Ученые расследуют, связаны ли случаи острого гепатита у детей с новым вариантом COVID-19

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

Общество

20.04.2022 21:08

Поделиться

Ирина Невинная

Тревожная новость пришла из Европы: начиная с 12 апреля в зарубежных СМИ появились сообщения о случаях острого гепатита неизвестной этиологии среди детей от 1 до 13 лет. Заболевание протекает тяжело, вплоть до того, что нескольким пациентам потребовалась трансплантация печени. Медики пока не понимают, чем вызвано заболевание — ни один из известных вирусов гепатита (А,В,С,Д,Е) у заболевших детей не обнаружен.

Специалисты выдвигают несколько гипотез о происхождении инфекции. Возможно, осложнение на печень вызывает новый особо агрессивный вариант «Омикрона», либо неизвестный ранее мутант коронавируса SARS-CoV-2. О ситуации рассказала заведующая лабораторией эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, профессор Людмила Лялина.

«На сегодняшний день известно о 49 таких случаях в Англии, в Шотландии — 13, Уэльсе и Северной Ирландии — 12, в Испании заболели трое детей. У нескольких детей заболевание протекало в тяжелой форме, и им было необходимо проведение операции по трансплантации печени (известно об одном таком случае в Испании, несколько зарегистрированы в Великобритании)», — рассказала Людмила Лялина.

19 апреля было опубликовано сообщение Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний о регистрации аналогичных случаев заболевания в Дании и Нидерландах, однако их количество не уточняется.

«По результатам лабораторной диагностики, ни один случай заболевания не был вызван вирусами гепатитов A, B, C, D, E. Данные за аутоиммунный гепатит также отсутствуют — это редкая патология среди детей. При этом все случаи заболевания не являлись завозными. По информации Агентства по охране здоровья Великобритании описанные случаи не связаны с вакцинацией против COVID-19, так как ни один пациент с указанным диагнозом не был привит против этой инфекции», — говорит профессор Лялина.

Специалисты продолжают искать причину произошедшего. В Шотландии провели расследование 13 случаев среди детей от одного года до 10 лет. В большинстве болеют дети 3-4 лет (8 случаев). Из них семь девочек. В ряде случаев дети, по-видимому, заражали друг друга.

«По результатам расследования у двух детей был установлен тесный контакт в домашних условиях и с двумя другими зарегистрированными случаями заболевания. При этом у больных детей не было каких-либо серьезных заболеваний в прошлом, таких как первичный иммунодефицит, и они не получали иммуносупрессивных препаратов», — отмечает Людмила Лялина.

По ее словам, специалисты, проводившие расследование случаев острого гепатита у детей в Шотландии, считают, что заболевание, скорее всего, имеет инфекционную природу.

«Основные гипотезы сосредоточены вокруг аденовируса — либо нового варианта с отчетливым клиническим синдромом, либо обычно циркулирующего варианта, который более серьезно влияет на детей младшего возраста. При проведении лабораторных исследований в образцах материала у четырех детей был обнаружен аденовирус. При этом в публикации отмечается, что в США, штат Алабама в образцах девяти детей в возрасте от одного года до шести лет получены аналогичные результаты», — рассказала профессор.

Рассматриваются и другие версии: инфекционным агентом, по мнению специалистов, может выступать штамм «Омикрон» с тяжелым течением заболевания или ранее неизвестный вариант коронавируса SARS-CoV-2. «Аргументом в пользу данной гипотезы является наличие волны заражений COVID-19 с периодом подъема заболеваемости в Шотландии с 1 по 21 марта до уровня 443-536 случаев на 100 тыс. населения, что практически совпадает с периодом регистрации острых гепатитов с 4 марта по 7 апреля. Согласно данным органов здравоохранения Шотландии доминирующим циркулирующим штаммом SARS-CoV-2 в этот период являлся «Омикрон», — отметила профессор Лялина.

