Фарингит у новорожденных: Фарингит у детей — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Бактериальный фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Бактериальный фарингит относится к сезонным заболеваниям горла, пик которых приходится на конец зимы и начало весны. Патогенные микроорганизмы проникают в слизистую глотки и вызывают ее воспаление. Для быстрого восстановления нормального состояния здоровья и предупреждения осложнений надо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при болезни крайне не рекомендуется.

Бактерии, вызывающие воспаление слизистой глотки, попадают извне или из очагов воспаления в организме, расположенных рядом с глоткой или на определенном отдалении. Если острая форма заболевания не была правильно пролечена, то она переходит в хроническую и регулярно дает обострения в тот момент, когда происходит понижение местного или общего иммунитета.

Основные возбудители

В качестве основных болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать появление фарингита, врачами называются следующие:

В норме они полностью подавляются иммунной системой человека и не могут активно развиваться и вызывать болезнь. Только если нет достаточного защитного ответа, они начинают активно захватывать ткани слизистой. При хронической форме заболевания они находятся в угнетенном состоянии до момента понижения иммунитета, даже краткосрочного.

К более редким возбудителям, которые также могут спровоцировать появление проблемы, относятся: менингококки, синегнойная палочка, гонококки и хламидии. Точно определить возбудителя патологии позволяют анализы, которые могут быть назначены врачом.

Факторы, повышающие вероятность болезни

Врачи выделяют определенные факторы, которые в значительной степени повышают вероятность появления болезни. На их фоне происходит снижение иммунитета, из-за чего болезнетворные агенты начинают активно развиваться. Главными способствующими воспалению факторами являются:

курение в активной форме или пассивной – никотиновый дым при вдыхании приводит к снижению местного иммунитета глотки и атрофии ее слизистой, из-за чего она становится беззащитна перед болезнетворными агентами;

беспорядочные половые связи — из-за них организм часто сталкивается с нагрузкой на иммунитет, и он начинает давать сбои в работе;

проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;

перемерзания местные или общие;

работа на вредном производстве, где приходится вдыхать токсичные газы;

недостаток витаминов и минералов в рационе;

хроническое переутомление;

сильные стрессы;

недосыпание;

аутоиммунные патологии;

паразитарные поражения организма;

вирусные инфекции.

Если имеются предрасполагающие к болезни факторы, то даже незначительные симптомы начала развития фарингита являются поводом для посещения врача.

Как происходит заражение?

Бактериальная форма фарингита является заразной. Больной представляет опасность уже с самого начала болезни и на протяжении 5-7 дней. Бактерии, поражающие горло, выделяются в окружающую среду с частицами слюны при кашле и чихании, а также бытовым путем при использовании одной посуды.

Особенно активно заражение происходит в детских коллективах при игре общими игрушками и из-за несоблюдения правил гигиены. Вследствие этого врачи настоятельно не рекомендуют водить больного ребенка в детский сад или школу. Пребывание в коллективе опасно для самого больного, так как почти всегда становится причиной осложнений, а также для окружающих, которых он заражает.

В ряде случаев занесение болезнетворных бактерий в ткани происходит без контакта с больным. При травмировании глотки не редко появляется острое воспаление, даже и без падения иммунитета. Связано это с тем, что через ранку болезнетворные агенты проникают в ткани, минуя многие барьеры иммунной системы.

Отличия от вирусной формы

Вирусная и бактериальная формы болезни во многом схожи, но есть некоторые отличия, которые даже не врачу позволят понять природу воспаления. При бактериальном поражении у больного фарингит начинается остро с резкого повышения температуры и чаще всего до критических значений. Симптомов поражения носа нет. Если болезнь вирусная, то воспаление горла возникает через 3-4 дня после появления насморка. Температура поднимается не сильно. Бактериальный фарингит, симптомы которого смазаны, может быть диагностирован только специалистом.

При появлении бактериального воспаления пытаться лечить болезнь своими силами недопустимо. При такой форме патологии ошибки в лечении могут легко стать причиной развития тяжелых осложнений, которые в ряде случаев представляют угрозу для жизни. Вирусная форма болезни имеет не столь стремительное течение, поэтому при отсутствии у больного возможности срочно обратиться к отоларингологу, допустимо домашнее лечение с полосканием солевым раствором.

При беременности

У беременной женщины происходит естественное снижение активности иммунитета, чтобы организм не отторгал ребенка как чужеродный объект. Из-за этого воспаления глотки по причине бактериального поражения являются достаточно частым явлением. Лизобакт при фарингите у беременных для лечения не используется.

Особая опасность бактериального поражения связана с тем, что оно может привести к тяжелым нарушениям развития плода, если терапия осуществляется с ошибками. Также из-за отечности тканей происходит снижение объема кислорода в крови. Сильная интоксикация организма ухудшает состояние и повышает вероятность преждевременных родов или выкидыша.

Самолечение при таком заболевании у беременных невозможно. Для устранения проблемы потребуется применение разрешенных антибиотиков, а также антисептических и противовоспалительных препаратов, которые правильно сможет назначить только врач. При легкой форме заболевания терапия проводится амбулаторно, под врачебным контролем. Если же есть угроза прерывания беременности или состояние женщины оценивается как среднетяжелое или тяжелое, то показана обязательная госпитализация.

Диагностика

Первичный диагноз и лечение по общей схеме определяются больному при первом же обращении к врачу. Предварительный диагноз ставится на основании визуального осмотра глотки и сбора анамнеза. Далее требуется проведение более серьезной диагностики для определения возбудителя болезни и оценки общего состояния пациента.

1. Общий анализ крови. Нужен для определения степени воспаления и общего состояния.

2. Общий анализ мочи. Необходим для оценки работы почек и ряда обменных процессов в организме.

3. Мазок из зева с дальнейшим посевом на питательную среду. Это исследование позволяет установить возбудителя заболевания и определить, какой антибиотик будет против него максимально эффективен.

При необходимости врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам, если будут определены осложнения болезни или то, что она является последствием иной патологии. Бактериальный фарингит лечение иногда может иметь достаточно широкое.

Профилактика

Предупредить на 100% заражение бактериями невозможно, но соблюдение профилактических мер во многом понижает риск появления фарингита. Главные меры предупреждения заболевания такие:

соблюдение правил гигиены;

отказ от случайных половых связей;

полоскания рта и промывание носа после пребывания в общественном транспорте или людном месте;

своевременное лечение кариозных зубов;

полноценная терапия вирусных инфекций, из-за которых чаще всего происходит снижение иммунитета;

ношение одежды по погоде;

использование эфирных масел в сезон болезней.

Детей родителям, для защиты от заражения опасными бактериями, надо с раннего детства приучать к использованию только своей посуды и правилам гигиены.

Фарингит

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько видов фарингита, классификация которых зависит от причин его возникновения. Так, существуют:

Гранулезный фарингит.

Субатрофический.

Гипертрофический.

Гонококковый.

Вирусный фарингит.

У каждого из них своя природа возникновения, и методы лечения.

Гранулезный фарингит

Одним из самых тяжелых в лечении принято считать гранулезный фарингит. При таком заболевании одновременно с воспалением слизистой глотки возникает ее отек, а также гиперемия. При несвоевременном обращении к специалистам из отмирающих клеток эпителия, патогенной флоры и лейкоцитов образуются фиброзные пленки, которые, в свою очередь, постепенно превращаются в гранулы.

Образовавшиеся гранулы способствуют раздражению троичного нерва, который вызывает приступы кашля.

