Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Смоленская область, г. Сычевка, ул. Рабочая, д. 4



Вирусное заболевание, при котором преимущественно происходит поражение почек.

Общие данные

Вирус передается человеку от грызунов: полевых мышей, полевок, леммингов и др. Заражение происходит во время непосредственного контакта с животным, через рот (грязные руки, немытые ягоды), при вдыхании пыли, в которой находятся остатки экскрементов.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом возникает в виде вспышек, чаще всего с июня по октябрь, так как в это время люди чаще всего выезжают на природу. Единичные случаи встречаются в течение всего года. Наибольшей опасности подвергаются жители сёл. Известно, что заболевание вызывается вирусом, но ученые пока не смогли получить его в чистом виде в лаборатории и хорошо изучить.

Проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Болезни предшествует инкубационный период. Он может продолжаться от 4 до 48 суток, у большинства больных – 2-3 недели. В это время симптомы отсутствуют. Может отмечаться только легкое недомогание и небольшое повышение температуры тела.

В первые 1-6 дней заболевания повышается температура тела до 38-40⁰C. Возникает сильная головная боль, озноб, боли в пояснице и в мышцах. Яркий свет причиняет глазам сильную боль. Предметы кажутся расплывчатыми, перед глазами как будто «появляется сетка». Кожа лица, шеи и верхней части груди краснеет. Язык обложен белым налетом. Артериальное давление падает. Инфекция может проявляться в виде бронхита, пневмонии. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, из-за чего внешне может увеличиваться живот.

На 3-4 день болезни возникают кровоизлияния на коже, сначала в подмышечных впадинах, затем по бокам туловища. Всё тело больного может покрываться кровоизлияниями в виде сыпи. Это происходит из-за того, что вирус поражает сосуды. В это время состояние больного сильно ухудшается.

На 6-9 день болезни температура тела нормализуется, состояние временно улучшается. Но возникает бледность кожи, синюшность стоп и кистей, сильные боли в пояснице. Если больному делают инъекции, то на их местах остаются кровоизлияния. Во время кашля вместе с мокротой выходит кровь, возникает рвота с кровью. Стул становится черным, напоминающим деготь. Количество мочи сильно уменьшается. Это состояние является наиболее опасным. Оно обусловлено нарушением функции почек. Если лечение отсутствует или проводится неправильно, то развиваются судороги, способные привести к гибели больного.

На 10-16 день болезни состояние больного начинает восстанавливаться. Количество мочи увеличивается. Все симптомы постепенно проходят.

Что можете сделать вы?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом нуждается в срочном лечении. Если после выезда на природу или контакта с грызунами возникли симптомы, напоминающие простуду, необходимо обратиться к врачу. Обычно, когда в определенной местности возникает вспышка болезни, население информируют об этом в средствах массовой информации.

Что может сделать врач?

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом проводится в стационаре. Заболевание не передается от человека к человеку, поэтому больного не нужно изолировать. Назначают строгий постельный режим, ограничивают количество пищи, содержащей большое количество белка и калия. Больному рекомендуют пить минеральные воды. Основное лечение заболевания – назначение противовирусных препаратов. В стационаре постоянно контролируют функцию почек, следят за количеством мочи. При выраженных нарушениях функций почек проводят гемодиализ.

Прогноз

Примерно 1-10% больных с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом погибают. Иногда эти показатели достигают 15% и более. Во многом вероятность положительного исхода зависит от правильного и своевременного лечения.

Профилактика

В районах, где часто возникают вспышки инфекции, проводят борьбу с грызунами. Вакцина против этой инфекции в настоящее время не разработана.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

Около шести тысяч человек в нашей стране ежегодно заболевают геморрагической или мышиной лихорадкой. Заразиться ей можно через помет мышки и других мелких грызунов. Особенно опасна мышиная лихорадка и ее последствия для маленького ребенка. Разбираемся, где ей можно заразиться и можно ли ее вылечить.

