Упал сахар в крови у ребенка. При каком уровне сахара показана госпитализация?

Главная

Статьи

Болезни

Данилычева Любовь ИвановнаДетский эндокринолог, врач-педиатр

20.04.2020

Снижение содержания сахара (глюкозы) в крови называется гипогликемия. Это состояние вызывает нарушение функции многих систем организма.

Особенно чувствителен к гипогликемии головной мозг, так как соединения сахара являются главным источником энергии и питания  для клеток мозга. При очень резком падении уровня глюкозы могут нарушаться функции мозга.

Глобально причины возникновения гипогликемии подразделяют на связанные с лекарственными препаратами и не связанные с приемом лекарств.

В основном низкий уровень показателя глюкозы крови бывает при заболеваниях сахарным диабетом и неадекватной терапии заболевания, прежде всего инсулином и другими лекарственными препаратами назначаемыми пациентам с сахарным диабетом для снижения содержания глюкозы в крови.

Также гипогликемии могут быть вызваны и другими причинами: нарушением режима питания (голоданием или исключением из рациона питания продуктов, содержащих углеводы, большими перерывами в еде), чрезмерными физическими, умственными и эмоциональными нагрузками, нарушением метаболизма веществ и др.

Существует разновидность гипогликемии, которая встречается у детей первого года жизни. Она вызывается продуктами содержащими фруктозу, галактозу (молочный сахар) или аминокислоту-лецитин. Результатом этого является снижение сахара в крови через некоторое время после употребления продуктов, содержащих эти вещества.

Симптомы снижения сахара в крови: бледность кожи, потливость, раздражительность,”плаксивость”, беспокойное поведение, слабость, повышенная утомляемость, дрожь, головокружение, головная боль, тошнота, боли в животе, нечеткость зрения, спутанность сознания, чувство тревоги. Дефицит глюкозы может вызвать кому, а длительная гипогликемия вызывает необратимые повреждения мозга. Таким образом, снижение глюкозы крови очень тревожный симптом!

При уровне гликемии 2,2 ммоль/л показана срочная госпитализация и стационарное лечение. При уровне глюкозы 3,0-3,5 ммоль/л, ребенка в сознании необходимо дробно выпаивать сладким чаем, соком, и проводить контроль уровня глюкозы каждые 15 мин, если эффекта нет, ребенок теряет сознание и уровень глюкозы не поднимается — показана срочная госпитализация в стационар.

Не занимайтесь самолечением! Состояние гипогликемии нельзя оставлять без внимания. Ребенка обязательно необходимо показать детскому эндокринологу, при необходимости пройти дообследование, выбрать тактику лечения, разработать принципы правильного питания и режима дня. 

В Детском Диагностическом центре ведет прием опытный детский эндокринолог Данилычева Любовь Ивановна!

Будьте здоровы!

Лечение конъюнктивита у детей напрямую зависит от заболевания

ВПЧ – вирус папилломы человека

Возврат к списку

Неонатальная гипогликемия.

Что такое Неонатальная гипогликемия?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Неонатальная гипогликемия — это снижение уровня глюкозы в крови новорожденного менее 2,6 ммоль/л. Возникает как вариант транзиторного состояния у младенцев либо под действием патологических причин: гиперинсулинизма, метаболических заболеваний, перинатальных нарушений. Гипогликемия проявляется неврологическими (тремор, вялость, судороги) и вегетативными симптомами (колебания пульса, АД, температуры тела). Диагностика включает исследование гликемического уровня, расширенные биохимические и гормональные анализы, скрининг наследственных болезней обмена (НБО). Лечение предполагает внутривенную инфузию глюкозных растворов, гормонотерапию глюкагоном, кортикостероидами.

