Разное

Гипертермия у детей причины: лихорадка у детей | ЮУГМУ, Челябинск

Содержание

Высокая температура у детей (гипертермия)

31 Марта 2021

Высокая температура у детей (гипертермия)


Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обязательно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая температура, сбивать ее совсем не обязательно.


Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у своего ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания. Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не значит, что нужно всеми силами ее сбивать. 


Высокая температура — это симптом, а не болезнь. Она часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Высокая температура — это защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией.


Большинство врачей, однако, придерживаются точки зрения, что может возникнуть необходимость сбить высокую температуру, чтобы ребенок чувствовал себя лучше. Если ваш ребенок плачет или раздражен высокой температурой, вы определенно захотите снизить ее, чтобы дать ребенку возможность находиться в более комфортных условиях.


Вот как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего ребенка в достаточно комфортные условия. 

Засекайте по времени момент измерения температуры. Температура человеческого тела колеблется на протяжении дня. Она является наивысшей ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Чтобы получить наиболее точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он ел горячую пищу или пил горячий напиток. 

Позаботьтесь, чтобы подход был правильным. Температура у младенца точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты. Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проникновения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени животом вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр. 

Оцените температуру, указанную на термометре. Несмотря на то, что температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении ротовым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает несколько выше — так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная температура, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышенная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает 37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту.


В каком случае следует обращаться к врачу:


Если вас беспокоит высокая температура у вашего ребенка, вы, разумеется, можете всегда посоветоваться с врачом, но обязательно вызывайте врача, если ваш ребенок с высокой температурой:

  • безутешно плачет;
  • остается раздраженным даже после того, как температура понижается
  • с трудом просыпается;
  • у него помрачение сознания или он не приходит в себя;
  • если у него наблюдаются судороги или они были в прошлом;
  • у него негнущаяся шея;
  • с трудом дышит, несмотря на то, что нос чист;
  • его постоянно тошнит или у него понос;
  • если у него высокая температура на протяжении более 72 часов.


Как снизить высокую температуру


Врачи предупреждают, чтобы вы, однако, ни при каких обстоятельствах не давали ребенку, у которого высокая температура, аспирин, потому что была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга и печени, например болезнь, называющаяся синдром Рейе. 

Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут. Посадите ребенка в ванну с теплой водой и протрите мокрой губкой его тело, ноги и руки. Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помогает снизить температуру. Не пользуйтесь такой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит температуру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой. Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ванночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губкой. 

Когда-то родители обтирали ребенка с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не рекомендуют делать это. Помимо того, что после растирания ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути. 

Давайте ребенку побольше жидкости. Ребенок с высокой температурой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос, то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок пил побольше жидкости — насколько выдержит его желудок. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое количество жидкости за один прием. 

Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки, жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. 

Одевайте ребенка легко. Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одежду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней.  

Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу. Если ваш ребенок, у которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его. С другой стороны, если он попросит пищу, не отказывайте ему.


Пока у ребенка высокая температура, лучше всего держать его дома. Эмпирическое правило здесь таково: ребенок может вернуться в школу, после того как его температура оставалась нормальной в течение 24 часов. Считается, что после того, как высокая температура снизилась до нормальной, то и риск инфекционного заболевания тоже исчез.



Статьи по направлению:

что важно знать о данном заболевании

Записаться к
врачу

Вызов педиатра на
дом

Часто родители сталкиваются с тем, что у ребенка поднимается температура без какой-либо причины. По факту нет совершенно никаких признаков гриппа, простуды или любого другого заболевания, но малыш жалуется на боль, его тревожит высокая температура тела. Нельзя закрывать глаза на высокую температуру, ведь это может быть гипертермия у детей.

Гипертермия – это нарушение обмена тепла, которое связано непосредственно с высокой температурой тела. Из-за сильного жара внутренние системы и органы начинают быстро реагировать, при этом зачастую больше всего страдает сердце или нервная система. Нормальная температура для грудничка – это 37 градусов. При этом для более взрослого ребенка нормой является 36,6. Повышение этих норм говорит о том, что организм готов бороться с проблемой с помощью жара.

Специалисты считают высокую температуру защитным механизмом организма человека, который активируется тогда, когда это необходимо, чтобы победить опасность. Повышение температуры – это нормально, но далеко не всегда.

Если температура ребенка 39 градусов и выше, то он явно страдает от гипертермии, которая сопровождается нарушением гемодинамики и отечностью мозга. Это заболевание представляет собой лишнее накопление тепла, которое затруднительно отдать. Врачи говорят о гипертермическом синдроме только тогда, когда ребенок находится в критическом состоянии, которое угрожает здоровью. Чаще всего гипертермия у детей встречается от самого рождения и до 6-7 лет. Как правило, подростки от этого заболевания не страдают. Если своевременно не оказать помощь при гипертермии у детей, то вполне вероятен летальный исход. Для того чтобы не появилась гипертермия у детей, симптомы необходимо замечать и учитывать моментально. Родителям стоит опасаться злокачественной гипертермии, которая может появиться после операции.

Виды и формы гипертермии

Есть несколько основных видов гипертермии, которые чаще всего встречаются у детей.

Специалисты выделяют такие формы:

  • белая. Часто белая гипертермия у детей также называется бледной. Эта форма гипертермии считается достаточно опасной и не очень благоприятной. При ней отмечается нарушенная отдача тепла. Кроме того, организм ребенка начинает вырабатывать большое количество тепла, которое он не может отдать. Кожа при этом сухая, бледная, немного отдает мрамором, губы пересыхают, что и говорит о том, что у ребенка высокая температура. При этом даже если у малыша 39, его руки и ноги все равно очень холодные. Препараты, которые понижают жар, практически не действуют. Так что необходимо срочно вызывать скорую и обращаться к специалисту;
  • красная. Также врачи в своих кругах называют эту форму розовой. Эта форма по сравнению с предыдущей считается более благоприятной, поскольку тепло, которое вырабатывает тело, в целом соответствует отдаче тепла, из-за чего кожа у малыша краснеет. При розовой гипертермии тело ребеночка горячее, он выделяет большое количество пота, ноги и руки ребенка очень горячие, он начинает часто дышать. На проблему также может указывать частое сердцебиение. Как правило, поведение малыша при красной гипертермии практически не нарушается. Он все еще остается в сознании.

Помимо белой и красной формы заболевания, врачи также выделяют у новорожденных транзиторную гипертермию. Патология может развиваться из-за нарушенного режима температуры в комнате, постоянном нахождении в теплой одежде. У детей, у которых есть проблемы с психикой, может быть психогенная гипертермия. В таком случае температура поднимается не из-за явных причин, а из-за переживаний, повышенной тревожности.

Причины гипертермии

Врачи выделяют большое количество причин, которые могут вызвать заболевание. Если рассматривать в целом, то выделяют внешние и внутренние причины гипертермии. К внешним причинам заболевания относят перегревание на солнце, тепловой удар, ожог. К внутренним причинам стоит отметить болезни, плохое состояние, которое связано с избыточным теплом.

Чаще всего заболеванию подвергаются младенцы и дети, которые страдают от обезвоживания, слабого иммунитета. Обычно гипертермия развивается как реакция организма на какой-либо вирус. Вместо того чтобы отдавать тепло, тело его еще больше наращивает, из-за чего ухудшается состояние организма, кровообращение. Специалисты считают, что гипертермия может начаться не только из-за неправильного температурного режима, вируса, но и из-за генетической предрасположенности.

В чем опасность

Гипертермический синдром опасен для здоровья ребенка, поскольку он может серьезно тормозить его развитие, влиять на работу сердца, легких, сосудов, других органов, из-за чего вполне возможна негативная ответная реакция. Патология вполне может развиваться и вызывать постоянную слабость, боль. В итоге температура полностью свалит ребенка с ног и ему понадобится серьезная высококвалифицированная помощь. В случае если вовремя не помочь малышу, то он попадет в больницу как минимум на несколько месяцев, чтобы нормализовать работу организма и восстановить температурный режим. В худшем случае возможен летальный исход. Именно поэтому важно выбирать лучших специалистов и надежную клинику для лечения.

Когда следует обратиться к врачу

Как только ребенок начинает жаловаться на общую слабость, боль, ледяные или горячие руки, ноги, то в первую очередь необходимо измерить температуру. Сразу же стоит отметить, что если температура 38,5 градусов, то не нужно пытаться сбивать ее и переживать, поскольку иммунитет должен сам сформировать активные антитела, которые смогут противостоять заболеванию. В срочной помощи нуждаются недоношенные дети, малыши до года, дети с заболеваниями ЦНС и сердца. В таком случае необходимо срочно обращаться в клинику в центральном округе за высококвалифицированной помощью. Если гипертермия у детей неотложная, то рекомендуется вызывать скорую помощь.

Лечение гипертермического синдрома

Во время лечения гипертермии у ребенка стоит забыть про такое лекарство, как аспирин. Поскольку он может вызвать синдром Рея, который очень опасен для еще не окрепшего детского организма. Сейчас для лечения заболевания на дому врачи запрещают использовать даже, казалось бы, безвредный на первый взгляд анальгин, поскольку это не допускают стандарты, которые установили профессионалы с большим опытом работы. Лучше всего давать ребенку лекарства с парацетамолом, который не ухудшит общее состояние ребенка любого возраста и поможет. Также стоит сразу определить форму заболевания, поскольку при белой лихорадке не помогает большинство медикаментов.

Также при лечении гипертермии используют такие методы:

  • в клинике врачи выписывают маленьким детям определенную дозу ибупрофена, поскольку этот медикамент хорошо справляется с высокой температурой и при этом не слишком вредит подрастающему организму. Дозу и кратность приема назначает только лечащий врач в зависимости от состояния ребенка и его возраста;
  • помимо лекарств, используется отирание тела. Для этого специалисты используют ткань, смоченную в специальном растворе. В таком случае температура на время спадает и у врачей есть возможность выявить настоящую причину заболевания, подобрать эффективную методику лечения.

Важно помнить о том, что использование спирта, водки и холодной воды для избавления температуры при гипертермии строго запрещено, поскольку они могут вызвать серьезные спазмы, из-за чего тепло будет еще хуже покидать тело ребенка. Заниматься лечением на дому не рекомендуется, поскольку, к примеру, ребенку нельзя давать жаропонижающее при рвоте. Врачи в таком случае дают маленьким пациентам исключительно ректальные суппозитории. Если после приема жаропонижающего медикамента температура упала хотя бы на половину градуса, то это уже хороший результат, повторно давать ребенку препарат не нужно. В клинике врачи обеспечат качественное лечение, обильное тепло, увлажненный воздух и постоянный присмотр. Так что лучший вариант навсегда забыть о гипертермии – это при первых же симптомах обратиться к специалистам.

В качестве профилактических мер рекомендуется предупреждать развитие заболеваний, которые потенциально могут вызвать гипертермический синдром. Например, лучше всего следить за здоровьем ребенка, избегать простуды, гриппа, способствовать тому, чтобы ребенок не подвергался солнечному и тепловому удару. В идеале лучше всего поддерживать в комнате сбалансированную температуру воздуха, необходимый уровень влажности, одевать ребенка по погоде и температуре, поскольку ему ни к чему потеть и быть одетым в очень теплую одежду, если не холодно.

Как записаться к педиатру

Лечением гипертермического синдрома у детей разных возрастов, как правило, занимается педиатр. Он знает все о заболеваниях маленьких детей, может в кратчайшие сроки провести диагностику и подобрать наиболее эффективный метод лечения. Чтобы записаться к врачу, который работает в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы, вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-33 или с помощию формы записи на сайте.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе 
анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения


Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Гипертермия у детей

   При определенных условиях гипертермия может быть защитной реакцией организма, особенно во время острых респираторных вирусных инфекций в ранние периоды заболевания. В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), жаропонижающую терапию следует проводить при температуре тела выше 38.5° С. Однако, если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от ее степени, отмечается ухудшение состояния: озноб, боль в мышцах, нарушение самочувствия, бледность кожных покровов, снижение температуры лучше начать немедленно.   

   Выделяют «красную» и «бледную» гипертермию (лихорадку). У детей чаще встречается «красная» гипертермия: кожные покровы умеренно покрасневшие, теплые и влажные на ощупь, конечности теплые; учащение пульса и дыхания соответствуют повышению температуры; поведение ребенка обычное, не смотря на повышение температуры до высоких цифр. Эффект от жаропонижающих хороший.

  Для «бледной» гипертермии характерны следующие признаки: кожа бледная, «мраморная», холодные на ощупь конечности; чрезмерная тахикардия и одышка; нарушение поведения ребенка – безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред и судороги. Больной ощущает холод, у него появляется озноб. Эффект от жаропонижающих средств при «белой» гипертермии недостаточен.

   В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети: первых трех месяцев жизни; с фебрильными судорогами в анамнезе; с патологией ЦНС; с хроническими заболеваниями сердца и легких; с наследственными метаболическими заболеваниями. Таким детям необходимо назначать жаропонижающие средства при температуре выше 37,5°С.

   При «красной» гипертермии рекомендуется:

— Ребенка уложить в постель
— Раздеть ребенка; обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков.
— Поить ребенка. Если ребенок самостоятельно и с удовольствием не пьет, необходимо его поить маленькими объемами жидкости часто в течение всего периода гипертермии.
— Не заставляете ребенка есть; если он на грудном вскармливании, то кормите его только грудью.
— Использовать физические методы охлаждения: прохладная мокрая повязка на лоб; при температуре тела выше 39°С производят обтирание губкой, смоченной водой, с температурой 30-32°С в течение получаса.

Медикаментозное лечение: жаропонижающие средства: парацетамол. Лекарственные средства, содержащие парацетамол выпускаются в сиропах, свечах, таблетках. У детей младшего возраста, склонных на фоне лихорадки к рвоте, удобнее применять свечи.

   При «бледной» гипертермии:

— Ребенка одеть, чтобы кожные покровы были теплые.
— ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОХЛАЖДЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ.
— Дать жаропонижающее средство в возрастной дозе.
— Одновременно с жаропонижающими средствами дать сосудорасширяющий препарат (дротаверин в возрастной дозе)
— Дать попить теплую жидкость (чай, компот, морс).

  Температуру тела измерять каждые 30 минут. После понижения температуры тела до 37.5°лечебные гипертермические мероприятия прекращаются, так как в дальнейшем температура может понижаться без дополнительных вмешательств.

Если на фоне повышенной температуры тела отмечаются другие симптомы:

— сыпь на теле, особенно, на ягодицах и ногах
— выраженный кашель с одышкой
— сильные боли в горле (невозможность открыть рот)
— рвота, понос,
— судороги, потеря сознания
— боли в животе
Необходимо срочно вызвать бригаду СМП по телефонам

Во всех случаях гипертермии ребенка должен осмотреть врач, так как инициатива в назначении жаропонижающих средств, а также противовирусной и антибактериальной терапии предоставляется только специалисту.