Что такое геморрагическая лихорадка

Возбудитель мышиной болезни — хантавирусы. При попадании в организм человека она вызывает тяжелое инфекционное заболевание, похожее на грипп на начальной стадии развития болезни. Позже к лихорадочным симптомам добавляются повышенная кровоточивость и патологии почек.

Первые симптомы этой болезни заметили советские военные врачи А.В. Чурилов и Г.М. Цыганков почти 100 лет назад — в 1935 году. Но полное описание они смогли сделать только в 1941 году. Несмотря на то что вирусное происхождение болезни было понятно сразу, получить возбудителя смогли лишь 30 лет спустя — в 1976 году.

Другое ее название — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сокращенно — ГЛПС. В МКБ 10 она относится к группе вирусных геморрагических лихорадок и имеет код A98. В эту группу также входят лихорадка Денге и желтая лихорадка.

Первый хантавирус выделили из легких мышки-полевки. Это помогло связать распространение вируса с жизнедеятельностью грызунов. Сегодня его распространение связывают не только с полевками, но также с крысы и лесные мыши. Вирус распространяется со всеми продуктами жизнедеятельности мелких грызунов — дыхание, моча, экскременты.

При этом вирус не очень стоек в окружающей среде. При плюсовой температуре и воздействии ультрафиолета вирус становится нежизнеспособным в течение 12 часов. В домашних условиях он может сохраняться до недели. При нагревании выше 50 градусов вирионы начинают погибать за 20 минут. Чувствительны они и к воздействую основных антисептиков.

Геморрагическая лихорадка — заболевание с четко выраженными географическими очагами. Для каждого региона характерен свой тип вирусов, которые переносят определенные животные. Также у этих заболеваний немного отличается симптоматика, инкубационный период, течение и прогноз. От человека к человеку вирус не передается.

Из-за чего возникает мышиная лихорадка

Жизненный цикл вируса геморрагической лихорадки связан с жизнедеятельностью грызунов. Из-за этого он имеет четкую географическую привязку — его распространение ассоциировано с лесостепями, смешанными и лиственными лесами. Из-за того, что мелкие грызуны могут жить на дачах, в парках и скверах, заразиться им можно и в этих местах.

Заражение обычно происходит во время сельскохозяйственных работ, отдыхе и прогулках на природе, сборе грибов и ягод. Однако регистрировались случаи передачи болезни через осемененные вирусами продукты питания, которые не прошли правильную обработку.

Водными воротами для вируса служат слизистые дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Однако он не развивается в них, а с кровотоком проникает в макрофагальную ткань и проникает в ее клетки. В ней он начинает размножаться, не вызывая при этом никаких симптомов.

Инкубационный период заболевания — от 4 до 49 дней. В среднем от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов — 2–3 недели. За это время вирус накапливает критическую массу, которая вызывает лихорадку.

После попадания большого количества вируса в кровоток начинает вырабатываться иммунный ответ. Он протекает по принципу выработки большого количества противовоспалительных веществ — цитокинов. Совместно с действием самого возбудителя иммунная реакция приводит к слипанию тромбоцитов, увеличению густоты крови и повреждению мелких сосудов.

Эти процессы в свою очередь запускают тяжелую аутоиммунную реакцию, которая приводит к все большим повреждениям всех систем организма. Поражение носит мультисистемный характер и затрагивает многие органы. Одновременно с повреждением сосудов формируется и тяжелая гипоксия.

Особенно страдает от патологических процессов выделительная система. В почках нарушается микроциркуляция крови, что приводит к отекам, проникновению белков в выделительные канальцы, что приводит к их закупорке, нарушению фильтрации и сбоях в процессах выделения.

Если продукты обмена не выводятся из организма с мочой, они всасываются обратно в кровь, что приводит к тяжелому отравлению. Если больной не получает никакого лечения, болезнь вызывает множественные нарушения функций и может привести к летальному исходу.

Обратите внимание! Больной человек не является заразным для других. От человека к человеку геморрагическая лихорадка не передается. Источник заражения всегда внешний.