Расследование продолжается. Пока же врачам общей практики и педиатрам сообщили, что особенностью этих случаев является повышенный уровень трансаминаз (более 500 МЕ/л), а также рекомендовали обследовать пациентов на респираторные вирусы, кишечные вирусные и бактериальные инфекции. Это необходимо, чтобы все-таки найти причину такой острой формы гепатита.

Поделиться

ЗдоровьеПандемия коронавируса COVID-19

Вирусный гепатит A — ГБУЗ РМ РИКБ

1. Главная
2. Правое меню
3. Школа гепатита
4. Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит A

Актуальность инфекции.

Летом 2017 г. стало известно о резком росте заболеваемости острым вирусным гепатитом А в России (данные Роспотребнадзора). Ранее ведомство предупреждало о вспышке этой болезни в Европе. Число заразившихся этим вирусом в России выросло за 5 месяцев 2017 года в два раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. В Республике Мордовия заболеваемость также выросла.

По словам представителей ведомства, распространению вируса гепатита А способствует недостаток обеспечения населения качественной питьевой водой. В Роспотребнадзоре считают, что сдержать распространение вируса А может вакцинация, однако она не проводится в рамках Национального календаря прививок. Регионы за счет собственных средств прививают в основном детей дошкольного и школьного возраста, а также взрослых из групп риска: сотрудников общепита, жилищно-коммунального хозяйства.

Что такое вирусный гепатит А?

Вирусный гепатит A (ВГА, инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Боткина) – антропонозная вирусная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется воспалением печени, циклическим доброкачественным течением, может сопровождаться желтухой.

Возбудитель вирусного гепатита А — РНК-геномный вирус семейства Пикорнавирусов. Во внешней среде он более устойчив, чем типичные энтеровирусы. Может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев при 4°С, несколько лет при 20°С, в течение нескольких недель при комнатной температуре. Вирус инактивируется при кипячении через 5 мин. При ультрафиолетовом облучении возбудитель погибает через 60 с. Устойчивость вируса во внешней среде, при температуре: от 20 до 22°С – 3-4 недели; от 4 до 6°С – 3-4 месяца; до 60°С – до 12 часов; 100°С – до 5 минут.

Кто является источником инфекции? Как можно заразиться ВГА?

Вирусный гепатит A – антропоноз, источник возбудителя инфекции – человек. Вирус выделяют больные с различными формами заболевания, в том числе наиболее частыми (особенно у детей): безжелтушной и стертой, которые обычно не диагностируют, соответственно, заболевших этими формами не госпитализируют, они ведут активный образ жизни и могут заражать окружающих. У больных желтушной формой вирус выделяется с фекалиями наиболее интенсивно в конце инкубационного и в течение преджелтушного периодов. С появлением желтухи в большинстве случаев заразность больных значительно уменьшается. Именно эта особенность –  наиболее активное выделение вируса из организма больного в инкубационном периоде в сочетании с высокой устойчивостью вируса в окружающей среде – обусловливает широкое его распространение. Вирус гепатита А обладает высокой инфекционностью, для заражения достаточно всего нескольких вирусных частиц.

Какие пути передачи  вирусного гепатита А?

Вирусный гепатит A – кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Пути передачи: водный, пищевой и бытовой. Вирусный гепатит А поэтому относится к так называемым «болезням грязных рук». Факторы передачи – различные пищевые продукты (в том числе морепродукты, замороженные овощи и фрукты), не подвергшиеся термической обработке, а также вода и грязные руки.

Вирус выделяется с экскрементами больного человека и попадает в окружающую среду. При нарушении правил санитарии и гигиены вирусы гепатита А могут оказаться где угодно – в питьевой воде, на овощах и фруктах из супермаркета или рынка, на всевозможной выпечке и хлебобулочных изделиях, которые продаются в киосках и предназначены для потребления прямо на улице (хот-доги, пирожки, шаурма). Наконец, вирус можно принести с собой из общественного транспорта даже после непродолжительного контакта с сиденьями и поручнями – в этом случае плохо вымытые руки могут стать причиной заражения всей семьи.

