Внематочная беременность — диагностика, лапароскопическое удаление внематочной беременности, цена в СПб

Внематочная (эктопическая) беременность — один из самых грозных гинекологических диагнозов, до недавнего времени звучавший как приговор. В последнее время отмечается увеличение частоты внематочной беременности (в 3-5 раз за последние 20 лет по разным наблюдениям).

Факторы, увеличивающие вероятность развития внематочной беременности:

• Воспалительные заболевания половых органов. Следствием воспалительных заболеваний матки и её придатков являются отёк маточной трубы, сращения её слизистой оболочки, деформация трубы внешними спайками. Всё это приводит к непроходимости маточной трубы. Также поражается её сократительная функция, страдает транспортировка яйцеклетки. Из инфекций, передающихся половым путём, чаще других к внематочной беременности приводит хламидиоз.
• Опухоли придатков матки. Могут сдавливать маточную трубу, сужая её просвет.
• Эндометриоз.
• Ранее перенесённые операции на маточных трубах. Грубые вмешательства, в том числе и реконструктивные, повышают риск эктопической беременности, поэтому на современном этапе развития хирургической техники ошибочно выполнение чревосечений для восстановления маточных труб, а методом выбора являются лапароскопические вмешательства.
• Врождённые аномалии половых органов.
• Эндокринные заболевания.

Выделяют основные разновидности внематочной беременности по месту прикрепления и развития плодного яйца:

• Брюшная. 
• 
  Трубная (встречается чаще других в 98% случаев).
• 
  Яичниковая. 

Чем опасна внематочная беременность?

При развитии беременности в маточной трубе с ростом эмбриона происходит перерастяжение стенки трубы, а затем её разрыв, сопровождающийся массивным внутрибрюшным кровотечением, угрожающим жизни больной. Такое состояние проявляется яркой картиной катастрофы в брюшной полости (появлением резкой боли внизу живота, бледности кожи, холодного, липкого пота, головокружения, слабости, потерей сознания) и не оставляет сомнений в диагнозе, однако порождает сомнения в успехе лечения. Чтобы избежать такого драматического поворота событий, нужно ориентироваться на ранние признаки заболевания, вовремя обращаться к врачу, оставляя тому возможность для своевременной диагностики и адекватного лечения. Из вышеперечисленного следует, что трубная беременность может быть нарушенной (при разрыве трубы) и прогрессирующей (при своевременной диагностике заболевания).

Когда следует заподозрить внематочную беременность?

Внематочная беременность проявляется задержкой менструации, болями в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистыми выделениями из половых путей. Особенно при положительном тесте на беременность. В реальной жизни при задержке менструации женщина обращается к гинекологу для проверки своих радостных (или тревожных) подозрений. Обследование начинается с ультразвукового исследования и анализа крови на ХГ (хорионический гонадотропин — гормон, образующийся оболочками плода с самых ранних сроков беременности). На повышении ХГ, отсутствии, по данным УЗИ, плодного яйца в полости матки, а тем более обнаружении его в расширенной маточной трубе, основывается диагностика внематочной беременности.

Самым надёжным и достоверным методом диагностики является лапароскопия. Лапароскопический осмотр позволяет визуально оценить состояние матки, маточных труб, наличие и количество крови в брюшной полости. Помимо быстрого и точного диагноза, лапароскопия позволяет применить оптимальную, максимально щадящую здоровье женщины хирургическую тактику. До начала применения лапароскопии единственным методом лечения внематочной беременности было удаление трубы с плодным яйцом. Удаление второй маточной трубы навсегда лишало женщину возможности забеременеть самостоятельно. В настоящее время существуют возможности в некоторых ситуациях сохранить маточную трубу при помощи лапароскопии.

Внематочная беременность — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Иркутске

О внематочной беременности говорят, когда плодное яйцо не попадает в полость матки и прикрепляется в другом месте, чаще всего это маточная труба. Но также плодное яйцо может прикрепиться к яичнику, тазовой брюшине, кишечнику и другим внутренним органам.

Это серьезное состояние, требующее немедленного оперативного лечения. В любую минуту такая беременность может осложниться сильным кровотечением, разрывом маточной трубы и другими угрожающими жизни состояниями.

