Грипп и беременность. Как избежать катастрофы?

14.09.2020 | Количество просмотров: 1236

Грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, имеющим высокую эпидемиологическую и клиническую значимость, с высокой частотой осложнений среди лиц повышенного уровня риска.

В рекомендациях ECDC (Европейского Центра Контроля и Профилактики болезней) подчеркивается: «Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжелого и осложненного течения этой инфекции даже в том случае, если прививка окажется менее эффективной, чем ожидалось».

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами планово выполняется в странах Европы и Америки уже более 20 лет, при этом ее иммунологическая эффективность достигает 70 – 85%. При вакцинации беременных против гриппа, прежде всего, преследуется цель устранить или ограничить возможность возникновения инфекции в случае эпидемического контакта женщины с больным человеком. В поствакцинальном периоде происходит формирование специфического иммунитета у женщин с последующей его передачей плоду и новорожденному.

В Российской Федерации вопрос вакцинопрофилактики гриппа всегда был актуален, но особенно остро возник в связи с событиями пандемической угрозы 2009-2010 годов. Именно тогда впервые были использованы низкореактогенные отечественные и зарубежные вакцины, не содержащие живых или убитых вирусов, что во многом позволило избежать тяжелых последствий эпидемии гриппа среди беременных.

В России, как и в других странах, основная тяжесть гриппа А/h2N1/ пришлась на детей школьного возраста и молодых взрослых людей. По официальным данным, из 531 случая смерти от лабораторно подтвержденного гриппа 79,4% приходилось на возраст 18-53 года, 4,5% — на детей 0-17 лет и 3,0% — на лиц 65 лет и старше. Число умерших в эпидемию гриппа А/h2N1/ в 50-100 раз превышало число смертельных исходов в эпидемии двух последних десятилетий. Анализ случаев смертельного исхода от лабораторно подтвержденного гриппа выявил, что наиболее часто отягощающими обстоятельствами являлись заболевания эндокринной системы – 9,2%, в том числе ожирение – 5,8%, иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ, болезни крови и новообразования – по 5,3%, а также заболевания сердечно-сосудистой системы – 6,4%, беременность – 4,5%, хронические заболевания легких – 3,6%.

Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично для самой беременной и ее будущего ребенка.

Описаны крайне тяжелые формы гриппа у беременных с высоким уровнем летальности, наблюдаемые во время пандемий 20-го столетия. Пандемия гриппа А/h3N2/ 1957 года в ряде городов Соединенных Штатов Америки унесла из жизни более 50% женщин, находящихся на разных сроках беременности, что составило до 10% всех смертельных случаев от этой инфекции в эпидемический сезон.

Эпидемиологические наблюдения за заболеваемостью гриппом в высокоразвитых странах за последние 20 лет в сезоны пиковой заболеваемости показали более частые госпитализации беременных по сравнению с обычными женщинами. Так, в Канаде до 60% заболевших гриппом беременных нуждались в госпитализации в связи с развитием у них тяжелых осложнений со стороны органов дыхания. События, вызванные последней пандемией гриппа, обусловленной циркуляцией вируса штамма A/California/7/2009(h2N1) показали, что в странах Европы и Северной Америки необходимость помещения беременных в стационар составила от 4,3% (Ирландия) до 13% (США) от числа всех госпитализаций населения, связанных с гриппом. Около 60% больных женщин нуждалось в интенсивных лечебных мероприятиях. Наиболее часто беременные госпитализировались во втором или третьем триместрах беременности, причем до 51% из них имели различные отягощающие сопутствующие заболевания.

Летальность среди беременных, с тяжелой гриппозной инфекцией, вызванной вирусом A/California/7/2009(h2N1) в разных странах была различной от 0,7% (Греция) до 6,9% (Великобритания). За весь пандемический период в Англии летальность среди беременных составила 90 на 100 000 клинических случаев. В Австралии и США доля умерших беременных женщин среди всех смертельных случаев от пандемического гриппа составляла от 1,6% до 16%. В России этот показатель составил 0,22 – 0,3% от всех беременных, повысив материнскую летальность до 15,8%. Большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.

Беременные имеют более высокую восприимчивость к вирусу гриппа –заболеваемость составляет 3,78 на 1000 (по данным 2015-2016 г.г.), у небеременных женщин детородного возраста – 0,2 на 1000. Выше в 18 раз!

Все это увеличивает частоту госпитализации в 3-10 раз по сравнению с небеременными группами населения.

Число госпитализированных беременных с респираторными гриппоподобными заболеваниями увеличивается в зависимости от срока беременности (1,4% — во втором триместре и 4,7% — в третьем триместре). Причем, здоровые женщины в третьем триместре беременности имеют такой же риск тяжелого течения респираторной инфекции, как небеременные женщины с хронической сопутствующей патологией.

Перинатальная смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39 на 1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7 на 1000 рождений). Риск рождения ребенка с врожденными пороками развития у беременных женщин, болевших гриппом А (h2N1) 09, в 5,8 раз больше, чем у неболевших гриппом.

Высокая перинатальная смертность обусловлена увеличением количества мертворождений, осложнениями гриппа со стороны беременной и плода на поздних сроках беременности, преждевременными родами.

Женщины, у которых происходили преждевременные роды, чаще заражались гриппом в третьем триместре беременности, и имели более тяжелое течение инфекции с клиникой пневмонии и необходимостью госпитализации в отделение интенсивной терапии. Течение гриппа в третьем триместре беременности более часто являлось показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. Грипп во втором и третьем триместрах беременности создает высокий риск тяжелого течения болезни и осложнений (острое нарушение мозгового кровообращения, пневмония, миокардит, послеродовое кровотечение).

Для профилактики гриппа созданы трехвалентные инактивированные вакцины, которые рекомендуются женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа.

В положениях 2005 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает все страны проводить вакцинацию против гриппа всем беременным в течение эпидемического сезона.

Для понимания целесообразности и безопасности вакцинации против гриппа у беременных и детей был проведен ряд независимых исследований среди больших групп детей разного возраста и женщин в разные сроки беременности. На основании полученных результатов были сформированы отчеты, которые легли в основу согласительного документа ECDC, созданного для правильного и обоснованного принятия решения о регулярной вакцинации здоровых детей и беременных женщин сезонной вакциной против гриппа.

Ежегодная вакцинация от гриппа всех беременных женщин не имеет противопоказаний. Поствакцинальных осложнений у беременных не зарегистрировано.

Доводы Всемирной Организации Здравоохранения «за вакцинацию»:

вакцинация способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных;

вакцинация беременных может потенциально уменьшить возможность появления и тяжесть течения гриппа у детей моложе шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и специфического противовирусного лечения;

использование антивирусной терапии и вакцинация против гриппа у детей до шестимесячного возраста неприемлемы, поэтому отсутствие альтернативы эффективной защиты от возможного инфицирования и тяжелых последствий заболевания у младенцев делает вакцинацию будущей матери приоритетной;

прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приеме противовирусных средств, которые являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины. Кроме того, противовирусные препараты являются дорогостоящими, тогда как вакцинация против гриппа проводится бесплатно по полису ОМС;

применение вакцины достаточно эффективно, что может уменьшить риск формирования таких осложнений гриппа, как вторичные бактериальные инфекции. Это положение особенно актуально сегодня, когда растет устойчивость бактерий к антибиотикам, а также у женщин с непереносимостью антибактериальных препаратов.

В настоящее время в Республике Мордовия проводится масштабная предсезонная иммунизация населения против гриппа. На середину сентября 2020 г. уже привито около 151 тысячи человек, что составляет 31,8% от запланированного или 19,1% от населения республики.

Для иммунизации беременных, находящихся во втором и третьем триместре, в достаточном количестве имеется инактивированная вакцина против гриппа, не содержащая консерванта (Совигрипп). В республике уже привито 199 беременных женщин (за предыдущий сезон всего было привито около 300 беременных). Однако данный показатель не является достаточным и вызывает обеспокоенность медицинского сообщества за жизнь и здоровье беременных женщин и новорожденных в эпидсезоне гриппа 2020-2021 годов.

Для проведения вакцинации беременной женщине достаточно обратиться к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства, получить допуск к вакцинации и бесплатно сделать прививку от гриппа, обезопасив себя и своего будущего малыша от тяжелых последствий одного из самых грозных инфекционных заболеваний современности.

Главный внештатный специалист-эпидемиолог

Министерства здравоохранения Республики Мордовия

Чумаков Михаил Эдуардович

Памятка для беременных при подозрении на грипп и ОРВИ

Грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое РНК-содержащим вирусом, имеющим высокую эпидемиологическую и клиническую значимость, с высокой частотой осложнений среди лиц повышенного уровня риска.

Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично для самой беременной и её будущего ребёнка.

Число госпитализированных беременных с респираторными гриппоподобными заболеваниями увеличивается в зависимости от срока беременности (1,4% — во втором триместре и 4,7% — в третьем триместре). Причём, здоровые женщины в третьем триместре беременности имеют такой же риск тяжёлого течения респираторной инфекции, как небеременные женщины с хронической сопутствующей патологией.

Перинатальная смертность регистрируется достоверно чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).

Высокая перинатальная смертность обусловлена увеличением количества мертворождений, осложнениями гриппа со стороны беременной и плода на поздних сроках гестации, увеличением частоты преждевременных родов.

Ежегодная вакцинация от гриппа всех беременных женщин во 2 и 3 триместрах не имеет противопоказаний и имеет значительное количество положительных эффектов:

• способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных
• может потенциально уменьшить возможность появления и тяжесть течения гриппа у детей младше шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и специфического противовирусного лечения. Это обеспечивается двумя способами: − вакцинация во время беременности снижает риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни; − имеет место передача антител против гриппа от матери плоду, что формирует пассивный противоинфекционный иммунитет у ребенка.
• может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые теоретически являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины.
• может уменьшить риск формирования таких осложнений гриппа, как вторичные бактериальные инфекции.

