Стимуляция родов в роддоме, в домашних условиях: как происходит

Пожаловаться

Обновлено 21 апр 2022

Содержание:

Показание к процедуре

Методы активизации родовой деятельности в роддоме

Самостоятельное ускорение наступления родов 

Видео

Стимуляция родов необходима, если родовой процесс не развивается естественным путем. Решение о необходимости стимуляции принимается врачом с учетом всех возможных рисков, противопоказаний и осложнений. Но и сама будущая мама может немного ускорить наступление естественного родового процесса.

Стимуляция родов поможет при затухании родовой деятельности, уменьшении интенсивности схваток

Показание к процедуре

Активизация родовой деятельности выполняется при возникновении опасности для продолжения беременности. Она может быть обусловлена такими факторами:

• перенашивание, если беременность длится более 41 недели;
• отсутствие схваток в течение суток после того, как отошли воды;
• гипоксия плода;
• проблемы с сердечной и почечной деятельностью;
• сахарный диабет;
• многоплодие и многоводие.

Процедура выполняется только после тщательного осмотра, проверки степени зрелости шейки матки, измерения ее длины посредством проведения ультразвукового исследования с вагинальным датчиком и анализа всех показаний. Назначение искусственной стимуляции родов допускается только в крайних случаях, ведь практически у каждого метода есть побочные эффекты, включая слабую маточную активность, проникновение инфекции, передозировку препарата.

Методы активизации родовой деятельности в роддоме

Чтобы спровоцировать наступление родов, врачи используют несколько способов в зависимости от состояния здоровья будущей мамы.

• Введение палочек из ламинарии в цервикальный канал. Постепенно впитывая влагу, они способствуют расширению шейки матки.
• Механическое воздействие катетером Фолея. Использование инструмента также приводит к расширению маточной шейки.
• Отслаивание околоплодных оболочек. Метод применяется, если беременность переношена. Врач проделывает манипуляции вручную, что приводит к началу схваток.
• Прокол околоплодного пузыря (амниотомия). Используется при слабой родовой деятельности.
• Прием антигестагенов в виде таблеток. Они способствуют блокировке маточных рецепторов, ускорению созревания и раскрытия шейки.
• Внутривенные инъекции окситоцина – искусственного аналога натурального гормона. Он стимулирует сокращение матки при затухании родовой деятельности, уменьшении интенсивности схваток.
• Применение простагландинов – веществ, вызывающих открытие шейки матки. Фармпрепарат в форме геля либо свечей вводится вагинально, и спустя 30 минут обычно начинается родовой процесс.

Наиболее эффективной схемой считается использование спазмолитиков, гормональных препаратов и ламинариевых палочек в комплексе.

В роддоме простимулировать роды могут с помощью медицинских инструментов и лекарственных препаратов

Если ни одна из методик не помогает, принимается решение об оперативном родовспоможении – проводится кесарево сечение.

Самостоятельное ускорение наступления родов 

Существуют способы, которые помогают в домашних условиях приблизить роды. Их может применить любая женщина на сроке свыше 40 недель. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

К самым простым относится физическая активность, в частности ходьба. Как происходит активация родового процесса: плод давит на шейку матки, что и принуждает ее раскрываться. Такой способ возможен, только когда шейка уже размягчается и сглаживается, то есть подготовка к родам началась. Будущей маме не стоит подвергать себя экстремальным нагрузкам, они должны быть посильными и легкими. Перенапряжение способно вызвать отслоение плаценты.

Физические нагрузки не рекомендованы при гестозе, хронических болезнях сердца и почек, на сроке до 40 недель.

К другим методикам относятся:

• акупунктура;
• ароматерапия;
• регулярный секс.

Секс без презерватива с проверенным партнером – естественный и действенный способ приблизить роды. В составе спермы присутствуют натуральные гормоны – простагландины, оказывающие размягчающее воздействие на шейку матки. Оргазм вызывает мускульные сокращения матки. Массаж сосков повышает концентрацию окситоцина в крови.

Стимуляцию сосков может проводить не только партнер при занятиях сексом, но и женщина самостоятельно при перенашивании. Массаж следует выполнять трижды в день по 10–20 минут.

Иногда для активизации родовой деятельности применяют касторовое масло. При приеме внутрь оно заставляет кишечник усиленно работать, что вызывает начало родового процесса. Способ сомнительный, поскольку приводит к диарее, тошноте и обезвоживанию организма.

Не рекомендовано использовать и теплую ванну, особенно если отошли воды. Есть риск проникновения инфекции.