МКБ-10

Р70 Преходящие нарушения углеводного обмена, специфичные для плода и новорожденного

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы неонатальной гипогликемии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение неонатальной гипогликемии
  • Консервативная терапия
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Данные о распространенности неонатальной гипогликемии у новорожденных сильно разнятся, что объясняется неспецифичностью симптоматики, отсутствием четких диагностических критериев. При выполнении скрининга в первые 6 часов по окончании родов гипогликемия обнаруживается у 11,4% доношенных детей, у 20,3% недоношенных. В других исследованиях, при более позднем измерении концентрации углевода получены данные, что у 40-57% новорожденных временно падают показатели гликемии. При этом среди младенцев из группы риска снижение глюкозы крови встречается в 80% случаев.

Неонатальная гипогликемия

Причины

Физиологическое снижение гликемии на протяжение первых двух суток жизни новорожденного обусловлено несоответствием между уровнем инсулина, активностью гликогенолиза и глюконеогенеза. Проблема относится к пограничным состояниям новорожденных, не сопровождается клинической симптоматикой, характеризуется незначительным колебанием гликемического уровня. К патологическим факторам развития неонатальных гипогликемий относят следующие:

• Транзиторный гиперинсулинизм. Чаще всего он наблюдается у детей, рожденных женщинами с сахарным диабетом. У таких пациенток гипергликемия провоцирует усиленную выработку инсулина организмом плода в последнем триместре беременности. Гиперфункция поджелудочной железы сохраняется в период новорожденности, вызывая временную гипогликемию.
• Врожденный гиперинсулинизм. Состояние обусловлено мутациями генов KIR6.2, изменением структуры глюкокиназы, глутаматдегидрогеназы. Также оно встречается при врожденных нарушениях гликозилирования (CDG-синдромах), инсулиноме, синдроме Беквита-Видемана.
• Эндокринные заболевания. Падение сахара в крови ассоциировано с недостаточным уровнем контринсулярных гормонов: глюкагона, кортизола. Состояние зачастую провоцируется врожденными поражениями гипофизарно-гипоталамической системы, при которых снижается выработка соматотропина, АКТГ.
• Врожденные метаболические расстройства. Гипогликемические состояния развиваются при нарушениях синтеза аминокислот: болезни кленового сиропа, метилмалоновой ацидемии, тирозинемии. Причиной неонатальной гипогликемии также выступают расстройства обмена гликогена при недостатке ферментов глюкозо-6-фосфатазы, гликосинтетазы.
• Перинатальные патологии. Гипогликемия возникает у новорожденных с задержкой внутриутробного развития, недоношенных и маловесных новорожденных. Это связано с дефицитом запасов гликогена у ребенка, из-за чего нарушается эндогенный путь образования глюкозы. Вышеперечисленные проблемы часто формируются при плацентарной недостаточности.
• Медикаментозное воздействие. Состояние появляется у детей, чьи матери во время беременности принимали салицилаты, вальпроевую кислоту, блокаторы бета-адренорецепторов. Если новорожденному назначали индометацин, гепарин, фторхинолоны, он находится в группе риска по расстройствам метаболизма углеводов.

Патогенез

После родов в организме ребенка происходит резкий переход на самостоятельный синтез глюкозы для поддержания нормогликемии. В раннем неонатальном периоде вследствие незрелости ферментов и гормональной дисфункции образование глюкозы недостаточное, в то же время возможна повышенная потребность в ней на фоне анаэробного гликолиза. Эти механизмы в сочетании с периодом становления грудного или искусственного вскармливания вызывают тяжелую гипогликемию.

При недостаточном поступлении глюкозы в ЦНС повышается образование лактата, нарастает ацидоз, снижается уровень энергетических молекул АТФ в нейронах. Как следствие неонатальной дисфункции возникают электролитные нарушения, изменяются процессы деполяризации в нервных клетках. В результате наблюдается отек нейронов, атрофия клеток нейроглии, демиелинизация нервных волокон. При несвоевременной коррекции состояние заканчивается селективной гибелью нейронов.

