когда, для чего — Дети — tsn.ua

Для того чтобы убедиться в том, что ребенок с рождения хорошо развивается, нужно время от времени показывать его врачам. Каким специалистам показывать ребенка и как часто, нам рассказал врач-педиатр клиники «Борис» Константин Елиневский.

График осмотра ребенка до года должен быть таким: сразу после рождения ребенка осматривает педиатр-неонатолог; после, до 3 месяцев, родители обращаются к педиатру по мере возникновения проблем. Кроме этого, каждый месяц от рождения до года ребенка осматривает педиатр.

В 3 месяца ребенка, кроме педиатра, как правило, осматривает ортопед, окулист и невролог.

Окулист смотрит, нет ли каких-то развивающихся нарушений со стороны зрения. В 3 месяца уже можно выявить слепоту у ребенка. Окулист закапывает глаза малышу специальным препаратом и смотрит глазное дно, сосуды сетчатки, нет ли признаков внутриутробных инфекций.

Невролог обращает внимание на родничок, а также насколько развиты рефлексы новорожденных, оценивает неврологический статус. При этом для исключения определенных проблем лучше сделать УЗИ мозга через большой родничок. Оно показывает нарушение образования и оттока спинномозговой жидкости, нет ли каких-либо образований в головном мозге (гидроцефальный синдром, кисты и т. д.).

Ортопед смотрит, не развивается ли у малыша кривошея, нет ли последствий тяжелых родов (например, перелом ключицы), дисплазии тазобедренных суставов.

Желательно, чтобы в 3 месяца ребенка осмотрел также кардиолог, а мальчика рекомендуется показать хирургу, чтобы исключить фимоз.

Каждый из перечисленных врачей, соответственно, дает сведения о частоте посещений. К примеру, ортопед при отсутствии каких-то нарушений рекомендует следующий осмотр через полгода, когда ребенок начнет стоять, а потом — когда он начинает ходить, чтобы посмотреть на постановку стоп, деформацию коленных суставов и т. д.

После года посещать врачей уже рекомендуется по мере возникновения проблем. И все же раз в году необходим плановый осмотр педиатра, который при необходимости сам направляет на консультацию к другим врачам: ортопеду, кардиологу, неврологу, – а также рекомендует сдать некоторые анализы. Перед походом в детский сад и перед первым классом проводится углубленный плановый осмотр с привлечением других специалистов: окулиста, лора, кардиолога, ортопеда, окулиста, невролога и хирурга. При углубленном осмотре дается оценка физического развития ребенка, определяется группа по физкультуре и группа здоровья.

Как бы там ни было, но с учетом современной школьной нагрузки, массового увлечения компьютерными играми и малоподвижности современных детей, один раз в год рекомендуется посетить окулиста, даже если нет явных проблем со зрением, а также ортопеда.

Все другие врачи (дерматолог, аллерголог, эндокринолог, гастроэнтеролог и т. д.) могут посещаться по мере возникновения жалоб или по направлению от педиатра, если он подозревает какую-то проблему.

Татьяна Корякина

Медосмотры для детей и подростков в Германии

Здоровье

Обновлено 10.05.2023

Дети растут очень быстро. Вчерашний младенец сегодня уже внезапно заканчивает школу. Чтобы дети могли развиваться в полную силу, им необходимо регулярно посещать детского врача. Такие медосмотры в Германии называются „Früherkennungs- und Vorsorgeuntersuchungen“ или просто „U-Untersuchungen“. На них специалисты не только проверяют, как ребенок развивается — физически и умственно, но и также дают свои рекомендации. Если у вас имеются те или иные опасения, их вы также можете обсудить с детским врачом. Обязательные прививки — еще одна важная часть таких медосмотров. Когда вашему ребенку необходимо проходить вакцинацию и от каких болезней — вы узнаете из нашей главы “Вакцинация детей и подростков в Германии“.

Прослушать

Что мне следует знать?

Терминами “Früherkennungs- und Vorsorgeuntersuchungen” и “U-Untersuchungen” в Германии называют бесплатные медосмотры, которые дают возможность регулярно проверять здоровье вашего ребенка у детского врача. Он или она должны установить, как он развивается, все ли с ним в порядке и получил ли он все необходимые прививки. Такие обследования ребенка ждут с момента его рождения и до начала полового созревания — 12-14 лет.

Что конкретно будет обследоваться на том или ином медосмотре уже установлено специальным комитетом — Gemeinsame Bundesausschuss. Он состоит из врачей, терапевтов и представителей больниц и касс больничного страхования. Решение основывается на том, можно ли во время медосмотра обнаружить то или иное заболевание, а также насколько безвредно само обследование.

Полный список таких медосмотров вы найдете в разделе “Какие медосмотры моему ребенку следует пройти?”

Благодаря медосмотрам (U-Untersuchungen) развитие вашего ребенка будет регулярно находиться под наблюдением специалистов. Это важно только потому, что некоторые заболевания или отклонения можно лечить/исправить лишь в определенном возрасте. Например, проблемы с тазобедренным суставом. Это можно легко исправить только у младенцев, которым всего 4-5 недель.