Не следует опасаться искусственной активизации родового процесса, если в ней возникает потребность. При правильном проведении процедура не приводит к появлению сильной боли и сводит на нет риски осложнений. А отказ может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Видео

Читайте также: естественные роды — плюсы и минусы

25 апреля 2019 12:55 | Отредактировано: 21 апреля 2022 17:24

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

РубрикаРоды с анестезией

Обезболивание при родах: учимся избавляться от боли без лекарств

Механизм действия окситоцина при родах и возможные противопоказания

По статистике, 88% родителей ежедневно говорят «пора спать»150 раз с 21:00 до 22:00

Комментарии

‘
+ ‘

‘
+ tooltips[tooltip][0]
+ ‘

‘
+ »
+ tooltips[tooltip][1]
+ »
+ ‘

‘
+ ‘

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби. ру — это кладезь полезной информации

«Мужские» профессии: женщине сюда нельзя?Как часто вы ходите в кино с детьми?Новые законы – в помощь родителямКак сэкономить силы и время молодой мамеКак грамотно подружить ребёнка с ИнтернетомСаморазвитие в декрете не мифОсобенные дети в семье?Узнай, как справиться с чувством виныПобеди тревогу здесьКакая у тебя суперспособность?Узнай, далеко ли ты от депрессииУстала быть хорошей мамой?

Как вызывают роды в роддоме — Роды

• Подписчики
  1

  ---

  При наличии показаний в стационаре могут проводиться мероприятия, вызывающие родовую деятельность. Родовозбуждение (индукция, стимуляция родов) считается целесообразным в тех случаях, когда риск от его проведения ниже риска дальнейшего продолжения беременности и нет противопоказаний к естественным родам.

  Для стимуляции родов часто необходима полная готовность к родам со стороны шейки матки. 

  Зрелая шейка — мягкая, укороченная, с раскрытием 1,5-2 см. Кроме этого учитывается срок беременности, расположение плаценты, количество родов у женщины. При незрелой шейке применяются методы родовозбуждения, способствующие её созреванию.

  Для проверки готовности к родам организма женщины могут использоваться специальные тесты, например, окситоциновый или маммарный, оценивающие степень возбудимости матки и реакцию плода на такие искусственные схватки.

  Показания для родовозбуждения

  Многие задаются вопросом, а можно ли вызывать роды? Если на то есть причины, то даже нужно. Показания могут быть общие, а также со стороны матери или плода.  

  1. Общие: срок беременности 41 неделя и больше с признаками переношенности плода, преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности, тяжелое многоводие, патологический подготовительный период с нерегулярными изматывающими схватками.
  2. Мать: сахарный диабет, тяжелые формы гестоза и преэклампсии, другие общие заболевания, осложняющиеся или прогрессирующие в результате беременности, угрожающие жизни и здоровью при её пролонгации.
  3. Ребёнок: задержка внутриутробного развития плода, тяжелые пороки развития, гемолитическая болезнь плода, антенатальная гибель плода.

  Среди относительных показаний следует упомянуть предположительно крупный плод и двойни на сроке 37-38 недель.

  Противопоказания

  Наравне с показаниями для родовозбуждения существуют и противопоказания:

  • узкий таз;
  • аномальное положение плода;
  • рубец на матке;
  • полное предлежание плаценты или пуповины;
  • первичное острое заболевание генитальным герпесом;
  • серьезное страдание плода;
  • некоторые тяжелые заболевания беременной;
  • шеечный миоматозный узел.

  При некоторых других противопоказаниях ситуация рассматривается врачами в индивидуальном порядке, в процессе чего дается заключение о допустимости или отказе в индукции родов.

  Возможные осложнения могут быть следующими:

  • отслойка плаценты;
  • гиперстимуляция матки вплоть до разрыва;
  • выпадение пуповины;
  • нарушения состояния плода различной степени;
  • инфицирование;
  • увеличение риска кесарева сечения и других вмешательств в родовой процесс;
  • послеродовые кровотечения.

  Методы возбуждения родов в стационаре

  Фармакологические методы заключаются в стимуляции запуска процесса родов при помощи различных медикаментов. К ним относятся препараты, вызывающие роды, с содержанием синтетических аналогов окситоцина или простагландинов.

  Простагландины – особые гормоны, влияющие на изменение структуры шейки матки, стимулирующие её созревание и, в некоторой степени, расслабляющие нижний отдел матки. Кроме того, простагландины стимулируют выработку природного окситоцина в женском организме, что также усиливает сократимость матки.

