УЗИ брюшной полости, лечение и диагностика в Москве

• Купитьрулонныешторы

  купитьрулонныешторы

  zhaluzi-surgut.ru

Киста брюшной полости – это новообразования любого рода, которые локализуются внутри человеческого организма. Полость, заполненная жидкостью, инфицированной или неинфицированной, может образовываться в брюшной полости, и это обусловлено многими факторами.

Самыми распространенными из них являются: холецистит, фибромы матки и киста яичников. В первом случае речь идет о заболевании, в результате которого происходит затвердение желчи и образование камней – этот процесс может спровоцировать образование кисты в брюшной области, хотя точной связи не установлено. Фибромы матки подразумевают под собой наличие доброкачественных опухолей в матке и вокруг нее. Киста яичников, находящаяся в прогрессирующем состоянии, может разрастаться на близлежащие органы и стенки брюшины.

Разновидности кист брюшной полости

Встречаются истинная и ложная киста брюшной полости. Под истинной кистой понимается замкнутое пространство — полость, которая состоит из внешнего слоя кожи и внутреннего эпителия. Эта полость состоит из жидкого содержимого, которое может иметь различный характер (инфекционный или неинфекционный). Ложная киста – это полость, в которой отсутствует слой клеток. Она состоит только из эпидермиса – некротической соединительной ткани.

Виды кист брюшной полости, в зависимости от способа их образования:

• Брыжеечная киста. Такая разновидность новообразований подвижна и может локализоваться в любой части брыжейки тонкой кишки. Как правило, доброкачественная опухоль образуется в середине живота, немного реже, с правой стороны подвздошной области. Брыжеечная киста в подавляющем числе случаев наполнена серозной жидкостью, реже – хилезной.

• Энтерокистома – киста, которая локализуется в брюшной полости, чаще всего в илеоцекальном канале. Она поражает желчные протоки и состоит из эмбрионального протока. Такая киста, в основном, располагается в тонкой кишке, ее часто называют межмышечной.

• Киста большого сальника, которая может образовываться вследствие уменьшения просвета в лимфатических путях, находящихся между его листами. Как и в предыдущем варианте, такая полость содержит серозную жидкость. Размеры кисты этой части человеческого организма могут быть разнообразными, но чаще всего – это опухоль не слишком велика в диметре.

• Киста яичника, как правило, развивается на фоне гормонального дисбаланса.

Симптоматика кист брюшной полости

Клиническая картина этого явления зависит от величины киты и от фактора, который спровоцировал разрастание новообразования. На начальных стадиях, киста может никак себя не проявлять и диагностировать ее сможет только специалист путем проведения УЗИ брюшной полости.

В том случае, когда опухоль начинает прогрессировать и увеличиваться в диаметре, живот начинает также расти. К тому же, если киста находится рядом со стенками брюшины, ее можно почувствовать методом пальпации.

Диагностика и лечение

Для точного диагностирования этого заболевания необходимо пройти специальное медицинское обследование. Специалист проведет осмотр, прощупает живот и возьмет необходимые анализы.

После этого, для того чтобы картина был наиболее полной, пациенту будет назначено ультразвуковое исследование или гастроскопия, которая является наиболее эффективным способом проверки органов пищеварительного тракта. Лечение моет быть назначено только специалистом – это может быть медикаментозная терапия или операбельное удаление кисты, в зависимости от тяжести заболевания, от места локализации опухоли и от размера возможного ущерба, который она может нанести организму.

Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?

Такое заболевание, как киста селезенки современной медициной изучено на довольно серьезном уровне. Однако каких-либо определенных факторов, которые провоцируют возникновение новообразования, в настоящее время не выявлено.

Об особенностях заболевания и о том, какое лечение требует киста селезенки у ребенка, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Михаил Юрьевич Козлов — заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

— Почему возникают кисты селезенки у новорожденных?