 Результаты рандомизированных исследований показывают, что вакцинация беременных против гриппа современными препаратами не отражается на темпах внутриутробного роста ребёнка:

• дети, рождённые женщинами, вакцинированными против гриппа во время беременности, имеют сопоставимые с новорождёнными, родившимися от непривитых матерей, показатели гестационной зрелости и течения периода неонатальной адаптации.
• вакцинация во время беременности не отражается в последующем на характере и продолжительности лактации.
• основные показатели физического и нервно-психического развития детей в течение первых 6 месяцев жизни имеют сравнимые значения и не зависят от проведения вакцинации матери во время беременности.

Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжёлого и осложнённого течения этой инфекции даже в том случае, если прививка окажется менее эффективной, чем ожидалось.

• 05 ноября 2020
• 1180 просмотров

Washington State Department of Health

Часто задаваемые вопросы о вакцинации против гриппа во время беременности

Вы ждете ребенка или планируете беременность в этом году? Вот, что вам нужно знать о том, как защитить себя и ребенка от опасного и потенциально смертельного вируса.

Зачем мне нужно делать прививку против гриппа во время беременности?

Стандартные изменения в вашей иммунной системе во время беременности могут повысить риск развития осложнений после гриппа. Вакцина против гриппа — лучшая защита от гриппа для вас и вашего ребенка. Беременные люди находятся в группе высокого риска тяжелого течения заболевания, необходимости госпитализации и летального исхода при заболевании гриппом. Грипп во время беременности может также привести к таким последствиям, как преждевременные роды и врожденные пороки развития.

Исследования показывают, что вакцинация против гриппа во время беременности поможет защитить вашего ребенка от гриппа в течение 6 месяцев после рождения. Грудное вскармливание после рождения ребенка помогает укрепить его иммунитет, но оно не является заменой вакцины.

Когда следует делать прививку против гриппа?

Сделайте вакцину против гриппа, как только она будет доступна по месту вашего проживания. Вакцина против гриппа (PDF) является безопасной и эффективной для вас и вашего ребенка на любом этапе беременности.

Вакцинация против гриппа во время беременности помогает создать антитела, которые передаются вашему ребенку. Они защищают ребенка от гриппа до 6-месячного возраста, когда ему уже можно сделать вакцину против гриппа. Грудное вскармливание помогает укрепить иммунитет ребенка, но оно не является заменой вакцины.

Важно, чтобы и другие люди, проживающие рядом с вами, были вакцинированы против гриппа во время вашей беременности.

Я уже беременна. Безопасно ли прививку вакцину против гриппа?

Да. Вакцину против гриппа безопасно делать в любое время до, во время и после беременности. CDC и специалисты в области ухода за людьми во время беременности из American College of Obstetricians and Gynecologists (Американского колледжа акушеров и гинекологов) рекомендуют всем беременным людям делать прививки.

Также необходимо делать вакцинацию против коклюша (Tdap) в 3-м триместре каждой беременности. Обратитесь к врачу, медсестре или в больницу по вопросам требуемой вам вакцины. Для получения дополнительной информации см. страницу «Вакцина против коклюша» (только на английском и испанском языках).

Когда можно делать вакцинацию ребенку?

Детям можно делать вакцинацию против гриппа, начиная с 6-месячного возраста. Важно, чтобы все проживающие рядом с вами люди были вакцинированы для защиты ребенка до этого времени. Детям младше 9 лет для оптимальной защиты следует проходить вакцинацию два раза в год. Обратитесь к врачу, медсестре или в больницу по вопросам рекомендуемых для ребенка вакцин (CDC, только на английском языке).

Можно ли заразиться гриппом от вакцины?

Нет. Вы не сможете заразиться гриппом от вакцины. Однако требуется около 2 недель, чтобы после вакцинации выработались антитела для защиты от вируса гриппа. В течение этих двух недель существует вероятность заразиться гриппом от другого человека.

Можно ли сделать вакцину против гриппа без консервантов?

Да. Вы можете сделать вакцину от гриппа, не содержащую консервантов. Согласно закону штата Вашингтон, беременным женщинам и детям до 3 лет требуется делать вакцину, не содержащую консервантов (или тиомеросал). Для получения дополнительной информации см. страницу CDC «Часто задаваемые вопросы о тиомеросале» (только на английском языке).

Существуют ли вакцины против гриппа, которые ЗАПРЕЩЕНО вводить беременным людям?

Вакцина в виде спрея для носа (LAIV) не рекомендуется беременным людям. Обратитесь к врачу, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.

Насколько серьезно инфицирование гриппом во время беременности?

Грипп непредсказуем. Протекание заболевания может быть очень тяжелым, особенно у беременных людей, пожилых людей, детей и людей с определенными заболеваниями. Эти категории людей находятся в группе высокого риска развития осложнений после гриппа, включая:

• Воспаление легких
• Ушные инфекции
• Инфекции носовых пазух
• Обезвоживание
• Осложнение хронических заболеваний (астма, сердечная недостаточность, диабет)

Грипп во время беременности повышает риск начала преждевременных схваток и родов. Также при заражении гриппом во время беременности повышается риск госпитализации и летального исхода. Для получения дополнительной информации посетите страницу American College of Obstetricians and Gynecologists «Грипп и беременность» (только на английском языке).

Какие еще меры предпринять для защиты себя от гриппа?

Попросите членов семьи, друзей и лиц, осуществляющих уход за вами и ребенком, пройти вакцинацию против гриппа. Кроме того, соблюдайте следующие рекомендации:

• При кашле или чиханье прикрывайте рот и нос рукавом или тканью.
• Часто мойте руки с мылом и теплой водой.
• Проводите дезинфекцию поверхностей и предметов общего пользования (ручки дверей, столешницы, краны и др.).
• Не прикасайтесь к носу, рту и глазам без необходимости.
• Если вы заболели, не ходите на работу или в школу.
• Закрывайте лицо средствами индивидуальной защиты в общественных местах.

Что делать, если я заболею во время беременности?

Хотя вакцина является наиболее эффективной мерой против гриппа, она не обеспечивает полную защиту. Если у вас возникли симптомы гриппа, ограничьте контакты с другими людьми и немедленно обратитесь к врачу. Врач должен назначить противовирусные препараты (PDF) при подозрении на грипп (CDC) (только на английском языке).

Где получить подробную информацию о вакцинах для себя и своей семьи?

В Интернете можно найти множество опасных мифов и неверных мнений относительно вакцин. По ссылкам ниже приводится достоверная информация для вас и ваших близких.

Если вам требуется помощь с поиском поставщика медицинских услуг, или если у вас нет плана страхования, позвоните на бесплатную линию Help Me Grow Washington Hotline по номеру 1-800-322-2588 или посетите веб-сайт ParentHelp123.

Профилактика гриппа и ОРВИ у беременных

Профилактика гриппа и ОРВИ у беременных

Профилактика гриппа и ОРВИ у беременных является важным мероприятием, так как у беременных женщин иммунитет ослаблен, поэтому вероятность заразиться повышается по сравнению с небеременным состоянием. Наибольшую опасность грипп представляет на ранних сроках беременности, до 12 недель, когда происходит закладка органов и тканей будущего малыша, что может привести к преждевременным родам, аномалии развития и вплоть до замирания беременности. Поэтому, весьма пристальное внимание должно уделяться профилактическим мерам, которые смогут помочь не допустить появления ОРВИ во время беременности.

Чтобы предупредить заболевание гриппом рекомендуются перед прогнозируемой эпидемией сделать прививку от гриппа. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен для плода.

В эпидемический период для предотвращения ОРВИ и гриппа рекомендуется:

1. Избегать посещения многолюдных мест;

2. Чаще мыть руки с мылом, что может значительно снизить риск заболевания ОРВИ во время беременности;

3. В случае выхода в общественные места необходимо смазывать слизистую носа либо оксолиновой мазью, либо мазью с вифероном, использовать одноразовую маску.

4. После возвращения домой прополоскать рот настойкой календулы или эвкалипта, чтобы смыть со слизистой оболочки накопленные «вредоносные» микроорганизмы, которые могут привести к заболеванию.

5. Проветривайте помещения 2-3 раза в день.

6. Принимайте специальные витаминные препараты, разработанные для беременных, для укрепления защитных сил организма.

7. В целях снижения риска получения инфекции от членов семьи необходимо им проводить профилактику ОРВИ специальными средствами (гриппферон, оксолиновая мазь, ИРС-19 и тд.)

8. Если в Вашей семье кто-то заболел, постарайтесь его изолировать в отдельную комнату или её часть, используйте маски и средства экстренной профилактики респираторных инфекций, выделите отдельную посуду, одноразовые салфетки, проводите влажную уборку каждый день. Соблюдайте здоровый образ жизни и полноценное питание.

Вакцинация беременных против гриппа

Наибольший вред грипп наносит самым уязвимым слоям населения, в том числе беременным женщинам. Например, при пандемии в 1957 году умершие беременные составили 50% от женщин детородного возраста. Эпидемия «свиного» гриппа в России в 2009 году унесла жизни 83 женщин. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по охране материнства и детства уделяют приоритетное внимание вакцинации беременных женщин от гриппа. Консультативным советом по практике иммунизации (ACIP) рекомендовано проводить сезонную вакцинацию беременных.

По заключению проведённых исследований, применение убитых  вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Так можно ли беременным делать  прививку от гриппа, не опасна ли она для будущего ребёнка?

В чём опасность гриппа при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Женщина  становится восприимчива к любой инфекции. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь у беременной женщины протекает в более тяжёлой форме и с осложнениями:

• пневмония;
• синусит;
• бронхит;
• отит.

В тяжёлых случаях может развиться поражение сердечной мышцы — миокардит. Обостряются хронические заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, бронхит, заболевания почек.

Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды.

Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарств для лечения гриппа может привести к патологии органов ребёнка, порокам развития. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

Почему важна вакцинация беременных женщин от гриппа

Будущая мама во время беременности беспокоится не только о своём здоровье, но и о том, родится ли малыш здоровым и крепким. И вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.

Важные причины делать прививку следующие.