  Препараты с простагландинами выпускаются в различных формах, дозировках и с разными коммерческими названиями. Из наиболее часто используемой формы препарата можно назвать гель с содержанием простагландина Е2, который вводится в задний свод влагалища или в канал шейки матки. Разрешено применение данного метода только при целом плодном пузыре. Эффект можно ожидать уже через несколько часов, однако может понадобиться повторное введение. Всего допустимо до трех введений в течение суток. Если эффекта нет, то считается, что дальнейшее введение нецелесообразно.

  Также простагландины, как и окситоцин, могут вводиться внутривенно в виде растворов. Такой способ действует значительно быстрее, при этом есть возможность влиять на частоту и силу схваток путем изменения скорости вливания капельницы. Однако и риск развития гиперстимуляции матки выше, чем при интравагинальном введении. Перерыв между введением простагландина Е2 и окситоцина должен составлять не менее 6 часов во избежание развития гиперстимуляции матки. Однако возможно и одновременное капельное введение этих препаратов при уменьшении дозировки каждого вдвое. Введение окситоцина обычно приемлемо только при вскрытом плодном пузыре. Эффективность применения окситоцина оценивается через 2,5-3 часа после введения.

  Нередко женщинам предлагают выпить таблетки, вызывающие роды. Чаще всего это препараты на основе антигестагенов (мифепристон), которые блокируют действие прогестерона, тем самым способствуя началу маточных сокращений.

  Нефармакологические методы:

  1. Вскрытие плодного пузыря – амниотомия – достаточно часто используемый метод в роддомах, показан при зрелой шейке матки, может дополняться при необходимости введением окситотических средств, если через 2-3 часа после прокола не началась родовая деятельность. В 50% случаев к дополнительным способам родовозбуждения после амниотомии прибегать не приходится.
  2. Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря – производится пальцем через приоткрытый канал шейки матки, чаще используется в виде подготовки к медикаментозным методам родовозбуждения, усиливая эффективность. Запрещено применять при полном предлежании и низком расположении плаценты.
  3. Ламинарии – считаются эффективным способом стимуляции родов, эффективность более 70%. Они достаточно бережно воздействуют на шейку матки, способствуя её раскрытию и выработке простагландинов.
  4. Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал.

  Все методы могут использоваться по отдельности или комбинироваться. Выбор метода часто зависит от степени зрелости шейки матки. Вне зависимости от способа стимуляции родов, необходим ежечасный, а иногда и ежеминутный контроль сердечной деятельности плода при помощи КТГ.

  ---

  Об авторе

  Оксана Александрова

  Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

  Подписчики
  1

  Перейти на статьи

  ---

  Отзывы пользователей

Причины, типы и факторы риска

Стимуляция родов, также известная как стимуляция родов, — это процедура, при которой врач или акушерка используют методы, помогающие вам начать роды.

В большинстве случаев лучше оставить роды сами по себе, но бывают и исключения. Ваш врач может принять решение о стимуляции вас по медицинским показаниям или если срок родов истек на 2 или более недель.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам индукция родов.

В идеальном мире у вас сразу начнутся роды в 40 недель. Однако иногда процесс идет не так гладко, как ожидалось, и ребенок опаздывает.

Определенные медицинские проблемы могут сделать пролонгированную беременность опасной для вас и вашего ребенка, в том числе:

• проблемы роста у ребенка
• слишком мало амниотической жидкости вокруг ребенка
• гестационный диабет
• высокое кровяное давление
• преэклампсия
• 4
• инфекция матки
• отделение плаценты от матки
• резус-несовместимость

Вашему врачу может потребоваться вызвать роды, если воды отойдут до начала схваток. Схватки являются признаком того, что роды начались и шейка матки начала открываться. Отсутствие схваток может означать, что ваше тело не готовится к родам должным образом.

Вы можете предпочесть стимуляцию, если живете далеко от больницы или имеете опыт быстрых родов. Стимулирование родов также может быть необходимо по медицинским показаниям после 42 недель. В этот момент плацента больше не может обеспечить ребенка достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Преэклампсия — еще одна причина стимуляции родов. Преэклампсия — это когда у вас развивается высокое кровяное давление и по крайней мере один связанный с ним симптом. Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, преждевременные роды могут предотвратить осложнения.

Есть несколько способов ускорить процесс, если ваш ребенок отстает от графика. Самый безопасный и эффективный способ – обратиться к врачу. Лекарства или медицинские методы могут ускорить роды.

Другой вариант — попытаться вызвать роды самостоятельно. Прежде чем что-либо попробовать, поговорите со своим врачом или акушеркой. Убедитесь, что метод, который вы пытаетесь использовать, безопасен и что ваша беременность наступила в оптимальное время для индуцирования.