Классификация

В практической неонатологии обычно применяется классификация заболевания по времени развития и этиологическому принципу, которая предложена в 1993 году. Согласно ей выделяют 4 формы неонатальной гипогликемии:

• Ранняя неонатальная. Возникает в течение первых 6-12 часов жизни ребенка, в основном провоцируется анте- и интранатальными патологиями.
• Классическая транзиторная. Развивается в сроки 12-48 часов после рождения, преимущественно связана с физиологической неонатальной перестройкой организма ребенка.
• Вторичная. Проявляется в любом периоде с 1-го по 28-й дни жизни при наличии эндокринных, неврологических болезней у новорожденного либо при негативном ятрогенном влиянии.
• Персистирующая. Гипогликемия, которая сохраняется после 7 дня жизни и, как правило, вызвана серьезными метаболическими нарушениями.

Симптомы неонатальной гипогликемии

В неонатологии пограничной гликемической концентрацией считается показатель 2,6 ммоль/л, однако на практике клиническая симптоматика бывает при значениях 2,8-3,3 ммоль/л. При неонатальной гипогликемии первыми появляются офтальмологические симптомы: круговые движения глаз, нистагм, исчезновение окулоцефалического рефлекса. Новорожденный становится вялым, его движения «бедные», возможен тремор, усиленная возбудимость и повышенный рефлекс Моро.

Типичным признаком неонатальной гипогликемии считается высокочастотный неэмоциональный крик, который продолжается долго без очевидных причин. Нарушения вегетативных реакций проявляются учащением сердцебиения, снижением артериального давления, повышенной потливостью. К редким признакам относят судороги, периоральный или акроцианоз, понижение температуры. В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.

Осложнения

При неонатальной патологии углеводного обмена первым страдает головной мозг: кора больших полушарий, стриопаллидарная система. У 35-50% младенцев с выраженными гипогликемиями и у 20% детей с асимптомными расстройствами в будущем возникают неврологические проблемы: задержка моторного развития, снижение темпов формирования речи, поведенческие дефекты.

Тяжесть поражения коррелирует с продолжительностью гипогликемии. Если состояние длится дольше 5 суток, у 90-94% детей при инструментальной визуализации находят кортикальные поражения, геморрагии в белое вещество, нарушения анатомической структуры базальных ганглиев. Установлено, что продолжительная гипогликемия в неонатальном периоде — триггер манифестации ДЦП.

Диагностика

Основную роль играет анализ глюкозы сначала в капиллярной крови, а затем подтверждение результатов в образце венозной крови. Инвазивная диагностика рекомендована новорожденным с симптоматическими гипогликемиями, всем недоношенным, маловесным детям и рожденным от матерей с клиникой сахарного диабета. Если нарушение гликемии продолжается более 2 суток, необходимо включить в диагностический комплекс следующие методы:

• Биохимический анализ крови. У новорожденного исследуют уровень кетоновых тел, лактата, жирных кислот. Также определяют концентрацию мочевой кислоты, показатели работы печени (АЛТ, АСТ, билирубин).
• Гормональный профиль. При персистирующей гипогликемии целесообразно измерить уровни инсулина, кортизола, соматотропного гормона. При сочетании нарушений гликемии и длительной желтухи обязательно исследуют показатели тиреоидных гормонов.
• Скрининг на НБО. По показаниям назначают исследования на врожденные нарушения обмена веществ. Анализ выполняется методом тандемной масс-спектрометрии (ТМС) в капиллярной крови, может показывать до 40 видов генетических метаболических расстройств.

Лечение неонатальной гипогликемии

Консервативная терапия

Лечение неосложненных форм гипогликемии начинается с кормления новорожденного грудным молоком или смесью в привычном объеме, а также перорального или интрагастрального введения 10% глюкозного раствора. При показателе глюкозы крови от 2,2 до 2,6 ммоль/л и отсутствии клинической симптоматики такие мероприятия восстанавливают нормогликемию. При выявлении более серьезных патологических состояниях используется другая тактика:

• Если у ребенка глюкоза снижается до уровня 2,2-2,6 ммоль/л, выражены характерные признаки неонатальной гипогликемии, немедленно начинают внутривенное введение 10% раствора глюкозы со скоростью 3-8 мл/кг-мин, что зависит от гестационного возраста новорожденного.
• Если уровень гликемии падает ниже 2,2 ммоль/л, растворы, содержащие глюкозу, вводятся сначала болюсно в дозе 2 мл/кг, затем продолжается внутривенная капельная инфузия. При судорогах дозу глюкозного болюса удваивают.
• Если гликемия меньше 2,2 ммоль/л, а предыдущее лечение не помогает, добавляют гормонотерапию. Новорожденным разрешено вводить глюкагон, гидрокортизон, преднизолон. При доказанном гиперинсулинизме показаны октреотид, диазоксид.

Прогноз и профилактика

Большинство расстройств углеводного обмена успешно корректируются введением инфузионных растворов, поэтому в короткие сроки состояние новорожденного стабилизируется. Однако при поздней диагностике состояния или наличии тяжелого врожденного заболевания прогноз сомнительный. Профилактика включает антенатальную охрану плода, назначение рациональной гипогликемической терапии беременным, страдающим сахарным диабетом.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении неонатальной гипогликемии.

Источники

1. Гипогликемии у новорожденных: обзор литературы и описание клинического случая/ Т.Е. Таранушенко, Н.Г. Киселева, О.В. Лазарева, И.И. Калюжная// Проблемы эндокринологии. — 2019.
2. Диагностика и лечение гипогликемии новорожденных. Клинические рекомендации МЗ РФ. — 2015.
3. Диагностика и лечение гипогликемии новорожденных/ Д.О. Иванов, Ю.В. Петренко, Н.П. Шабалов// Неонатология: новости, мнения, обучение. — 2014.
4. Практические рекомендации коррекции неонатальных метаболических (гипо-, гипергликемия) нарушений, требующих быстрой коррекции/ А.К. Ткаченко, А.В. Солнцева. — 2006.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипогликемия и диабет (для родителей)

Что такое гипогликемия?

Когда уровень глюкозы в крови (так называемый уровень сахара в крови ) падает слишком низко, это называется гипогликемией. У людей с диабетом гипогликемия (hi-poe-gly-SEE-me-uh) возникает, когда уровень сахара в крови падает ниже здорового диапазона, установленного их врачом.

Если уровень сахара в крови немного ниже нормы, симптомы могут не проявляться. Но очень низкий уровень сахара в крови может вызвать серьезные симптомы, требующие немедленного лечения.

Каковы признаки и симптомы гипогликемии?

Легкая гипогликемия может вызывать такие симптомы, как:

• дрожь
• быстрое сердцебиение
• бледная, потная кожа
• головная боль
• затуманенное зрение
• крайний голод
• головокружение
• усталость
• капризность
• кошмаров

Тяжелая гипогликемия также может вызывать следующие симптомы:

• путаница
• изъятия
• не отвечает или не просыпается

Расскажите ребенку о симптомах низкого уровня сахара в крови и о том, что делать. Даже маленькие дети, которые не могут описать свои симптомы, могут научиться говорить взрослым, когда им нехорошо. Помогите ребенку понять, что ему нужно лечение, когда он плохо себя чувствует. И объясните, как найти взрослого, который сможет им помочь.

Некоторые люди с диабетом не могут почувствовать ранние признаки низкого уровня сахара в крови. Они могут не осознавать, что нуждаются в быстром лечении. Это может привести к более серьезным симптомам, поскольку уровень сахара в крови продолжает падать. Если вы считаете, что ваш ребенок не может почувствовать, что такое низкий уровень сахара в крови, сообщите об этом лечащей группе диабетиков.

Что вызывает гипогликемию?