Во время медосмотров у вас также будет время обсудить с врачом свои опасения. Это очень важно, если вы, например, обнаружили какое-то отклонение в поведении или в развитии вашего ребенка. Врачи обязательно проверят ваши наблюдения и проинформируют вас о доступных методах лечения.

Вас также проинформируют о важных прививках, которые необходимо будет сделать вашему ребенку. Как правило, это прививки от тяжелых болезней, таких как менингит, корь или полиомиелит. Вакцинация в Германии прописана в специальном календаре прививок. Подробнее об этом — в нашей главе “Вакцинация детей и подростков в Германии”.

Медосмотры положены всем детям, проживающим на территории Германии. При этом не важно, какой у них статус пребывания в стране и есть ли у них медицинская страховка.

Если у вас есть медицинская страховка, то медосмотры, которые приведены в разделе “Какие медосмотры моему ребенку следует пройти?”, будет оплачивать касса больничного страхования. Если вы получаете выплаты согласно закону о социальной помощи для претендентов на получение убежища (Asylbewerberleistungsgesetz), то медосмотры будет оплачивать ведомство социального обеспечения (Sozialamt).

Обязан ли ваш ребенок проходить медосмотры или нет, зависит от вашей федеральной земли. В большинстве из них — это добровольное дело. Исключение составляют Бавария, Баден-Вюртемберг и Гессен (данные от 2022 года). Если вы проживаете в этих федеральных землях и проигнорируете медосмотры, то об этом обязательно узнает ведомство по делам молодежи (Jugendamt). В Баварии, когда ваш ребенок начинает посещать детский сад или школу, вам необходимо доказать, что он прошел соответствующие медосмотры. Если вы не сделаете этого, то об этом будет проинформировано ведомство по делам молодежи, которое обязательно обратиться к вам с вопросом, почему медосмотры еще не пройдены.

В других федеральных землях, таких как Северный Рейн-Вестфалия или Нижняя Саксония, существует единый реестр, в котором врачи регистрируют все пройденные детьми медосмотры. В основном он ведется местным министерством здравоохранения (Landesministerium für Gesundheit). Если выяснится, что ваш ребенок пропустил один из медосмотров, то вы получите приглашение, в котором будет указана дата и время необходимого обследования. Если вы его проигнорируете, то вас ждут последствия. Например, к вам может прийти ведомство по делам молодежи (Jugendamt), чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.

Это зависит от того, где родился ваш ребенок — в больнице или в другом месте.

Если он родился в одной из больниц Германии, то первые два медосмотра, как правило, пройдут там же. Все остальные — у детского врача.

Если он родился дома, то все медосмотры будет проводить его детский врач. Для этого вам заранее необходимо будет записаться на прием. Детских врачей и их контактные данные вы можете найти, например, на сайте kbv.de. Выберите сперва вашу федеральную землю, а затем нажмите на “Erweiterte Suche”. Таким образом вы возможно даже найдете специалиста, который/которая говорит на вашем родном языке.

Обратите внимание: такие медосмотры могут быть жизненно важны для вашего ребенка. Если вы отложите этот вопрос в долгий ящик, то вы можете ему навредить.

Для того, чтобы пройти медосмотр, вам необходимо будет записать вашего ребенка на прием к его детскому врачу. Если у вас нет такого специалиста, то вы можете поискать его или ее, например, на сайте kbv.de. Выберите сперва вашу федеральную землю, а затем нажмите на “Erweiterte Suche”. Таким образом вы возможно даже найдете врача, который/которая говорит на вашем родном языке.

Когда именно вам необходимо записать вашего ребенка на прием, зависит от его возраста. Каждое обследование необходимо проходить в установленные специалистами сроки. На сайте BZgA вы можете рассчитать, когда именно вашему ребенку необходимо будет пройти то или иное обследование.  Для этого вам нужно лишь указать дату его рождения в поле “Geburtsdatum”.

Обратите внимание: обязательно проходите медосмотры в установленные сроки. Если вы этого не сделаете, то врач не получит положенный ему за обследование гонорар и вам, скорее всего, придется заплатить за него в будущем из своего кармана. Из-за пандемии коронавируса медосмотры U6, U7, U7a, U8 и U9 можно пройти бесплатно и в более поздний срок. Обязательно обсудите этот вопрос с врачом вашего ребенка.

Если вы или ваш ребенок плохо говорите по-немецки и не сможете общаться со специалистом, то на медосмотр вы можете взять с собой переводчика(-цу). Это могут быть как друзья или знакомые, так и профессионалы.

Если у вас государственная медицинская страховка, то услуги переводчика вам придется оплатить из своего кармана. Если у вас небольшой доход, то вы можете обратиться к волонтерам. С их поиском вам может помочь молодежная миграционная служба, сотрудники которой, как правило, говорят на разных языках. Ее филиал вы найдете на сайте jugendmigrationsdienste.de.