Два типа лекарств вызывают роды. Препараты, называемые простагландинами, смягчают шейку матки, чтобы подготовить ее к родам. Вы можете принимать эти препараты внутрь или вводить их во влагалище в виде суппозиториев.

Препарат второго типа вызывает схватки. Питоцин является наиболее распространенным из этих препаратов. Вы получаете его через капельницу.

Ваша шейка матки должна быть готова к родам, иначе лекарства не подействуют. Узнайте о плюсах и минусах использования лекарств для стимуляции родов.

Лекарства — не единственный способ начать роды. Двумя другими вариантами являются зачистка мембраны и разбивание воды.

Удаление плодных оболочек затрагивает амниотический мешок. Ваш врач пальцами отодвигает амниотический мешок от шейки матки.

Чтобы оторвать воды, врач вскрывает амниотический мешок с помощью небольшого пластикового крючка. Затем ваш ребенок переместится к верхней части шейки матки, готовясь к родам. Вы можете начать роды через несколько дней или даже часов.

Удаление мембран обычно считается безопасным, но эксперты расходятся во мнениях относительно того, стоит ли это делать.

Для более естественного подхода без медицинского вмешательства вы можете попробовать вызвать роды самостоятельно. Исследования не подтвердили, что эти методы работают, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом или акушеркой, прежде чем использовать какой-либо из них.

Один из самых простых и безопасных способов вызвать роды самостоятельно — прогуляться. Сила тяжести ваших движений может помочь вашему ребенку опуститься в нужное положение. Хотя прогулка может и не ускорить беременность, в целом она полезна.

Секс также может помочь. Сперма содержит гормоны, называемые простагландинами, которые заставляют мышцы матки сокращаться. Сам оргазм также будет стимулировать вашу матку.

Нет никаких доказательств того, что более активный образ жизни может помочь вызвать роды, но это полезно для вашего здоровья и беременности. Упражнения снижают риск кесарева сечения и гестационного диабета.

Для большинства женщин занятия спортом во время беременности безопасны. Тем не менее, лучше заранее проконсультироваться с врачом. Определенные состояния могут означать, что вам следует полностью избегать физических упражнений во время беременности.

Глубоко внутри сердцевины ананаса находится фермент под названием бромелайн, который расщепляет белки. Это свойство делает его ключевым ингредиентом многих размягчителей мяса.

Теория использования бромелайна для стимуляции родов заключается в том, что он может разрушить ткань шейки матки и смягчить ее для подготовки к родам. Однако нет никаких научных доказательств того, что эта теория верна.

Бромелайн может хорошо воздействовать на мясо, но не очень активен в человеческом организме. Кроме того, ананас может усилить изжогу беременных.

Хотя обычно лучше позволить природе идти своим чередом, стимуляция родов может быть хорошей идеей, если есть проблемы с беременностью или ребенком. Если вы здоровы, индукция может помочь вам избежать кесарева сечения.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что женщинам с первой беременностью, индуцированной на сроке 39 недель, реже требовалось кесарево сечение, чем тем, кто выжидал. Частота осложнений не отличалась между двумя группами.

Спросите своего врача, имеет ли смысл проводить индукцию в 39 недель, если:

• это ваша первая беременность
• вы вынашиваете только одного ребенка
• вы и ваш ребенок здоровы

кесарево сечение может быть рискованным , вызывая осложнения, такие как кровотечение и инфекция. Хотя они могут быть необходимы в определенных случаях, эти хирургические роды также могут вызвать больше проблем с будущими беременностями.

Роды будут индуцироваться в больнице или родильном доме. Процесс будет различаться в зависимости от того, какую технику использует ваш врач для стимуляции родов. Иногда врачи используют комбинацию методов.

В зависимости от методов, которые использует ваш врач, начало родов может занять от нескольких часов до нескольких дней. В большинстве случаев индукция приводит к вагинальным родам. Если это не сработает, вам, возможно, придется повторить попытку или сделать кесарево сечение.

То, что вы можете ожидать, зависит от метода индукции:

• Простагландины выпускаются в виде суппозиториев, которые вводятся во влагалище. Через несколько часов лекарство должно вызвать роды.
• Вы получите питоцин через капельницу. Это химическое вещество стимулирует схватки и помогает ускорить родовой процесс.
• Во время разрыва амниотического мешка врач вводит пластиковый крючок во влагалище, чтобы открыть плодный пузырь. Вы можете почувствовать прилив теплой воды при разрыве мешка. Когда отходят воды, в организме увеличивается выработка простагландинов, что должно вызвать схватки.

Персонал больницы будет следить за вашими схватками, чтобы следить за ходом ваших родов. Также контролируется сердцебиение вашего ребенка.

