Что делать если обнаружены вирусы гепатита В или С при беременности, подготовке к беременности или процедуре ЭКО

Гепатит.ру

Специализированный научный
гепатологический центр
Основан в 2000г. академиками РАМН
В.И.Покровским и Ю.М. Лопухиным

Парк Культуры
Как пройти за 30 секунд

Москва, Зубовский бульвар д.13

+7 (495) 255-10-60Заказать обратный звонок

За 22 года успешно прошли лечение 32352 пациента.
Новые препараты дают гарантию до 99%!

Внимание! 4.11.2022 мы не работаем

1. Главная
2. У Вас обнаружены вирусы гепатита В или С при подготовке к беременности или процедуре ЭКО

При подготовке к беременности Вы сдали анализы, в том числе и на гепатит. Если по результатам этих анализов у вас обнаружены маркеры вирусных гепатитов (HBs-Ag — положительный, или HCV — положительный) то Вам потребуется обратиться ко врачу гепатологу для подтверждения диагноза и консультации по поводу ваших дальнейших действий при подтверждении диагноза гепатит. В нашем центре есть специалист, имеющий большой опыт в сопровождении беременности с вирусным гепатитом — это кандидат медицинских наук Нелли Николаевна Цурикова.

Гепатиты В и С не являются противопоказанием к беременности. Вы имеете  реальную возможность родить здорового ребенка.

Вирус гепатита С не проходит через плаценту и может передаваться ребенку  в крайне редких случаях. Значительно более заразным является вирус гепатит В, который может передаться ребенку примерно в 30-40 % случаев. В связи с этим, при гепатите С можно проводить роды в роддоме общего профиля, а при гепатите В желательно в специализированном отделении, где  специалисты имеют возможность провести все необходимые мероприятия для ребенка, чтобы исключить передачу вируса во время родов, а также немедленно после рождения ввести препараты на случай заражения во время беременности, препятствующие развитию инфекции. Кроме того, ребенку делают прививку по особой схеме для детей, рожденных инфицированной матерью.

Необходимо учитывать, что беременность является для печени дополнительной нагрузкой. Поэтому, если у вас вирусный гепатит, то в первую очередь необходимо с гепатологом выяснить состояние печени, степень ее поражения вирусом.

Во время беременности желательно находиться под контролем гепатолога, так как возможно и обострение процесса и ухудшение состояния матери.

Консультация гепатолога
до 12 Ноября бесплатно

О чем важно знать

• Что такое гепатит В
• Лечение гепатита B
• Что такое гепатит С
• Лечение гепатита С
• Лечение гепатита С новыми препаратами
• Алкогольная болезнь печени
• Жировой гепатоз
• Цирроз печени
• Что такое эластометрия печени (фиброскан)
• Анализы и обследования

Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?

1) Бывает ли у вас тяжесть в правом боку?
да нет

2) Посещали ли вы стоматолога за последние 5 лет?
да нет

3) Перенесли ли вы операции или имеете татуировки?
да нет

4) Чувствуете ли вы частую усталость?
да нет

5) Объем вашей талии превышает 90 см?
да нет

Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы

Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»



гепатологический центр в Москве —
«ГЕПАТИТ. РУ» © 2001 — 2022

Клиника на Садовом

119021
Москва,
Зубовский бульвар, д.13

+7 (495) 255-10-60

Вт-Пт: 9:00 — 21:00

Благодарим, ваша заявка получена

Беременность и вирусный гепатит С

К сожалению, оба слова, вынесенные в заголовок, нередко имеют отношение к одной и той же женщине, пришедшей на приём в клинику. Для значительного числа беременных, прошедших обязательные обследование, известие о выявленном гепатите звучит как гром среди ясного неба. Ситуация действительно сложная, но не безысходная.

Наиболее серьезную проблему сегодня представляет вирусный гепатит С, который чаще других гепатитов переходит в хроническую форму и часто протекает бессимптомно. Самая высокая заболеваемость этим гепатитом отмечается у людей молодых, находящихся в репродуктивном возрасте. Учитывая, что внимательное отношение к своему здоровью, регулярные профилактические обследования на гепатит еще не стали для россиян правилом, не удивительно, что о заболевании женщина узнает уже будучи беременной.

Принимая такую пациенту врач, прежде всего, должен оказать психологическую поддержку, в которой будущая мать, узнавшая о пугающем диагнозе, очень нуждается.

Важно определить три ключевых момента:
• не усугубит ли беременность развитие заболевания;
• как гепатит повлияет на течение беременности;
• насколько велик риск заражения ребенка.

Давайте разбираться по пунктам.