1. Женщина во время беременности гораздо чаще  подвержена риску заражения гриппом, так как её иммунитет ослаблен.
2. В случае заражения гриппом течение заболевания у беременной женщины проходит гораздо тяжелее и с осложнениями.
3. Тяжёлая форма гриппа может привести к выкидышу или прерыванию беременности.
4. Интоксикация матери при гриппе или от лекарств, применяемых  для его лечения,   могут   вызвать аномалии развития или отставание в физическом или психическом развитии ребёнка. Прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые являются более опасными, чем использование убитой вакцины.
5. Вакцинация беременных против гриппа защищает не только  маму, но и будущего ребенка. Беременная женщина, привитая во время беременности, передаёт антитела против гриппа через плаценту своему плоду. Ребёнок, родившийся от привитой мамы, защищен от заболевания гриппом как минимум на 6 месяцев.
6. Доказано многолетними исследованиями, что вакцинация от гриппа беременной женщины не отражается на развитии плода и новорожденного, на продолжительности периода лактации.
7. В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.

Противопоказания для прививки при беременности

Временные противопоказания  — острое респираторное заболевание или обострение любого другого хронического заболевания, прививка откладывается до выздоровления.

Общие противопоказания для беременных к прививке от гриппа следующие:

• аллергия на куриные яйца, антибиотики;
• индивидуальная непереносимость вакцины;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
• первый триместр беременности.

Когда рекомендуется делать вакцинацию беременным

Наиболее важными факторами риска, приводящими к госпитализации беременных, больных гриппом являются:

• обострение существовавшей ранее бронхиальной астмы
• ожирение
• сахарный диабет
• поздние сроки беременности

 Женщины  из группы риска наиболее подвержены заболеванию и им особенно показана вакцинация против гриппа

Когда делать прививку?

1. Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.
2. В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё.
3. Прививка от гриппа перед беременностью планируются из того расчёта, что формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.

Как подготовиться беременной женщине к прививке

Будущая мама, зная, как прививка от гриппа может повлиять на беременность, должна проконсультироваться у врача по предстоящей вакцинации. Если у женщины раньше была аллергическая реакция, особенно на куриный белок и антибиотики обязательно проинформируйте об этом врача.

1. В день прививки будущая мама должна быть здорова.
2. За 2 недели до неё она не должна перенести какую-либо инфекцию.
3. За несколько дней до прививки нужно исключить из рациона непривычные блюда.

Эффект от введённой вакцины по защите женщины от грипп возникает не раньше чем через 2-4 недели после вакцинации. Поэтому пациентам следует объяснять, что контакт беременной с источником гриппа в первые недели после прививки может закончиться развитием типичного инфекционного заболевания, что часто ошибочно приписывают к последствиям проведенной вакцинации. Неправильная оценка таких явлений часто дискредитирует вакцину и формирует негативное отношение пациентов к иммунопрофилактике гриппа.

  Как беременной женщине защититься от вирусной инфекции

Если подходит время обострения эпидемической ситуации по гриппу, а прививку сделать не удалось, следует позаботиться о защите здоровья своего и будущего ребенка:

• чтобы не подхватить вирус, врачи рекомендуют избегать общественных мест, поскольку  они характеризуются большим скоплением народа;
• в любое время одеваться следует в соответствии с погодными условиями, что защитит как от переохлаждения, так и от перегрева;
• соблюдать меры профилактики, если в семье появился инфицированный гриппом – ограничение контактов с заболевшим, марлевая повязка, препараты с интерфероном, оксолиновая мазь;
• важно следить, чтобы питание было полноценным, с достаточной долей не только натуральных овощей и фруктов, но и с включением витаминно-минеральных комплексов, разрешенных беременным.

Вакцинации против гриппа должны подлежать все люди, которые имеют прямой контакт беременной в семье (особенно дети первых 5 лет жизни). Данное требование уменьшает риск заражения гриппом и повышает надёжность профилактики гриппа в семье.

Особенности течения и исходов гриппа у беременных

Abstract

Беременные женщины составляют одну из групп риска по тяжелому течению гриппа в связи с возрастающей со сроком гестации вероятностью развития осложнений и восприимчивостью к вирусу. Целью работы являлось изучение особенностей клинического течения и исходов гриппа на фоне беременности. Проведен анализ случаев гриппа и ОРВИ среди беременных на основе данных отдела статистики СПБ ГБУЗ им. С.П. Боткина и журнала ПЦР-исследований на грипп в приемном отделении в эпидемический сезон 2016–2017 гг. В результате проведенного исследования было установлено, что в сезон 2016–2017 гг. в г. Санкт-Петербурге распределение верифицированных вирусов гриппа по типу и их динамика по неделям года у беременных пациенток не отличалось от общей популяции. Средний срок поступления от начала заболевания и длительность пребывания в стационаре в зависимости от триместра достоверно не отличались и составили 3,0±0,3 дня (p=0,826, n=121) и 6,2±0,9 койко-дней (p=980, n=122) соответственно. Доля стертых форм гриппа в исследованной группе пациенток невелика, в большинстве случаев (97,5%) течение гриппа было средней тяжести с превалирующим катаральным синдромом. Летальных исходов в проанализированной группе не было. Пациентки I триместра гестации демонстрировали большую среднюю длительность (p<0,001) и высоту (p=0,013) лихорадки (38,1±0,2 градуса в течение 3,0±0,9 дней) в сравнении с беременными II (37,9±0,2 градуса, 1,7±0,2 дней) и III триместров (37,7±0,2 градуса, 1,4±0,3 дней). Выявлена средняя обратная корреляционная связь между сроком беременности и максимальной лихорадкой за время госпитализации (r=-0,301, p=0,002, n=106), а также длительностью повышения температуры тела выше 37 градусов (r=-0,402, p<0,001, n=98). Нормальное количество лейкоцитов в периферической крови на поздних сроках беременности не следует считать показательным ввиду нарастающего физиологического лейкоцитоза. Ни в одном случае при исследовании мокроты не получено высева Str. pneumoniae, который считается основным возбудителем пневмоний при гриппе. В 40% случаев получены высевы грибов р. Candida, причины этого факта и его клиническое значение требуют дальнейшего уточнения. На госпитальном этапе охват группы этиотропной терапией был меньше (49,2%), чем антибактериальной (69,8%), причем антибактериальная терапия не сочеталась с антивирусной почти в половине случаев и зачастую назначалась превентивно. На догоспитальном этапе ни одна из пациенток не получала этиотропную терапию гриппа, а вакцинированы были только 2 пациентки (1,6%). Население не осведомлено о рациональных методах профилактики и лечения гриппа и об их необходимости во время беременности. Беременных как группу риска следует госпитализировать при менее тяжелом течении гриппа с целью проведения рациональной терапии и мониторинга состояния матери и плода.Pregnancy is considered to be a risk factor for severe complications during influenza infection because of increased rates of severity and susceptibility to the virus. Cardiopulmonary and immune changes in pregnancy, such as increased heart rate and stroke volume, reduced pulmonary residual capacity and partial immune suppression, elevated the risk of hypoxemia and contribute to severity of influenza. This study aims to identify clinical features of influenza virus infection and its outcomes in pregnant women. This retrospective survey examined cases of respiratory viral infection and confirmed influenza infection in pregnant women hospitalized to Botkin Hospital (Saint Petersburg) during the 2016-2017 influenza season. It was established that in St. Petersburg during 2016-2017 season verified influenza viruses have shown the same dynamics and were distributed by type identically in pregnant women and in general population. The average hospital admission from the onset of the disease (3,0±0,3 days, p=0,826, n=121) and the average length of hospital stay (6,2±0,9 days, p=980, n=122) did not vary significantly depending on a trimester. In 97,5% influenza severity was moderate with prevailing catarrhal syndrome. No lethal outcomes were observed in the analyzed group. Greater average duration (p<0,001) and fever magnitude (p=0,013) (38,1±0,2 degrees during 3,0±0,9 days) were observed in the I trimester (compared with 37,9±0,2 degrees during 1,7±0,2 days in II and 37,7±0,2 degrees during 1,4±0,3 days III trimesters). The mean negative correlation was established between the gestational age and the maximum fever during hospitalization (r =-0,301, p=0,002, n=106) and the duration of fever above 37 degrees (r =-0,402, p<0,001, n=98). The normal leukocyte count in peripheral blood in late pregnancy should not be used to indicate the inflammative response as the leukocyte count increases with gestational age. No S. pneumoniae isolates were detected, in spite of it being considered the main cause of secondary pneumonia in influenza-infected patients. In 40% of cases, Candida spp. were isolated. Its causes and significance requires further research. Antiviral therapy was received by only 49,2% of women, while 69,8% of patients got antibacterial therapy. In almost a half of cases antibacterial therapy did not combine with antiviral therapy and was prescribed preventively. None of the patients received antiviral therapy before hospital admission. Only 2 patients (1,6%) received vaccine. The population is not aware of actual methods for influenza prevention and treatment

Не вредно ли делать прививку от гриппа беременным женщинам?

Всем взрослым рекомендуется ежегодно получать прививку против гриппа. Беременные женщины имеют повышенный риск заражения. Это связано с происходящими в организме изменениями в работе кровеносной, дыхательной и иммунной систем. Поэтому важно провести сезонную вакцинацию при планировании беременности или в течение вынашивания ребенка.

Исследования подтвердили, что заболеваемость беременных женщин гриппом несколько выше, чем в отсутствие беременности. Одновременно увеличивается тяжесть течения, что приводит к учащению случаев госпитализации. При этом по сравнению с небеременными пациентками продолжительность стационарного лечения также увеличивается, особенно это касается случаев заболевания в 3-ем триместре.

Одно из последних научных исследований показало меньшее количество случаев инфекции среди младенцев, чьи матери были привиты во время беременности, а также меньшее число случаев ОРВИ, сопровождающихся лихорадкой. Это связано с поступлением материнских антител через плаценту и формированием у новорожденного пассивного приобретенного иммунитета. Это очень важно, поскольку вакцинация не назначается детям младше 6 месяцев.

