167. Происхождение и строение маточных труб, матки и влагалища.

Маточные трубы, матка, влагалище
развиваются из общего источника
—мюллеровых труб— и поэтому имеют
общий план строения. Их стенка образованатремя оболочками— слизистой, мышечной
и серозной оболочкой, или адвентицией.
Эти органы формируют родовые пути
женщины.

Маточные трубы, или яйцеводы — парные
органы, соединяющие брюшную полость и
матку. По ним половые клетки проходят
в матку. Проксимальный конец яйцевода
имеет форму воронки, которая в момент
овуляции плотно охватывает яичник.
Продвижение половой клетки по маточной
трубе обеспечивается как движением
ресничек эпителиальных клеток, выстилающих
полость маточной трубы, так и
перистальтическими сокращениями ее
мышечной оболочки. Слизистая оболочка
покрытаоднослойнымвысоким
призматическим эпителием на БМ. В
составе эпителия есть реснитчатые
(больше в области воронки и ампулы) и
секреторные клетки (увеличивается в
области перешейка и интрамуральной
области, выделяют протеогликаны,
глобулины, простагландины, трансферрин),
которые вырабатывают слизистый секрет.
Формирует многочисленныепродольные
складкии состоит из двух слоев —
эпителиального и собственной пластинки.
В рыхлой соединительной ткани собственной
пластинки присутствуютдецидуальные
клетки (фибробластоподобные клетки,
способные дифф-ся в децидуальные – в
цитоплазме много гликогена, высокая
активность щелочной фосфатазы).Мышечнаяоболочка состоит из внутреннего
циркулярного и наружного продольного
слоев.Серозная— традиционно включает
рыхлую соединительную ткань и мезотелий.

Матка— мышечный орган, схожа с
маточными трубами по строению, но ее
оболочки имеют органоспецифические
названия: эндометрий, миометрий и
периметрии.Эндометрий(слизистая
оболочка) включаетдва слоя— базальный
и функциональный. Строениефункционального(поверхностного) слоя зависит от
овариальных гормонов и меняется на
протяжении менструального цикла
(отторгается, имеет спиралевидные
артериолы). Поверхность эндометрия
выстланаоднослойным призматическим
эпителием, представленным реснитчатыми
и секреторными клетками. Эпителий
формирует вдавления — маточные ямки
(крипты) или маточные железы во время
секреторной фазы. Собственная пластинка,
образованная рыхлой соединительной
тканью, содержитдецидуальные клетки,
заполненные гликогеном и липопротеиновыми
включениями. Количество децидуальных
клеток возрастает (со времени менструации),
особенно при формировании плаценты в
период беременности.Миометрий(мышечная оболочка) образован из гладких
миоцитов и состоит изтрех слоев:
внутреннего –подслизистого
(косо-продольно расположены ГМК),
среднего –сосудистого(богат
капиллярами) и наружного –надсосудистого
(косо-продольно расположены ГМК, в
противоположном направлении от
внутреннего).Периметрий— серозная
оболочка (брюшина). В углах матки имеются
скопления жировой ткани-параметрий.

Слизистая оболочка шейки маткипокрытамногослойным плоским эпителием.Каналвыстланпризматическим
эпителием, который секретирует слизь.
Мышечная оболочка- мощный циркулярный
слой гладких мышечных клеток, составляющие
так называемыйсфинктер матки, при
сокращении которого выжимается слизь
из шеечных желез. При расслаблении
возникает своего рода всасывание в
матку спермы, попавшей во влагалище.