Проблемы со здоровьем и затяжная беременность являются причинами, по которым вы можете подумать о индукции родов. Это не легкое решение, поскольку стимуляция родов может иметь серьезные риски. К ним относятся:

• premature birth
• slowed heart rate in the baby
• uterine rupture
• infections in both parent and baby
• excessive bleeding in the parent
• umbilical cord issues
• lung problems in the baby
• stronger contractions
• проблемы со зрением и слухом у ребенка
• слабое развитие легких и мозга

Стимуляция родов не всегда работает. Если индукция не удалась, вам может понадобиться кесарево сечение.

Лекарства и методы, используемые для стимуляции родов, могут вызывать побочные эффекты как у вас, так и у вашего ребенка. Питоцин и другие лекарства, смягчающие шейку матки, могут усилить схватки, заставляя их происходить быстрее и чаще.

Более интенсивные схватки могут быть для вас более болезненными. Эти более быстрые сокращения также могут повлиять на частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ваш врач может прекратить давать вам лекарство, если ваши схватки приходят слишком быстро.

Разрыв амниотического мешка может привести к выпадению пуповины из влагалища раньше рождения ребенка. Это называется пролапс. Давление на пуповину может уменьшить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.

Роды должны начаться в течение 6–12 часов после разрыва амниотического мешка. Отсутствие родов в течение этого времени увеличивает риск заражения как для вас, так и для вашего ребенка.

Шкала Бишопа — это система, которую ваш врач использует для определения того, как скоро вы будете рожать и следует ли индуцировать роды. Он получил свое название от акушера Эдварда Бишопа, который разработал этот метод в 1964 году.

Ваш врач рассчитает ваш балл по результатам медицинского осмотра и УЗИ. Оценка основана на таких факторах, как:

• степень раскрытия шейки матки (раскрытие)
• степень тонкости шейки матки (сглаживание)
• степень мягкости шейки матки
• местонахождение головки плода в родовых путях (фетальная станция) 8 или выше означает, что вы близки к началу родов и что индукция должна работать хорошо. Ваши шансы на успешную индукцию снижаются с более низким баллом.

  Индукция использует лекарства или медицинские методы, чтобы начать роды. Естественный труд происходит сам по себе. Продолжительность родов, которые происходят без медицинского вмешательства, варьируется.

  Некоторые женщины рожают в течение нескольких часов после первых схваток. Другим приходится ждать несколько дней, прежде чем они будут готовы к доставке.

  При естественных родах мышцы матки начинают сокращаться. Затем шейка матки расширяется, смягчается и истончается, чтобы подготовиться к родам.

  Во время активных родов судороги становятся сильнее и чаще. Шейка матки расширяется с 6 до 10 см, чтобы вместить головку ребенка. В конце этого этапа рождается ваш ребенок.

  Ощущение индукции родов зависит от того, как ваш врач вызывает роды.

  Снятие мембраны немного неудобно, и вы должны ожидать после этого некоторые спазмы. Вы почувствуете легкое тянущее усилие, когда врач разорвет ваш амниотический мешок. После этого будет прилив теплой жидкости.

  Использование лекарств для стимуляции родов приводит к более сильным и быстрым схваткам. Вам, скорее всего, понадобится эпидуральная анестезия, когда вас стимулируют, чем если вы начнете роды без индукции.

  Если вам или вашему ребенку не угрожает опасность, лучше дождаться начала родов самостоятельно. Самым большим преимуществом является то, что он снижает риск осложнений от индуцированных родов.

  Роды, вызванные без уважительной причины до 39 недель, могут привести к большему количеству осложнений, чем пользы. Однако, если ваш врач вызывает роды по медицинским показаниям, это может улучшить как ваше здоровье, так и здоровье вашего ребенка.

  Взвесьте все преимущества и риски с вашим врачом, прежде чем вы решите пройти индукционную терапию. Если ваш врач давит на вас из-за проблем с расписанием, узнайте второе мнение.

  Индуцированные роды — BabyCentre UK

  В этой статье

  • Что означает индуцирование?
  • Почему мне может понадобиться стимуляция родов?
  • Как будут индуцироваться мои роды?
  • Как я могу подготовиться к индукции?

  Если вас индуцируют, это означает, что ваши роды начались искусственно. Роды обычно вызываются, когда врачи считают, что для ребенка безопаснее родить раньше, чем продолжать беременность. Это может быть связано с тем, что вы просрочили роды, ваши роды начинаются дольше или у вас есть заболевания, такие как гестационный диабет или преэклампсия. У вас будет выбор, проводить индукцию или нет, а также какие методы использовать.

  Что значит быть индуцированным?