Симптомы заболевания у взрослых

Развитие заболевания, его тяжесть, последствия и продолжительность зависит от того, каким именно штаммов заразился больной, сколько патогена попало в организм, особенностей работы иммунной системы и некоторых других факторов. Первые симптомы развиваются в среднем через 2,5 недели после попадания в организм патогена.

По мере развития болезни нарастает ощущение слабости, развивается астеничсекий синдром, происходит нарушение зрение (мушки перед глазами, расфокусировка зрения). У некоторых наблюдается псевдоменингит — сильно болит голова, появляется тошнота, рвота и ригидность затылочных мышц.

Геморрагическая сыпь спадает. Появляется бледность кожных покровов и выраженное покраснение глазных склер. Однако при надавливании и щипке сыпь проявляется с новой силой. У некоторых пациентов могут наблюдаться внутренние кровотечения и выраженная гипотония. Моча в этот период может полностью отсутствовать, а в боль в области поясницы — нарастать.

Через полторы-две недели после появления первых симптомов болезнь начинает отступать. Выздоровление продолжаться еще около 2–3 недель. Температура тела и другие функции постепенно приходят в норму, сыпь исчезает, мочеиспускание восстанавливается. В некоторых случаях мочи выделяется даже больше, чем обычно.

Клиника и симптомы мышиной лихорадки у детей до 1 год и беременных нарастают быстро и часто становятся причиной развития тяжелых осложнений. Для этих групп особенно важно проводить лечение под наблюдением врача. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы и вовремя окажут помощь, чтобы избежать негативных последствий.

Последствия мышиной лихорадки

Поскольку во время болезни страдают мелкие сосуды и нарушается выделительная функция, осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом захватывают абсолютно все системы и органы.

Чаще всего регистрируют эти последствия мышиной лихорадки у мужчин:

• 
  токсический шок на фоне острого инфекционного процесса;
• 
  респираторный дистресс-синдром;
• 
  значительное снижение сатурации;
• 
  внутренние кровотечения и кровоизлияния;
• 
  нарушение свертывания крови;
• 
  почечная недостаточность;
• 
  сердечная недостаточность;
• 
  значительное снижение артериального давления;
• 
  нарушения сердечного ритма;
• 
  другие заболевания печени, почек и сердца.

Несоверверменное оказание медицинской помощи может привести к тому, что после выздоровления осложнения сохраняться на всю жизнь, что приведет к инвалидизации и ухудшению качества жизни. Почти в 10% геморрагическая лихорадка приводит к летальному исходу.

Обратите внимание! Чаще всего от мышиной болезни страдают мужчины от 20 до 40 лет. Это заболевание имеет четкую сезонность и развивается летом и осенью.

Дифференциальная диагностика ГЛПС

До появления специфических симптомов болезнь часто путают с другими инфекционными болезнями — менингитом, ОРЗ, гриппом, брюшной тиф, энцефалит и так далее. Поэтому очень важно правильно провести диагностику ГЛПС и дифференцировать ее от других болезней.

Чтобы определить геморрагическую лихорадку, используются следующие лабораторные и инструментальные методы:

• 
  Клинический анализ крови на ГЛПС представляет собой иммуноферментный анализа на антитела к возбудителю инфекции. В острой фазе выявляют специфические иммуноглобулины М.
• 
  Общий клинический анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов и лейкоцитарной формулой.
• 
  Биохимический анализ крови с контролем уровня кератина, печеночных трансаминаз, мочевины, ионов калия, магния и натрия.
• 
  Полимеразно-цепная реакция на выявление возбудителей заболевания.
• 
  Ультразвуковые исследования почек и органов брюшной полости.
• 
  Рентгенограмма органов грудной клетк.
• 
  Электрокардиограмма и допплерографические исследования.

Эти исследования проводятся не только для того, чтобы выявить геморрагическую лихорадку. С их помощью также обнаруживают развитие осложнений мышиной инфекции. Чем быстрее и раньше проводится диагностика, тем эффективнее лечение и ниже вероятность развития тяжелых последствий.