Такое заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

Наследственность.

Аллергические реакции.

Искривление носовой перегородки.

Заложенность и отек слизистой носа.

Заболевания верхних дыхательных путей.

Болезни почек и сердца.

В запущенных стадиях гранулезный фарингит приводит к атрофии слизистой и проблемам с органами дыхания.

Субатрофический фарингит

Субатрофический фарингит обычно не сопровождается ни высокой температурой тела, ни серьезным ухудшение самочувствия. Основные симптомы касаются першения и неприятных ощущений в горле.

Чаще всего такое заболевание развивается у тех, кто вынужден часто контактировать с лаками, красками, пылью различного происхождения, в том числе и промышленной, химическими препаратами.

Кроме этого, возникновению атрофического фарингита способствуют заболевания, сердечно-сосудистой системы, диабета, болезни органов дыхания и ЖКТ: гастрит, холецистит, панкреатит, а также вредные привычки: употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение.

Вылечить заболевание без устранения первоначальных причин его возникновения достаточно сложно. Данную проблему необходимо решать только в комплексе.

Гипертрофический фарингит

Плохая экология и загрязнение воздуха различными химическими раздражителями могут стать причиной возникновения гипертрофического фарингита.

Бактериальные микроорганизмы поражают небную часть глотки, вследствие чего в тканях начинаются гипертрофические процессы.

Заболевание сопровождается высокой температурой тела, боли в горле при глотании, першении, выделении мокроты. Кроме этого, у пациента могут закладывать уши. Изо рта появляется резкий отталкивающий запах.

Гонококковый фарингит

Как можно догадаться из названия, возбудителем данного заболевания являются гонококк, в народе называемый гонореей. Заражение происходит при незащищенных орогенитальных половых контактах. Чаще всего инфекция проникает в ткани языка, десен, миндалин, небных дужек.

Обнаружить заболевание достаточно сложно, оно может протекать совершенно бессимптомно и выявляется только после бактериологического исследования. Пациент ощущает только сухость в горле и изредка першение. Кроме этого, появляется кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Все эти симптомы могут быть приняты за любое другое заболевание.

Однако при осмотре, специалист обратит внимание на желто-серый налет, отечность слизистой, гиперемию.

Вирусный фарингит

Возбудителями такого заболевания являются различные вирусы, чаще всего это:

Грипп и парагрипп.

Риновирус.

Коронавирус.

Аденовирус.

Герпес.

Цитомегаловирус и прочие.

Вызывающие данный вид фарингита вирусы могут передаваться как воздушно-капельным путем, так и через предметы. От ребенка к ребенку заболевание передается через игрушки или канцелярские принадлежности.

Кроме стандартных симптомов, заболевание сопровождается вялостью, потливостью, увеличением подчелюстных лимфоузлов, отсутствием аппетита. Болезненные ощущения могут отдавать в область уха.

При таком виде заболевание, одновременно могут наблюдаться синусит, фарингит, тонзиллит.

У многих возникает вопрос, фарингит заразный или нет? Само заболевание не передается от человека к человеку, а вот его возбудители, к примеру, вирусы, наоборот, переносятся воздушно-капельным путем.

Лечение фарингита

Заниматься самостоятельным лечением при фарингите ни в коем случае нельзя. Заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму, дальнейшее лечение которой существенно затрудняется.

При первых признаках болезни следует обратиться к специалистам. Только грамотный медик сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Медицинский центр «Клиника К+31» имеет все необходимое для диагностики оборудование, а его специалисты – опыт, который дает возможность распознать болезнь даже на ранних стадиях и свести риск возникновения осложнений к минимуму.

фарингит у ребенка чем лечить — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Осенью начинается «горячая пора» для всех мам. Несмотря на прекрасно проведенное лето, укрепленный иммунитет и массу положительных эмоций, наступление осенних холодов, практически всегда знаменуется некоторым количеством детских заболеваний. Именно в октябре-ноябре начинается пора, под названием «два дня в садике — три недели на больничном». Так какие же самые распространенные осенние детские заболевания, и можно ли их избежать? Давайте рассмотрим «пятерку» самых распространенных детских заболеваний осени и профилактические меры к ним.

1. Обострение хронических заболеваний

К огромному сожалению, сегодня даже у совсем маленьких детей, уже могут быть хронические заболевания, которые приходится лечить по нескольку раз в год. К ним относятся хронический бронхит, тонзиллит, пиелонефрит, фарингит, синусит, атопический дерматит и многие другие. Именно в осенний период все эти заболевания могут входить в острую фазу, так как происходит перестройка организма и ухудшаются защитные свойства иммунной системы. Добавим к этому холодную погоду, сырость, слякоть и нехватку витамина Д.

Профилактика:
Своевременно проходить осмотр у специалистов. Принимать препараты, предотвращающие обострение хронической патологии.
После того как острая фаза заболевания устранена, ни в коем случае не прекращать лечение, которое назначил доктор. Как правило, хронические процессы, которые наступаю сразу за острой фазой лечатся гораздо дольше.
Употреблять больше витаминов природного происхождения, то есть укреплять иммунитет фруктами и овощами.

Принимать бифидобактерии, которые улучшают работу кишечника, а, значит, укрепляют иммунитет

2. ОРВИ и ОРЗ

Да, без сомнения, вирусные заболевания, которые локализуются на верхних дыхательных путях — это самое распространенное заболевание у детей осенью. Достаточно сложно избежать очередного вируса, если ребенок посещает детский коллектив. И предотвратить ОРВИ прививками тоже невозможно, так как разновидностей вирусов десятки тысяч, и они постоянно мутируют.

Профилактика:
Вести активный и здоровый образ жизни всей семьей. Обязательно закаляться, гулять на свежем воздухе ежедневно не смотря на холод, дождь и ветер.
Хорошо питаться, то есть рационально. Ежедневное меню должно включать в себя витамины натурального происхождения. Есть меньше сладостей. Пить больше чистой воды. Употреблять в пищу натуральные фитонциды — лук и чеснок.
Избегать физических и эмоциональных перегрузок, особенно школьникам. Родители должны максимально облегчать жизнь детям, которые только пошли в школу, и обеспечить им гармоничное сочетание умственных и физических нагрузок, чтобы избежать переутомления.
Соблюдать гигиену, то есть в период вирусных инфекций чаще мыть руки.

3. Тонзиллит или ангина

Возбудителями данного заболевания являются бактерии, которые при недостаточном лечении могут провоцировать хроническое течение заболевания. Ангина или тонзиллит в хронической форме достаточно опасны, так как могут давать осложнения на сердце, почки и суставы. Осенью особенно легко заболеть этими недугами, тем более, что они могут быть вызваны ОРЗ или ОРВИ.

Профилактика:
Обратиться к ЛОРу, возможно ангина — это результат хронического воспаления миндалин.
Полоскать горло травами и солевым раствором. Хорошее средство для полоскания: на стакан теплой воды добавить ложку соды и ложку соли, а также семь капель йода.

Чтобы предотвратить воспаление миндалин отказаться от употребления пищи, которая их засоряет. Например, такая как, орешки, семечки, или фрукты с мелкими семечками (киви).

4. Инфекции нижних дыхательных путей — пневмония, бронхит

На первый взгляд заболеть такими серьезными болезнями непросто, ведь бактерия должна преодолеть слизистую и «добраться» до нижних дыхательных путей. Но именно осенью, чаще всего дети болеют этими опасными заболеваниями, так как начинается отопительный сезон и во всех помещениях влажность очень низкая, в результате слизистая носа и рта пересыхает и падает ее естественный защитный барьер. Результат — бронхит или пневмония.

