Давление у ребенка — лечение и профилактика

Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки — все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…

Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1.  Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

• В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
•  В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.

2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская — манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических — диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

• У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями — патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
• С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
• С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
• В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Вторая составляющая — образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

• в первую очередь нормализация образа жизни,
• здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
• ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
• правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
• нормализация веса при его избытке.

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.

Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.

Норма артериального давления и ЧСС у детей

Вопрос педиатру:Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие цифры артериального давления и ЧСС считаются нормой у ребенка 6,5 лет? (Екатерина)

ОТВЕТ: Уважаемая Екатерина, норма артериального давления у детей и ЧСС в приложенных таблицах.

Частота сердечных сокращений ЧСС (пульса) у детей.

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина

Нормальное давление у детей от рождения до 15 лет | Материнство

У детей артериальное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него эластичнее у него стенки сосудов, шире их просвет, больше капиллярная сеть, а, следовательно, ниже кровяное давление. С возрастом давление увеличивается. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление.

Что такое систолическое давление

Систола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она сокращается, диастола – в период расслабления. Когда происходит сокращение желудочка, в аорту попадает значительное количество крови, которое растягивает ее стенки. При этом стенки сопротивляются, давление крови увеличивается и достигает своего максимального значения. Именно этот его показатель называют систолическим.

Что такое диастолическое давление

После периода сокращения мышцы сердца клапан аорты надежно закрывается, и ее стенки начинают постепенно вытеснять полученный объем крови. Она медленно растекается по капиллярам, теряя при этом давление. К концу этой стадии, диастолы, его показатель снижается до минимальных цифр, которые принято считать диастолическим давлением.

Есть еще один интересный показатель, который иногда помогает докторам определить причину недуга — разница между систолическим и диастолическим давлением. Она составляет обычно 40-60 мм рт.ст и называется пульсовым давлением.

Какое давление должно быть у ребенка?

Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка. До пяти лет артериальное давление у мальчиков и девочек одинаковое. От пяти до девяти лет оно несколько выше у мальчиков.

Достигнув величин 110 — 120 / 60 — 70 мм рт. ст., артериальное давление потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин. Пульсовое давление возрастает. После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается.

Систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) у детей в возрасте до 1 года можно посчитать по формуле:

• 76 + 2n (n — число месяцев)

У детей в возрасте старше года верхнее артериальное давление вычисляется по формуле:

• 90 + 2n (n — число лет).

(Верхняя граница нормы систолического артериального давления у детей старше года  105 + 2n, нижняя граница нормы 75 + 2n)

Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) у детей составляет:

• В возрасте до года —  от 2/3 до 1/2 максимального СД,
• В возрасте старше года — 60 + n (n — число лет).

(Верхняя граница нормы диастолического артериального давления у детей старше года  75 + n, нижняя граница нормы 45 + n).

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)
	Систолическое		Диастолическое
	min	max	min	max
до 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

Нормы показателей артериального давления у детей

Существуют показатели артериального давления, которые считаются нормальными для определенного возраста. У новорожденных младенцев примерно до трех недель, верхнее и нижнее давления в норме сравнительно низкие.

• Допустимая норма верхнего давления у новорожденного младенца находится в диапазоне от шестидесяти до девяноста шести миллиметров ртутного столба, а нижнего сорок-пятьдесят мм рт. ст.
• Нормальное артериальное давление у ребенка в возрасте 12 месяцев — от 90-112 на 50-74.
• Для ребенка 2-3-х лет верхнее артериальное давление составляет 100-112, нижнее 60-74.
• Для ребенка пяти лет нормальным считается верхнее (систолическое) давление 100-114 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое)  — 60-74 мм рт. ст.
• Для детей шести-семи летверхнее давление должно находиться в диапазоне 100-116 мм рт. ст., а нижнее в диапазоне 60-76 мм рт. ст.
• Для детей восьми-девяти лет нормальным будет диапазон АД верхнего (систолического) — 100-122 мм рт. ст. и нижнего (диастолического)  — 60-78.
• В десять лет нормальное АД составляет для верхних значений — 110-124 мм рт. ст., а для нижних — 70-82.
• Для двенадцати лет эти показатели составляют для верхнего давления 110-128 мм рт. ст., а для нижнего  — 70-84.
• В тринадцать-четырнадцать лет верхнее давление должно находиться в диапазоне  110-136 мм рт. ст., а нижнее 70-86.

Какой пульс должен быть у ребенка?

Норма пульса у детей в первую очередь определяется возрастом ребенка: чем он старше, тем реже частота сердечных сокращений. Помимо возраста частота пульса зависит от общего состояния здоровья ребенка или подростка, тренированности организма, температуры тела и окружающей среды, условий, в которых производится подсчет, а также от многих других факторов. Это объясняется тем, что изменением частоты сокращений сердце помогает организму ребенка адаптироваться к изменениям во внутренней или во внешней среде.

Подсчет пульса можно проводить за 15 секунд и затеем умножить полученный результат на 4. Но лучше всего подсчитывать пульс за минуту, особенно если у ребенка или подростка имеется аритмия. В таблице приведены нормальные значения частоты сердечных сокращений у детей разного возраста.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 12. 02.2017



Автор статьи: Материнство.ру

Норма артериального давления у детей: таблица | Med-magazin.ua

Каждая мама должна знать, какая норма давления у детей определенного возраста, и, собственно, уметь вовремя заметить изменения. Для начала стоит отметить, что артериальное давление у детей, по сравнению со взрослыми, ниже – в раннем возрасте стенки сосудов очень тонкие, с широким просветом. Капиллярная сеть больше, чем у взрослого человека и кровяное давление, соответственно, ниже. Но с возрастом ситуация меняется. 

Если Вы заметили, что уровень давления вашего ребенка иногда меняется не стоит раньше времени паниковать. Ведь на скачки давления могут оказать влияние такие факторы как:

• 
  стресс;
• 
  смена погоды;
• 
  недостаток физической активности или наоборот слишком интенсивные физические нагрузки;
• 
  примечательно, что давление у девочек, в возрасте от 5 до 10 лет выше, чем у мальчиков, потом – наоборот.

А вот если отклонения от нормы случаются часто, и в дополнении к этому у ребенка ухудшается самочувствие и появляется головная боль – это явный повод для визита к врачу. Для того чтобы не допустить развития серьезных патологий нужно вовремя заметить наличие у ребенка проблем с давлением и как можно быстрее действовать. Какая норма артериального давления у детей? Для каждого возраста она отдельная. Вообще «нормальное» давление – это общий показатель 3 значений – САД (систалического или верхнего), ДАД (диастолического, так называемого нижнего) давления и пульса. Разница между САД и ДАД – это пульсовое давление.

Есть специальная таблица нормы давления у детей разного возраста, согласно которой показатели САД и ДАД:

• 
  у новорожденных находятся в пределах 60-96 и 40-50 единиц;
• 
  нормальное давление в возрасте до 1 года составляет 90-112 и 50-74 единицы;
• 
  правильное давление у детей в 4 года – 110-116 и 60-76.

Чем старше становится ребенок, тем выше норма. Но в таблице указаны усредненные показатели для определенных возрастов. Как понять, какое должно быть давление у детей в 5 лет? Или какое давление ребенка 7 лет не должно вызывать опасение у родителей? Определить норму АД для конкретного возраста можно, воспользовавшись формулой – к количеству лет ребенка для определения САД добавляем 90 единиц, а для ДАД – 60.

Для измерения давления используется специальный прибор – тонометр. Тонометры бывают механическими или электронными. Чтобы полученный результат был как можно точнее, стоит придерживаться определенных правил:

• 
  измерение проводится в состоянии покоя, лучше всего после пробуждения;
• 
  руки должны находиться на твердой поверхности ладонями вверх;
• 
  манжета тонометра крепится к руке таким образом, чтобы между ней можно было просунуть палец;
• 
  накачивайте и спускайте воздух из прибора медленно;
• 
  для более точного результата рекомендуется сделать 2-3 замера и выбрать наименьшее значение;
• 
  если у ребенка часто болит голова и вам необходимо получить результаты для дальнейшего обследования, измеряйте давление несколько дней подряд, но строго в определенное время – так Вы получите наиболее точные показания.

И, конечно же, не стоит сразу диагностировать у своего чада какую-то болезнь. Доверьте это дело только профессионалам, и не занимайтесь самолечением. То, что Вы действительно можете сделать – наладить режим ребенка. Побольше гуляйте с ним на свежем воздухе, ограничьте время проведения за компьютером, нормализуйте режим питания. Не забывайте об умеренной, но регулярной физической активности.