Влагалищепредставляет собой
эластическую трубку, вставленную в
малый таз. Образуется из 2 источников.
Верхняя часть возникает из каудальной
части мюллеровых труб, нижняя является
производным урогенитального синуса. В
составе стенки содержит три оболочки:
слизистую, мышечную и адвентициальную.Слизистаяоболочка покрытамногослойным плоским неороговевающим
эпителиемв котором выделяют глубокий
(базальный и парабазальный подслои),
промежуточный и поверхностный слои.
Клетки поверхностного слоя богаты
гликогеном.Гликогенпод действием
микробов распадается и приводит к
образованию молочной кислоты. Она
создает кислую среду. Подслизистая
основа не выражена.Мышечнаяоболочка
в основном состоит из продольно идущих
пучков гладких мышечных клеток. Адвентициальнаяоболочка состоит
из рыхлой волокнистой неоформленной
соединительной ткани. Располагается
венозное сплетение.

Гистероскопия маточных труб — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Гистероскопия маточных труб позволяет выявить наличие спаек, воспалительных и других процессов, являющихся причиной бесплодия. Фаллопиевы трубы – это каналы цилиндрической формы, соединяющие матку с брюшной полостью. С каждой стороны располагается по два таких канала, отходящие от левого и правого яичников.

В процессе оплодотворения сперматозоиды и яйцеклетка перемещаются по маточным трубам за счет «ресничек», которые находятся внутри каналов. Если это движение невозможно, оплодотворение не происходит.

Непроходимость труб: основные причины

Иммунная защита фаллопиевых труб достаточно слаба, именно поэтому эмбрион не отторгается как наполовину чужеродный для организма. Но эта же характеристика имеет и другую сторону: любая инфекция может привести к повреждению органа.

Причины непроходимости маточных труб могут заключаться также в:

• «Склеивании» внутренних каналов;
• Образовании спаек на фоне воспаления придатков – аднексита;
• Перенесенной внематочной беременности;
• Врожденных пороках;
• Опухолях и полипах;
• Эндометриозе.

Спайки в трубах могут образоваться после хирургического вмешательства. Иногда эта патология проявляется в виде тянущих болей внизу живота, но чаще протекает бессимптомно. Заподозрить непроходимость можно в случае, если женщина не может забеременеть длительное время.

Плюсы гистероскопии

Гистероскопию маточных труб применяют для визуального обследования состояния внутренних половых органов. Оно проводится гистероскопом – прибором, предающим изображение через миниатюрную видеокамеру. Аппарат снабжен светодиодом для улучшения качества картинки.

Преимуществами этого метода считаются:

• Обширные диагностические возможности за счет осмотра органа изнутри;
• Постановку точного диагноза;
• Выявление скрытых заболеваний;
• Одновременное проведение биопсии при необходимости;
• Безопасность для органов, расположенных рядом;
• Минимальный риск осложнений.

Таким образом, во время проверки проходимости с помощью гистероскопии маточных труб можно обнаружить другие заболевания, ранее никак себя не проявлявшие. У врача появляется возможность предотвратить развитие осложнений, пронаблюдать патологический процесс в динамике.

Особенности проведения процедуры

Гистероскопия помогает максимально точно оценить состояние устьев фаллопиевых труб в местах прилегания к матке, обнаружить наличие спаек или полипов. В ходе процедуры не только выявляется причина бесплодия. Полип можно сразу удалить, а спайки – разрушить, тем самым устранив препятствие для перемещения яйцеклетки и сперматозоидов.

У женщин репродуктивного возраста проверка проходимости маточных труб методом гистероскопии проводится на 7-9 день цикла. В этот период улучшается видимость за счет истончения эндометрия. В экстренных случаях обследование проводится в любой день, за исключением дней менструального кровотечения.

Перед процедурой пациентка сдает общеклинические анализы мочи и крови, биохимический анализ, коагулограмму, кровь на инфекции. Проводится бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, а также электрокардиограмма и флюорография. Все это необходимо для оценки состояния здоровья, ведь во время обострения заболеваний операцию не делают.

Во время операции может проводиться забор тканей на гистологию. Биоматериал исследуют под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз. В первое время после операции противопоказаны физические нагрузки, сауна, бассейн и половые контакты.