Если недавно родившая женщина не вакцинирована и заболеет, она с большой долей вероятности заразит своего ребенка, у которого к тому же не будет защитных антител в крови. Поэтому вакцинация будущих матерей защищает не только самих беременных, но и детей после рождения.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли я заразиться гриппом от вакцины?

Нет, так заразиться невозможно. Препарат не содержит живых вирусов.

Привилась, но все равно заболела, почему?

Прививка не защищает от всех штаммов вируса. Хотя эксперты делают все возможное, чтобы выявить возбудители, которые будут причиной инфекции в эпидемический сезон, иногда появляются дополнительные штаммы, которые и вызывают заболевание. Кроме того, профилактическая мера не защищает от простудных заболеваний.

Кормлю ребенка грудью. Безопасно ли прививаться от гриппа?

Да, это не только безопасно, но и необходимо. Антитела, образовавшиеся в организме после вакцинации, могут передаваться ребенку через грудное молоко, снижая его риск заболеть.

Что делать, если вы заболели гриппом во время беременности

Когда вы ждете, здоровый ребенок — ваш главный приоритет, а это означает заботу о собственном здоровье, особенно в сезон простуды и гриппа. Беременность естественным образом подавляет вашу иммунную систему, что может означать, что вам легче заболеть обычными болезнями. Несмотря на то, что грипп довольно распространен, он может быть более опасным во время вынашивания ребенка. К счастью, есть способы защитить себя. И, если вы думаете, что подверглись воздействию, ваш лечащий врач может помочь вам в этом.Вот как.

Как предотвратить грипп при беременности

Первый и лучший способ избежать заражения гриппом во время беременности прост: сделать вакцину против гриппа. Это совершенно безопасно для будущих мам — только не забудьте сделать прививку от сезонного гриппа, а не иммунизацию в виде назального спрея. Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют сделать иммунизацию всех беременных женщин (и поделиться списком исследований, которые показывают безопасность и эффективность, если вы беспокоитесь).

Дополнительный бонус? Ваш ребенок родится с защитой в те уязвимые первые месяцы жизни.«Антитела к материнскому гриппу, которые вырабатываются после вакцинации против гриппа, проникают через плаценту для защиты младенцев», — объясняет Джессика Мэдден, доктор медицины, педиатр и медицинский директор компании Aeroflow Breastpumps. «Таким образом, вакцина против материнского гриппа — лучший способ защитить новорожденного от гриппа».

Затем обязательно соблюдайте три простых правила гигиены, ставших рутинными благодаря COVID-19:

1. Практикуйте правильное мытье рук
2. Не прикасайтесь к лицу
3. Свести к минимуму тесный контакт с больными

Помните, что у инфицированных людей появляются симптомы заболевания через пару дней, так что будьте осторожны.Если вы беременны и кто-то из членов вашей семьи заболел гриппом, примите дополнительные меры, чтобы защитить себя. По данным CDC, первые несколько дней после заражения являются худшими для заражения (распространения инфекции среди других). Держитесь подальше от больного, надевайте маску, когда вам нужно находиться в одной комнате, протирайте поверхности и избегайте использования общих предметов. В случае сомнений вымойте руки.

Что произойдет, если я заболею гриппом во время беременности?

Если вы считаете, что могли заразиться гриппом во время беременности, как можно скорее позвоните своему врачу.По данным CDC, раннее выявление и лечение гриппа у беременных женщин связано с лучшими результатами.

Ваше тело уже усердно работает, чтобы вырастить и воспитать человека. Инфекция, такая как грипп, создает дополнительный стресс для вашей системы, повышая риск серьезных осложнений гриппа, таких как «как минимум лихорадка и другие вторичные инфекции», — объясняет Снехаль Доши, доктор медицины, генеральный директор Millennium Neonatology.

По данным Американской ассоциации беременных, симптомы гриппа во время беременности включают:

• Головная боль
• Насморк
• Боль в горле
• Усталость
• Одышка / кашель
• Потеря аппетита
• Диарея или рвота
• Внезапный озноб или жар
• Боли в теле

СВЯЗАННЫЕ: COVID-19 vs.грипп против простуды

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов гриппа, отнеситесь к ним серьезно. Сообщите своему лечащему врачу и акушеру. «Беременные женщины подвержены риску развития серьезных осложнений от вируса гриппа, включая пневмонию, необходимость госпитализации или реанимации и смерти», — говорит д-р Мэдден.

Также существуют определенные риски для вашего развивающегося ребенка. Доктор Мэдден предупреждает об осложнениях беременности, которые включают «выкидыш и недоношенность … также обеспокоены тем, что из-за лихорадки, связанной с гриппом, у детей могут развиться дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника.”

Если у вас тяжелые симптомы гриппа, такие как обезвоживание, высокая температура или затрудненное дыхание, вам следует немедленно обратиться в больницу или обратиться за неотложной помощью. Это особенно верно в тех случаях, когда у матери уже есть заболевания, которые повышают вероятность осложнений гриппа, например диабет (включая гестационный диабет) или астму. Как и в случае с большинством проблем, возникающих во время беременности, лучше перестраховаться, чем сожалеть!

Что можно принимать от гриппа во время беременности?

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом перед началом любого лечения, даже если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта.Ваш врач может помочь вам выяснить, какие методы наиболее безопасны для вас и вашего будущего ребенка.

Противовирусные препараты

Если вы поймете, что заболели гриппом в течение 48 часов после появления первых симптомов, лучшим лечением будет противовирусный препарат, который может уменьшить тяжесть и продолжительность вашего заболевания. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, тамифлю (осельтамивир) или реленза (занамивир) считаются безопасными для беременных женщин. Рекомендуется пероральный осельтамивир, потому что по данным CDC, у него больше всего данных, подтверждающих его эффективность.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Большинство врачей считают тайленол (ацетаминофен) безопасным для приема во время беременности для снижения температуры или снятия болей в теле. Совместите это с большим количеством отдыха, большим количеством жидкости и естественными процедурами.

Средства от гриппа при беременности

Если вы заболели гриппом, все, что вам нужно, — это выпить «Найквил» и погрузиться в долгий ночной сон. Во время беременности использование большинства таких комбинированных лекарств запрещено. Мужайтесь — есть несколько домашних средств, которые действительно могут помочь:

• Примите горячий душ или вдохните теплый влажный воздух из пароварки для лица, чтобы избавиться от кашля.
• Полощите горло теплой соленой водой, если у вас болит горло или кашель.
• Пейте горячий чай с медом и лимоном, чтобы успокоить заложенный нос и боль в горле.
• Используйте солевой раствор, чтобы ослабить заложенность носа и слизь.
• Применяйте теплые и прохладные компрессы при болях в мышцах и носовых пазухах.
• Пейте теплый бульон и ешьте мягкую пищу (например, тосты), если у вас проблемы с желудком.
• Отдыхайте как можно больше.

Заболевание гриппом во время беременности сопряжено с риском, но правильное общение с лечащим врачом может помочь вам чувствовать себя лучше и безопаснее.А если еще не сделали, сделайте прививку от гриппа. Тогда вы сможете убедиться, что ваша беременность протекает как можно более здоровым и беззаботным образом (по крайней мере, когда дело доходит до этой конкретной проблемы!).

Прививка от гриппа во время беременности: это безопасно?

Да, сделать прививку от гриппа во время беременности безопасно. Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют делать прививку от гриппа всем беременным женщинам во время сезона гриппа, независимо от их триместра.

Может помочь прививка от гриппа при беременности:

• Предотвратить грипп и осложнения у матери. Изменения в иммунной системе, сердце и легких во время беременности повышают вероятность тяжелого заболевания гриппом у беременных. Прививка от гриппа может предотвратить заражение беременных женщин. Прививка от гриппа также снижает вероятность госпитализации беременных женщин с гриппом примерно на 40%.
• Предотвратить возможные проблемы со здоровьем плода из-за гриппа. Повышение температуры, вызванное гриппом на ранних сроках беременности, может увеличить риск врожденных дефектов плода и других проблем со здоровьем плода.
• Защитите своего ребенка после рождения. Младенцы подвержены повышенному риску тяжелых симптомов гриппа. Но вакцина против гриппа не может быть сделана, пока ребенку не исполнится 6 месяцев. Антитела, которые вырабатываются в результате прививки от гриппа во время беременности, проходят через плаценту — и через грудное молоко, если вы кормите грудью. Эти антитела помогают защитить вашего ребенка от гриппа после рождения.

Когда вы сделаете прививку, попросите прививку от гриппа, а не вакцину в виде назального спрея. Прививка от гриппа производится из инактивированного вируса, поэтому она безопасна как для матери, так и для ребенка на любом этапе беременности. Вакцина в виде назального спрея не рекомендуется для беременных женщин.

Если у вас есть опасения по поводу прививки от гриппа во время беременности, поговорите со своим врачом.

Минута клиники Мэйо: Почему вакцинация от гриппа вдвойне важна в этом сезоне

Вакцины против гриппа в клинике Мэйо

Mayo Clinic предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо.

17 сентября 2021 г.

Показать ссылки

1. Грипп и беременные. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm. Проверено 18 августа 2021 г.
2. Shakib JH, et al. Грипп у младенцев, рожденных женщинами, вакцинированными во время беременности. Педиатрия. 2016; DOI: 10.1542 / peds.2015-2360.
3. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов.Мнение Комитета № 732: Вакцинация против гриппа во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002588.
4. Grohskopf LA, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2021-2022 гг. Рекомендации и отчеты MMWR. 2021; DOI: 10.15585 / mmwr.rr7005a1.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Грипп и беременность: последствия для вас и вашего ребенка

Опасно ли заболеть гриппом во время беременности?

Во время беременности ваше тело естественным образом снижает способность защищать вас от болезней, чтобы ваша иммунная система не отвергала вашего ребенка. Ваше сердце и легкие также усерднее работают, чтобы снабжать вас кровью и кислородом. Более того, ваши легкие должны функционировать в меньшем пространстве из-за давления со стороны растущего ребенка. Все это создает нагрузку на ваше тело, делая вас более уязвимыми для болезней в целом, включая грипп.