Поэтому соблюдение простого и универсального правила «мойте  руки перед едой» очень актуально для профилактики не только кишечных инфекций, но и вирусного гепатита А.

В детских коллективах большое значение имеет контактно-бытовой путь передачи через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и т.д.

Могут ли возникнуть крупные вспышки?

Крупные вспышки вирусного гепатита A связаны с фекальным загрязнением водоемов (источников водоснабжения) или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть.

Опасен ли вирусный гепатит А беременным женщинам?

ВГА у беременных протекает так же, как у других групп населения. Вирус  не проходит через плаценту и его нет в грудном молоке, поэтому если женщина во время беременности заболеет вирусным гепатитом A, ребенку не угрожает развитие врожденного гепатита и она может кормить новорожденного грудью, соблюдая правила личной гигиены.

Кто чаще болеет вирусным гепатитом А?

Восприимчивость людей к вирусу гепатита А всеобщая. Дети первого года жизни относительно редко заболевают вирусным гепатитом A, так как у многих из них есть материнские антитела. Раньше вирусный гепатит A считали преимущественно детской инфекцией, в прежние годы в России около 80% заболевших составляли дети дошкольного и школьного возраста. В настоящее время, после значительного снижения заболеваемости вирусным гепатитом А в конце прошлого века, повлекшего за собой уменьшение иммунной прослойки среди населения, изменился возрастной состав больных, увеличилась доля лиц молодого и зрелого возраста, а удельный вес детей, напротив, уменьшился. Среди детей болеют преимущественно школьники, среди взрослых – военнослужащие, студенты, пациенты закрытых учреждений (психиатрические больницы, специализированные интернаты и т.д.). Иммунитет после перенесенного вирусного гепатита А прочный и длительный, практически пожизненный.

Какова распространенность вирусного гепатита А?

Вирусный гепатит А – одно из самых распространенных заболеваний человека, встречаемых повсеместно. В мире ежегодно регистрируют около 1,4 млн случаев вирусного гепатита A. В разных странах показатель заболеваемости имеет существенные отличия в зависимости, прежде всего, от санитарно-гигиенических условий жизни населения. Так, в развивающихся странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки он составляет 500 – 1000 на 100 тыс. населения, а в высокоразвитых странах Западной Европы, США – менее 10 на 100 тыс. Несмотря на общую благоприятную тенденцию к снижению распространения вирусного гепатита A в России, остаются регионы с очень высокой заболеваемостью, что обусловлено, прежде всего, недостатками в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. При оценке широты распространенности вирусного гепатита А следует учитывать, что на один случай заболевания, протекающего с желтухой, приходится 5 и более случаев без желтухи, которые обычно не выявляют и, соответственно, не регистрируют.

Какова сезонность вирусного гепатита А?

Характерные эпидемиологические особенности вирусного гепатита A – летне-осенняя сезонность и периодичность. Подъем заболеваемости регистрируют обычно каждые 5 – 10 лет. Впрочем, возникающие в любое время года вспышки вирусного гепатита A (преимущественно водные, отчасти пищевые) могут вносить соответствующие коррективы.

Каковы меры профилактики вирусного гепатита А?

Меры профилактики есть специфические и неспецифические.  Специфическую профилактику осуществляют инактивированными вакцинами. В России зарегистрированы несколько как отечественных, так и зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей. В национальный календарь профилактических прививок вакцинация против вирусного гепатита A включена по эпидемическим показаниям. Прививкам подлежат люди, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A, а также люди, подверженные профессиональному риску заражения (обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Кроме того, вакцинируются выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A, а также контактные лица в очагах гепатита A.