Профилактика:
Купить увлажнитель воздуха и придерживаться влажности 45-55%.
Увлажнять нос ребенка спреями с морской водой.
Проветривать помещение.
Делать флюорографию.

Если у ребенка длительный кашель, обязательно обратиться к врачу.

5. Расстройства функции кишечника — запор, жидкий стул, метеоризм

Осень вносит коррективы в образ жизни ребенка. Как правило, дети осенью меньше едят клетчатку, мало двигаются, да и в целом испытывают много стресса. Отсюда ухудшение работы кишечника и всевозможные проблемы.

Профилактика:
Соблюдать правила гигиены.
Рационально питаться.
Ввести в рацион ребенка больше кисломолочных продуктов или давать йогурт в капсулах.
Термически обрабатывать пищу правильно, особенно рыбу и мясо.
Тщательно мыть фрукты кипяченой водой.

Фарингит у детей: симптомы и лечение

Ставим диагноз

У детей красное горло — симптом любой вирусной инфекции. Иначе и быть не может: именно сюда прежде всего внедряется вирус. Потому, увидев покрасневшее горло, еще нельзя с точностью сказать, что надо принимать антибиотики. Вероятность стрептококкового фарингита высока, если есть боль в горле и высокая температура и ребенок старше 3 лет.

Обширный белый плотный налет на нёбных миндалинах характерен для вирусных инфекций, которые сопровождаются насморком. Стрептококк дает на них точечные наложения. Другие симптомы стрептококкового фарингита — пылающий зев и мелкие точечные кровоизлияния на твердом или мягком небе.

Золотым стандартом диагностики является мазок с задней стенки глотки и миндалин. В аптеках сейчас продаются соответствующие экспресс-тесты (стрептатесты), которые позволяют поставить правильный диагноз в течение 5–10 минут прямо у постели больного.

Чем лечиться?

В Англии и Канаде врачи считают, что через 3–5 дней фарингит пройдет сам по себе и рекомендуют лишь жаропонижающие препараты при высокой температуре. Редких осложнений, которые может вызвать стрептококк, там не боятся.

В России считается, что болезнь в любом случае надо лечить. При вирусных инфекциях назначается симптоматическое лечение — полоскания горла, жаропонижающие препараты. При диагнозе «стрептококковый фарингит» препаратом выбора является антибиотик амоксициллин. И хотя, если назначен правильный препарат, симптомы болезни могут исчезнуть уже через 12 часов, курс приема антибиотика продолжается не менее 10 дней — это мировой стандарт. Ведь полностью удалить стрептококк быстро не удастся. Лечится фарингит амбулаторно. Госпитализируются лишь пациенты с очень серьезными гнойными осложнениями.

Дети до 3 лет болеют стрептококковым фарингитом очень редко. В 99% случаях покраснение горла и боль в горле у них обусловлены вирусными инфекциями. В таком случае антибиотики бесполезны.

Осложнения после фарингита возникают очень редко — всего в 1% случаев. Считается, что течение недуга зависит от особенностей организма и индивидуальной реакции на стрептококк.

Больше полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Спрей для горла детям: детский спрей от боли в горле: как применять при ангине

Список литературы

1. Янкова В. Г., Грибанова С. В. и др. Сравнительный анализ качества распыления аэрозольно-спрейных форм препаратов для лечения воспалительных заболеваний горла. Вопросы практической педиатрии. – 2016. – № 6.– С. 23–27.

2. Ложкин Ю. А., Гобызов О. А., Янкова В. Г., Грибанова С. В., Удянская И. Л., Григорьева В. Ю., Краснюк И. И. (мл.), Галайко А. И. Анализ дисперсного состава и динамических характеристик распыла аэрозольно-спрейных форм препаратов для горла. Вопросы практической педиатрии. – 2016. – № 6. – С. 30–35.

3. Маркетинговое исследование компании ООО «Анджелини Фарма Рус», сентябрь 2017.

4. Савлевич Е.Л., Дорощенко Н.Э., Славинская И.С., Фариков С.Э. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения // Медицинский совет. – 2017. – № 16.

5. Wethington JF. Clin Ther. 1985; 7(5):641-6.

6. Согласно инструкции по медицинскому применению препаратов Тантум® Верде.

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Нажимая на кнопку «Поделиться в социальных сетях», я подтверждаю, что выражаю собственное мнение о продукте Тантум^® Верде. Мое мнение основано исключительно на моей собственной оценке данного продукта, я подтверждаю, что оно не мотивировано получением каких-либо благ или преференций производителя/импортера/продавцов продукта.
Номера регистрационных удостоверений: ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008, П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008

Если у Вас возникла нежелательная реакция при использовании лекарственного препарата ООО «Анджелини Фарма Рус»», пожалуйста, сообщите эту информацию в медицинский отдел компании. Вы можете написать нам по электронной почте [email protected], или связаться с нами по телефону +7 495 933 3950

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Фарингит у грудничка: симптомы и лечение

Острый фарингит — заболевание, наиболее часто встречающееся у малышей, а не у взрослых. Иммунная система маленького ребёнка ещё слишком слаба и плохо защищает организм от вирусных болезней, поэтому детское здоровье так уязвимо. Первые симптомы заболевания появляются сразу — в первые пару дней, это видно по покраснению горла. Иногда острый фарингит возникает самостоятельно, но чаще является следствием других болезней таких как, например, стоматит. Обычно заболевание типа фарингита проходит само, но лучше не ждать, когда болезнь уйдёт самостоятельно, и ускорить лечение малыша.

Подробнее о болезни

Острым фарингитом называют воспаление задней стенки глотки, причиной болезни могут быть респираторные инфекции или стоматит. Хроническая форма заболевания нередко связана с состоянием пищеварительной системы, особенно желудка. Лечение подобного недуга успешно проводится народными методами, снимающими боль в горле и смягчающими кашель.

У детишек до двухлетнего возраста заболевание протекает очень тяжело, воспаление помимо горла распространяется на всю носоглотку и нередко сопровождается катаральным ринитом. Причиной болезни может стать:

переохлаждение;
вдыхание газов, раздражающих слизистую, или пыли;
приём слишком холодной пищи;
стоматит;
вирусы.

Острый фарингит проявляется сразу болью в горле и сильным сухим кашлем. Хроническая форма носит более мягкий характер — першение в горле и кашель, но при обострении симптомы усиливаются.

Признаки заболевания

По форме проявления воспаление бывает:

острым;
подострым;
хроническим.

Как уже говорилось выше, острый фарингит либо самостоятельная болезнь, либо прямое следствие других заболеваний, нередко его причиной становятся стоматит, ангина, тонзиллит или аденоидит. В этом случае симптомы одного из перечисленных заболеваний идут вместе с признаками самого фарингита. В таких случаях лечение должно быть комплексным.

Детки постарше могут говорить о сухости и боли в горле, всё это идёт вместе с высокой температурой — 38 °С. Новорожденные сказать о боли не могут, поэтому у грудничка можно определить болезнь по внешним признакам. Малыш становится вялым, плохо спит и ест — так проявляет себя острая форма заболевания. В любом случае точный диагноз может поставить только врач после осмотра глотки. Острый фарингит даёт о себе знать покраснением задней стенки глотки и отёками. Вирусная форма фарингита наблюдается обычно при наличии ОРВИ и ОРЗ.