Кисты селезенки делятся на две больших группы — истинные и ложные. Этой классификацией врачи пользуются с 1924 года. Истинные кисты — врожденные, ложные кисты — приобретенные. Первая группа составляет 25% от всех заболеваний селезенки, остальная доля приходится на ложные или приобретенные недуги, в том числе и новообразования.

Врожденные или истинные кисты селезенки появляются, как и любой порок развития, в процессе формирования органа у ребенка в утробе матери. Если быть точными, то на этапе формирования сосудов, питающих селезенку. Вероятно, это происходит вследствие причин генетического характера. Бывает также, что нетипичные для органа ткани могут мигрировать в его структуру и вызывать в будущем формирование кист.

Приобретенные или ложные кисты селезенки — это, как правило, посттравматические новообразования, вызванные перенесенными заболеваниями.

В отдельную группу также выделяются паразитарные кисты, причиной появления которых могут быть альвеококки, эхинококки и другие возбудители.

На сегодня заболевание изучено на довольно серьезном современном уровне. Тем не менее, трудно точно определить, что явилось причиной появления кисты селезенки: внешние факторы или внутриорганные изменения.

— Каковы признаки возникновения у ребенка кисты селезенки? На какие сигналы нужно обратить внимание?

Кисты селезенок относятся к медленно растущим новообразованиям, поэтому редко когда заболевание протекает остро. Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка».

Если киста больших размеров, она вызывает нарушение функции органа, смещение самой селезенки либо рядом расположенных органов. В этом случае пациент может жаловаться на жжение, тяжесть и другие неприятные ощущения в левом подреберье. Но бывает, что и крупные кисты никак себя не проявляют.

— В каких случаях ребенку требуется операция?

Когда размеры кисты менее 3 — 4 сантиметров, новообразование не имеет каких-то клинических проявлений и не вызывает жалоб у ребенка, то достаточно наблюдения. Разумеется, при условии уверенности врачей в том, что это не злокачественная опухоль и нет динамики роста. Киста размером более 4 сантиметров — показание к проведению оперативного лечения.

— Расскажите о самых надежных способах диагностики заболевания?

Самый распространенный и доступный метод диагностики — ультразвуковое сканирование брюшной полости, благодаря которому можно определить, есть ли какое-то новообразование в селезенке или нет. Уже после того, как наличие кисты подтвердилось, мне как хирургу важно провести еще компьютерную томографию (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансную томографию (МРТ). На КТ мы четко определим локализацию новообразования, его размер, отношение к ножке селезенки, где находятся сосуды. Все это важная информация для проведения операции. По МРТ будет понятно паразитарная киста или нет — будут хорошо видны вторичная и внутренняя оболочка возбудителя, а может и сам возбудитель. Все эти исследования доступны в Морозовской больнице.

— Какие виды оперативного вмешательства применяются в больнице?

Еще 15 — 20 лет назад, как правило, проводили спленэктомию — удаление селезенки. С появлением эндоскопических исследований КТ и МРТ стало возможным на этапе диагностики дифференцировать диагнозы доброкачественных и злокачественных новообразований. В результате хирурги начали проводить больше органосохраняющих операций. Сначала это были лапаротомические операции с большими разрезами на животе, когда удалялась часть селезенки или проводилась резекция кисты. В 1995 году в Москве была проведена первая лапароскопическая резекция кисты селезенки. С тех пор в нашей стране эта операция получила широкое распространение.

На сегодняшний день в нашей больнице проводятся:

— Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, когда удаляется часть селезенки с новообразованием.

— Фенестрация кисты, когда удаляется «крышка» новообразования и эвакуируется его содержимое.

— Аргоноплазменная коагуляция — передовая технология, когда выжигается внутренняя выстилка кисты, что препятствует возникновению рецидивов в будущем.