Как лечить болезнь

При легком и среднем течении геморрагической лихорадки с почечным синдромом лечение проводят в домашних условиях. При тяжелых формах заболевания больного помещают в стационар инфекционной больнице, в котором есть возможность проводить реанимационные мероприятия. Транспортировка проводится очень аккуратно, т. к. есть риск разрыва почек.

На весь период болезни и на время восстановления рекомендуется соблюдать особый режим питания. Диета при мышиной лихорадке должна быть максимально щадящей. Пищу можно кушать в вареном и тушеном виде, обязательно пюрериризрованную. Исключаются свежий хлеб, цельное молоко, жирные и острые блюда, бобовые, свежие овощи и фрукты.

Специфического лечения мышиной лихорадки не существует. Все терапевтические мероприятия направлены на то, чтобы поддержать нормальное состояние и предотвратить развитие опасных синдромов. В терапии используют изотонические растворы, гормоны, антикоагулянты, антибиотики, антиоксиданты препараты.

Полное выздоровление наступает через пять недель. Еще столько же требуется для полного восстановления всех функций организма. В этот период проводятся общеукрепляющие мероприятия, рекомендуется соблюдение диеты и контроль основных показателей.

После выздоровления и восстановления больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Его срок зависит от тяжести течения заболевания, наличия серьезных осложнений и некоторых других факторов. Контроль со стороны врачей проводится на протяжение 3–12 месяцев. Наши врачи дистанционно составят график диспансерного наблюдения и подберут удобную для вас клинику.

Способы профилактики заражения мышиной лихорадкой

Профилактика от хантавирусов заключается в соблюдении гигиенических правил и требований, а также контроле численности грызунов и обеспечении мероприятий по их недопущению в складские помещения.

Садовые работы рекомендуют проводить с использованием респираторов или хотя бы тканевых масок. Все продукты необходимо тщательно мыть и хорошо готовить. Нельзя употреблять в пищу продукты с явными следами того, что их испортили грызуны.

Во время пикников и туристических походов не стоит раскладывать еду непосредственно на земле. Лучше использовать для этого клеенку или любую другую непромокаемую ткань. Места для отдыха лучше выбирать подальше от стогов сена и кустарников.

Если вы долго отсутствовали и подозреваете, что в доме могли быть грызуны, необходимо хорошо проветрить помещение и сделать влажную уборку. Для обработки поверхностей можно использовать любой антисептик.

От некоторых штаммов хантавирусов есть профилактические прививки. Однако в нашей стране вакцинация от них не входит в национальный календарь и проводится только в эпидемиологически неблагополучных регионах по желанию пациента.

Частые вопросы

Как можно заразиться мышиной лихорадкой?

+

Мышиная инфекция передается через любые продукты жизнедеятельности мелких грызунов. Чаще всего заражение происходит через вдыхание патогенов при уборке или посещении леса, а также при поедании зараженных вирусом продуктов.

Мышиная лихорадка передается от человека к человеку?

+

Нет. Мышиная лихорадка — зоонозное заболевание. Заразиться им от другого человека практически невозможно. Вирус выделяется в окружающую среду мелкими грызунами. Заражение происходит при вдыхании или поедании зараженных продуктов.

Какой инкубационный период мышиной лихорадки у взрослого?

+

Инкубационный период болезни зависит от многих факторов — штамма хантавируса, его количества, состояния здоровья заразившегося человека. В среднем он составляет от 4 до 49 дней.

Как начинается мышиная лихорадка?

+

На начальных стадиях эта болезнь развивается по сценарию стандартных респираторных инфекций. Однако позднее к респираторным симптомам добавляются геморрагическая сыпь и нарастающая почечная недостаточность.

Какие признаки мышиной лихорадки у взрослых мужчин и женщин?

+

Основные симптомы включают лихорадочные состояния (температура, озноб, ломота в костях), геморрагические симптомы (характерная сыпь и внутренние кровотечения) и почечный синдром (снижение диуреза, боли в пояснице, почечная недостаточность).