Телефоны регистратуры: Детская городская поликлиника — телефоны 5-47-76, 5-64-81, 6-28-71

Вызов врача по неотложной помощи — телефон 5-70-03

 

Воспалительные и невоспалительные причины лихорадки неясного генеза у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.92/.93-053.2

О.и. пиКУзА, А.М. зАКирОВА, з.я. СУЛЕйМАНОВА, Е.А. САМОрОдНОВА

Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Воспалительные и невоспалительные причины лихорадки неясного генеза у детей

пикуза Ольга ивановна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета, e-mail: [email protected] com

Лихорадка является одним из распространенных симптомов как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний у детей и наиболее частой причиной обращения к педиатру. Алгоритм диагностических и терапевтических действий врача в такой ситуации достаточно хорошо разработан, однако в ряде случаев он не позволяет верифицировать причину состояния, а посиндромная и/или симптоматическая терапия не дают желаемого эффекта, то есть речь идет о лихорадке неясного генеза. В статье освещена эта проблема, представлены данные литературы о возможных инфекционных и неинфекционных причинах ее развития, отражена важность индивидуального подхода при обследовании пациентов. Представлен алгоритм диагностического поиска врача-педиатра согласно современным стандартизированным рекомендациям.

Ключевые слова: лихорадка неясного генеза, дети, алгоритм диагностики.

O. I. PIKUZA, A.M. ZAKIROVA, Z.Ya. SULEIMANOVA, E.A. SAMORODNOVA

Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012

Inflammatory and non-inflammatory causes of fever of unknown origin in children

Pikuza O.I. — D. Med. Sc., Professor of the Department of Propedeutics of Children’s Diseases and Faculty Pediatrics with a course of Children’s Diseases of Therapy Faculty, e-mail: [email protected]

Fever is one of the most widely spread symptoms of both infectious and non-infectious diseases in children, and the most frequent causes of a visit to a pediatrician. The algorithm of diagnostic and therapeutic actions of the doctor in such situations is well-developed, but in some cases it does not enable to verify the cause of the state, while the syndrome and/or symptom therapy does not give the desire effect. In this case, the doctor deals with the fever of unknown origin. The article illuminates this problem, presents the literature data on the probable infectious and non-infectious causes of its development, shows the importance of individual approach to the patient’s examination. The algorithm of diagnostic search is presented according to the modern standardized recommendations.

Key words: fever of unknown origin, children, diagnostics algorithm.

Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) у детей остается актуальной и сложной проблемой уже на протяжении многих лет [1-3]. Несмотря на это, только в последние годы начата разработка стандартизированных подходов к обследованию и лечению данного состояния. Трудности стандартизации обусловлены тем, что ЛНГ — индивидуальный ответ ребенка на ряд внешних и внутренних факторов, сочетающий реакции иммунной, нервной и эндокринной систем [1, 2, 4].

Повышение температуры тела у ребенка — самый распространенный патологический симптом, однако, не во всех этих случаях можно применить термин «лихорадка», необходимо четко разграничивать это понятие с гипертермией. Так, согласно современным клиническим рекомендациям, лихорадкой считается

повышение температуры тела при инфекционной и некоторых вариантах (травмы, иммунопатологические и онкологические процессы) неинфекционной патологии в связи с перестройкой центра терморегуляции гипоталамуса под влиянием цитокинов (ин-терлейкинов 1 и 6) [1]. В свою очередь гипертермией называют повышение температуры тела вследствие перегревания и некоторых метаболических сдвигов, не обусловленное терморегуляторными процессами. Клиническим критерием лихорадки является повышение температуры, измеренной ректально выше 38°С, орально или в наружном слуховом проходе >37,6°С, в аксиллярной впадине — более 37,4°С.

В подавляющем числе случаев умеренная лихорадка имеет защитное значение, заключая в себе ряд положительных эффектов, играя, в частности,

1ЕД

существенную роль в поддержании гомеостаза у пациентов и, в отличие от гипертермии, температура тела не превышает уровень переносимости организмом. С этой точки зрения, ее биологическое значение заключается в ускорении элиминации инфекционного агента из организма. Под действием умеренной лихорадки увеличивается бактерицид-ность макрофагов, повышается продукция интерфе-ронов, скорость синтеза антител и провоспалитель-ных цитокинов, которые усиливают образование острофазных воспалительных белков и лейкоцитоз. Все это способствует переключению иммунного ответа с Т-хелпер-2 типа (особенно в грудном возрасте) на более совершенный противоинфекционный Т-хелпер-1 тип, подавляя размножение большинства инфекционных патогенов [7-10]. Во многих исследованиях доказана обратная зависимость между высотой лихорадки и длительностью выделения микроорганизмов у пациентов и, в свою очередь, нерациональная жаропонижающая терапия, подавляя лихорадку, может приводить к снижению интенсивности иммунных реакций [2, 11]. Патологические биологические эффекты лихорадки проявляются в основном при температуре около 41°С, преимущественно у детей группы риска (с поражением центральной нервной системы, врожденными пороками развития, наследственными и обменными заболеваниями и др.аШт decrementi) является завершающей и развивается вследствие ликвидации поступления экзогенных пирогенов и / или снижения синтеза эндогенных, а также в результате применения противомикробных и жаропонижающих медикаментозных средств. На этом этапе течения лихорадки теплоотдача значительно превышает теплопродукцию, т.к. установочная точка вновь смещается к норме, и температура кожи, внутренних сред организма воспринимается гипоталамусом как повышенная. Снижение температуры может протекать литически, т.е. медленно и постепенно в течение нескольких дней, а также критически быстро — за 1-2 часа, что может привести к развитию коллапса.

Надо отметить, что классическое циклическое развитие лихорадки наблюдается сейчас в случае естественного ее течения, т.е. при отсутствии или минимальном объеме медикаментозной терапии жаропонижающими препаратами.

Кроме того, традиционно принято выделять специфические типы лихорадки по особенностям температурной кривой, хотя на современном уровне лабора-торно-инструментальной диагностики заболеваний и широком арсенале этиотропных и противовоспа-

лительных средств, они уже утратили самостоятельное диагностическое значение, однако входят в описание клинической картины нозологий, и их знание можно рассматривать как показатель медицинской грамотности врача [1, 3, 11-13]:

• Длительная постоянная — стабильное повышение температуры тела с изменениями не более 0,4оС в течение суток.

• Послабляющая или ремиттирующая (наиболее часто встречается в практике педиатра) — наблюдаются ежедневными колебания температуры, однако минимальные значения не достигают нормальных величин.

• Интермиттирующая — ежедневные колебания показателей с понижением до нормы (чаще в утренние часы) и максимумом вечером или ночью.

• Гектическая или истощающая лихорадка — наблюдаются большие колебания температуры тела (свыше 3°) в течение суток и резкое падение ее до нормы и субнормальных цифр, что характерно для септических процессов и тяжелых вариантов течения туберкулеза.

• Волнообразная или ундулирующая — постепенное нарастание лихорадки изо дня в день до высоких цифр, с аналогичным характером снижения. Может фиксироваться несколько подобных волн подъема/ спада температуры, встречается при бруцеллезе.

• Возвратная или рекуррентная лихорадка — отмечается чередование лихорадочных приступов (с резким подъемом до фебрильных цифр) и периодов нормальной температуры, как правило, через разные промежутки времени в течение одного заболевания (характерна для 3 и 4 дневной малярии, возвратного тифа).

• Двухфазная — заболевание сопровождается двумя раздельными периодами лихорадки в течение 1 недели и более; типична для тропических лихорадок (денге, желтой, африканских геморрагических).

• Периодическая — повторяющаяся через регулярные интервалы лихорадка (через несколько недель или месяцев), часто встречается при иммунопатологических состояниях [1, 3, 7].

Неблагоприятные явления, развивающиеся вследствие самой лихорадки, наблюдаются достаточно редко, в большинстве случаев опасность представляют осложнения основного заболевания, симптомом которого и является повышение температуры тела. У детей до 3 лет из-за лихорадки может развиваться дегидратация (высокие потери воды при дыхании и потоотделении), опасна также гиперпи-рексия — особенно для недоношенных, детей первых 3 месяцев, пациентов с патологией сердечнососудистой и дыхательной систем, головного мозга. У части детей она может сопровождаться микроцир-куляторными расстройствами, а также фебрильными судорогами [1, 9, 10, 13].

Таким образом, лихорадку с одной стороны можно рассматривать как важный маркер тяжести течения основного заболевания, с другой стороны как защитную реакцию, которая при определенных условиях сама может вызывать патологические изменения в организме ребенка, поэтому поиск причин ее развития не должен быть рутинным и требует профессионального мастерства и индивидуального подхода в каждом конкретном случае. В большинстве случаев педиатр самостоятельно должен разобраться в причине лихорадки и поставить правильный диагноз [1, 3, 10, 14-16].

Максимальную сложность в практике врача представляют случаи лихорадки неясного генеза. В такой ситуации необходим индивидуальный подход в

_ПЕДИАТРИЯ |

дифференциально-диагностическом поиске причин ее возникновения и к определению дальнейшей терапевтической тактики. По данным авторов [1, 2, 4, 17, 18], из общего числа пациентов в 10-15% случаев причина лихорадки остается неизвестной.

Этим термином в современной медицинской литературе принято обозначать длительную лихорадку с недостаточным набором симптомов, необходимых для ее этиологической расшифровки. Если у взрослых ЛНГ продолжается 3 недели и более, то у детей — 2 недели. Вторым критерием ЛНГ следует считать отсутствие конкретного диагноза в ходе стационарного обследования в течение 1 недели.

По литературным данным [2, 4, 10, 17], среди госпитализированных в стационар детей доля пациентов с ЛНГ составляет 2-5%. ЛНГ устанавливается у детей с температурой тела от 37,5°С, регистрируемой более 3-х недель. К группе риска по развитию осложнений при ЛНГ относятся дети первых трех месяцев жизни, с фебрильными судорогами в анамнезе, с патологией нервной системы и хроническими заболеваниями сердца и легких, а также с наследственными метаболическими заболеваниями.

За последние годы отмечается трансформация возрастной структуры, с одной стороны, с увеличением доли детей 5-7 лет, а с другой, детей периода пубертата. Подобная возрастная динамика ЛНГ требует от педиатров тщательной разработки новых подходов к уточнению этиологического фактора с целью рациональной коррекции схем терапии. Это особенно важно, поскольку ЛНГ свойственен ряд негативных последствий, таких как усиленный притока крови к мозгу и внутричерепная гипертензия, общемозговая симптоматика, различные степени нарушения сознания, судорожный синдром и др., обезвоживание и гипервентиляция, а также активация эндогенной микрофлоры на фоне повышенной проницаемости слизистых оболочек. Неблагоприятным диагностическим признаком ЛНГ, коррелирующим с дальнейшим тяжелым течением основного заболевания и длительной высокой лихорадкой, является повышение разницы между аксиллярной и ректальной температурой тела более чем на 10С. В практической деятельности педиатров нередко возникают трудности верификации причин возникновения ЛНГ. Это приводит к длительному отсутствию клинического диагноза, задержке этиопатогенетического лечения

на неопределенный срок, удлинению сроков пребывания больного в стационаре, утрате доверия больного к врачу и увеличению объема дорогостоящего обследования. Что касается тактики наблюдения за пациентами со стороны участкового врача, допускается интенсивное, но не более чем недельное обследование ЛНГ в условиях амбулаторного ведения. В случае неустановленного диагноза показана госпитализация в стационар для более детального обследования и проведения рациональной терапии.

В настоящее время ЛНГ дифференцируется по инфекционной и неинфекционной этиологии. Так, среди инфекционных причин ЛНГ, выделяют вирусные (цитомегаловирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, гепатит, инфекция, вызванная вирусом Эпштайн — Барр), грибковые (кандидоз, гистоплазмоз), паразитарные (малярия, стронгило-идоз, токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония) и бактериальные (синусит, остеомиелит, инфекционный эндокардит и т.д.), глистные инвазии, внеле-гочные формы туберкулеза. Среди неинфекционных причин требуется исключение следующих патологий: злокачественные новообразования (лимфо-мы, лимфогранулематоз, острый лейкоз, бластные кризы при хроническом лейкозе, гепатома и др.), иммунокомплексные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматическая лихорадки и системные васкулиты). К числу основных причин возникновения ЛНГ в подростковом периоде относят лекарственную лихорадку, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, эндокринные заболевания, гематома, симуляция и т.д. Определенную значимость при решении причин длительного непрерывного воздействия на организм пациента внешних причин имеет значение оценка типов лихорадки, о которых говорилось выше [1, 2, 4, 17].

Диагностический поиск у больного с ЛНГ целесообразно начать с выяснения возможности экзотических инфекций и инвазий (контакт с животными, выезд за границу, особенно в азиатские и африканские страны) (см. рис.). При положительном анамнезе показано проведение соответствующих анализов. Следует отметить, что анализ на малярию проводят рутинно на первом этапе диагностики ЛНГ из-за продвижения данного заболевания в северные регионы.

Поскольку более половины случаев ЛНГ при относительно удовлетворительном состоянии пациентов

Рисунок.

Уровни обследования больных с лихорадкой неясного генеза [1]

ПЕД

обусловлены вирусной или локализованной бактериальной инфекцией, на втором этапе обследования необходимо расширить традиционные подходы к диагностике путем включения рентгенографии околоносовых пазух и легких, туберкулиновые пробы, по возможности бакпосевы крови и мочи.

Единую универсальную схему обследования ребенка с ЛНГ создать очень сложно, акцент необходимо делать и на преморбидный фон пациента. При выявлении лабораторных и клинических «бактериальных признаков» важно исключить патологию печени (абсцесс, гранулематоз при болезни кошачьей царапины), почек и параректальной клетчатки, расширив применяемый спектр ультразвукового исследования обследованием органов малого таза. У детей дошкольного возраста исключение остеомиелита на раннем этапе возможно путем сцинтигра-фии костей скелета.

При отрицательных результатах проведенных исследований следующим направлением диагностики становится исключение онкологической и иммунопатологической нозологии. Проводят пункцию костного мозга для исключения лейкоза, а также лабо-раторно-инструментальные тесты на ревматоидные болезни (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка в первую очередь).

Значительно реже встречаются другие опухолевые процессы (опухоли мозга, костей, лимфогранулематоз), что требует проведения компьютерной томографии (КТ) и МРТ головы и тела [1].

Специального внимания заслуживает лекарственная лихорадка, представляющая собой особое, но редко диагностируемое патологическое состояние [1, 3, 19]. Это фебрильное повышение температуры тела, по времени совпадающее с использованием лекарственных средств при отсутствии других причин для его возникновения. Характерной чертой лекарственной лихорадки и очевидным ее подтверждением является купирование пирексии после отмены «виновного» препарата (атропин, эпи-нефрин, левотироксин, изониазид и др.), при этом больной не должен иметь лихорадки в течение, по крайней мере, 72 часов после нормализации температуры тела. Лекарственная лихорадка считается, как правило, диагнозом исключения, особенно в тех ситуациях, когда она единственное или основное проявление лекарственной непереносимости [1, 19].

Среди иных причин ЛНГ может быть непирогенная гипертермия у пациентов с неврологической патологией и в семьях, склонных к гиперопеке детей (избыточное утепление), а также у подростков — фиктивная (притворная) лихорадка [1]. дополнительное обследование по индивидуальным показаниям при отсутствии подтверждающих данных при формулировании диагностической гипотезы.