У беременной женщины, инфицированной гриппом, повышена вероятность серьезных осложнений, которые могут потребовать госпитализации, а вероятность еще выше, если у нее есть другие сопутствующие заболевания. Наибольшее беспокойство вызывает пневмония, потенциально опасная для жизни инфекция легких. Ваш плод также подвержен более высокому риску преждевременного рождения и недостаточного роста в утробе матери. У беременных, заболевших гриппом, также выше риск осложнений, связанных с гриппом, в послеродовой период.

Конечно, у многих будущих родителей, заболевших гриппом, нет осложнений при беременности. Но по статистике у вас больше шансов заболеть тяжелым заболеванием, когда вы беременны.

Гриппоподобные симптомы во время беременности: чего ожидать

Симптомы гриппа обычно возникают внезапно. Они часто включают жар, болезненность, утомляемость и головную боль, а также насморк или заложенность носа, боль в горле, кашель и озноб. У вас также может начаться рвота или понос.Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу, чтобы он решил, нужно ли вам лечение.

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы заметили любое из следующего:

• Проблемы с дыханием или одышка
• Повышение температуры или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
• Постоянная боль или давление в груди или животе
• Постоянное головокружение, спутанность сознания, сонливость или вялость
• Сильная или постоянная рвота
• Меньше шевеления плода
• Высокая температура, не поддающаяся лечению парацетамолом
• Изъятия
• Сильная слабость или неустойчивость
• Отсутствие мочеиспускания
• Сильная мышечная боль

Немедленно обратитесь к своему поставщику услуг, если у вас есть какие-либо другие серьезные или вызывающие беспокойство симптомы, не включенные в этот список.

В чем разница между COVID-19 и гриппом?

Как и грипп, COVID-19 является заразным и опасным для жизни респираторным заболеванием, часто передающимся при тесном контакте с инфицированным человеком. Беременные женщины подвержены более высокому риску обоих заболеваний.

Грипп и COVID-19 имеют схожие симптомы, включая жар, кашель, усталость, насморк, проблемы с дыханием и рвоту. Оба состояния также могут привести к потере обоняния и / или вкуса, хотя, похоже, это чаще встречается у людей с COVID-19.

Однако между этими двумя заболеваниями есть некоторые ключевые различия. Например, симптомы гриппа обычно возникают в течение четырех дней после заражения, в то время как симптомы COVID-19 могут длиться до 14 дней. COVID-19, по-видимому, легче распространяется и остается заразным в течение более длительного времени. У вас больше шансов серьезно заболеть COVID-19 и у вас больше шансов умереть.

Безусловно, лучший способ защитить себя от COVID-19 во время беременности — это пройти полную вакцинацию от этого заболевания.Укол не выдаст вам COVID-19, и нет никаких доказательств того, что он влияет на фертильность. Фактически, это может помочь защитить вашего ребенка. Если вам еще не делали вакцинацию, обратитесь к поставщику, чтобы задать вопросы и записаться на прием.

Как лечат грипп во время беременности?

Раннее лечение гриппа имеет решающее значение для здоровья ребенка и матери. Если вы беременны и у вас появятся симптомы или даже если вы вступили в тесный контакт с больным человеком, немедленно позвоните своему врачу.Вам также следует связаться с вами, если вы почувствовали себя плохо и родили или потеряли беременность в течение предыдущих двух недель.

Ваш врач сообщит вам, следует ли вам пройти тестирование или вам потребуется лечение противовирусными препаратами, а некоторые поставщики медицинских услуг назначат лечение по телефону или через онлайн-порталы телемедицины. Если вам нужно посетить офис лично, ваши анализы могут включать мазок из носа; лучше всего делать это в течение первых двух дней после появления симптомов.

А пока попробуйте следующее, чтобы облегчить симптомы:

• Пейте много жидкости.
• Если у вас нет аппетита, все равно старайтесь есть небольшими порциями, чтобы поддерживать нормальное потребление питательных веществ.
• Отдохни побольше.
• При любой повышенной температуре немедленно лечите ацетаминофеном, поскольку повышение температуры на ранних сроках беременности связано с дефектами нервной трубки у новорожденных.
• Если вы дома один, попросите кого-нибудь почаще проверять вас.

Во избежание распространения гриппа держитесь подальше от других, пока вы больны. Имейте в виду, что люди, заболевшие гриппом, заразны за день до того, как заметят симптомы, и остаются таковыми примерно в течение недели.

Безопасно ли принимать противовирусные препараты, такие как Тамифлю, во время беременности?

Да. Осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза) — пероральные противовирусные препараты, которые часто рекомендуют будущим родителям. Они считаются безопасными и эффективными при беременности.

Противовирусные препараты могут облегчить симптомы, помочь вам быстрее почувствовать себя лучше и предотвратить серьезные осложнения гриппа, такие как пневмония. Они работают лучше всего, когда вы начинаете их в течение двух дней после появления симптомов, но вы также можете принимать их после этого.

Иногда поставщик прописывает противовирусные препараты, чтобы снизить вероятность того, что вы заболеете. Или ваш врач может решить, что противовирусные препараты не нужны, если у вас действительно не появятся симптомы.

Если прописаны противовирусные препараты, вы будете принимать их в течение пяти дней — и большую часть этого времени вы будете оставаться заразными. Прием лекарства во время еды может помочь предотвратить тошноту и рвоту, наиболее частые побочные эффекты Тамифлю. (Тошнота и рвота, конечно, также могут быть симптомами как гриппа, так и беременности.)

Примечание: Тамифлю — это не то же самое, что Терафлю. Тамифлю отпускается по рецепту. Терафлю — это торговая марка лекарства, отпускаемого без рецепта, которое содержит болеутоляющее и другие ингредиенты. Он может временно облегчить некоторые симптомы, но не остановит прогрессирование гриппа. Сначала поговорите со своим врачом, если вы беременны и собираетесь принимать Терафлю, особенно потому, что Терафлю содержит алкоголь.

Прививка от гриппа и беременность: это безопасно?

Да. Доказано, что прививка от гриппа безопасна и эффективна для женщин и их развивающихся детей на всех этапах беременности, включая первый триместр.Он не заразит вас или вашего ребенка гриппом.

Не только безопасная вакцинация во время беременности; это настоятельно рекомендуется. Американский колледж акушеров и гинекологов называет прививку «важным элементом дородового, дородового и послеродового ухода». Это значительно снижает ваши шансы на развитие тяжелых симптомов гриппа и защищает вашего ребенка от вреда.

Независимо от того, беременны вы или нет, помните, что вам нужно делать новую прививку от гриппа ежегодно, поскольку каждый год появляются разные штаммы заболевания.Лучше всего сделать прививку, как только будет сделана прививка осенью, желательно до конца октября. Для выработки иммунитета после вакцинации требуется несколько недель, поэтому вы будете защищены до того, как начнется сезон гриппа. Важно сделать любые прививки, рекомендуемые вашим врачом, во время беременности.

Узнайте больше о вакцине от гриппа во время беременности.

Как еще можно снизить риск заражения гриппом во время беременности?

Хотя нет надежного способа предотвратить грипп во время беременности, вы можете значительно снизить свои шансы, предприняв некоторые ключевые шаги.

Каждую осень делайте прививку от гриппа как можно скорее. Но даже если вы пропустите это осеннее окно, сделать прививку все равно стоит не позднее марта, поскольку активность гриппа может продолжаться до мая. Бонус: вы также поможете защитить своего ребенка от гриппа в течение шести месяцев после рождения.

Мойте руки часто. Всегда чистите их в следующие периоды:

• До, во время и после приготовления пищи
• До и после еды
• Когда вы ухаживаете за больным
• Когда вы лечите рану
• После чихания, кашля или сморкания
• После посещения туалета, смены подгузника или уборки ребенка, который пользовался ванной
• После прикосновения к животному, корму или отходам животного происхождения
• После прикосновения к мусору

Используйте правильную технику мытья рук. Потратьте не менее 20 секунд, протерев водой с мылом, и убедитесь, что тыльная сторона рук находится между пальцами и под ногтями. Если мыло и вода недоступны, используйте одноразовые салфетки для рук или дезинфицирующие средства на спиртовой основе, содержащие не менее 60 процентов спирта.

Не кашляйте и не чихайте голыми руками. Вместо этого прикрывайте рот рукой и кашляйте или чихайте в рукав. Или используйте одноразовую салфетку, а потом выбросьте ее. Многие эксперты рекомендуют использовать рукавный метод поверх салфетки, потому что при обращении с салфеткой руки все равно могут быть загрязнены.Если вы в конечном итоге будете использовать голые руки, немедленно вымойте их.

Не прикасайтесь к глазам, носу или рту. Вы можете думать, что у вас чистые руки, но если вы дотронетесь до дверной ручки, чашки, ручки холодильника или любого другого загрязненного предмета, ваши руки могут нести вирус и заразить вас.

Регулярно протирайте поверхности дома. Дезинфицируйте поверхности, подверженные сильному касанию, такие как игрушки, прикроватные тумбочки, дверные ручки, телефоны, а также столешницы в ванных комнатах и ​​на кухне. По данным CDC, вирусы и бактерии могут жить на определенных поверхностях до 48 часов.

Держитесь подальше от больных. Сюда входят коллеги, друзья, семья и люди, живущие в вашем доме.

Обратитесь к своему врачу, если вы заразились или подозреваете, что у вас грипп. Даже если у вас еще нет положительного результата теста на грипп, вам могут посоветовать начать прием противовирусных препаратов.

Грипп и беременность: безопасны ли противовирусные препараты?

Безопасны ли противовирусные препараты от гриппа во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Если вы беременны или рожали в течение последних двух недель и думаете, что у вас грипп (грипп), немедленно позвоните своему врачу. Рекомендуется как можно скорее принять противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза) или перамивир (Рапиваб). Этот тип лекарств, отпускаемых по рецепту, наиболее эффективен при приеме в течение 48 часов с момента появления первых симптомов, хотя преимущества все же возможны, если лекарство принимается в течение четырех-пяти дней после появления симптомов.