Вакцинация против вирусного гепатита А показана также пациентам с хроническими заболеваниями печени (в том числе бессимптомным носителям HBsAg, больным хроническими вирусными гепатитами В и С). Вакцинируют и воинские коллективы, дислоцированные в полевых условиях.

Прививка от гепатита А формирует иммунитет, который защищает человека от заболевания на протяжении 6 – 10 лет.

На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным способом предупреждения заболевания. Иммунизация проводится двукратно, с интервалом в 6 – 12 месяцев. Привиться  против  вирусного гепатита А  можно  в  кабинете  вакцинопрофилактики  в ГБУЗ РМ «РИКБ»,  по адресу:  ул. Косарева, д. 118. 

Неспецифическая профилактика вирусного гепатита А, как и других кишечных инфекций, включает санитарно-гигиенические мероприятия, обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и продуктами питания. Ранняя диагностика вирусного гепатита A и изоляция заболевших еще до появления у них желтухи может предотвратить заражение окружающих.

Избежать заражения можно благодаря частому и тщательному мытью рук с мылом. Все продукты, которые потребляют в сыром виде (фрукты, ягоды, зелень, некоторые виды овощей) следует тщательно мыть перед употреблением в пищу. Воду из-под крана (особенно в регионах, эндемичных по гепатиту А) можно пить только после кипячения. Воду из открытых источников пить не рекомендуется. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут.

Люди, контактировавшие с больными вирусным гепатитом А, должны находиться под наблюдением в течение 35 дней с момента последнего контакта (термометрия, опрос, определение размеров печени и селезенки, осмотр кожи и слизистых оболочек и т.д.). Наличие у контактировавших с источником инфекции лихорадки, диспепсических явлений, потемнения мочи служит основанием для проведения лабораторных исследований с определением активности аланинаминотрансферазы. По решению врача-эпидемиолога в зависимости от конкретной ситуации в очаге вирусного гепатита A может быть назначено также обследование контактных, не имеющих каких-либо явных признаков заболевания, в целях выявления безжелтушного, стертого и инаппарантного вариантов вирусного гепатита А.

Симптомы вирусного гепатита А

Вирусный гепатит А является острым вирусным заболеванием с различной выраженностью симптомов. Иногда симптомы болезни проявляются очень слабо и некоторые люди переболевают гепатитом А считая, что болели банальным ОРВИ. После проникновения вирусов в желудочно-кишечный тракт они с током крови попадают в печень, где начинают поражать ее клетки. Обычно от заражения вирусом гепатита А до появления первых симптомов проходит 2 – 4 недели – это так называемый инкубационный период, когда человек уже болен, но болезнь не имеет никаких проявлений.

Первые симптомы гепатита А (преджелтушный период) напоминают симптомы гриппа или сильной простуды. Для этого этапа болезни характерны высокая (повышение до 38º С и выше) температура тела, ощущение разбитости, ломота в суставах и боли в мышцах, головная боль и слабость. Нередко к этим симптомам присоединяются боль при глотании и першение в горле, что еще более повышает шансы на постановку неверного диагноза – обычно на этом этапе при подобных симптомах у больного диагностируют ОРВИ или грипп.

Примерно через 3 – 7 дней после возникновения первых признаков болезни 3 появляются характерные симптомы желтухи, которые позволяют заподозрить ВГА: желтый цвет кожи и склер, значительное потемнение мочи и одновременно обесцвечивание кала. Часто больных беспокоит кожный зуд – следствие накопления в коже билирубина. Параллельно отмечаются нарушения со стороны системы пищеварения – снижение аппетита, тошнота, метеоризм, запор или понос. Эта стадия заболевания называется желтушным периодом.

В этом периоде наличие болезни подтверждается при помощи ряда анализов крови. В результатах биохимического анализа выявляется значительное повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов (аминотрансфераз), серологический анализ крови обнаруживает наличие специфических антител к вирусу гепатита А – иммунного глобулина M (маркер гепатита А).