В тяжёлых случаях слизистая рта покрывается пузырьками и красными точками. У деток помимо плохого сна и аппетита могут появиться и другие симптомы, характерные для сопутствующих фарингиту заболеваний — насморк, высокая температура, кашель, конъюнктивит. Чем младше ребёнок, тем тяжелее он переносит болезнь. У новорожденного могут возникнуть и такие симптомы:

нарушение дыхания;
слизь и гной из носа.

Появление таких выделений обычно свидетельствует о том, что вместе с фарингитом идёт острая форма ринита, что несколько осложняет лечение.

Стоматит, если он является причиной фарингита, проявляет себя в появлении язв в ротовой полости малыша. У ребёнка может также появиться плохой запах изо рта, а язык побелеть из-за налёта.

Как лечить фарингит и можно ли это делать народными средствами?

Лечение назначается участковым педиатром или отоларингологом. В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, лечение фарингита проводится разными способами — от медикаментозного лечения до методов народной медицины.

В случае если недуг развился самостоятельно, достаточно устранить симптомы — делать ванночки для ног, ставить прогревающие компрессы, поить ребёнка молоком с мёдом, полоскать горло и делать ингаляции. Таких мер обычно бывает достаточно. Если же причиной фарингита является другой недуг, например, стоматит, то сначала нужно вылечить его.

Малышам младше двухлетнего возраста подходит далеко всякое лечение. Доктор Комаровский в таких случаях советует ограничиться сухими компрессами шеи, обильным питьём и общеукрепляющими препаратами.

Хуже всего приходится грудничкам и деткам до 1 года — их сложно лечить дома, слишком многие распространённые народные средства не подходят в качестве терапии. Максимум, что вам доступно, это компрессы и массаж. Прогревающие компрессы ни в коем случае нельзя ставить, если у ребёнка высокая температура.

Какие компрессы подходят для лечения

Мёд и горчица

Такой компресс отлично убирает такие симптомы недуга как кашель и першение. Для того, чтобы сделать лечебную лепёшку, смешайте в равных пропорциях мёд, сухую горчицу, любое растительное масло и водку. Ткань промазывается смесью, одной половинкой обёртывается грудка, другой спинка.

Компресс закрепляется бинтом, а поверх надевается пижамка. Если ребёнок слишком маленький, то оставлять компресс можно максимум 2 часа. Если по прошествии этого времени не возникло аллергических реакций, а сам малыш нормально перенёс процедуру, то сроки прогревания можно увеличить.

Мёд и жир от кашля

Смешайте мёд (2 столовые ложки), водку и свиной или гусиный жир примерно в одинаковых пропорциях — придётся немного поэкспериментировать до получения кремообразной смеси. Такой мазью нужно натереть малышку спинку, грудку и стопы. Наденьте тёплые носочки, оберните (только!) туловище плёнкой и уложите малыша спать.

Картофельный компресс

Этот вид компресса самый простой и щадящий, он состоит только из тёплого размятого картофеля. Положите кашицу в пакет, равномерно распределив её, оберните всё это несколькими слоями хлопчатобумажной ткани и положите ребёнку на грудь. Следите, чтобы компресс не был слишком горячим — он должен быть тёплым. Температура регулируется тканью — как только компресс начнёт остывать, убирайте один слой. Время прогревания — час.

Как вылечить кашель

Острый фарингит можно вылечить не только с помощью компрессов, есть ещё несколько способов, которые советует Комаровский:

Малыш должен двигаться, не запрещайте ему делать это. Чем активнее ребёнок, тем лучше будут очищаться бронхи от мокроты;
Грудничка можно периодически осторожно похлопывать по спинке, это тоже поможет слизи и мокроте быстрее отойти от бронхов;
Поите младенца почаще тёплой водой.

Массируйте ступни малыша мёдом в качестве разогревающего средства. Можно также использовать простое подсолнечное или оливковое масло и специальные детские кремы для лечебного массажа.

Влажный воздух – залог успешного лечения

Воздух в детской не должен быть слишком сухим, следите за влажностью, поддерживая её уровень. Для этого существуют увлажнители воздуха, если таковых нет, зимой можно накрыть влажной тканью радиатор или посидеть с ребёнком в пропаренной ванной после горячего душа. Влажный воздух полезен при фарингите.

Горчичные обёртывания

Крохам младше 1 года не подходят горчичники — их воздействие слишком агрессивно. Но есть альтернатива — обёртывание горчицей, что намного безопаснее.
Для обёртывания разведите 1 ложку горчицы в 0,5 л воды. Смочите в жидкости марлю, сложенную в несколько слоёв и приложите её к спинке малыша или оберните тканью туловище целиком. Укутайте ребёнка одеялом или укройте тёплым полотенцем. Не держите такой компресс дольше 5 минут. После снятия марли оботрите малыша простой тёплой водой. Обычно достаточно проделать такую процедуру четыре раза, чтобы острый фарингит прошёл.

Борьба со стоматитом

Если причиной фарингита является стоматит, то его нужно обязательно лечить в первую очередь. Малышам назначают мазь Шостаковского, которой нужно обрабатывать язвочки 5 раз в день, и Солкосерил. Эти препараты обладают заживляющим воздействием.

Доктор Комаровский категорически не советует лечить грудничков Флуконазолом, Холисал гелем, Метрогил дента и Лидохлор-гелем. Эти средства подходят детям старше 1 года, а Метрогил дента можно использовать только с 6 лет.

Лечение недуга эффективно проводится и народными средствами, безопасными для малыша. Стоматит лечится календулой — просто смочите ватный тампон в растворе и обработайте им ранки во рту.

Сода также отличное заживляющее средство и помогает устранить симптомы стоматита. Разведите 1 ч.л. содового порошка в 1 ст. тёплой воды (обязательно кипячёной). Обрабатывайте этим раствором язвочки таким же образом, как и календулой.

Некоторые советуют кормить малыша черникой, но рисковать лучше не стоит — ягода может вызвать аллергию.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО СТРЕПТОКОККОВОГО ФАРИНГИТА У ДЕТЕЙ | Куличенко

1. Swedo S. E., Leonard H. L., Garvey M. et al. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases. Am J Psychiatry. 1998; 155: 264–271.

2. World Health Organization. Initiative for Vaccine Research (IVR). Bacterial infections. Group A Streptococcus. Accessed March 20, 2013. URL: www.who.int/vaccine_research/diseases/soa_bacterial/en/index3.html

3. CDC. Acute pharyngitis in adults: physician information sheet (adults). Accessed March 20, 2013. URL: www.cdc.gov/getsmart/campaign-materials/info-sheets/adult-acute-pharyngitis.html

4. Shaikh N., Leonard E., Martin J. M. Prevalence of Streptococcal pharyngitis and Streptococcal carriage in children: А meta-analysis. Pediatrics. 2010; 126 (3 Sept. 1): e557–e564.

5. Dajani A., Taubert K., Ferrieri P., Peter G., Shulman S. Treatment of acute streptococcal pharyngitis and prevention of rheumatic fever: a statement for health professionals. Committee on rheumatic fever, endocarditis, and kawasaki disease of the council on cardiovascular disease in the young, the american heart association. Pediatrics. 1995; 96 (4 Pt. 1): 758–764.

6. Linder J. A., Stafford R. S. Antibiotic treatment of adults with sore throat by community primary care physicians. JAMA. 2001; 286: 1181–6.