Самые распространенные на сегодняшний день операции — лапароскопическая парциальная резекция селезенки и фенестрация кисты с декортикацией и выжиганием внутренней выстилки. Операции проводятся через три маленьких прокола под микроскопом. Даже при больших или гигантских кистах операции длятся от силы 1,5 — 2 часа. При этом передняя брюшная стенка травмируется минимально. Вероятность рецидива после подобного операционного вмешательства составляет не более 5 — 10%. Ребенок восстанавливается очень быстро, практически никогда не требуется реанимационных мероприятий. При удачно выполненной операции и хорошем послеоперационном периоде пациент выписывается домой через 3 — 5 дней здоровым.

Как альтернатива лапароскопическим операциям, существует новейшая методика, которая называется «чрезкожное пунктирование кисты под контролем ультразвука». Однако у технологии есть существенные ограничения: ее можно применять в случаях, когда есть стопроцентная уверенность в том, что киста доброкачественная и поблизости с ней нет крупных сосудов. Кроме того, есть много сообщений о том, что после подобных манипуляций наблюдается до 50% рецидивов. Поэтому данная методика практикуется нечасто.

В среднем мы оперируем 20 — 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

— Для таких высокотехнологичных операций, вероятно, требуется специальное оборудование?

Да, для подобных операций необходимо уникальное и дорогостоящее оборудование. Далеко не все больницы имеют такое современное оснащение. В Морозовской больнице есть все необходимое оборудование в полном объеме. К примеру, аргоноплазменный коагулятор. У нас их два.

Аргоноплазменный коагулятор позволяет выжигать внутреннюю выстилку кисты и контролировать гемостаз (система организма, функция которой сохранять кровь в жидком состоянии и останавливать кровотечения). Это очень важно при операциях на селезенке, поскольку она относится к органам кровотворения и кровоснабжается очень хорошо. Когда проводится порциальная резекция селезенки, важно добиться 100% гемостаза, чтобы не было осложнений, а осложнений не было никогда.

— Все ли из перечисленных операций доступны по полису ОМС?

Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, фенестрация кисты и аргоноплазменная коагуляция проводятся в нашей больнице на сто процентов бесплатно по полису ОМС.

— Каков самый большой размер кисты в вашей практике?

Самую большую кисту в моей практике мы оперировали три года назад у девочки подросткового возраста. Объем новообразования составлял 12 литров. Из-за того, что киста была огромная, она сместила селезенку в брюшную полость. В процессе операции было эвакуировано 12 литров жидкости, орган был сохранен и возвращен на анатомически правильное место. Далее за пациенткой велось наблюдение: селезенка благополучно прижилась и нормально функционировала.

Год назад также был мальчик с гигантской кистой объемом 2,5 литра. Эта «находка» была случайной: во время диспансеризации на ЭКГ лаборант обратил внимание, что у ребенка ассиметричная грудная клетка, а УЗИ показало большое новообразование до 25 сантиметров в диаметре. При этом ребенок ни на что не жаловался. Между тем, гигантские кисты опасны. Если бы мальчик неудачно упал на левый бок или его кто-то ударил, это закончилось бы разрывом селезенки.

Источник: Москва — столица здоровья

Кисты брюшной полости (удвоенные кисты): диагностика, виды и лечение

Уход после рождения ребенка

В родильном доме неонатолог (врач, специализирующийся на лечении новорожденных) будет управлять уходом за ребенком. Особенности ухода, который получает ваш ребенок, будут зависеть от точного состояния вашего ребенка.

В зависимости от состояния вашего ребенка:

• Возможно, ваш ребенок сможет сосать грудь или сосать из бутылочки и идти домой вместе с вами. Для вашего ребенка очень важно наблюдаться у детского хирурга в офисе для полной оценки. Хирург назначит дополнительные анализы, такие как рентген, УЗИ брюшной полости и компьютерная томография. Детский хирург решит, когда необходима операция.
• Ваш ребенок может получить помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).
• Внутривенный катетер (IV) может быть установлен в руку, кисть, стопу или кожу головы вашего ребенка. Внутривенное вливание обеспечивает жидкости, лекарства, питательные вещества и антибиотики для предотвращения обезвоживания и инфекции.
• Ваш ребенок может быть переведен в главную детскую больницу ОИТН для дальнейшего лечения.