Если болезнь протекает латентно (вирус не активен, нет явлений нарушения функций печени), то беременность, как правило, не обостряет её течение и не ухудшает отдаленный прогноз. То есть, беременность не противопоказана женщине, инфицированной вирусом гепатита С. Сама же беременность протекает, как правило, нормально. Не увеличивается риск врожденных аномалий плода и мертворождений. Конечно, при высокой активности гепатита возрастает частота недонашивания беременности, гипотрофии плода, могут наблюдаться преждевременные роды. Риск мертворождения высок на поздних стадиях заболевания, т. е. когда уже развился цирроз печени, и связан в основном с такими серьезными осложнениями цирроза, как кровотечение, печеночная недостаточность.

Насколько велика угроза заражения ребенка? В среднем риск составляет 3,5 — 5%. Причем наиболее вероятно заражение во время родов, когда младенец контактирует с инфицированной кровью матери,
особенно если роды трудные. Наблюдение новорожденного в динамике, двухкратная ПЦР-диагностика, обследование на антитела к вирусу гепатита С обязательны. Если инфицирование произошло – будет назначено лечение, если нет – родители освободятся от чувства тревожного ожидания.

Итак, подведем итог. Беременность не отягощает течение заболевания; гепатит в неактивной форме не вызывает патологии беременности; риск инфицирования ребенка существует в пяти случаях из ста. Таким образом, выявленное заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Инфицированная женщина может выносить и родить здорового ребенка. Грудное вскармливание не запрещается. Задача врача: контролировать её состояние и при необходимости назначить щадящую поддерживающую терапию.

Лечение гепатита С – процесс непростой и длительный (до года и более). В течение 6 месяцев после курса противовирусной терапии необходимо воздержаться от зачатия вследствие неблагоприятного воздействия препаратов. Это касается не только женщин, но и о будущих отцов. Во время беременности и грудного вскармливания лечиться от гепатита нельзя! То есть у пары, планирующей зачатие и рождение ребенка, должен быть запас времени не менее полутора — двух лет для лечения. Вот почему врачи так настойчиво говорят о необходимости своевременного обследования и грамотной диагностики.

Шонин Андрей Леонидович, к.м.н., гастроэнтеролог-гепатолог высшей категории

* Опубликовано в газете «Будь здоров!» (2009 г.)

Гепатит С при беременности | Уход за детьми

Гепатит С – это инфекция печени, вызванная вирусом , который передается при контакте с кровью инфицированного человека.

Как еще может распространяться гепатит С?

Гепатит С также может распространяться при внутривенном введении наркотиков (наркотики, вводимые с помощью иглы) или при татуировках, сделанных с помощью игл и красок, которые не были должным образом стерилизованы (очищены). Очень редко гепатит С может возникнуть в результате незащищенного секса с инфицированным человеком.

Как дети заражаются гепатитом С?

Примерно 1 из 20 детей, рожденных от матери с хроническим гепатитом С, заражается во время беременности или родов. Среди уличной молодежи основным фактором риска является употребление инъекционных наркотиков. До 1991 года дети иногда заражались гепатитом С при переливании крови. Это почти никогда не происходит сейчас, потому что кровь проверяется.

Каковы симптомы?

У большинства людей симптомы отсутствуют. У некоторых людей при первом заражении будет тошнота и желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Каковы долгосрочные последствия гепатита С?

Иногда организм может избавиться от вируса самостоятельно, но обычно вирус остается в печени.

Люди, у которых вирус присутствует в печени более 6 месяцев, известны как носители гепатита С. Большинство носителей живут много лет без серьезных проблем со здоровьем, но у некоторых развивается тяжелое поражение печени (цирроз) или рак печени. Эти осложнения обычно возникают через много лет после того, как человек впервые заразился гепатитом С.

Я беременна. Должен ли я пройти обследование на гепатит С?

Врачи обычно проводят анализ крови на гепатит С только у пациентов из группы риска. Если вы когда-либо употребляли наркотики внутривенно, хотя бы один раз, вам следует попросить пройти обследование. Тестирование на гепатит С может со временем стать рутинным тестом при всех беременностях.

Что произойдет, если у меня гепатит С?

Нет необходимости делать кесарево сечение только потому, что у вас гепатит С.

Если у вас гепатит С, вам следует обратиться к специалистам, занимающимся этой инфекцией. Существуют методы лечения, но необходимость и сроки лечения можно оценить после рождения ребенка.

Следует ли проверить моего ребенка на гепатит С?

Ваш ребенок должен пройти тестирование на гепатит С только в том случае, если у вас положительный результат теста. Иногда тестирование проводят уже в 2-месячном возрасте, но оно не совсем точно в этом возрасте. Это нужно будет сделать снова в возрасте 18 месяцев.

Как я могу защитить своего ребенка от заражения гепатитом С?