Если вы получаете пособие согласно закону о социальной помощи для претендентов на получение убежища (Asylbewerberleistungsgesetz), то услуги переводчика может покрыть ваше ведомство социального обеспечения (Sozialamt). Подробнее об этом вам могут рассказать в консультирующей организации. Там же вам помогут с подачей заявления на компенсацию. Организацию недалеко от вас вы можете найти на сайтах организации “Pro Asyl” или совета по делам беженцев.

Обратите внимание: вы также можете попробовать поискать детских врачей, которые говорят на вашем родном языке. С этим вам поможет сайт KBV. Сперва вам необходимо выбрать вашу федеральную землю, а затем вы сможете поискать и врача.

Тетрадь детский обследований в Германии также часто называют „Gelbes Heft“ (“желтая тетрадь”), потому что она напечатана на желтой бумаге. В ней врачи, акушеры или санитары будут документировать, когда ваш ребенок прошел тот или иной медосмотр и каков был его результат. В тетради вы также найдете информацию о по каждому обследованию.

Тетрадь детский обследований служит своего рода доказательством того, что ваш ребенок прошел тот или иной медосмотр. Это пригодится, например, когда он пойдет в детский сад или в школу. Важно: вы не обязаны никому показывать тетрадь детских обследований, но в противном случае может случиться, что вы не получите место в детском саду.

Важно: не забывайте брать с собой тетрадь на все медосмотры вашего ребенка. Перевод документа на английский язык вы найдете на сайте g-ba.de.

Тетрадь детских обследований (так называемую “желтую тетрадь”) вы получите сразу же после рождения вашего ребенка. В ней будут документироваться первые 10 медосмотров ( от U1 до U9), которые ваш ребенок должен будет пройти до того, пока ему не исполнится 6 лет. Цель таких обследований — как можно раньше обнаружить возможные болезни или отклонения. Тетрадь вы получите у акушерки или в родильной клинике. Если вы потеряете документ или у вас его нет, то вы можете попросить новую тетрадь у детского врача вашего ребенка. Ее вы получите бесплатно.

Детей и подростков в Германии ждет целый ряд определенных медосмотров, так называемых “U-Untersuchungen”. Первое обследования ребенок пройдет сразу же после рождения, а последнее — в возрасте 12-14 лет. Медосмотры необходимо проходить в определенные сроки, именно тогда, когда ваш ребенок сделал следующий шаг в своем развитии. Это поможет как можно раньше обнаружить возможные болезни или отклонения или наоборот убедиться, что с ребенком все в порядке.

Такие медосмотры стандартизированы. Это означает, что каждого ребенка (или его родителей) в определенном возрасте ждут одни и те же обследования и вопросы.

Прослушать

Какие медосмотры моему ребенку следует пройти?

Сразу же после рождения вашего ребенка ждет первый медосмотр — U1. Цель которого — убедиться, что с его здоровьем все в порядке. Если вдруг выяснится, что это не так, то врачи или акушеры сразу же начнут необходимое лечение.

Во время медосмотра U1 врач или акушер проверят у ребенка:

• правильно ли он дышит,
• нормально ли бьется его сердце,
• как он реагирует на внешние раздражители,
• полностью ли развились части его тела,
• как работают его мышцы,
• рост, вес и окружность головы,
• кожу, чтобы исключить желтуху,
• достаточно ли кислорода он получил во время рождения.

После этого вы получите тетрадь детских обследований (так называемую “желтую тетрадь”), в которой будет стоять отметка, что ваш ребенок прошел медосмотр U1. Подробнее об этом — в разделе “Что такое тетрадь детских обследований?” Вам также расскажут о медосмотрах, которые ждут вашего ребенка в будущем.

Обратите внимание: между медосмотром U1 и U2 ребенка еще ждет целый ряд бесплатных обследований. Между 24-мя и 48-ю часами после рождения ребенка необходимо проверить на врожденные пороки сердца. Между 36-тью и 72-мя часами — сделать тест на нарушение обмена веществ, например, на муковисцидоз. В первые трое суток также следует проверить, как хорошо ребенок слышит.

Медосмотр U2 ваш ребенок будет проходить в период от трех до десяти дней после рождения. Если вы еще находитесь в больнице, то и обследование пройдет там. Если вы уже вернулись домой или рожали не в больнице, то обследование пройдет у детского врача.

Важно: заранее запишитесь на прием к детскому врачу для прохождения медосмотра U2 (лучше всего еще до рождения ребенка). Таким образом вам не придется ждать приема и ваш ребенок вовремя пройдет обследование.

Во время медосмотра U2 врач осмотрит тело вашего ребенка, его взвесят и измерят ему рост. Вам зададут вопросы о вашем и его самочувствии в первые дни, а также поинтересуются, кормите ли вы его и есть ли с этим проблемы. Вам также дадут пару советов о том, что нужно делать, чтобы ребенок и дальше оставался здоровым, и расскажут куда вы можете обратиться, если вам понадобится помощь.

