Двухсторонняя паховая грыжа | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

формируется в обоих сторонах тела. Распространена локализация в области паха. Чаще возникает у мужчин из-за специфики анатомии пахового канала. Устраняется оперативным вмешательством с двух сторон одновременно. Популярный метод лечения — лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантом.

Не коррелирует с возрастом. Может возникнуть как на стадии внутриутробного роста плода, так и у взрослых при чрезмерных физических нагрузках. Частный случай — грыжи спигелиевой линии. 

Симптомы двусторонней паховой грыжи

У новорожденных выявляется патронажной сестрой. В дальнейшем может быть замечена в ходе осмотров. Характерные признаки — опухолевидные образования справа и слева в паху, часто симметричные. 

Различают три степени размеров двусторонних грыж

·        I степень — до 1,5 см;

·        II степень — 1,5 — 3,0 см;

·        III степень — 3 см и более.

Встречается комбинированный тип грыж, когда одна часть грыжи локализована в паху, другая — сместилась в мошонку. В этом случае симптоматика — увеличенное яичко и опухоль в паховой складке с другой стороны.

При пальпации грыжевого мешка ощущается плотное, упругое содержание, при покашливании или нагрузке пациент ощущает толчки. Двусторонние грыжи меняют размеры при изменении положения тела или смене активности. 

Двухсторонние грыжи воспринимаются пациентами разлитыми в нижней части живота.

Возможны дисфункция кишечника, сбои работы мочевыделительной системы, репродуктивные нарушения и др.

Лечение двусторонней грыжи

Грыжи устраняются при помощи хирургических операций. Терапия используется при имеющихся противопоказаниях к хирургии.

Из терапевтических методов используются 

·        бассейн, процедуры ФТ;

·        лечебная гимнастика;

·        бандаж.

Двухсторонние грыжи пациенток необходимо устранять хирургически на ранних стадиях ввиду серьезных рисков ущемления и некроза яичника. Часто эти факторы развиваются бессимптомно.

При пластике грыжевых образований содержимое мешка вправляется, ушивается и укрепляется. Стенки пахового канада укрепляются тканями организма (натяжная герниопластика) или подшиваемыми синтетическими сетчатыми эндопротезами (ненатяжная герниопластика). Преимущество имплантов в сдерживании тканей от растяжения и снижении риска осложнений. Швы снимаются примерно через неделю.

При лапароскопии операция проводится через проколы в передней брюшной стенке под контролем микрокамер. В сравнении с открытыми операциями с двух сторон, лапароскопические гораздо легче переносится пациентами в раннем послеоперационном периоде, поскольку нет послеоперационных швов. 

Стоимость двухсторонней операции отличается от односторонних только стоимостью второго импланта, все остальное — препараты, оборудование и манипуляции идентичны. 

При всех операциях наркоз одинаковый, изменяется только его длительность.

Лапароскопическое удаление паховой грыжи у ребенка в Минске

Паховая грыжа у детей как правило врожденное заболевание, при котором имеется дефект тканей передней брюшной стенки (грыжевое отверстие), через которое из брюшной полости могут выходить внутренние органы (например, сальник, стенка или петля кишки).

Паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Почему образуется паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у мальчиков образуется в случае, когда у ребенка к рождению не закрылся паховый канал, через который яичко из живота опускалось в мошонку. Яичко во время беременности закладывается у мальчика в брюшной полости и в процессе развития плода должно опуститься в мошонку, а паховый канал, по которому оно продвигалось в мошонку, должен закрыться.  Если этот канал полностью не закрылся к рождению и остался незакрытым мешок (грыжевой) — ребенок рождается с паховой или пахово-мошоночной грыжей. Если же закрылась проксимальная (ближняя к паховому кольцу) часть — возникает водянка яичка.

У девочек механизм возникновения паховой грыжи отличается, но причина, как и у мальчиков, – незрелость соединительной ткани, которая обусловлена множеством факторов.

При паховой грыже в образовавшееся отверстие, так называемые «ворота грыжи» могут выходить фрагменты внутренних органов, например, петля кишечника у мальчика, часть маточной трубы или яичник у девочки.

Как заподозрить грыжу у ребенка

Грыжу следует заподозрить в случаях, когда у ребенка при беспокойстве, крике, натуживании появляется выпуклое образование в паховой области или мошонке, которое, как правило, исчезает в расслабленном состоянии.