Гипогликемия может возникнуть по разным причинам. У любого человека с диабетом может быть низкий уровень сахара в крови, даже у людей, которые тщательно следуют своему плану лечения. Уровень сахара может снизиться, если ваш ребенок:

• пропускает или откладывает приемы пищи или закуски или не ест столько углеводосодержащей пищи, сколько ожидалось при приеме лекарства от диабета. Это часто происходит у детей, у которых развивается заболевание (например, желудочный вирус), вызывающее потерю аппетита, тошноту или рвоту.
• принимает слишком много инсулина, принимает неправильный тип инсулина или принимает инсулин в неподходящее время
• заниматься больше, чем обычно, без дополнительных перекусов и корректировки дозировки лекарств от диабета

Как диагностируется гипогликемия?

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у кого-то низкий уровень сахара в крови, — это проверить его кровь. Если вы считаете, что у вашего ребенка гипогликемия, проверьте его, если можете. Но если вы не можете сделать это быстро, важно лечить их сразу, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

Как лечить гипогликемию?

Когда уровень сахара в крови низкий, цель состоит в том, чтобы быстро вернуть его в нормальный диапазон. Вот основные шаги, которые необходимо выполнить, если ваш ребенок в сознании и бодрствует:

• Проверьте уровень сахара в крови , если возможно, чтобы выяснить, не вызваны ли симптомы гипогликемией. Если вы не можете, не откладывайте лечение симптомов вашего ребенка. Вы всегда можете сделать тест после лечения вашего ребенка.
• Дайте сахар. Предложите ребенку сладкую еду или напиток, который быстро повысит уровень сахара в крови. Обычная газировка, апельсиновый сок или глазурь для торта — хороший выбор. Или дайте ребенку таблетку или гель глюкозы. Следуйте плану ухода за вашим ребенком, чтобы определить правильное количество сахара для вашего ребенка. Если вы не уверены, дайте 15 граммов простых углеводов, например 4 унции. сока. Симптомы обычно прекращаются примерно через 10 минут после того, как ваш ребенок принял сахар.
• Снова проверьте уровень сахара в крови Через 15 минут после введения сахара, чтобы убедиться, что уровень сахара больше не низкий.

Вы можете повторять эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет в пределах нормы.

Если ваш ребенок не может пить сок или пищу, не может проснуться или у него судороги, немедленно дайте глюкагон. Затем позвоните по номеру 911. Не давайте ничего через рот, пока они не проснутся и не придут в себя. После получения глюкагона ваш ребенок станет более внимательным и почувствует себя лучше в течение 15 минут. Когда ваш ребенок достаточно бодр, чтобы есть, давайте сладкую пищу или питье, чтобы предотвратить повторное падение уровня сахара в крови.

Если вы даете своему ребенку глюкагон, сообщите врачу, который лечит диабет вашего ребенка, что вы вводили его. Эпизод серьезного низкого уровня сахара в крови может быть признаком того, что план лечения диабета необходимо изменить.

Если у вашего ребенка часто бывает низкий уровень сахара в крови, позвоните в вашу диабетическую бригаду. Возможно, потребуется скорректировать их план лечения диабета, чтобы предотвратить повторение эпизодов в будущем.

Чем могут помочь родители?

Почти у каждого ребенка с диабетом время от времени случаются эпизоды легкой гипогликемии. Редко, эпизод будет серьезной чрезвычайной ситуацией. Вы можете помочь сделать это менее вероятным и быть готовым, если это произойдет. Вот несколько советов:

• Следуйте плану лечения диабета вашего ребенка. Это лучший способ сохранить уровень сахара в здоровом диапазоне. План поможет вам определить сроки:
  • питание
  • доз инсулина
  • упражнение
  • проверка уровня сахара в крови
• Отслеживайте и корректируйте уровень сахара до и во время тренировки. И убедитесь, что ваш ребенок ест закуски по мере необходимости, чтобы поддерживать или доводить уровень сахара в крови до здорового диапазона.
• Держите сахар под рукой и сразу дайте его ребенку, если у него появятся симптомы.
• Объясните взрослым членам семьи, опекунам и школьному персоналу признаки гипогликемии, когда и как давать глюкагон и когда обращаться за неотложной медицинской помощью.
• Получите для ребенка медицинскую карту. Ваш ребенок должен носить или иметь при себе удостоверение личности (например, браслет или ожерелье), в котором указано, что у него диабет, и указано, к кому обращаться в случае чрезвычайной ситуации.