В сложных случаях, когда не удается верифицировать диагноз (в среднем до 10%) пациентов в плане терапевтической практики можно говорить лишь о провизорном лечении. Если выявляется положительная реакция на антибактериальную терапию, это направляет поиск в сторону бактериальных причин ЛНГ, снижение температуры на фоне нестероидных противовоспалительных средств при отсутствии реакции на антибактериальные — позволяет думать о ревматической природе заболевания. Неуспех предшествующих попыток оправдывает назначение короткого курса глюкокортикостероидов (только после пункции костного мозга), положительный кратковременный ответ отмечается при злокачественных процессах.

По нашему мнению, именно поэтапное следование алгоритму позволит провести верификацию причин как инфекционного, так и неинфекционного варианта ЛНГ и до минимума сократить число неустановленных этиологических факторов, а, следовательно, обеспечить широкий адекватный спектр медицинской помощи детям.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения / Под общ. ред. А.А. Баранова, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. — 3 изд. исправл. и дополн. — М.: ПедиатрЪ, 2017. — 320 с. — (Клинические рекомендации для педиатров / Союз педиатров России, Науч. центр здоровья детей РАМН).

2. Кокорева С.П., Головачева Т.В., Макарова А.В., Илунина Л.М. Длительные фебрильные лихорадки у детей // Вопросы практической педиатрии. — 2009. — Т. 4, №5. — С. 62-65.

3. Шайтор В.М. Лихорадка у детей. Учебное пособие. — СПб: Издат. Дом, 2010. — 24 с.

4. Хоменко В.Е. Лихорадка неизвестного происхождения у детей: диагностика причин // Здоровье ребенка. — 2013. — №1 (44).

— С. 131-134.

5. Children with Complex Febrile Seizure // Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine. — 2010. — 28.

6. El-Radhi A.S., Carroll J., Klein N. (ed.) Clinical management of fever in children // Springer Berlin-Hedelberg, 2009.

7. Патологическая физиология: учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, и др. — М.: Триада-Х, 2000. — 574 с.

8. Федорова О.С. Лихорадка у детей: механизмы патогенеза и аспекты терапии // Практика педиатра. — 2012. — №3. — С. 14-17.

9. Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Гадлия Д.Д. Значение лихорадки у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — №14 (2). — С. 271-275.

10. Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М., Холодова И.Н. Лихорадка у детей: от симптома к диагнозу // Медицинский совет.

— 2017. — №1. — С. 212-218.

11. Ключников С.О. Лихорадка и применение жаропонижающих препаратов у детей // Педиатрия. — 2012. — Т. 91, №4. — С. 121125.

12. Бакрадзе М.Д., Акоева Д.Ю. Лихорадка у детей. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, №5. — С. 133-137.

13. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5, №5. — С. 142-146.

14. Клинические рекомендации. Педиатрия / Под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2009. — 2-е изд.

15. Strengell T., Uhari M., Tarkka R. et al. Antipyretic agents for preventing recurrences of febrile seizures: randomized controlled trial // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2009. — 163 (9). — P. 799-804.

16. Feverish Illness in Children: Assessment and Initial Management in Children Younger Than 5 Years. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). — London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (UK), 2013 May. — National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance.

17. Кузьмина Н.Н. Лихорадка неясного генеза в практике педиатра и детского ревматолога / Н.Н. Кузьмина, Г.Р. Мовсисян, Е.С. Федоров и др. // Педиатрия. — 2009. — Т. 88, №5. — С. 120-127.

18. Цогоева Л.М., Снопков Ю.П., Лаврова Е.В., Павлова Е.А. Лихорадка неясного генеза // Медицина неотложных состояний. — 2014. — №5 (60)._¿t_

УДК 612.56-073.65-085-053.2

ЧЕРНЫШЕВА O.E., ЮЛИШ Е.И., КРИВУЩЕВ Б.И, СОРОКА Ю.А. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ,

МЕТОДЫ ТЕРАПИИ

Резюме. В статье рассмотрены причины, механизмы развития, особенности течения и подходы к терапии гипертермического синдрома у детей. Ключевые слова: гипертермия, дети, лечение.

Лихорадка — это повышение внутренней температуры тела, являющееся организованным и координированным ответом организма на болезнь или какое-либо повреждение. В отличие от лихорадки гипертермия представляет собой нарушение температурного гомеостаза, возникающее в результате неконтролируемой выработки тепла, недостаточной теплоотдачи или расстройства гипоталамиче-ской терморегуляции [1]. Известно, что лихорадка в большинстве случаев является защитно-компенсаторной реакцией, благодаря которой возрастает бактерицидность крови, повышается активность лейкоцитов, фагоцитоза, выработка эндогенного интерферона, усиливается интенсивность метаболизма и т.д.

Невозможно определить точные границы нормальной температуры тела. Так же как и при оценке многих других физиологических показателей, обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здорового человека и больного. Считается, что диапазон нормальной ректальной температуры колеблется от 36,1 до 37,8 оС, а оральной — от 35,8 до 37,3 оС. Вместе с тем температура тела изменяется в зависимости от двигательной активности, циркадного ритма, температуры окружающей среды, возраста, психоэмоционального состояния и других факторов. По показателям температуры и ее кривой лихорадка подразделяется на субфебриль-ную (37,2—38 °С), низкую (умеренную) фебрильную (38,1—39 °С), высокую фебрильную (39,1—41 °С) и гипертермическую — свыше 41 °С [2].

По длительности лихорадка может быть [3]:

— эфемерной — от нескольких часов до 2 дней;

— острой — до 15 дней;

— подострой — до 45 дней;

— хронической — свыше 45 дней.

По характеру температурной кривой лихорадка определяется как [4]:

— постоянная лихорадка — температура превышает 39 °С при суточных размахах менее 1 °С. Такая температура характерна для брюшного и сыпного тифа, крупозной пневмонии и др.;

— послабляющая лихорадка — суточные колебания температуры превышают 1 °С и она может опускаться ниже 38 °С, но не достигает нормальных цифр. Она наблюдается при вирусных заболеваниях, бронхопневмонии;

— перемежающаяся лихорадка — периоды нормальной и субнормальной температуры (1—2 дня) чередуются с периодами колебаний температуры с размахами в несколько градусов. Такая лихорадка встречается при малярии, сепсисе;

— возвратная лихорадка — высокие цифры чередуются с периодами нормальной температуры, она встречается при сыпном тифе;

— ундулирующая лихорадка — характеризуется волнообразным течением с относительно продолжительными периодами подъема и спада, подобная лихорадка встречается при бруцеллезе и лимфогранулематозе;

— истощающая лихорадка — суточные колебания достигают 4—5 °С, подобный тип лихорадки встречается при туберкулезе и сепсисе;

— неправильная лихорадка, при которой отсутствуют какие-либо закономерности.

Следует отметить, что лихорадка играет свою адаптивную роль только до определенных пределов, так как в ее основе лежит возникающий в результате инфекционного процесса, стрессовых ситуаций, интоксикаций, аллергических реакций и других причин дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Изменение температуры тела оказывает существенное влияние на метаболическую ак-

www.pediatric.mif-ua.com

61

На допомогу пед!атру

3(38) • 2012

тивность и функционирование различных органов и систем организма. Так, повышение температуры тела на каждый градус выше 37 оС увеличивает скорость основного обмена на 10—12 %, частоту дыханий — на 4 дыхания, пульс — на 10 ударов в минуту; соответственно возрастает потребность в кислороде, жидкости, калорическом обеспечении. Частота дыхания и альвеолярная вентиляция повышаются в большей степени, чем продукция углекислого газа, в результате чего развивается респираторный алкалоз, максимум которого приходится на температуру 40—41 оС. При более высокой температуре легочная вентиляция начинает катастрофически падать, значительно нарушается тканевый метаболизм, о чем свидетельствует снижение артериовенозной разницы по кислороду при достаточном его парциальном давлении в артериальной крови. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо, что приводит к уменьшению насыщения и содержания кислорода в крови [5].

Гипокапния вызывает снижение мозгового кровотока, в результате ухудшается снабжение мозга кислородом с вероятностью развития судорог. Увеличение скорости метаболизма требует и повышенного сердечного выброса. Тахикардия и вазодилатация в большом круге кровообращения способствуют уменьшению венозного возврата и ударного объема сердца. Снижается системное артериальное давление, падает тканевая перфузия [6].

При высокой потребности в кислороде и сниженной его доставке активизируются процессы анаэробного гликолиза, развивается метаболический ацидоз. При температуре выше 41 оС инактивиру-ются ферментативные процессы в печени, нарушается структура митохондрий и лизосом. Резко нарушается водно-электролитный обмен, значительно увеличиваются потери воды и электролитов, развивается изо- или гипотоническая дегидратация. Таким образом, гипоксические, метаболические, электролитные проявления гипертермии, особенно у детей первых лет жизни, нарушения тканевого и органного кровообращения и микроциркуляции могут определять развитие критических состояний, в частности гипертермического синдрома [7].

Под гипертермическим синдромом понимают патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем, в частности поражением центральной нервной системы. Решающую роль в патогенезе гипертермического синдрома играет раздражение гипоталамической области как центра терморегуляции. Происходит декомпенсация терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей и отсутствием эффекта от жаропонижающих препаратов. Легкость возникновения гипертермии у детей объясняется несколькими при-

чинами: относительно большим, чем у взрослых, уровнем теплопродукции на 1 кг массы тела, так как поверхность тела у детей больше объема тканей, обеспечивающих теплопродукцию, большей зависимостью температуры тела от температуры окружающей среды, неразвитостью потоотделения у недоношенных детей, что ограничивает потери тепла с испарением. Развитие лихорадки на фоне острых микроциркуляторных и обменных нарушений, лежащих в основе токсикоза (спазм с последующей дилатацией капилляров, артериовенозное шунтирование, сладжирование тромбоцитов и эритроцитов, нарастающие метаболический ацидоз, гипоксия и гиперкапния, трансминерализация и др.), приводит к усугублению патологического процесса [8].

Гипертермический синдром чаще наблюдается у детей на фоне инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, сепсис и др.), инфекционно-аллерги-ческих и токсико-аллергических процессов, гипер-витаминоза Б, обезвоживания, а также вследствие родовых травм, респираторного дистресс-синдрома и т.д. При развитии гипертермического синдрома у ребенка наблюдаются нарастающие вялость, адинамия, бледность кожных покровов с акроциа-нозом, озноб, отказ от еды и питья. При неоказании адекватной помощи появляется двигательное и речевое возбуждение, возможны галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание становится частым, поверхностным, возможны его патологические варианты. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом развиваются нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т.п. Наиболее опасным вариантом гипертермического синдрома является злокачественная гипертермия, которая может привести к летальному исходу [9].

Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется быстрым повышением температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушениями ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией; развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу. Для клинической оценки гипертермического синдрома необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии и эффективность антипиретической терапии. Неблагоприятным прогностическим признаком является лихорадка выше 40 °С и ее продолжительность [10].

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме у детей на начальном (догоспитальном) этапе (11)

1. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, препаратами выбора

3(38) • 2012

На допомогу пед!атру

для неотложной помощи при гипертермическом синдроме являются парацетамол, разовая доза 10—15 мг/кг массы (суточная — 60 мг/кг/сут) или ибупрофен — 5—10 мг/кг. В настоящее время создана форма парацетамола для внутривенного использования — Инфулган, что стало безопасной альтернативой раствору анальгина, используемого при оказании неотложной помощи как детям, так и взрослым. Инфулган выпускается в стеклянных емкостях по 20, 50 и 100 мл, содержащих 10 мг парацетамола в 1 мл раствора. Детям с массой тела от 10 до 50 кг Инфулган вводится внутривенно в дозе 15 мг/кг парацетамола на введение, то есть 1,5 мл/кг. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/кг массы тела. Для взрослых и детей с массой тела > 50 кг разовая доза составляет 1000 мг парацетамола, максимальная суточная — 4 г. Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее 4 часов.

2. Если кожные покровы гиперемированы («красная лихорадка»), необходимо развернуть, раздеть ребенка, протереть кожные покровы 40° спиртовым раствором или завернуть ребенка во влажную пеленку, возможно использование обдувания вентилятором; применение очистительной клизмы с прохладной водой (приблизительно комнатной температуры, т.е. 18—20 °С).

3. Если кожные покровы бледные («бледная лихорадка»), перед применением физических методов охлаждения необходимо назначить никотинамид в дозировке 0,005—0,01 г, с периодичностью приема до 2—3 раз в течение 24 часов.

Неотложная помощь

при гипертермическом синдроме

на госпитальном этапе (12)

1. Если антипиретики уже были использованы (парацетамол, ибупрофен), перорально или рек-тально (в свечах), показано внутривенное введение парацетамола (Инфулган) в дозе 15 мг/кг парацетамола на введение — 1,5 мл/кг. Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее 4 часов. Следует подчеркнуть, что Инфулган является единственным рекомендуемым в детском возрасте жаропонижающим средством для внутривенного введения. Его преимущества: быстрое начало действия (15 мин), плавное снижение температуры, 100% биодоступность, предсказуемость плазменной концентрации, удобство дозирования и разнообразные формы выпуска создают условия для его широкого использования, особенно в условиях оказания неотложной помощи.

2. С целью улучшения сосудистой микроциркуляции и периферического кровообращения, увеличения теплоотдачи показаны раствор папаверина гидрохлорида 2%: до одного года — 0,1—0,2 мл, старше 1 года — 0,2 мл/год жизни; но-шпа (дрота-верин) — 0,1—0,2 мл/год жизни, дибазол 1% раствор в объеме 1—2 мг/кг в/м или в/в, эуфиллина раствор

2,4% — 3—4 мг/кг в/в, 2,5% раствор пипольфена — 1—2 мг/кг, 15% раствор ксантинола никотината или раствор никотиновой кислоты 1% — 0,1—0,15 мл/год жизни.

3. Мощное антигипертермическое действие оказывают глюкокортикоидные гормоны: гидрокортизон 3—5 мг/кг или преднизолон 1—2 мг/кг массы тела. Их следует применять при тяжелых инфекционных заболеваниях, подозрении на недостаточность надпочечников и неэффективности проводимой антипиретической терапии.

4. Продолжать применение физических методов охлаждения:

— холод на область печени, крупных магистральных сосудов;

— пузырь со льдом подвесить над головой;

— клизма с водой, по температуре приближающейся к комнатной;

— промывание желудка водой комнатной температуры;

— заворачивание ребенка во влажную пеленку.

5. Если эффект отсутствует, применяют литиче-скую смесь (раствор аминазина 2,5% 1 мл в сочетании с 4 мл 0,25% раствора новокаина и 1 мл 2,5% раствора пипольфена) из расчета 0,1 мл/кг смеси, или 1 мл 2,5% раствора аминазина в сочетании с 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 1 мл 1% раствора дибазола и 0,25% раствора новокаина (добавить до 10 мл) из расчета 0,1—0,15 мл/кг, повторно вводить не ранее чем спустя 4—5 часов после первой инъекции. Можно также использовать 0,25% раствор дроперидола 0,1—0,15 мл/кг.

6. При выраженном беспокойстве, возбуждении, судорогах — седуксен в 0,5% растворе и объеме 0,5 мг/кг парентерально (в/м или в/в), раствор натрия оксибутирата 20% концентрации в количестве 100—150 мг/кг в/в.