нормы и как правильно измерить

Кровяное давление зависит от множества факторов – в том числе, от возраста, и у детей оно несколько ниже, чем у взрослых. Но это вовсе не значит, что на давление ребенка не стоит обращать внимание. Тема очень важная и, к сожалению, далеко не все родители этом интересуются. А зря, ведь иногда измерение давления ребенку является жизненно важным. Что же нужно знать о детском давлении и как правильно реагировать на его изменение? Читайте ниже.  

Источник: Fotolia

Изменение уровня давления далеко не всегда означает, что с ребенком что-то не так – повыситься или понизиться оно может из-за стресса, изменений погоды, физических нагрузок или недостатка активности. Не стоит думать что внешние изменения влияют только на людей в возрасте, дети также подвержены влиянию факторов из вне. Но обратиться к врачу стоит, если значительные отклонения от нормы постоянны, а плюс к этому, ребенок жалуется на головную боль или просто плохое самочувствие. Такое состояние ребенка должно обязательно насторожить взрослых.

Источник: Shutterstock

Как правило, под кровяным давлением подразумевают артериальное давление, его и измеряют при помощи специальных приборов – тонометров. Тонометры бывают механические, когда нужно услышать биение пульса, и электронные – значения давления отображаются на мониторе в виде цифр. Как правило, это 3 значения – верхнее давление, нижнее и пульс. Конечно же, механические тонометры более точные, но для измерения давления именно у малышей лучше все же использовать электронные тонометры.

• Систолическое давление (верхнее), это давление крови в артериях в момент сокращения сердца. Желудочки сердца сжимаются и выталкивают кровь в сосуды, создавая там давление. Уровень систолического артериального давления зависит главным образом от силы и скорости сокращения сердца, состояния миокарда.
• Диастолическое (нижнее) давление – это давление, которое поддерживается в сосудах в момент расслабления сердца. Это давление, на которое влияет состояние сосудов, их эластичность и упругость, а так же общий объем крови и частота сокращений сердечной мышцы.

Источник: pixabay.com

Разницу между САД и ДАД называют пульсовым давлением и в норме оно должно быть около 30–40 единиц, но не более 60% от систолического давления. Единицы измерения артериального давления – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.)

Нормы давления у детей от рождения до 6 лет

Возраст	Систолическое	Диастолическое
До 2 недель	60 — 80	40 — 50
2 – 8 недель	90 – 100	40 — 50
2 – 12 мес.	100 — 112	50 — 60
2 – 6 лет	100 — 120	60 — 70

Как измерить давление ребенку

Если возникла необходимость измерить давление ребенку дома, лучше подойдет электронный тонометр, но обязательно нужно будет приобрести детский манжет – обычный на маленькую ручку не подойдет.

• Лучше измерять давление в спокойном состоянии, можно после сна, но не после активных игр. Малышам до года давление измеряют в положении лежа, ребенку постарше – сидя, если он может посидеть несколько минут спокойно.
• Ручка ребенка должна лежать на твердой поверхности (стол подойдет) на уровне груди и повернута ладонью вверх.
• Закрепите манжет на плечевой части руки таким образом, чтобы между ним и детской рукой проходил ваш палец. Во время измерения ребенок должен быть расслаблен, не разговаривать, лучше, если под спинкой будет опора.
• Накачайте манжет воздухом до сигнала на тонометре, затем медленно отпускайте клапан, выпуская воздух.
• Для большей достоверности повторите процедуру 2-3 раза, наименьшее значение принимается за правильное.
• Если вас беспокоит давление ребенка, при этом он жалуется на недомогание и головную боль, измеряйте давление несколько дней подряд в одно и то же время и в одинаковых условиях. Результаты записывайте и покажите врачу во время приема.

Татьяна Волоха

врач-педиатр  семейной клиники «Амеда»

Учитывая актуальность проблемы артериальной дистонии у детей, контроль артериального давления у ребенка необходим, особенно при наличии таких жалоб, как головная боль, слабость, головокружение, тошнота или наличие артериальной гипер — или гипотензии у родителей.

Давление детей от рождения до 15 лет. Таблица

С 5 до 10 лет АД у девочек немного выше, нежели отметка АД у мальчиков, так что разницы цифр на тонометре пугаться не стоит. После 10 лет обратная картина: давление поднимается чуть выше у мальчиков, и такое положение сохраняется до 16-17 лет. Дальше давление приходит в норму.

Давление у детей от 7 до 17 лет

Возраст, лет	У мальчиков		У девочек
	систолическое	диастолическое	систолическое	диастолическое
7	94.5±9.2	53.6±8.3	93.4±8.7	53.1±8.5
8	96.1±9.1	55.2±8.6	94.8±10.0	54.6±8.4
9	97.0±9.3	59.1±7.8	98.9±9.8	56.2±8.1
10	98.8±9.6	60.3±8.3	101.3±9.5	58.9±8.5
11	99.4±8.4	60.9±8.2	102.6±9.3	60.0±8.7
12	102.8±10.1	61.3±8.5	105.2±10.8	62.4±8.9
13	105. 7±11.2	62.4±8.7	108.0±10.6	64.9±9.0
14	111.1±10.8	64.8±8.6	110.6±9.9	67.1±7.4
15	112.4±11.4	66.7±7.9	111.1±9.7	67.9±8.1
16	113.5±8.9	70.2±8.8	111.3±9.1	68.3±8.4
17	114.1±10.2	71.4±8.6	112.1±10.0	69.2±8.7

Можно так же определить норму давления ребенка по формуле. Эта формула особенно поможет родителям малышей до одного года. Если у вас возникает подозрение, что капризность малыша связано именно с изменением давления, то лучше перестраховаться и все же удостовериться в том, соответствует ли давление крохи норме.

При расчете давления ребенка по формуле допускается отклонение до 30 единиц в сторону увеличения. Так что бить тревогу преждевременно не стоит. Но консультация педиатра в любом случае не помешает.

Нормы пульса у детей. Таблица

ВАЖНО! Лечение повышенного или пониженного артериального давления может быть назначено только врачом с учетом осмотра и проведения обследования. Никогда не занимайтесь самолечением и самостоятельным приемом лекарственных препаратов.

Татьяна Волоха

врач-педиатр  семейной клиники «Амеда»

Ребенок с диагностированной артериальной дистонией в обязательном порядке должен быть осмотрен педиатром и детским неврологом, для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по дообследованию и лечению. При наличии артериальной гипер — или гипотензии у вашего ребенка необходимо соблюдение правильного режима дня и отдыха, дозированное занятие динамическими видами спорта и закаливание. Родители должны выработать у ребенка правильный поведенческий стереотип и отношение к изменениям у него артериального давления, что поможет в будущем избежать формирования хронических заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью. «

Что делать если у ребенка низкое давление

Низкое давление у ребенка – распространенная проблема. Решить ее помогут в детском медицинском центре «Здоровье Человека», который находится около ст. м. «Бибирево», «Отрадное», «Владыкино» в СВАО Москвы.

Нормальные значения

Оптимальные показатели зависят от возраста ребенка. У годовалого малыша минимальное значение составляет 90/50 мм ртутного столба. У детей от 2 до 9 лет норма – 100/60, у подростков – 110/70, после 16 лет – 120/70. Иногда значения для каждого возраста вычисляются по формуле 90+(возраст в годах * 2) – систолическое давление; 60+возраст в годах – диастолическое давление.

Все эти цифры достаточно условны. Если показатели незначительно отличаются от нормальных, но ребенок хорошо себя чувствует, бодр и активен, причин для тревоги нет. Гипотензия характерна для жителей высокогорных районов, спортсменов (во время отдыха), она может передаваться по наследству. Уменьшение показателей может быть первичным и вторичным – вследствие какого-то заболевания. Обследование позволит определить причины гипотензии.

Признаки

О том, что у ребенка гипотония, можно узнать на плановом обследовании или случайно. В таком случае рекомендуется понаблюдать какое-то время за изменениями показателей. Значения могут меняться в течение суток, в зависимости от температуры в помещении, наполненности желудка и множества других факторов. Говорить о сниженном давлении можно лишь в том случае, если показатели постоянно не доходят до пограничных значений нормы. Заподозрить, что у ребенка гипотония, можно по следующим признакам:

• слабость;
• сонливость;
• головокружения;
• шаткая походка;
• обмороки;
• эмоциональная неустойчивость;
• бледность.

Если наблюдаются все эти признаки, нелишним будет воспользоваться тонометром. По результатам обследования педиатр может выдать направление к специалисту.

Причины вторичной гипотензии

Значения могут снижаться в результате замедления обмена веществ при некоторых заболеваниях. Рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом. Часто гипотензия возникает после черепно-мозговых травм. Своевременное обращение к неврологу позволит избежать осложнений.

Болезни сердечно-сосудистой системы – еще одна распространенная причина. Необходимо сделать кардиограмму, УЗИ сердца, обратиться к кардиологу. Нередко гипотензия развивается на фоне инфекционных заболеваний, интоксикация, аллергических реакций. Если вылечить основное заболевание, то значения нормализуются.