Если у вас есть гепатит С, вероятность того, что вы передадите его своему ребенку, составляет примерно 1 из 20. Риск выше, если у вас также есть ВИЧ и вы не лечитесь. К сожалению, полностью исключить риск передачи гепатита С ребенку невозможно.

Могу ли я кормить грудью, если у меня гепатит С?

Исследования показали, что вероятность передачи гепатита С вашему ребенку при грудном вскармливании очень мала. Вы можете кормить грудью, если у вас гепатит С, если у вас нет ВИЧ.

Однако, если у вас гепатит С и после рождения ребенка наблюдается обострение заболевания с желтухой, вам не следует кормить грудью. Если ваши соски потрескались или кровоточат, вам также следует прекратить грудное вскармливание, сцеживать и отказываться от молока до тех пор, пока ваши соски не заживут.

Что произойдет, если у моего ребенка гепатит С?

Приблизительно каждый пятый ребенок с гепатитом С избавляется от вируса самостоятельно. Остальные становятся носителями. Несмотря на то, что вирус остается в печени детей-носителей, большинство из них остаются здоровыми.

Дети, являющиеся носителями гепатита С, будут регулярно посещать врачей и сдавать анализы крови. Лечение обычно не требуется в течение многих лет. Однако по мере появления данных об использовании новых лекарств у детей вполне вероятно, что многие дети с хронической инфекцией будут лечиться.

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации

Последнее обновление: июль 2021 г.

Гепатит С во время беременности: скрининг, лечение и ведение

. 2017 ноябрь;217(5):B2-B12.

doi: 10.1016/j.ajog.2017.07.039.

Epub 2017 4 августа.

Общество медицины матери и плода (SMFM). Электронный адрес: [email protected]
¹
; Бренна Л. Хьюз
¹
, Шарлотта М Пейдж
¹
, Джеффри А. Куллер
¹

принадлежность

• ¹ Общество медицины матери и плода, 409 12 St. SW, Вашингтон, округ Колумбия, 20024, США. [email protected].

• PMID:

  28782502

• DOI:

  10. 1016/j.ajog.2017.07.039

Общество медицины матери и плода (SMFM). Электронный адрес: [email protected] и др.

Am J Obstet Gynecol.

2017 9 ноября0003

. 2017 ноябрь;217(5):B2-B12.

doi: 10.1016/j.ajog.2017.07.039.

Epub 2017 4 августа.

Авторы

Общество медицины матери и плода (SMFM). Электронный адрес: [email protected]
¹
; Бренна Л. Хьюз
¹
, Шарлотта М Пейдж
¹
, Джеффри А. Куллер
¹

принадлежность

• ¹ Общество медицины матери и плода, 409 12 St. SW, Вашингтон, округ Колумбия, 20024, США. [email protected].

• PMID:

  28782502

• DOI:

  10.1016/j.ajog.2017.07.039

Абстрактный

В Соединенных Штатах 1–2,5% беременных женщин инфицированы вирусом гепатита С, риск передачи которого от матери ребенку составляет примерно 5%. Вирус гепатита С может передаваться ребенку внутриутробно или в перинатальный период, а заражение во время беременности связано с повышенным риском неблагоприятных исходов для плода, включая задержку роста плода и низкую массу тела при рождении. Целью этого документа является обсуждение текущих данных о вирусе гепатита С во время беременности и предоставление рекомендаций по скринингу, лечению и ведению этого заболевания во время беременности. Ниже приведены рекомендации Общества медицины матери и плода: (1) Мы рекомендуем, чтобы поставщики акушерских услуг проводили скрининг женщин с повышенным риском заражения гепатитом С путем тестирования на антитела к вирусу гепатита С при первом дородовом посещении. Если первоначальные результаты отрицательны, следует повторить скрининг на гепатит С позже во время беременности у женщин с постоянными или новыми факторами риска инфекции гепатита С (например, новое или продолжающееся употребление инъекционных или интраназальных запрещенных наркотиков) (УРОВЕНЬ 1В). (2) Мы рекомендуем акушерам проводить скрининг беременных женщин, инфицированных вирусом гепатита С, на наличие других заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ, сифилис, гонорею, хламидиоз и вирус гепатита В (УРОВЕНЬ 1В). (3) Мы предлагаем пациентам с вирусом гепатита С, в том числе беременным женщинам, рекомендовать воздерживаться от употребления алкоголя (наилучшая практика). (4) Мы рекомендуем использовать противовирусные схемы прямого действия только в условиях клинических испытаний или отложить противовирусное лечение до послеродового периода, поскольку в настоящее время противовирусные схемы прямого действия не одобрены для использования во время беременности (УРОВЕНЬ 1C). (5) Мы предлагаем, чтобы в случае запроса на инвазивное пренатальное диагностическое тестирование женщинам сообщали, что данные о риске вертикальной передачи являются обнадеживающими, но ограниченными; амниоцентез рекомендуется вместо забора ворсин хориона, учитывая отсутствие данных о последнем (УРОВЕНЬ 2C). (6) Мы не рекомендуем кесарево сечение только при наличии признаков вируса гепатита С (УРОВЕНЬ 1B). (7) Мы рекомендуем акушерам избегать внутреннего мониторинга плода, длительного разрыва плодных оболочек и эпизиотомии при ведении родов у женщин, инфицированных вирусом гепатита С (УРОВЕНЬ 1B). (8) Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг не препятствовать грудному вскармливанию на основании положительного статуса инфицирования вирусом гепатита С (УРОВЕНЬ 1A).