Также позвоните своему врачу, если вы беременны и близко контактируете с больным гриппом . Вам могут прописать противовирусный препарат, чтобы снизить риск заражения гриппом .

Грипп чаще вызывает тяжелое заболевание у беременных женщин, чем у небеременных. Прием противовирусных препаратов может предотвратить серьезные осложнения гриппа , такие как пневмония. Хотя важно соблюдать осторожность с любыми лекарствами во время беременности, исследования показывают, что преимущества перевешивают потенциальные риски противовирусных препаратов для лечения гриппа во время беременности.Ваш лечащий врач может порекомендовать осельтамивир перорально, потому что у него есть большинство доступных исследований, подтверждающих его безопасность.

Прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и своего ребенка от опасностей, связанных с гриппом во время беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют прививку от гриппа для всех, кто беременен во время сезона гриппа — обычно с ноября по январь или позже — если у вас не было серьезной реакции на предыдущую вакцинацию против гриппа .

Когда вы получите вакцину от гриппа , запросите прививку от гриппа , а не вакцину в виде назального спрея. Прививка от гриппа сделана из инактивированного вируса, поэтому она безопасна как для матери, так и для ребенка на любом этапе беременности. Вакцина в виде назального спрея сделана из живого вируса и не рекомендуется для использования во время беременности.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Финголимод при беременности: это безопасно?
• Прививка от гриппа во время беременности

Oct.03, 2020

Показать ссылки

1. Джеймисон Д. Д. и др. Грипп и беременность. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 августа 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 189. Вакцина от гриппа и беременность. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/The-Flu-Vaccine-and-Pregnancy. Доступ 25 августа 2017 г.
3. Беременные и грипп. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm. Доступ 25 августа 2017 г.
4. Что следует знать о противовирусных препаратах против гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/treatment/whatyoushould.htm. Доступ 25 августа 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Информация о беременности и гриппе | Гора Синай

КАКИЕ СИМПТОМЫ ГРИППА ВО ​​ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Симптомы гриппа одинаковы для всех и включают:

• Кашель
• Боль в горле
• Насморк
• Температура 100 ° F (37.8 ° C) или выше

Могут быть и другие симптомы:

• Боли в теле
• Головная боль
• Усталость
• Рвота и диарея

СЛЕДУЕТ ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ ОТ ГРИПА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, вам следует сделать прививку от гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что беременные женщины подвергаются более высокому риску заражения гриппом и развития связанных с гриппом осложнений.

Беременные, получившие вакцину от гриппа, реже болеют.Заболевание гриппом в легкой форме часто не опасно. Однако вакцина против гриппа может предотвратить тяжелые случаи гриппа, которые могут нанести вред матери и ребенку.

Вакцины против гриппа доступны в большинстве медицинских учреждений и клиник. Есть два типа вакцин от гриппа: прививка от гриппа и вакцина в виде спрея для носа.

• Прививка от гриппа рекомендуется беременным. Он содержит убитые (неактивные) вирусы. Вы не можете заразиться гриппом от этой вакцины.
• Вакцина против гриппа в виде назального спрея не одобрена для беременных женщин.

Беременная женщина может находиться рядом с тем, кто получил вакцину от назального гриппа.

ВРЕДИТ ЛИ ВАКЦИНА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Небольшое количество ртути (называемое тимеросалом) является обычным консервантом в многодозовых вакцинах. Несмотря на некоторые опасения, вакцины, содержащие это вещество, НЕ вызывают аутизм или синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Если у вас есть опасения по поводу ртути, спросите своего поставщика о вакцине без консервантов.Все стандартные вакцины также доступны без добавления тимеросала. CDC заявляет, что беременные женщины могут получать вакцины от гриппа как с тимеросалом, так и без него.

КАК НАСЧЕТ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ ВАКЦИНЫ?

Общие побочные эффекты вакцины против гриппа незначительны, но могут включать:

• Покраснение или болезненность в месте укола
• Головная боль
• Мышечные боли
• Лихорадка
• Тошнота и рвота

Если возникают побочные эффекты, они чаще всего начинаются вскоре после выстрела.Они могут длиться от 1 до 2 дней. Если они длятся дольше 2 дней, вам следует позвонить своему провайдеру.

КАК ЛЕЧИТЬ ГРИПП, ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

Специалисты рекомендуют лечить беременных женщин с гриппоподобным заболеванием как можно скорее после появления у них симптомов.

• Большинству людей тестирование не требуется. Медицинские работники не должны ждать результатов тестирования, прежде чем приступить к лечению беременных. Экспресс-тесты часто доступны в клиниках неотложной помощи и в офисах поставщиков медицинских услуг.
• Лучше всего начинать прием противовирусных препаратов в течение первых 48 часов после появления симптомов, но противовирусные препараты также можно использовать после этого периода времени.Капсула осельтамивира (Тамифлю) 75 мг два раза в день в течение 5 дней является рекомендуемым противовирусным препаратом первого выбора.

ВРЕДИТ ли ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Вы можете беспокоиться о лекарствах, которые вредят вашему ребенку. Однако важно понимать, что отсутствие лечения сопряжено с серьезными рисками:

• Во время прошлых вспышек гриппа у беременных, которые в остальном были здоровы, вероятность тяжелого заболевания или даже смерти была выше, чем у небеременных.
• Это не означает, что у всех беременных будет тяжелая инфекция, но трудно предсказать, кто из них серьезно заболеет.У женщин, которые заболели гриппом в большей степени, сначала будут слабые симптомы.
• Беременные женщины могут очень быстро заболеть, даже если сначала симптомы не плохие.
• Женщины, у которых развивается высокая температура или пневмония, подвергаются более высокому риску ранних родов или родоразрешения и других травм.

НУЖЕН ЛИ МНЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЙ ПРЕПАРАТ, ЕСЛИ Я БЫЛ ВНУТРИ КТО-ТО С ГРИППОМ?

У вас больше шансов заразиться гриппом, если вы близко контактируете с кем-то, кто уже им болен.

Тесный контакт означает:

• Еда или питье с использованием одной и той же посуды
• Уход за детьми, больными гриппом
• Находиться рядом с каплями или выделениями от кого-то, кто чихает, кашляет или насморк

Если вы были рядом с больным гриппом, спросите своего врача, нужен ли вам противовирусный препарат.

КАКИЕ ВИДЫ ПРОХЛАДНЫХ ЛЕКАРСТВ Я МОГУ ПРИНЯТЬ ОТ ГРИППА, ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

Многие лекарства от простуды содержат более одного вида лекарств. Некоторые из них могут быть безопаснее других, но ни один из них не доказан на 100%. По возможности лучше избегать приема лекарств от простуды, особенно в первые 3-4 месяца беременности.

Лучшие меры по уходу за собой при гриппе — это отдых и питье большого количества жидкости, особенно воды. Тайленол чаще всего безопасен в стандартных дозах для облегчения боли или дискомфорта.Лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от простуды во время беременности.

Что еще я могу сделать, чтобы защитить себя и ребенка от гриппа?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка от гриппа.

• Не делитесь едой, посудой или чашками с другими людьми.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и горлу.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом.

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук и используйте его, если не можете мыть водой с мылом.

вакцинаций против гриппа во время беременности | ACOG

Номер 732 (Заменяет Заключение Комитета № 608, сентябрь 2014 г. Подтверждено в октябре 2021 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение Комитета было разработано Американской коллегией акушеров и рабочей группой экспертов гинекологов по иммунизации и возникающим инфекциям. и Комитет по акушерской практике в сотрудничестве с Нилом С.Сильверман, доктор медицины, и Ричард Бейги, доктор медицины.

РЕФЕРАТ: Вакцинация против гриппа является важным элементом ухода за беременными, беременными и послеродовыми, поскольку грипп может привести к серьезным заболеваниям, включая более высокую вероятность развития пневмонии, если это происходит в дородовой или послеродовой период. Помимо госпитализации, беременные, заболевшие гриппом, подвергаются повышенному риску госпитализации в отделение интенсивной терапии и неблагоприятных перинатальных и неонатальных исходов.Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют, чтобы все взрослые получали ежегодную вакцину против гриппа, а женщинам, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа, сразу же получить инактивированную вакцину против гриппа. доступен. В Соединенных Штатах сезон гриппа обычно длится с октября по май. В идеале вакцинацию против гриппа следует проводить до конца октября, но рекомендуется проводить вакцинацию в течение всего сезона гриппа, чтобы обеспечить защиту в период циркуляции.Любую лицензированную, рекомендованную, соответствующую возрасту инактивированную вакцину против гриппа можно безопасно вводить в течение любого триместра. Поэтому критически важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие акушерские работники рекомендовали и пропагандировали вакцину против гриппа. Акушерам-гинекологам рекомендуется хранить и вводить вакцину против гриппа своим беременным пациенткам в своих кабинетах, и они должны сами делать вакцину против гриппа каждый сезон. Если вакцина против гриппа не может быть предложена на практике, акушеры-гинекологи и поставщики акушерских услуг должны направить пациентов к другому поставщику медицинских услуг, в аптеку или общественный центр вакцинации.Это обновленное заключение комитета включает более свежие данные о безопасности и эффективности вакцинации против гриппа во время беременности, а также рекомендации по лечению и постконтактной химиопрофилактике.

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает следующие рекомендации:

• Консультативный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по практике иммунизации и ACOG рекомендуют всем взрослым ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. и что женщины, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа (гриппа), должны получить инактивированную вакцину против гриппа, как только она станет доступной.Любую лицензированную, рекомендованную, соответствующую возрасту инактивированную вакцину против гриппа можно безопасно вводить в течение любого триместра.

• Иммунизация матерей против гриппа является важным компонентом дородового ухода за женщинами и их новорожденными. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны консультировать беременных женщин о безопасности и пользе иммунизации против гриппа для них самих и их плодов, а также пропагандировать преимущества пассивного иммунитета от материнской иммунизации для их новорожденных.