Если ребенку не провели тесты на нарушение обмена веществ, врожденные пороки сердца и слух, то их можно будет сделать и во время медосмотра U2. Подробнее об этих не менее важных обследованиях — в разделе “U1 — сразу же после рождения”.

Во время медосмотра U2 врач проверит у ребенка:

• кожу, чтобы исключить желтуху,
• органы чувств,
• органы грудной и брюшной полости, например, легкие или печень,
• половые органы,
• рот, нос, уши и глаза,
• строение костей, мышцы и нервную систему.

Если у кого-то из членов вашей семьи имеются проблемы с тазобедренным суставом, то вашему ребенку также проведут УЗИ, чтобы определить, есть ли у него деформации или нет. Если в вашей семье таких проблем нет, то УЗИ ребенка будет ждать только на следующем медосмотре — U3. Подробнее о нем — в разделе „U3 — 4-5 неделя”.

Медосмотр U3 вашему ребенку необходимо будет пройти между 4-ой и 5-ой неделей после рождения. Если вы уже покинули с ним больницу, то вам необходимо будет записаться на прием к детскому врачу. Сделать это лучше всего сразу же после рождения ребенка, чтобу ему не пришлось долго ждать необходимого обследования.

Во время медосмотра врач проверит развитие вашего ребенка, как физическое, так и умственное. Его опять взвесят и измерят ему рост. У вас поинтересуются, имеются ли у ребенка проблемы с питанием, пищеварением и сном, а также проинформируют вас о прививках, которые ему необходимо будет сделать. Вы также сможете задать специалистам свои вопросы. Подробнее о том, когда и от чего необходимо вакцинировать ребенка в Германии, вы узнаете из нашей главы “Вакцинация детей и подростков в Германии”.

Во время медосмотра U3 врач проверит у ребенка:

• как он реагирует на различные звуки и яркие цвета,
• может ли он двигать головой,
• может ли он, например, открыть ладонь или схватить чужой палец.

Если ему еще не проверяли тазобедренный сустав, то его также ждет УЗИ, чтобы определить, есть ли у него деформации или нет. Если есть, то в этом возрасте, в большинстве случаев, сустав можно легко исправить.

С вами также подробнее обсудят вопросы питания и развития вашего ребенка.

Важно: быть родителями — задача далеко не из простых. Младенцы очень часто кардинально меняют привычный нам образ жизни. Если вы чувствуете, что сильно устаете или перегружены, то во время медосмотра вы также можете обсудить и этот вопрос. В этом случае специалист подскажет вам, где вы сможете получить помощь и поддержку.

Медосмотр U4 вашему ребенку необходимо будет пройти между 3-м и 4-м месяцем. Для этого вам заранее необходимо будет записаться на прием к детскому врачу.

Во время медосмотра U4 врач повторно проверит развитие вашего ребенка, как физическое, так и умственное. Его снова взвесят и измерят ему рост. У вас поинтересуются, как ребенок питается, спит и как вы его успокаиваете, когда он плачет. Если у вас возникли с ним какие-либо проблемы, то вы можете обсудить их с врачом. Вам также подробнее расскажут, как вы сможете помочь ребенку научиться говорить.

Во время медосмотра U4 врач проверит у ребенка:

• глаза и зрение,
• родничок — это небольшой неокостеневший участок в голове ребенка, который необходим для развития его черепа.

Важно: если вашему ребенку еще не сделали рекомендованные для его возраста прививки, вы можете вакцинировать его во время медосмотра U4. В этом случае пройти его вам необходимо до того, как ребенку исполнится 9 недель. Подробнее о том, когда и от чего необходимо вакцинировать ребенка в Германии, вы узнаете из нашей главы “Вакцинация детей и подростков в Германии”.

Медосмотр U5 вашему ребенку необходимо будет пройти между 6-м и 7-м месяцем. Для этого вам заранее необходимо будет записаться на прием к детскому врачу.

Во время медосмотра U5 врач проверит, какой прогресс в своем развитии совершил ребенок с момента предыдущего визита. Его снова взвесят и измерят ему рост. У вас поинтересуются, как ребенок питается, усваивает пищу, спит и дает себя успокаивать. Вам также подробнее расскажут, на что необходимо обратить внимание, когда у него начнут резаться первые зубы и как ему научиться хорошо засыпать. Специалисты также проверят, какие прививки ваш ребенок уже получил.

Во время медосмотра U5 врач проверит у ребенка:

• зрение,
• моторику,
• реакцию на незнакомых людей,
• какие звуки он может издавать.

Медосмотр U6 вашему ребенку необходимо будет пройти между 10-м и 12-м месяцем. Для этого вам заранее необходимо будет записаться на прием к детскому врачу.