7. Козлов С. Н., Страчунский Л. С., Рачина С. А. Фармакотерапия острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Тер. архив. 2004; 76 (5): 45–51.

8. Shaikh N., Swaminathan N., Hooper E. G. Accuracy and precision of the signs and symptoms of Streptococcal pharyngitis in children: A systematic review. Journal of Pediatrics. 2012; 160 (Issue 3): 487–493.e3.

9. Calvino O., Llor C., Gomez F., Gonzalez E., Sarvise C., Hernandez S. Association between C-reactive protein rapid test and group A Streptococcusinfection in acute pharyngitis. J Am Board Fam Med. 2014 May-Jun; 27 (3): 424–6. Doi: 10.3122/jabfm.2014.03.130315.

10. Chiappini E., Regoli M., Bonsignori F. et al. Analysis of different recom mendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. 2011; 33 (1): 48–58.

11. Shet A., Kaplan E. L. Clinical use and interpretation of group a streptococcal antibody tests: a practical approach for the pediatrician or primary care physician. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 420–6; quiz 27–30.

12. Johnson D. R., Kurlan R., Leckman J., Kaplan E. L. The human immune response to streptococcal extracellular antigens: clinical, diagnostic, and potential pathogenetic implications. Clin Infect Dis. 2010; 50: 481–90.

13. Centor R. M., Witherspoon J. M., Dalton H. P., Brody C. E., Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981; 1: 239–46.

14. Wald E. R., Green M. D., Schwartz B., Barbadora K. A Strepto coccal score card revisited. Pediatr Emerg Care. 1998; 14: 109–11.

15. Attia M. W., Zaoutis T., Klein J. D., Meier F. A. Performance of a predictive model for streptococcal pharyngitis in children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155: 687–91.

16. Linder J. A., Chan J. C., Bates D. W. Evaluation and treatment of pharyngitis in primary care practice: the difference between guidelines is largely academic. Arch Intern Med. 2006; 166: 1374–9.

17. Bisno A. L. Acute pharyngitis: etiology and diagnosis. Pediatrics. 1996; 97: 949–54.

18. Snow V., Mottur-Pilson C., Cooper R. J., Hoffman J. R. Principles of appropriate antibiotic use for acute pharyngitis in adults. Ann Intern Med. 2001; 134: 506–8.

19. Brien J. H., Bass J. W. Streptococcal pharyngitis: optimal site for throat culture. J Pediatr. 1985; 106: 781–3.

20. Gerber M. A. Comparison of throat cultures and rapid strep tests for diagnosis of streptococcal pharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 1989; 8: 820–4.

21. Kellogg J. A. Suitability of throat culture procedures for detection of group A streptococci and as reference standards for evaluation of streptococcal antigen detection kits. J Clin Microbiol. 1990; 28: 165–9.

22. Randolph M. F., Gerber M. A., DeMeo K. K., Wright L. Effect of antibiotic therapy on the clinical course of streptococcal pharyngitis. J Pediatr. 1985; 106: 870–5.

23. Gerber M. A., Shulman S. T. Rapid diagnosis of pharyngitis caused by group A streptococci. Clin Microbiol Rev. 2004; 17: 571–80.

24. Little P., Hobbs F. D., Moore M. et al. PRImary care Streptococcal Management (PRISM) study: in vitro study, diagnostic cohorts and a pragmatic adaptive randomised controlled trial with nested qualitative study and cost-effectiveness study. Health Technol Assess. 2014 Jan; 18 (6): vii–xxv, 1–101. Doi: 10.3310/hta18060.

25. Edouard S., Michel-Lepage A., Raoult D. Does it make sense to detect Streptococcus pyogenes during tonsillitis in Europe to prevent acute rheumatic fever? Clin Microbiol Infect. 2014 Oct 8. Doi: 10.1111/1469-0691.12802. [Epub ahead of print].

26. Tanz R. R., Shulman S. T., Shortridge V. D. et al. Communitybased surveillance in the united states of macrolide-resistant pediatric pharyngeal group A streptococci during 3 respiratory disease seasons. Clin Infect Dis. 2004; 39: 1794–801.

27. Dingle T. C., Abbott A. N., Fang F. C. Reflexive culture in ado lescents and adults with group a streptococcal pharyngitis. Clin Infect Dis. 2014 Sep 1; 59 (5): 643–50. Doi: 10.1093/cid/ciu400.[Epub 2014 May 27].

28. Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W., Gerber M. A., Kaplan E. L. et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012; 55: 1279–1282. Doi: 10.1093/cid/cis847.

29. Куличенко Т. В., Кабалоева А. М., Лашкова Ю. С., Лазарева М. А. Диагностика острого фарингита у детей. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (4): 59–66.

30. Ruiz-Aragon J., Rodriguez Lopez R., Molina Linde J. M. Evaluation of rapid methods for detecting Streptococcus pyogenes. Systematic review and meta-analysis. An Pediatr (Barc). 2010; 72: 391–402. 31. Stewart E. H., Davis B., Clemans-Taylor B. L., Littenberg B., Estrada C. A., Centor R. M. Rapid antigen group A streptococcus test to diagnose pharyngitis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014 Nov 4; 9 (11): e111727. Doi: 10.1371/journal. pone.0111727. eCollection 2014.

31. Fierro J. L., Prasad P. A., Localio A. R., Grundmeier R. W., Wasser man R. C., Zaoutis T. E., Gerber J. S. Variability in the diagnosis and treatment of group a streptococcal pharyngitis by primary care pediatricians. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 Oct; 35 (Suppl. 3): S79–85. Doi: 10.1086/677820.

32. Van Brusselen D., Vlieghe E., Schelstraete P., De Meulder F., Vandeputte C., Garmyn K., Laffut W., Van de Voorde P. Streptococcal pharyngitis in children: to treat or not to treat? Eur J Pediatr. 2014 Oct; 173 (10): 1275–83. Doi: 10.1007/s00431-014-2395-2. [Epub 2014 Aug 12].

33. Spinks A., Glasziou P. P., Del Mar C. B. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Nov 5; 11: CD000023. Doi:10.1002/14651858.CD000023.pub4.

34. Irlam J. H., Mayosi B. M., Engel M. E., Gaziano T. A. A costeffective strategy for primary prevention of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in children with pharyngitis. S Afr Med J. 2013 Sep 3; 103 (12): 894–5. Doi: 10.7196/samj.7244.

35. Little P., Stuart B., Hobbs F. D. et al. Antibiotic prescription strategies for acute sore throat: a prospective observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2014 Mar; 14 (3): 213–9. Doi:10.1016/S1473-3099 (13)70294-9. [Epub 2014 Jan 17].

36. Spurling G. K., Del Mar C. B., Dooley L., Foxlee R., Farley R. Delayed antibiotics for respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30; 4: CD004417. Doi: 10.1002/14651858. CD004417.pub4.

37. Report of the Committee on Infectious Disease. Pickering L. K., editor. 29th Edition, Group A Streptococcal Infections. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. 2012. Р. 668–80.

38. Clegg H. W., Ryan A. G., Dallas S. D. et al. Treatment of streptococcal pharyngitis with once-daily compared with twicedaily amoxicillin: a noninferiority trial. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 761–7.

39. Lennon D. R., Farrell E., Martin D. R., Stewart J. M. Once-daily amoxicillin versus twice-daily penicillin V in group A beta-haemolytic streptococcal pharyngitis. Arch Dis Child. 2008; 93: 474–8.