• Акушерам-гинекологам рекомендуется хранить и вводить вакцину против гриппа своим беременным пациенткам в своих кабинетах, и они должны сами получать вакцину от гриппа каждый сезон.

• Если вакцина против гриппа не может быть предложена на практике, акушеры-гинекологи и поставщики акушерских услуг должны направить пациентов к другому поставщику медицинских услуг, аптеке или общественному центру вакцинации.

• Акушеры-гинекологи должны настоятельно рекомендовать своим сотрудникам делать прививки от гриппа каждый сезон.

• Лица с аллергией на яйца в анамнезе, у которых была крапивница только после контакта с яйцом, могут получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа, которая в остальном соответствует их возрасту и состоянию здоровья.

• В случае более серьезных аллергических симптомов, чем крапивница, вакцину следует вводить в стационарных или амбулаторных условиях (включая, помимо прочего, больницы, клиники, отделения здравоохранения и кабинеты врачей).

• Пациенты с гриппоподобным заболеванием должны лечиться противовирусными препаратами предположительно независимо от статуса вакцинации. Медицинские работники не должны полагаться на результаты тестов для начала лечения и должны лечить пациентов предположительно на основе клинической оценки.

• Из-за высокой вероятности заболеваемости CDC и ACOG рекомендуют рассматривать постконтактную противовирусную химиопрофилактику (75 мг осельтамивира один раз в день в течение 10 дней) беременным женщинам и женщинам, находящимся на сроке до 2 недель после родов (включая потерю беременности. ), которые имели тесный контакт с человеком, который мог заразиться гриппом.Если осельтамивир недоступен, можно заменить занамивер, две ингаляции один раз в день в течение 10 дней.

Введение

Опубликованные данные продолжают демонстрировать необходимость вакцинации против гриппа во время беременности, а также важность рекомендации и проведения вакцинации в офисе 1 2 3 4. В течение сезона гриппа 2016–2017 гг. 53,6% женщин сообщили, что получали вакцину от гриппа до или во время беременности 5. Хотя эти цифры отражают значительный прогресс, еще многое предстоит сделать, чтобы соответствовать U.S. Цель «Здоровые люди — 2020» здравоохранения и социальных служб — вакцинация 80% беременных женщин от гриппа 6. Рабочая группа экспертов по иммунизации и новым инфекциям Американского колледжа акушеров и гинекологов и Комитет по акушерской практике рекомендуют всем беременным женщинам во время сезона гриппа получить инактивированную вакцину против гриппа в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета CDC по практике иммунизации 5. Это обновленное заключение комитета включает более свежие данные о безопасности и эффективности вакцинации против гриппа во время беременности и рекомендации по лечению и постконтактной химиопрофилактике.

Общие сведения

Вакцинация против гриппа — важный элемент предбеременной, дородовой и послеродовой помощи, поскольку грипп может привести к серьезным заболеваниям, включая более высокую вероятность развития пневмонии, если это происходит в дородовой или послеродовой период. Например, ретроспективное когортное исследование в Новой Шотландии показало, что женщины, госпитализированные по поводу респираторных заболеваний во время беременности (особенно в третьем триместре), чаще имели большее количество медицинских посещений или увеличенную продолжительность пребывания по сравнению с количеством посещений. за год до беременности 7.В этом исследовании связь между статусом беременности и госпитализацией была особенно очевидной для женщин с сопутствующими заболеваниями 7. Однако важно отметить, что многие исследования, включая вышеупомянутое, не смогли подтвердить диагноз гриппа лабораторными результатами, и необходимы дополнительные исследования с использованием подтверждающих лабораторных результатов у беременных женщин. Помимо госпитализации, беременные, заболевшие гриппом, подвергаются повышенному риску госпитализации в отделение интенсивной терапии и неблагоприятных перинатальных и неонатальных исходов 8 9 10.Наконец, заболеваемость и смертность среди беременных женщин возрастают во время пандемий гриппа, включая пандемию гриппа h2N1 2009 года 10 11 12 13 14 15 16 17 18. В совокупности эти данные подчеркивают важность вакцинации против гриппа как жизненно важного вмешательства, которое все акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны рекомендовать и назначать.

В Соединенных Штатах сезон гриппа обычно длится с октября по май. Консультативный комитет CDC по практике иммунизации и ACOG рекомендуют, чтобы все взрослые получали ежегодную вакцину против гриппа, а женщины, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа, получали инактивированную вакцину против гриппа, как только она будет доступна.В идеале вакцинацию против гриппа следует проводить до конца октября, но рекомендуется проводить вакцинацию в течение всего сезона гриппа, чтобы обеспечить защиту в период циркуляции. Инактивированную вакцину против гриппа можно вводить всем беременным женщинам в течение любого пятого триместра. Поскольку вакцины против гриппа рекомендуются ежегодно для всех взрослых, беременных женщин следует вакцинировать, даже если они получили вакцину от гриппа во время предыдущей беременности. Вакцинация в послеродовом периоде является альтернативой только тогда, когда вакцинация во время беременности не может быть завершена.

Безопасность

Многочисленные исследования, включая клинические испытания и обсервационные исследования, а также данные систем отчетности по безопасности неизменно продемонстрировали безопасность вакцинации против гриппа во время беременности 19 20 21 22 23. На сегодняшний день проведено только одно небольшое ретроспективное исследование случай-контроль. предположили возможную связь между получением вакцины против гриппа, содержащей A / h2N1pdm, в начале первого триместра и самопроизвольным абортом у женщин, которые также получили вакцину против гриппа, содержащую A / h2N1pdm, в предыдущем сезоне гриппа 24.Эта связь не наблюдалась в другие сезоны или другие версии вакцины против гриппа. Из-за отсутствия доказательств биологического правдоподобия, нескольких заметных недостатков в этом исследовании и преобладания других данных, не показывающих связи, рекомендация по вакцинации против гриппа, вводимой в любом триместре, не изменилась 24 25. Хотя некоторые исследователи выразили опасения, что тимеросал , содержащий ртуть консервант, используемый в многодозовых флаконах с вакциной против гриппа, может быть небезопасным, нет научных доказательств того, что вакцины, содержащие тимеросал, вызывают проблемы со здоровьем или развитием у детей, рожденных женщинами, получившими вакцину с тимеросалом во время беременности 26 27 28.Таким образом, несмотря на то, что препараты противогриппозной вакцины без тимеросала доступны, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации не указывает на предпочтение вакцин, содержащих тимеросал или не содержащих тимеросал, для какой-либо группы, включая беременных женщин 19.

Лица с историей страдающих аллергией на яйца, у которых возникла только крапивница после контакта с яйцом, можно получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа, которая в остальном соответствует их возрасту и состоянию здоровья.Недавнее исследование показало, что частота анафилаксии после всех прививок составляет 1,31 на один миллион введенных доз вакцины 29. Лица, которые сообщают о реакции на яйцо с симптомами, отличными от крапивницы (такими как ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение или рецидивирующая рвота) или Те, кому потребовался адреналин или другое неотложное медицинское вмешательство, также могут получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа. Однако в случае более серьезных аллергических симптомов, чем крапивница, вакцину следует вводить в стационарных или амбулаторных условиях (включая, помимо прочего, больницы, клиники, отделения здравоохранения и кабинеты врачей).

Введение вакцины должно осуществляться под контролем медицинского работника, который может распознать тяжелые аллергические состояния и справиться с ними. Предыдущая тяжелая аллергическая реакция на противогриппозную вакцину, а не на яйца, независимо от компонента, который предположительно ответственен за реакцию, является единственным текущим противопоказанием к будущему получению вакцины против гриппа 5.

В настоящее время беременные женщины должны получать любую лицензированную вакцину. рекомендуемая соответствующая возрасту инактивированная вакцина против гриппа в течение любого триместра 5.Если время введения противостолбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) и вакцины против гриппа совпадает, можно безопасно и эффективно вводить обе вакцины во время одного визита. Для кормящих женщин также безопасно получить вакцину от гриппа, если они не получили ее во время беременности.

Эффективность и преимущества

Эффективность вакцинации против сезонного гриппа у беременных женщин аналогична ее эффективности среди взрослого населения в целом 30.Хотя эффективность вакцины против гриппа может быть ниже, чем у других вакцин для взрослых, вакцинация по-прежнему обеспечивает значительную защиту от гриппа. Он может уменьшить тяжесть последствий гриппа, когда инфекция действительно происходит, и является основным профилактическим вмешательством для беременных. Исследование, проведенное в сезон гриппа 2012–2013 гг., Показало, что вакцинированные беременные женщины имели значительно меньше госпитализаций, чем те, кому не исполнилось 31 года.

Вакцинация против гриппа во время беременности также может принести пользу новорожденным женщин, получивших вакцину.Четыре крупномасштабных рандомизированных контролируемых испытания и многочисленные обсервационные исследования продемонстрировали защиту новорожденных от вакцинации против гриппа матери 32 33 33 34 35. Исследования также продемонстрировали сокращение госпитализаций в связи с инфекцией гриппа среди младенцев, рожденных женщинами, получившими вакцину во время беременности 36 37. Таким образом, поскольку вакцина против гриппа неэффективна для детей младше 6 месяцев, пассивная иммунизация плодов антителами, передающимися через плаценту, в настоящее время является лучшей стратегией профилактики для новорожденных 32.Таким образом, иммунизация материнского гриппа является важным компонентом дородового ухода за женщинами и их новорожденными. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны консультировать беременных женщин о пользе иммунизации против гриппа для них самих и их плодов, а также пропагандировать преимущества пассивного иммунитета от материнской иммунизации для их новорожденных.

Лечение и постконтактная химиопрофилактика беременных

Беременные женщины подвержены высокому риску серьезных осложнений гриппа, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии, преждевременные роды и материнская смерть.Пациентов с гриппоподобным заболеванием следует лечить противовирусными препаратами предположительно независимо от прививочного статуса. Предпочтительно лечение осельтамивиром (75 мг два раза в день в течение 5 дней); однако, если осельтамивир недоступен, можно заменить занамивир (две ингаляции [10 мг] два раза в день в течение 5 дней). Медицинские работники не должны полагаться на результаты анализов для начала лечения и должны лечить пациентов предположительно на основании клинической оценки 38.