Иногда давление может снижаться на фоне хронической кровопотери. У девочек-подростков это может произойти из-за обильных месячных, в таком случае нужна консультация детского гинеколога. При наличии других симптомов, указывающих на кровопотерю, стоит пройти обследование, чтобы выявить скрытое кровотечение. Могут потребовать консультации гастроэнтеролога и других специалистов.

Первичная гипотензия

Если никаких заболеваний не обнаружено, а давление остается стабильно низким, можно говорить о первичной гипотонии. Это функциональное расстройство, которое ребенок «перерастает» со временем.

При первичной гипотонии рекомендуется наблюдение невролога и кардиолога. Часто показатели бывают нестабильными в подростковом возрасте, но затем нормализуются. Улучшить качество жизни помогут такие элементарные меры как продуманный режим отдыха и нагрузок, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия спортом. Фармакологические препараты обычно не назначаются, достаточно изменить образ жизни, чтобы состояние ребенка улучшилось.

Нормальное давление у детей / Здоровье / Блог Эргоком

Нормальное давление у детей – залог здоровья во взрослой жизни

Повышенное кровяное давление характерно не только для взрослого населения. Оно также может наблюдаться у детей и подростков. Более того: распространенность высокого артериального давления среди подростков растет. Этот рост, вероятно, обусловлен изменением образа жизни, факторами, приводящими к ожирению, сидячим образом жизни, неправильным питанием и т. д.

К высокому кровяному давлению у подростков следует отнестись серьезно, так как в этой возрастной группе из-за гипертонии также может начаться поражение органов-мишеней. Кроме того, слегка повышенное кровяное давление (прегипертензия) увеличивают риск возникновения гипертонии в будущем.

Норма артериального давления у ребенка часто бывает превышена, однако каким должно быть нормальное значение кровяного давления у подростков, знает не каждый родитель.

У детей, кровяное давление и частота пульса (количество сердечных сокращений сердца в минуту), обычно зависят от возраста. Если у новорожденного ребенка давление около 80/50, то у четырнадцатилетнего подростка оно приближается к норме взрослого.

В то время как АД имеет тенденцию с возрастом становиться выше, частота ЧСС, как правило, по мере взросления ребенка понижается.

Кроме того, высокие люди, как правило, имеют более высокое кровяное давление, потому что в этом случае для прокачивания крови по всему организму требуется АД, большее, чем у низкорослых людей. (Здесь уместно вспомнить, что кровяное давление у жирафа с его высоким ростом и уникально длинной шеей 320/230 мм. рт. ст.).

Какое же давление у детей считается нормой?

“Пока на этот вопрос трудно дать однозначный ответ”, – считает Leann М. Lesperance, профессор отделения биоинженерии Бирмингемского университета, — “На самом деле, кровяное давление и частота сердечных сокращений у детей старшего возраста не так уж сильно отличаются от значений для взрослых людей. Для мальчиков и девочек всех возрастов нормальное давлении крови будет около 110 -120 (систолическое) при диастолическом 70 — 80 мм. рт. ст.”.

Однако АД выше этих значений при единичном измерении не обязательно означает, что ребенок имеет высокое кровяное давление. Чтобы говорить о повышенном кровяном давлении у ребенка, показания должны оставаться высокими при трех отдельных измерениях, сделанных с интервалом в несколько минут. Если такое давление у ребенка наблюдается в течение нескольких дней или даже недель, у родителей есть основания обратиться за консультацией к врачу.

Некоторое представление о типичных значениях артериального давления у здоровых детей, поможет составить приведенная ниже таблица, составленная по данным журнала WomanAdvice.

Таблица давления у детей

Как правильно измерить давление у ребенка в домашних условиях?

Правильное измерение артериального давления у детей требует использования манжеты, которая соответствует размеру плеча правой руки ребенка. Предпочтительность правой руки для измерения АД у ребенка объясняется вероятностью снижения давления в левой руке из-за возможной патологии сердца.
В соответствии с правилами, размер манжеты должен составлять не менее 40 процентов окружности плеча в точке посередине между локтевым отростком и плечевым суставом. Камера манжеты должна охватывать от 80 до 100 процентов окружности руки. Использование негабаритных манжет может привести к искажению результатов измерения кровяного давления.

Артериальное давление следует измерять на правой руке в спокойной обстановке после пятиминутного отдыха в положении сидя, поддерживая руку на уровне сердца. Если артериальное давление превышает норму, измерение следует повторить два-три раза для проверки достоверности показаний.

Диагностические критерии повышенного АД у детей основаны на концепции, что у детей оно увеличивается с возрастом и размером тела, что делает невозможным используя уровень АД определить гипертензию, как это делается у взрослых.

Корни гипертонии в зрелом возрасте уходят в детство. То есть, дети с повышенным АД, скорее всего, станут гипертониками во взрослой жизни. Это наблюдение еще больше подчеркивает важность контроля АД у детей и подростков.

Определение гипертензии у взрослых, основанное на данных наблюдений более чем 1 млн. человек, демонстрирует непрерывную связь между повышением АД и сердечно-сосудистыми событиями, такими как инсульт и инфаркт миокарда.

Ничего подобного не имеется у детей и подростков. Отдаленность прецедента сердечно-сосудистых событий от значений АД на много лет заранее делает сомнительными попытки установить соотношение значений АД с этими событиями.

Из-за отсутствия серьезных исследований не представляется возможным выработать рекомендации касательно действий медперсонала в той или иной ситуации, или предпочтительного использования того или иного класса лекарственных средств в различных условиях.

Многие из классификаций и рекомендаций для детей основаны на статистических соображениях, а итоговые результаты — на предположениях, а не результатах экспериментов или экстраполяции.

В данном секторе, к сожалению, пока не хватает крупных исследований для разработки научно обоснованных рекомендаций о необходимости начать лечение или произвести коррекцию величины АД.

Подвести итог сказанному можно простой формулой — нормальное давление у детей и подростков — норма жизни каждого из них. Только при таких условиях можно получить гарантию от гипертонической болезни и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой жизни. Контролируйте артериальное давление всех членов своей семьи, и Здравствуйте долгие годы!

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности детей Сводная таблица:

(Флинн, Кельбер и др. , 2017, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Си, Зонг и др., 2016 г., Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, глава 42. Детская анестезия)

* Для новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, а определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также различается. Были собраны данные о неонатальных значениях АД, имеется сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время не было разработано альтернативных данных. Для получения дополнительной информации см. Следующие статьи:

Dionne, J. M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27 (1): 17-32.

Dionne, J. M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертонии от 2017 г.».»Кан Дж. Кардиол 33 (5): 577-585.

«Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79 (1): 1-25.

Когда начинать обследование на высокое АД и как часто?

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г. )

• Руководящие принципы предполагают, что кровяное давление у детей должно оцениваться , начиная с 3-летнего возраста .(Уровень C, умеренная рекомендация)
• У детей младше 3 лет следует проверять АД в особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, врожденные злокачественные новообразования сердца и другие системные заболевания (степень C, умеренная рекомендация)

Гипертония (АГ) или высокое кровяное давление

(Chen and Wang 2008, Chiolero, Cachat et al.2007, McNiece, Poffenbarger et al.2007, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Weaver 2019)

• Что такое определение HTN?
  • Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и / или диастолическое АД> / = 95 ^th процентиль для возраста, пола и роста более чем в 3 случаях.
  • Предварительная гипертензия определяется как САД и / или ДАД в диапазоне от 90 ^-го до 95 ^-го перцентиля.
  • Для подростков показатели АД> / = 120/80 считаются предгипертензивными.
• Насколько распространена АГ у детей?
  • Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~ 3,5%
  • Распространенность стойкой АГ составляет от ~ 2,2% до 3,5%.
    • Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
• Отслеживает ли АГ у детей в АГ у взрослых?
  • Данные отслеживания АД предполагают, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте

Резюме детских категорий АД, этапов и последующего наблюдения

• Таблица была воссоздана из статей, перечисленных ниже. Учитывая, что были небольшие вариации значений АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Чен и Ван 2008 г., Банкер, Белл и др., 2016 г., Флинн, Кельбер и др. 2017 г., Уивер 2017 г., Уивер 2019)

Получение точных измерений артериального давления:

(Скотт, Роккини и др.1988 г., Пикеринг, Холл и др. 2005)

• Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр — это устройство золотого стандарта для измерения артериального давления в офисе.
  • Аускультативный метод
    • Самый распространенный неинвазивный метод измерения артериального давления.
    • Предпочтительный метод измерения АД у детей
    • Техника Короткова
      • Обнаружен доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
      • Он включает в себя блокировку плечевой артерии путем накачивания манжеты до уровня, превышающего систолическое кровяное давление, и постепенного спуска воздуха для восстановления кровотока.
      • Звуки, обнаруживаемые стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
        • Фаза I появляется как звук постукивания и соответствует систолическому артериальному давлению
        • Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому артериальному давлению (Пикеринг, Холл и др. 2005).
  • Осциллометрический метод:
    • САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
    • Обычно не используется в качестве измерителей артериального давления в амбулаторных условиях.
    • Преимущества:
      • Датчик не требуется, поэтому размещение манжеты не критично
      • Удобно и минимизирует ошибку наблюдателя
    • Текущие рекомендации предполагают, что если показание артериального давления превышает перцентиль 90 ^th , оно должно быть подтверждено аускультативным методом.
• Место измерения:
  • Плечо — стандартное место для измерения артериального давления. Мониторы на запястье можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение существенно не влияет на диаметр запястья
• Подготовка подопытного: Для наиболее точного измерения артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующее:
  • Сидеть спокойно не менее 5 минут.
  • Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спину и не скрещенными ногами.
    • Без поддержки спина может привести к повышению диастолического артериального давления
    • Скрещивание ног может повысить систолическое артериальное давление.
  • Снимите всю одежду, закрывающую место наложения манжеты
  • руку ребенка следует поддерживать на уровне сердца
    • правая рука предпочтительна из-за возможности коарктации аорты, которая может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
• Размер манжеты :
  • Идеальный размер манжеты — это манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% от окружности руки
  • Использование слишком узкой манжеты приведет к чрезмерно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к недопустимо низкому показанию артериального давления.
  • Ниже приведены рекомендуемые размеры манжеты для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
    • Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Были отмечены небольшие вариации.
    • (Mattoo 2002, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Пикеринг, Холл и др., 2005, Принес, Остчега и др., 2007, Палатини и Фрик, 2012, Остчега, Хьюз и др. 2014, Weaver 2017, Ostchega, Hughes и др. 2018)

Детское ожирение и его влияние на артериальное давление

• Примечательно, что рост распространенности ожирения в Соединенных Штатах затронул не только взрослых, но и детей. В результате популяционные исследования педиатрической массы тела будут варьироваться в зависимости от выбранного периода времени, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне и связанное с этим влияние на гипертонию.
• Распространенность детского ожирения значительно возросла с 1980 года, и примерно 30% детей имеют избыточный вес / ожирение (Ogden, Carroll et al. 2015).
  • Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
• В связи с печально растущим уровнем детского ожирения получение точного измерения оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
  • Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты АД взрослого размера

  Данные

  • NHANES за 2007–2010 годы показали, что мальчикам и девочкам в возрасте 9 лет требовались наручники стандартного размера для взрослых. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД у взрослых (Palatini and Frick 2012).
    • Непропорционально короткая рука по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
  • Плечи конической формы, средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностью плеча (Palatini and Frick 2012)

• Патофизиология : (Стефан, Возарова и др. 2002, Расули и Керн 2008, ду Карму, да Силва и др. 2011, Калил и Хейнс 2012, Брамбилла, Антолини и др. 2013, Веккиола, Лагос и др. 2016 , Брэди 2017)
  • Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
    • Увеличение жировой ткани приводит к увеличению выработки адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
      • Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (AD) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также на его роли в повышении чувствительности к инсулину
    • Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (IL-6, лептин и т. Д.)) приводит к хроническому воспалительному состоянию
      • Например, активация SNS лептином опосредуется рецепторами лептина, присутствующими на нейронах POMC в головном мозге
  • Активация SNS приводит к увеличению продукции норэпинефрина, что приводит к повышению АД через следующие механизмы
    • Повышенная активность РААС и высвобождение ренина.
    • Прямое сосудосуживающее действие
  • Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и дисфункции сосудов, которые клинически проявляются гипертонией.

Артикул:

Банкер А., К. Белл, М. Гупта-Мальхотра и Дж. Самуэльс (2016). «Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Pediatr 16 : 98.

Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением у детей». Фронт Педиатр 5 : 197.

Брамбилла, П. , Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбиати, М. Г. Вальсекки, А. Стелла, Г. В. Цуккотти, С. Бернаскони и С.Genovesi (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens 26 (2): 257-264.

Чен, X. и Y. Wang (2008). «Отслеживание артериального давления с детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.

Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бурнье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность гипертонии у школьников на основе повторных измерений и ассоциации с избыточной массой тела.»Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.

Култхард, М. Г. (2020). «Единая диаграмма артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания гипертонии на основе существующих нормативных данных». Arch Dis Child.

ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубинион и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль кровяного давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, лишенных рецепторов лептина в нейронах проопиомеланокортина». Гипертония 57 (5): 918-926.

Флинн, Дж. Т., Д. К. Кельбер, К. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниэлс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дионн, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс, К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Е. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление повышенным артериальным давлением в (2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).

Калил, Г.З. и У. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res 35 (1): 4-16.

Матту, Т. К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 балла 2): 67S-68S.

Макнейс, К. Л., Т. С. Поффенбаргер, Дж. Л. Тернер, К. Д. Франко, Дж. М. Сороф и Р. Дж. Портман (2007). «Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.e641.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555-576.

Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, К. Д. Фрайар и К. М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.

Остега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность середины руки и размеры манжеты для измерения артериального давления для детей, подростков и взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2016». Мониторинг давления крови 23 (6): 305-311.

Остчега Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принес, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). «Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального обследования здоровья и питания, 1999–2010 годы.»Мониторинг давления крови 19 (1): 26-31.

Палатини, П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху, на которые не обращают внимания?» Am J Hypertens 25 (2): 136-138.

Паркер, Э. Д., А. Р. Синаико, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О’Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.

Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. В. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления». Тираж 111 (5): 697-716.

Пикеринг, Т.Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. У. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рочелла, Совет П. по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет по общественному образованию А. Х. А. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого артериального давления и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.

Prineas, R.J., Y. Ostchega, M.Кэрролл, К. Диллон и М. Макдауэлл (2007). «Демографические тенденции в США в отношении окружности средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания за 1988–2004 годы». Мониторинг давления крови 12 (2): 75-80.

Расули, Н. и П. А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 приложение 1): S64-73.

Скотт, У.А., А.П. Роккини, Э.Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.

Стефан Н., Б. Возарова, Т. Фунахаши, Ю. Мацузава, К. Вейер, Р. С. Линдси, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Гавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности к инсулину всего тела у людей.»Диабет 51 (6): 1884-1888.

Веккиола А., К. Ф. Лагос, К. А. Карвахаль, Р. Бодранд и К. Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и нарушение регуляции сигналов при ожирении». Curr Hypertens Rep 18 (3): 20.

Уивер, Д. Дж., Младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Педиатр Рев 38 (8): 369-382.

Уивер, Д. Дж., Младший (2019). «Детская гипертония: обзор обновленных рекомендаций». Педиатр Рев 40 (7): 354-358.

Си, Б., Х. Зонг, Р. Келишади, Ю. М. Хонг, А. Хадилкар, Л. М. Стеффен, Т. Наварич, М. Кшивинска-Вевиоровска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бовет, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. По, Р.Й. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Галчева, М.Е. Мотлаг, Х.С. Ким, В. Хадилкар, А. Кшизаньяк, Х. Б. Ромдхейн, Р. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каджале, П. Трайссак, Л. Островска-Наварич, Г. Ардалан, Л.Партасарати, М. Чжао, Т. Чжан и К. Международный справочник по артериальному давлению детей (2016 г.). «Установление международных эталонов артериального давления среди детей и подростков с низким весом в возрасте от 6 до 17 лет». Тираж 133 (4): 398-408.

Высокое кровяное давление у детей и подростков

1. Хансен М.Л.,
Ганн П.В.,
Kaelber DC.
Недостаточная диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. JAMA .
2007. 298 (8): 874–879….

2. Макнис К.Л.,
Поффенбаргер Т.С.,
Тернер Дж. Л.,
Франко К.Д.,
Сороф Дж. М.,
Портман Р.Дж.
Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков. J Педиатр .
2007. 150 (6): 640–644.

3. Чен Х,
Ван Ю.
Отслеживание артериального давления с детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Тираж .
2008. 117 (25): 3171–3180.

4. Мартино Ф,
Пудду ЧП,
Pannarale G,

и другие.Артериальная гипертензия у детей и подростков, посещающих липидную клинику. Eur J Pediatr .
2013. 172 (12): 1573–1579.

5. Brady TM,
Фивуш Б,
Флинн Дж. Т.,
Парех Р.
Способность артериального давления прогнозировать гипертрофию левого желудочка у детей с первичной гипертензией. J Педиатр .
2008. 152 (1): 73–78.

6. Урбина Е.М.,
Хури PR,
Маккой С,
Дэниэлс С.Р.,
Кимбалл Т.Р.,
Долан Л.М.Сердечные и сосудистые последствия прегипертонии в молодости. J Clin Hypertens (Гринвич) .
2011. 13 (5): 332–342.