Продолжительность желтушного периода гепатита А составляет 10 – 15 дней, после чего выраженность симптомов желтухи начинает уменьшаться. Этап выздоровления может продолжаться от 3 до 6 месяцев; из симптомов болезни в этот период может сохраняться общая слабость.

Обычно у большинства больных гепатитом А болезнь протекает в легкой или средне-тяжелой форме. Тяжелая форма заболевания развивается довольно редко, примерно у 1% больных.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита А

Лабораторные исследования приобретают особое значение для установления этиологии гепатита и оценки его тяжести. При анализе крови необходимо учитывать наличие лейкопении, относительного лимфоцитоза и замедление СОЭ.

Интенсивность желтухи устанавливают на основании определения уровня билирубина в крови (особенно его связанной фракции). Активность аминотрансфераз – аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы увеличивается в десятки/сотни раз, и степень её повышения свидетельствует об интенсивности цитолиза гепатоцитов. Нарушения белково-синтетической функции печени отражают изменения показателей коллоидных проб (снижение сулемовой и повышение тимоловой проб), снижение уровня альбуминов и преальбуминов в крови, а также уменьшение показателей протромбинового индекса.

Возможно выделение вируса вирусного гепатита А из фекалий, однако в широкой медицинской практике вирусологические исследования не применяют. Для верификации диагноза используют серологические реакции, выявляющие нарастание специфических IgM в желтушный период и нарастание титров IgG к периоду реконвалесценции. Наиболее достоверный метод диагностики – обнаружение в крови РНК вируса.

Как лечить вирусный гепатит А?

Пациентов с гепатитом А необходимо госпитализировать в инфекционную больницу. Диагностикой и лечением вирусного гепатита А должен заниматься взрослый или детский инфекционист. Помещение в стационар позволит изолировать больного, который является источником вирусов, от здоровых людей, провести полноценное обследование и необходимое лечение, а также создать пациенту все условия для соблюдения лечебного режима (постельный режим на период выраженного интоксикационного синдрома, отсутствие стрессов и физических нагрузок).

У подавляющего большинства пациентов гепатит А проходит самостоятельно и завершается полным выздоровлением больного. Основой лечения являются соблюдение режима, симптоматическая терапия и обязательная диета, оказывающая щадящее воздействие на печень и желудочно-кишечный тракт (стол № 5 по Певзнеру). Из рациона исключают тугоплавкие жиры, трудно усвояемые сорта мяса (баранина, свинина, мясо водоплавающей птицы), жареные блюда, консервы, маринады, лук, чеснок и пряности. Категорически запрещено употребление алкоголя. Рекомендована молочно-растительная пища. Дополнительно в пищевые продукты добавляют витамины групп С и В.

Противовирусные препараты для лечения гепатита А не используются. В связи с отсутствием средств этиотропной терапии проводят патогенетическое лечение. Для снятия интоксикации в зависимости от её степени применяют обильное питье или инфузионные растворы (преимущественно внутривенное введение растворов, связывающих и выводящих токсины), а также гепатопротекторы (препараты, указывающие защитное и восстанавливающее влияние на клетки печени) и витамины. Для ежедневного очищения кишечника и подавления анаэробной флоры рекомендовано назначать производные лактулозы, дозы которых подбирают индивидуально. Для купирования холестатического компонента применяют спазмолитики и производные урсодезоксихолевой кислоты.

После завершения заболевания больной подлежит диспансерному наблюдению в течение 3 – 6 мес.

Зав. кафедрой инфекционных болезней

гл. внештатный специалист МЗ РМ

 по инфекционным болезням, д.м.н. профессор Павелкина В.Ф.

Исследование роста заболеваемости гепатитом у детей

25 июля 2022 г., 12:15

В последнее время во всем мире наблюдается увеличение числа детей, больных гепатитом.

Благодаря нашему передовому опыту в области геномики, мы объединились с Агентством по охране здоровья Великобритании (UKHSA) , чтобы понять, почему у большего числа детей, чем обычно, диагностируют гепатит.