40. Casey J. R., Pichichero M. E. Meta-analysis of cephalosporin versus penicillin treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis in children. Pediatrics. 2004; 113: 866–882.

41. Gerber M. A. Antibiotic resistance in group A streptococci. Pediatr Clin North Am. 1995; 42: 539–51.

42. Wickman P. A., Black J. A., Moland E. S., Thomson K. S. In vitro activities of DX-619 and comparison quinolones against grampositive cocci. Antimicrob Agents Chemother. 2006; 50: 2255–7.

43. Logan L. K., McAuley J. B., Shulman S. T. Macrolide treatment failure in streptococcal pharyngitis resulting in acute rheumatic fever. Pediatrics. 2012; 129: e798–e802.

44. Kaplan E. L., Gooch I. W., Notario G. F., Craft J. C. Macrolide therapy of group A streptococcal pharyngitis: 10 days of macrolide therapy (clarithromycin) is more effective in streptococcal eradication than 5 days (azithromycin). Clin Infect Dis. 2001; 32: 1798–802.

45. Van Driel M. L., De Sutter A. I., Keber N., Habraken H., Christiaens T. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30; 4: CD004406. Doi: 10.1002/14651858.CD004406.pub3.

46. Zeng L., Zhang L., Hu Z., Ehle E. A., Chen Y., Liu L., Chen M. Systematic review of evidence-based guidelines on medication therapy for upper respiratory tract infection in children with AGREE instrument. PLoS One. 2014 Feb 20; 9 (2): e87711. Doi:10.1371/journal.pone.0087711. eCollection 2014.

47. Altamimi S., Khalil A., Khalaiwi K. A., Milner R. A., Pusic M. V., Al Othman M. A. Short-term late-generation antibiotics versus longer term penicillin for acute streptococcal pharyngitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15; 8: CD004872. Doi:10.1002/14651858.CD004872.pub3.

48. Falagas M. E., Vouloumanou E. K., Matthaiou D. K. Effectiveness and safety of short-course vs long-course antibiotic therapy for group a beta hemolytic streptococcal tonsillopharyngitis: A metaanalysis of randomized trials. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 880–889.

49. Weber R. Pharyngitis. Prim Care. 2014 Mar; 41 (1): 91–8. Doi: 10.1016/j.pop.2013.10.010. [Epub 2013 Nov 21].

50. Demeslay J., De Bonnecaze G., Vairel B. et al. Possible role of anti-inflammatory drugs in complications of pharyngitis. A retrospective analysis of 163 cases. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2014 Nov; 131 (5): 299–303. Doi: 10.1016/j.anorl.2013.08.005. [Epub 2014 Oct 23].

51. Burton M. J., Glasziou P. P., Chong L. Y., Venekamp R. P. Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 19; 11: CD001802. Doi: 10.1002/14651858.CD001802.pub3.

52. Murphy T. K., Lewin A. B., Parker-Athill E. C., Storch E. A., Mutch P. J. Tonsillectomies and adenoidectomies do not prevent the onset of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with group A streptococcus. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32 (8): 834–838.

53. Johansson E., Hultcrantz E. Tonsillectomy-clinical consequences twenty years after surgery? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003; 67: 981–988.

54. Stewart T., McDonald R., Currie B. Acute rheumatic fever: adherence to secondary prophylaxis and follow up of Indigenous patients in the Katherine region of the Northern Territory. Aust J Rural Health. 2007; 15: 234–240.

55. Baugh R. F., Archer S. M., Mitchell R. B. et al. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 144: S1–30.

56. Ikinciogullari A., Dogu F., ikinciogullari A. et al. Is immune system influenced by adenotonsillectomy in children? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002; 66: 251–257.

57. Kaygusuz I., Alpay H. C., Gudekmerdan A. et al. Evaluation of long-term impacts of tonsillectomy on immune functions of children: a follow-up study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009; 73: 445–449.

58. Matthys J., De Meyere M., van Driel M. L., De Sutter A. Differences among international pharyngitis guidelines: not just academic. Ann Fam Med. 2007; 5: 436–443. Doi: 10.1370/afm.741.

Стрептококковый фарингит у двухмесячного младенца: отчет о болезни

Jundishapur J Microbiol. 2016 May; 9 (5): e32630.

Мохаммад Реза Шариф

¹ Центр исследования травм, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

Марзи Аалинеджад

² Кафедра радиологии Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан

, Иран ³ Студенческий исследовательский комитет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Сейед Мохаммад Саджад Саджадиан

¹ Центр исследований травм, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

Мостафа Хаджи Резаи

Исследовательский центр травмы, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

¹ Исследовательский центр травмы, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

² Кафедра радиологии, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан , IR Иран

³ Студенческий исследовательский комитет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

^* Автор, ответственный за переписку: Мостафа Хаджи Резаи, Исследовательский центр травм, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран.Тел .: + 98-9127481334, электронная почта: moc.oohay@ieazerijah_afatsom

Поступила 21 августа 2015 г .; Пересмотрено 9 декабря 2015 г .; Принято 9 марта 2016 г. /4.0/), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Группа A β-гемолитик Streptococcus является наиболее частой причиной бактериального фарингита среди детей в возрасте 5-15 лет, но редко встречается у детей младше трех лет и редко встречается у младенцев младшего возраста. чем один год.

Описание клинического случая

Пациентка была 62-дневной младенческой женой, у которой за два дня до госпитализации поступила лихорадка и плохое питание.На момент поступления у больной была лихорадка, плохо. При обследовании выявлены ректальная температура 38,5 ° C, множественные правосторонние подчелюстные лимфаденопатии, эритема глотки, экссудаты миндалин. Через 24 часа после сбора и культивирования мазка из зева Streptococcus pyogenes росли на агаризованной среде с овечьей кровью. У матери пациента, у которой также наблюдались аналогичные симптомы, был положительный результат посева мазка из горла на S. pyogenes .

Выводы

Хотя Стрептококковый фарингит редко встречается у детей младше трех лет, и необходимость лечения не совсем ясна, в случае стрептококковой инфекции у родителей и появления подобных признаков и симптомов у их ребенка, учитывая С.фарингит как возможный дифференциальный диагноз представляется рациональным.

Ключевые слова: Младенцы, фарингит, Streptococcus pyogenes

1. Введение

Острый фарингит — одна из наиболее распространенных амбулаторных жалоб, на которую приходится 1,3% всех амбулаторных посещений в Соединенных Штатах и более 15 миллионов амбулаторных посещений ежегодно (1). Причины острого фарингита могут включать как инфекционные, так и неинфекционные агенты. Вирусы вызывают большинство случаев инфекционного фарингита (2).Β-гемолитический стрептококк группы A (GABHS) — самая частая и самая важная причина бактериального фарингита у детей, на его долю приходится 10–30% болей в горле у детей и 5–10% болей в горле у взрослых. (3, 4).

Наибольшая распространенность фарингита GABHS наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, которые живут в умеренном климате. Пик заболеваемости приходится на детей старше пяти лет зимой и весной (5, 6). Внезапно возникшая боль в горле, дисфагия и лихорадка являются наиболее частыми симптомами GABHS-фарингита и могут сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой и болью в животе.Фаринготонзиллит, пятнистый экссудат глотки, небный петехиальный и передний шейный аденит — другие признаки и симптомы GABHS-фарингита (5, 6).