  Ваши роды описываются как «индуцированные», если они начались искусственно. Вам предложат индукцию родов, если ваш врач считает, что для вашего ребенка безопаснее родить раньше, чем продолжать беременность (NICE 2021).

  Хотя большинство родов начинается естественным образом, вам может понадобиться небольшая помощь, чтобы начать.

  Почему может потребоваться стимуляция родов?

  Вам, скорее всего, предложат вводное обучение, если:

  • Срок вашей беременности превысил 41 неделю (NICE 2021), хотя точные сроки могут зависеть от политики вашей больницы. Просрочка является наиболее распространенной причиной индукции (NICE 2008).
  • Воды отошли, а роды еще не начались. Если вы не начнете рожать в течение дня или около того, существует повышенный риск развития инфекции у вас или вашего ребенка. Таким образом, вам предложат индукцию примерно через 24 часа после отхождения вод (NICE 2021, NICE 2014).
  • У вас диабет, а это означает, что существует небольшой риск того, что ваш ребенок будет крупнее обычного. Если у вас диабет 1 или 2 типа и ваш ребенок растет, как ожидалось, ваш врач порекомендует вам провести индукцию между 37 и 38 неделями беременности. Если у вас гестационный диабет и беременность протекает хорошо, врач порекомендует индукцию не позднее 41 недели (NICE 2015a). Если есть признаки того, что ваш ребенок большой, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение как лучший вариант для вас.
  • У вас хроническое или острое заболевание, такое как преэклампсия или заболевание почек, которое угрожает вашему благополучию или здоровью вашего ребенка (NICE 2019).
  • Вам 40 лет и больше, что может нести более высокий риск мертворождения. Индукция на сроке от 39 до 40 недель беременности может снизить риск, особенно если у вас есть другие осложнения (RCOG 2013).

  У вас могут быть свои причины для индукции. Например, вас могут беспокоить осложнения беременности или если у вас ранее был мертворожденный ребенок. Или вы можете захотеть, чтобы ваши роды были вызваны, если ваш партнер в противном случае пропустил бы роды.

  Рекомендации вашего врача и акушерки будут основываться на ваших индивидуальных обстоятельствах, а также на проверке готовности вашего организма к родам (NICE 2008, 2021).

  У вас должно быть время, чтобы задать вопросы, и время, чтобы поговорить с вашим партнером, чтобы вы пришли к решению, которое кажется вам правильным (NICE 2021). Вам «предлагаются» вводные вмешательства, что означает, что вы можете отказаться, если хотите, и ваша акушерка или врач должны уважать ваше решение (NICE 202).

  Как будут индуцироваться роды?

  Есть несколько методов, которые может использовать ваша акушерка, чтобы попытаться начать роды. Сначала они будут использовать вагинальное исследование, называемое шкалой Бишопа, чтобы оценить, насколько ваша шейка матки готова к родам. В зависимости от вашего балла по шкале Бишопа, некоторые методы индукции, возможно, придется повторить, или вам, возможно, придется попробовать более одного, прежде чем ваши роды пойдут хорошо.

  Вот порядок, в котором вам, вероятно, будут предложены определенные методы индукции и что они означают:0224

  Подметание мембраны — это когда акушерка или врач проводит пальцем вокруг отверстия шейки матки. Это может стимулировать начало родов. Ваша акушерка может предложить вам подметание, если вы доношены. Они предложат подметание на приеме в 40 недель и еще раз в 41 неделю, если это ваш первый ребенок. Если у вас уже был ребенок, вам должны предложить обследование на приеме через 41 неделю (NICE 202).

  Если у вас отошли воды, но роды еще не начались, промывание плодных оболочек не рекомендуется, так как это может увеличить риск заражения (NICE 2014).

  Мембраны — это мешок, который окружает вашего ребенка и содержит амниотическую жидкость. Во время осмотра акушерка пытается отделить их от шейки матки, чтобы напрямую стимулировать выработку простагландина, который может помочь начать схватки и роды. . Если шейка матки не раскрыта настолько, чтобы можно было провести осмотр, акушерка может вместо этого растянуть или помассировать шейку матки. Вот почему эту процедуру иногда называют растяжкой и подметанием.

  Перед началом родов вам могут предложить несколько промываний плодных оболочек. Это может быть неудобно и даже болезненно, пока вы делаете это, а после этого у вас могут быть судороги и кровотечение (Mozurkewich et al 2011, NCT 2018, NICE 2008). Если вам что-то непонятно, попросите акушерку объяснить. Если вы решите отказаться от промывания плодных оболочек, вы можете дождаться естественного начала родов или использовать более формальный метод индукции, если он вам предлагается.