7. Райли М.,
Добсон М,
Сен А,
Грин Л.
Распознавание повышенного АД у детей и подростков: как у нас дела? J Fam Pract .
2013. 62 (6): 294–299.

8. Флинн Дж. Т.,
Кельбер, округ Колумбия,
Бейкер-Смит К.М.,

и другие.
Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков [опубликованное исправление опубликовано в Pediatrics.2017; 140 (6): e20173035]. Педиатрия .
2017; 140 (3): e20171904.

9. Хаук Л.
Скрининг и лечение высокого АД у детей и подростков: обновленное руководство AAP [Практическое руководство]. Am Fam, врач .
2018; 97 (8): 543–544.

10. Хури М., Хури П.Р., Долан Л.М., Кимбалл Т.Р., Урбина Е.М. Клинические последствия пересмотренных рекомендаций AAP по детской гипертензии. Опубликовано досрочно 5 июля 2018 г. Педиатрия. http: // педиатрия.aappublications.org/content/early/2018/07/03/peds.2018-0245. По состоянию на 25 июля 2018 г.

11. Lurbe E,
Agabiti-Rosei E,
Cruickshank JK,

и другие.
Руководство Европейского общества гипертонии по лечению повышенного артериального давления у детей и подростков, 2016 г. J Hypertens .
2016; 34 (10): 1887–1920.

12. Vogt BA.
Гипертония у детей и подростков: определение, патофизиология, факторы риска и отдаленные последствия. Current Therap Res .
2001. 62 (4): 283–297.

13. Капур Г,
Ахмед М,
Пан С,
Мицнефес М,
Чианг М,
Mattoo TK.
Вторичная гипертензия у детей с избыточным весом и гипертонической болезнью 1 стадии: отчет Консорциума педиатрической нефрологии Среднего Запада. J Clin Hypertens (Гринвич) .
2010. 12 (1): 34–39.

14. Фолкнер Б.,
Гиддинг СС,
Рамирес-Гарника Г,
Wiltrout SA,
Запад D,
Rappaport EB.Взаимосвязь индекса массы тела и артериального давления у педиатрических пациентов первичного звена. J Педиатр .
2006. 148 (2): 195–200.

15. Арчболд К.Х.,
Васкес М.М.,
Гудвин JL,
Quan SF.
Влияние режима сна и ожирения на повышение артериального давления за 5-летний период: отчет по оценке исследования апноэ сна у детей в Тусоне. J Педиатр .
2012. 161 (1): 26–30.

16. Флинн Дж. Т.,
Мицнефес М,
Пирс С,

и другие.Артериальное давление у детей с хронической болезнью почек: отчет исследования «Хроническая болезнь почек у детей». Гипертония .
2008. 52 (4): 631–637.

17. Brady TM,
Фивуш Б,
Парех Р.С.,
Флинн Дж. Т.
Расовые различия среди детей с первичной артериальной гипертензией. Педиатрия .
2010. 126 (5): 931–937.

18. Лоулор Д.А.,
Наджман Дж. М.,
Стерн Дж,
Уильямс GM,
Эбрагим С,
Дэйви Смит Г.Связь характеристик родителей, рождения и раннего возраста с систолическим артериальным давлением в возрасте 5 лет: результаты исследования беременности и ее исходов, проведенного Университетом Матер. Тираж .
2004. 110 (16): 2417–2423.

19. Мартин Р.М.,
Несс АР,
Ганнелл Д.,
Эммет П.,
Дэйви Смит Г.
Снижает ли грудное вскармливание в младенчестве артериальное давление в детстве? Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC). Тираж .2004. 109 (10): 1259–1266.

20. Мойер В.А.
Скрининг первичной гипертонии у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med .
2013. 159 (9): 613–619.

21. Американская академия семейных врачей. Рекомендации клинико-профилактической службы. Гипертония у детей и подростков. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hypertension.html. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

22. Пикеринг Т.Г.,
Зал JE,
Аппель LJ,

и другие.
Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления. Тираж .
2005. 111 (5): 697–716.

23. Luma GB,
Spiotta RT.
Гипертония у детей и подростков. Am Fam, врач .
2006. 73 (9): 1558–1568.

24. Флинн Дж. Т.,
Пирс CB,
Миллер ER III,

и другие.;
Группа изучения хронической болезни почек у детей.
Надежность измерения и классификации артериального давления в состоянии покоя с помощью осциллометрического прибора у детей с хронической болезнью почек. J Педиатр .
2012; 160 (3): 434–440.e1.

25. Негрони-Баласквид X,
Белл CS,
Самуэль Дж,
Samuels JA.Достаточно ли одного измерения для оценки артериального давления среди подростков? Опыт скрининга артериального давления у более чем 9000 детей с подгруппой сравнения аускультативных измерений с измерениями ртути. J Am Soc Hypertens .
2016; 10 (2): 95–100.

26. Салис П.,
Ардиссино Г,
Занкетти А,

и другие.
Возрастные различия в офисном (OBP) и амбулаторном мониторинге артериального давления (ABPM) у детей и подростков с гипертонией: 8C.03. J Hypertens .
2010; 28 (1): e423 – e424.

27. Stein DJ,
Скотт К,
Аро Абад JM,

и другие.
Неблагоприятные факторы в раннем детстве и более поздняя гипертония: данные Всемирного исследования психического здоровья. Ann Clin Psychiatry .
2010. 22 (1): 19–28.

28. Визен Дж.,
Адкинс М,
Фортуна S,

и другие.
Оценка педиатрических пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией: результаты диагностического тестирования. Педиатрия .
2008; 122 (5): e988 – e993.

29. Фарпур-Ламберт, штат Нью-Джерси,
Аггоун Y,
Маршан Л.М.,
Мартин XE,
Herrmann FR,
Бегетти М.
Физическая активность снижает системное артериальное давление и улучшает ранние маркеры атеросклероза у детей с ожирением в предпубертатном возрасте. Дж. Ам Колл Кардиол .
2009. 54 (25): 2396–2406.

30. Ян Цюй,
Чжан З,
Куклина Е.В.,

и другие.
Потребление натрия и артериальное давление среди детей и подростков в США. Педиатрия .
2012. 130 (4): 611–619.

31. Damasceno MM,
de Araújo MF,
де Фрейтас RW,
де Алмейда ПК,
Zanetti ML.
Связь между артериальным давлением у подростков и потреблением фруктов, овощей и фруктовых соков — предварительное исследование. J Clin Nurs .
2011. 20 (11–12): 1553–1560.

32. Sieverdes JC,
Мюллер М,
Грегоски MJ,

и другие.
Влияние хатха-йоги на артериальное давление, α-амилазу слюны и функцию кортизола среди молодежи с нормальным и предгипертензивным давлением. Дж. Альтернативная медицина .
2014; 20 (4): 241–250.

33. Юнь М,
Ли С,
Вс D,

и другие.
Табакокурение усиливает связь повышенного артериального давления с ригидностью артерий: исследование сердца Богалуса. J Hypertens .
2015; 33 (2): 266–274.

34. Jerez SJ,
Ковьелло А.
Употребление алкоголя и артериальное давление среди подростков. Алкоголь .
1998. 16 (1): 1–5.

35.McCambridge TM,
Бенджамин HJ,
Бреннер Дж. С.,

и другие.;
Совет по спортивной медицине и фитнесу.
Спортивные занятия детей и подростков с системной гипертонией. Педиатрия .
2010. 125 (6): 1287–1294.

36. Li JS,
Бейкер-Смит К.М.,
Смит ПБ,

и другие.
Расовые различия в реакции артериального давления на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента у детей: метаанализ [опубликованная поправка опубликована в Clin Pharmacol Ther.2008; 84 (5): 636]. Clin Pharmacol Ther .
2008. 84 (3): 315–319.

37. Райли М,
Блюм Б.
Повышенное артериальное давление у детей и подростков. Am Fam, врач .
2012. 85 (7): 693–700.

показателей жизнедеятельности у детей | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое показатели жизнедеятельности?

Жизненно важные признаки включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), артериальное давление и температуру. Знание диапазонов показателей жизнедеятельности вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или уменьшить беспокойство, которое у вас может быть по поводу того, как дела у вашего ребенка.В приведенной ниже таблице содержится информация, которая может помочь.

0

83 9000 мес.

