Кисты яичника — что такое и чем опасны при беременности

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки — из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.

При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия — внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.

Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний — например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Чем опасны кисты яичников

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, — необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.

При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

Киста яичника при беременности: опасна ли для малыша и как ее лечат в Израиле

Слово “киста” происходит от греческого слова “kystis”, что в переводе означает “пузырь”. Что такое киста яичника? Это доброкачественное образование с жидкостью внутри, которое располагается в левом или правом яичнике. Кисты могут развиваться в организме женщины как до, так и во время беременности. Существует несколько видов “пузырей”: одни из них не опасны для плода и будущей мамы и обычно исчезают сами по себе, в то время как обнаружение других может стать показанием к их оперативному удалению.

Существует несколько причин появления кист в организме. Но чаще всего “собака зарыта” в изменениях гормонального фона. Среди них:

• Заболевания эндокринной системы.
• Ранее наступление первой менструации.
• “Скачущие” даты начала ежемесячной менструации.
• Стресс.

Виды кист

Кисты яичника бывают органическими и функциональными.

Начнем с функциональных. Это фолликулярная и лютеиновая кисты. По словам гинекологов, функциональные кисты чаще всего развиваются на фоне различных изменений гормональной системы женщины. Когда происходит так называемый “дисбаланс” гормонов либо развивается воспалительный процесс.

Фолликулярная киста яичника образовывается из фолликула, который после выхода яйцеклетки в норме превращается в желтое тело. Но если овуляции нет, а фолликул продолжает расти — это может означать, что он преобразуется в фолликулярную кисту, размером до 5-6 см. Этот вид кист, как правило, может развиваться до беременности. К тому же часто бывает так, что его обнаруживают уже после наступления “интересного положения”. В большинстве случаев этот вид кисты исчезает без назначений врачей.

Что касается лютеиновой кисты — именно она в большинстве случаев образуется во время беременности. Это “пузырь”, размером до 8 см, который еще называют кистой “желтого тела”. Причиной его появления могут быть нарушения кровообращения и лимфотока в женских половых органах, стрессы, патологии эндокринной системы.

Лютеиновая киста обычно не требует медицинского вмешательства (удаления). Она исчезает самостоятельно, как только начинает формироваться плацента и активно вырабатывается гормон-прогестерон. Как правило, это происходит к 14-16 неделям беременности.

В отличие от функциональных, органические кисты могут быть опасны и при беременности особенно. Они не рассасываются без медицинского вмешательства, а также могут переродиться в злокачественные новообразования. Их появление, как правило, связано с различными поражениям яичников (в том числе, воспалительными и инфекционными заболеваниями).

Органические кисты бывают:

1. Эндометриоидные. Такая киста представляет собой “пузырь” из клеток слизистой матки, наполненный темной жидкостью (с примесью крови). Возникает, как правило, как следствие заболевания — эндометриоза.
2. Цистаденома яичника. Может увеличиваться и становиться злокачественной. Поэтому ее рекомендовано удалять. Цистаденома яичника представляет собой пузырь, наполненный серозной либо муцинозной жидкостью.

Эти два вида кист опасны при беременности. В первую очередь это проявляется в их разрастании.

По словам специалистов, цистаденома яичника и эндометриоидная киста могут быть размером до 30 см, вызывая постоянные болезненные ощущения у беременной женщины.

Кроме того, велика вероятность разрыва таких кист, вследствие чего их содержимое  (жидкость, слизь, кровь) попадает в брюшную полость. Тогда показана незамедлительная операция независимо от срока беременности.

1.  Дермоидные. Это кисты, состоящие из частиц волос, кожи, ногтей. Они могут появляться в женском организме по причине различных нарушений эмбрионального развития плода еще в период его вынашивания. Размер такой кисты — до 15 см. Дермоидные кисты показаны к обязательному хирургическому удалению, так как могут преобразоваться в злокачественные опухоли.
2. Параовариальные кисты не перерождаются в рак. Стенки такого “пузыря” не делятся, а растягиваются. Поэтому она может увеличиваться в размерах. Но несмотря на, казалось бы, безвредность, этот вид кист они не рассасывается без помощи врачебных назначений. Параовариальные кисты, как правило, образовываются не в самом яичнике, а рядом с ним.

Как проявляются кисты яичников при беременности

По словам специалистов-гинекоголов, довольно часто кисты не проявляются симптоматически, и при беременности в том числе. Как правило, они “дают о себе знать” лишь в случае, если произошел перекрут, разрыв ножки образования, а также если киста преобразовалась в рак. Как именно?

• Ноющими и режущими болями внизу живота, которые усиливаются во время полового акта.
• Неприятными ощущениями (нарушениями) при мочеиспускании.

ВРЕЗКА: Кстати, по словам специалистов, большие кисты — это прямое показание для планового Кесарева сечения, так как они могут вызвать осложнения:

• Перекрут ножки кисты.  Это осложнение может быть вызвано ростом матки, которая смещает кисту с привычного места. Проявляется оно симптомами «острого» живота (постоянной резкой болью внизу живота, вынужденным положением (лежа на боку, с согнутыми в коленях ногами), повышением температуры.

• Разрыв кисты яичника. Характеризуется сильным внутренним кровотечением. Его симптомы:

• резкая боль
• бледность кожных покровов,
• слабость (вплоть до потери сознания),
• снижение артериального давления, учащение пульса.

При разрыве кисты требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Возможна ли нормальная беременность при наличии кист

Так как кисты часто мешают появлению новых фолликулов в период овуляции — их наличие в яичниках может стать причиной бесплодия.  Если же беременность наступила, израильские гинекологи рекомендуют регулярно проводить обследования организма (в том числе УЗИ), тщательно следя за “поведением” кист. Тогда шанс выносить и родить здорового малыша достаточно высок.

Для лечения кисты при беременности в Израиле применяется комплексный индивидуальный подход. Ведущие специалисты-гинекологи Первого медицинского центра Тель-Авива, в первую очередь, детально анализируют каждый случай согласно международным протоколам, с применением современного диагностического оборудования. Проводят УЗИ и лабораторные анализы, в том числе анализ крови на гормональный профиль, онкомаркеры.

Для медикаментозного лечения кисты яичника назначают оральные контрацептивы, а также обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При необходимости кисты удаляют лапароскопическим (малоинвазивным) методом без разрезом с помощью проколов брюшной стенки. Это происходит, как правило,  в случае если они достигли размера 7-8 см или более. Операцию проводят не раньше 14-16 недель вынашивания.

“Чтобы предотвратить опасность для плода, а также будущей  мамы нужно регулярно наблюдаться и обследоваться у врача-гинеколога, который ведет беременность,”, — говорит Геннадий Битман, старший врач отделения гинекологии Первого медицинского центра Тель-Авива. Доктор Битман более 25 лет плодотворно занимается диагностикой и лечением различных патологий при беременности, в том числе при наличии кист в яичниках.  

“Дело в том, что большие кисты, а также “пузыри” на ножках могут спровоцировать осложнения как  в период беременности, так и в родах”, — продолжает доктор. Важно понимать, что предугадать то, как будет вести себя киста во время вынашивания плода очень сложно. Поэтому врач должен быть готов в любое время провести срочное хирургическое вмешательство и удалить ее”.

Израильские врачи также назначают пациенткам сохраняющую терапию и профилактические курсы в критические сроки беременности. Категорически не рекомендуются физические нагрузки, резкие наклоны, повороты.

Киста шейки матки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Киста шейки матки – патологическое заболевание, обусловлено новообразованиями округлой формы, полость внутри заполненная жидким секретом. Обычно, сама киста не представляет угрозы для здоровья и жизни женщины. Киста, локализованная на шейке, может стать причиной инфицирования. Это может привести к бесплодию и внематочной беременности. Чаще всего патология встречается у женщин репродуктивного возраста. Около 15% женщин имеют кистозные новообразования.

Одно из часто встречаемых гинекологических заболеваний является киста шейки матки. В шейке появляются закрытые железы, в которых скапливается жидкость. Воспалительный процесс берет свое начало во влагалище или в маточном канале. Воспаление переходит на выводные протоки. Железы увеличиваются и наполняются вырабатывающейся жидкостью. По форме они напоминают каплю, размер могут быть от 1 мм до 3 см. Внутренняя слизь, обычно, белого или желтого оттенка.

Виды кистозного новообразования

Эти пустоты могут образовываться в различных тканях. Выделяют два типа кистозных образований:

• Наботовы. Эти кисты шейки матки появляются в ходе патологических отклонений наботовых желез. Эпителиальная ткань шейки матки изменяется.

• Эндометриоидные. Если клетка эндометрия попадает на внутреннюю маточную поверхность, затем в шейку, она прирастает к стенке. Образуется заполненная кровью киста. Перед началом менструального цикла появляются кровотечения. Для желез характерен синеватый оттенок. Такой процесс образования кисты происходит при родах, абортах и вшиванию гинекологических спиралей. Данный вид кисты образуется у женщин в возрасте от 30 лет. Причиной возникновения может стать и генетическая предрасположенность.

Чтобы защищать части матки от механического воздействия, она выстелена слоями эпителия. Одни эпителиальные клетки имеют плоскую и чешуйчатую форму. Они находятся на входе во влагалище. Вторые похожи на цилиндры. Эти клетки выводят через себя слизь, которая образуется в наботовых железах. Защиту от бактерий в матке обеспечивает слизь. Через эти цилиндры она попадает в цервикальный канал, внутреннюю часть шейки.

