Эндокардит — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Эндокардит – это заболевание сердца воспалительного характера. Развивается на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций, при заражении крови, поражениях соединительной ткани, интоксикациях.

В медицине выделяют два вида патологии:

• 
  эндокардит ревматического характера;
• 
  эндокардит инфекционного характера.

Причины развития заболевания

Заболевание инфекционного характера обычно вызывают стрептококки, кишечная или синегнойная палочки, стафилококки, протея и другие условно патогенные микроорганизмы.

Ревматойдный эндокардит, как правило, является следствием уже имеющегося ревматизма.

Вероятность развития заболевания высока у тех людей, кто уже болел эндокардитом, имеет кардиомиопатию гипертрофического характера, страдает иммунодефицитом или более СПИДом. Так же патология может поражать наркоманов, которые не соблюдают санитарные нормы при выполнении уколов в вену.

Эндокардит редко может развиться как следствие пороков сердца, как врожденного, так и приобретенного характера, установки искусственных клапанов.

Как проявляется эндокардит?

Если причиной заболевания является инфекция, то развитие симптомов не заставляет себя долго ждать. Как правило, они проявляются в течение нескольких недель после заражения. Симптоматика схожа с ГРИППом. Отмечается умеренная гипертермия и повышенная утомляемость.

Когда причиной заражения становятся мощные штаммы микроорганизмов, то симптоматика более выражена. Отмечается сильный жар, потеря веса, боль в суставах, человек сильно потеет, появляется отдышка и кашель. Характерными симптомами интоксикации являются кровотечения под ногтями и появление красных пятен на теле (петехий).

При прогрессировании заболевания, вовлечении в процесс клапанов сердца и сердечной мышцы, могут проявиться симптомы сердечных пороков. Например, аритмия и сердечная недостаточность.

Когда в процесс вовлечены сосуды, наблюдается тромбоз, инфаркт селезенки и печени, аневризмы и гематомы на коже, желтуха.

Эндокардит, причиной которого является ревматизм, характеризуется легким недомоганием и ознобом, повышением температуры, болевыми ощущениями в области сердца, отдышкой. Даже при незначительной физической нагрузке, может наблюдаться учащение сердечного ритма. Врач может отмечать систолический шум. А в общем анализе крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, снижение лейкоцитов и гемоглобина.

Эндокардит может спровоцировать следующие осложнения:

• 
  разрыв клапанов сердца;
• 
  нарушение работы почек;
• 
  развитие пороков сердца.

Диагностика эндокардита

Самый информативный метод исследования при эндокардите – эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Оно позволяет обнаружить пороки сердечных клапанов, определить масштаб и локализацию воспалительного процесса.

Для уточнения возбудителя заболевания выполняется посев крови. Он позволяет не только определить вид микроорганизма, но и определить его чувствительность к той или иной группе антибактериальных препаратов.

Как лечат эндокардит?

Для лечения инфекционной типа заболевания назначают большие дозы антибиотиков. Так же больным показаны иммуномодуряторы, глюкортикостеройды, куралтил, аспирин, гепарин. Хороший эффект при лечении септического эндокардита дает УФО крови.

Когда прием антибиотиков не дает положительного результата, может быть показано хирургическое лечение. Во время операции врачи удаляют пораженный клапан и на его место ставят искусственный имплантат.

Если лечение заболевания было проведено вовремя, то можно добиться стойкой ремиссии сроком до 5 лет. Тем не менее, рецидив может вызвать тяжелые последствия.

Если причиной развития эндокардита стал ревматизм, основным видом терапии является салициловый натрий (аспирин, амидопирин), глюкортикостеройды.

Всем пациентам показана диета с ограничением соли, прием витаминов группы B.

Смотрите также:

• 
  Плановые хирургические операции
• 
  Платная скорая госпитализация
• 
  Электрокоагуляция шейки матки

Профилактика инфекционного эндокардита

220045, г. Минск, ул. Семашко, 10

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Версия сайта для слабовидящих

Учреждение здравоохранения
Минский клинический консультативно-диагностический центр

КОЛЛ-ЦЕНТР(РЕГИСТРАТУРА)

Записаться онлайн

Минский клинический консультативно-диагностический центр

	+375 17 355 94 50 (Гор. )
	+375 29 238 00 90 (моб. МТС)
	+375 44 550 00 90 (моб. А1)
	Записаться онлайн

Вы здесь:  
1. Информация
2. Статьи
3. Профилактика инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит (ИЭ) является значимым фактором риска высокой заболеваемости и смертности, поэтому до проведения медицинских процедур и манипуляций необходимо рассмотрение вопроса о проведении антибактериальной профилактики данной патологии.

Американский колледж кардиологии (American College of Cardiology — ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association — AHA) выпустили обновленную версию рекомендаций по профилактике инфекционного эндокардита у пациентов с клапанными пороками сердца.