Совместно с UCL Great Ormond Street Institute of Child Health (UCL GOS ICH) мы использовали высокоспециализированные метагеномные методы, чтобы лучше понять причины этого всплеска.

Что такое гепатит?

Гепатит — это термин, используемый для описания воспаления печени, обычно вызываемый вирусной инфекцией. Существует пять основных типов гепатита, вызываемых специфическими вирусами. Они известны как A, B, C, D и E.

Симптомы гепатита у детей могут включать в себя:

• боль в животе
• Тошнота
• Желтой глаз и кожи (джондице)
• Высокие

Некоторые виды гепатита могут решить любые серьезные проблемы, пока другие. может привести к более серьезным повреждениям.

Всплеск заболеваемости гепатитом в 2022 г.

Во всем мире в последнее время наблюдается увеличение числа детей, больных гепатитом. Хотя случаи гепатита все еще редки, случаи гепатита были зарегистрированы в 35 странах, и почти 200 детей были госпитализированы в больницы Великобритании. Некоторым из этих детей потребовалась экстренная пересадка печени из-за быстрого ухудшения состояния печени.

Однако ни один из обычных вирусов, вызывающих гепатит, не вызывает заболевания печени, наблюдавшегося в последнее время у детей.

Узнайте больше о продолжающемся расследовании Агентства по безопасности здравоохранения Великобритании в отношении более высоких, чем обычно, показателей воспаления печени (гепатита) у детей по всей Великобритании.

Сотрудничество, чтобы найти ответы

Врачи и ученые стремятся понять причину этого всплеска гепатита.

Чтобы определить, какой вирус может быть причиной увеличения числа случаев заболевания, Департамент микробиологии GOSH вместе с группой по секвенированию патогенов UCL Genomics, базирующейся в Исследовательском центре Зайда, оказывают помощь Агентству по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA).

Эта команда входит в число немногих лабораторий в мире, способных предоставлять эти узкоспециализированные услуги. Эти два отделения из GOSH и UCL имеют опыт совместной работы, чему способствовала пандемия, для анализа образцов от детей и взрослых с редкими и неизвестными инфекциями.

В то время как группы в Лондоне изучали случаи в сотрудничестве с UKHSA, группа шотландских исследователей провела собственное исследование в партнерстве с Public Health Scotland. Вместе эти два исследования помогли найти ответы на вопрос о росте неизвестных случаев гепатита у детей.

Результаты

Оба исследования, проведенные независимо и одновременно шотландской и лондонской группами, показали, что распространенный вирус AAV2 (аденоассоциированный вирус 2) был обнаружен в высоких концентрациях у пациентов с необъяснимым гепатитом.

Вирус, который, как известно, обычно не вызывает заболевания и часто сопровождает инфицирование аденовирусами, теперь, как было установлено учеными, связан с развитием острого гепатита у небольшого числа детей младшего возраста.

AAV2 присутствовал на высоких уровнях во всех образцах, кроме одного, от пациентов с необъяснимым гепатитом, и поэтому исследователи полагают, что коинфекция двумя вирусами — AAV2 и аденовирусом, или, реже, вирусом герпеса HHV6 (который также был обнаружен в образце из некоторые пациенты) — может предложить лучшее объяснение возникновения тяжелой болезни печени у больных детей.

Оба исследования позволили исключить вероятность недавней или предыдущей инфекции COVID-19 как непосредственной причины случаев гепатита.

Исследователи до сих пор не могут точно сказать, почему это происходит сейчас, но обе команды подчеркнули возможность того, что пик аденовирусных инфекций среди населения в целом после периода блокировки мог привести к этому из-за снижения иммунитета у детей к определенным вирусам и изменение схемы циркуляции вируса.