Когда железы закупориваются, нарушается выведение слизи, образуется наботова киста. Слизь не имеет выхода и начинает накапливаться. Происходит набухание желез, и образуются пустоты. Причиной наботовой кисты являются изменения работы самих желез. Слизь самостоятельно может изменять свою консистенцию, и заблокировать проход из железы. Псевдоэрозия может содействовать данному процессу возникновения. Иногда, плоский эпителий разрастается и охватывает область цилиндрических тканей, тем самым закупоривая выход.

Возникновение этих патологий обусловленных рядом причин. Это могут быть воспалительные заболевания, нарушения репродуктивной функции, гормональные сбои. Если в результате закупорки был поврежден канал набота, возникает одиночная киста. Нарушение нескольких выходов образовывают множественные кисты. Они встречаются часто. Кисты могут стать самоизлечением от эктопии шейки матки.

Возникновение кист

Шейка матки располагается во влагалище. Она является сообщением матки с влагалищем. Внешний зев шейки соприкасается с влагалищем, а внутренний с полостью матки. По внешнему виду она напоминает тоннель между половыми органами. Секрет в канале шейки матки уничтожает бактерии и инфекцию, не попадая в матку. Содержимое канала изменяется в зависимости от менструального цикла, возраста и особенностей организма женщины. Нарушения в шейке матки возникают в результате видоизменения эпителия. Сначала у женщины снижается иммунитет, начинается воспаление, затем закупориваются железы, возникают кисты.

Начало закупорки желез и образованием множественных и одиночных кист, могут стать следующие факторы:

• Дисбаланс гормонов сильно влияет на женский организм. Изменения могут вызвать различные реакции.

• Инфекция. Раннее перенесенное заболевание было не излечено до конца. Прекращение терапии инфекции раньше времени.

• Хирургические аборты на поздних сроках. Может вызвать закупорку, особенно в случаях неудачной процедуры.

• Тяжелые роды. Вынашивание крупного плода или роды двойни, тройни.

• Травматическое воздействие в область паха или низа живота.

• Эрозии. Сильные нарушения слизистой.

• Период менопаузы. В это время железы становятся тонкими и не эластичными, теряют свою форму. Маточные стенки чувствительны, нарушается стимуляция желез.

Любые хронические отклонения в половой системе могут стать причиной закупорки. Существуют одиночные, множественные и эндометриоидные кисты. Они отличаются внешними характеристиками, причиной возникновения и местом расположения. Лечение кист не сложное. Своевременный гинекологический осмотр и проведенная кольпоскопия придадут результативности.

Симптоматика образования кисты чаще всего отсутствует. Во время течения заболевания женщина может не ощущать никакого рода дискомфорта. Клиническая картина отсутствует до изменений размеров кистозного нароста. Но если болезни развивается стремительно, а посещение смотрового кабинета отсутствует долгое время, возникают некоторые признаки кисты шейки матки. Кровотечения между менструацией. Шейка матки изменяет свою форму, нарушается структура эпителиальной ткани. Половая близость протекает с болевыми ощущениями. Изменяется характер влагалищных выделений. Они появляются в различном количестве и консистенции, не зависимо от сексуального возбуждения. Сильные боли в области промежности и придатков.

Крупная киста может оказывать давление на цервикальный канал. Такое воздействие иногда становится фактором бесплодия. В большинстве случаев во время вынашивания плода единичные и множественные кисты не оказывают никакого отрицательного влияния. Беременность протекает без осложнений. Роды также проходят в пределах нормы. Лечение кисты шейки матки проводиться только после того, как у женщины перестанут послеродовые выделения. Обычно это занимает около 40 дней. Введение спирали при наличии данной патологии не запрещено. Женщина спокойно может использовать это внутриматочное средство предохранение от нежелательной беременности.

Следует понимать, что содержимое шейки матки является благоприятной средой для развития бактерий и инфекции. Вирус может развиваться и поражать матку, влагалище, яичники, маточные трубы. Воспалительный процесс является частой причиной развития бесплодия и внематочных беременностей. Кисты крупного размера диаметром 1 см, становятся причиной препятствия зачатия.

Осложнения данной патологии встречаются редко. Шеечное или цервикальное бесплодие в результате образования слизистой пробки в проходе матки. Содержимое может вызвать нагноение. Развивается абсцесс. Угроза выкидыша за счет большого количества кист или одной крупной, которая оказывает раздражение на шейку матки.

Методы лечения

В гинекологической практике киста считается нормальным состоянием для женского организма. Поэтому к подходу и методу лечения относятся только после тщательной диагностики. На фоне дисбаланса гормонов появляются эндометриоидные кисты. Для лечения патологий применяют препараты, которые повышают уровень эстрогена в крови. Гормональное лечение обычно комбинируют несколькими компонентами.

Прогестин и эстроген являются комбинированными оральными контрацептивами. Выбирают четко подобранные однофазные средства с минимальной дозой эстрадиола. Сочетание этих препаратов обладает синергическим эффектом. Данная методика имеет ряд преимуществ, компоненты повышают свойства друг друга.

Употребление данных средств снижает риск развития кисты шейки матки, а также уменьшает их размеры, если у пациентки присутствует данное заболевание. Со временем под действием КОК кисты могут рассасываться.

Гормональные препараты снижают повышенное кровотечение во время менструального цикла. Функциональные кисты регрессируют. Снижается риск развития доброкачественных новообразований в женской груди. Злокачественные опухоли в яичниках не развиваются.

Применяется гормональное лечение только по назначению врача. Курс лечения КОК назначается индивидуально. Для этого каждая пациентка должна пройти ряд обследований. Исключается появление злокачественной опухоли, устанавливается уровень гармонов в крови. Только после данных процедур, специалист сможет подобрать прием того или иного препарата и его дозировку.

Применение агонистов очень эффективный метод. Группа этих гормонов быстро помогает справиться с кистами шейки матки. После их приема около 14 дней подавляет синтез эстрогена. Меж месячные кровотечения пропадают. Иногда, встречается временное прекращение цикла, это в пределах нормы. Организм вводится в состояние, как перед климаксом.

Появляется высыхание слизистых. Появляется раздражительность и бессонница, депрессии, быстрая утомляемость. Данные препараты применяются только в том случае, если другие средства не эффективны, поскольку имею ряд побочных действий. Кисты начинают рассасываться и уменьшаться примерно через 1,5 месяца приема.

Методы операции и период восстановления

Когда киста достигает больших размеров и медикаментозные средства не приносят результатов, врач принимает решение об ее удалении. Процедура не сложная, легко переносится пациентками, имеет маленький реабилитационный период. Женщины часто откладывают хирургическое вмешательство, но врачи настоятельно рекомендуют во время и без сомнения выполнять врачебные указания.

Операция проходит в амбулатории, в течение нескольких часов. После того, как клиентка придет в себя, она может быть свободна и покинуть стационар. Операция проходит безболезненно, а осложнения встречаются редко. После удаления кисты шейки матки появляются густые кровянистые выделения. Также из влагалища будут выходить выделения желтого цвета. Со временем они исчезнут полностью, это занимает несколько недель.

Существует несколько эффективных методик удаления кисты хирургическим путем. Показаниями к применению удаления или конизации шейки матки являются:

• Начало воспалительного процесса. Это может привезти к развитию абсцесса. В малом тазу могут возникнуть уплотнения, которые со временем станут болезненные.

• Если требуется срочное гистологическое исследование. Например, форма кисты имеет необычную форму, гистология проводиться для исключения онкологического заболевания.

• Беременность не наступает длительное время, в том случае, когда киста препятствует проточности цервикального канала.

• Большой размер новообразования мешает гинекологическому смотру других органов мочеполовой системы.

Подготовка к хирургической операции протекает так:

1. Женщина сдает все назначенные анализы

2. Проходит консультацию гинеколога, хирурга и терапевта.

3. В обязательном порядке выполняется различного вида УЗИ.

4. Флюорография.

5. Дополнительно КТ или МРТ.

Хирург делает два прокола в тазовой части и через них высасывает содержимое кистозного образования. Через второй прокол вводится специальное лекарственное средство, которое способствует ее рассасыванию. Операция проходит в течение пары минут. Процесс не приносит женщине болевых ощущений, на шейке матки отсутствуют нервные окончания, передающие болевой синдром.

Если киста множественная применяют конизацию. Данный метод более травматичен, но лечение кисты проходит досконально. Из цирвикального канала удаляется пораженный участок. Операция выполняется хирургическим скальпелем. Имеет ряд осложнений. Могут открыться кровотечения, образовываться рубцы и перфорации. Данный метод редко используется из-за рисков развития осложнений. Но данная операция превосходит по качеству исследовательского материала, лучевые и лазерные методы.

Лечение лазером. Лазерное удаление чаще всего применяют для нерожавших женщин. Удаление лазерным лучом полностью исключает инфекцию, благодаря отсутствию соприкосновения со слизистой оболочкой. Это является основным преимуществом данного вида лечения. Полное заживление происходит около 30 дней. После вмешательства не образовывается рубец, кровотечение отсутствует. Именно поэтому данную методику выполняют пациенткам, страдающих от сахарного диабета. Бескровное выполнение процесса не повреждает сосуды.

Лечение электрическим током. Метод коагуляции представляет собой выжигание кисты с помощью воздействия электрических волн. Операция болезненная и проводится под анестезией. Возможны кровотечения. После вмешательства остаются рубцы и язвы. Во время родов образованные рубцы на шейке матки препятствуют ее растягивания, поэтому данный метод применяется рожавшим женщинам или вышедшим из репродуктивного возраста.