7. При снижении температуры тела до субфе-брильных цифр (в идеале — до 37,5 °С ) необходимо прекратить мероприятия по снижению температуры тела, продолжать лечение основного заболевания.

В заключение хотелось бы обратить внимание на то, что прежде чем принять решение у постели ребенка о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, безопасность, необходимость и метод терапевтических вмешательств. Каждому врачу следует учитывать, что основу терапии у детей всегда составляет лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит лишь симптоматический характер.

Список литературы

1. Брязгунов И., Кизева А. Гипертермии у детей // Врач. — 2011. — № 8. — С. 23-28.

2. Рык П.В., Царькова С.А. Проблема выбора антипиретика в педиатрии // Педиатрия. — 2010. — № 2.

www.pediatric.mif-ua. осп

63

На допомогу nediampy

3(38) • 2012

3. Рык П.В., Царькова С.А. Термометрия — актуальные вопросы рутинного исследования // Урал. мед. журн. — 2008. — 4. — 85-9.

4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей // Рус. мед. журн. — 2005. — 13(17). — 1165-70.

5. Saha К. Use of nimesulide in Indian children must be stopped // BMJ. — 2003. — 326. — 713.

6. Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M., Montgomery A.A. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. — 2008. — 337. — a1302.

7. Таточенко В.К. Лихорадка и борьба с ней — клинические рекомендации //Практика педиатра. — 2005. — 10. — 18-21.

8. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Лихорадка у детей: клинические варианты, дифференциальная диагностика, лечебная тактика. Методические рекомендации. — СПб., 2006.

9. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М. Лихорадка у детей: дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика. Пособие для врачей. — М., 2006.

10. Шелковский В.И., Студеникин В.М., Пак Л.А., Тур-сунхужаева С.Ш. Нестероидные противовоспалительные средства в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2011. — № 11.

11. Студеникин В.М., Турсунхужаева С.Ш., Шелковский В.И. и др. Фебрильные судороги у детей: теоретические и практические аспекты // Вопр. практ. педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 2. — С. 66-74.

12. Pierce C.A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualtitative review// Ann. Pharmacother. — 2010. — Vol. 44. — P. 489-506.

Получено 29.02.12 □

Чернишева O.e., Юл!ш C.I., Кривущев Б.!., Сорока Ю.А. Аонецький нацюнальний медичний унверситет iм. М. Горького

ППЕРТЕРМ1ЧНИЙ СИНДРОМ У Д|ТЕЙ: МЕХАЖЗМИ РОЗВИТКУ, ОСОБЛИВОСП ПЕРЕБ1ГУ, МЕТОДИ ТЕРАПП

Резюме. У статп розглянуп причини, мехашзми розви-тку, особливоста nepe6iry та тдходи до терапи ппертер-Mi4Horo синдрому у дней.

Kro40Bi слова: ппертермш, дии, лшування.

Chernysheva O.Ye., Yulish Ye.!., KrivuschevB.I., Soroka Yu.A. Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, Ukraine

HYPERTHERMIC SYNDROME IN CHILDREN: MECHANISMS OF DEVELOPMENT, FEATURES OF ITS COURSE, TREATMENT METHODS

Summary. The article deals with causes, mechanisms of development, features of course and approaches to therapy of hyperthermic syndrome in children.

Key words: hypertermia, children, treatment.

Лихорадка

Лихорадка и её особенности у детей.


Повышение
температуры — самый частый симптом болезни у детей, у  каждого ребенка хотя бы 1 раз в год
отмечается лихорадочное заболевание. Повышение температуры также очень часто
заставляет применять медикаменты, все лихорадящие дети получают жаропонижающее
средство. Этому способствует как представление многих  родителей об опасности высокой температуры,
так и желание врача облегчить неприятные ощущения, связанные с лихорадочной
реакцией или, по крайней  мере,  сделать 
назначение,  эффект  которого будет очевиден.


Борьба
с лихорадкой – важный элемент лечения, но не самоцель, поскольку снижение  температуры 
в большинстве  случаев  не влияет на течение болезни. Поэтому
стремление во что бы то ни стало снизить температуру и удерживать ее на
нормальном уровне свидетельствует 
лишь  о слабом знакомстве  с причинами и значением лихорадки.


Лихорадка-
повышение температуры тела, сопровождающее 
большинство  инфекционных  и некоторые неинфекционные (травмы,
воспалительные, аутоиммунные и онкологические ) заболевания.

Нормальная
 температура  тела ребенка колеблется в течение   суток от 360С до 370С.                                


Лихорадка
– защитная реакция, направлена против возбудителя  инфекции. При 
t 38.50С
и выше усиливается  синтез интерферонов,
синтез белков, стимулируется лейкоцитоз. Все эти факторы снижают способность к
размножению многих микроорганизмов. Подавление лихорадки снижает интенсивность
иммунного ответа. Лихорадка представляет опасность при температуре ближе к 410
С — в основном у детей из групп риска. При высокой лихорадке  резко повышается метаболизм, потребление кислорода
и выделение углекислого газа, усиливаются потери жидкости, возникает
дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Изначально здоровый ребенок
переносит эти изменения легко, хотя и испытывает дискомфорт, но у детей с
патологией (чаще центральной нервной системы и врожденных пороков сердца) может
значительно ухудшать состояние.


Различают  «розовую» и «белую» (бледную) лихорадки.
«Розовая» лихорадка сигнализирует о соответствии теплопродукции теплоотдаче,
при ней кожа розовая, горячая, влажная на ощупь,  ребенок ведет себя обычно. При «белой»
лихорадке кожные покровы синюшны или с мраморным рисунком, часто появляются «гусиная
кожа», акроцианоз, холодные конечности.


 


ОПАСНОСТИ
ЛИХОРАДКИ


Неблагоприятные
явления, вызываемые непосредственно лихорадкой, наблюдаются крайне редко.
Опасность может представлять заболевание, вызвавшее лихорадку, которая играет
защитную роль. Основная опасность лихорадки — обезвоживание, которое легко
предупреждается или корригируется введением дополнительного количества
жидкости. Нарушение микроциркуляции, признаками чего являются мраморный рисунок
кожи, «гусиная кожа», холодные конечности, наблюдаются при «белой» лихорадке и
требуют восстановления микроциркуляции. Лихорадка не оказывает повреждающего
действия на ЦНС.


К
опасностям лихорадки относят возможность развития фебрильных судорог, которые
наблюдаются у 2-4%  предрасположенных к
ним детей, чаще в возрасте 12-18 месяцев и не оказывают неблагоприятного
влияния на ЦНС и ее развитие.


В целом, опасности, связанные с
лихорадкой, во многом преувеличены, при большинстве инфекций максимум
температуры устанавливается в пределах 39,5-40,00 С, что не грозит
стойкими расстройствами здоровья.


Лихорадка
у ребенка всегда свидетельствует о заболевании, однако ее выраженность, как
правило, не коррелирует с его тяжестью. Многие распространенные вирусные
(например, ринит, синусит, фарингит, пневмония) и бактериальные (средний отит,
инфекция мочевых путей, импетиго) инфекции у лиц с нормальным иммунитетом не
имеют тяжелого течения, на фоне антибактериальной терапии или симптоматического
лечения быстро наступает выздоровление. Другие инфекции (сепсис, менингит, пневмония,
гнойные инфекции костей и суставов, пиелонефрит) без лечения часто приводят к
развитию осложнений, а иногда и к летальному исходу. Большинство фебрильных
заболеваний у детей связано с вирусными инфекциями и теми бактериальными,
которые лишь кратковременно нарушают здоровье и не таят угрозы жизни ребенка.


.Лихорадка
у ребенка в возрасте до 3 месяцев жизни требует пристального наблюдения из-за
высокого риска развития серьезной бактериальной инфекции.


«Белая (бледная)» лихорадка требует
восстановления микроциркуляции.


Лихорадка
без катаральных явлений, сыпи и других видимых локальных симптомов инфекции
обычна при инфекции мочевых путей, у детей 0-3 лет может указывать на развитие
бактериемии.


Сохранение
фебрильной лихорадки (более 38,5С) свыше 3 дней, тем более с учащенным дыханием
(в том числе при отсутствии катаральных явлений) может свидетельствовать о
развитии пневмонии.


Геморрагическая
сыпь (не бледнеющая при надавливании) на фоне лихорадки может указывать  на  менингококцемию —  этом случае требуется экстренная терапия.


Ригидность
затылочных мышц или их болезненность, выбухание родничка на фоне лихорадки
указывает на инфекцию ЦНС (менингит).


Лихорадка на фоне болей в животе и рвоты
требует исключения аппендицита.


Лихорадка
с болями в суставах может быть связана с бактериальным артритом, остеомиелитом.


Стойкая
лихорадка с сыпью, изменением слизистой оболочкой ротовой полости, склеритом,
увеличением лимфатических узлов требует исключения болезни Кавасаки.


Продолжительная
(более 2 недель) лихорадка требует обследования для выявления длительно
протекающих инфекций, болезней соединительной ткани, иммунодефицита,
онкологической патологии.


 


ЛЕЧЕНИЕ
ЛИХОРАДКИ


Лихорадке
не является абсолютным показанием для снижения температуры.


В  случаях,  когда  снижение
температуры необходимо, не нужно стремиться довести ее до нормальной  —  достаточно
 снижения на 1-1,50С.


 


Показания
к снижению температуры:


У ранее здоровых детей в возрасте старше
3-х месяцев:


— при температуре тела выше 39,00С  -39,50С; и / или


— при наличии мышечной или головной
боли;


— при шоке.


У детей до 3-х месяцев жизни:


— при температуре тела выше 380С.


У детей с заболеваниями сердца, легких,
ЦНС:


— при температуре тела выше 38,50С.


Бесконтрольное
применение жаропонижающих средств, особенно «курсовое», создает иллюзию
благополучия и обусловливает запоздалое назначение этиотропных средств.


Выбор
жаропонижающих средств следует  основывать,
прежде всего, на их безопасности, а не на силе эффекта. В идеале  антипиретический  препарат для детей должен обладать
способностью быстро и эффективно снижать температуру, по крайней мере на 10С,
выпускаться в жидкой форме и в виде суппозиториев, редко вызывать побочные
эффекты в терапевтических дозах и иметь возможно больший разрыв между
терапевтической и токсической дозой.


Этим
параметром в настоящее время удовлетворяют всего два препарата — парацетамол и ибупрофен.


В
детской практике запрещено применение ацетилсалициловай кислоты и нимесулида.


 


ПАМЯТКА
ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ


*температура – защитная реакция; ее
следует снижать только по показаниям, приведенным выше;


*адекватное введение жидкости
лихорадящему ребенку важнее, чем снижение у него температуры;


*в жаропонижающих средствах важна не
«сила», а безопасность, для улучшения состояния больного достаточно снизить
температуру на 1-1,50С;


* парацетамол и ибупрофен – наиболее
безопасные препараты, важно придерживаться рекомендованных разовой и суточной
их дозировок;


*не следует назначать жаропонижающие «курсом»
для предотвращения подъема температуры, т.к. можно просмотреть развитие
бактериальной инфекции;


*по этой же причине не следует применять
жаропонижающие препараты дольше 3-х дней без консультации с врачом;


*при развитии «бледной» лихорадки со
спазмом кожных сосудов введение жаропонижающего средства следует сочетать с
энергичным растиранием кожи ребенка
до покраснения и срочно вызвать врача.  

synlab: Лихорадка

Повышение температуры тела — один из наиболее частых признаков заболевания ребенка.

Какую температуру считать нормальной?

Традиционно термометрию проводят в подмышечной впадине. Норма — 35,8-37°С.; температура в диапазоне 37,1-38°С — субфебрильная; 38,1-39°С — фебрильная, 39,1-41°С — гипертермия, выше 41°С — гиперпиретическая.

В течение суток температура может колебаться с минимальными величинами ее в ранние утренние часы (5 — 6 ч) и максимальными в 17 — 18 часов — так называемый циркадный ритм. Он устанавливается к 2-3 годам жизни.

Кроме того, нужно знать, что в течение часа после приема пищи, интенсивных физических нагрузок, эмоционального напряжения (к примеру, плач) температура может быть субфебрильной.

Лихорадка: как распознать и реагировать?

Любые инфекции (бактериальные, вирусные, паразитозы, микозы), а также вакцины (коклюшная, гриппозная, коревая и др.) могут быть причиной лихорадки у детей любого возраста. Повышение температуры при инфекционных заболеваниях является защитно-компенсаторной реакцией. Организм дает иммунный ответ на раздражитель.

Различают «розовую» и «бледную» лихорадку. «Розовая», при которой кожа у ребенка розовая, влажная, горячая на ощупь, поведение ребенка адекватное — имеет благоприятный прогноз. Жаропонижающие препараты нужно дать только при температуре выше 39°С. Ребенка нужно раздеть до нижнего белья, чтобы усилить теплоотдачу. Можно применить физические методы охлаждения: обдувание вентилятором, обтирание салфеткой, смоченной водой температуры 30-35°С в течение 5 минут каждые полчаса. Добавление уксуса и водки в воду не увеличивает эффект жаропонижающей процедуры.

Для «бледной» лихорадки характерны озноб, бледность, сухость, мраморность кожи, холодные на ощупь конечности. Ребенок капризный, вялый. Такой тип лихорадки свидетельствует о нарушении терморегуляции, что может привести к развитию осложнений. Жаропонижающий препарат дается уже при температуре 38,5°С. Кроме того, ребенка нужно согреть: укрыть теплым одеялом, дать теплое питье.

У детей с врожденными пороками сердца, судорожным синдромом, а также у детей, плохо переносящих лихорадку (избыточное возбуждение, вялость), не следует допускать повышения температуры выше 38°С.

Домашняя аптечка или вызов скорой помощи?

В каждой семье в домашней аптечке должны быть жаропонижающие средства. В детской практике используются парацетомол в сиропе, таблетках, свечах; ибупрофен в сиропе и таблетках. Детям до 12 лет применять аспирин нельзя!

Не следует стремиться снизить температуру до нормальных цифр, эффект считается достигнутым уже при температуре ниже 38°С. Обычно препараты начинают действовать через 30-60 минут. Если через час температура не снижается, появляются судороги, сыпь геморрагического характера на коже, ухудшается состояние ребенка стоит звонить 103.

Визит к врачу.

Лихорадящего ребенка нужно обязательно показать врачу. После осмотра доктор даст рекомендации. Обычно в течение первых трех дней достаточно бывает жаропонижающих средств. Но могут быть добавлены противовирусные, отхаркивающие препараты, капли в нос или антибиотики.

Если лихорадка держится более трех суток или возникает повторно через небольшой промежуток времени, требуется дообследование. Кроме общеизвестных общих анализов крови и мочи, доктор может назначить биохимический анализ крови, исследования крови на вирусы (ЦМВ, вирус Эпштейн-Барр, вирус герпеса I/II типов), респираторные хламидиоз, микоплазмоз; анализы мочи по Нечипоренко, посевы мочи на флору.

В целом же, повышение температуры –  это благо. Главное, чтобы малыш был активным. И промежутки между приёмом жаропонижающего увеличивались каждый день. Если же ребенок вялый, а жаропонижающее действует слабо в течение трех суток, маме стоит насторожиться.

Если Ваш ребенок заболел, врачи-педиатры СИНЛАБ подберут индивидуальную программу его лечения и дадут грамотные рекомендации по профилактике других заболеваний.