Заключение эксперта

Если соблюдать правила безопасности, заражение хантавирусами можно легко избежать. В случаях, когда произошло инфицирование и у больного появились характерные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать лечение и избежать развития серьезных осложнений и последствий. При любом сомнении в интерпретации симптомов нужно проконсультироваться со специалистом по инфекционным болезням.

Болезнь накопления гликогена у детей

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

УХОД

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое болезнь накопления гликогена у детей?

Болезнь накопления гликогена (GSD) — это редкое заболевание, которое изменяет способ использования и хранения гликогена, формы сахара или глюкозы.

Гликоген является основным источником энергии для организма. Гликоген хранится в печени. Когда организму требуется больше энергии, определенные белки, называемые ферментами, расщепляют гликоген на глюкозу. Они посылают глюкозу в организм.

Когда у кого-то есть GSD, у него отсутствует один из ферментов, расщепляющих гликоген. Когда фермент отсутствует, гликоген может накапливаться в печени. Или гликоген может не образовываться должным образом. Это может вызвать проблемы с печенью, мышцами или другими частями тела.

GSD передается от родителей к детям (наследственно). Чаще всего это наблюдается у младенцев или маленьких детей. Но некоторые формы GSD могут появиться и у взрослых.

Типы GSD

Экспертам известно не менее 9виды ГСД. Они сгруппированы по ферменту, который отсутствует в каждом из них. Каждый GSD имеет свои собственные симптомы и требует различного лечения.

Наиболее распространенными типами GSD являются типы I, III и IV:

• Тип I или
  Болезнь фон Гирке. Это наиболее распространенная форма GSD. У людей с типом I нет фермента, необходимого для превращения гликогена в глюкозу в печени. Гликоген накапливается в печени. Симптомы часто появляются у детей в возрасте от 3 до 4 месяцев. Они могут включать низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и вздутие живота из-за увеличенной печени.
• Тип III или
  Болезнь Кори.  У людей с типом III недостаточно фермента (фермента разветвления), который помогает расщеплять гликоген. Гликоген не может полностью распасться. Он накапливается в печени и в мышечных тканях. Симптомы включают вздутие живота, задержку роста и слабость мышц.
• Тип IV или болезнь Андерсона.  У людей с типом IV образуется аномальный гликоген. Эксперты считают, что аномальный гликоген запускает систему борьбы с инфекциями (иммунную систему). Это приводит к рубцеванию (циррозу) печени и других органов, таких как мышцы и сердце.

Что вызывает болезнь накопления гликогена у ребенка?

Болезнь накопления гликогена передается от родителей к детям (наследственная).

Это происходит потому, что оба родителя имеют аномальный ген (генная мутация), который влияет на особый способ хранения или использования гликогена. Большинство GSD возникает из-за того, что оба родителя передают своим детям один и тот же аномальный ген.

В большинстве случаев родители не проявляют никаких симптомов заболевания.

Какие дети подвержены риску болезни накопления гликогена?

Болезнь накопления гликогена передается от родителей к детям (по наследству). Кто-то более подвержен риску GSD, если у него есть член семьи с этим заболеванием.

Каковы симптомы болезни накопления гликогена у ребенка?

При многих типах GSD симптомы сначала появляются у младенцев или у очень маленьких детей. Симптомы будут варьироваться в зависимости от типа GSD у ребенка и от того, какой фермент отсутствует.

Поскольку GSD чаще всего поражает мышцы и печень, в этих областях проявляется больше всего симптомов.

Общие симптомы GSD могут включать:

• Недостаточно быстрый рост
• Некомфортное самочувствие в жаркую погоду (непереносимость жары)
• Слишком легко появляются синяки
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Увеличение печени
• Вздутый живот
• Слабые мышцы (низкий мышечный тонус)
• Боль в мышцах и судороги во время физической нагрузки

Симптомы у младенцев могут включать:

• Избыток кислоты в крови (ацидоз)
• Высокий уровень холестерина в крови (гиперлипидемия)

Симптомы GSD могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда посещайте лечащего врача вашего ребенка, чтобы быть уверенным.