Заживление наступает в течение 60 дней. В процессе реабилитации женщине могут назначить противовоспалительные и обезболивающие средства. Быстрому заживлению способствуют ранозаживляющие лекарства. Не рекомендуется применять женщинам в постклимактерический период, и с наличием выраженной измененной формой шейки матки.

Криодиструкция. Пораженные ткани попадают под воздействие азота низкой температуры. Киста замораживается и в ней останавливается кровообращение. Кристаллы льда разрушают ткани кисты изнутри. Болевые ощущения отсутствуют, применение антисептика заменяет низкая температура.

Период реабилитации зависит от состояния организма до операции, выбранного метода лечения, возраста, индивидуальных особенностей организма пациентки. Выполняя указания врачей, период восстановления пройдет быстрее. Женщине следует исключить поднятие тяжести, не посещать сауны, бани или бассейны. Воздержание от сексуальной связи не менее 2-х недель, после хирургической операции 1 месяц.

Врач назначает комплексную терапию, возможно спринцевание. Гинекологический контроль составляет около месяца. Различные выделения и тянущая боль это нормальные признаки реабилитации. Не стоит перенапрягать мышцы живота, чтобы не появилась послеоперационная грыжа.

В больнице № 31 врачи сохранили беременность женщине после редкой экстренной операции

В городскую клиническую больницу № 31 Департамента здравоохранения Москвы бригадой скорой медицинской помощи была доставлена тридцатилетняя женщина с жалобами на режущие боли в животе, рвоту и повышение температуры тела. Она находилась на 7-8 неделе беременности после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В клинике женщине после осмотра гинеколога провели УЗИ органов малого таза, на котором были обнаружены образования яичников и отсутствие в них кровотока. Был поставлен диагноз «перекрут придатков с двух сторон».

Что такое перекрут придатков?

Основной причиной перекрута придатков является наличие образований в яичнике. В данной ситуации причиной перекрута послужила стимуляция яичников с помощью гормональных препаратов в цикле ЭКО, при котором размер яичников за счет фолликулов может превышать обычные размеры в несколько раз. В естественном менструальном цикле у женщины созревает один, реже 2 и более фолликула (из которого впоследствии появляется яйцеклетка). Однако после стимуляции это число может достигать 20-30 и более фолликул, что увеличивает массу яичников и приводит к растягиванию связочного аппарата матки, в результате чего может возникнуть перекрут яичника вокруг своей оси.

Статистика

Из всех экстренных случаев в гинекологии перекрут придатков диагностируется лишь в 5-7%. Перекрут же придатков с двух сторон и того реже – примерно в 0,5% случаев.

– Главная опасность этой патологии в том, что, если не распознать ее вовремя, в течение короткого времени наступает некроз придатков – яичника и маточной трубы. Промедление в лечении в таком случае чревато тем, что женщина рискует остаться без важнейших органов. И если размеры обычного яичника, в среднем, 3х2 сантиметра, то в данном случае он был значительно больше нормы – целых 16 сантиметров в диаметре, – объясняет Тварадзе Иракли Энверович, врач городской клинической больницы №31.

В результате ЭКО яичники у данной пациентки были увеличены в размерах в 5-6 раз за счет множественных кист желтых тел, (в обычном менструальном цикле возможно образование лишь одной кисты желтого тела, реже 2 и более), желтые тела во время беременности вырабатывают гормон прогестерон и способствуют прогрессированию беременности до определенного срока. Из-за большого веса яичников обычное «раскручивание» придатков не дало бы результат, поэтому врачами было принято решение о частичном вскрытии кист желтых тел.

– Нашей командой врачей было принято решение проводить малотравматичную лапароскопичную операцию. Сперва были раскручены придатки матки, после восстановления кровотока было выполнено вскрытие нескольких кист, с целью снижения общей массы яичников, что позволило избежать повторного перекрута, — рассказал лечащий врач.

Чтобы в дальнейшем у женщины не возникло проблем с беременностью, самое большое желтое тело было сохранено. В результате операции объем яичников уменьшился, как и риск рецидива перекрута.

Уже через три дня беременная пациентка без угрозы собственному здоровью и здоровью будущего ребенка выписалась уже через три дня.

Киста яичника при беременности | Клиника «Центр ЭКО» в Москве

Киста яичника может формироваться в любой период жизни женщины, в том числе и при беременности. Кистозные образования яичников диагностируют у одной пациентки из тысячи беременных женщин. Они не являются поводом для того, чтобы делать аборт, но требуют пристального внимания.

Киста яичника при планировании беременности

Во время каждого месячного цикла женщины происходит рост фолликулов. После того, как доминантный фолликул достигнет определённого размера, он лопается, и яйцеклетка выходи в брюшную полость. Она попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.

Но иногда по каким-то причинам не происходит разрыва фолликула, и он превращается в фолликулярную кисту яичника. Иногда на месте жёлтого тела тоже образуется кистозное образование. Является ли киста яичника препятствием для беременности? Врачи считают, что до тех пор, пока в яичнике будет находиться киста, дальнейший рост фолликулов невозможен, а значит, что последующая овуляция не произойдет. Она может возобновиться спустя два месяца, если в течение этого периода времени кисты самостоятельно лизируются. Только после этого станет возможным зачатие.

В яичниках образуются и другие кисты (эндометриоидная и дермоидная). Они никоим образом не влияют на развитие фолликулов и процесс овуляции. Тем не менее, их опосредованное действие заключается в том, что такое кистозное образование, если оно большого размера, создаёт механическое препятствие для процесса зачатия, оказывает давление на фолликулы, а также изменяет гормональный фон.

Как видим, у одной пациентки киста яичника вряд ли создаёт препятствие для беременности, а у другой мешает зачатию. Если у женщины, страдающей бесплодием, отсутствуют потенциальные причины для невозможности забеременеть, после нескольких безуспешных попыток произвести зачатие, специалисты рекомендуют выполнить лапароскопию – удалить патологические кисты.

Причины кисты яичника при беременности

Может ли развиться киста яичника при беременности, и по каким причинам? Сегодня врачи не могут однозначно ответить на этот вопрос. Известны определённые факторы, способствующие развитию кисты яичника во время беременности:

• гормональные расстройства;
• врожденная предрасположенность организма;
• нарушения диеты, которые провоцируют дисбаланс гормонов;
• посттравматические расстройства и стрессы;
• психоэмоциональная лабильность;
• приём противозачаточных средств на протяжении продолжительного времени;
• раннее половое созревание;
• расстройства месячного цикла;
• избыточная или недостаточная масса тела;
• излишне частые аборты;
• отсутствие коитуса;
• раннее прекращение лактации;
• инфекционные процессы в организме;
• вредные привычки;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов.

Признаки кисты яичника при беременности

Проявляется ли каким-то образом киста яичника во время беременности? Как правило, неосложнённые кисты яичников никоим образом себя не проявляют и являются случайной находкой на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Наличие специфических признаков зависит от расположения и размеров кисты яичника, а также от её происхождения.

Эндометриоидная киста не имеет патогномоничных симптомов. Если она присутствует в яичниках, то у женщины могут иметь место нарушения функции, а также болезненность в нижних отделах живота, усиливающаяся накануне месячных или же в первые дни менструации. Также могут возникнуть проблемы с зачатием, наступить кишечные расстройства (запор, сменяющийся диареей). Пациентки часто замечают появление мажущих «шоколадных выделений».

При небольших размерах кисты яичника она во время беременности может ничем не проявляться. Также нельзя предсказать её рост – он может быть медленным, либо слишком бурным. Такая киста яичника при беременности может представлять угрозу в случае её разрыва, поскольку это является причиной перитонита, требующего выполнения полостной операции.

Фолликулярная киста яичника во время беременности может быть причиной давления и чувства тяжести в зоне проекции яичника. При её увеличении могут появиться боли, усиливающиеся при наклонах и быстром беге. Дополнительным косвенным симптомом фолликулярной кисты яичника может быть понижение базальной температуры после овуляции.

Параовариальную кисту яичника можно обнаружить как во время беременности, так и до неё. Её обычно находят случайно. При небольших размерах кистозного образования пациентка жалоб не предъявляет. В том случае, когда киста яичника во время беременности достигает шестнадцати сантиметров в диаметре, у женщины живот не соответствует сроку, он становится большим, внутренние органы испытывают давление.

При больших размерах параовариальной кисты яичника беременности может не наступить, у женщины начинается, дисфункциональное маточное кровотечение. Она испытывает периодические боли в животе и крестцовой зоне. Вследствие давления на близлежащие органы, у женщин возникают расстройства пищеварительной функции, болезненность во время полового акта и дисфункция мочевого пузыря.

Последствия кисты яичника во время беременности

Если у женщины диагностирована киста яичника и у неё наступила беременность – можно только радоваться. Тем не менее, за кистозным образованием необходимо наблюдать, проходить ультразвуковое исследование и осматриваться гинекологом. Если киста яичника при беременности начинает увеличиваться в размерах, она давит на матку, нарушает естественное положение яичников, создаёт предпосылки к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам.

Если во время беременности произойдёт перекрут или заворот кисты яичника, её некроз, то может развиться воспалительный процесс. В этом случае необходимо выполнить срочное оперативное вмешательство. В некоторых случаях показана лапаротомия.