 

Лихорадка у детей (высокая температура) | Причины и лечение

Почему это происходит?

Лихорадка у маленьких детей обычно означает наличие у них основной инфекции. Это по понятным причинам беспокоит родителей и опекунов.

  • Большинство лихорадок у маленьких детей старше 6 месяцев не являются серьезными.
  • Повышенная температура у детей в возрасте 3-6 месяцев имеет более высокий шанс быть серьезным. Вам следует обратиться к врачу, если температура составляет 39 ° C и выше.
  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 3 месяцев необычно и беспокоит.Вам следует обратиться к врачу, если температура 38 ° C и выше.

Когда у маленьких детей поднимается температура, родителям бывает трудно понять, почему. В большинстве случаев лихорадка вызвана несерьезной вирусной инфекцией. Многие вирусные инфекции, поражающие маленьких детей, вызывают повышение температуры продолжительностью до 48 часов до появления других симптомов. Небольшое количество распространенных вирусов вызывают более длительную лихорадку.

Почему у детей поднимается температура?

Самыми частыми причинами лихорадки у детей в Великобритании являются вирусные инфекции.Есть много других необычных причин.

Наша нормальная температура тела составляет около 37 ° C. Наша температура в течение дня может немного повышаться и понижаться в пределах этой цифры. Температура у детей может легко немного повыситься, если принять горячую ванну, заняться физическими упражнениями и надеть слишком теплую одежду. Прорезывание зубов часто повышает температуру малыша на 0,5 ° C.

Лихорадка является частью естественной защиты организма от инфекций. Лихорадка создается вашей иммунной системой под управлением части мозга, называемой гипоталамусом.Гипоталамус действует как термостат центрального отопления. Лихорадка возникает, когда гипоталамус устанавливает температуру тела выше нормального уровня.

Он делает это в ответ на заражение микробами, обычно потому, что он обнаруживает присутствие инфекционных агентов, таких как бактерии или вирусы. Считается, что повышенная температура — это защита, разработанная организмом для борьбы с микробами, вызывающими инфекции, поскольку они, как правило, лучше всего размножаются при нормальной температуре тела.

Как в организме поднимается температура?

Механизм повышения температуры тела заключается в уменьшении потерь тепла.Мы меньше потеем и чувствуем себя сухими на ощупь, мы дрожим (движение приводит к повышению температуры) и, поскольку нам кажется, что нам холодно, мы сворачиваемся калачиком и ищем разные способы согреться. Кровеносные сосуды нашей кожи сжимаются, чтобы сохранить потерю тепла, поэтому мы выглядим бледными.

Вот почему, когда температура повышается в соответствии с указаниями термостата, мы становимся горячими на ощупь, но чувствуем, что нам холодно. На этой стадии лихорадки вашему ребенку не понравится, когда вы попытаетесь его охладить, так как он уже будет чувствовать себя холодным.

В конце концов температура тела достигает новой настройки «термостата», и ощущение холода проходит. В конце концов, он меняется на противоположный, настройка термостата снова падает до нормального значения, и тело пытается потерять дополнительное тепло, которое находится на борту. Он делает это за счет потоотделения и открытия кровеносных сосудов в коже, так что мы краснеем и вспотели.

У детей температура обычно выше, чем у взрослых, хотя это верно только после 6 месяцев. До этого возраста иммунная система ребенка еще не сформировалась.В возрасте старше 6 месяцев фактическая температура при повышенной температуре не является хорошим показателем того, серьезно ли болен ваш ребенок.

Что может вызвать жар / высокую температуру?

Самыми частыми причинами лихорадки у детей в Великобритании являются вирусные инфекции. Есть много других необычных причин. Некоторые из них будут иметь другие очевидные признаки:

  • Инфекции, вызываемые микробами, называемыми вирусами , являются наиболее частой причиной. Вирусные инфекции вызывают множество распространенных заболеваний, таких как простуда, кашель, грипп, диарея и т. Д.Иногда вирусные инфекции вызывают более серьезные заболевания.
  • Инфекции, вызываемые микробами, называемыми бактериями , встречаются реже, чем вирусные инфекции, но также вызывают лихорадку. Бактерии чаще вызывают серьезные заболевания, такие как пневмония, инфекции суставов (септический артрит), инфекции мочевыводящих путей, инфекции почек, сепсис и менингит. Однако бактерии могут вызывать лихорадку и при менее серьезных инфекциях, таких как ушные инфекции и инфицированная кожная сыпь.
  • Воспалительные состояния и реакции могут вызывать лихорадку, включая болезнь Кавасаки, некоторые типы артрита и реакции на некоторые лекарства.
  • Прививки : иногда у детей после иммунизации поднимается температура. Это связано с тем, что иммунизация обычно предназначена для того, чтобы «обмануть» иммунную систему организма, заставив думать, что она видит инфекцию, чтобы развить иммунитет. Лихорадка после иммунизации обычно не бывает высокой или продолжительной.
  • Другие типы инфекций : к ним относятся «тропические» инфекции, такие как малярия и лихорадка денге, а также состояния, более распространенные за пределами Великобритании, такие как туберкулез.
  • Тепловой удар — возможная причина повышения температуры тела, хотя технически это не лихорадка, поскольку тело нагревается извне (тогда как при лихорадке тело нагревается само).

Всегда сообщайте своему врачу, если у вашего ребенка разовьется необъяснимая лихорадка в течение шести месяцев после посещения местности, где присутствует малярия (эндемичная). Это так, даже если ваш ребенок принимал противомалярийные препараты.

Насколько часто бывает жар у детей?

Лихорадка и лихорадочные заболевания очень распространены у маленьких детей, особенно в возрасте до 5 лет, и это может действительно беспокоить родителей.Не всегда легко судить, насколько болен ваш ребенок и стоит ли обращаться за медицинской помощью.

Три-четыре из каждых 10 родителей детей в возрасте до 5 лет говорят, что у их ребенка в прошлом году была лихорадка. Это, наверное, самая частая причина, по которой ребенка следует отвести к врачу. Лихорадка также является второй по частоте причиной госпитализации ребенка и может вызывать сильное беспокойство у родителей. В этой брошюре содержится руководство по следующему адресу:

  • Понимание того, как лучше всего контролировать лихорадку.
  • Знание, когда следует обращаться за профессиональной помощью или советом.
  • Знать, какие признаки указывают на то, что ваш ребенок может серьезно недомогать, в том числе как проверить признаки нехватки жидкости в организме (обезвоживание) и другие признаки серьезного заболевания.

Независимо от того, решите ли вы обратиться за помощью или советом, вы всегда должны давать ребенку с высокой температурой пить много воды. Не всегда нужно давать им парацетамол или ибупрофен.

Как мне измерить температуру моего ребенка?

Лобные термометры не очень точны.В идеале вы должны использовать один из следующих для измерения температуры вашего ребенка:

  • До 4 недель, с электронным термометром в подмышечной впадине.
  • От 4 недель до 5 лет:
    • С электронным термометром в подмышечной впадине.
    • С химическим точечным термометром в подмышечной впадине.
    • С цифровым термометром, предназначенным для размещения в ухе.

Каковы симптомы лихорадки?

Фактический уровень температуры при лихорадке не является хорошим показателем того, насколько серьезно болен ребенок старше 6 месяцев .

Центральный симптом лихорадки — повышение температуры тела выше 37,5 ° C. Рекомендуется проводить это измерение под мышкой у детей младше 5 лет. Это дает разумное представление о «внутренней» температуре тела.

Лихорадка, связанная с обычными самоизлечивающимися вирусными инфекциями, такими как простуда, обычно повышается и спадает в течение 12–48 часов. Дети часто жалуются на ощущение холода в начале лихорадки. Они могут выглядеть бледными и дрожать, но на ощупь будут сухими и горячими.Позже они часто говорят, что им жарко, и они будут вспотевать и покраснеть.

Одновременно с лихорадкой очень часто возникают головная боль и боль в животе. Дети могут быть вялыми, усталыми и несчастными, и у них могут быть слезящиеся глаза. У них могут быть опухшие железы на шее, под мышками и в животе. Слюни могут указывать на то, что у них болит горло, они плохо себя чувствуют и могут отказаться от еды.

Что такое фебрильные судороги?

У некоторых детей есть склонность к фебрильным судорогам.Это тип судорог, вызванный быстрым повышением температуры тела. У некоторых детей бывает только один фебрильный судорог всегда, но у других они возникают чаще. См. Отдельную брошюру под названием «Фебрильные судороги».

Лихорадочные судороги и припадки, вызванные такими инфекциями, как менингит, могут выглядеть очень похоже. Если у ребенка припадок впервые, важно исключить серьезные заболевания, такие как менингит, прежде чем решить, что это фебрильные судороги.

Когда высокая температура указывает на серьезное заболевание?

Все симптомы, связанные с безвредной вирусной лихорадкой, могут возникать и при более серьезных заболеваниях. Может быть трудно определить, должны ли вас беспокоить симптомы лихорадки вашего ребенка. Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой. Если у вашего ребенка жар с симптомами, не похожими на те, которые у него были в прошлом, подумайте о возможности более серьезного заболевания.

Есть некоторые признаки лихорадки, которые помогут вам определить, нужно ли вам обращаться за медицинской помощью:

Признаки лихорадки, которые помогут убедить вас в том, что ваш ребенок серьезно не болеет

К ним относятся, что ваш ребенок:

  • Кожа, губы или язык нормального цвета.
  • Обычно вам отвечает.
  • Доволен и улыбнется.
  • Бодрствует или быстро и легко просыпается, когда вы их разбудите.
  • Сильный нормальный плач или не плачет.
  • Имеет влажные губы и язык.

Признаки лихорадки, которые предполагают, что ваш ребенок может быть более нездоровым

  • Вашему ребенку 3–6 месяцев, и у него температура выше 39 ° C.
  • Бледная кожа, губы или язык.
  • Вам не отвечает.
  • Не улыбается.
  • Просыпается только при длительных усилиях с вашей стороны.
  • Ничего не хочу делать; неактивный.
  • Сухость во рту и губах.
  • Плохое вскармливание младенцев.
  • Мокрые подгузники уменьшенного размера у младенцев.
  • Приступы дрожи.
  • Температура держалась пять и более дней.
  • Отек конечности или сустава.
  • Не пользуется ни рукой, ни ногой, или не может поставить какой-либо вес на одну ногу.

Признаки лихорадки, свидетельствующие о серьезном недомогании вашего ребенка

  • Вашему ребенку меньше трех месяцев, и у него температура выше 38 ° C.
  • Бледная / пятнистая / пепельная / синяя кожа, губы или язык.
  • Вам не ответили.
  • Не просыпается, и если вы их разбудите, не бодрствует.
  • Слабый, пронзительный или непрерывный крик.
  • Кряхтение при дыхании.
  • Втягивание мышц между ребрами при дыхании (особенно это касается младенцев).
  • Пониженный тургор кожи (если очень осторожно зажать кожу на тыльной стороне руки между пальцами, она не отскакивает, а сохраняет форму защемления).
  • Выпуклый родничок («мягкое пятно» на макушке у детей в возрасте примерно до 18 месяцев).
  • Затонувший родничок — указывает на недостаток жидкости в организме (обезвоживание).
  • Сыпь, которая не исчезает при нажатии на стекло.
  • Скованность в шее.
  • Изъятия.
  • Выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке ребенка).

Признаки, свидетельствующие о том, что у вашего ребенка обезвоживание.

Некоторые дети, которые становятся раздражительными из-за лихорадки, не пьют столько, сколько им нужно, часто из-за тошноты (тошноты) и странного вкуса.В частности, обезвоживание может быстро развиться у ребенка, который болеет (рвота) или страдает диареей. Как только наступает обезвоживание, тошнота и рвота могут усилиться, что может быть порочным кругом, который трудно разорвать.

Признаки обезвоживания
К ним относятся:

  • Сухость во рту или языке.
  • При слезах не плачет.
  • Впалые глаза.
  • Сонливость.
  • Холодные руки и ноги.
  • В целом становится хуже.
  • Пониженная эластичность кожи или тургор (когда вы очень осторожно зажимаете кожу на тыльной стороне руки между пальцами, она не отскакивает, а сохраняет форму защемления).
  • У младенцев прекращается мочеиспускание (хотя это может быть трудно обнаружить, если у них также есть диарея), а мягкое пятно (на макушке) может запасть. Маленькие дети могут очень быстро обезвоживаться.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание.

Как выглядят менингит и сепсис?

Двумя наиболее серьезными инфекциями являются менингит и инфекция крови (сепсис). Это необычно; подавляющее большинство детей с лихорадкой не болеют этими инфекциями.

Симптомы часто развиваются быстро, в течение нескольких часов или около того, или медленнее, в течение нескольких дней. Сначала симптомы могут указывать на менее серьезное заболевание, например грипп. Но даже если вы с самого начала думаете, что это был грипп, если симптомы ухудшаются и ваш ребенок кажется действительно больным, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Менингит и сепсис — это всегда неотложная медицинская помощь, поэтому важно знать, на какие признаки следует обращать внимание. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах под названием «Контрольный список симптомов менингита» и «Сеть защиты детей от сепсиса».

Когда мы должны пойти к врачу?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) разработал рекомендации, призванные помочь медицинским работникам оценивать детей с лихорадкой. Они также могут быть полезны родителям. Они рассматривают симптомы, наблюдаемые у детей с лихорадкой, и распределяют их по категориям «зеленый», «желтый» и «красный».Они показаны в таблице ниже.

Зеленые симптомы обнадеживают. Они означают, что симптомы вашего ребенка указывают на низкий риск серьезного заболевания.

Янтарные симптомы говорят о том, что вам нужна консультация врача. Они предполагают, что ваш ребенок может иметь несколько повышенный риск более серьезного заболевания.

Красные симптомы говорят о том, что вам нужна срочная медицинская помощь. Они предполагают, что симптомы вашего ребенка могут указывать на серьезное заболевание, требующее неотложной помощи.

Не все возможные симптомы включены в руководство — например, боль в животе (брюшной полости) не упоминается и, если она не является легкой, обычно требует осмотра врачом.

Некоторые рекомендации касаются видов симптомов, которые, как ожидается, оценит квалифицированный медицинский работник, но которые вы можете почувствовать дискомфорт, пытаясь измерить, например, количество вдохов в минуту (частота дыхания) и частота сердечных сокращений (для чего обычно требуется стетоскоп. для точной оценки у маленького ребенка).Они включены сюда для полноты картины: Если присутствуют ЛЮБЫЕ красные или желтые знаки, вам следует обратиться за помощью или советом; для этого не обязательно, чтобы они все присутствовали .

Зеленый / желтый / красный симптомы при лихорадке у детей младше 5 лет

Зеленый
Низкий риск

Янтарь
Средний риск

1

Красный
Высокий риск
Цвет Обычный цвет Бледный Очень бледный, пятнистый или синий.
Активность

Обычно вам отвечает.
Контент / смайлы.
Бодрствует или быстро просыпается.
Сильный нормальный плач / не плачет.

Вам не отвечает.
Без улыбки.
Просыпается только при сильной стимуляции.
Снижение активности, вялость.

Вам не ответили.
Не просыпается, а в случае пробуждения не бодрствует.
Слабый, пронзительный или непрерывный крик.