Некоторые типы GSD могут проявляться у взрослых. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если вы думаете, что у вас может быть GSD.

Как диагностируется болезнь накопления гликогена у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка в прошлом. Медицинский работник проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие таких симптомов, как увеличение печени или слабость мышц.

Врач вашего ребенка может сделать несколько анализов крови. Он или она может также взять небольшой образец ткани (биопсию) печени или мышц вашего ребенка. Образец будет доставлен в лабораторию. Будет проверено, чтобы увидеть, сколько определенного фермента находится в этой части тела.

Если вы беременны и беспокоитесь о GSD, ваш лечащий врач может провести некоторые тесты до рождения вашего ребенка (пренатальные тесты) для проверки на GSD.

Как лечить болезнь накопления гликогена у ребенка?

Лечение зависит от того, какой тип GSD у вашего ребенка.

При типах I, III и IV лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать специальную диету, помогающую контролировать симптомы. Возможно, вашему ребенку также придется принимать определенные лекарства.

При других типах GSD вашему ребенку может потребоваться ограничить физические нагрузки, чтобы избежать мышечных спазмов. Ему или ей может потребоваться лечение для замены отсутствующего фермента (ферментозаместительная терапия).

Каковы осложнения болезни накопления гликогена у ребенка?

Накопление гликогена может повредить печень и мышцы. Это может создать другие проблемы, если у вашего ребенка есть определенные типы GSD, такие как:

• Тип III. Это может вызвать безвредные (доброкачественные) опухоли в печени.
• Тип IV. Со временем это может вызвать рубцевание (цирроз) печени. Это заболевание приводит к печеночной недостаточности.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить болезнь накопления гликогена у моего ребенка?

Невозможно предотвратить болезнь накопления гликогена. Но раннее лечение может помочь контролировать симптомы, если у ребенка есть GSD.

Если у вас или вашего партнера есть GSD или семейный анамнез этого заболевания, обратитесь к консультанту-генетику, прежде чем забеременеть. Он или она может узнать ваши шансы на рождение ребенка с GSD.

Как я могу помочь моему ребенку жить с болезнью накопления гликогена?

У ребенка с GSD могут быть особые потребности. Убедитесь, что ваш ребенок получает регулярную медицинскую помощь. Важно, чтобы лечащий врач проверил состояние вашего ребенка. Регулярные визиты к врачу также помогут вам быть в курсе новых вариантов лечения.

Онлайн-группы или очные группы поддержки также могут быть полезны для вас и вашей семьи.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Многие формы болезни накопления гликогена проявляются у младенцев и детей младшего возраста.

Позвоните своему лечащему врачу, если поведение вашего ребенка изменится после прекращения ночных кормлений.

Поговорите со своим лечащим врачом, если ваш ребенок:

• Растет недостаточно быстро
• Имеет постоянный (хронический) голод
• Вздут живот

Подростки и взрослые должны обращать внимание на следующие симптомы во время физических упражнений:

• Мышечная слабость
• Боль
• Судороги

Основные сведения о болезни накопления гликогена у детей

• Болезнь накопления гликогена (БГН) — это редкое заболевание, которое изменяет способ использования и хранения организмом гликогена, формы сахара.
• Передается от родителей к детям (по наследству). Для большинства GSD каждый родитель должен передать одну аномальную копию одного и того же гена.
• У большинства родителей нет признаков GSD.
• Существует по крайней мере 9 известных типов GSD. Каждый GSD имеет свои собственные симптомы и требует различного лечения.
• Первые симптомы часто появляются у младенцев или детей младшего возраста. В некоторых случаях GSD может появиться у взрослых.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Агонисты рецепторов GLP-1 при диабете 2 типа: преимущества, риски и многое другое

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (RA GLP-1) представляют собой группу препаратов, используемых для лечения диабета 2 типа.

RA GLP-1 очень эффективны для снижения уровня сахара в крови. В качестве дополнительного бонуса некоторые из них также продемонстрировали пользу для здоровья сердца и функции почек.