При наличии кисты яичников увеличивается риск развития осложнений во время родов. Если у женщины будут интенсивными схватки, то чрезмерное напряжение прямых мышц передней брюшной стенки может стать причиной разрыва кистозного образования. Эта ситуация требует немедленного оперативного вмешательства.

При небольших размерах кисты яичника и её медленном росте во время беременности, отсутствии воздействия на организм женщины, за ней наблюдают, при этом не применяют никаких мер.

Возможен ли разрыв кисты яичника во время беременности

Конечно же, в случае стремительного роста кисты яичника во время беременности может произойти её разрыв. У беременной женщины появляется острая болезненность в нижней части живота с поражённой стороны. Её беспокоит тошнота, а зачастую и рвота. Отмечается резкий подъём температуры тела, ускорение пульса. В крови увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов. Во время влагалищного обследования сбоку и в области задней поверхности матки отмечается наиболее интенсивная болезненность.

Разрыв кисты яичника проявляется такими симптомами:

• внезапные острые боли внизу живота;
• гипертермия, не устраняемая антипиретиками;
• внезапная слабость;
• появление кровянистых выделений из влагалища;
• приступы тошноты;
• гипотония, головокружение и потеря сознания.

Лечение кисты яичника, обнаруженной при беременности

Как правило, функциональные кистозные образования по типу фолликулярной кисты и кисты жёлтого тела не требуют оперативного вмешательства. За ними достаточно во время беременности наблюдать при помощи ультразвукового исследования. Хирургическое лечение больших кист яичников целесообразно провести на этапе планирования беременности.

Это относится к кистозным образованиям яичников, которые не регрессируют в течение трёх циклов или являются патологическими. Если киста яичников приобретает большие размеры, её надо удалять, поскольку она, без сомнения, будет представлять угрозу во время беременности. Не вызывает сомнение необходимость выполнения лапароскопии или лапаротомии при перекручивании и разрыве кисты яичника.

Считается целесообразным проводить лапароскопическое удаление кисты яичника во время беременности только в случае необходимости. Как правило, вначале дожидаются рождения ребёнка, а только затем, если это нужно, выполняют лапароскопию и удаляют кисту. Если лапароскопический метод лечения кисты в конкретном случае является неприемлемым, то для удаления кистозного образования применяют лапаротомический доступ. Во время лапаротомии рассекают передний листок связки матки, затем тщательно вылущивают кисту в пределах здоровых тканей. В этом случае яичники не повреждаются.

Для того чтобы уменьшить риск прерывания беременности после удаления кисты, пациентке в послеоперационном периоде назначают терапию, направленную на сохранения беременности.

Лапароскопия по поводу кисты яичника при беременности

Во время беременности стремятся выполнить лапароскопию не позже шестнадцатой недели. Для обезболивания применяют внутривенную анестезию. Выполняют три прокола: один в пупочной области и два на участках проекции яичников. В брюшную полость вводят инструменты, при помощи которых вначале закачивают газ, а затем вылущивают кисту. После этого выполняют гемостаз и уходят из брюшной полости. На места разрезов накладывают швы и асептические повязки.

В зависимости от размеров кисты яичника и срока беременности лапароскопия может длиться от получаса до двух часов. При отсутствии осложнений пациентку на третий день выписывают из клиники. Для предупреждения преждевременного прерывания беременности ей проводят дальнейшее лечение в гинекологическом стационаре.

Известны такие противопоказания выполнению к лапароскопии по поводу кисты яичника во время беременности:

• избыточная масса тела;
• бронхиальная астма;
• инфекционные заболевания;
• артериальная гипертензия;
• анемия беременных;
• нарушение сердечной деятельности.

Надо помнить, что во время лапароскопии можно удалить кисту яичников диаметром не более шести сантиметров. Если её размеры больше этого, то применяют лапаротомический доступ.

Методы профилактики кисты яичника при беременности

Известно, что во время беременности может наступить осложнение кисты яичника. Во избежание этого женщине на этапе планирования зачатия необходимо пройти всестороннее обследование и выяснить, нет ли у неё новообразований. При наличии кисты яичника её надо удалить ещё до беременности.

Если у женщины врачи обнаружили кисту яичника только во время беременности, то к дальнейшему ведению пациентки надо подходить дифференцировано. При небольших размерах кистозных образований за ними достаточно наблюдать. Если они вызывают опасения, то операцию следует выполнить в первом триместре беременности.

Каков прогноз при наличии кисты яичника во время беременности? Он ничем не отличается о такового до зачатия. Как известно, кистозные новообразования яичников могут вести себя непредсказуемо: либо не приносить никакого вреда, либо в любой момент спровоцировать ургентную ситуацию, требующую немедленного оперативного вмешательства.

Киста яичника при беременности требует особого отношения к пациентке, но она не является поводом для аборта по медицинским показаниям. Следует помнить, что при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении беременность в большинстве случаев заканчивается успешными родами.

по 30 апреля 2021

Осталось дней: 10

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Осложненное течение кист яичника у плода и их ультразвуковая диагностика

Цель исследования: установление эхографических признаков, характерных для различных типов осложненных кист яичника и выбор наиболее рациональной тактики ведения беременности и новорожденных с учетом выявленной патологии.
Материал и методы: представлены 16 случаев ультразвуковой диагностики осложненного течения кист яичника у плода, выявленные в сроке 33-38 недель беременности. В 10 случаях имел место внутриутробный перекрут кисты яичника, в 1 – апоплексия яичника, в 1- разрыв кисты яичника, в 4- кровоизлияние в кисту яичника. При обнаружении объемного образования у плода определяли его локализацию и размеры, оценивали внутреннюю структуру. Проводили также динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом для оценки изменения размеров и структуры образования в течение всего оставшегося периода гестации и после рождения ребенка.
Результаты исследования:Описаны эхографические признаки данной патологии. Экстренное родоразрешение в сроке 33 недели беременности потребовалось в 1 случае при апоплексии яичника и внутрибрюшном кровотечении, в остальных 15 наблюдениях роды произошли в срок. Хирургическое лечение после рождения выполнено в 11 случаях (внутриутробный перекрут кисты яичника, апоплексия), в 5 (разрыв кисты, кровоизлияние в кисту) – произошло самостоятельное исчезновение патологического образования. Выживаемость новорожденных составила 100%.
Заключение: эхография является ценным методом, использование которого позволяет еще внутриутробно диагностировать такую сложную патологию как осложненные кисты яичников плода, и основываясь на полученных данных решить вопрос о выборе наиболее рационального способа ведения беременности и лечения новорожденных.

эхография

киста яичника

апоплексия яичника

разрыв стенки кисты

кровоизлияние в кисту

плод

пренатальная диагностика

пороки развития плода

1. Sakala E.P., Leon Z.A., Rous’e G.A. Management of antenatally diagnosed fetal ovarian cysts // Obstet. Gynecol. Sur. 1991.V.46.P.407-411.
2. Петриковский Б.М., Медведев М.В., Юдина Е.В. Врожденные пороки развития пренатальная диагностика и тактика. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 1999, 255с.
3. Демидов В.Н. Эхография при кистах и опухолях яичников у плода // Пренатальная диагностика. 2003. Т.2. №2. С.104-107.
4. De Backer A. Ovariat cyst and tumors. In: Operative endoscopy and endoscopic surgery in infants and children. Ed. A.Najmaldin. Hodder Arnold, 2005, P.499-455.
5. Ольхова Е.Б. Интраабдоминальные кисты у новорожденных // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. №2. С.77-89.
6. Dugoff I., Thieme G., Hobbins J. Skeletal anomalies // Clin. Perinatal. 2000. V.27. P.979-1005.
7. Benson C.B., Doubilet P.M. Эхографическое обследование мочеполовой системы плода. В кн: Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. Под ред. A.C. Feisher, F.A. Manning, Ph. Jeauty et al. М.:Видар, 2005, часть I, С.469-484.
8. Медведев М.В., Рудько Г.Г. Половая система. В кн: Пренатальная эхография. Под ред. М.В. Медведева. М.: Реальное Время, 2005, С.515-524.
9. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.:Медицинское информационное агенство, 2000. С.119-135.
10. Kessler A., Nagar H., Graif M. et al. Percutaneous drainage as the treatment of choice for neonatal ovarian cysts // Pediatr. Radiol. 2006. V.36. P.954-958.
11. Zampieri N., Borruto F., Zamboni C. et al. Foetal and neonatal ovarian cysts: a 5-year experience // Arch. Gynecol. Obstet. 2008. V.277. P.303-306.
12. Katz V.L., McCoy M.C., Kuller J.A. et al. Fetal ovarian torsion appearing as a solid abdominal mass // J. Perinatol. 1996. V.16. P.302-304.
13. Демидов В.Н., Кучеров Ю. И., Машинец Н.В. Ультразвуковая диагностика внутриутробного перекрута яичников у плода // Пренатальная диагностика. 2008. №3. С.177-179.
14. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. Эхография органов малого таза у женщин. Практическое пособие 2.М.:НИКИЭТ, 1999. 97с.

Демидов Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения функциональной диагностики ФГУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России.
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Опарина, д.4.Телефон: (8 495) 438- 24- 66. E-mail: [email protected]
Машинец Наталья Валериевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения функциональной диагностики ФГУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России.
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Опарина, д.4.Телефон: +7(495)438-25-29; +7(906)795-66-47. E-mail: [email protected]

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение параовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

• Характеристика параовариальной кисты
• Симптомы параовариальной кисты
• Диагностика параовариальной кисты
• Лечение параовариальной кисты
• Осложнения параовариальной кисты
• Прогноз при параовариальной кисте

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой.  Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задненижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.
Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.
В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

 

Кисты яичников во время беременности

Женщины детородного возраста часто получают кисты яичников, а будущие мамы нередко обнаруживают, что у них киста яичника во время беременности.