Очертания патологии — анатомия, гистология, эмбриология и характеристики для отчета

Анатомия, гистология, эмбриология и особенности для отчета

Последнее авторское обновление: 1 марта 2013 г.

Последнее обновление персонала: 7 июня 2022

Авторские права: 2002-2023, PathologyOutlines. com, Inc.

Поиск в PubMed: Фаллопиевы трубы – нормальная анатомия и гистология

Просмотры страниц в 2022: 9 704

Просмотров страниц с 2023 г. по настоящее время: 7 252

Процитируйте эту страницу: Риддл Н., Шаттер Дж. Анатомия, гистология, эмбриология и особенности для отчета. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/fallopiantubesnormal.html. По состоянию на 24 июля 2023 г.

Определение / общее

• Также известны как яйцеводы, маточные трубы, сальпинги (единственное число salpinx означает «труба»).
• Названы в честь первооткрывателя, итальянского анатома XVI века Габриэле Фаллоппио.

Эмбриология

• 3-я неделя :
  • Миграция первичных половых клеток из желточного мешка, форм полового валика из промежуточной мезодермы, форм клоаки
• 4-я неделя :
  • Мюллеровы (парамезонефральные) протоки формируются из целомического эпителия, инвагинирующего вентеролатерально в Вольфов (мезонефральный) проток и брыжейку половых органов
  • Это место инвагинации позже становится устьем трубы, в котором развиваются фимбрии; происходит расслоение клоаки
• 5-8 недели :
  • Несросшиеся головные части мюллеровых протоков образуют маточную трубу
  • Сросшаяся часть образует матку и верхнюю часть влагалища
• У плода женского пола (или мужского пола без функционирующих яичек) :
  • Мюллеровы структуры сохраняются, а вольфовы (мезонефральные) протоки регрессируют; остатки могут сохраняться в виде эпителиальных включений
  • На развитие влияют кломифен, тамоксифен и, в меньшей степени, диэтилстилбестрол (ДЭС) (Hum Pathol 1987;18:1132, Хум Патол, 1982;13:190)
• У плода мужского пола :
  • Семенники продуцируют мюллеровы ингибирующие вещества, вызывающие регрессию мюллеровых протоков и сохранение парных вольфовых (мезонефральных) протоков, формирующих придатки яичка и семявыносящие протоки
  • Мюллеров остаток — рудиментарный отросток яичка
• Ссылка: Бхатнагар: Основы эмбриологии человека, третье издание, 2000 г.

Особенности для отчета

Диаграммы/таблицы

Изображения, размещенные на других серверах:

Фаллопиевы трубы

Макроскопическое описание

• Полые, трубчатые структуры, двусторонние, 8-12 см в длину и 0,5-1,2 см в диаметре, выстланы однослойным эпителием слизистой оболочки с множеством складок (plica)
• Проходит от задней верхней части дна матки латерально и ведет к яичникам
• Соединены с широкой связкой мезосальпинксом (двойной складкой брюшины), с рогом матки маточно-яичниковой связкой, с боковой стенкой таза воронкотазовой (поддерживающей) связкой
• Артериальное кровоснабжение от ветвей маточных и яичниковых артерий, расположенных в мезосальпинксе
• Иннервация как симпатическими, так и парасимпатическими волокнами
• Сенсорные волокна идут от T11 до T12 и L1
• Отток лимфы к парааортальным, внутренним подвздошным, наружным подвздошным, общим подвздошным и паховым узлам
• Сегменты : интрамуральные (в стенке матки), перешеек (толстостенный, более узкое отверстие, ~ 2 см в длину), ампула (тонкостенная, основная часть боковой трубы, обычно там, где происходит оплодотворение), воронка (трубчатый конец, выстланный бахромками, прикрепляется к яичнику)
• Устье трубы: отверстие в брюшную полость
• Маточно-трубное соединение: вход в полость матки

Всего изображений

Изображения, размещенные на других серверах:

Прикрепление матки вверху слева, фибрии вверху справа

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Plica : тонкие складки слизистой оболочки на внутренней стороне трубы, наиболее заметные в ампуле, сливаются с бахромками
• Слизистая оболочка : состоит преимущественно из одного слоя клеток, включая:
  • Ресничные столбчатые клетки (~25%), наиболее распространены в воронке и ампуле, эстроген увеличивает продукцию ресничек
  • Секреторные клетки (~60%), нереснитчатые, содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость, прогестерон увеличивает их количество, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность
  • Вставочные клетки (колышки,
  • Трубная жидкость :
    • Содержит питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот и способствует капацитации сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул из плазматической мембраны
    • Основные компоненты: кальций, натрий, хлорид, глюкоза, белки, бикарбонаты, амилаза, молочная кислота
    • Бикарбонаты и молочная кислота необходимы для использования кислорода сперматозоидами; также помогают яйцеклетке развиваться после оплодотворения
    • Трубная жидкость течет против действия ресничек; то есть к бахромчатому концу
  • Образование маточной жидкости : см. Репродукция 2001;121:339
  • Мышечный слой : 3 слоя гладких мышц:
    • Самый внутренний — расположен косо
    • Средний — круглый
    • Внешний — продольный, переходит в фимбрии
  • Серозная поверхность : мезотелий висцеральной брюшины
  • Строма :
    • Напоминает фибробласты, имеет мутовчатую/ярусную структуру, окруженную густой ретикулиновой сетью
    • Положительный результат на СМА и десмин
  • Нормальные гистологические варианты :
    • Внутримышечный отек в 12,5% образцов, чаще у родильниц
    • Складчатый фиброз (35,5%), эпителиальная вакуолизация (6,6%) и эпителиальные пучки/расслоение (3,5%) коррелируют с увеличением возраста пациентов
    • Часто встречаются воспалительные клетки; внутримышечные тучные клетки (~70% случаев), плазматические клетки (~20%), нейтрофилы (10,5%) и лимфоидные фолликулы (2,1%) (Arch Pathol Lab Med 2002; 126:951)

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Николь Д. Риддл, доктор медицины

Центр просвета заполнен складкой

Бахромки не утолщены

Простой столбчатый эпителий

Изображения AFIP

Люмен

Трубный эпителий

Дополнительные ссылки

Britannica — Фаллопиевы трубы [Дата обращения: 17 декабря 2018 г.],
eMedicine — Анатомия маточной трубы (фаллопиевой трубы) [По состоянию на 17 декабря 2018 г.],
GLOWM — Клиническая анатомия матки, фаллопиевых труб и яичников [Дата обращения: 17 декабря 2018 г.]

Вернуться к началу

Фаллопиевы (маточные) трубы: анатомия и гистология

Автор:
Шарлотта О’Лири BSc, MBChB
•
Рецензент:
Джером Гоффин

Последнее рассмотрение: 02 марта 2023 г.

Время считывания: 10 минут

Маточные трубы (вид сзади)

Маточные трубы (также известные как фаллопиевы трубы ) являются важными структурами женской репродуктивной системы, которые соединяют брюшную полость с полостью матки. Они обеспечивают место для оплодотворения и участвуют в транспорте яйцеклетки от яичников к телу матки. Маточные трубы также называют яйцеводами.

В этой статье речь пойдет об анатомии, гистологии, эмбриологии и функциях маточных труб с последующей клинической патологией.

Содержимое

1. Анатомия
   1. Местоположение и траектория
   2. Запчасти
   3. Артериальное питание
   4. Венозный дренаж
   5. Лимфодренаж
   6. Иннервация
2. Гистология
3. Эмбриология
4. Функция
5. Клинические заметки
   1. Сальпингит
   2. Эндометриоз
   3. Лигирование
   4. Внематочная трубная беременность
6. Источники

+ Показать все

Анатомия

Местоположение и траектория

Две маточные трубы имеют длину около 10 см и выступают из верхнего тела матки. Они расположены в пределах мезосальпинкса , компонента широкой связки матки, и открываются медиально в верхнем углу матки. Маточные трубы простираются в верхнелатеральном направлении, проходят выше и кпереди от яичников и открываются в брюшную полость латерально от них.