Во время медосмотра U6 врач проверит общее развитие вашего ребенка в первый год жизни. Вам подробнее расскажут, как ухаживать за его зубами и в каком зубном кабинете вы можете записать его на контрольный прием. Ребенка снова взвесят и измерят его рост.

Во время медосмотра U6 врач проверит у ребенка:

• зрение,
• моторику,
• как он реагирует на звуки.

Медосмотр U7 вашему ребенку необходимо будет пройти между 21-м и 24-м месяцем. Для этого вам заранее необходимо будет записаться на прием к детскому врачу.

Во время медосмотра U7 врач проверит общее развитие вашего ребенка во второй год его жизни. Его снова взвесят и измерят ему рост. У вас поинтересуются, как ребенок общается с вами, что говорит и как ведет себя с вами, со своими братьями/сестрами и другими детьми.

Во время медосмотра U7 врач проверит у ребенка:

• может ли он уже говорить, и если да — то что именно говорит,
• зрение,
• ноги и позвоночник,
• зубы.

Медосмотр U7а вашему ребенку необходимо будет пройти между 34-м и 36-м месяцем. То есть в период между 2 годами и 10-ю месяцами и тремя годами. Для этого вам заранее необходимо будет записаться на прием к детскому врачу.

Во время медосмотра U7а врач проверит общее развитие вашего ребенка. Его снова взвесят и измерят ему рост. А также проверят, необходимо ли ему сделать какие-либо прививки. Подробнее об этом — в нашей главе “Вакцинация детей и подростков в Германии”. Вам также расскажут, как вы сможете помочь вашему ребенку научиться говорить и можно ли ему смотреть видео и пользоваться смартфонами, планшетами и игровыми консолями.

Во время медосмотра U7а врач проверит у ребенка:

• челюсть, рот и зубы,
• зрение, в том числе — может ли он распознавать трехмерность пространства,
• как хорошо он говорит.

Медосмотр U8 вашему ребенку необходимо будет пройти между 46-м и 48-м месяцем. То есть в период между 3 годами и 10-ю месяцами и четырьмя годами. Для этого вам заранее необходимо будет записаться на прием к детскому врачу.

Во время медосмотра U8 врач проверит общее развитие вашего ребенка в первые четыре года. Его снова взвесят и измерят ему рост. У вас поинтересуются, какие болезни он уже перенес и как он ведет себя с вами, со своими братьями/сестрами и другими детьми. А также может ли он сам себя занять.

Во время медосмотра U8 врач проверит у ребенка:

• зрение и слух,
• как хорошо он говорит,
• моторику,
• может ли он пользоваться предметами, например, ножницами,
• челюсть и зубы.

После того, как вашему ребенку исполнится 5 лет, у него есть 4 месяца, чтобы пройти медосмотр U9. Для этого вам заранее необходимо будет записаться на прием к детскому врачу.

Медосмотр U9 — это последнее обследование перед тем, как ребенок пойдет в школу. Врач проверит его общее развитие в первые пять лет. Его снова взвесят и измерят ему рост. У него спросят, что ему интересно, чему он особенно рад и чего боится. У вас поинтересуются, как он ведет себя с другими детьми и членами вашей семьи. Например, как он воспринимает поражения в игре и готов ли делится с другими детьми.

Во время медосмотра U9 врач проверит у ребенка:

• зрение и слух,
• речь (его могут попросить, например, рассказать, чем он вчера занимался в детском саду),
• моторику (например, может ли он ходить на носочках),
• может ли он пользоваться предметами, например, ножницами,
• челюсть и зубы.

Медосмотр J1 вашему ребенку необходимо будет пройти в возрасте 12-14 лет. Для этого вам также заранее необходимо будет записаться на прием к детскому врачу.

Во время медосмотра J1 врач проверит, насколько хорошо для своего возраста развит ребенок и все ли с ним в порядке. Для этого специалист пообщается с ним. У него также проверят наличие всех необходимых прививок и спросят, имеются ли в семье какие-либо хронические болезни. Как и на других медосмотрах, его опять взвесят и измерят ему рост.

Во время медосмотра J1 врач проверит у ребенка:

• осанку,
• артериальное давление,
• щитовидную железу,
• некоторые органы, например, печень и легкие. 

Результаты обследования врач обсудит с ребенком. Если у него есть или возникнут вопросы, то он может обсудить их со специалистом.

Обратите внимание: можете ли присутствовать во время медосмотра, будет решать исключительно ваш ребенок. Этот вопрос стоит с ним обсудить заранее.

Похожие статьи

Школьное образование в Германии

Из этой главы вы узнаете, как устроена школьная система Германии и на что следует обратить внимание при выборе учебного заведения.