К счастью, подавляющее большинство кист яичников безвредны, и беспокоиться не о чем. Вот что вам нужно знать о кистах яичников во время беременности.

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок в яичнике. Кисты яичников распространены — они есть у многих женщин — и хорошая новость заключается в том, что большинство кист яичников безвредны, не вызывают боли и исчезают сами по себе.

Два наиболее распространенных типа кист яичников называются функциональными и включают:

• Фолликулярные кисты. Фолликулярные кисты образуются, когда фолликул яичника (крошечный мешок, в котором растет яйцеклетка) не открывается для выхода яйцеклетки и продолжает расти в кисту.
• Кисты желтого тела. «Желтое тело» развивается после того, как яйцеклетка высвобождается из фолликула во время овуляции. Мешочек фолликула сжимается до клеток, вырабатывающих гормоны для поддержки остальной части менструального цикла или, в случае беременности, для поддержки растущего ребенка.Однако если жидкость скапливается в пустом фолликуле и мешок не сжимается, образуется киста.

Другие, менее распространенные типы кист яичников называются патологическими кистами и включают:

• Дермоидные кисты. Эти кисты, называемые тератомами, состоят из половых клеток яичников и могут содержать зубы, волосы, кожу или жир.
• Эндометриома, или «шоколадные кисты», у женщин с эндометриозом. Эти кисты заполнены застарелой кровью, поэтому они могут быть более темного цвета.
• Цистаденомы кисты. Они могут развиваться на поверхности яичника и быть твердыми, как клубок мышц.

Что вызывает кисту яичника во время беременности?

Во время беременности желтое тело вырабатывает гормоны, которые питают и поддерживают слизистую оболочку матки и растущего ребенка до тех пор, пока плацента не вступит во владение примерно на 10–12 неделе. Но при небольшом количестве беременностей это желтое тело наполняется жидкостью и остается на яичнике, а не регрессирует.Это называется кистой желтого тела.

Иногда киста яичника другого типа, которая была у вас до беременности, остается на яичнике на протяжении всей беременности.

Что делать, если у меня киста яичника во время беременности?

К счастью, большинство кист яичников никак не повлияют на вашу беременность. Например, когда дело доходит до кисты желтого тела, скорее всего, она исчезнет сама по себе во втором триместре.

Другие типы кист могут продолжать расти во время беременности и в некоторых случаях вызывать боль, но даже в этих случаях такие кисты обычно не вызывают проблем с беременностью.

Чтобы быть уверенным, что киста яичника не влияет на вашу беременность, и / или для наблюдения за существующими кистами, ваш врач назначит регулярное УЗИ, чтобы следить за вашими яичниками. Ультразвуковое исследование кисты яичника отслеживает размер и состояние любой кисты, чтобы убедиться, что она не растет и не изменяется каким-либо образом, что может вызвать беспокойство.

Симптомы кисты яичника

Хотя большинство кист не вызывают боли или других симптомов, некоторые кисты яичников могут вызывать следующие симптомы:

• Боль, которая может возникать в нижней части живота или в области таза на стороне расположения кисты .Такая боль при кисте яичника может быть острой или тупой по своей природе, может ощущаться как укол и / или быть мимолетной (то есть приходить и уходить). Иногда после разрыва кисты яичника боль может быть более умеренной или внезапной и сильной. В редких случаях киста яичника может вызвать перекрут яичника (так называемый перекрут). Это может быть очень болезненно.
• Вздутие живота
• Полнота или давление в животе

Лечение кисты яичника

Большинство кист яичников исчезают сами по себе и не нуждаются в лечении.В более редких случаях, например, в случае разрыва кисты яичника или перекрута яичника, может потребоваться следующее лечение:

• Отдых
• Обезболивающие
• Хирургия. Если операция необходима во время беременности, ваш врач приложит все усилия, чтобы провести операцию лапароскопически (через крошечные разрезы). Если киста большая, операция с использованием лапароскопа может быть невозможна, и может потребоваться регулярная операция на брюшной полости.

Что делать, если киста яичника лопнет во время беременности?

Обычно разрыв кисты яичника даже во время беременности не является поводом для беспокойства — жидкость из кисты рассеется, и лопнувшая киста заживает сама.

Иногда все, что нужно, — это принимать лекарства для снятия боли и отдыхать до заживления кисты. Фактически, большинство практикующих врачей рекомендуют настороженное ожидание (которое включает наблюдение, УЗИ и мониторинг) в качестве предпочтительного лечения во время беременности.

Однако, если есть опасения по поводу инфекции из-за разрыва, если есть сильное кровотечение, если есть перекрут (когда киста вызывает перекручивание яичника, это часто может блокировать кровоток к яичникам) или Если лопнувшая киста каким-то образом влияет на беременность, ваш врач может порекомендовать операцию.

Симптомы разрыва кисты яичника

Не все женщины чувствуют боль после разрыва кисты яичника, но некоторые действительно ощущают боль при разрыве. Симптомы разрыва кисты яичника могут включать:

• Боль от умеренной до сильной. В некоторых случаях лопнувшая киста яичника может вызвать сильную боль. Она может быть резкой и внезапной, а боль может располагаться в нижней части живота или даже в спине.
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• Тошнота или рвота вместе с болью (в случае перекрута)
• Головокружение вместе с болью
• Лихорадка вместе с болью

Исчезают ли кисты яичников во время беременности?

Кисты желтого тела (наиболее распространенный тип во время беременности) обычно исчезают сами по себе во втором триместре.

К счастью, большинство кист яичников во время беременности безвредны, а это значит, что вам не нужно о них задумываться.

Но если вы испытываете боль или у вас есть другие симптомы, обязательно сообщите об этом своему врачу. Тщательный мониторинг и при необходимости прием обезболивающих могут помочь сохранить вашу беременность и безопасность будущего ребенка.

Киста желтого тела при беременности: определение, симптомы, лечение

Что такое киста желтого тела?

Киста желтого тела — это разновидность кисты яичника (небольшого мешочка, заполненного жидкостью), которая может возникнуть во время беременности.Состояние, которое также называется кистой желтого тела, может возникнуть, когда вы не беременны, в первую очередь в репродуктивном возрасте. Понимание процесса овуляции может помочь объяснить, как и почему развиваются эти кисты.

Во второй половине менструального цикла, сразу после овуляции, пустой фолликул яичника образует желтое тело. Желтое тело выделяет эстроген, а также прогестерон, который подготавливает матку к имплантации. Если зачатие произошло, плацента возьмет на себя функцию выработки прогестерона примерно на 12 неделе беременности.Иногда киста желтого тела может развиться на яичнике в течение первого триместра беременности.

Кисты желтого тела — это разновидность функциональной кисты. Хотя они различаются по размеру, кисты желтого тела обычно составляют от 2 до 6 сантиметров. Хотя обычно они не являются поводом для беспокойства, эти кисты могут привести к осложнениям, хотя обычно не связаны с самой беременностью. Наличие кисты желтого тела во время одной беременности не обязательно означает, что она разовьется у вас во время другой беременности.Если у вас возникнут кисты при последующих беременностях, они могут вызывать или не вызывать боль.

Симптомы

Наиболее частый симптом — легкий приступ односторонней боли или легкая болезненность во время цикла. Боль может вызывать беспокойство, особенно если вы ведете половую жизнь и беспокоитесь о возможности внематочной или трубной беременности. Это беспокойство может побудить вас посетить врача или акушерку.

Но во многих случаях женщины с кистой желтого тела не испытывают боли и могут даже не осознавать, что она у них развилась.Киста желтого тела обычно рассасывается сама по себе после нескольких менструальных циклов, и большинство женщин даже не подозревают, что она когда-либо была.

Симптомы Conern

Симптомы, которые могут указывать на осложнения (например, перекрут яичника), включают внезапную резкую одностороннюю боль внизу живота или таза, боль в плече, обморок или головокружение.

Выявление кист желтого тела

Кисты желтого тела обычно диагностируются с помощью УЗИ. Однако это может быть и другой тип УЗИ, чем тот, который ожидают большинство женщин.Кисты, как правило, легче обнаружить при использовании внутреннего ультразвука (также называемого трансвагинальным — внутри влагалища — ультразвуком).

Хотя УЗИ можно назначить при наличии симптомов, кисты часто обнаруживаются во время обычного УЗИ для других целей, как у беременных, так и у тех, кто не беременен.

У беременной женщины может быть больше возможностей обнаружить кисту желтого тела просто потому, что в рамках дородовой помощи им обычно делают рутинную визуализацию.Таким образом, эти кисты могут чаще диагностироваться во время беременности. Ваш врач или акушерка могут попросить вас пройти повторное ультразвуковое исследование, чтобы проверить кисту, если симптомы не исчезнут. В противном случае, если не требуется лечение, последующего наблюдения обычно не требуется.

Факторы риска

Любой человек может получить кисты желтого тела, хотя они чаще развиваются у женщин, принимающих лекарства, вызывающие овуляцию, такие как кломид (кломифен). Эти лекарства обычно назначаются врачом или акушеркой женщинам, испытывающим проблемы с фертильностью, и тем, у кого синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Важно помнить, что, поскольку желтое тело является нормальной частью менструального цикла, тип функциональной кисты яичника, связанный с ним, также может развиться, когда вы не беременны. Вы также можете развить его, даже если не принимаете или никогда не принимали лекарства для лечения бесплодия.