[Матка и яичники]

Части

Маточные трубы состоят из четырех основных частей, от медиальной к латеральной:

• Интрамуральная (интерстициальная) часть, расположенная в пределах миометрия матки, имеет длину 1 см и ширину 0,7 мм.
• перешеек , являющийся латеральным продолжением интрамуральной части. Это округлая мускулистая часть маточной трубы. Его длина составляет 3 см, а ширина от 1 до 5 мм.
• Ампула , самая длинная часть трубки. Он имеет диаметр 1 см в самом широком месте и 5 см в длину. Она имеет тонкую стенку, складчатую просветную поверхность, и оплодотворение обычно происходит в ее просвете.
• Воронка  , которая представляет собой дистальный конец трубки. Он имеет воронкообразную форму и открывается в брюшную полость устьями брюшной полости. Пальцевидные выступы слизистой оболочки прикрепляются к дистальному концу воронки и обозначаются как фимбрии . Эти фимбрии имеют ширину 1 мм и выступают над медиальной поверхностью яичников. Самая длинная из фимбрий, фимбрия яичника , прикрепляется к верхней стороне каждого яичника.

Почему бы не повторить части маточной трубы с помощью карточек? Вот , как вы можете сделать свой собственный!

Артериальное питание

Левая маточная артерия

Arteria uterina sinistra

1/4

Синонимы:
нет

Артериальное кровоснабжение маточных труб включает как маточные, так и яичниковые артерии. Маточная артерия снабжает медиальные две трети трубы, тогда как латеральная треть снабжается яичниковая артерия .

Венозный дренаж

Маточное сплетение дренирует медиальные две трети маточных труб во внутреннюю подвздошную вену, тогда как лозовидное сплетение дренирует латеральную треть. Лозовидное сплетение впадает в яичниковых вен , которые, в свою очередь, впадают в почечную вену слева и нижнюю полую вену справа.

Лимфодренаж

Лимфа также дренируется как яичниковыми, так и маточными сосудами, которые впадают в парааортальные и внутренние подвздошные лимфатические узлы соответственно.

Иннервация

Маточные трубы иннервируются как симпатической, так и парасимпатической нервной системой. Симпатические нервы отходят от спинномозговых сегментов T10-L2 . Парасимпатические нервы, иннервирующие медиальную половину трубы, происходят от тазовых чревных нервов , тогда как волокна, иннервирующие латеральную половину трубы, происходят от блуждающего нерва .

Гистология

Стенки маточных труб состоят из трех основных слоев:

• слизистая оболочка
• мышечная оболочка
• серозная оболочка

Слизистая оболочка состоит из продольных складок, более выраженных в воронке, и выстлана одним слоем высокого столбчатого эпителия . Внутри эпителия есть три типа столбчатых клеток: реснитчатые, нереснитчатые секреторные и вставочные клетки. реснитчатые клетки преобладают в дистальной части маточных труб и развивают больше ресничек в первой половине менструального цикла. Волнообразное движение ресничек способствует движению яйцеклетки по маточным трубам. Более длинные нереснитчатые секреторные клетки более активны во время овуляции и в отличие от реснитчатых клеток преобладают в проксимальной части трубочек. Эти клетки выделяют жидкость, которая продвигается вместе с яйцеклеткой к матке с помощью ресничек. Секреция обеспечивает питательные вещества для оплодотворенной яйцеклетки, а также способствует капацитации, этапу созревания сперматозоидов. В постменопаузе эпителий уменьшается в высоту за счет уменьшения количества реснитчатых клеток.