Как лечат кисты брюшной полости?

Многие кисты исчезают сами по себе до рождения ребенка. В редких случаях большая киста, обнаруженная до рождения, может нуждаться в аспирации (дренировании жидкости) акушером из группы высокого риска, который специализируется на выполнении этих процедур. После рождения некоторые кисты (особенно кисты яичников) могут нуждаться только в дренировании жидкости, а не в хирургическом вмешательстве. Аспирация кисты брюшной полости обычно выполняется, когда ребенок находится под действием седативных средств, чтобы свести к минимуму боль. Рентгенолог использует ультразвуковой аппарат для введения иглы в кисту для аспирации жидкости. Затем за кистой проводят повторные ультразвуковые исследования в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться, что она не требует повторной аспирации.

Хирургия кист брюшной полости

Даже небольшие кисты могут вызвать проблемы со здоровьем в будущем, поэтому в зависимости от типа и местоположения кисты врачи обсудят с вами тот или иной вид лечения. Многие кисты можно удалить хирургическим путем, и большинство детей полностью выздоравливают без проблем. Если кисту нельзя полностью удалить хирургическим путем, врачи могут слить жидкость из кисты или удалить ее части.

Лапароскопическая хирургия часто используется для удаления кист. Для этой минимально инвазивной процедуры хирурги делают несколько крошечных надрезов (надрезов) на животе и используют специальные инструменты для удаления кисты. Если киста вашего ребенка связана с несколькими органами или вызвала проблемы, влияющие на функцию их органов, потребуется более обширная реконструктивная операция. У некоторых детей позже в жизни разовьются новые кисты, и им потребуются дополнительные операции.

Точный тип операции, в которой нуждается ваш ребенок, зависит от диагноза. Время восстановления вашего ребенка после лечения будет зависеть от того, какой тип кисты у него есть или вовлечены ли другие органы.

Уход после операции

После операции ваш ребенок продолжит лечение в отделении интенсивной терапии. Вашему ребенку может понадобиться аппарат искусственной вентиляции легких, пока он полностью не восстановится после операции. Общая продолжительность пребывания вашего ребенка в больнице будет варьироваться в зависимости от того, родится ли он или она с другими проблемами со здоровьем.

Планирование выписки

Мы научим вас ухаживать за ребенком дома. Мы покажем вам, как:

• Ухаживать за кожей вашего ребенка, чтобы предотвратить повреждение кожи и пролежни
• Уход за кишечником и мочевым пузырем вашего ребенка
• Накорми своего ребенка

Последующее наблюдение

Вашему ребенку потребуются регулярные контрольные осмотры для измерения роста, развития и питания. Вам нужно будет найти местного педиатра, который позаботится о плановых осмотрах, прививках и визитах к врачу. Координатор медсестры общенационального детского центра может помочь в случае необходимости.

Существует небольшая вероятность того, что кисты могут вернуться, поэтому родители должны знать о признаках и симптомах, которые могут указывать на кисту у вашего ребенка.

Большинство родителей, у которых есть один ребенок с кистой брюшной полости, вряд ли родят другого ребенка с этим заболеванием.

Следующие шаги

Поговорите с нашей командой
или
Просмотр часто задаваемых вопросов

Лечение кисты брюшной полости | Адвокат Детская Больница

Если у вашего ребенка в утробе матери образовалась киста брюшной полости, это может вызывать тревогу. Наши фетальные хирурги внимательно наблюдают за вашим ребенком во время беременности. У нас есть опыт проведения минимально инвазивных процедур для лечения всех типов кист брюшной полости в желудке.