Из-за значительного совпадения симптомов и признаков стрептококкового и нестрептококкового фарингита клинически диагностировать эти состояния не всегда возможно. Для окончательного диагноза необходимы лабораторные тесты, такие как посев мазка из горла на чашке с агаром с овечьей кровью и экспресс-тест на определение антигена (RADT) (6, 7).Помимо острых инфекционных осложнений, GABHS-фарингит может вызывать неинфекционные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и острый постстрептококковый гломерулонефрит (8).

Хотя дети выздоравливают от фарингита, вызванного GABHS, без лечения, рекомендуется фармакологическая терапия. Своевременная диагностика и лечение тонзиллофарингита, вызванного БГСА, снижает риск передачи инфекции, продолжительность заболевания и количество пропусков занятий в школе.Более того, правильное лечение предотвращает неинфекционные осложнения, такие как ревматизм (5, 9, 10). У детей младше трех лет лабораторная оценка и диагностические процедуры обычно не требуются, поскольку GABHS-фарингит не распространен среди этой возрастной группы, и классические клинические осложнения у этих детей не проявляются (6). Здесь мы сообщаем о случае Стрептококковый фарингит у 62-дневного младенца.

2. Описание клинического случая

Пациентка была 62-дневной младенческой девочкой, которая была направлена в детскую амбулаторную клинику нашей больницы с жалобой на жар и плохое питание за два дня до этого.С момента появления жара ей прописали капли ацетаминофена, но симптомы сохранялись до госпитализации. В этот период пациент не чихал и не кашлял. 28-летняя мать пациентки родила пациентку естественным путем через естественные родовые пути (NVD) после доношенной беременности, и ее вес при рождении составлял 3200 граммов. Пациент был полностью иммунизирован, за исключением вакцинации, проведенной в возрасте двух месяцев. Вся беременность матери протекла без особых проблем.С рождения и до поступления в стационар у пациентки не было проблем со здоровьем.

Во время медицинского осмотра младенец оказался больным, но не токсичным. Температура прямой кишки, сердцебиение и частота дыхания были зарегистрированы как 38,8, 123 и 42 соответственно. При физикальном осмотре кожи пациента повреждений не наблюдалось. При осмотре головы конъюнктивита, слезотечения или ринореи выявлено не было. Отоскопическое исследование с обеих сторон было нормальным. При обследовании ротовой полости и глотки пациента была выявлена легкая эритема с обильным темным экссудатом в глотке и правой миндалине.Мягкое небо выглядело нормальным, петехий не обнаружено. При обследовании шеи пациента были обнаружены множественные правосторонние подчелюстные лимфаденопатии размером 1 × 1 сантиметр. В остальном физикальное обследование не имело значения.

Мать младенца сообщила, что сама страдает ангиной и лихорадкой. Она жаловалась на недомогание и отрицала ринорею, чихание и кашель. Жизненными показателями матери были артериальное давление 120/80, частота сердечных сокращений 79 ударов в минуту, частота дыхания 14 в минуту и температура полости рта 38.5 ° С. У нее не было никаких повреждений кожи, и ее глаза, уши и нос были нормальными. Глотка и язычок были покрасневшими, задняя часть глотки и глоточные миндалины были покрыты экссудатом. В остальном медицинский осмотр матери был нормальным.

Учитывая клинические данные пациента, было запрошено параклиническое обследование. Результаты полного анализа крови показали 16000 лейкоцитов (нейтрали: 70%, лимфа: 20%, эос: 5%, смешанные: 5%), со скоростью оседания крови (СОЭ) 24 мм / час и С-реактивным белком ( CRP) был отрицательным.Мазки из горла получали от матери и младенца, и собранные образцы культивировали в чашках с агаром с овечьей кровью (HiMedia, Индия). После 24-часового инкубационного периода неподвижные, каталазонегативные, оксидазонегативные, грамположительные колонии кокков росли цепями. Кокки были положительными в тесте на пирролидонилариламидазу (PYR) и показали полный гемолиз, который представляет собой Streptococcus pyogenes.

Поскольку в этот период у нее не было улучшений, пациентке было введено 200 000 единиц пенициллина внутримышечно.Мать также получала однократную внутримышечную дозу пенициллина бензатина G в дозе 1 200 000 единиц. На следующий день температура у нашей пациентки исчезла, а клинические симптомы матери улучшились после введения пенициллина. Через неделю второй посев из глотки матери и ребенка оказался отрицательным на Streptococcus pyogenes.

3. Обсуждение

Streptococcus pyogenes — наиболее частая причина бактериального фарингита у детей (6).Распространенность этого типа фарингита варьируется в разных возрастных группах. Чаще всего встречается у детей школьного возраста (7). Согласно метаанализу распространенности Streptococcus pyogenes , его распространенность среди всех возрастных групп составила 3–26% (объединенная распространенность = 12, ДИ 95% = 9–14%) (4). Распространенность фарингита GABHS у детей в возрасте до 5 лет составляла 2–17% (совокупная распространенность = 4%, ДИ 95% = 1–7%), что значительно ниже, чем в других исследуемых возрастных группах (11).Гораздо реже встречается у детей до 3 лет. В исследовании частота инфицирования фарингитом БГСА среди младенцев в возрасте 3–23 месяцев, поступивших с основной жалобой на фарингит, составила 5% (12).

Имеется всего несколько ранее опубликованных статей о S. pharyngitis у детей до одного года. С 1966 г. было зарегистрировано 39 случаев системных заболеваний, вызванных инфекцией GABHS, среди младенцев и новорожденных, некоторые из которых были фарингитом (13).Только в одной статье, опубликованной в 1952 году, сообщалось о частоте возникновения эпидемии неонатального фарингита, вызванной GABHS-фарингитом. Из 36 случаев стрептококковой инфекции в больнице четыре были фарингитом. Младенцы были госпитализированы в палату, которая находилась рядом с палатой с детьми со стрептококковыми инфекциями и ревматической лихорадкой (14).

Steinkuller et al. (15) сообщили о случаях заражения трех 8–12-месячных младенцев фарингитом GABHS. Первым пациентом был 12-месячный младенец, который был госпитализирован в отделение неотложной помощи в связи с острой респираторной недостаточностью.Обследование показало значительное увеличение миндалин, покрытых густым белым экссудатом. Экспресс-тесты дали положительный результат. Второй пациент — 10-месячный младенец, поступивший с лихорадкой 40,6 ° C и неоднократной рвотой. Обследование показало увеличение миндалин с сильным белым экссудатом. Экспресс-тест подтвердил инфекцию фарингита GABHS. Третий — 8-месячный младенец с лихорадкой 40,5 ° C и клиническим состоянием, аналогичным двум другим случаям.Выяснилось, что всех трех младенцев кормили пищей, предварительно пережеванной их родителями, у которых был либо очевидный фарингит, либо положительный посев на горло в двух из трех случаев.

Del Castillo et al. (16) сообщили о 8-недельном афроамериканском младенце с жалобами на сыпь, связанную с кашлем и выделениями из носа в течение трех дней без какого-либо очевидного источника инфекции. Обследование горла младенца показало эритему без экссудата. Однако посев из горла пациента на БГСА был положительным.Мать младенца была инфицирована фарингитом GABHS за три дня до появления симптомов у ребенка. Младенец получил 10-дневный курс лечения амоксициллином. Согласно этим сообщениям, у большинства детей младше одного года, инфицированных GABHS-фарингитом, в анамнезе был тесный контакт со взрослыми пациентами, недавно перенесшими фарингит. Ранее сообщалось, что тесный контакт с членом семьи, страдающим заболеваниями, вызванными БГСА, является источником других неонатальных инфекций, таких как менингит (13).