Внематочная беременность в Иркутске:

Клиника «Мать и дитя» Иркутск

Признаки внематочной беременности

О внематочной беременности говорят, когда плодное яйцо не попадает в полость матки и прикрепляется в другом месте, чаще всего это маточная труба. Но также плодное яйцо может прикрепиться к яичнику, тазовой брюшине, кишечнику и другим внутренним органам.

Это серьезное состояние, требующее немедленного оперативного лечения. В любую минуту такая беременность может осложниться сильным кровотечением, разрывом маточной трубы и другими угрожающими жизни состояниями.

Признаки внематочной беременности

Чаще всего женщина отмечает признаки беременности. Может появиться задержка менструации, часто отмечается нагрубание молочных желез. Может появиться тошнота, ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения.

В некоторых случаях задержки менструации не происходит и первым проявлением внематочной беременности становится изменение цвета менструальных выделений или уменьшение их количества. Постепенно боли в животе начинают усиливаться, женщина начинает чувствовать слабость, головокружение, могут случаться обмороки.

Распознать это состояние до развития осложнений и кровотечения в брюшную полость получается далеко не всегда.

Для исключения внематочной беременности проводится исследование крови на ХГЧ, хорионический гонадотропин, и УЗИ органов малого таза. В клинике «Мать и Дитя — ИДК» на первом приеме врач может провести УЗИ и назначить проведение анализа на содержание ХГЧ. Такой анализ при необходимости может быть выполнен в нашей лаборатории уже в течение 1,5–2 часов.

Лечение внематочной беременности

Если есть подозрение на внематочную беременность, пациентке показана срочная операция. Эту операцию можно выполнить эндоскопически. Во время операции пациентка находится под наркозом. Через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке вводятся инструменты для проведения операции и миниатюрная видеокамера с высоким разрешением.

Во время операции врач тщательно осматривает маточные трубы, матку, яичники и брюшную полость. При выявлении внематочной беременности проводится удаление маточной трубы с плодным яйцом. Но в ряде случаев есть возможность сохранить маточную трубу, особенно в тех случаях, когда одна труба уже удалена или пациентка в скором времени планирует повторную беременность. Окончательно этот вопрос может быть решен только в процессе операции.

При сохранении маточной трубы пациентке требуется более тщательное послеоперационное наблюдение и повторные лабораторные исследования. После операции еще 1–2 дня проводится стационарное лечение.

Записаться на приём

услуги — Внематочная беременность

Клиника «Мать и дитя» Иркутск

Внематочная беременность

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое внематочная беременность?

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это беременность, наступившая вне матки. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в место, которое не может поддерживать ее рост. Внематочная беременность чаще всего происходит в маточной трубе (структуре, соединяющей яичники и матку). Реже внематочная беременность может произойти в яичнике, брюшной полости или шейке матки. Беременность не может продолжаться, если она внематочная, потому что только ваша матка предназначена для вынашивания беременности.

Внематочная беременность может стать опасной для жизни, особенно если маточная труба разрывается. Это прерванная внематочная беременность, которая может вызвать сильное кровотечение, инфекцию, а иногда и смерть. Это неотложная медицинская помощь. Медицинские работники должны быстро лечить внематочную беременность.

Где происходит внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Яйцеклетка должна пройти по фаллопиевым трубам и внедриться в стенку матки, где она может развиваться. При внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в одну из структур по пути. Чаще всего это может произойти внутри фаллопиевых труб. Здесь происходит наибольшее количество внематочных беременностей — около 90%.

Насколько распространена внематочная беременность?

Внематочная беременность встречается примерно в 2% всех беременностей.

Симптомы и причины

Каковы симптомы внематочной беременности?

Ранние симптомы внематочной беременности могут быть очень похожи на типичные симптомы беременности. Однако во время внематочной беременности у вас могут возникнуть дополнительные симптомы, в том числе:

• Вагинальное кровотечение.
• Боль внизу живота, тазу и пояснице.
• Головокружение или слабость.

При разрыве маточной трубы боль и кровотечение могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать дополнительные симптомы. К ним могут относиться:

• Обморок.
• Низкое кровяное давление (гипотония).
• Боль в плече.
• Ректальное давление или проблемы с кишечником.

При разрыве трубки вы можете почувствовать внезапную острую боль внизу живота. Это неотложная медицинская помощь. Вам следует немедленно связаться со своим лечащим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи.

Что вызывает внематочную беременность?

В большинстве случаев состояния, которые замедляют или блокируют движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе, вызывают внематочную беременность. Это может произойти, потому что:

• У вас есть рубцовая ткань, спайки или воспаление после предыдущей операции на органах малого таза.
• Ваши фаллопиевы трубы повреждены, например, в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП).
• Вы родились с фаллопиевой трубой неправильной формы.
• У вас опухоль, блокирующая фаллопиеву трубу.

Как узнать, подвержена ли я риску внематочной беременности?

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития внематочной беременности. У вас может быть более высокий риск развития внематочной беременности, если у вас была:

• Предыдущая внематочная беременность.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе, инфекция, которая может вызвать образование рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, матке, яичниках и шейке матки.
• Операции на фаллопиевых трубах (включая перевязку маточных труб) или на других органах в области малого таза.
• Бесплодие в анамнезе.
• Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
• Эндометриоз.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• ВМС на момент зачатия.
• История курения табака.

Если вы понимаете, что беременны и у вас установлена ​​ВМС (внутриматочная спираль), или у вас в анамнезе была перевязка маточных труб (связывание маточных труб), немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. В таких случаях чаще встречается внематочная беременность.

Риск также увеличивается с возрастом. Люди старше 35 лет подвержены более высокому риску, чем люди моложе 35 лет.

До 50% женщин с внематочной беременностью не имеют ни одного из вышеперечисленных факторов риска.

Каковы осложнения внематочной беременности?

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Ваша матка — единственный орган, который может удерживать растущий плод. Он может растягиваться и расширяться по мере роста плода. Ваши фаллопиевы трубы не такие гибкие. Они могут лопнуть по мере развития оплодотворенной яйцеклетки. Если это произойдет, это может вызвать серьезное, опасное для жизни внутреннее кровотечение. Это опасно. Внематочная беременность требует немедленного лечения, чтобы избежать повреждения маточной трубы и других органов, внутреннего кровотечения и, возможно, смерти.

Диагностика и тесты

Как диагностируется внематочная беременность?

Большинство женщин не знают, что их беременность является внематочной, пока они не посетят своего лечащего врача для дородового осмотра, анализа крови или УЗИ. Ваш врач может заподозрить внематочную беременность на основании того, что происходит на этом приеме.

Для диагностики внематочной беременности ваш врач проведет несколько тестов. Это может включать гинекологический осмотр и подтверждение беременности. Эти тесты включают в себя:

• Анализ мочи : Этот тест включает в себя мочеиспускание на тест-полоску или в чашку в кабинете вашего поставщика медицинских услуг, а затем погружение тест-полоски в образец мочи.
• Анализ крови : Ваш врач может проверить вашу кровь, чтобы узнать, сколько гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) содержится в вашем организме. Ваше тело вырабатывает ХГЧ только во время беременности. Низкое количество может указывать на внематочную беременность, поскольку уровень ХГЧ резко возрастает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.
• УЗИ : УЗИ использует звуковые волны для создания изображения внутренних структур вашего тела. Ваш врач будет использовать этот тест, чтобы увидеть, где имплантирована оплодотворенная яйцеклетка.

Если ваш врач подозревает разрыв внематочной беременности, он также может выполнить кульдоцентез , но он используется редко.

После того, как ваш врач подтвердит внематочную беременность и определит место имплантации оплодотворенной яйцеклетки, он обсудит с вами план лечения. Внематочная беременность является неотложной ситуацией, и лечение очень важно.

Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Внематочная беременность обычно обнаруживается на ранних сроках беременности. Медицинские работники обычно диагностируют внематочную беременность в первом триместре (до 12 недель беременности). Тем не менее, большинство женщин обнаруживают внематочную беременность примерно на восьмой неделе беременности.

Управление и лечение

Как лечить внематочную беременность?

Медицинские работники лечат внематочную беременность лекарствами или хирургическим путем.

Метотрексат при внематочной беременности

В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить использовать лекарство под названием метотрексат, чтобы остановить рост оплодотворенной яйцеклетки и прервать беременность. Лекарство не должно повредить фаллопиевы трубы. Вы не можете использовать это лекарство, если ваша маточная труба уже разорвалась.

Ваш лечащий врач вводит вам метотрексат в виде одной инъекции. Этот вариант менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, но требует повторных визитов, чтобы врач мог контролировать уровень ХГЧ. В таких случаях важно постоянное наблюдение. В редких случаях необходима вторая инъекция метотрексата, если уровень ХГЧ недостаточно снижается после одной дозы. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​рисках метотрексата, чтобы вы знали, чего ожидать.

Операция по поводу внематочной беременности

Ваш поставщик услуг захочет удалить внематочную беременность хирургическим путем, если у вас произошел разрыв фаллопиевой трубы или существует риск разрыва. Это экстренная операция и лечение, спасающее жизнь. Процедура обычно проводится лапароскопически (через несколько небольших разрезов в брюшной полости), пока вы спите под наркозом. Хирург может удалить всю фаллопиеву трубу с яйцеклеткой внутри или удалить яйцеклетку из трубы (сохранив фаллопиеву трубу).

Профилактика

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Вы не можете предотвратить внематочную беременность. Тем не менее, вы можете попытаться снизить риск, следуя хорошим привычкам в образе жизни. Они могут включать отказ от курения, достижение и поддержание здорового веса и профилактику любых инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Поговорите со своим лечащим врачом о любых факторах риска, которые могут у вас быть, прежде чем пытаться забеременеть.

Перспективы/прогноз

Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

Большинство людей с внематочной беременностью в прошлом могут иметь успешные беременности в будущем. Существует более высокий риск внематочной беременности после того, как она у вас была. Важно поговорить со своим лечащим врачом о причинах внематочной беременности и о возможных факторах риска, которые могут привести к внематочной беременности в будущем.

Как долго я должен ждать, прежде чем снова забеременеть после внематочной беременности?

После лечения внематочной беременности вам следует поговорить со своим лечащим врачом о будущих беременностях. Хотя беременность может наступить вскоре после лечения, часто лучше подождать около трех месяцев. Это дает вашей фаллопиевой трубе время для заживления и снижает риск повторной внематочной беременности.

Могу ли я иметь ребенка, если мне удалили фаллопиеву трубу?

В большинстве случаев вы все еще можете иметь ребенка, если вам удалили одну из фаллопиевых труб. Большинство людей рождаются с двумя маточными трубами. Для беременности необходима только одна маточная труба. Яйцеклетки все еще могут перемещаться по оставшейся фаллопиевой трубе. Существуют также вспомогательные процедуры, такие как ЭКО, которые не затрагивают фаллопиевы трубы. Открыто поговорите о своих мыслях о будущих беременностях с вашим лечащим врачом. Вместе вы можете составить план и обсудить способы снижения любых имеющихся у вас факторов риска.

Часто задаваемые вопросы

Может ли моя беременность продолжаться после внематочной беременности?

К сожалению, внематочная беременность губительна для плода, и ваша беременность не может продолжаться. Как только яйцеклетка имплантируется вне матки, вы не можете переместить ее в матку. Своевременное лечение внематочной беременности имеет важное значение. Если яйцеклетка имплантировалась в фаллопиеву трубу и труба лопнула, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение.

Записка из Кливлендской клиники

Внематочная беременность может быть неожиданной и пугающей. Вероятно, вы испытываете множество эмоций, включая горе, шок и тревогу. Даже если ваша беременность была незапланированной, внематочная беременность может вызвать травму. Разговор с вашим партнером, поставщиком медицинских услуг или специалистом в области психического здоровья может помочь вам справиться со своими чувствами. Со временем вы излечитесь от внематочной беременности. Если в ваших планах есть будущая беременность, обязательно поговорите со своим лечащим врачом о риске повторной внематочной беременности.

Внематочная беременность — NHS

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одной из фаллопиевых труб.

Фаллопиевы трубы — это трубки, соединяющие яичники с маткой. Если в них застрянет яйцеклетка, из нее не разовьется ребенок, и ваше здоровье может оказаться под угрозой, если беременность сохранится.

К сожалению, беременность не удается сохранить. Обычно его приходится удалять с помощью лекарств или операции.

В Великобритании примерно 1 из каждых 90 беременностей является внематочной. Это около 11 000 беременностей в год.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только во время обычного сканирования беременности.

Если у вас есть симптомы, они, как правило, развиваются между 4-й и 12-й неделей беременности.

Симптомы могут включать сочетание:

• задержки менструации и других признаков беременности
• боль в животе внизу с одной стороны
• вагинальное кровотечение или коричневые водянистые выделения
• боль в кончике плеча
• дискомфорт при мочеиспускании или дефекации

Но эти симптомы не обязательно являются признаком серьезной проблемы . Иногда они могут быть вызваны другими проблемами, такими как желудочная ошибка.

Узнайте больше о симптомах внематочной беременности.

Когда нужно получить медицинскую консультацию

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас есть сочетание любого из вышеперечисленных симптомов и вы можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Внематочная беременность может быть серьезной, поэтому важно немедленно получить консультацию.

Ваш врач общей практики спросит о ваших симптомах, и вам, как правило, потребуется сделать тест на беременность, чтобы определить, возможна ли у вас внематочная беременность.

Вас могут направить в специализированную клинику ранней беременности для дальнейшего обследования, где для подтверждения диагноза могут быть проведены УЗИ и анализы крови.

Узнайте больше о тестах на внематочную беременность.

Когда нужно получить неотложную помощь

Вызовите скорую помощь по номеру 999 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вы испытываете сочетание:

• острой, внезапной и сильной боли в животе
• очень головокружение или обморок
• плохое самочувствие
• очень бледное лицо

Эти симптомы могут означать, что маточная труба раскололась (разорвалась). Это очень серьезно, и операция по восстановлению маточной трубы должна быть проведена как можно скорее.

Разрывы могут быть опасными для жизни, но, к счастью, они встречаются редко и поддаются лечению, если принять меры быстро. Смерти от разрывов крайне редки в Великобритании.

Как лечится внематочная беременность

Существует 3 основных метода лечения внематочной беременности:

• выжидательная тактика – вы находитесь под тщательным наблюдением, и 1 из приведенных ниже методов лечения используется, если оплодотворенная яйцеклетка не растворяется сама по себе
• медицина — инъекция сильнодействующего лекарства под названием метотрексат используется для остановки роста беременности
• хирургическое вмешательство — операция «замочная скважина» (лапароскопия) выполняется под общим наркозом для удаления оплодотворенной яйцеклетки, обычно вместе с пораженной фаллопиевой трубой

Вы вам расскажут о преимуществах и рисках каждого варианта. Во многих случаях конкретное лечение будет рекомендовано на основе ваших симптомов и результатов ваших анализов.

Некоторые виды лечения могут снизить ваши шансы на естественное зачатие в будущем, хотя большинство женщин все же смогут забеременеть. Поговорите об этом со своим врачом.

Узнайте больше о лечении внематочной беременности.

Помощь и поддержка после внематочной беременности

Потеря беременности может быть разрушительной, и многие женщины испытывают такое же чувство горя, как если бы они потеряли члена семьи или партнера.

Нередко эти чувства длятся несколько месяцев, хотя обычно со временем они улучшаются. Обязательно дайте себе и своему партнеру время погоревать.

Если вы или ваш партнер изо всех сил пытаетесь смириться со своей потерей, вы можете воспользоваться профессиональной поддержкой или консультацией. Поговорите об этом со своим лечащим врачом.

Группы поддержки для людей, которые пострадали от потери беременности, также могут помочь.

К ним относятся:

• The Ectopic Pregnancy Trust
• Ectopic Pregnancy Foundation
• Ассоциация по борьбе с выкидышем
• Cruse Bereavement Care

Узнайте больше о службах поддержки и помощи при утрате.

Попытки зачать еще одного ребенка

Возможно, вы захотите попытаться завести еще одного ребенка, когда вы и ваш партнер почувствуете, что физически и эмоционально готовы.

Вам, вероятно, посоветуют подождать, пока у вас не будет хотя бы 2 менструации после лечения, прежде чем пытаться снова восстановиться.

Если вы лечились метотрексатом, обычно рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, поскольку лекарство может нанести вред вашему ребенку, если вы забеременеете в это время.