От 1 до 11 лет

9006 3

Подробнее

Узнайте больше о том, как измерять температуру вашего ребенка, измерять пульс, измерять артериальное давление и подсчитывать вдохи, с помощью этих тем:

Ссылки

Цитаты

1. Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сьюзен К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
Дэвид Мессенджер MD

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К.Ким MD — Педиатрия и Адам Хусни MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина и Джон Поуп MD — Педиатрия и Дэвид Мессенджер MD

Harman M, et al. (2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Интерпретация показаний артериального давления вашего ребенка

Интерпретация показаний артериального давления для детей несколько сложнее, чем для взрослых.В то время как показания артериального давления взрослых можно легко сравнить с просто опубликованными значениями того, что считается нормальным и ненормальным, такие простые сравнения невозможны для детей. Поскольку детское тело меняется очень быстро в раннем возрасте, показания артериального давления необходимо корректировать с учетом роста, возраста, веса и пола.

Саймон Маркус Тэплин / Getty Images

Эти скорректированные значения затем сравниваются со сложными таблицами, в которых перечислены «процентильные диапазоны». Процентильный диапазон показывает врачу, как измеренное артериальное давление сравнивается с показаниями других детей, исходя из совокупных показаний артериального давления миллионов отдельных детей.Взаимодействие с другими людьми

Например, если ваш врач говорит вам, что артериальное давление вашего ребенка находится в 65-м процентиле, это означает, что у 35% детей того же возраста, роста, веса и пола артериальное давление выше, чем у вашего ребенка. Для большинства целей артериальное давление примерно от 50-го до 90-го перцентиля считается в пределах нормы, в то время как более высокие или более низкие значения могут указывать на необходимость медицинского вмешательства. Взаимодействие с другими людьми

Как интерпретировать показания артериального давления у детей

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) хранят данные, используемые для составления официальных диаграмм процентилей артериального давления, и все данные находятся в свободном доступе для общественности.Отдельные измерения роста, веса и индекса массы тела (ИМТ), используемые для построения диаграмм процентилей, также доступны для загрузки (в формате PDF):

Эти необработанные данные, собранные в результате большой серии научных и клинических проектов, известных под общим названием «Национальное обследование здоровья и питания» (NHANES), позволят вам увидеть, как статистика физического состояния вашего ребенка сравнивается со средними национальными показателями по США. Однако более полезными являются стандартизованные графики процентилей артериального давления, которые были составлены с использованием необработанных данных NHANES.Составленные диаграммы процентилей артериального давления доступны для скачивания в Интернете.

Чтобы использовать стандартные диаграммы, сначала убедитесь, что вы выбрали правильную мужскую или женскую карту. Просканируйте крайний левый вертикальный столбец, чтобы найти строку, соответствующую возрасту вашего ребенка. Обратите внимание, что для каждого возраста есть отдельные строки для 90-го и 95-го процентилей артериального давления. Каждый вертикальный столбец представляет процентиль роста. Сопоставление столбца роста с 90-м или 95-м процентилем возрастной строки артериального давления показывает числовое значение для этого процентиля артериального давления.

Этот процесс кажется более сложным, чем есть на самом деле. Давайте попробуем пример. Допустим, у вас есть четырехлетний мальчик ростом 103 см (40,5 дюйма или около 3,5 фута). Сначала вы смотрите на диаграмму роста CDC по возрасту, чтобы определить процентиль роста вашего ребенка. Четырехлетний мальчик ростом 103 см будет находиться примерно в 75-м процентиле роста (найдите точку пересечения возраста и роста и выберите ближайшую кривую). Теперь, используя таблицу процентилей артериального давления, вы можете найти пороговые значения для 90-го и 95-го процентилей артериального давления у 4-летнего мальчика, который находится в 75-м процентиле роста.Использование диаграммы артериального давления дает следующие значения для нашего примера ребенка:

• 90-й процентиль артериального давления = 109/65
• 95-й процентиль артериального давления = 113/69

Попробуйте вычислить 90-й и 95-й процентили артериального давления для этих примеров (ответы в конце этой статьи):

• 10-летний мальчик в 90-м процентиле роста
• 5-летняя девочка ростом 116 см

После работы с этими диаграммами вы видите, что сопоставление всех необходимых данных может быть затруднено.Хотя процесс не очень сложный, он может сбивать с толку и требовать много времени. По этим причинам лучше всего оставить работу по выяснению официальной интерпретации артериального давления вашего ребенка квалифицированному медицинскому работнику.

Ответы на примеры вопросов

10-летний мальчик в 90-м процентиле роста:

• 90-й процентиль артериального давления = 118/77
• 95-й процентиль артериального давления = 122/81

5-летняя девочка ростом 116 см:

• Процентиль роста = 95-е место
• 90-й процентиль артериального давления = 109/69
• 95-й процентиль артериального давления = 113/73

Частота сердечных сокращений, артериальное давление и др.

Показатели жизненно важных функций — это измерения, которые выявляют важную информацию о том, насколько хорошо функционируют сердце, легкие и другие важные органы.Они включают такие измерения, как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Идеальные числа показателей жизненно важных функций у детей отличаются от таковых у взрослых. Например, младенцы и дети, как правило, дышат быстрее и имеют более высокую частоту сердечных сокращений.

Многие факторы могут привести к отклонению показателей жизнедеятельности ребенка от нормы. Например, тяжелые упражнения могут повышать температуру тела, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, тогда как у уставших или замерзших детей температура тела может быть ниже, а частота сердечных сокращений — меньше.

Эти числа жизненно важных функций также могут сильно различаться от ребенка к ребенку. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о показателях жизненно важных функций у детей.

Частота сердечных сокращений — это показатель того, сколько раз сердце бьется в минуту. Есть несколько способов проверить пульс.

Например, человек может положить палец на пульс ребенка и подсчитать общее количество ударов в минуту (уд ​​/ мин). Кроме того, они могут подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить это число на шесть.

Частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению по мере взросления ребенка.У подростков частота пульса в состоянии покоя такая же, как у здоровых взрослых.

Нормальная частота пульса обычно попадает в следующие диапазоны:

Артериальное давление — это мера того, насколько интенсивно работает сердце. Он измеряет давление, оказываемое на вены и артерии кровью, перекачиваемой сердцем.

Уровни артериального давления имеют тенденцию повышаться с ростом и весом, поэтому у более крупных детей артериальное давление будет немного выше. У девочек артериальное давление часто немного выше, чем у мальчиков того же роста.У детей артериальное давление также увеличивается с возрастом.

Очень высокое кровяное давление может указывать на проблемы со здоровьем сердца. Реже низкое кровяное давление также может указывать на проблему. Низкое кровяное давление также может быть признаком необычного кровотечения или инфекции.

Систолическое артериальное давление относится к верхнему числу измерения артериального давления, и оно всегда выше. Диастолическое артериальное давление — это нижняя цифра.

Систолическое артериальное давление — это показатель «в такт». Это когда сердечная мышца сокращается, чтобы перекачивать кровь.Диастолическое артериальное давление — это показатель между ударами. Это когда сердечная мышца расслабляется.

Узнайте больше о систолическом и диастолическом артериальном давлении здесь.

Для большинства детей нормальные измерения артериального давления в миллиметрах ртутного столба выглядят следующим образом:

Частота дыхания ребенка показывает, насколько усердно его тело работает, чтобы вдыхать кислород.

Очень учащенное дыхание может означать, что у ребенка проблемы с получением достаточного количества кислорода. Очень медленное дыхание может указывать на неврологическую проблему, например, на травму головы.

Врачи измеряют частоту дыхания в количестве вдохов в минуту. Чтобы измерить дыхание, обратите внимание на признаки выдоха ребенка, например на выход воздуха из носа. Подсчитайте общее количество вдохов в минуту, наблюдая за их дыханием в течение минуты или подсчитав количество вдохов за 10 секунд и умножив это число на шесть.

Типичная частота дыхания следующая:

Временные изменения жизненно важных функций ребенка могут быть нормальными. Кровяное давление, частота дыхания и температура тела у детей часто повышаются, когда они тревожатся или очень активны.Эти жизненно важные показатели имеют тенденцию ухудшаться, когда ребенок расслабляется или спит.

Точно так же незначительное отклонение от нормы — например, частота сердечных сокращений на 5 ударов в минуту выше нормы — вероятно, не сигнализирует о проблеме, если нет других симптомов.

Родителям и опекунам полезно знать, что является нормальным для их ребенка, чтобы они могли отслеживать показатели жизнедеятельности и распознавать возможные проблемы.

Обычно кровяное давление является последним жизненно важным показателем изменения очень больного ребенка.Таким образом, нормальное кровяное давление в сочетании с ненормальным дыханием или частотой сердечных сокращений все еще может быть предупреждающим знаком о потенциальной опасности.

Некоторые предупреждающие признаки стресса у ребенка включают:

• лихорадку, которую большинство медицинских работников определяют как температуру выше 100,4ºF (38ºC)
• хрюканье или другие звуки при попытке дышать
• кровотечение
• значительные изменения при множественных жизненно важных функциях, таких как учащение пульса и падение артериального давления
• дыхание, которое останавливается более чем на 20 секунд
• грудное дыхание, особенно у новорожденных и младенцев
• очень быстрое дыхание
• белая кожа, бледный или синий, особенно под ногтевым ложем или на губах
• расширение ноздрей, особенно у младенцев

Немедленно обратитесь за помощью к младенцу или ребенку, у которого внезапно изменились жизненно важные функции.Если есть другие симптомы, такие как высокая температура или затрудненное дыхание, обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите 911.