Если у вас есть вопросы о том, как предотвратить или лечить гипогликемию, или о плане лечения диабета, позвоните в группу лечения диабета вашего ребенка.

Проверил: Tal Grunwald, MD

Дата проверки: январь 2022 г.

Гипогликемия: что делать, если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови?

То, что ест ваш ребенок, его энергия, стресс, болезнь или даже солнечный ожог — все это может вызвать изменения уровня сахара в крови вашего ребенка. Это нормально, когда уровень сахара в их крови повышается и понижается в течение дня и ночи, и если он остается в пределах нормы, это может быть даже незаметно.

Если уровень сахара в крови вашего ребенка слишком низкий (гипогликемия), вам необходимо принять меры, чтобы вернуть уровень сахара в крови в безопасный диапазон. Без лечения у вашего ребенка могут возникнуть опасные симптомы, такие как обмороки, судороги или кома.

К счастью, вы можете легко контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка — днем ​​или ночью. Вот что вы должны знать о поддержании уровня сахара в крови вашего ребенка в здоровом диапазоне.

Просмотреть этот лист в формате PDF

Назначить встречу

Телефон 402-955-3871


Распознавание гипогликемии: симптомы, на которые следует обратить внимание

К ранним симптомам гипогликемии относятся:

• Дрожь
• Потливость
• Голод
• Изменения настроения
• Бледность
• Слабость
• Быстрое сердцебиение
• Головная боль

Более поздние симптомы включают:

• Затуманенное зрение
• Головокружение
• Путаница
• Плохая координация
• Упрямое поведение
• Экстремальная сонливость

Если уровень сахара в крови вашего ребенка остается низким и продолжает снижаться, симптомы ухудшатся. Это может привести к судорогам или потере сознания, если не начать лечение немедленно.

В случае возникновения судорог или потери сознания — или если ваш ребенок не может безопасно глотать — ничего не давайте ему внутрь. Вам нужно сразу же дать им Глюкагон или Баксими.

Низкий уровень сахара в крови в дневное время

Пока ваш ребенок гуляет в течение дня, существуют три основных фактора, которые могут повлиять на его уровень сахара в крови:

1. Слишком мало еды
2. Слишком много инсулина
3. Слишком много упражнений

Вы должны лечить низкий уровень сахара в крови до 70 у детей старше 5 лет. Для детей моложе 5 лет лечите детей младше 80 лет, потому что они не могут рассказать кому-либо о своих чувствах. Цели могут быть разными для младенцев, малышей или детей любого возраста, которые не могут говорить. Обязательно поговорите с диабетической командой, если у вас есть какие-либо вопросы о том, когда вашему ребенку необходимо лечение.

Лечение низкого уровня сахара в крови в течение дня

Если вы или ваш ребенок заметили симптомы низкого уровня сахара в крови в течение дня, важно немедленно начать лечение.

Дневное лечение низкого уровня сахара в крови для детей до 5 лет:

Уровень сахара в крови 50 или меньше	Уровень сахара в крови 51-80
↓	↓
Лечение 15 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов (например, 4 унции сока)	Лечите 7,5 г быстродействующих, легко проглатываемых углеводов (например, 2 унции сока)
↘	↙

ПОВТОРНЫЙ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 15 МИНУТ

↙	↓	↘
Уровень сахара в крови все еще 50 или меньше	Сахар в крови негазированный 51-80	Уровень сахара в крови выше 80
↓	↓	↓
Повторное лечение 15 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов	Повторное лечение с 7,5 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов	Добавьте 7,5 г углеводов длительного действия, если до следующего приема пищи или перекуса осталось более 1 часа
↘	↓