Из-за высокого потенциала заболеваемости CDC и ACOG рекомендуют постконтактную противовирусную химиопрофилактику (75 мг осельтамивира один раз в день для 10 дней) следует рассматривать для беременных женщин и женщин с послеродовым периодом до 2 недель (включая потерю беременности), которые имели тесный контакт с кем-то, кто мог быть инфицирован гриппом.Если осельтамивир недоступен, можно заменить занамивир, две ингаляции один раз в день в течение 10 дней. Всем беременным женщинам или женщинам, находящимся в первые 2 недели после родов, следует посоветовать немедленно обратиться за обследованием при появлении ранних признаков и симптомов инфекции гриппа (например, повышение температуры выше 100 ° F в сочетании с одышкой, обмороком или грудной клеткой). боли) 38. Для получения дополнительной информации о лечении и дозировке см. алгоритм оценки сезонного гриппа и лечения беременных женщин с гриппоподобными заболеваниями ACOG и Общества по оценке сезонного гриппа и лечения беременных женщин с гриппоподобными заболеваниями Общества медицины плода и матери на сайте www.acog.org/More-Info/FluVaccine.

Роль акушера-гинеколога

Обсуждение с пациентами последствий гриппа и потенциальных преимуществ вакцинации во время беременности особенно важно, поскольку было показано, что отсутствие знаний о преимуществах вакцины против гриппа является препятствием для вакцинации. принятие 39 40 41. Образовательные инструменты с простыми подсказками в виде диаграмм увеличивают частоту обсуждений между врачами и беременными женщинами относительно вакцинации против гриппа 42.Более того, исследования постоянно показывают, что, когда рекомендации по вакцинации против гриппа во время беременности исходят непосредственно от акушера-гинеколога или другого акушерского врача и вакцина доступна в кабинете врача, вероятность принятия и получения вакцины составляет от 5 до 50. раза выше 1 2. Поэтому критически важно, чтобы все акушеры-гинекологи и другие акушеры рекомендовали и пропагандировали вакцину против гриппа. Акушерам-гинекологам рекомендуется хранить и вводить вакцину против гриппа своим беременным пациенткам в своих кабинетах, и они должны сами делать вакцину против гриппа каждый сезон.В зависимости от размера клиники и предоставляемых услуг в офисе может не быть средств для хранения и предложения вакцины от гриппа. Если вакцина против гриппа не может быть предложена на практике, акушеры-гинекологи и поставщики акушерских услуг должны направить пациентов к другому поставщику медицинских услуг, в аптеку или общественный центр вакцинации.

Если пациент получает вакцину от гриппа вне кабинета акушера-гинеколога, важно, чтобы учреждение, проводившее вакцинацию, предоставило надлежащую документацию по вакцине, если это учреждение не работает напрямую с централизованной программой регистрации вакцины, так что запись прививок может быть обновлена ​​соответствующим образом.Эти совместные усилия являются мощным сигналом для беременных женщин о том, что вакцинация очень важна для их защиты и для их новорожденных.

Заключение

Беременные женщины особенно уязвимы для инфекции гриппа и связанных с ней заболеваний; Таким образом, вакцинация против гриппа является неотъемлемым элементом дородовой, дородовой и послеродовой помощи. Крайне важно, чтобы акушеры-гинекологи, другие поставщики медицинских услуг, медицинские организации и должностные лица общественного здравоохранения продолжали усилия по повышению уровня вакцинации против гриппа среди беременных женщин.Это принесет пользу женщинам и их новорожденным.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/FluVaccine.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса.Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права, апрель 2018 г., Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Вакцинация против гриппа во время беременности. Заключение комитета ACOG № 732. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e109–14.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в предоставлении акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, участники, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Почему беременным следует делать прививку от гриппа

Доктор Лаура Райли, самопровозглашенная «королева прививки от гриппа», объясняет, почему прививка так важна для будущих мам.

С началом сезона гриппа в США Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили ошеломляющие новости о беременных женщинах и гриппе: на беременных женщин приходится значительное количество госпитализаций от гриппа каждый год, но только около половины беременных женщин в США. U.С. сделать прививку от гриппа.

CDC обнаружил, что 54% ​​беременных женщин сообщили о вакцинации против гриппа до или во время беременности, и только около 35% получили вакцину от гриппа и коклюша, что также настоятельно рекомендуется для этой группы.

Беременные женщины составляли от четверти до одной трети женщин детородного возраста, госпитализированных по поводу гриппа в период с 2010 по 2018 год. Но только 9% американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет беременны в любой момент времени. Это еще одно свидетельство того, что беременные женщины, заболевшие гриппом, чаще страдают тяжелыми осложнениями.

Главные причины, по которым женщины не сделали вакцину против гриппа, согласно CDC, заключались в том, что она не была эффективной, и опасались ее безопасности для плода.

«Будущие мамы все время говорят мне, что они боятся, что прививка от гриппа повредит их нерожденным детям, или они никогда не делали прививку от гриппа, так почему же сейчас», — говорит доктор Лаура Райли, акушер и гинеколог. руководитель NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center, который работал с CDC и ведущими акушерско-гинекологическими организациями, предоставляя рекомендации по защите беременных женщин и их детей с помощью вакцинации.«Я говорю им, что прививка от гриппа прошла многочисленные исследования и признана безопасной для младенцев. На самом деле прививка от гриппа у мамы обеспечивает лучшую защиту для новорожденных «.

Доктор Райли, самопровозглашенная «королева прививки от гриппа», рассказала телеканалу Health Matters о беременности и гриппе, а также о том, почему вакцинация от гриппа так важна для будущих мам.

Почему беременным женщинам важно сделать прививку от гриппа?
Важно сделать прививку от гриппа, потому что беременные женщины, если они заболеют гриппом, подвергаются большему риску серьезных осложнений, включая преждевременные роды, тяжелую пневмонию, которая может привести к госпитализации в реанимацию, и даже к материнской смерти.Лучшая профилактика — прививка от гриппа. Беременным женщинам не следует вводить вакцину от гриппа в виде спрея для носа, потому что она сделана из живого вируса гриппа; им следует сделать прививку от инактивированного гриппа.

Безопасна ли прививка от гриппа для развивающегося ребенка?
Прививка от гриппа не только безопасна для ребенка, но и является защитой, особенно для младенцев, родившихся во время сезона гриппа. Когда мама делает прививку от гриппа, у нее вырабатываются антитела к гриппу, которые проникают через плаценту и защищают ребенка в течение первых нескольких месяцев жизни, прежде чем ребенок сможет получить прививку от гриппа, а это происходит только в возрасте 6 месяцев.Новорожденные имеют самый высокий риск смерти от гриппа среди детей, поэтому вы должны сделать все возможное, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка. Прививки от гриппа беременным женщинам снижают риск госпитализации от гриппа примерно на 70% для детей младше 6 месяцев.

Безопасна ли прививка для мамы на любом сроке беременности и для кормящих мам?
Безопасен для беременной мамы в любом триместре. Кормящие мамы также должны сделать прививку от гриппа, потому что женщины подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания гриппом в течение примерно двух недель после родов.Фактически, всем старше 6 месяцев рекомендуется сделать прививку от гриппа, чтобы защитить себя и окружающих.

Что делать, если вы заболели гриппом во время беременности?
Если вы заболели гриппом, даже если вам сделали прививку от гриппа, что, как мы знаем, некоторые люди сделают, потому что она не защищает на 100%, важно позвонить своему врачу. Врач пропишет противовирусное лекарство, такое как Тамифлю, чтобы уменьшить тяжесть вашего заболевания. Противовирусное лекарство наиболее эффективно, если использовать его сразу после заболевания, поэтому обязательно сразу же позвоните.Симптомы гриппа, побуждающие к звонку, включают жар, кашель и ломоту в теле. Если вы заразились гриппом во время беременности, важно позвонить своему врачу, потому что Тамифлю назначают, чтобы снизить вероятность заражения гриппом.

Когда беременным следует делать прививку от гриппа?
Беременная женщина может заразиться им в любом триместре, но лучше всего заразиться в начале сезона гриппа, то есть в октябре. Сезон гриппа длится как минимум до апреля, и это длительный период, когда мама находится в группе риска, а ребенок — в группе риска.Вот почему вам нужна эта профилактика. Помимо прививки от гриппа, которая является лучшей профилактикой, важно тщательно мыть руки, соблюдать этикет при кашле, оставаться дома, если вы заболели, и стараться не заразить всех остальных. Ежегодно вакцинируйте своих детей — вакцинировать следует всех в возрасте старше 6 месяцев. Поговорите со своим врачом, если у вас аллергия на ингредиенты вакцины.

Какие еще вакцины следует делать беременным женщинам?
Другая действительно важная вакцина — это вакцина Tdap, которая включает защиту от коклюша или коклюша.Хотя Tdap защищает маму от коклюша, его самое большое преимущество — защитить ребенка от коклюша. Подобно прививке от гриппа, материнские антитела от вакцины Tdap проникают через плаценту и защищают ребенка в течение первых двух месяцев жизни, прежде чем ребенок сможет получить свою собственную вакцину Tdap. Почти 70% смертей от коклюша происходит у детей младше 2 месяцев, а вакцинация Tdap снижает риск заболевания младенцев на 78%. Важно получать Tdap в начале третьего триместра при каждой беременности.Кроме того, женщины, страдающие другими заболеваниями, такими как диабет, и курящие женщины, должны получить пневмококковую вакцину и должны спросить своего врача, нужны ли им другие вакцины.

Лаура Райли, доктор медицины, главный акушер и гинеколог в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре / Weill Cornell Medical Center и заведующая отделением акушерства и гинекологии Weill Cornell Medicine. Д-р Райли занимала должность председателя Экспертной рабочей группы по иммунизации Американского колледжа акушеров и гинекологов и была членом Консультативного комитета по практике иммунизации в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.