Чем опасна паховая грыжа у детей

Если в расслабленном состоянии выпячивание (образование) не исчезает, необходимо немедленно обратиться за консультацией к детскому хирургу, так как паховые грыжи нередко ущемляются. Что это значит? Та часть органа, которая попала в «грыжевые ворота», сдавливается мышцами передней брюшной стенки. Вследствие сдавления в ущемленном органе в течении нескольких часов необратимо нарушается кровообращение, что в конечном итоге может потребовать удаления ущемленного органа.

Как и когда лечить паховую грыжу у детей

Существует только один метод лечения паховой грыжи – оперативный. И лучше, если это будет плановая операция, а не экстренная т.к. ущемление может произойти в любой момент: в гостях, на даче, во время поездки. Кроме того, у ребенка может быть простуда или другая инфекция, которые повышают риск возникновения осложнений при проведении операции. Гораздо безопаснее оперировать ребенка планово, когда он здоров, обсудив с врачом все нюансы предстоящего лечения. 

Как проводится операция при паховой грыже у мальчиков и девочек

В настоящее время существует несколько основных типов операций. Это традиционная открытая операция и лапароскопическая операция. В нашей клинике преимущество отдается лапароскопическим операциям. Это связано с тем, что при данной технике практически исключается повреждение семявыносящего протока яичка, как во время, так и после операции, что может в конечном итоге привести к бесплодию.

Еще один плюс лапароскопии в том, что сразу мы видим — односторонняя это грыжа или двусторонняя. Достаточно часто во время операции диагностируется грыжа и с другой стороны, которая не успела себя проявить. Таким образом, операция выполняется с двух сторон, при этом не требуются дополнительные разрезы. Иначе ребенок, спустя некоторое время, снова оказался бы на операционном столе.

Подготовка к операции

В день операции ребенок приезжает с одним из родителей в операционное отделение по адресу ул. Бехтерева, 7.

С собой необходимо взять: результаты анализов и обследований, сменную обувь для ребенка.

В день операции ребенка не кормить.

Операция проводится под общей анестезией.

В нашей клинике операции выполняются при отсутствии противопоказаний детям любого возраста.

Длительность пребывания в стационаре от нескольких часов до 1 суток. 

Перечень исследований при подготовке к операции

1. Консультация детского хирурга, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.

2. Осмотр педиатра (1 месяц).

3. Электрокардиограмма (10 дней).

4. Перечень лабораторных исследований:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
• Общий анализ мочи (10 дней).
• Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
• Коагулограмма (10 дней).
• Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
• Анализ на гепатит В, гепатит С, (3 месяца).
• Анализ крови на RW (детям с 14 лет).
• ПЦР на Covid-19 (сдается по направлению медицинского центра «Нордин»), родитель или другой законный представитель, сопровождающий ребенка – с результатом теста на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM и IgG. 

Сдать анализы для подготовки к операции можно в медицинском центре «Нордин». 

Что делать после операции

Лапароскопическое лечение паховой грыжи позволяет значительно уменьшить болевые ощущения и продолжительность восстановительного периода после хирургического вмешательства.

Через 2 часа после пробуждения ребенка разрешают поить и при отсутствии рвоты начинают кормление.

Длительность пребывания в стационаре от нескольких часов до 1 суток.

В послеоперационном периоде обезболивание достигается, чаще всего, однократным применением таблетки или ректальной свечи в возрастной дозировке.

Уже через 1-2 суток ребенка не беспокоят боли. Полное возвращение к активной деятельности у старших детей возможно через 1 месяц после операции.

Дополнительную информацию вы можете получить у наших врачей на приеме.

Паховая грыжа (младенческая)

Плоды мужского пола имеют проход, соединяющий живот и мошонку. Этот проход называется паховым каналом. Плоды женского пола также имеют паховый канал, соединяющий живот с половыми губами. У мальчиков яички формируются в животе. Незадолго до рождения яички опускаются через проход в мошонку. У самок через проход проходит связка от матки. Как у мальчиков, так и у девочек проход в норме закрывается до рождения. В противном случае петля кишечника может спуститься из живота через проход в паху. это называется грыжа. Хотя у женщин могут быть паховые грыжи, они гораздо чаще встречаются у мужчин.

Грыжа может проявляться в виде выпячивания в паху (или мошонке у мужчин). Это может стать более заметным, если ваш ребенок плачет или сопротивляется.

Состояние грыжи может помочь определить, как быстро ее необходимо лечить:

• Уменьшаемый. Он возвращается сам или может быть задвинут обратно.