Дыхание

Повышенная частота дыхания (> 40 вдохов в минуту в возрасте старше 12 месяцев,> 50 вдохов в минуту в возрасте 6-12 месяцев).

Расширение ноздрей при дыхании.

Хрюканье.
Частота дыхания> 60 вдохов в минуту.
Грудь втягивается между ребрами при вдохе.

Кровообращение Влажный язык и губы, нормальные глаза.

Сухой язык и губы.
Плохое вскармливание (младенцы).
Отсутствие мокрых подгузников / необходимость в мочеиспускании.
Высокая частота пульса («нормальная» частота меняется с возрастом, и ее частоту трудно определить без стетоскопа: это проверит ваш врач).

Пониженная эластичность кожи.
Прочее Никаких красных или желтых знаков. Возраст 3-6 месяцев, температура ≥39 ° C.

Лихорадка в течение ≥5 дней.
Ригор (повторяющиеся эпизоды чередования приступов озноба с последующим потоотделением, когда температура постоянно повышается и понижается).
Отек конечности или сустава.
Конечность без нагрузки / без конечности.

Возраст <3 месяцев, температура ≥38 ° C.

Сыпь без побледнения.
Выпуклый родничок.
Скованность в шее.
Необычные припадки или припадки.

Как диагностировать причину лихорадки?

Если у вашего ребенка нет «желтых» или «красных» предупреждающих знаков, и у него есть другие симптомы, такие как насморк или чихание, указывающие на простую вирусную инфекцию, его температура обычно снижается довольно быстро. В этих случаях обычно можно предположить, что у них простая простуда.

Если вы позвоните своему терапевту или в нерабочее время, он попытается выяснить, почему у вашего ребенка высокая температура.Обычно это включает вопросы о здоровье и симптомах вашего ребенка.

Возможно, вашему ребенку необходимо пройти обследование (личная консультация). В этом случае, скорее всего, у вашего ребенка будут проверяться температура, пульс и дыхание. Ваш ребенок будет проверен на отсутствие жидкости в организме (обезвоживание), и у него будет измерено артериальное давление. Может быть сдан анализ мочи. В редких случаях может быть вызвана скорая помощь. Это не обязательно означает, что ваш ребенок очень болен, только то, что его нужно быстро обследовать в больнице.

Может быть принято решение, что вы можете продолжать присматривать за своим ребенком дома; Вам могут дать телефонный номер, по которому вы сможете связаться с вами, если вам понадобится дополнительная консультация, или вас могут попросить отвезти ребенка на медицинский осмотр на следующий день.

Какие дополнительные тесты возможны?

Часто медицинский работник, осматривающий вашего ребенка, решает, что дальнейшие анализы не требуются. Обычно это происходит потому, что в состоянии вашего ребенка нет тревожных признаков, и ваш врач или медсестра чувствуют себя способными диагностировать инфекцию на основе своей подготовки и опыта.

Иногда, однако, они не точны.

  • Это может быть связано с тем, что у вашего ребенка есть некоторые из «желтых» или «красных» предупреждающих знаков.
  • Это может быть связано с тем, что конкретная тревожная инфекция, такая как менингит, находится в сообществе, и ваш врач считает, что это может затронуть вашего ребенка.
  • Это может быть связано с тем, что ваш врач или медсестра не уверены в диагнозе и думают, что необходимо второе мнение и дополнительные анализы.

В этом случае вас могут попросить пойти в педиатрическое отделение или отделение неотложной помощи.Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, вызовут скорую помощь. Однако, если это не так, а вы можете, вас могут попросить проехать туда на машине.

В отделении вашему ребенку, скорее всего, сделают несколько анализов. Они будут различаться в зависимости от того, как выглядит ваш ребенок, и от того, что обнаруживают врачи, осматривая и осматривая вашего ребенка. Они могут включать:

После этого вы можете быть выписаны из больницы домой или, если врачи все еще не уверены, что ваш ребенок подвергается очень низкому риску более серьезного заболевания, ваш ребенок может быть оставлен для наблюдения или лечения.

Что делать, если у моего ребенка жар / высокая температура?

Вам не нужно использовать парацетамол и ибупрофен, если вашему ребенку комфортно и его не беспокоят жар, боли или боли.

Ребенок с лихорадкой может выглядеть покрасневшим и раздражительным, и ему может быть не очень-то хочется что-то делать.

  • Сделайте так, чтобы вашему ребенку было комфортно — подробности ниже.
  • Проверьте наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживание).
  • Проверьте наличие признаков серьезной инфекции.
  • Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад, пока ему не станет лучше.

В большинстве приступов лихорадки, не вызванных серьезными заболеваниями, температура обычно быстро снижается. Нет ничего необычного в том, что ребенок радостно играет через час или около того, когда его температура упала и он хорошо выпил. Обнадеживает, если ребенку становится лучше с понижением температуры.

В любом возрасте ребенку с серьезной инфекцией обычно становится хуже, несмотря на попытки снизить температуру.Кроме того, у них могут быть и другие тревожные симптомы. Например, проблемы с дыханием, сонливость, судороги, боли или усиливающиеся головные боли. Но — используйте свои инстинкты. Если вы считаете, что ребенку становится хуже, обратитесь за медицинской помощью, даже если он не совсем соответствует «правилам», описанным здесь. Примечание : вы должны проверять своего ребенка 2-3 раза ночью, если у него жар, чтобы убедиться, что у него нет серьезной инфекции.

Как справиться с лихорадкой?

Важно постараться, чтобы ваш ребенок успокоился, успокоился и чувствовал себя комфортно.

  • Напоить . Это помогает предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Вы можете обнаружить, что ребенок с большей охотой выпьет, если он не такой раздражительный. Итак, если они не хотят пить, сначала может помочь парацетамол. Затем попробуйте выпить ребенку примерно через полчаса. Повышенная температура, вызванная каким-либо заболеванием, может способствовать обезвоживанию. Это происходит за счет испарения влаги с кожи, когда тело пытается охладиться, а также из-за потоотделения.
  • Охлаждение слишком теплого помещения может быть полезным.
  • Теплое обтирание не рекомендуется для лечения лихорадки. Это связано с тем, что кровеносные сосуды под кожей сужаются (сужаются), если вода слишком холодная. Это снижает потери тепла и может задерживать тепло в более глубоких частях тела. Затем ребенку может стать хуже. Многие дети также считают, что обтирания холодной губкой неудобно.
  • Холодные вентиляторы не рекомендуются по тем же причинам, хотя охлаждение слишком теплого помещения с помощью соответствующей вентиляции является разумным.
  • Дети с лихорадкой не следует одевать или закутывать слишком сильно .
  • Лекарства , такие как парацетамол и ибупрофен, не следует использовать при лихорадке, если ваш ребенок не выглядит обеспокоенным. Если они не обеспокоены, лучше позволить лихорадке делать свое дело и идти своим чередом:
    • Использование парацетамола и ибупрофена не предотвращает фебрильных судорог и не должно использоваться только для этой цели.
    • Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен у детей с лихорадкой, которые выглядят обеспокоенными.
    • Вы не должны использовать оба одновременно.
    • Некоторые исследования показали, что ибупрофен может повышать риск развития серьезных кожных инфекций при ветрянке. Поэтому при ветряной оспе обычно рекомендуется парацетамол и не следует применять ибупрофен.
    • Ибупрофен не следует использовать, если у вашего ребенка обезвоживание, поскольку исследования показали, что это может увеличить риск почечной недостаточности.

При использовании парацетамола или ибупрофена у детей с лихорадкой

  • Продолжайте до тех пор, пока ребенок выглядит обеспокоенным.
  • Рассмотрите возможность перехода на другое лекарство, если первое не помогает ребенку облегчить страдания.
  • Рассматривайте чередование этих двух лекарств только в том случае, если недомогание сохраняется или возвращается до того, как назначена следующая доза.
  • Не давайте и то, и другое одновременно.

Вы можете купить парацетамол и ибупрофен в жидкой форме или тающие во рту таблетки для детей. Доза для каждого возраста указана в упаковке с лекарством.

Помните : парацетамол и ибупрофен не устраняют причину лихорадки — они просто помогают уменьшить дискомфорт.Они также облегчают головные боли, боли и боли. Вам не нужно использовать эти лекарства, если ваш ребенок чувствует себя комфортно и не обеспокоен лихорадкой, болями или болями.

Не используйте ибупрофен для:

  • Детей, которые, как известно, реагируют (имеют гиперчувствительность) на ибупрофен.
  • Дети, у которых приступы астмы были вызваны ибупрофеном или аналогичными лекарствами.
  • Дети, заболевшие ветряной оспой.
  • Дети, страдающие обезвоживанием.

Как проверить на менингит | Контрольный список симптомов менингита

Что такое менингит и сепсис?

Менингит и сепсис — отдельные заболевания.Однако наиболее частая причина бактериального менингита (менингококк) часто одновременно вызывает сепсис. Таким образом, у человека с менингитом могут быть:

  • Симптомы и признаки менингита (15 из 100 случаев).
  • Симптомы и признаки сепсиса (25 в 100 случаях, или четверть).
  • Симптомы и признаки как менингита, так и сепсиса (60 из 100 случаев).

Менингит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Каковы симптомы и признаки менингита и сепсиса?

На ранних стадиях менингита и сепсиса часто бывает трудно отличить эти состояния от незначительных заболеваний.Это потому, что они могут начинаться с легких симптомов, похожих на другие распространенные инфекции. Поэтому важно знать о симптомах раннего предупреждения, которые могут указывать на более серьезное заболевание. Также важно знать признаки серьезного заболевания и знать, когда следует вызывать скорую помощь.

Общие симптомы раннего предупреждения

Многие дети, у которых развивается менингит или сепсис, имеют неспецифические симптомы, такие как просто плохое самочувствие или внешний вид. Эти симптомы могут включать высокую температуру, большую усталость, чем обычно, и плохое самочувствие.

Однако три симптома, которые обычно развиваются на ранней стадии — часто раньше, чем более классические симптомы, перечисленные ниже, — это:

  • Боли в ногах, которые могут стать серьезными и мешать ребенку стоять или ходить.
  • Холодные руки или ноги — даже если у ребенка высокая температура.
  • Бледная или пятнистая кожа
  • Бледный, тусклый или синий цвет кожи вокруг губ.

Сыпь — часто встречается, но не всегда

Типичная сыпь является обычным явлением при менингококковой инфекции.Сыпь красная или пурпурная. Сначала появляются небольшие пятна, которые могут образовываться группами на любом участке тела. Они часто становятся пятнистыми и выглядят как маленькие синяки. Сначала может развиться один или два, но затем многие могут появиться в разных частях тела. Проверьте все тело на сыпь. Если кожа темная, может быть труднее обнаружить сыпь — проверьте участки со светлой кожей, такие как ладони или подошвы.

Пятна / пятна не тускнеют при нажатии (в отличие от многих других высыпаний). Чтобы проверить это, плотно поставьте прозрачное стекло на одно из пятен или пятен.Если пятно не исчезает и вы все еще видите его через стекло, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Воспроизведено с разрешения Meningitis Now.

Примечание : сыпь возникает не во всех случаях менингита и сепсиса, но может быть весьма характерной, когда она возникает.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые могут возникать у младенцев
К ним относятся:

  • Чрезмерный плач — часто высокий или стонущий, отличающийся от обычного плача.
  • Учащенное или необычное дыхание.
  • Высокая температура (жар) — но ребенок может не выглядеть горячим, а кожа может выглядеть бледной, покрытой пятнами или посинеть. Руки и ноги могут быть холодными. Ребенок может дрожать.
  • Не ест — иногда постоянно тошнит (рвота).
  • Быть раздражительным — особенно когда берут на руки и берут на руки.
  • Сонливость или сонливость — не просыпается легко.
  • Иногда появляется выпуклый родничок.Родничок — это мягкое место на голове ребенка.
  • Могут возникать судорожные движения, и тело может казаться скованным. Иногда происходит обратное, и корпус кажется довольно гибким. Иногда развиваются припадки (судороги).

Другие симптомы, которые могут возникать у детей старшего возраста и взрослых
К ним относятся:

  • Лихорадка и дрожь, однако руки и ноги часто мерзнут.
  • Жесткая шея — шея не сгибается вперед.
  • Головная боль, которая может стать очень сильной.
  • Учащенное дыхание.
  • Боли в мышцах или суставах — боли могут стать очень сильными.
  • Нежелание есть или пить.
  • Кожа может выглядеть бледной, покрытой пятнами или посинеть.
  • Нелюбовь к яркому свету — закроет глаза и отвернется от света.
  • Сонливость или замешательство — может казаться пустым.
  • Чувство тошноты или частая рвота. Иногда возникают боли в животе (животе) и понос.
  • Приступы (судороги).

Ход симптомов

Симптомы часто развиваются быстро, в течение нескольких часов или около того.Симптомы могут проявляться в любом порядке, но не все. Иногда симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней. Сначала симптомы могут указывать на менее серьезное заболевание. Например, лихорадка, головные боли и рвота характерны для многих вирусных заболеваний, таких как грипп. Поэтому, даже если вы с самого начала думаете, что это был грипп, если симптомы ухудшаются, это может быть менингит или сепсис.

Что мне делать, если я беспокоюсь, что это может быть менингит?

Если у вашего ребенка есть (или у вас) какой-либо из этих симптомов, поговорите с врачом или медсестрой сегодня .(Позвоните своему терапевту или — в Великобритании — наберите 111, или поговорите с терапевтом в нерабочее время):

  • .
  • Не пьет.
  • Выделение меньше мочи, чем обычно.
  • На вид сухой (обезвоженный). Признаки этого включают:
    • Мягкое пятно на голове ребенка (родничок), которое кажется запавшим.
    • Сухость во рту.
    • Запавшие глаза.
    • Чрезмерная сонливость.
  • Температура (лихорадка) не улучшается при приеме парацетамола или ибупрофена даже на короткое время.
  • Температура 39 ° C и более у ребенка от 3 до 6 месяцев.

Если у вашего ребенка есть (или у вас) какой-либо из этих симптомов, наберите 999/112/911 и немедленно вызовите скорую помощь:

  • Трудно проснуться (невозможно разбудить).
  • Дискета.
  • Бледная, синяя или пятнистая кожа
  • Слабый, пронзительный или непрерывный плач у ребенка.
  • Затрудненное или хрипящее дыхание.
  • Приступы (судороги).
  • Температура 38 ° C и выше у ребенка до 3 месяцев.
  • Выступающее мягкое место на голове ребенка (родничок).
  • Новая красно-пурпурная сыпь, которая возникла внезапно и не исчезает, когда к ней прижимается стеклянный стакан.

Фебрильные судороги (фебрильные судороги) | Причины и лечение

Что вызывает фебрильные судороги и у кого они возникают?

Лихорадочный приступ иногда называют фебрильным судорогом. Любое заболевание, вызывающее высокую температуру (лихорадку), может вызвать фебрильные судороги. Большинство из них возникает при таких распространенных заболеваниях, как ушные инфекции, тонзиллит, простуда, грипп и другие вирусные инфекции.Серьезные инфекции, такие как пневмония, почечные инфекции, менингит и т. Д., Встречаются гораздо реже.