В настоящее время необходимо международное сотрудничество для дальнейшего изучения и выяснения роли AAV2 и коинфицирующих вирусов в педиатрическом необъяснимом гепатите у пациентов из разных стран.

Д-р София Морфопулу, научный сотрудник сэра Генри Велкома в UCL GOS ICH и специалист по вычислительной статистике

Использование метагеномики для определения причины

В этом проекте команда использовала службы секвенирования аденовирусов и метагеномов, чтобы помочь объяснить возникающие случаи необъяснимого гепатита.

Метагеномика представляет собой высокоспецифичный метод секвенирования, который используется для выявления инфекций в образцах, в которых подозревается инфекционное заболевание, но ничего не было обнаружено с помощью обычного тестирования.

Частично благодаря раннему финансированию со стороны GOSH Charity, GOSH Microbiology вместе с UCL в 2019 году создали службу метагеномики для поддержки диагностики тяжелых инфекций у детей. Сейчас они обрабатывают более 100 образцов в год от детей и взрослых со всего мира. Они также проводят стандартное секвенирование аденовирусов, чтобы помочь выявить передачу инфекций и лекарственную устойчивость.

В ходе этого расследования команда изучила 28 случаев, в том числе образцы печени пяти детей, которым требовалась трансплантация, и образцы крови остальных детей, которым этого не требовалось.

Секвенирование РНК образцов печени подтвердило наличие репликации AAV2 в печени детей с неизвестным гепатитом. Образцы пациентов также сравнивали с контрольными образцами пациентов с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентных пациентов. Это показало, что AAV2 очень редко присутствовал у детей, у которых не было гепатита, и на гораздо более низких уровнях, даже у детей с ослабленным иммунитетом.

Мы очень гордимся тем, что можем использовать наше сотрудничество для поддержки этих национальных и международных усилий. Особенно приятно, что мы можем использовать опыт специалистов, накопленный нами для поддержки детей в GOSH, для помощи в расследовании глобальной чрезвычайной ситуации, особенно затрагивающей детей в Великобритании в данный момент.

Профессор Джуди Брейер, профессор вирусологии UCL GOS ICH и почетный консультант-вирусолог GOSH

Познакомьтесь с командой, исследующей всплеск гепатита

Д-р София Морфопулу, научный сотрудник Генри Велкома (UCL) и д-р Джулианна Браун, главный клинический научный сотрудник (GOSH Microbiology), руководили разработкой метагеномного тестирования для выявления любых новых присутствующих патогенов. Д-р Афонсо Герра Ассунсао (постдокторант UCL) вместе с доктором Рэйчел Уильямс, руководителем отдела секвенирования в UCL Genomics, возглавляют разработку секвенирования аденовирусов. Они работали вместе с доктором Натаниэлем Стори, старшим биоинформатиком в GOSH Microbiology, и UKHSA, чтобы идентифицировать патогены, причастные к недавней вспышке. Программы вирусного секвенирования в UCL/GOSH возглавляет профессор Джуди Брейер.

Группа UCL Genomics по секвенированию патогенов получила поддержку для разработки этих услуг со стороны Центра биомедицинских исследований NIHR UCLH и Центра биомедицинских исследований NIHR GOSH, а GOSH Microbiology получила финансирование от GOSH и GOSH Charity.

Узнайте больше о команде, расследующей рост случаев гепатита в Шотландии.

Узнать больше

Назначен директор по исследованиям и инновациям

Д-р Кики Сирад назначена директором по исследованиям и инновациям в больнице Грейт-Ормонд-стрит NHS Trust.

Плановая забастовка на ГОШ

Как 3D-биопечать может формировать мини-органы

Бывший пациент GOSH празднует день свадьбы в GOSH

Люси была пациенткой больницы на Грейт-Ормонд-Стрит (GOSH) и проходила курс обучения медсестер вместе с нами. В прошлом месяце Люси и ее партнер Кевин отпраздновали свадьбу и получили благословение в часовне GOSH.