Узнайте больше о том, чего ожидать, обращаясь к нам за уходом за ребенком.

Что такое кисты брюшной полости?

Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки ткани, которые могут различаться по размеру, степени тяжести, расположению и симптомам. Кисты брюшной полости плода развиваются в брюшной полости (животе) ребенка до рождения и могут вызывать проблемы, если они становятся очень большими. Большие кисты оказывают давление на близлежащие органы по мере развития ребенка, вызывая такие осложнения, как:

• Закупорка пищеварительного тракта (трубочки, по которым проходят питательные вещества, изо рта в задний проход)
• Перекрут (скручивание) органа, например яичника, который может перекрыть его кровоснабжение
• Избыток околоплодных вод (защитная жидкость, окружающая ребенка в утробе матери)

Типы кист желудка

У младенцев может развиться одна или несколько кист желудка по мере их роста в утробе матери. К наиболее распространенным типам кист брюшной полости плода относятся:

• Холедох: Кисты, образующиеся в желчных протоках, по которым желчь (пищеварительная жидкость) переносится из печени в желчный пузырь и тонкую кишку
• Удвоение или желудочно-кишечный тракт: Части дополнительной ткани, образующиеся в пищеварительном тракте в любом месте от пищевода до кишечника
• Мочеполовой: Кисты, образующиеся в мочевыводящих путях, включая почки, мочеточники (трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь), мочевой пузырь и уретру
• Брыжейка: Кисты, образующиеся в брыжейке, оболочке, окружающей кишечник, которая соединяет его с брюшной стенкой
• Яичник: Кисты, развивающиеся в яичнике, у плодов женского пола

Что вызывает кисты брюшной полости?

Причины большинства кист брюшной полости, как правило, неизвестны. Медицинские эксперты считают, что кисты яичников могут возникнуть в результате воздействия гормонов матери во время беременности.

Кисты брюшной полости симптомы и признаки

До рождения кисты брюшной полости плода обычно не вызывают симптомов. Признаки, которые могут развиться у новорожденного, включают:

• Плач из-за боли
• Проблемы с кормлением
• Затрудненное мочеиспускание и дефекация (стул)

• Желтуха (желтоватый цвет кожи и глаз)
• Мягкая масса в животе ребенка
• Рвота

Симптомы очень большой кисты в желудке

Очень большие кисты (шириной два или более дюймов) могут вызывать:

• Трудная доставка
• Затрудненное дыхание, если киста давит на диафрагму плода, препятствуя достаточному расширению легких

Диагностика кист брюшной полости

Плановое УЗИ во время беременности может выявить кисту брюшной полости у плода. Ваш врач может заказать дополнительную визуализацию для получения дополнительной информации о размере и расположении кисты. Вы можете пройти ультразвуковое исследование, которое обеспечивает более подробную информацию, сверхбыструю МРТ плода или компьютерную томографию (КТ). Мы также направим вас в нашу программу генетики для консультации и оценки.

Если киста анэхогенна (нет эха) на УЗИ, она часто заполнена жидкостью и обычно доброкачественна.

Иногда кисты остаются незамеченными до тех пор, пока дети не родятся или не станут старше и у них не появятся симптомы. Мы используем одни и те же методы визуализации — УЗИ, МРТ или КТ — для новорожденных, младенцев и детей старшего возраста. Узнайте больше о методах визуализации, которые мы используем для диагностики состояний плода.

Лечение кист брюшной полости

Если мы обнаружим кисту брюшной полости во время беременности, мы будем регулярно контролировать вашего ребенка с помощью ультразвука. Мы следим за размером кисты и любыми изменениями, которые она претерпевает, чтобы помочь вам принять решение о вагинальных родах или кесаревом сечении. Мы можем родить большинство детей через естественные родовые пути.

Иногда кисты брюшной полости плода проходят сами по себе до рождения и не требуют лечения.