• Неснижаемый. Его нельзя задвинуть обратно.

• Заключен в тюрьму или задушен. Кишечник захвачен (заключен). Если это произойдет, вы не сможете вправить грыжу обратно. Если защемленную грыжу не лечить, она может стать ущемленной. Это означает, что область теряет кровоснабжение, и ткань может отмирать. Требуется срочная операция. Ваш ребенок нуждается в лечении прямо сейчас.

Чтобы снизить риск того, что простая грыжа защемится и станет серьезной, операция рекомендуется всем детям с грыжей.

Уход на дому

Пока не назначено лечение, вам могут порекомендовать регулярно проверять грыжу вашего ребенка, чтобы убедиться, что она не ухудшится. Хирургия является предпочтительным вариантом для грыж, которые больше, возвращаются или вызывают симптомы.

Пока грыжа может вернуться в брюшную полость, это обычно не является немедленной проблемой.

Если грыжа увеличивается и вы не можете ее расправить, это серьезная проблема. Попробуйте его сразу уменьшить следующим образом:

• Положите ребенка на спину. Поместите несколько полотенец под ягодицы, чтобы поднять нижнюю часть тела выше, чем верхнюю часть тела.

• Приложите мягкое постоянное давление к выпуклости сжатыми пальцами или ладонью в течение 10 минут. Если кажется, что вашему ребенку больно, вы слишком сильно нажимаете.

• Грыжа должна вернуться в брюшную полость.

• Если грыжа не расправляется после 10 минут постоянного давления, обратитесь в отделение неотложной помощи (ER).

Последующий уход

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или следуйте указаниям. Вашему ребенку может потребоваться осмотр у хирурга. Если были проведены тесты визуализации, они будут рассмотрены врачом. Вам сообщат результаты и любые новые данные, которые могут повлиять на лечение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (ER), если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Грыжа затвердевает, опухает или увеличивается в размерах

• Грыжу больше нельзя вправить на место

• Плач, который невозможно утешить

• Плач или суета при прикосновении к грыже

© 2000-2022 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Было ли это полезно?

Да
Нет

Расскажите нам больше.

Отметьте все подходящие варианты.

Неправильная тема — не то, что я искал.

Это было трудно понять.

Это не ответило ни на один из моих вопросов.

Я до сих пор не знаю, что делать дальше.

Другой.

СЛЕДУЮЩИЙ ▶

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько
Немного
В некотором роде
Немного
Очень сильно

Спасибо!

Грыжа у младенцев — Грыжа у младенцев, мальчиков и девочек

Знаете ли вы, что герниопластика является одним из наиболее распространенных видов операций, выполняемых у младенцев? Об этом свидетельствует тот факт, что почти 1-5% доношенных детей страдают паховыми грыжами, а 9-11% недоношенных детей страдают теми же. Пупочные грыжи чаще встречаются у детей в возрасте шести месяцев и младше. Давайте подробнее рассмотрим, как развиваются грыжи у младенцев и как их правильно лечить.

Грыжа возникает, когда орган или ткань выпячивается из своего первоначального положения в брюшной полости из-за ослабления ткани, окружающей этот орган. Паховые и пупочные грыжи являются наиболее распространенными типами грыж, возникающих у младенцев.

Содержание

Почему у младенцев возникают грыжи?

Грыжи возникают у младенцев вследствие порока развития во время родов. На ранних сроках беременности отверстие, в котором может находиться пуповина, обычно со временем закрывается. Однако, когда он остается открытым, содержимое брюшной полости может выпячиваться через это отверстие, что приводит к прогрессированию пупочной грыжи. Ткань вокруг органа вдавливается в такие отверстия, что приводит к образованию грыжи.

Типы грыж у младенцев и детей

Новоиспеченные родители обычно начинают беспокоиться, когда видят плачущего ребенка или выпуклость в любой части тела. Грыжевые ткани могут выпячиваться только в моменты давления или напряжения. Не пугайтесь, если вы увидите выпуклость, когда младенец плачет, кашляет или натуживается. Они имеют тенденцию втягиваться самостоятельно и вылечиваться в течение определенного периода времени.

Врач обычно освобождает захваченные ткани, аккуратно сдавливая комок и заталкивая его обратно в отверстие. Врачи рекомендуют операцию в течение нескольких дней, чтобы предотвратить появление новой грыжи.

Паховая грыжа у младенцев и детей

Паховая грыжа развивается в паховой области у младенцев. Это происходит у младенцев, когда через несколько месяцев после рождения наблюдается ослабление мышц в паховой области.