Ключевые слова:

ВГС; вирус гепатита С; противовирусная терапия; вертикальная передача.

Copyright © 2017 Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

• Серия консультаций Общества медицины матери и плода № 56: обновленные рекомендации по гепатиту С при беременности: заменяет консультацию № 43, ноябрь 2017 г.

  Общество медицины матери и плода (SMFM). Электронный адрес: [email protected], Dotters-Katz SK, Kuller JA, Hughes BL.
  Общество медицины матери и плода (SMFM). Электронный адрес: [email protected] и др.
  Am J Obstet Gynecol. 2021 сен; 225(3):B8-B18. doi: 10.1016/j.ajog.2021.06.008. Epub 2021 8 июня.
  Am J Obstet Gynecol. 2021.

  PMID: 34116035

• № 38: Гепатит В при скрининге беременных, лечении и профилактике вертикальной передачи.

  Общество медицины матери и плода (SMFM), Dionne-Odom J, Tita AT, Silverman NS.
  Общество медицины матери и плода (SMFM) и соавт.
  Am J Obstet Gynecol. 2016 Январь; 214(1):6-14. doi: 10.1016/j.ajog.2015.09.100. Epub 2015 8 октября.
  Am J Obstet Gynecol. 2016.

  PMID: 26454123

  Обзор.

• Гепатит С и беременность.

  Айрольди Дж., Бергелла В.
  Айрольди Дж. и др.
  Акушерство Gynecol Surv. 2006 г., октябрь; 61 (10): 666–72. дои: 10.1097/01.ogx.0000238671.13495.33.
  Акушерство Gynecol Surv. 2006.

  PMID: 16978426

  Обзор.

• ИСКЛЮЧЕНО: Пренатальные инвазивные процедуры у женщин с гепатитом В, гепатитом С и/или инфекциями, вызванными вирусом иммунодефицита человека.

  Ганьон А., Дэвис Г., Уилсон Р.Д.; ГЕНЕТИЧЕСКИЙ КОМИТЕТ.
  Ганьон А. и др.
  J Obstet Gynaecol Can. 2014 июль; 36 (7): 648-653. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30546-6.
  J Obstet Gynaecol Can. 2014.

  PMID: 25184985

  Английский французский.

• Гепатит С при беременности: обзор текущих знаний и обновленные рекомендации по ведению.

  Пейдж К.М., Хьюз Б.Л., Ри Э.Х.Дж., Куллер Дж.А.
  Пейдж КМ и др.
  Акушерство Gynecol Surv. 2017 июнь;72(6):347-355. doi: 10.1097/OGX.0000000000000442.
  Акушерство Gynecol Surv. 2017.

  PMID: 28661549

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Беременность и исходы для плода у матерей с хроническим гепатитом С и виремией в Китае.

  Pan CQ, Zhu BS, Xu JP, Li JX, Sun LJ, Tian HX, Zhang XH, Li SW, Dai EH.
  Пан CQ и др.
  Мир J Гастроэнтерол. 2022 14 сентября; 28 (34): 5023-5035. дои: 10.3748/wjg.v28.i34.5023.
  Мир J Гастроэнтерол. 2022.

  PMID: 36160645
  Бесплатная статья ЧВК.

• Заражение вирусом гепатита С у матерей и детей.

  Гринуэй Э., Бионди М.Дж., Фельд Дж.Дж., Линг С.К.
  Гринуэй Э. и др.
  Can Liver J. 10 декабря 2019 г .; 2 (4): 210–224. doi: 10.3138/canlivj.2019-0009. Электронная коллекция 2019 Осень.
  Может Ливер Дж. 2019.

  PMID: 35992762
  Бесплатная статья ЧВК.

• Вирусная инфекция гепатита С у беременных и детей: последствия и рекомендации по лечению противовирусными препаратами прямого действия: обзор.

  Рана Р., Дангал Р., Сингх Ю., Гурунг Р.Б., Рай Б., Шарма А.К.
  Рана Р. и др.
  JNMA J Nepal Med Assoc. 2021 11 сентября; 59 (241): 942-953. doi: 10.31729/jnma.5501.
  JNMA J Nepal Med Assoc.