Лечение

Киста желтого тела обычно не опасна. Кисты обычно не вызывают никаких осложнений во время беременности, особенно когда они обнаруживаются в первом триместре.Если киста потенциально злокачественная, то есть она может расти или ухудшаться, может потребоваться операция, чтобы избежать риска выкидыша.

Если киста вызывает боль, ваш врач или акушерка могут прописать тазовый отдых (отсутствие половой активности) или обезболивающие. Однако в большинстве случаев киста желтого тела проходит сама по себе без вмешательства.

Иногда киста разрывается. Боль может усиливаться, когда это происходит, но быстро утихает, и могут быть показаны обезболивающие и отдых.Реже киста желтого тела может вызвать перекрут (перекрут) яичника. Это может быть очень болезненным и может потребовать хирургического вмешательства, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение яичника.

Слово от Verywell

Хотя может показаться тревожным узнать, что у вас киста яичника, кисты желтого тела обычно не вызывают боли и не осложняют беременность или роды. Кроме того, они редко требуют какого-либо лечения.

Как киста яичника влияет на беременность

Что такое киста яичника?

Кисты яичников довольно распространены, и у большинства женщин они возникают в какой-то момент в течение жизни.Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются на яичниках или внутри них. Большинство кист можно диагностировать с помощью УЗИ или других визуализационных тестов, проводимых врачом. Кисты яичников обычно не вызывают никаких симптомов, однако в некоторых случаях они могут возникать у женщин.

Симптомы кисты яичника

Некоторые из общих признаков и симптомов кисты яичников включают:

• Внезапная сильная боль внизу живота
• Головокружение, слабость или обморок
• Быстрое дыхание

Хотя это бывает редко, киста может разорваться, вызывая внезапную боль, и в этом случае вам следует немедленно обратиться к врачу.Если вы не уверены, есть ли у вас киста яичника, ваш гинеколог обычно сможет определить их во время гинекологического осмотра.

Как кисты яичников влияют на фертильность?

Кисты обычно не мешают женщине забеременеть. Фактически, киста желтого тела или «киста беременности» действительно полезна во время беременности, потому что она производит прогестерон, необходимый для поддержания здоровой беременности. Большинство желтого тела имеют размер менее 5 сантиметров, однако те, кто живет дольше 12 недель, могут вырасти более чем на 5 сантиметров.

Эндометриоз

С другой стороны, если кисты вызваны основным заболеванием, например эндометриозом, у вас может быть более высокий риск бесплодия. При эндометриозе клетки имплантата слизистой оболочки матки растут вне матки. Если это вызывает разрастания, которые блокируют кровоток по маточным трубам, могут образовываться кисты. Почти 50% женщин, страдающих бесплодием, также страдают эндометриозом.

Синдром поликистозных яичников

Еще одно заболевание, которое может вызывать кисты яичников, влияющие на фертильность, — это синдром поликистозных яичников или СПКЯ.Его можно определить по множеству маленьких кист на яичниках, нерегулярному менструальному циклу и высокому уровню определенных гормонов. СПКЯ может способствовать возникновению проблем с беременностью, поскольку он связан с нерегулярной овуляцией. СПКЯ также может подвергнуть вас повышенному риску гестационного диабета, высокого кровяного давления, вызванного беременностью, преждевременных родов или даже выкидыша.

Чтобы снизить риск развития таких заболеваний, как эндометриоз или СПКЯ, вам следует:

1. Физические упражнения на регулярной основе
2. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
3. Ограничьте потребление кофеина

Решения для лечения кист яичников

Важно знать признаки потенциально опасных кист яичников и способы избавления от них.Наиболее распространенное лечение — цистэктомия яичников. Это минимально инвазивная операция, которая включает в себя небольшие разрезы в брюшной полости и камеру, которая помогает врачу полностью выполнить процедуру. Лапароскопическая операция обычно требует более быстрого восстановления, чем открытая операция, и является предпочтительным методом для большинства пациентов.

Имейте в виду, что окно для этого типа лечения закрывается, когда беременность проходит примерно через 20 недель. Поговорите со своим акушером-гинекологом о своем риске и о том, следует ли вам обращаться за лечением.Он или она предложит вам набор вариантов и направит вас на правильный путь, который поможет вам добиться максимально здоровой беременности.

Лапароскопическая хирургия, Ливингстон, Нью-Джерси

Доктор Квартелл имеет 40-летний опыт работы и провел тысячи процедур с использованием лапароскопического формата. Он опытный хирург, который обеспечит безопасную процедуру и скорейшее выздоровление. Если вас беспокоят риски, связанные с кистами яичников, и вы хотите, чтобы вас обследовали, посетите наш офис в Ливингстоне, штат Нью-Джерси, или позвоните нам по телефону 973-716-9600.В Anthony C. Quartell, M.D. & Associates, вам гарантировано наилучшее обслуживание!

Что такое киста яичника? Мое ультразвуковое сканирование показало один

Киста яичника — это заполненный жидкостью карман (мешок), который развивается в одном из ваших яичников. Яичники — это два органа в форме бобов, в которых находятся яйца.

Кисты яичников встречаются часто. Большинство из них безвредны (доброкачественны) и не требуют лечения, если только они не большие и не беспокоят вас. Например, большие кисты могут вызывать боль в области таза, делать секс болезненным или влиять на работу кишечника.

Существует два основных типа кисты яичников у беременных женщин:

• Функциональные кисты яичников развиваются как часть вашего нормального менструального цикла. Они безвредны и очень распространены.
• Патологические кисты яичников образуются в результате аномального роста клеток. Они редки и, еще реже, становятся злокачественными (злокачественными). Из всех женщин детородного возраста только у одной из 1000 киста становится злокачественной.

Если во время беременности обнаружена функциональная киста яичника, она не должна вызывать никаких проблем ни у вас, ни у вашего ребенка.Функциональные кисты обычно маленькие, менее 5 см (1,9 дюйма) в поперечнике.

Существует два распространенных типа функциональных кист яичников: фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Фолликулярные кисты

Это наиболее распространенный тип кист. Ваши яичники подготовлены к выпуску яйцеклетки каждый месяц (овуляция). Это когда образуются кисты. Каждый цикл несколько мешочков (фолликулов), содержащих яйца, начинают созревать. Каждый фолликул наполнен жидкостью, питающей яйцо. Самый большой фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку.

Иногда фолликул начинает развиваться, но яйцеклетка не высвобождается, или фолликул выпускает яйцеклетку, но остается заполненной жидкостью. Если это происходит, жидкость продолжает накапливаться, и развивается фолликулярная киста.

Киста желтого тела

Следующая по распространенности киста яичника — киста желтого тела. После того, как фолликул лопнул и яйцеклетка была выпущена, остается скорлупа (желтое тело). Иногда скорлупа уплотняется и наполняется жидкостью или кровью.

Большинство функциональных кист, обнаруженных во время УЗИ на ранних сроках беременности, исчезают сами по себе ко второму триместру.Однако киста желтого тела может сохраняться дольше нескольких недель или месяцев и продолжать расти. Иногда это может вызвать боль в области таза или другие осложнения. Если ваш сонограф обнаруживает большую или сложную кисту желтого тела во время обычного ультразвукового сканирования, ваш врач порекомендует вам дополнительное сканирование, чтобы следить за кистой во время беременности, и он также может запросить дополнительные анализы крови.

Другие доброкачественные кисты, которые могут быть обнаружены на ранних сроках беременности, включают:

• Эндометриомы — кисты на яичниках, вызванные эндометриозом.Они имеют тенденцию уменьшаться во время беременности. Несмотря на доброкачественность, они могут затруднить зачатие в будущем.
• Кисты лютеиновой теки, которые являются разновидностью фолликулярной кисты. Это чаще встречается, если вы проходили курс лечения бесплодия, чтобы помочь вам зачать ребенка. Чаще всего они возникают из-за того, что высокий уровень препарата для повышения фертильности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чрезмерно стимулирует ваши яичники.

Если киста продолжает расти или ваш врач беспокоится о вашей кисте, вам может потребоваться операция по ее удалению.Большие кисты с большей вероятностью вызовут проблемы позже. Однако киста яичника редко бывает злокачественной. Менее чем у одной из 1000 беременных женщин киста становится злокачественной. Поэтому постарайтесь не волноваться, если вам предложат операцию.

Перед удалением кисты врачи дождутся вашего второго триместра. Если вы подождете до тех пор, это защитит вашего ребенка, поскольку операция по удалению кисты на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша.

Иногда кисту необходимо удалить как можно скорее, независимо от срока беременности.Если у вас возникла внезапная сильная боль в животе или тазу, вам необходимо немедленно обратиться за помощью. Позвоните своему терапевту, NHS 111 или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи. Киста обычно может быть удалена во втором триместре с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопия). Однако, если киста большая или есть опасения, что она может быть злокачественной, вашему врачу может потребоваться провести операцию, сделав разрез на животе. Если киста очень большая или злокачественная, врачам, возможно, придется удалить и яичник, хотя это бывает редко.

Скорее всего, ваша киста не требует лечения и не повлияет на беременность или вашу способность снова забеременеть.Однако, если у вас кисты, вызванные эндометриозом или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), вам может быть труднее зачать ребенка.