Некоторые люди могут лучше подходить для лечения с помощью RA GLP-1, чем другие.

Читайте дальше, чтобы узнать, могут ли GLP-1 RA быть хорошим вариантом лечения для вас.

Все RA GLP-1 действуют на организм сходным образом, но между ними есть некоторые ключевые различия.

RA GLP-1 классифицируются как короткодействующие или пролонгированные, в зависимости от того, как долго они действуют в вашем организме.

Чтобы определить, какой RA GLP-1 лучше всего подходит для вас, ваш врач рассмотрит ваши характеристики уровня сахара в крови и историю болезни.

Короткодействующие АР ГПП-1

Короткодействующие АР ГПП-1 остаются в организме менее суток. Они помогают контролировать уровень сахара в крови после еды.

К АР GLP-1 короткого действия, одобренным для использования в США, относятся:

• эксенатид (Byetta)
• ликсисенатид (Adlyxin)
• пероральный семаглутид (Rybelsus)

Эти препараты обычно принимают один или два раза в день.

RA длительного действия GLP-1

RA длительного действия GLP-1 продолжают действовать в течение всего дня или даже недели после их приема. Они помогают контролировать уровень сахара в крови в течение дня и ночи.

RA длительного действия GLP-1, одобренные для использования в США, включают:

• дулаглутид (Trulicity)
• эксенатид пролонгированного действия (Бидуреон)
• лираглутид (Виктоза)
• семаглутид (Оземпик)

Виктозу принимают один раз в день. Другие RA GLP-1 длительного действия принимаются еженедельно.

Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) — это гормон, который играет важную роль в регулировании аппетита и уровня сахара в крови. RA GLP-1 имитируют действия этого гормона.

Существует три основных способа, с помощью которых рецепторы GLP-1 помогают контролировать уровень сахара в крови:

• Медленное опорожнение желудка. Когда пищеварение замедляется, питательные вещества из пищи высвобождаются медленнее. Это предотвращает скачки сахара в крови после еды.
• Увеличение выработки инсулина. RA GLP-1 помогают вашему организму вырабатывать больше инсулина. Этот инсулин высвобождается после еды, когда уровень сахара в крови повышается.
• Уменьшает выброс сахара из печени. При необходимости печень может выделять дополнительный сахар в кровь. RA GLP-1 предотвращают попадание печенью слишком большого количества сахара в кровь.

Все RA GLP-1 вводятся под кожу, кроме одного. Пероральный семаглутид является первым и единственным RA GLP-1, доступным в форме таблеток.

Инъекционные РА GLP-1 поставляются в одноразовых шприц-ручках. В этих устройствах для инъекций используется гораздо меньший кончик иглы по сравнению со шприцем. Они разработаны так, чтобы их было легко использовать с минимальным дискомфортом.

Некоторые ручки являются одноразовыми и содержат предварительно измеренную дозу RA GLP-1. В других случаях вы сами выбираете количество вводимого лекарства.

Вы вводите лекарство под кожу живота, плеча или бедра.

Некоторые виды принимаются один или два раза в день, а другие — один раз в неделю.

Если ваш врач пропишет RA GLP-1, он назначит вам низкую дозу. Затем вы будете постепенно увеличивать дозу, пока не достигнете нужного количества.

RA GLP-1 очень эффективно снижают уровень сахара в крови как после еды, так и во время голодания. В отличие от некоторых лекарств от диабета 2 типа, они вряд ли вызовут низкий уровень сахара в крови (гипогликемию).

Хотя необходимы дополнительные исследования, было также показано, что некоторые RA GLP-1 положительно влияют на здоровье сердца и функцию почек у людей с диабетом.

Например, исследования показали, что лечение препаратами Ozempic, Trulicity, Rybelsus или Victoza связано со значительным уменьшением основных проблем с сердцем, таких как сердечные приступы, у людей с диабетом и имеющимися заболеваниями сердца.

Исследования также показали, что у людей, которые принимали определенные RA GLP-1, были лучшие результаты лечения почек, чем у людей, которые принимали плацебо.