Знание идеальных педиатрических показателей жизненно важных функций может помочь родителям и опекунам оценить здоровье ребенка.

Необычные показатели жизнедеятельности могут служить ранним свидетельством серьезности явно незначительной проблемы со здоровьем.

Постарайтесь не паниковать, заметив, что один из показателей жизнедеятельности ребенка ненормален. В большинстве случаев проблема возникает только при наличии других симптомов болезни.

Только медицинский работник может определить, указывают ли отклонения от нормы жизненно важных функций на серьезную медицинскую проблему. Если они рекомендуют лечение, не откладывайте, поскольку быстрое лечение может спасти жизни и предотвратить обострение мелких проблем.

Высокое кровяное давление и заболевание почек у детей

Высокое кровяное давление часто встречается у детей с хронической болезнью почек (ХБП). Из-за их юного возраста, когда у них развивается ХБП и высокое кровяное давление, существует высокий риск того, что у этих детей со временем могут возникнуть проблемы с сердцем и обострение ХБП.Детям с ХБП очень важно проверяться на высокое кровяное давление. Раннее обнаружение и лечение высокого кровяного давления помогает снизить вероятность этих осложнений. Этот информационный бюллетень предназначен для родителей детей с ХБП. Буклет расскажет вам, что вам нужно знать об обнаружении и лечении высокого кровяного давления у вашего ребенка.

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек означает, что почки были повреждены в результате болезней, перечисленных в следующем вопросе.В результате почки менее способны выполнять следующие функции для поддержания здоровья:

• Удалить отходы и лишнюю жидкость из корпуса
• Выделяют гормоны, которые:
  • контроль артериального давления
  • предотвратить анемию (низкий показатель крови)
  • способствует укреплению костей
• Вырабатывают гормоны, способствующие нормальному росту и развитию детей
• Поддерживайте правильный баланс важных химических веществ в крови, таких как натрий, калий, фосфор и кальций.
• Поддерживает баланс кислот и щелочей в организме.

Когда почки не работают должным образом, отходы могут накапливаться в крови до высокого уровня, вызывая такие симптомы, как отек рук и ног, тошнота и рвота, усталость и плохой аппетит. Могут развиться такие осложнения, как высокое кровяное давление, анемия, слабость костей, плохое питание, задержка роста и повреждение нервов. Заболевание почек также увеличивает вероятность развития болезней сердца и кровеносных сосудов. Эти проблемы могут возникать медленно в течение длительного периода времени, часто без симптомов.ХБП может в конечном итоге привести к почечной недостаточности и потребовать диализа или трансплантации почки для поддержания жизни. Раннее выявление и лечение могут помочь предотвратить обострение ХБП и предотвратить ее осложнения.

Что вызывает ХБП у взрослых и детей?

У взрослых основными причинами ХБП являются диабет и высокое кровяное давление. В настоящее время это не основные причины ХБП у детей. Однако среди детей растет число случаев диабета и высокого кровяного давления, в основном из-за того, что все большее число детей страдают избыточным весом.Избыточный вес значительно увеличивает риск развития серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и ХБП. В настоящее время к основным причинам ХБП у детей относятся:

• Проблемы в мочевыводящих путях, блокирующие нормальный отток мочи
• Унаследованные заболевания, такие как поликистоз почек (PKD), при котором в почках образуются мешочки, наполненные жидкостью, и со временем они увеличиваются в размерах
• Состояния, повреждающие фильтрующие единицы почек (клубочки), такие как фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
• Гемолитико-уремический синдром (ГУС), заболевание, поражающее как кровь, так и кровеносные сосуды.Почечная недостаточность может возникнуть в результате повреждения мелких кровеносных сосудов почек. ГУС может также повлиять на другие органы, такие как сердце и мозг.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила воздействия вашей крови на стенки кровеносных сосудов, когда сердце перекачивает кровь по телу. Если это давление становится слишком высоким, говорят, что у кого-то высокое кровяное давление или гипертония.

Что вызывает повышенное артериальное давление у детей?

Как и у взрослых, высокое кровяное давление чаще встречается у детей, которые:

• Полные
• Имеют в семейном анамнезе высокое кровяное давление
• Есть ХБП.

Если у ребенка высокое кровяное давление, врач должен проверить наличие заболеваний почек (например, перечисленных ранее) как возможной причины высокого кровяного давления.

Как связаны высокое кровяное давление и ХБП?

Высокое кровяное давление является основной причиной ХБП у взрослых и способствует ухудшению ХБП у детей. Повышенное артериальное давление также может быть осложнением заболевания почек. Почки играют ключевую роль в поддержании нормального кровяного давления.Если почки вашего ребенка повреждены, они не смогут регулировать кровяное давление. В результате у ребенка повышается артериальное давление и обостряется ХБП. Тщательное соблюдение плана лечения вашего ребенка и контроль его артериального давления могут помочь предотвратить обострение болезни почек и предотвратить сердечные заболевания.

Как следует проверять кровяное давление моего ребенка?

Артериальное давление вашего ребенка следует измерять с помощью манжеты для измерения артериального давления, размер которой соответствует возрасту и размеру ребенка.Доступны манжеты разных размеров для измерения артериального давления у детей. В некоторых случаях врач может захотеть провести амбулаторный мониторинг артериального давления ребенка, что означает, что давление будет измеряться в течение определенного периода времени, пока ребенок занимается обычной повседневной деятельностью. Доступно специальное оборудование для измерения артериального давления у новорожденных и младенцев.

Рис.: Определение правильного размера манжеты для измерения кровяного давления у ребенка. Пузырь манжеты должен покрывать от 80% до 100% окружности руки.

Что означают числа при измерении артериального давления?

Как и у взрослых, кровяное давление у детей читается двумя числами. Верхнее число или систолическое артериальное давление — это давление, при котором сердце качает кровь по телу. Нижнее число или диастолическое артериальное давление — это давление, когда сердце отдыхает между ударами. Артериальное давление 130/80 читается как 130 на 80.

Когда у ребенка слишком высокое артериальное давление?

Нормальное артериальное давление у детей ниже, чем у взрослых.Артериальное давление увеличивается с возрастом и размером тела. Нормальное кровяное давление для вашего ребенка будет зависеть от возраста, пола и роста ребенка. Врач сравнит кровяное давление вашего ребенка с диаграммами, в которых указаны диапазоны нормального кровяного давления для мальчиков и девочек в зависимости от их возраста и роста. Диагноз высокого кровяного давления должен основываться как минимум на двух показаниях, сделанных во время трех отдельных визитов к врачу. Спросите врача, какое значение артериального давления у вашего ребенка и не считается ли оно слишком высоким.

Каковы цели лечения кровяного давления моего ребенка?

Цели лечения высокого кровяного давления у вашего ребенка:

• Для снижения артериального давления
• Чтобы предотвратить обострение болезни почек у вашего ребенка
• Для предотвращения болезней сердца и кровеносных сосудов.

Артериальное давление ребенка должно быть снижено до нормального уровня для пола, возраста и роста ребенка или ниже 130/80, в зависимости от того, что ниже.Попросите врача вашего ребенка сказать вам, какое у него должно быть целевое значение артериального давления.

Какое лечение будет проходить мой ребенок от высокого кровяного давления?

Лечение вашего ребенка может включать изменение образа жизни и прием лекарств. (Примеры изменения образа жизни см. В следующем вопросе.) К уходу за вашим ребенком должен привлекать врач, имеющий специальную подготовку в области заболеваний почек и высокого кровяного давления у детей.

Какие изменения в образе жизни потребуется моему ребенку?

Врач вашего ребенка может порекомендовать следующие шаги:

• Похудейте, если у вашего ребенка избыточный вес.Избыточный вес повышает вероятность развития у ребенка других серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет и сердечные заболевания, и может усугубить существующее высокое кровяное давление.
• Сократите потребление поваренной соли и соленых закусок. (Прежде чем рекомендовать этот шаг, ваш врач должен убедиться, что у ребенка нет заболевания почек, при котором организм теряет соль.)
• Избегайте веществ, которые могут повышать кровяное давление, таких как табак, кофеин, и лекарств, которые не следует употреблять, если у вас высокое кровяное давление.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка. Повышение физической активности не только помогает снизить артериальное давление, но и может помочь ребенку с избыточным весом достичь здорового веса и поддерживать его. Спортивные программы и программы упражнений в школе могут быть хорошим способом повысить уровень активности ребенка. Важно поговорить с лечащим врачом ребенка, прежде чем он начнет выполнять какую-либо программу упражнений.