[…]

Детский сад

Сколько стоит место в детском саду? Что делать, если у вас не хватает на это денег? Могут ли не взять ребенка в учреждение? Ответы[…]

Здоровье

Медицинское страхование в Германии

Кассы больничного страхования, как правило, оплачивают посещение врачей и госпитализацию. Кто оплачивает страховые взносы, что[…]

Здоровье

Медицинское страхование для беженцев и соискателей убежища

Объем полагающихся медицинских услуг в Германии зависит от вашего статуса и длительности пребывания в стране. Что положено беженцам[…]

Все, что вам нужно знать об этапах 1, 2 и 3 USMLE

Медицинский лицензионный экзамен в США (USMLE) — это экзамен на получение медицинской лицензии, который врачи должны сдать, чтобы заниматься медицинской практикой в ​​Соединенных Штатах. Это трехэтапный процесс, который происходит на протяжении всего медицинского образования человека. Его цель — оценить мастерство и способность врача применять полученные знания, концепции и навыки для диагностики и лечения пациентов.

USMLE регулируется Федерацией медицинских советов штатов (FSMB) и Национальным советом медицинских экспертов (NBME) и может быть сдан по расписанию в Центре Prometric на круглогодичной основе.

Содержание

показать

• Кому следует сдавать USMLE?
• Этапы USMLE
• USMLE STEP 1
• Шаг 1 Прохождение
• Сборы
• USMLE STEP 2
• Step 2 Клинические знания (CK)
• Step 2 Клинические навыки (CS)
• Проходной балл
• Сборы
• USMLE ШАГ 3
• Шаг 3 День 1
• Шаг 3 День 2
• Проходной балл
• Стоимость
• Как долго учиться на USMLE
• Как готовиться на USMLE Step 1

Photo by Jonathan Borba on Unsplash

900 12 Кому следует сдавать USMLE?

Студенты-медики, обучающиеся по школьной программе, которая ведет к получению степени доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO), должны сдавать USMLE. Студенты, изучающие остеопатическую медицину, вместо USMLE могут сдать аналогичный тест, называемый Комплексным экзаменом на получение лицензии на остеопатическую медицину (COMLEX).

Этапы USMLE

Как упоминалось ранее, USMLE состоит из трех этапов, которые вам необходимо будет пройти на разных этапах вашего медицинского образования.

USMLE STEP 1

USMLE Step 1 — это однодневный экзамен, который студенты-медики обычно сдают в конце второго учебного года. Он оценивает их знание фундаментальных наук, таких как анатомия, поведенческие науки, биохимия, иммунология, микробиология, патология, фармакология и физиология. Он также включает темы о питании, генетике и старении.

Экзамен организован по темам, что позволяет экзаменуемым легко сосредоточиться и следовать. Вопросы разделены на разделы по системам органов, таким как кардиология, гастроэнтерология и неврология, а также по задачам и способностям врача, таким как точная диагностика и эффективное ведение случая.

Экзамен разделен на семь блоков по 60 минут каждый, продолжительностью 8 часов. Каждый часовой блок состоит из разного количества вопросов, которые не превышают 40, при этом весь экзамен включает не более 280 вопросов в формате множественного выбора.

Проходной балл Step 1

Тестируемые получают трехзначный балл от 1 до 300 за экзамен Step 1, который обычно становится доступным через 3-4 недели после даты экзамена. В настоящее время проходной балл составляет 194, , при этом большинство экзаменуемых набрали от 140 до 260.

12 февраля 2020 г. было объявлено, что USMLE Step 1 перейдет на зачет/незачет. Теперь это экзамен «сдал/не сдал».

Начиная с января 2022 года USMLE Step 1 перейдет на систему оценки «сдал/не сдал».

Источник: https://www.usmle.org/incus/

Сборы

Сдача USMLE обойдется в 645 долларов США за Шаг 1 и 70 долларов США за каждое продление периода приемлемости (истекает через три месяца).

Photo by Online Marketing on Unsplash

USMLE STEP 2

USMLE Step 2 — это экзамен, состоящий из двух частей, который обычно сдается на четвертом году обучения в медицинской школе. Он предназначен для оценки способности студента-медика применять свои знания, навыки и понимание фундаментальных клинических наук для оказания помощи пациентам под наблюдением, уделяя особое внимание укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Шаг 2 далее делится на два экзамена следующим образом:

Step 2 Clinical Knowledge (CK)

Первый экзамен USMLE Step 2 называется Clinical Knowledge или CK и состоит из вопросов с несколькими вариантами ответов по таким клиническим наукам, как гинекология, внутренние болезни, акушерство, педиатрия и хирургия. Он также охватывает темы, связанные со многими системами органов, которые подразделяются на патологические и физиологические процессы.

Экзамен CK разделен на восемь блоков по 60 минут каждый и длится более 9 часов. Каждый блок состоит из вопросов, количество которых может различаться, но не должно превышать 40. Всего на экзамене будет не более 318 вопросов с несколькими вариантами ответов.

Step 2 Clinical Skills (CS)

Второй экзамен USMLE Step 2 называется Clinical Skills или CS , который требует, чтобы учащиеся диагностировали актеров, изображающих из себя пациентов, и собирали информацию, проводили медицинские осмотры и сообщали о своих результатах своим пациентам. и коллеги. Он охватывает контент, аналогичный CK, но администрируемый в практическом формате.