ПОВТОРНЫЙ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 15 МИНУТ

Дневное лечение низкого уровня сахара в крови для детей старше 5 лет:

Уровень сахара в крови 50 или меньше	Уровень сахара в крови 51-70
↓	↓
Лечение 30 граммами быстродействующих, легко глотаемых углеводов (например, 8 унций сока)	Лечите 15 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов (например, 4 унции сока)
↘	↙

ПОВТОРНЫЙ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 15 МИНУТ

↙	↓	↘
Уровень сахара в крови все еще 50 или меньше	Сахар в крови негазированный 51-80	Уровень сахара в крови выше 80
↓	↓	↓
Повторное лечение 30 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов	Повторное лечение 15 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов	Добавьте 15 г углеводов длительного действия, если до следующего приема пищи или перекуса осталось более 1 часа
↘	↓

ПОВТОРНЫЙ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 15 МИНУТ

Низкий уровень сахара в крови в ночное время

Поддержание высокого уровня сахара в крови вашего ребенка перед сном и ночью поможет предотвратить падение уровня сахара в крови во время сна. Наибольший риск судорог из-за низкого уровня сахара в крови возникает ночью.

Низкий уровень сахара в крови в ночное время может возникать из-за:

• Упражнения в течение дня, которые могут вызвать отсроченное снижение уровня сахара в крови
• Слишком высокие дозы инсулина
• Недостаточное потребление углеводов для количества введенного инсулина
• Трудно обнаружить симптомы низкого уровня сахара в крови, потому что ваш ребенок спит

Если вашему ребенку 5 лет или больше, его ночной уровень сахара в крови должен быть в пределах 90-150. Если им меньше 5 лет, их уровень сахара в крови ночью должен быть 100-180.

Лечение низкого уровня сахара в крови ночью

Существует два диапазона уровней сахара в крови, которые необходимо лечить, если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови, потому что ему нужно больше углеводов, если уровень сахара в крови ниже 50.

Лечение низкого уровня сахара в крови в ночное время для детей до 5 лет Возраст:

Уровень сахара в крови 50 или меньше	Уровень сахара в крови 51-100
↓	↓
Лечение 15 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов (например, 4 унции сока)	Лечите 7,5 г быстродействующих, легко проглатываемых углеводов (например, 2 унции сока)
↘	↙

ПОВТОРНЫЙ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 15 МИНУТ

↙	↓	↘
Уровень сахара в крови все еще 50 или меньше	Сахар в крови негазированный 51-100	Уровень сахара в крови выше 100
↓	↓	↓
Повторное лечение 15 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов	Повторное лечение с 7,5 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов	Дайте 7,5 г углеводов длительного действия с белком
↓	↓	↓
↓	↓	Проверяйте уровень сахара в крови в полночь и в 3 часа ночи или в течение 3 часов
↘	↓

ПОВТОРНЫЙ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 15 МИНУТ

Ночное лечение низкого уровня сахара в крови для детей старше 5 лет:

Уровень сахара в крови 50 или меньше	Уровень сахара в крови 51-90
↓	↓
Лечение 30 граммами быстродействующих, легко глотаемых углеводов (например, 8 унций сока)	Лечите 15 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов (например, 4 унции сока)
↘	↙

ПОВТОРНЫЙ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 15 МИНУТ

↙	↓	↘
Уровень сахара в крови все еще 50 или меньше	Сахар в крови негазированный 51-90	Уровень сахара в крови выше 90
↓	↓	↓
Повторное лечение 30 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов	Повторное лечение 15 граммами быстродействующих, легко проглатываемых углеводов	Дайте 15 г углеводов длительного действия с белком
↓	↓	↓
↓	↓	Проверяйте уровень сахара в крови в полночь и в 3 часа ночи или в течение 3 часов
↘	↓

ПОВТОРНЫЙ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 15 МИНУТ

Carbohydrate Ideas

Как днем, так и ночью важно давать ребенку правильное количество углеводов, чтобы уровень сахара в крови нормализовался.