Маточные трубы (гистологический препарат)

Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного слоя и наружного продольного слоя. Иннервация этих слоев приводит к перистальтическим сокращениям маточных труб, которые способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки.

Эмбриология

Маточные трубы развиваются из парамезонефральных или мюллеровых протоков . Эти протоки происходят из мезодермы , среднего слоя одного из трех первичных зародышевых листков эмбриона. Два других слоя — это эктодерма и энтодерма. Трубы происходят из верхней вертикальной и средней горизонтальной частей протока и подвергаются удлинению и скручиванию, чтобы сформировать полностью развитые маточные трубы.

Функция

Маточные трубы участвуют в транспорте яйцеклетки из яичника в матку. Этому способствуют перистальтические сокращения мышечных слоев трубочек и волнообразное движение реснитчатых клеток. Во время овуляции бахромки набухают, что способствует движению высвобожденного ооцита из яичника в маточные трубы. Сперматозоиды перемещаются по трубам к яйцеклетке и оплодотворению обычно встречается в ампуле. Когда происходит оплодотворение, трубки также обеспечивают питание для оплодотворенной яйцеклетки.

Подробнее об анатомии маточных труб см. ниже:

Матка, маточные трубы и яичники

Исследуйте учебный блок

Клинические заметки

Сальпингит

Сальпингит или воспаление маточных труб является наиболее распространенной патологией, поражающей трубы, и обычно является частью воспалительное заболевание органов малого таза , поражающее матку, маточные трубы и яичники. Обычно это происходит в результате бактериальной инфекции, приводящей к рубцеванию маточных труб и последующей трубной внематочной беременности. Непроходимость v-трубочек можно определить с помощью гистеросальпингографии или гистероскопии. Гистеросальпингография включает введение контрастного вещества в матку и маточные трубы, в то время как рентгеновский луч проецируется на эти структуры. Осмотр маточных труб с помощью гистероскопа, эндоскопического инструмента, называется гистероскопия .

Эндометриоз

Эндометриоз, определяемый как наличие ткани эндометрия вне полости матки, иногда считается следствием обратного потока ткани, отделяемой во время менструации, через маточные трубы в таз.

Лигирование

Лигирование или перевязывание маточных труб является эффективным хирургическим методом контроля над рождаемостью. Это предотвращает оплодотворение яйцеклетки, которая затем дегенерирует и поглощается. Существует два основных типа перевязки: перевязка брюшных маточных труб и лапароскопическая перевязка маточных труб. Перевязка брюшных труб включает надлобковый разрез по линии роста лобковых волос. Лапароскопическая перевязка маточных труб , с другой стороны, включает введение лапароскопа через небольшой разрез возле пупка.

Внематочная трубная беременность

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку маточных труб, это называется внематочной трубной беременностью. Это может произойти из-за непроходимости маточных труб гноем, обозначаемой как пиосальпинкс 9.0007 . Если не выявить ее на раннем этапе, внематочная трубная беременность обычно приводит к трубному аборту , разрыву маточной трубы в течение первых 8 недель беременности. Это может вызвать кровотечение в брюшную полость, которое может распространиться в прямокишечно-маточное пространство или маточно-пузырное пространство. Это может привести к воспалению париетальной брюшины с возникающей в результате болью, отдающей в правый нижний квадрант живота. Трубный аборт иногда может быть неправильно диагностирован как острый аппендицит, поскольку он вызывает воспаление брюшины в той же области. Кровотечение в результате трубного аборта также может раздражать поддиафрагмальную брюшину, что может вызвать боль, иррадиирующую в область плеча через диафрагмальный нерв.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

• Б. Янг, Дж. С. Лоу, А. Стивенс, Дж.В. Heath: Функциональная гистология Уитера: Атлас текста и цвета, 5-е издание, Черчилль Ливингстон (2006), с. 368.
• К.Л. Мур, А.Ф. Далли, А.