А как насчет лекарств?

При принятии решения о том, какие лекарства от артериального давления лучше всего подходят для ребенка с ХБП, врач учитывает:

• Тип заболевания почек у ребенка
• Возраст и размер ребенка
• Способность ребенка проглотить таблетку.

Есть много лекарств от кровяного давления. Многие из них были проверены на детях. Среди них врач вашего ребенка может прописать лекарство от кровяного давления, называемое ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатором рецепторов ангиотензина (БРА). Некоторые исследования показали, что эти лекарства могут помочь защитить функцию почек. Если у вашего ребенка задержка соли и воды, ему также могут назначить мочегонные средства (водные таблетки). Другие типы лекарств от кровяного давления, такие как бета-блокаторы, клонидин и блокаторы кальциевых каналов, также могут быть выбраны в качестве лекарств первой линии, которые будут использоваться в сочетании с другими лекарствами.Большинству детей с высоким артериальным давлением и ХБП требуется более одного лекарства. Доза любого лекарства, которое получает ваш ребенок, должна быть скорректирована с учетом возраста и веса ребенка.

Как часто нужно проверять кровяное давление моего ребенка?

Артериальное давление вашего ребенка следует проверять каждый раз, когда вы посещаете детского врача. Родители могут научиться измерять кровяное давление ребенка дома или попросить медсестру в школе проверить его. Полезно записывать ежедневное кровяное давление ребенка и показывать его врачу при каждом посещении.При этом жизненно важно быть честным при записи измерения артериального давления. Это не помогает записывать то, что, по вашему мнению, хотел бы видеть врач; вы должны записывать то, что вы фактически измеряете.

Потребуются ли моему ребенку другие тесты?

При контрольных визитах врач может провести дополнительные анализы для проверки почек. Сюда могут входить:

• Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, которая показывает врачу, насколько хорошо работают почки ребенка.СКФ можно рассчитать по результатам простого анализа крови на креатинин, отходы мышечной активности. Когда почки плохо работают, уровень креатинина в крови повышается.
• Уровень белка в моче. Более высокий уровень белка в моче означает, что есть повышенная вероятность того, что заболевание почек у вашего ребенка может ухудшиться и что может развиться болезнь сердца и кровеносных сосудов. Лечение высокого кровяного давления может помочь снизить уровень белка в моче вашего ребенка.

Чем еще я могу помочь своему ребенку?

• Если у вашего ребенка избыточный вес, ему очень важно похудеть.Вы можете помочь, приготовив пищу, в которой содержится необходимое количество калорий, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка. Попросите врача направить вас к зарегистрированному диетологу за помощью в планировании блюд и перекусов.
• Посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о программе упражнений, которая подходит ребенку.
• Если врач прописывает вашему ребенку таблетки от артериального давления, убедитесь, что он / она принимает их точно в соответствии с предписаниями. Немедленно сообщайте врачу о любых побочных эффектах.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

Поговорите с врачом вашего ребенка и другими членами медицинской бригады.Вы также можете найти следующие ресурсы Национального фонда почек.

• Питание для детей с хронической болезнью почек: Руководство для родителей — Общая информация о правильном питании, который поможет вашему ребенку хорошо себя чувствовать.
• Держите натрий под контролем: как оживить кулинарию — Если рекомендуется диета с низким содержанием соли, этот буклет дает вам советы по приготовлению с меньшим количеством соли.
• Вы также можете узнать больше о высоком кровяном давлении на веб-сайте Ассоциации педиатрической гипертонии по адресу www.pediatrichypertension.org

Для получения дополнительной информации о заболевании почек у детей щелкните здесь.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Высокое кровяное давление часто встречается у детей с ХБП.
• Высокое кровяное давление увеличивает вероятность обострения заболевания почек и развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Если у вашего ребенка ХБП, важно проверить его артериальное давление.
• Артериальное давление следует измерять с помощью манжеты подходящего размера для ребенка.
• Нормальное артериальное давление у детей ниже. Чтобы определить, высокое ли артериальное давление у вашего ребенка, врач сравнит его / ее показания с диаграммами, в которых указаны нормальные диапазоны для детей в зависимости от пола, возраста и размера.
• Врач, специализирующийся на лечении ХБП и повышенного артериального давления у детей, должен принимать участие в уходе за вашим ребенком.
• Лечение высокого кровяного давления может включать прием лекарств и изменение образа жизни, например, соблюдение здоровой диеты, снижение веса и регулярные физические упражнения.Также может быть рекомендовано сократить потребление соли.
• Доза любого лекарства, прописанного вашему ребенку, должна быть скорректирована с учетом возраста и роста ребенка.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Нормальный диапазон кровяного давления для детей

Изображение предоставлено: monkeybusinessimages / iStock / GettyImages

Когда поднимается тема кровяного давления, в центре внимания обычно находятся последствия для здоровья и стратегии лечения высокого кровяного давления или гипертонии у взрослых.Но у детей также могут быть отклонения от нормы артериального давления, что может негативно сказаться на здоровье в долгосрочной перспективе. Что нормально, а что нет, кратко изложено в рекомендациях по клинической практике, опубликованных в августовском выпуске журнала Pediatrics за 2017 год.

О кровяном давлении

Когда сердце бьется, оно толкает кровь по всему телу, доставляя кислород, энергию и другие питательные вещества. Когда эта кровь течет, она оказывает давление на стенки кровеносных сосудов. Это артериальное давление классифицируется как систолическое, то есть давление, когда сердце бьется, и диастолическое, давление, когда сердце расслабляется.Артериальное давление выражается двумя числами — систолическое давление выше диастолического. Показание артериального давления 120/80 означает, что систолическое давление составляет 120, а диастолическое давление — 80. Важно стремиться к нормальным или близким к нормальному показаниям артериального давления, поскольку высокое артериальное давление, наиболее частое отклонение артериального давления, увеличивает риск болезней сердца, почек, инсульта и других проблем со здоровьем.

Таблицы артериального давления

В таблицах артериального давления у детей этот показатель жизненно важных функций классифицируется по нормальным и аномальным уровням.Эти графики основаны на данных, обобщающих нормальное распределение показаний артериального давления у здоровых детей с нормальным весом, групповые уровни артериального давления в соответствии с возрастом, ростом и полом. Важное отличие последних таблиц состоит в том, что при их создании не учитывались уровни артериального давления у детей с избыточным весом, поскольку лишний жир может повышать артериальное давление. В результате нормальные показания артериального давления в таблицах артериального давления 2017 года немного ниже по сравнению с предыдущими рекомендациями, которые включали данные как от нормальных детей, так и от детей с избыточным весом.

Интерпретация показаний артериального давления

Для детей в возрасте от 1 до 13 лет 50-й процентиль в таблицах артериального давления считается нормальным, в то время как повышенное артериальное давление — это любое значение, превышающее 90-й процентиль. Нормальные значения могут значительно различаться, поскольку в этих таблицах артериальное давление сгруппировано по 7 различным категориям роста для каждого возраста. Таким образом, сравнение показаний артериального давления с этими таблицами имеет важное значение при интерпретации результатов.

Нормальное кровяное давление у мальчиков

Используя таблицы артериального давления, ниже приведены образцы нормальных диапазонов артериального давления для мальчиков:

• Нормальное кровяное давление у годовалых мальчиков колеблется от 85 до 88 для систолического давления и от 40 до 42 для диастолического давления.
• У 6-летних мальчиков нормальное систолическое давление находится в диапазоне от 93 до 97, а 50-й процентиль диастолического артериального давления находится в диапазоне от 54 до 57.
• Нормальное артериальное давление у 12-летних мальчиков колеблется от 101 до 108 систолического давления выше 61-63 диастолического давления.

Нормальное кровяное давление у девочек

Ниже приведены диапазоны нормального артериального давления для девочек:

• Нормальное артериальное давление у годовалых девочек колеблется от 84 до 88 для систолического давления и от 41 до 45 для диастолического давления.
• Для 6-летних девочек нормальное систолическое давление находится в диапазоне от 92 до 97, а 50-й процентиль диастолического артериального давления находится в диапазоне от 54 до 58.
• Нормальное артериальное давление у 12-летних девочек колеблется от 102 до 108 систолического давления выше 61-65 диастолического давления.

Меры предосторожности

Для раннего выявления и лечения проблем с кровяным давлением Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем детям в возрасте от 3 лет и старше измерять кровяное давление ежегодно.Артериальное давление следует проверять при каждом посещении клиники у детей, страдающих ожирением, и у детей, у которых есть заболевания или которые принимают лекарства, которые могут быть связаны с гипертонией. Достижение нормального уровня артериального давления важно для здоровья, поэтому, если у вашего ребенка повышенное артериальное давление, следуйте плану лечения, рекомендованному его педиатром.