Вопросы и ответы — Острый тяжелый гепатит у детей — ПАОЗ/ВОЗ

15 апреля 2022 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала предупреждение о тяжелых случаях острого гепатита неизвестного происхождения у детей в Соединенном Королевстве. С тех пор продолжают поступать дополнительные сообщения о случаях.

Мы поговорили с доктором Леандро Соаресом Серено, советником по профилактике и борьбе с вирусными гепатитами Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ), о гепатите и тяжелых острых случаях, зарегистрированных в ряде стран.

1. Что такое острый гепатит?

Гепатит – это воспаление печени. Существуют различные этиологии или причины, которые могут привести к этому воспалению, например, инфекция или интоксикация лекарствами или веществами. Наиболее часто причастными инфекционными агентами являются вирусы гепатита А, В, С, D и Е.

Когда воспаление возникает быстро и внезапно, мы говорим об остром гепатите. В некоторых случаях, например, при гепатитах В, С и D, инфекция может стать хронической. В этой ситуации мы еще не уверены в причине.

2. Почему вспышка гепатита у детей считается необычной? Это из-за аденовируса?

Это событие находится в стадии дальнейшего расследования ВОЗ. Пока лабораторные анализы исключают случаи известного вирусного гепатита. Во многих случаях у больных детей выявляли аденовирусную инфекцию, и связь между ними исследуется как одна из гипотез основной причины.

Аденовирус является распространенным вирусом, который может вызывать респираторные симптомы или рвоту и диарею. Как правило, заражение такими вирусами носит ограниченный характер и не переходит в более серьезные состояния. Однако были редкие случаи тяжелых аденовирусных инфекций, которые, например, вызывали гепатит у пациентов с ослабленным иммунитетом или после трансплантации. Однако эти дети не соответствуют этому описанию — раньше они были здоровы.

3. Сколько стран сообщили о подтвержденных или подозреваемых случаях гепатита у детей, которые не связаны с вирусами гепатита A, B, C, D или E?

На данный момент мы не можем говорить о подтвержденных случаях, потому что конкретная причина до сих пор неизвестна и расследуется. Зарегистрированные случаи относятся к детям с тяжелым острым гепатитом, у которых гепатиты A, B, C, D или E не были выявлены.

Используя это определение, по состоянию на 3 мая 2022 г. было зарегистрировано более 200 случаев из 20 стран. Подавляющее большинство случаев зарегистрировано в Соединенном Королевстве, которое стало первой страной, сообщившей о случаях заболевания в ВОЗ.

В Северной и Южной Америке случаи были зарегистрированы в Соединенных Штатах, и странам региона рекомендуется следить за ситуацией. На данный момент ПАОЗ/ВОЗ предоставляет странам информацию о критериях и определениях, чтобы помочь в мониторинге.

4. Какова оценка ситуации ПАОЗ?

По-прежнему мало данных, чтобы определить, есть ли вспышка, и на данный момент глобальный риск считается низким. Поскольку до сих пор нет уверенности в происхождении болезни, возможно, мы начинаем осознавать ситуацию, которая существовала раньше, но осталась незамеченной, потому что было так мало случаев.

5. Может ли вспышка быть связана с COVID-19 или вакцинами против COVID-19?

Согласно текущей информации, большинство зарегистрированных детей не получали вакцину против COVID-19, что исключает связь между случаями и вакцинацией в настоящее время.

В нескольких случаях было обнаружено присутствие вируса SARS-CoV-2, и это одно из направлений расследования наряду с другими, такими как аденовирус.

6. Каковы симптомы? Это излечимо?

Острый гепатит имеет различные симптомы: желудочно-кишечные, такие как диарея или рвота, лихорадка и мышечные боли, но наиболее характерной является желтуха, при которой кожа и белки глаз желтеют.

Нынешнее лечение направлено на облегчение симптомов, а также на лечение и стабилизацию состояния пациента в тяжелых случаях.