Вы можете поделиться своим опытом и найти поддержку в наших группах сообщества по эндометриозу или СПКЯ.

Узнайте, может ли большая киста повлиять на положение вашего ребенка.

Последний раз рассмотрено: февраль 2020 г.

Быстрый рост кисты таза во время беременности: отчет о болезни

Мы описываем пациентку с двусторонними кистозными опухолями таза.Левый быстро разрастался во время беременности и сочетался с правым, клиническое течение которого затрудняло диагностику. К нам обратилась беременная, перенесшая лапаротомию в связи с подозрением на двусторонние кисты таза. Левая киста быстро выросла до 27 см в диаметре и слилась с правой кистой, образуя большую кисту, занимающую всю полость таза в третьем триместре. Учитывая такой быстрый рост, на 37 неделе было выполнено кесарево сечение и резекция кисты.Резецированная киста состояла из двух компонентов: большой однокамерной кисты, содержащей серозную жидкость, и многокамерной кисты, указывающей на муцинозную цистаденому яичника в правом яичнике. На стенке первого в основном отсутствовал выстилающий эпителий, но он был частично сплошным с муцинозным эпителием второго. Иммуногистохимически рецепторы эстрогена и прогестерона были фокально положительными в стенке кисты, предполагая, что связанные с беременностью половые гормоны могли способствовать быстрому росту кисты.Мы диагностировали это состояние как кисту перитонеального включения, граничащую с муцинозной цистаденомой правого яичника. Кисту перитонеального включения следует учитывать при дифференциальной диагностике быстрорастущей массы малого таза во время беременности.

1. Введение

Крупные кистозные опухоли таза при беременности наблюдаются редко [1]. Лечение больших кистозных опухолей таза во время беременности является сложной задачей. Быстрорастущие кисты с изображениями и маркерами сыворотки, указывающими на злокачественные опухоли яичников, обычно побуждают акушеров / гинекологов выполнять операцию во время беременности, тогда как только быстрый рост может заставить их колебаться, поскольку операция во время беременности часто приводит к преждевременным родам [2].

Киста включения относится к включению серозной жидкости в закрытую брюшную полость. Сообщалось, что причиной этой кисты являются лапаротомия, эндометриоз и абдоминальная инфекция [3–5]. Кисты чаще всего возникают у пациентов моложе 50 лет (92%; 23/25) [6]. Кроме того, сообщалось, что агонист гонадотропин-рилизинг-гормона и оральные контрацептивы уменьшают их размер [3, 7–9], предполагая, что половые гормоны могут способствовать секреции жидкости, тем самым увеличивая кисту включения [3, 7, 10].Насколько нам известно, было только несколько сообщений о кистах включения во время беременности [4, 11]. Более того, ранее не было сообщений о быстро растущей кисте тазового включения во время беременности.

У нас был случай быстрорастущей кистозной опухоли малого таза во время беременности. Мы предполагаем, что киста перитонеального включения быстро росла во время беременности под действием половых гормонов, связанных с беременностью.

2. История болезни

24-летняя беременная женщина (G2P1) была направлена ​​к нам в связи с подозрением на двусторонние кисты яичников на 8 неделе беременности.Ей дважды выполнялась цистэктомия яичников в рамках открытой операции: цистэктомия левого и правого яичников по поводу зрелой кистозной тератомы и муцинозной цистаденомы соответственно. У нее не было дополнительной истории болезни или семейной истории болезни. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) (рисунки 1 (а) и 1 (б)) выявили две кисты таза. Левая одноглазная киста диаметром 9 см. Правосторонняя мультилокулярная киста диаметром 5 см. Мы диагностировали это состояние как двусторонние кисты яичников.

Хотя сывороточные уровни опухолевых маркеров (CA125, CA19-9 и CEA) были нормальными для беременной женщины, учитывая большой размер кисты, резекция кисты была предпринята на 14 неделе; однако он был преобразован в зондовую лапаротомию. Заметная адгезия вокруг кист, задней части матки и кармана Дугласа делала резекцию кисты невозможной, поскольку обширный адгезиолиз мог вызвать повреждение матки, а также сокращение матки после операции. При макроскопическом обследовании метастатических поражений или опухоли лимфатических узлов не выявлено.При цитологическом исследовании брюшной жидкости злокачественных клеток не выявлено.

На 32 неделе беременности МРТ показала, что размер левой кисты увеличился до 27 см в диаметре (рис. 1 (c) и 1 (d)), хотя симптомы отсутствовали. Как показано на Рисунке 1 (c), правосторонняя мультилокулярная киста стала очень близкой к левой моноцитарной кисте. На этом этапе левая большая моноцитарная киста, по-видимому, слилась с меньшей правой мультилокулярной кистой, образуя большую кисту, занимающую всю полость таза, что позже было подтверждено лапароскопическими данными.

Эта большая киста не показала солидного или папиллярного роста. Уровни онкомаркеров в сыворотке крови оставались нормальными. Нельзя было исключить злокачественную опухоль яичников, но она считалась менее вероятной. Мы взвесили достоинства и недостатки между релапаротомией для удаления опухоли во время беременности и выжидательной тактикой в ​​течение нескольких недель; первое, вероятно, потребует обширного адгезиолиза и может вызвать преждевременные роды. Мы выбрали последнюю стратегию, поскольку резекция должна выполняться в случае увеличения размера или изображений, указывающих на злокачественность.Плод нормально развивался без ограничения роста плода.

Кесарево сечение и резекция опухоли были выполнены на 37 + 4 неделе беременности, в результате чего родился ребенок мужского пола весом 3012 г с оценкой по шкале Апгар 8/9 через 1/5 минуты соответственно. Врожденных аномалий у младенца не было. После завершения кесарева сечения мы разорвали стенку этой большой кисты, стараясь не допустить попадания содержимого кисты в брюшную полость. Слито большое количество серозной жидкости. Эта большая киста представляла собой поликистозную кисту (5 см), которая, как полагают, была правой поликистозной кистой яичника, которая наблюдалась с первого триместра.Стенка большой кисты показала заметное прилегание к периферической брюшной полости. Мы удалили его как можно шире вместе с правой сальпингоофорэктомией (рис. 2 (а) и 2 (б)). Левый яичник был макроскопически нормальным, и, следовательно, не было никаких признаков опухоли левого яичника. Резецированная опухоль состояла из большой однокамерной кисты с серозной жидкостью и муцинозной цистаденомы (рисунки 3 (a) и 3 (c)). В первом случае выстилающий эпителий отсутствовал во многих частях (рис. 3 (b)), а муцинозный эпителий иногда обнаруживался непрерывно со стенкой кисты последнего (цистаденома правого яичника).В резецированном препарате злокачественных клеток не обнаружено. Иммуногистохимия выявила фокально положительное окрашивание на рецепторы эстрогена и прогестерона на резецированной стенке кисты (Рисунки 3 (d) и 3 (e)). Через 12 месяцев после родов левый яичник оставался нормальным, ретенционная киста не рецидивировала. Информированное согласие на этот отчет было получено от этого пациента.

3. Обсуждение

Здесь мы сообщаем о двусторонних кистах таза, при которых левая киста быстро росла во время беременности и сливалась с правой кистозной опухолью.Гистологическое исследование выявило большую кисту, содержащую серозную жидкость, и муцинозную цистаденому, при этом в обеих не обнаружены злокачественные клетки. Чтобы объяснить клиническое течение и гистогенез этой опухоли, мы предположили следующее: изначально это была левая серозная киста (9 см) (возможно, киста включения) и муцинозная цистаденома правого яичника (5 см). Первая инклюзионная киста слилась с последней (муцинозная цистаденома), в результате чего образовалась эта уникальная композитная опухоль.

Кисты включения могут быть образованы следующим образом: замкнутая полость образуется после абдоминальной или тазовой хирургии или их воспаления, жидкость выделяется из поверхности яичника или стенки кисты, и производство жидкости увеличивается, превышая ее абсорбцию, что приводит к образованию большого количества жидкости: содержащие кисту [3–7, 9, 10].В данном случае инклюзионная киста могла развиться в пространстве, созданном двумя предыдущими операциями. Эта киста, которая в первом триместре была 9 см в диаметре, увеличивалась в размерах по мере прогрессирования беременности, что, возможно, связано с повышенной секрецией половых гормонов во время беременности. Стенка этой кисты включения была положительной по рецепторам эстрогена и прогестерона, и, таким образом, продукция жидкости могла увеличиться. Во время прогрессирования кисты это могло быть связано с существовавшей ранее муцинозной цистаденомой правого яичника.Таким образом, это привело к составной опухоли, состоящей из большой серозной кисты (киста включения) и муцинозной цистаденомы (правый яичник) (Рисунок 4). Поверхностный эпителий яичников, развивающийся в кисте включения, также мог выделять жидкость в закрытую полость кисты включения. Это прогрессирование может объяснить нынешнее клиническое течение.

Одно несоответствие с этим предложенным сценарием может заключаться в том, что мы не смогли обнаружить типичные мезотелиальные клетки в полости кисты. Полость кисты была частично покрыта муцин-продуцирующими клетками.Это могло быть результатом включения продуцирующих муцин клеток в большую кисту включения во время слияния двух масс. Отмечалось сращение стенки большой кисты, поэтому некоторые ее части удалить не удалось. Это могло затруднить подтверждение типичных мезотелиальных клеток в стенке кисты. Мы полагаем, что отсутствие подтверждения гистологически очевидных мезотелиальных клеток в стенке кисты не опровергает предложенный нами сценарий, учитывая сложность подтверждения гистологических результатов.