Для прохождения Step 2 CS учащимся необходимо поехать в один из пяти центров тестирования в Соединенных Штатах, а именно в Филадельфию, Чикаго, Атланту, Хьюстон и Лос-Анджелес.

Проходной балл

Как и в случае с Шагом 1, экзаменуемые получают трехзначный балл от 1 до 300 за экзамен CK Шага 1. В настоящее время проходной балл составляет 209 .

В то же время, для экзаменов Step 2 CS нет числового проходного балла. Вместо этого учащиеся оцениваются по трем подкомпонентам на основе зачета или провала. Этими подкомпонентами являются навыки общения и межличностного общения (CIS), владение разговорным английским языком (SEP) и интегрированный клинический контакт (ICE). Вам нужно пройти все три, чтобы достичь проходного балла для USMLE Step 2 CS.

Сборы

Стоимость 645 долларов США за USMLE Step 2 CK и 70 долларов США за каждое продление периода соответствия требованиям (срок действия истекает через три месяца). Новых сборов за Step 2 CS нет, так как он приостановлен из-за COVID-19. Однако стоимость Step 2 CS в 2019 году составляла 1290 долларов США.* Это последний шаг в оценке того, готов ли обладатель медицинской степени заниматься общей медициной без надзора. Как и на этапе 2, на этапе 3 основное внимание уделяется ведению пациентов, включая диагностику, лечение и уход.

Шаг 3 День 1

День 1 экзамена Основы независимой практики (FIP) , который фокусируется на медицинских и научных принципах, лежащих в основе эффективного медицинского обслуживания. Рассматриваемые темы включают применение фундаментальных наук; применение социальных наук, включая навыки общения и межличностного общения, медицинскую этику, системную практику и безопасность пациентов; понимание биостатистики и эпидемиологии/здоровья населения, а также интерпретация медицинской литературы.

Экзамены USMLE Step 3, Day 1 содержат 232 вопроса с несколькими вариантами ответов, разделенных на шесть блоков по 60 минут каждый. Весь тест длится 7 часов, включая 45-минутный перерыв и 5-минутное дополнительное обучение.

Этап 3 День 2

День 2 экзамена по Advanced Clinical Medicine (ACM). Этот тестовый день посвящен оценке способности медицинского резидента применять свое понимание здоровья и болезни и их эволюции для управления ведением пациентов и уходом за ними. Охватываемые темы включают оценку диагностики и лечения, поддержание здоровья и скрининг, прогноз и исход, терапию и принятие медицинских решений.

Экзамены Step 3, Day 2 включают 180 вопросов с несколькими вариантами ответов, разделенных на шесть блоков по 45 минут каждый. Этот тестовый день также включает 7-минутное учебное пособие по компьютерному моделированию случаев (CCS). Затем следуют 13 симуляций кейсов, на каждую из которых отводится максимум 10 или 20 минут.

Pass Rate

То же, что и для Step 1 и Step 2 CK, тестируемые получают трехзначный балл от 1 до 300 за экзамен Step 3. С 1 января 2020 года проходной балл по третьему этапу повышен до 9.0012 198 от 196.

Сборы

Стоимость участия в USMLE Step 3 составляет 895 долларов США. Этот сбор не подлежит возврату и не может быть использован в течение одного периода действия права на участие в другом, если истек срок первоначального права на 3 месяца.

Photo by Soundtrap on Unsplash

Как долго учиться на USMLE

Время, необходимое для подготовки к USMLE, варьируется, поскольку в основном это будет зависеть от знания студентом медицинских основ. Большинство испытуемых согласны с тем, что для получения клинических знаний на Этапе 1 и Этапе 2 требуется от 6 до 8 месяцев подготовки. Для Шага 3 достаточно чуть меньше времени от 4 до 6 месяцев.

Поскольку этап 2 «Клинические навыки» представляет собой практический экзамен, на котором оцениваются коммуникативные и клинические навыки экзаменуемого, подготовка к нему немного отличается. Большинство считает, что лучшим способом подготовки к этому экзамену является клиническая ротация.

Как подготовиться к USMLE Step 1

Achieveable разработала полный курс USMLE Step 1 на основе официального плана содержания USMLE. Достижимый USMLE Step 1 сочетает в себе звездный опыт нашего автора в подготовке американских и иностранных студентов-медиков к экзаменам USMLE с подходом Achievable, позволяющим сэкономить время. Наш адаптивный алгоритм делает еще один шаг вперед, планируя ваши повторные карточки для оптимального сохранения памяти, помогая удерживать в голове большой объем материала, содержащегося в USMLE, с минимальным временем изучения.

Загляните внутрь, чтобы просмотреть главу 1 Достижимого шага 1 USMLE бесплатно, чтобы лично убедиться в этом.