Примерно 5 из 100 детей страдают фебрильными припадками незадолго до своего шестилетия. Чаще всего они возникают в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Они редко встречаются у детей в возрасте до 3 месяцев и старше 6 лет.

Как выглядит фебрильный приступ?

Фебрильные судороги подразделяются на три типа:

Простые фебрильные судороги: наиболее распространенный тип — встречается примерно в 15 из 20 случаев.

Фебрильные судороги чаще всего возникают в начале болезни, когда у ребенка начинает подниматься температура.

Ребенок может выглядеть горячим и покрасневшим, а его глаза закатываются. Они могут казаться ошеломленными. Тело может окоченеть, а затем обычно дергаться или трястись (конвульсии). Ребенок теряет сознание и перестает реагировать. Некоторые дети могут обмочиться во время фебрильного приступа.

Обычно это длится недолго. Это может длиться всего несколько секунд и обычно не превышает пяти минут. После этого ребенок может спать несколько минут.

Обычно в течение часа ребенку становится намного лучше.Это происходит, когда у них понизилась температура. Другой особенностью простого фебрильного приступа является то, что он не повторяется в рамках одного и того же фебрильного заболевания.

Сложный фебрильный припадок — происходит примерно в 4 из 20 случаев.

Это похоже на простой фебрильный припадок, но имеет одну или несколько из следующих особенностей:

  • Приступ длится более 15 минут; и / или
  • Припадок повторяется в течение 24 часов или в рамках того же лихорадочного заболевания; и / или
  • Ребенок полностью не выздоровел в течение одного часа.Это не означает, что припадок длится более часа, но ребенку требуется более часа, чтобы выглядеть и вести себя как обычно; и / или
  • Захват имеет очаговые (ранее называвшиеся частичными) особенности. Это означает, что вместо общего подергивания или тряски может дрожать только часть тела — например, только одна рука или только одна нога.

Эпилептический фебрильный статус — встречается менее чем в 1 из 20 случаев

Это означает, что фебрильный припадок длится более 30 минут.

Какую первую помощь мне нужно сделать при фебрильном припадке?

  • Отметьте время начала.
  • Положите ребенка на бок, слегка запрокинув голову (положение восстановления). Это гарантирует, что ребенок не проглотит рвоту, и поможет сохранить чистоту дыхательных путей.
  • Не кладите ничего в рот и не трясите ребенка.
  • Когда приступ прекратится, попробуйте снизить температуру ребенка, чтобы ему было комфортнее. Для этого снимите одежду (если в комнате тепло).Когда ребенок выздоровеет достаточно, чтобы глотать, дайте ему выпить и немного парацетамола или ибупрофена. Однако нет никаких доказательств того, что снижение температуры ребенка предотвратит дальнейшие судороги.

Что должно произойти после оказания первой помощи?

Вызовите скорую помощь, если припадок длится более пяти минут (включая небольшие подергивания, даже если большие подергивания прекратились).

Вам также следует срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если:

Обычно не требуется лечения самого припадка, если он прекращается в течение нескольких минут.Однако может потребоваться лечение инфекции, вызывающей жар.

Во всех случаях ребенок должен быть осмотрен врачом как можно скорее после приступа. Это необходимо для осмотра ребенка, диагностики основного заболевания и, при необходимости, лечения.

Иногда припадок длится дольше, и врач может прописать лекарство, чтобы остановить его. Например, врач может ввести лекарство под названием диазепам в задний проход (прямую кишку) ребенка или лекарство под названием мидазолам в ротовую полость.Эти лекарства быстро всасываются прямо в кровоток из прямой кишки или рта и останавливают приступ. Иногда родителей детей, склонных к повторяющимся фебрильным припадкам, учат использовать одно из этих лекарств. Затем им дают запас на случай дальнейшего фебрильного припадка.

Опасен ли фебрильный приступ?

Хотя фебрильные судороги вызывают тревогу, сами по себе они обычно не опасны. Полное выздоровление — обычное дело. Большинство заболеваний, вызывающих высокую температуру (жар) и фебрильные судороги, — это распространенный кашель, простуда и вирусные инфекции, которые обычно не являются серьезными.

Можно ли предотвратить фебрильные судороги?

Может показаться логичным, что если вы будете снижать температуру ребенка во время лихорадочного заболевания, это может предотвратить фебрильные судороги. Однако существует мало научных доказательств того, что это так.

Однако высокая температура может вызывать у ребенка дискомфорт и раздражительность. Вы можете сделать следующее, чтобы снизить температуру и заставить ребенка чувствовать себя более комфортно:

  • Вы можете дать парацетамол , чтобы снизить температуру.Вы можете купить парацетамол в жидкой форме или тающие во рту таблетки для детей. Он выпускается под разными торговыми марками. Доза для каждого возраста указана в упаковке с лекарством. Примечание : парацетамол не лечит причину лихорадки. Это просто помогает облегчить дискомфорт. Вам не нужно использовать парацетамол, если вашему ребенку комфортно и его не беспокоят жар, боли или боли.
  • Держите ребенка очень легко одетым или снимайте с него всю одежду, если в комнате тепло.
  • Дайте побольше прохладительных напитков.

Это повторится снова?

В большинстве случаев происходит только одно изъятие. Однако второй приступ может произойти во время лихорадочного заболевания в будущем. Фебрильные судороги в будущем более вероятны, если первый возникает у ребенка младше 15 месяцев или если в семейном анамнезе есть лихорадочные судороги у близких родственников (отца, матери, сестры, брата). Когда ребенку исполнилось 3 года, вероятность возникновения более чем одного приступа становится намного меньше.

Приводит ли фебрильный приступ к необратимым повреждениям?

Полное выздоровление обычно без последствий.Одно исследование, в котором наблюдали за детьми, у которых были фебрильные судороги, показало, что: «Дети, у которых были фебрильные судороги, показали, по крайней мере, не хуже, если не лучше, чем дети без фебрильных судорог по показателям интеллекта, успеваемости, поведения и рабочей памяти».

Является ли фебрильный приступ разновидностью эпилепсии?

Нет. Лихорадочные припадки и эпилепсия — это два разных состояния.

Примерно у 2 из 100 детей с фебрильными припадками в более позднем детстве развивается эпилепсия. Это немного выше, чем вероятность развития эпилепсии у детей, у которых не было фебрильных припадков.Но это, вероятно, связано с тем, что небольшое количество детей склонно к развитию как эпилепсии, так и фебрильных припадков. Итак, фебрильный приступ не вызывает развития эпилепсии.

Следует ли делать прививки ребенку, у которого был фебрильный припадок?

Да. Прививки очень важны для здоровья вашего ребенка. Маловероятно, что фебрильный приступ случится снова после будущей иммунизации.

Болезнь Кавасаки | Здоровье ребенка | Причины и лечение

Что такое болезнь Кавасаки и кто ею болеет?

Это необычное заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте до 5 лет.Чаще всего поражает детей в возрасте от 18 до 24 месяцев. Он вызывает различные симптомы по всему телу (перечисленные ниже). Болезнь Кавасаки была впервые описана в 1960-х годах японским врачом Томисаку Кавасаки. С тех пор случаи заболевания зарегистрированы во многих странах.

Болезнь Кавасаки также иногда известна как синдром кожно-слизистых лимфатических узлов.

В одних странах он встречается гораздо чаще, чем в других. Кажется, это особенно распространено в Японии. Реже встречается в Европе и США.Он чаще поражает мальчиков, чем девочек. Кажется, что это семейный ход. Таким образом, это чаще встречается у братьев и сестер или детей людей, которые болели этим заболеванием в прошлом.

Симптомы болезни Кавасаки

Обычно высокая температура (жар) сохраняется не менее пяти дней. Если у вашего ребенка лихорадка в течение пяти или более дней, вам следует обратиться к врачу, который должен осмотреть его, чтобы определить, не болен ли он болезнью Кавасаки. Кроме того, обычно развиваются как минимум четыре из следующих:

  • Покраснение глаз (конъюнктивит) без липких выделений.
  • Изменения во рту, такие как покраснение горла или языка, или сухие и потрескавшиеся губы.
  • Сыпь. Обычно она проходит в течение недели. Особой «сыпи Кавасаки» нет — у разных детей внешний вид может быть разным. Чаще всего бывают приподнятые красные пятнистые участки. Он имеет тенденцию влиять на многие части тела, особенно на грудь, живот, спину, пах, руки и ноги.
  • Изменения в руках или ногах, такие как легкая припухлость или покраснение. Кожа на некоторых пальцах рук или ног часто отслаивается примерно через 2-3 недели.
  • Одна или несколько лимфатических узлов на шее опухают.

Важно помнить, что некоторые из этих симптомов могут исчезнуть. Это означает, что вам необходимо сообщить своему врачу, если у вашего ребенка были какие-либо из этих симптомов, даже если они исчезли сами по себе.

Дети в возрасте до 1 года могут не иметь так много других признаков болезни Кавасаки, кроме лихорадки. Тем не менее, очень важно, чтобы они были проверены и направлены на обследование, если врач считает, что у них может быть болезнь Кавасаки.

Кроме того, больные дети обычно очень раздражительны. Диагноз ставится на основании вышеупомянутой типичной группы симптомов. Теста, подтверждающего болезнь, не существует. Могут быть проведены анализы, чтобы исключить другие заболевания, вызывающие аналогичные симптомы, такие как корь, скарлатина и т. Д.

В дополнение к вышеупомянутым могут развиться другие симптомы. Они встречаются реже и включают:

  • Диарея.
  • Заболевание (рвота).
  • Боли в животе (животе).
  • Без еды.
  • Припухлость и боли в суставах.
  • Кожа пожелтела (желтуха).

Обычно сначала возникает лихорадка, а затем через несколько дней появляются другие симптомы (перечисленные выше). Часто симптомы, которые развиваются после начала высокой температуры (лихорадки), развиваются одно за другим, а не все одновременно. Вот почему для постановки диагноза может потребоваться несколько дней после начала лихорадки. В целом симптомы обычно длятся до 10 дней, прежде чем исчезнут и исчезнут, хотя иногда развиваются осложнения (см. Ниже).

Во время болезни одни дети сильно заболевают, а другие — в легкой форме. Это может быть похоже на многие распространенные инфекции, вызываемые вирусом. Однако любой ребенок с подозрением на болезнь Кавасаки обычно помещается в больницу, даже если у него легкое заболевание.

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Причина неизвестна. Симптомы похожи на многие распространенные инфекции. Однако это не заразно. Редко, когда контакт с больными детьми также поражается одновременно.Это означает, что вряд ли причиной может быть просто заражение микробом, таким как бактерия или вирус. Это может быть необычная или серьезная реакция на распространенный вирус, которая обычно не причиняет почти никакого вреда большинству людей. Однако не было доказано, что вирус или другой микроб могут вызывать это заболевание.

Кажется, существует некоторая генетическая тенденция, которая увеличивает риск развития этого состояния. Например, родители детей с болезнью Кавасаки с большей вероятностью сами страдали этим заболеванием в детстве.Кроме того, у братьев и сестер повышенный риск развития этого заболевания. Итак, теория состоит в том, что пораженные дети могут иметь генетическую структуру, которая заставляет их «остро реагировать» на обычную вирусную инфекцию, которая не вызывает проблем у большинства детей.

Диагностика болезни Кавасаки

Специального теста нет. Поэтому его обычно диагностируют на основании типичных особенностей. Анализы крови могут указывать на диагноз или использоваться для исключения других возможных диагнозов.

Сканирование сердца (эхокардиограмма или эхо) обычно выполняется для выявления осложнений (см. Ниже).Если осложнения действительно возникают, они обычно развиваются примерно через неделю после появления перечисленных выше симптомов. Если возникают сердечные осложнения, можно использовать другие типы сканирования, чтобы контролировать их с течением времени.

Лечение болезни Кавасаки

  • Аспирин . Это один из немногих случаев, когда детям дают аспирин. Аспирин помогает уменьшить воспаление коронарных артерий. Это также помогает предотвратить образование тромбов в крови. Прививка от гриппа (вакцинация против гриппа) обычно делается детям, которые прошли курс лечения аспирином, если они еще не прошли ежегодную вакцинацию.Это предотвращает некоторые осложнения, которые может вызвать аспирин у детей.
  • Иммуноглобулин . Это смесь антител, полученная из крови человека. Его вводят путем медленной инъекции в кровоток в течение нескольких часов (инфузия). Вы можете увидеть, что это называется IVIg — внутривенный иммуноглобулин. Непонятно, как это работает. Он может каким-то образом изменить реакцию иммунной системы, чтобы предотвратить воспаление артерий.

Лечение иммуноглобулином в течение 10 дней после начала заболевания снижает вероятность сердечных осложнений (см. Ниже).Без лечения примерно у 25 из 100 пострадавших детей развивается аневризма. При лечении это число сокращается до менее 5 из 100. В некоторых случаях лечение иммуноглобулином неэффективно, и пробуются другие варианты.

Другие виды лечения направлены на то, чтобы ребенку было комфортно, например, напоить его и кормить грудью во время острой лихорадочной болезни.

Исследования продолжают поиск лучших методов лечения. Вот некоторые методы лечения, которые были опробованы или изучаются:

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить роль этих лекарств в лечении болезни Кавасаки.

В случае развития аневризмы (см. Ниже раздел «Осложнения») необходимо привлечь детского кардиолога (детского кардиолога). В этой ситуации необходимо лечение, чтобы предотвратить сердечные приступы или другие проблемы с сердцем. Ребенку будут регулярно делать сканирование сердца, чтобы следить за происходящим. Ему или ей может потребоваться другое лекарство, чтобы остановить образование тромба. Очень редко требуется операция на сердце.

Некоторые вакцины, в частности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), возможно, придется отложить на несколько месяцев после лечения ИГВВ, что может снизить их эффективность.

Осложнения

Проблемы с сердцем

Без лечения примерно у 1 из 4 детей с болезнью Кавасаки развивается воспаление кровеносных сосудов сердца (коронарных артерий). Это может вызвать отек коронарной артерии, который называется аневризмой.

Аневризма коронарной артерии обычно протекает бессимптомно. Со временем это часто проходит, и артерия приходит в норму. Однако стенка аневризмы ослаблена и ненормальна. У некоторых детей с аневризмой могут развиться серьезные проблемы.Наиболее серьезным из них является то, что в аневризме может образоваться сгусток (тромбоз). Мышца сердца снабжается кислородом, который переносится кровью этих артерий. Если образуется сгусток, мышца не получает достаточно кислорода. В этом случае сердечная мышца может быть повреждена, что приведет к сердечному приступу. В настоящее время менее 1 из 100 детей с болезнью Кавасаки умирают от проблем с сердцем.

Аневризму можно обнаружить при сканировании сердца (эхокардиограмма или эхо). Если аневризма все же возникает, она начинает развиваться через неделю или более после появления лихорадки и других острых симптомов.Лечение в течение 10 дней с момента появления симптомов часто предотвращает развитие аневризмы.

Другие осложнения

Аневризма коронарной артерии вызвана воспалением артерии («васкулит»). Этот отек может возникать в других артериях в различных частях тела, вызывая аневризмы в других местах, но это очень редко. Также сообщалось о различных других редких проблемах у некоторых детей с болезнью Кавасаки.