  Безопасна ли мембранная подметальная машина, сделанная своими руками?

  Если вы просрочили срок, безопасно ли провести чистку мембраны самостоятельно? Узнайте правду о родах в этом видео. Другие видео о родах

  Простагландин

  Простагландин — это гормоноподобное вещество, которое вызывает созревание шейки матки и может стимулировать схватки. Перед его использованием необходимо непрерывно контролировать сердцебиение вашего ребенка в течение 30 минут и оценить ваш балл Бишопа (NICE 202).

  Акушерка введет вам во влагалище таблетку, пессарий или гель, содержащий простагландин. Пессарий медленного высвобождения Propess немного похож на тампон. Если вам дали Propess, вы должны полежать на боку в течение 30 минут, чтобы пессарий успел впитать влагу и набухнуть (EMC 2018a). После этого вы сможете передвигаться.

  Пока простагландины подействуют, обычно можно прогуляться. В зависимости от того, почему вас вызывают, вы даже можете пойти домой, пока ждете начала схваток (NICE 2021). Вам нужно будет пройти обследование через шесть часов с таблетками или гелем или через 24 часа с пессарием Propess (NICE 2008), если ваши схватки не начнутся раньше.

  Простагландины могут вызвать у вас лихорадку, тошноту, тошноту или диарею, а также они могут вызывать болезненные ощущения во влагалище, хотя эти побочные эффекты менее характерны для Propess (EMC 2018a,b,c).

  Если простагландины вообще не действуют, вам может быть снова предложена индукция позднее (NICE 2021). Если ваш врач считает, что для вашего ребенка может быть безопаснее родиться раньше, вместо этого вам может быть предложено кесарево сечение (NICE 2008, 2021).

  Существует очень небольшой риск того, что использование вагинальных простагландинов может вызвать чрезмерную стимуляцию матки (NICE 2021). Это означает, что у вас могут развиться очень интенсивные, частые или длительные схватки, которые могут стать стрессом для вашего ребенка. Это известно как гиперстимуляция.

  Если ваша матка начинает гиперстимулироваться, вам могут дать лекарство, чтобы остановить или замедлить схватки. Поскольку Propess похож на тампон, его может просто вытащить акушерка. Уже одно это может помочь вашей матке осесть (NICE 2021).

  Баллонный катетер или другие механические методы

  В зависимости от того, где вы живете в Великобритании, ваша акушерка может предложить стимулировать роды, вставив баллонный катетер в матку. Баллонный катетер помогает открыть шейку матки с помощью постепенного физического давления. Катетер вводят в матку в сдутом состоянии, а затем медленно надувают небольшим количеством физиологического раствора (Ezakoff and Kilpatrick, 2013). Когда баллон наполняется, он оказывает давление на шейку матки и способствует ее раскрытию, стимулируя начало родов.

  Иногда катетер снабжен вторым баллоном, который вводится во влагалище и надувается таким же образом, мягко оказывая давление на обе стороны шейки матки. Однако если у вас уже было кесарево сечение, вам не предложат двойной баллонный катетер (NICE 2015b,c).

  Баллонные катетеры остаются на месте, как правило, до 12 часов, пока вы находитесь под наблюдением. Если у вас начнутся роды, отойдут воды или у вашего ребенка появятся признаки дистресса, устройство будет удалено (NICE 2015b).

  Установка баллонного катетера может вызывать дискомфорт, но не должна быть болезненной (Ezakoff and Kilpatrick 2013). Большинство женщин рожают в течение 24 часов после установки баллонного катетера (NICE 2015b,c).

  Другие механические методы включают расширители, которые набухают, поглощая цервикальную и другие жидкости, оказывая давление на шейку матки и стимулируя ее открытие (de Vaan et al 2019, Ezakoff and Kilpatrick 2013).

  Эти методы работают так же эффективно, как простагландины, и несут меньший риск чрезмерной стимуляции матки (de Vaan et al 2019, NICE 2015b,c).

  Если ваши роды не начинаются с использованием баллонного катетера, ваш врач может порекомендовать вам перейти к другим методам индукции (NICE 2015b).

  Искусственный разрыв плодных оболочек (ARM)

  ARM, также называемый отсечением вод, используется акушеркой или врачом для ускорения родов, если они не идут. ARM также иногда используется ранее как часть процесса индукции, если у вас есть проблемы с вагинальными простагландинами, такие как очень частые или очень длительные сокращения (NICE 2008).

  Ваша акушерка или врач сделает небольшой надрыв плодных оболочек вокруг вашего ребенка. Они будут использовать либо длинный тонкий зонд (амнихук), либо медицинскую перчатку с проколотым концом на одном из пальцев (амникот). Это может быть довольно неудобно, поэтому вам могут предложить газ и воздух, чтобы помочь вам расслабиться.

  ARM больше не рекомендуется как метод индукции сам по себе, так как он не всегда вызывает начало родов, а после того, как у вас отойдут воды, ваш ребенок может подвергнуться риску заражения (NICE 2021). Если ваша акушерка или врач заподозрит инфекцию, вам дадут антибиотики.

  Синтоцинон

  Синтоцинон — это синтетическая форма гормона окситоцина, который вырабатывается организмом для ускорения родов. Вам предложат синтоцинон только в том случае, если промывание плодных оболочек или простагландин не вызвали родов, или если у вас есть схватки, но роды не идут.

  Вам введут синтоцинон внутривенно капельно. Как только ваши схватки начались, скорость капельницы можно отрегулировать. Это позволяет схваткам происходить достаточно часто, чтобы шейка матки раскрылась, не становясь при этом слишком сильными.

  Синтоцинон начинают с очень низкой дозы и постепенно увеличивают, чтобы предотвратить чрезмерную стимуляцию матки или вызвать стресс у ребенка. Не беспокойтесь, ваша акушерка позаботится о постоянном наблюдении за вашим ребенком, чтобы убедиться, что все в порядке (NICE 2014).

  Схватки, вызванные Синтоциноном, имеют тенденцию быть более интенсивными, чем естественные. Поэтому вам должны предложить эпидуральную анестезию для обезболивания (NICE 2021).

  Риск того, что синтоцинон вызовет чрезмерную стимуляцию или гиперстимуляцию матки, низок (NICE 2021). Если это произойдет, и отказа от приема Синтоцинона или его прекращения будет недостаточно, вам дадут лекарство для замедления схваток.

  Как мне подготовиться к индукции?

  У вас есть выбор, проводить индукцию или нет, а также какие методы использовать. Ваша акушерка или врач могут предположить, что один метод лучше другого, в зависимости от того, насколько мягкая и готова к родам ваша шейка матки.

  Имеются некоторые свидетельства того, что если ваши роды индуцируются, вам, возможно, с большей вероятностью потребуются такие инструменты, как щипцы или вентуз, чтобы помочь вашему ребенку родиться (Middleton et al 2018, NICE 2021). Однако, если вы близки к сроку, стимуляция не должна увеличивать ваши шансы на необходимость кесарева сечения и даже может сделать кесарево сечение менее вероятным (Middleton et al 2018, NICE 2014, RCOG 2013, Thomas et al 2014).

  Прежде чем приступить к родам, вы можете решить, какое обезболивающее вам может потребоваться, если индукция работает и делает ваши схватки очень сильными и с ними трудно справиться.

  Узнайте больше о том, чем искусственные роды отличаются и что они могут означать для вас, прочитав советы других родителей BabyCentre, основанные на их опыте.

  Каталожные номера

  ЭМС. 2018а. Вагинальная система доставки 10 мг Propess . Сборник электронных лекарств. www.medicines.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

  ЭМС. 2018б. Простин Е2 вагинальные таблетки . Сборник электронных лекарств. www.medicines.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

  EMC. 2018г. Простин Е2 вагинальный гель 2 мг . Сборник электронных лекарств. www.medicines.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

  Esakoff TF, Kilpatrick SJ. 2013. Трансцервикальный баллон Фолея. Современный акушер-гинеколог . www.contemporaryobgyn.net [По состоянию на январь 2020 г.]

  Миддлтон П., Шеперд Э., Кроутер, Калифорния. 2018. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в 9-м сроке или позже.0311 . Кокрановская база данных Syst Rev 5: CD004945. www.cochranelibrary.com [По состоянию на январь 2020 г.]

  Мозуркевич Э.Л., Чилимиграс Дж.Л., Берман Д.Р. и др. 2011. Методы индукции родов: систематический обзор. BMC Pregnancy Childbirth 11: 84. bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [По состоянию на январь 2020 г.]

  NCT. 2018. Просроченный ребенок – что произойдет, если мой ребенок опоздает? Национальный фонд родовспоможения. www.nct.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

  NICE. 2008. Индукция родов. Информация для населения. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. www.nice.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

  NICE. 2014. Интранатальный уход за здоровыми женщинами и их новорожденными . CG190. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

  NICE. 2015а. Диабет во время беременности: ведение от зачатия до послеродового периода. НГ3. Обновлено в августе 2015 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

  КРАСИВЫЙ. 2015б. Введение двойного баллонного катетера для индукции родов у беременных без кесарева сечения в анамнезе.