Пришло время сдать экзамен USMLE Step 3

Пандемия COVID-19 приостановила деятельность учреждений, которые, по нашему мнению, не могли быть приостановлены, что позволило нам задать критические вопросы относительно их актуальности и необходимости. Одним из таких учреждений является Медицинский лицензионный экзамен США (USMLE). Во время COVID-19 сайты Prometric закрылись, что привело к задержке экзаменов для многих. В ответ на общественный резонанс компания Step 2 CS прекратила свое существование. До COVID-19, раздавались призывы реформировать дорогостоящие экзамены на получение лицензии, в результате чего Шаг 1 успешно превратился в экзамен «сдал/не сдал». Пришло время изучить необходимость и уместность Шага 3.

Шаг 3, как следует из названия, является третьим в серии экзаменов USMLE перед специализированным экзаменом (например, по педиатрии, внутренним болезням и т. д.). .). Шаг 3 занимает два дня, включая 7 часов тестирования в первый день и 9 часов тестирования во второй день. Согласно веб-сайту USMLE, содержание экзамена «отражает основанную на данных модель общей медицинской практики в Соединенных Штатах. Тестовые задания и случаи отражают клинические ситуации, с которыми обычный, пока еще недифференцированный врач может столкнуться в контексте конкретной ситуации».

«Общий» и «недифференцированный» врач просто больше не описывает врачей на первом курсе медицинского образования. На данный момент врачи стали гораздо более специализированными, чем когда этот тест появился. Я, например, педиатр. В течение года стажировки я ухаживала за детьми и их семьями со сложными расстройствами, многие из которых встречаются только в педиатрии. Готовясь к этому тесту, я заново изучил лечение острого обострения хронической обструктивной болезни легких и других болезненных процессов, которые просто имеют минимальное клиническое значение для педиатрии и моих пациентов. Конечно, как врач, мы должны иметь некоторые базовые знания в области общей медицины. Наши общие знания в области медицины уже были проверены на Шаге 2 — экзамене, сдаваемом на последнем году обучения в медицинской школе. Многие программы предлагают сдать тест как можно раньше в год стажировки, поскольку для большинства резидентов, чем дольше они проживают в ординатуре, тем дальше врач находится от материала Шага 3.

Возможно, что больше всего меня шокировало за 16 часов сдачи теста, так это вопиющее расистское лекарство, которое USMLE все еще тестирует и внедряет. Например, в нескольких вопросах было задано, какой самый большой фактор риска/самый большой фактор заболеваемости для болезненного процесса. Часто «правильным» ответом была раса. Взгляд на пандемию COVID-19 может помочь проиллюстрировать, почему это проблематично и расистски. Мы понимаем, что фактором риска смертности от COVID-19 является идентификация афроамериканской расы не из-за какого-либо биологического объяснения, а потому, что социальное неравенство, созданное системным расизмом, делает это правдой. Структура вопроса этапа 3 превращает эту сложную проблему в вопрос с несколькими вариантами ответов, который является фактором риска для COVID-19. смертность — это афроамериканская раса, без учета того, что социальное неравенство делает эту статистику верной. Это не оставляет учащимся и тестируемым другого выбора, кроме как выбрать ответ, который подразумевает биологическую конструкцию расы, что неверно и увековечивает расистские убеждения. Подобные вопросы с «правильными» ответами еще больше отдаляют медицину от антирасистской профессии, которой она должна быть, и вредят как стажерам, так и пациентам.

Кроме того, Шаг 3 добавляет к растущим сущностям эмоционального выгорания и депрессии в ординатуре. Шаг 3 является одним из таких факторов резидентства, который способствует выгоранию резидента. Кажется, что это бессмысленный обруч, через который нужно прыгать — он лишает людей смысла жизни, увеличивает финансовый долг и добавляет ненужного стресса.

Время и энергия, которые можно было бы потратить на то, чтобы узнать больше о процессе болезни пациента, узнать больше об общих клинических проблемах в педиатрии, вместо этого я потратил месяцы на повторное изучение знаний из медицинской школы, которые больше не актуальны для моего ухода за пациентами. Время, затрачиваемое на подготовку к экзамену, может варьироваться, хотя общепринято считать, что подготовка к экзамену занимает около 2 месяцев. Два дня, затрачиваемые на сдачу экзамена, часто приходится искать покрытие, или два дня будут половиной из четырех дней, которые Совет по аккредитации последипломного медицинского образования требует, чтобы резиденты были свободны от клинических обязанностей в месяц.

 В финансовом плане затраты на сдачу экзамена и подготовку к нему составляют примерно полную зарплату резидента. Цена Шага 3 составляет 895 долларов, цена обычных материалов для подготовки к Шагу 3, таких как банк вопросов UWorld, стоит 495,70 долларов, что в сумме составляет 1390 долларов, что примерно равно зарплате в резиденции или месячной арендной плате. Конечно, большинство программ возмещают стоимость Шага 3. Однако эти «образовательные» фонды могли бы вместо этого помочь обучить будущих врачей важным вещам, чтобы повысить их знания в выбранной ими области, например, образовательным подкастам и конференциям.