Болезнь Кавасаки у взрослых

Болезнь Кавасаки обычно поражает детей.Однако в редких случаях это может произойти и у взрослых. Кроме того, дети, у которых были сердечные осложнения из-за болезни Кавасаки, могут продолжать страдать от них, когда они достигнут совершеннолетия. Например, женщины, которые в детстве болели болезнью Кавасаки, могут быть не в состоянии принимать определенные противозачаточные таблетки, и им может потребоваться консультация специалиста о том, безопасно ли для них забеременеть.

Лихорадка у детей | NHS inform

О лихорадке у детей

Симптомы коронавируса (COVID-19)

Самые частые симптомы — новые:

  • непрерывный кашель
  • лихорадка / высокая температура (37.8C или выше)
  • потеря или изменение обоняния или вкуса (аносмия)

Если у вашего ребенка развился какой-либо из этих симптомов, воспользуйтесь нашим руководством по коронавирусу, чтобы узнать, что делать дальше.

Лихорадка — это высокая температура. Как правило, у детей температура выше 37,5 ° C (99,5F) — это лихорадка.

Родители могут сильно беспокоиться, если у вашего ребенка высокая температура.Однако это очень распространено и часто проходит само по себе без лечения.

Быстрый и простой способ узнать, есть ли у ребенка температура, — это измерить его температуру с помощью термометра.

Что вызывает высокую температуру?

Большинство лихорадок вызывается инфекциями или другими заболеваниями. Высокая температура тела затрудняет выживание бактерий и вирусов, вызывающих инфекции.

Общие состояния, которые могут вызвать лихорадку, включают:

Температура вашего ребенка также может повыситься после вакцинации или если он перегревается из-за слишком большого количества постельного белья или одежды.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Срочно обратитесь к терапевту или патронатору, если ваш ребенок:

  • младше трех месяцев и имеет температуру 38C (101F) или выше
  • — возраст от трех до шести месяцев, температура 39 ° C (102 ° F) или выше

Вам также следует обратиться к терапевту, если у вашего ребенка есть другие признаки недомогания, такие как постоянная рвота, отказ от еды, вялость или сонливость.

Если невозможно связаться с вашим терапевтом, позвоните в местную службу в нерабочее время или позвоните в службу 111 NHS 24.

Если в остальном ваш ребенок выглядит здоровым — например, если он играет и внимателен, — вероятность того, что он серьезно болен, меньше.

Лихорадка у младенцев и детей в возрасте до 2 лет Руководство по самопомощи

Заполните это руководство, чтобы оценить симптомы лихорадки у младенцев и детей в возрасте до 2 лет. Узнайте, следует ли вам посетить скорую помощь, терапевта, фармацевта или лечить их состояние дома.

Самопомощь

Вернуться к симптомам

Последнее обновление:

Дата следующего обзора:

Просмотрите мои ответы

NHS inform имеет более подробную информацию об этом условии.

Читать далее

Вы сказали нам, что ваши учетные данные:

:


На основании предоставленной вами информации мы сделали следующую рекомендацию:

Лечение лихорадки

Если у вашего ребенка высокая температура, важно поддерживать его водный баланс, давая ему пить много прохладной воды.

Младенцам следует давать много жидкости, например грудного молока или смеси. Даже если ваш ребенок не хочет пить, постарайтесь заставить его пить мало и часто, чтобы поддерживать уровень жидкости на высоком уровне.

Если в помещении тепло, вы можете помочь своему ребенку поддерживать комфортную температуру, накрыв его легкой простыней или открыв окно.

Тем не менее, они все равно должны быть одеты в соответствии с окружающей средой, и обтирать ребенка прохладной водой не рекомендуется для снижения температуры.

Жаропонижающие

Детский парацетамол или ибупрофен действуют как жаропонижающие средства, которые помогают снизить температуру, а также являются болеутоляющими. Вы не можете давать их оба одновременно, но если одно не сработает, вы можете попробовать другое позже.

Жаропонижающие средства нужны не всегда. Если вашего ребенка не беспокоит высокая температура или какое-либо заболевание, нет необходимости использовать жаропонижающие средства для снижения температуры.

При использовании жаропонижающих средств всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству, чтобы найти правильную дозу и частоту для возраста вашего ребенка.

Более серьезные болезни

Иногда высокая температура у детей связана с более серьезными признаками и симптомами, такими как:

Возможные серьезные бактериальные заболевания включают:

  • менингит — инфекция мозговых оболочек, защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг
  • сепсис — заражение крови
  • пневмония — воспаление легочной ткани, обычно вызванное инфекцией

Важно помнить, что потенциально серьезные причины лихорадки относительно редки.

Лихорадка — Симптомы и причины

Обзор

Лихорадка — это временное повышение температуры тела, часто из-за болезни. Повышенная температура — признак того, что с вашим телом происходит что-то необычное.

Взрослому человеку жар может доставлять дискомфорт, но обычно это не повод для беспокойства, если температура не достигает 103 F (39,4 C) или выше. У младенцев и малышей слегка повышенная температура может указывать на серьезную инфекцию.

Обычно лихорадка проходит в течение нескольких дней. Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта, снижают температуру, но иногда их лучше не лечить. Похоже, что лихорадка играет ключевую роль в борьбе с рядом инфекций.

Симптомы

У вас жар, когда температура поднимается выше нормального диапазона. То, что для вас нормально, может быть немного выше или ниже средней нормальной температуры 98.6 F (37 ° C).

В зависимости от того, что вызывает у вас лихорадку, могут быть дополнительные признаки и симптомы лихорадки:

  • Потение
  • Озноб и озноб
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Обезвоживание
  • Общая слабость

Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут испытывать фебрильные судороги. Примерно у трети детей, у которых был один фебрильный приступ, будет другой, чаще всего в течение следующих 12 месяцев.

Измерение температуры

Для измерения температуры можно выбрать один из нескольких типов термометров, в том числе оральный, ректальный, ушной (барабанный) и лобный (височная артерия).

Оральные и ректальные термометры обычно обеспечивают наиболее точное измерение внутренней температуры тела. Ушные или лобные термометры хоть и удобны, но обеспечивают менее точные измерения температуры.

У младенцев врачи обычно рекомендуют измерять температуру ректальным термометром.

Сообщая о температуре своему врачу или врачу вашего ребенка, укажите значение и объясните, как была измерена температура.

Когда обращаться к врачу

Лихорадка сама по себе не может быть поводом для тревоги или поводом для вызова врача. Тем не менее, в некоторых обстоятельствах вам следует обратиться за медицинской помощью к своему ребенку, ребенку или себе.

Младенцы

Необъяснимая лихорадка вызывает большее беспокойство у младенцев и детей, чем у взрослых.Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Моложе 3 месяцев и ректальная температура 100,4 F (38 C) или выше.
  • В возрасте от 3 до 6 месяцев , у него ректальная температура до 102 F (38,9 C), он кажется необычно раздражительным, вялым или неудобным или имеет температуру выше 102 F (38,9 C).
  • В возрасте от 6 до 24 месяцев и ректальная температура выше 102 F (38,9 C), сохраняется дольше одного дня, но не проявляет никаких других симптомов.Если у вашего ребенка также есть другие признаки и симптомы, такие как простуда, кашель или диарея, вы можете позвонить своему врачу раньше, в зависимости от степени тяжести.
Детский

Вероятно, нет причин для беспокойства, если у вашего ребенка лихорадка, но он отзывчивый — смотрит вам в глаза, реагирует на ваше выражение лица и на ваш голос — и пьет жидкости и играет.

Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Вялость или раздражительность, частые рвоты, сильная головная боль или боль в животе, или другие симптомы, вызывающие значительный дискомфорт.
  • После того, как его оставили в горячей машине, поднялась температура. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Имеет лихорадку, которая держится дольше , чем трех дней.
  • Выглядит безразличным и плохо смотрит в глаза с вами.

Обратитесь к врачу вашего ребенка за советом в особых обстоятельствах, например, у ребенка с проблемами иммунной системы или с уже существующим заболеванием.

Взрослые

Позвоните своему врачу, если ваша температура составляет 103 F (39.4 C) или выше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из этих признаков или симптомов сопровождает лихорадку:

  • Сильная головная боль
  • Необычная кожная сыпь, особенно если сыпь быстро усиливается
  • Необычная чувствительность к яркому свету
  • Скованность в шее и боль при наклоне головы вперед
  • спутанность сознания
  • Постоянная рвота
  • Затрудненное дыхание или боль в груди
  • Боль в животе или боль при мочеиспускании
  • Судороги или припадки

Причины

Лихорадка возникает, когда область в вашем мозгу, называемая гипоталамусом (привет-по-THAL-uh-muhs), также известная как «термостат» вашего тела, смещает уставку нормальной температуры вашего тела вверх.Когда это происходит, вы можете почувствовать озноб и добавить несколько слоев одежды или укутаться в одеяло, или вы можете дрожать, чтобы сгенерировать больше тепла, что в конечном итоге приведет к повышению температуры тела.

Нормальная температура тела колеблется в течение дня — ниже утром и выше во второй половине дня и вечером. Хотя большинство людей считает 98,6 F (37 C) нормой, температура вашего тела может варьироваться на градус и более — примерно от 97 F (36,1 C) до 99 F (37,2 C) — и по-прежнему считаться нормальной.

Лихорадка или повышение температуры тела могут быть вызваны:

  • Вирус
  • Бактериальная инфекция
  • Тепловое истощение
  • Определенные воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит — воспаление слизистой оболочки суставов (синовиальной оболочки)
  • Злокачественная опухоль
  • Некоторые лекарства, такие как антибиотики и лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления или судорог
  • Некоторые прививки, такие как вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) или пневмококковая вакцина

Иногда причину повышения температуры не удается определить.Если у вас жар в течение более трех недель, и ваш врач не может найти причину после тщательного обследования, диагноз может быть лихорадкой неизвестного происхождения.

Осложнения

Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут испытывать вызванные лихорадкой судороги (фебрильные судороги), которые обычно включают потерю сознания и тряску конечностей с обеих сторон тела. Хотя это и вызывает тревогу для родителей, подавляющее большинство фебрильных припадков не вызывают долговременных последствий.

В случае изъятия:

  • Положите ребенка на бок или живот на пол или землю
  • Удалите все острые предметы, которые находятся рядом с вашим ребенком
  • Ослабьте тесную одежду
  • Держите ребенка, чтобы предотвратить травму
  • Ничего не кладите ребенку в рот и не пытайтесь остановить приступ

Большинство приступов прекращаются самостоятельно. Как можно скорее после приступа покажите ребенка врачу, чтобы определить причину лихорадки.

Вызовите скорую медицинскую помощь, если припадок длится более пяти минут.

Профилактика

Вы можете предотвратить повышение температуры, уменьшив подверженность инфекционным заболеваниям. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Часто мойте руки и учите своих детей делать то же самое, особенно перед едой, после использования туалета, после проведения времени в толпе или рядом с больным человеком, после того, как погладили животных и во время поездки в общественном транспорте.
  • Покажите своим детям, как тщательно мыть руки, покрывая переднюю и заднюю части каждой руки с мылом и полностью ополаскивая под проточной водой.
  • Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на случай, если у вас нет доступа к мылу и воде.
  • Старайтесь не прикасаться к носу, рту или глазам, , так как это основные пути, которыми вирусы и бактерии могут проникать в ваш организм и вызывать инфекцию.
  • Прикрывайте рот, когда кашляете, и нос, когда чихаете, и учите своих детей поступать так же.По возможности отворачивайтесь от других при кашле или чихании, чтобы не передать им микробы.
  • Избегайте совместного использования чашек, бутылок с водой и посудой с вашим ребенком или детьми.

Причины высокой температуры и методы лечения

Что такое лихорадка?

Лихорадка — это температура тела, превышающая нормальную. Это также называется высокой температурой, гипертермией или гипертермией, и обычно это признак того, что ваше тело работает, чтобы уберечь вас от инфекции.Нормальная температура тела у всех разная, но находится в диапазоне от 97 до 99. Температура 100,4 или выше считается лихорадкой.

Часть вашего мозга, называемая гипоталамусом, контролирует температуру вашего тела. В ответ на инфекцию, болезнь или другую причину гипоталамус может сбросить температуру тела до более высокой. Поэтому, когда поднимается температура, это признак того, что с вашим телом что-то происходит.

Сами по себе лихорадка, как правило, не опасна, но вам следует проконсультироваться с врачом, если:

  • Температура взрослого человека 103 или выше
  • У очень маленького ребенка (младше 3 месяцев) ректальная температура 100.4 или выше (позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи)
  • У ребенка 3-6 месяцев ректальная температура выше, чем обычно, а также он раздражителен или сонлив (немедленно обратитесь к врачу)
  • A 3- У 6-месячного ребенка ректальная температура 102 или выше
  • У 6-24-месячного ребенка лихорадка выше 102 в течение более суток или с другими симптомами, такими как кашель или диарея
  • Ребенок старше 2 лет лихорадка, сопровождающаяся сыпью, реальным дискомфортом, раздражительностью, вялостью, головной болью, ригидностью шеи или повторяющейся диареей или рвотой
  • У младенца или ребенка припадок
  • Любая температура выше 104 у ребенка, которая может вызвать приступ
  • Любая лихорадка, которая начинается после воздействия высоких температур, что может быть признаком теплового удара
  • Температура не снижается после приема безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен в соответствующих дозах
  • контактировал с кем-то, кто болен COVID-19

Симптомы лихорадки

Лихорадка является признаком какого-либо заболевания или инфекции.Когда у вас есть, вы также можете заметить следующие симптомы:

Лихорадка Причины

Лихорадка может быть признаком нескольких заболеваний, которые могут нуждаться или не нуждаться в лечении.

Наиболее частыми причинами лихорадки являются такие инфекции, как простуда и желудочные клопы (гастроэнтерит). К другим причинам относятся:

Диагностика лихорадки

Хотя температуру легко измерить термометром, найти ее причину бывает сложно. Помимо медицинского осмотра, ваш врач спросит о симптомах и состояниях, лекарствах, а также о том, посещали ли вы недавно районы с инфекциями или имеете ли другие риски заражения.Например, малярийная инфекция может вызвать возвращение лихорадки. Некоторые районы США являются горячими точками для таких инфекций, как болезнь Лайма и пятнистая лихорадка Скалистых гор.

Продолжение

Ваш врач может спросить, были ли вы рядом с кем-то с COVID-19 или у вас есть какие-либо другие симптомы COVID-19.

Иногда у вас может быть «лихорадка неизвестного происхождения». В таких случаях причиной может быть необычное или неочевидное состояние, такое как хроническая инфекция, заболевание соединительной ткани, рак или другая проблема.

Лечение лихорадки

Лихорадка обычно связана с физическим дискомфортом, и большинство людей чувствуют себя лучше после лечения лихорадки. Но в зависимости от вашего возраста, физического состояния и первопричины лихорадки вам может потребоваться или не потребоваться лечение только от лихорадки. Многие эксперты считают, что лихорадка — это естественная защита организма от инфекции. Есть также много неинфекционных причин лихорадки.

Лечение зависит от причины лихорадки. Например, антибиотики могут использоваться при бактериальной инфекции, такой как ангина.

Наиболее распространенные методы лечения лихорадки включают безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен, и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен. Детям и подросткам не следует принимать аспирин, потому что он связан с заболеванием, называемым синдромом Рея.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *