируса от человека человеку через грудное молоко. При этом следует учитывать, является ли «опасным» по энцефалиту район, где произошло нападение клеща. Врач должен принимать решение о прекращении грудного вскармливания отдельно в каждом конкретном случае. При этом если матери назначаются антибиотики, грудное вскармливание следует прекратить, если это указано в инструкции к препарату.

Какие районы нашей страны считаются наиболее опасными в отношении клещевых инфекций?

Клещи переносят многих опасных для человека заболеваний: клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз и др. В отношении клещевого энцефалита наиболее опасными являются территории Урала и Сибири, а также Дальний Восток. Планируя поездку, можно свериться с сайтом Роспотребнадзора. Но даже в опасных регионах не все клещи обязательно заразны и большинство обитающих в «опасных» областях паразитов вообще не переносят каких-либо возбудителей. А если не заражен клещ, нет опасности заражения и для человека. Но чтобы полностью себя обезопасить, вне зависимости от того, в каком регионе имела место неприятная встреча с клещом, необходимо обязательно провести его исследование на возбудители.

Фото

vadimguzhva/Getty Images/iStockphoto

В каком случае терапия назначается ребенку? Что это за лечение? Специалист какого профиля обследует грудных детей?

Профилактическое лечение назначается ребенку только в случае присасывания инфицированного клеща и зависит от выявленного возбудителя! Всех детей, как и взрослых, лечат инфекционисты.

Как правильно проводить профилактику от клещей?

Самая простая профилактика заключается в осмотрах членов семьи на предмет присосавшихся клещей не реже, чем каждые 15-20 минут. Рекомендуется светлая одежда, максимально закрывающая тело, использование акарицидов или реппелентов (убивающих или отпугивающих клещей). Ну а в начале сезона — как правило, это апрель-май — нужно вспомнить о вакцинации против клещевого энцефалита (особенно это актуально для живущих в районах, где распространено это заболевание). Вакцинация может быть плановой и экстренной. Плановую вакцинацию необходимо начинать осенью или зимой. Она проводится в два этапа — по одной прививке через 1-3 месяца, иногда дольше (интервал зависит от вакцины). Через год необходима одна ревакцинация. Экстренная вакцинация проводится не ранее, чем за месяц до посещения опасного района. В этом случае проводится две прививки с интервалом в 2 недели, после чего необходимо подождать еще 2 недели до путешествия. Через год положена однократная ревакцинация.

Больше полезных материалов для беременных и не только — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Нана Тетруашвили

Сегодня читают

Яркие образы и много эмоций: самые запоминающиеся выходы Уэльских в 2022 году — 25 фото

«Она роскошна»: в соцсетях обсуждают новую фотосессию дочери Моники Беллуччи

Как выглядит кузина Уильяма и Гарри, которую называют самой красивой из Виндзоров — 13 фото

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Три родные сестры и одна сводная: о каких еще членах семьи Натальи Водяновой мы мало знаем

Укус клеща при беременности: Что делать + Последствия

Период ожидания ребенка связан с повышенной тревожностью, заботой о здоровье. Врачи рекомендуют спокойный отдых, прогулки на свежем воздухе. Во время пребывания на природе от нападения насекомых никто не застрахован. Укус клеща при беременности представляет двойную угрозу — будущей матери и малышу. Не поддаваться панике и правильно действовать помогает понимание рисков и осложнений, изучение мер профилактики клещевого энцефалита и других инфекционных заболеваний.

Содержание

1. Действия при укусе клеща
2. Последствия укуса
3. Симптомы и лечение
4. Профилактика

Действия при укусе клеща

Определить по внешнему виду найденного на теле клеща, является ли он переносчиком энцефалита, невозможно. Не все насекомые заражены вирусами, бактериями, но сама вероятность распространения опасной инфекции вызывает тревогу каждой беременной женщины, ее близких людей.

В месте прокола кожного покрова паразит словно приклеивается слюной, чтобы через специальный орган, похожий на хоботок, высасывать кровь человека для своих жизненных целей. Если клеща обнаружили на теле беременной женщины, то самое правильное решение — доставить укушенную в местный травматологический пункт, больницу. В медицинском учреждении паразита извлекут, обработают ранку. В лаборатории проведут исследования клеща и, исходя из полученных данных анализа, самочувствия укушенной женщины примут решение о дальнейших мерах помощи.

Если нет возможности сразу обратиться к врачу, то клеща следует аккуратно извлечь самим. Действовать нужно в перчатках, специальным инструментом либо пинцетом, другим приспособлением, чтобы удалить из ранки все части насекомого, не раздавив его тельца. Самого паразита нужно сохранить живым, посадить в банку, положить туда мокрую ватку, убрать в холодильник. При первой возможности клеща следует доставить в лабораторию для исследования на наличие возбудителей инфекции.

11

Место укуса важно обработать доступным антисептиком — перекисью водорода, хлоргексидином. Беременным женщинам, склонным к проявлениям аллергических реакций, принимать антигистаминные средства можно только после консультации с врачом. При первых признаках аллергии важно обратиться к специалисту, не заниматься самолечением.

Исключением являются случаи, при которых возникает угроза жизни пострадавшей — признаки анафилактической реакции. При нарастающем затруднении дыхания, резком снижении артериального давления, отечности языка, век, губ принимают «Дексаметазон», «Преднизолон», обращаются за срочной медицинской помощью.

Результат лабораторного анализа клеща может обрадовать отсутствием опасных инфекций, но если клещ на момент исследования утратил признаки жизни, то не исключено ложное заключение. Убедиться в безопасности укуса можно посредством сдачи анализов через 8−10 дней с момента нападения клеща, в процессе обследования методом ПЦР — полимеразной цепной реакции. Второй метод ИФА, иммуноферментного анализа, позволяет проводить исследование только спустя 4 недели. Анализы непосредственно в день укуса приведут к ошибкам в диагностике. Для полной картины кровь сдают два раза — в установленный врачом срок и через месяц после первого анализа. Первое общение к врачу должно быть не позднее 72 часов с момента поражения — оперативные меры снижают риск осложнений, в том числе для плода.

Любые признаки, похожие на простуду, могут быть первыми симптомами заболевания, вызванного укусом клеща. Врачи рекомендуют ежедневно измерять температуру тела в течение 3−4 недель. Если инфекционное заражение выявлено, лечение проводят только под строгим медицинским контролем. Схема лечения будет зависеть от клинической картины, индивидуальных особенностей беременной женщины.

Последствия укуса

Определить сразу, как повлияет укус клеща при беременности, последствия инфицирования невозможно. Но существует угроза попадания в кровь возбудителей различных заболеваний, наиболее опасными являются клещевой боррелиоз, энцефалит. Случаи заражения вирусом геморрагической лихорадки, анаплазмозом, эрлихиозом носят единичный характер.

Клещевой бореллиоз (болезнь Лайма) — заболевание, последствием которого может стать инвалидность. Но точной взаимосвязи между больной матерью и плодом не выявлено. Большинство женщин, заболевших бореллиозом, при условии своевременного лечения, рожали здоровых детей. Если на теле обнаружена кольцевая эритема диаметром 30−50 см, первый признак болезни Лайма, то даже при отсутствии клеща следует обратиться за медицинской помощью. Раннее выявление возбудителя допускает успешное лечение заболевания антибиотиками по назначению врача. Вакцинация с использованием иммуноглобулина связана с прерыванием беременности.

Укус клеща во время беременности с возбудителем энцефалита несет риск потери плода, ущерб нервной системе, жизни матери. Заражение в первом триместре приводит к рождению ребенка с физическими отклонениями. Врачи рекомендуют прервать беременность, так как нарушается закладка органов, развитие плода. Благополучный исход с рождением здорового ребенка возможен только при условии заблаговременной прививки от энцефалита.

Выявление возбудителя опасного заболевания после укуса иксодового клеща требует срочных мер для защиты организма матери — введения донорских антител, что зачастую несовместимо с сохранением здоровья плода.

Укус клеща беременной женщины может стать причиной развития токсоплазмоза — привести к потере ребенка. По данным статистики, до 20% случаев заражения связаны с инфицированием плода при первой беременности через плаценту матери. Токсоплазмоз опасен исходом выкидыша, если срок беременности не превышает 6 месяцев. В период последующих зачатий иммунная защита от воздействия паразитов значительно возрастает.

Укус клеща у беременных приводит к более тяжелой форме развития инфекции в сравнении с другими категориями пациентов. Поэтому любые симптомы недомогания должны стать основанием для немедленного посещения врача.

Симптомы и лечение

Реакция на укус носит локальный и общий характер. В течение 3−4 часов проявляется местное раздражение в виде покраснения на пораженном участке, небольшой припухлости, повышения температуры. Возникновение реакции на аллергены не свидетельствует об инфекционном заражении, это типичные проявления на любой незначительный укус насекомых.

Интенсивное развитие заболевания проявляется в симптомах через 7−10 дней, хотя возможны случаи более раннего либо позднего ухудшения самочувствия.

Медицинская помощь нужна при явлениях:

• общей слабости;
• светобоязни;
• онемения мышц лица, шеи;
• мышечной боли;
• гиперемии кожных покровов;
• увеличения лимфатических узлов;
• резкого увеличения температуры до 39 °C;
• проявлениях тревожности, беспокойства;
• затруднении дыхания.

Диагностика проводится на основе общего осмотра, анализа крови, спинномозговой жидкости для установления возбудителя заболевания, степени поражения центральной нервной системы. Дополнительные исследования врач назначает по индивидуальным показаниям.

Когда произошел укус клеща беременной женщины, что делать при попадании инфекции в организм, врачи решают исходя из ряда факторов:

• вида инфекции;
• срока беременности;
• наличия прививок;
• времени обращения после поражения;
• клинической картины заболевания.

Лечение тяжелой формы клещевого энцефалита проводится препаратами с тератогенным действием, нарушающим эмбриональное развитие плода.

По медицинским показаниям беременность прерывают. В остальных случаях возможен благоприятный исход при условии раннего обращения, выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Беременным женщинам в период наибольшей активности клещей необходимо соблюдать простые правила:

• одевать на прогулки закрытую одежду и обувь;
• не посещать места с большой вероятностью встречи с клещами;
• не приближаться к кустарникам, высокой траве вдоль тропинок, парковых дорожек;
• выбирать светлые тона одежды, чтобы быстрее обнаружить паразита;
• осматривать тело после прогулок;
• проверять шерсть домашних животных, на которой часто собираются кровососы.

Лучшей профилактикой является проведенная вакцинация перед периодом зачатия. Но избежать неприятного контакта можно соблюдая элементарные меры предосторожности во время прогулок, тогда ничто не омрачит счастливое материнство.

Кормящую маму укусил клещ: что делать?

Укусы клещей во время беременности — Daniel Cameron, MD, MPH

Можно было бы подумать, что существуют существенные научные данные, указывающие на наилучшие варианты лечения беременных женщин, укушенных клещами. К сожалению, нет. В своей статье Смит и его коллеги обращаются к вопросу: «Если поставщик медицинских услуг решит порекомендовать антибиотикопрофилактику беременной женщине с укусом клеща, какие у него есть варианты?» [1]

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К ОБЩЕСТВУ: Оставляйте свои комментарии ниже

Доктор Дэниел Кэмерон

Авторы цитируют исследования с «высоким уровнем доказательности», в которых рекомендуется профилактическое лечение укусов клещей во время беременности однократным приемом доксициклина в дозе 200 мг. Риск, говорят они, для будущего ребенка низок.

«Ранее избегали применения доксициклина при беременности и у детей младше 8 лет из-за опасений по поводу побочных эффектов, подобных тетрациклинам, в частности, окрашивания зубов и замедления роста костей», — пишут авторы.

ПОДРОБНЕЕ: Беременность и болезнь Лайма

«Однако обширная литература и опыт применения доксициклина во время беременности не продемонстрировали такого риска», — утверждают они.

Авторы цитируют систематический обзор, описывающий безопасность доксициклина при лечении укусов клещей во время беременности и в раннем детстве. В ходе исследования установлено:

1. отсутствие тератогенного действия при беременности
2. отсутствие окрашивания постоянных зубов в результате внутриутробного воздействия или использования детьми до 8 лет
3. нет гепатотоксичности
4. не оказывает постоянного ингибирующего действия на рост костей

Авторы утверждают, что существуют «доказательства высокого уровня» в поддержку использования однократной дозы 200 мг доксициклина при укусах клещей во время беременности. Однако доказательства, которые они приводят, не являются высокоуровневыми. Вместо этого данные взяты из небольшого исследования метаанализа.

Кроме того, нет доказательств того, что однократный прием доксициклина в дозе 200 мг предотвращает другие проявления болезни Лайма, такие как блокада сердца, паралич седьмого нерва, артрит Лайма, энцефалопатия Лайма или нейропсихиатрическая болезнь Лайма.

Также нет данных о том, что однократный прием доксициклина в дозе 200 мг предотвратит коинфекцию, переносимую клещами. В одном тематическом исследовании сообщалось о двух новорожденных, заразившихся бабезиями внутриутробно, несмотря на то, что мать лечилась от болезни Лайма в третьем триместре.

Примечание редактора: когда беременную женщину укусил клещ, я всегда назначаю 4-недельный курс амоксициллина или азитромицина, из соображений защиты плода. Я также тесно сотрудничаю с акушером-гинекологом пациента и пересматриваю его с последующим наблюдением.

Я не согласен с авторами в представлении однократной дозы 200 мг доксициклина в качестве рекомендации по лечению высокого уровня. Нет, это не так.

Ссылки:

1. Smith GN, Moore KM, Hatchette TF, Nicholson J, Bowie W, Langley JM. Мнение Комитета № 399: Лечение укусов клещей и болезни Лайма во время беременности. J Obstet Gynaecol Can. 2020;42(5):644-653.

Укус клеща во время беременности

Töpfer Babywelt

Что делать, если во время беременности вас ужалил клещ?

Клещи активны большую часть года, они становятся активными от 8 градусов по Цельсию. Однако высокий сезон клещей приходится на весну, лето и осень, в это время они ждут во влажной траве или в подлеске подходящего хозяина (человека, дикого или даже домашнего животного), чтобы пройти мимо. Как только он найдет своего хозяина, он будет искать идеальное место, где он сможет утолить свою жажду крови как можно тише, в месте с самой нежной кожей (например, в паху, области гениталий, подмышке, задней части колена). Существует вероятность заражения КЭ ( Клещевой энцефалит ), а также Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма). Однако на самом деле переносчиками являются лишь небольшая часть клещей.

Удаление галочки

В первую очередь клеща нужно удалять спокойно и осторожно. Существуют специальные клещевые карты или пинцеты, облегчающие полное удаление. Клеща захватывают очень близко к поверхности кожи, а затем осторожно вытягивают как можно более прямо. Это предотвратит отрыв головки и возникновение воспаления. После этого место прокола следует немедленно продезинфицировать и в дальнейшем наблюдать. Если лихорадка и/или гриппоподобные симптомы возникают в течение следующих 7–14 дней, немедленно обратитесь к врачу, чтобы исключить любую инфекцию. Наиболее распространенным признаком инфекции является расширяющаяся красная сыпь на месте укуса.

Следите за сыпью, чтобы определить, не перерастет ли она во что-то более серьезное.

Постарайтесь обезопасить себя заранее

Если вы живете в зоне риска (Институт Роберта Коха регулярно обновляет карту мест с «высоким риском»), вы можете пройти вакцинацию от клещей, но не во время беременности .