Многократные операции на брюшной полости в анамнезе и повышенная секреция половых гормонов во время беременности не характерны для данной пациентки. Мы не знаем, почему эта киста включения показала быстрый рост. Одна из возможных причин заключается в том, что лапаротомия во время беременности могла вызвать дополнительное воспаление в этом месте, еще больше увеличив натяжение окружающих тканей и увеличив выработку жидкости. Однако, даже если бы это было так, лапаротомия осталась бы неизбежной, даже если в конечном итоге она может привести к зондовой лапаротомии.Выводы, основанные на одном случае, не могут привести к заключению. Тем не менее, мы предлагаем рассматривать кисту перитонеального включения при дифференциальной диагностике быстро растущей массы таза во время беременности, особенно когда пациентка имеет связанный с этим риск, например, несколько операций на брюшной полости или лапаротомия в анамнезе во время беременности.

Согласие

От пациента было получено информированное согласие на сообщение. Анонимность пациента сохраняется.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Кисты яичников | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Кисты яичников — это заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются на яичнике или внутри него. У большинства женщин в какой-то момент жизни возникает киста яичника, но большинство никогда этого не осознает. Большинство этих кист безвредны, не вызывают симптомов и исчезают без лечения в течение нескольких месяцев.

Однако некоторые кисты яичников могут быть признаком более серьезного заболевания, например, рака яичников, или вызывать проблемы, если они увеличиваются в размерах или разрываются.

Типы кист яичников

Существует несколько типов кист яичников, но большинство из них образуются во время менструального цикла.

Функциональные кисты

Функциональные кисты составляют большинство кист яичников. В детородном возрасте яичники производят и выделяют яйцеклетки ежемесячно. Яйца растут в мешочке. Когда яйцо готово, мешок высвобождает яйцо, а затем растворяется.

Во время этого процесса может образоваться один из двух типов функциональных кист:

• Кисты желтого тела : они образуются, когда мешок закрывается после выхода яйца, задерживает жидкость внутри и не растворяется.Этот тип кисты обычно исчезает в течение нескольких недель.
• Кисты фолликулов : Они образуются, когда мешочек не может высвободить яйцеклетку. Кисты фолликулов обычно исчезают в течение трех месяцев.

Другие типы кист яичников

Кисты яичников, не связанные с менструальным циклом, встречаются реже, но могут включать:

• Цистаденомы : Эти кисты развиваются из ткани яичников.
• Дермоидные кисты : Эти кисты развиваются из клеток, производящих яйца, и могут содержать такие ткани, как волосы, кожа или зубы.
• Эндометриомы : Ткань, обычно находящаяся в матке, может развиваться вне матки, прикрепляться к яичникам и образовывать кисту.

Симптомы кисты яичников

Большинство кист яичников не вызывают симптомов, но могут вызвать проблемы, если разорвутся или перекрутятся. Признаки кисты яичника включают:

• Нарушение менструального цикла
• Боль в области таза
• Боль при дефекации
• Тошнота, рвота или болезненность груди
• Вздутие, полнота или тяжесть в животе
• Частое или затрудненное мочеиспускание

Эти симптомы похожи на симптомы рака яичников.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов более 12 дней, немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика кист яичников

Хотя большинство кист яичников доброкачественные, важно проверить их, чтобы исключить рак. Обследование особенно важно для женщин в постменопаузе, поскольку они подвержены повышенному риску рака яичников.

Врач может сначала обнаружить кисту яичника во время обычного осмотра органов малого таза. Затем мы можем использовать несколько тестов, чтобы определить тип, размер и состав кисты (чем она заполнена).Кисты, заполненные жидкостью, с меньшей вероятностью будут злокачественными. Твердые или заполненные жидкостью и твердыми веществами могут указывать на рак.

Тесты и процедуры, которые мы можем использовать для диагностики кист яичников, включают:

• Анализ крови CA-125 : Этот анализ крови ищет белок, называемый раковым антигеном 125. Женщины с раком яичников, как правило, имеют более высокий уровень этого белка.
• Лапароскопия : В этой хирургической процедуре врач вводит лапароскоп (тонкий, освещенный инструмент) в брюшную полость через небольшой разрез, чтобы увидеть ваши яичники, удалить кисту или взять небольшой кусочек ткани для проверки на рак. .
• Тест на беременность : Киста желтого тела может вызвать ложноположительный результат теста на беременность.
• Ультразвук : В этом визуализирующем тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашей матки и яичников.

Если диагноз — рак яичников, проконсультируйтесь с гинекологом-онкологом о вариантах лечения.

Лечение кисты яичника

Как мы лечим кисту яичника, зависит от вашего возраста, типа и размера кисты, а также ваших симптомов.

• Бдительное ожидание : Кисты часто проходят сами по себе. Если никаких симптомов нет, а киста небольшая и заполнена жидкостью, врач может порекомендовать повторное обследование, чтобы убедиться, что киста исчезла или не выросла.
• Противозачаточные таблетки : Противозачаточные таблетки могут уменьшить образование новых кист.
• Хирургия : Врач может хирургическим путем удалить кисту большого размера, увеличивающуюся или вызывающую боль. Некоторые кисты можно удалить, не вынимая яичник.Если киста злокачественная, ваш врач, скорее всего, порекомендует гистерэктомию для удаления яичников и матки.

Лечение кисты брюшной полости | Адвокатская детская больница

Если у вашего ребенка образовалась киста брюшной полости в утробе матери, это может настораживать. Наши фетальные хирурги внимательно наблюдают за вашим ребенком во время беременности. У нас есть опыт минимально инвазивных процедур для лечения всех типов кист брюшной полости.

Узнайте больше о том, чего ожидать, когда вы придете к нам по уходу за своим младенцем.

Что такое кисты брюшной полости?

Кисты представляют собой мешочки из ткани, заполненные жидкостью, которые могут различаться по размеру, степени тяжести, локализации и симптомам. Кисты брюшной полости плода развиваются в брюшной полости ребенка до рождения и могут вызывать проблемы, если становятся очень большими. Большие кисты оказывают давление на близлежащие органы по мере развития ребенка, вызывая такие осложнения, как:

• Закупорка в пищеварительном тракте (трубках, по которым проходят питательные вещества, от рта к анальному отверстию)
• Перекрут (скручивание) органа, например яичника, который может перекрыть ему кровоснабжение
• Избыток околоплодных вод (защитная жидкость, окружающая ребенка в утробе матери)

Типы кист брюшной полости

У младенцев может развиться одна или несколько кист по мере их роста в утробе матери.К наиболее распространенным типам кист брюшной полости плода относятся:

• Холедохал: Кисты, образующиеся в желчных протоках, по которым желчь (пищеварительная жидкость) переносится из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник
• Дублирование или желудочно-кишечный тракт: Части лишней ткани, которые образуются в пищеварительном тракте в любом месте от пищевода до кишечника
• Мочеполовая: Кисты, образующиеся в мочевыводящих путях, включая почки, мочеточники (трубку, соединяющую почку и мочевой пузырь), мочевой пузырь и уретру
• Брыжеечные: Кисты, образующиеся в брыжейке, мембране, окружающей кишечник, которая соединяет их с брюшной стенкой
• Яичник: Кисты, развивающиеся на яичнике у младенцев женского пола

Что вызывает кисты брюшной полости?

Причины большинства кист брюшной полости обычно неизвестны.Медицинские эксперты считают, что кисты яичников могут возникнуть в результате воздействия гормонов матери во время беременности.

Симптомы и признаки кисты брюшной полости

До рождения кисты брюшной полости плода обычно не вызывают симптомов. Признаки, которые могут развиться у новорожденного, включают:

• Плач от боли
• Затруднение при кормлении
• Затрудненное мочеиспускание и кал (стул)
• Желтуха (желтоватый оттенок кожи и глаз)
• Мягкая масса в животе ребенка
• Рвота

Очень большие кисты (два и более дюймов шириной) могут вызывать:

• Сложная доставка
• Затрудненное дыхание, если киста давит на диафрагму, не позволяя легким расширяться в достаточной степени

Диагностика кист брюшной полости

Обычное ультразвуковое исследование во время беременности может показать кисту брюшной полости.Ваш врач может назначить дополнительную визуализацию для получения дополнительной информации о размере и местонахождении кисты. Вы можете пройти УЗИ, чтобы получить более подробную информацию, сверхбыструю МРТ плода или компьютерную томографию (КТ). Мы также отсылаем вас к нашей генетической программе для консультации и оценки.

Иногда кисты остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не родится или не подрастет и у него не появятся симптомы. Мы используем одни и те же методы визуализации — УЗИ, МРТ или КТ — для новорожденных, младенцев и детей старшего возраста.Узнайте больше о методах визуализации, которые мы используем для диагностики состояний плода.

Лечение кист брюшной полости

Если мы обнаруживаем кисту брюшной полости во время беременности, мы регулярно контролируем вашего ребенка с помощью ультразвука. Мы следим за размером кисты и любыми изменениями, которым она претерпевает, чтобы помочь вам принять решение о вагинальных родах или кесаревом сечении. Мы можем рожать большинство младенцев естественным путем.

Иногда кисты брюшной полости плода проходят сами по себе до рождения и не требуют лечения.В других случаях некоторым новорожденным требуется хирургическое вмешательство (цистэктомия) для удаления кисты, вызывающей симптомы.