RA GLP-1 обычно вызывают побочные эффекты пищеварения, такие как: эти побочные эффекты уменьшаются с течением времени.

Исследователи также сообщали о случаях С-клеточного рака щитовидной железы у грызунов, получавших RA GLP-1. Этот тип рака редко встречается у людей, поэтому общий риск считается низким. Но если у вас есть семейная история опухолей щитовидной железы, убедитесь, что ваш врач знает об этом.

Другим потенциальным недостатком приема RA GLP-1 является стоимость лечения. Цена RA GLP-1, как правило, высока по сравнению с другими лекарствами для лечения диабета 2 типа.

RA GLP-1 часто назначают в сочетании с другими препаратами для лечения диабета 2 типа. Люди с диабетом 2 типа очень часто принимают более одного типа лекарств, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Метформин является препаратом первой линии, рекомендуемым для контроля уровня сахара в крови при диабете 2 типа. Если метформин сам по себе недостаточно эффективен, к плану лечения часто добавляют АР GLP-1.

Когда RA GLP-1 назначают вместе с инсулином, это может увеличить вероятность гипогликемии.

Поскольку RA GLP-1 замедляют пищеварение, они могут влиять на всасывание некоторых лекарств.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу потенциального взаимодействия с лекарственными средствами, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Некоторые люди теряют вес, принимая GLP-1 RA. Вероятно, это связано с несколькими факторами.

Гормон GLP-1 играет роль в регуляции аппетита. RA GLP-1 могут вызывать чувство ранней сытости, а также тошноту, рвоту и диарею.

Более высокая доза лираглутида (Виктоза) доступна на рынке под торговой маркой Saxenda. Он продается в более высокой дозе как препарат для похудения. Он не одобрен для лечения диабета 2 типа.

RA GLP-1 очень эффективны для снижения уровня сахара в крови при диабете 2 типа.

Многие RA GLP-1 потенциально полезны для здоровья сердца и почек.

Ваш врач может помочь вам понять потенциальные преимущества и риски приема RA GLP-1. Они также могут помочь вам решить, подходит ли вам RA GLP-1 и какой тип лучше всего соответствует вашим потребностям.

При СД2 организм не реагирует должным образом на инсулин. Это приводит к повышению уровня глюкозы (сахара) в крови. Ваш лечащий врач решает повседневные вопросы о здоровье. Они могут направить вас к эндокринологу, который специализируется на диабете. Эндокринологи контролируют уровень глюкозы в крови, назначают лечение, такое как изменение образа жизни и лекарства, и помогают управлять рисками осложнений СД2.

Лечение СД2 часто требует изменения образа жизни. Сертифицированный специалист по лечению и обучению диабету (CDCES) — это дипломированная медсестра, фельдшер или другой медицинский работник, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи людям в лечении диабета. Они помогут вам ориентироваться в изменениях вашего рациона питания, физических упражнений, графика сна или других привычек для достижения ваших целей лечения.

Правильно подобранная диета помогает регулировать уровень глюкозы в крови, помогает сбросить вес и снижает риск диабетических осложнений. Зарегистрированный диетолог может разработать устойчивую сбалансированную диету, которая поможет вам справиться с СД2.

Высокий уровень глюкозы в крови может повредить нервы и уменьшить приток крови к ногам. Это может привести к медленно заживающим инфекциям, которые вы можете не заметить, что в конечном итоге может потребовать ампутации. Ортопед специализируется на уходе за ногами. При необходимости они назначают лечение инфекций, обучают уходу за стопами и проводят регулярные осмотры стоп.

Диабетическая ретинопатия — это повреждение нервов глаза, вызванное высоким уровнем глюкозы в крови. В конечном итоге это может привести к потере зрения. Важно посещать офтальмолога или оптометриста для регулярных осмотров глаз. Эти врачи специализируются на здоровье глаз и могут назначать лечение, например медикаментозное или хирургическое, при глазных заболеваниях и расстройствах.

Многие люди с СД2 имеют высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Все три состояния повышают риск сердечного приступа и инсульта.