Хотя в одном отчете не упоминалось наличие или отсутствие лихорадки (14), а в одном случае лихорадки не было, (16) лихорадка была основной находкой у инфицированных младенцев в других случаях (15), как и у нашего пациента. У нашей пациентки грудного возраста был сильный экссудат в миндалинах. Экссудаты были обнаружены во всех трех случаях, представленных Steinkuller et al. (15). Важнейшей задачей при лечении фарингита, вызванного БГСА, является профилактика ревматической лихорадки, которая очень редко встречается у детей в возрасте до трех лет (17, 18).Хотя мы лечили нашу пациентку, потому что она казалась больной и плохо кормила, необходимость лечения детей до трех лет остается спорной. Если лечение необходимо, выбор препарата и подходящая дозировка не ясны. При лечении фарингита GABHS с помощью пенициллинбензатина G (в качестве антибиотика выбора) вес 27 кг считался единственным критерием принятия решения для определения вводимой дозы (6). Неясно, применим ли этот критерий к детям до трех лет, особенно к детям до одного года.

3.1. Заключение

Хотя GABHS фарингит, по-видимому, редко встречается у детей младше одного года, особенно у новорожденных, согласно имеющимся данным, эта инфекция может быть связана со значительными инфекционными и неинфекционными осложнениями. Уделение большего внимания клиническим данным младенцев и точным лабораторным диагностическим тестам может привести к диагностике большего числа случаев фарингита GABHS у новорожденных и младенцев.

Поскольку большинство младенцев с инфекцией БГСА имели в анамнезе тесный контакт с инфицированным человеком, рекомендуется надлежащее и своевременное лечение тех, кто контактировал с новорожденными и младенцами, чтобы предотвратить передачу болезни детям.Текущие клинические рекомендации по ведению БГСА не определяют предпочтительный препарат, дозу и продолжительность лечения для детей младше одного года. Необходимо учитывать эту возрастную группу при разработке руководств и протоколов лечения.

Сноски

Вклад авторов: Мохаммад Реза Шариф внес вклад в концепцию и дизайн работы; Марзи Аалинежад внесла существенный вклад в концепцию или дизайн произведения, в составление проекта и критический пересмотр произведения на предмет важного интеллектуального содержания; Сейед Мохаммад Саджад Саджадян участвовал в составлении проекта работы и критически пересмотрел ее с точки зрения важного интеллектуального содержания; Мостафа Хаджи Резаи участвовал в составлении проекта работы и критическом пересмотре работы с точки зрения важного интеллектуального содержания и окончательного утверждения версии, которая будет опубликована.

Раскрытие финансовой информации: Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование / поддержка: Финансирование для этого исследования не было обеспечено

Ссылки

1. Рупперт С.Д., Фэй В.П. Фарингит: успокаивает боль в горле. Медсестра Прак. 2015; 40 (7): 18–25. DOI: 10.1097 / 01.NPR.0000466498.57296.60. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ба-Саддик И.А., Мунибари А.А., Алхилали А.М., Исмаил С.М., Муршед Ф.М., Колтер Дж. Б. и др. Распространенность бета-гемолитического стрептококка группы А, выделенного от детей с острым фаринготонзиллитом в Адене, Йемен.Trop Med Int Health. 2014; 19 (4): 431–9. DOI: 10.1111 / tmi.12264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж. М.. Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ. Педиатрия. 2010; 126 (3): e557–64. DOI: 10.1542 / peds.2009-2648. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Борхардт РА. Диагностика и лечение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. ЯАПА. 2013; 26 (9): 53–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др.Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clinical Inf Dis. 2012; 55 (10): e86 – e102. DOI: 10,1093 / cid / cis629. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ральф А.П., Карапетис-младший. Сгруппируйте стрептококковые заболевания и их глобальное бремя. Curr Top Microbiol Immunol. 2013; 368: 1-27. DOI: 10.1007 / 82_2012_280. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Шетти А., Миллс К., Эгглтон К.Ведение первичной медико-санитарной помощи при стрептококковом фарингите группы А в Нортленде. J Prim Health Care. 2014. 6 (3): 189–94. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван Брюсселен Д., Влиге Э., Шелстраете П., Де Мёльдер Ф., Вандепутте С., Гармин К. и др. Стрептококковый фарингит у детей: лечить или не лечить? Eur J Pediatr. 2014. 173 (10): 1275–83. DOI: 10.1007 / s00431-014-2395-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Карапетис Дж. Р., Стир А. С., Малхолланд Е. К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А.Lancet Inf Dis. 2005. 5 (11): 685–94. DOI: 10.1016 / s1473-3099 (05) 70267-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Вудс WA, Картер CT, Schlager TA. Обнаружение стрептококков группы А у детей до 3 лет при фарингите. Педиатр Emerg Care. 1999. 15 (5): 338–40. [PubMed] [Google Scholar] 14. Langewisch WH. Эпидемия стрептококковой инфекции 1-го типа у новорожденных. Педиатрия. 1956. 18 (3): 438–47. [PubMed] [Google Scholar] 15. Стейнкуллер Дж. С., Чан К., Ринхаус С. Е.. Предварительное пережевывание пищи взрослыми и стрептококковый фарингит у младенцев.Педиатр Дж. 1992; 120 (4): 563–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дель Кастильо Л.Д., Макасет Т., Олсен Дж. Группа стрептококкового фарингита и скарлатинообразной сыпи у 8-недельного младенца. Am J Emerg Med. 2000. 18 (2): 233–4. DOI: 10.1016 / s0735-6757 (00)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Тани Л.Ю., Визи Л.Г., Минич Л.Л., Шадди Р.Э. Ревматическая лихорадка у детей младше 5 лет: отличается ли она проявлением? Педиатрия. 2003. 112 (5): 1065–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Орун У.А., Джейлан О, Биличи М., Карадемир С., Окал Б., Сеночак Ф. и др.Острая ревматическая лихорадка в регионе Центральной Анатолии в Турции: 30-летний опыт работы в одном центре. Eur J Pediatr. 2012. 171 (2): 361–8. DOI: 10.1007 / s00431-011-1555-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Каковы симптомы стрептококкового фарингита (ангины) у младенцев и детей ясельного возраста?

Автор

Зарташ Зафар Хан, доктор медицинских наук, FACP Консультант по инфекционным заболеваниям

Зарташ Зафар Хан, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов, Международного общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мишель Р. Сальваджо, доктор медицины, FACP Доцент кафедры внутренней медицины, отделение инфекционных болезней, Медицинский колледж Университета Оклахомы; Медицинский директор Института инфекционных болезней, директор отдела клинических испытаний, директор программ Райана Уайта, департамент медицины, Центр медицинских наук Университета Оклахомы; Лечащий врач, Консультационная служба по инфекционным заболеваниям, Институт инфекционных болезней, Медицинский центр OU

Мишель Р. Сальваджо, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов

Раскрытие информации: Получено гонорар от Merck за выступления и обучение.

Главный редактор

Пранатхарти Харан Чандрасекар, MBBS, MD Профессор, заведующий инфекционными заболеваниями, Департамент внутренней медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Пранатхарти Харан Чандрасекар, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей , Американское общество микробиологии, Международное принимающее общество с ослабленным иммунитетом, Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

John L Brusch, MD, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционных болезней Америки