Паховая грыжа с большей вероятностью может возникнуть у младенца, если он имеет один или несколько из следующих факторов риска:

• Неопущение яичек у мужчин
• Аномалии уретры
• Семейный анамнез паховых грыж

Когда ребенок растет в утробе матери, развиваются и яички. Через несколько дней яички опускаются в мошонку через паховый канал. В течение нескольких дней после рождения паховый канал закрывается. Это предотвращает возвращение яичек в брюшную полость. Когда отверстие не закрывается должным образом, часть кишечника может попасть в канал через ослабленную область, известную как паховая грыжа. Вероятность паховой грыжи выше у мужчин, чем у женщин.

Симптомы паховой грыжи, на которые должны обратить внимание родители –

• Выпячивание круглого живота
• Боль
• Рвота
• Покраснение
• Лихорадка

Пупочная грыжа у младенцев и детей

В редких случаях дети рождаются со слабостью или отверстием вокруг пупка. Окружающие ткани могут выпячиваться через это отверстие и вызывать грыжу. Эта грыжа может оказаться опасной для новорожденных. Здесь следует отметить, что этот тип грыжи редко вызывает удушение.

Такая грыжа не вызывает дискомфорта. Как правило, врач может просто вернуть ее на прежнее место, или они втягиваются сами по себе и закрываются к 2 годам. Если вашему ребенку больше двух лет, а грыжа продолжает увеличиваться в размерах, вам следует обратиться к врачу. педиатр.

У каких детей повышен риск развития грыжи?

Некоторые из факторов риска, повышающих вероятность развития грыжи у детей: –

• Преждевременное рождение ребенка
• У одного из родителей или братьев и сестер в прошлом была грыжа
• Страдающие муковисцидозом
• Неопустившиеся яички у мужчин
• Проблемы с мочевыводящими или репродуктивными органами

Возможные осложнения грыжи у ребенка 900 39

При нормальных обстоятельствах , грыжа у детей имеет тенденцию излечиваться самостоятельно к двум годам. Но если это не лечится само по себе, неразумно оставлять его без лечения.

Это связано с тем, что иногда петля кишечника может застревать в грыже. Это не вправимо, что означает, что петлю нельзя втолкнуть обратно в желудок. Если это не лечить, кровоснабжение этой части кишечника может быть заблокировано, что приводит к мертвой ткани.

Домашние средства для лечения грыж у младенцев и детей

В дополнение к медикаментозному лечению вы также можете попробовать некоторые домашние средства, которые помогут вернуть грыжи на прежнее место. Вот некоторые из домашних средств, которые вы можете попробовать: –

Вода

После кормления ребенка дайте ему достаточное количество воды. Гидратация сохраняет систему в чистоте и уменьшает проблему пупочной грыжи. В дополнение к этому питьевая вода также улучшает кровообращение и снижает напряжение.

Алоэ Вера

Растение обладает антисептическим действием. Следовательно, вы можете добавлять несколько капель сока алоэ вера в пищу, приготовленную для ваших детей, только если они старше 6 месяцев.

Кокосовое масло и оливковое масло

Известно, что оба эти масла очень эффективны для уменьшения рецидивов пупочной грыжи у младенцев. Массируйте живот ребенка кокосовым или оливковым маслом 5-6 раз в день.

Ягоды

Богатые антиоксидантами и клетчаткой ягоды являются лучшим натуральным средством для лечения пупочной грыжи у младенцев и детей.

Лечение грыж у младенцев

После правильной диагностики практикующий врач рекомендует хирургические процедуры, чтобы избежать ущемления тканей. В зависимости от возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья, типа грыжи и, очевидно, ваших предпочтений, врачи рекомендуют лечение. Операция может быть выполнена как открытым способом, так и лапароскопическим методом.

Преимущество лапароскопического метода в том, что его можно проводить во всех возрастных группах, в том числе у недоношенных детей. Эти процедуры проводятся амбулаторно, что означает, что вы можете забрать ребенка домой в день операции.

Как мне ухаживать за ребенком дома после операции по удалению грыжи?

Существует несколько мер предосторожности, которые необходимо соблюдать дома после операции на грыже. Однако эти меры зависят от типа операции, возраста вашего ребенка и состояния здоровья вашего ребенка. Некоторые основные меры предосторожности:

• Ваш ребенок должен соблюдать обычную диету после операции.