Пациенты группы высокого риска в отношении развития инфекционного эндокардита определяются как лица, имеющие сопутствующую сердечную патологию, связанную с наибольшим риском развития неблагоприятного исхода ИЭ. К ним относятся:
1. Пациенты с протезами клапанов, а также пациенты после пластики клапанов с использованием любых протезных материалов.
2. Пациенты, перенесшие инфекционный эндокардит (ИЭ) 
3. Пациенты с врожденными пороками сердца:
а. Цианотические врожденные пороки сердца без хирургической 
коррекции или с остаточными дефектами, паллиативными шунтами, 
кондуитами. 
b. Врожденные пороки сердца после полной коррекции (хирургической 
либо эндоваскулярной) с использованием протезных материалов в 
течение 6 месяцев после коррекции 
с. Наличие остаточных дефектов в области протезных материалов или 
устройств, имплатированных хирургически либо эндоваскулярно.

АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

При проведении местной анестезии на неинфицированных тканях, снятии швов, рентгенографии зуба, установке скобок и брекетов, при выпадении молочных зубов или травме губ и слизистой рта.

При бронхоскопии, ларингоскопии, трансназальной или эндотрахеальной интубации, при гастроскопии, колоноскопии, цистоскопии или трансэзофагеальной эхокардиографии.

При проведении любого вмешательства на коже и мягких тканях.

ВНИМАНИЕ При этих и во всех остальных ситуациях — антибиотик назначается, если этого требует собственно заболевание или процедура (операция), но при этом учитывается активность антибиотика против возможных возбудителей ИЭ у лиц с высоким риском его развития

АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА НАЗНАЧАЕТСЯ ПАЦИЕНТАМ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЭНДОКАРДИТА ПРИ СЛЕДУЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

А. Стоматологические процедуры:

Антибиотическая профилактика может обсуждаться только для стоматологических процедур, требующих манипуляций на деснах или периапикальной области зубов или перфорации слизистой оболочки рта.

Антибиотикопрофилактика потребуется, если вам предстоит какая-либо из следующих процедур:
— разрез слизистой полости рта
— удаление зуба
— лечение корневых каналов
— инъекция в связку зуба (интралигаментарная анестезия)
— удаление зубных отложений
— операция на пародонте
— любая другая манипуляция, при которой травмируется зубодесневое соединение

Рекомендуемая профилактика при риске стоматологической процедуры

1. I. Нет аллергии к пенициллину или ампициллину
   Амоксициллин или ампициллин* 
   Единственная доза за 30-60 минут до процедуры
   Взрослые
   2 г перорально или в/в
   Дети
   50 мг/кг перорально или в/в
2. II. Аллергия к пенициллину или ампициллину
   Клиндамицин
   Единственная доза за 30-60 минут до процедуры
   Взрослые
   600 мг перорально или в/в
   Дети 
   20 мг/кг перорально или в/в

Цефалоспорины не должны использоваться у пациентов с анафилаксией, ангионевротическим отеком или крапивницей после приема пенициллина или ампициллина.

*Альтернативно цефалексин 2 г в/в или 50 мг/кг в/в для детей, цефазолин или цефтриаксон 1 г в/в для взрослых или 50 мг/кг в/в для детей.

В.. Манипуляции на дыхательных путях. 
При проведении инвазивных вмешательств на респираторном тракте для лечения установленной инфекции (например, дренирование абсцесса) пациентам из группы высокого риска ИЭ, в схему антибиотикотерапии должны быть включены пенициллины или цефалоспорины, активные в отношении стафилококков. При непереносимости последних назначается ванкомицин. Если доказано либо предполагается, что инфекция вызвана метициллин-резистентным штаммом золотистого стафилококка, то назначается ванкомицин или иной антибиотик, активный в отношении МРЗС (MRSA).

Бактериальный эндокардит у детей | Кедры-Синай

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое бактериальный эндокардит у детей?

Бактериальный эндокардит — это инфекция оболочки сердца (эндокарда), и
сердечные клапаны. Это происходит не очень часто, но когда это происходит, это может вызвать серьезные
поражение сердца.

Бактериальный эндокардит возникает, когда бактерии из крови попадают в сердце и вызывают инфекцию.

Что вызывает бактериальный эндокардит у ребенка?

Бактерии могут попасть в организм разными путями. Наличие проблем с сердцем, особенно с клапанами, повышает вероятность того, что бактерии поразят сердце. Некоторые из наиболее распространенных путей попадания бактерий в кровь включают:

• Стоматологические работы, такие как профессиональная чистка зубов
• Операция по удалению миндалин или аденоидов
• Медицинские процедуры, такие как осмотр дыхательных путей с помощью бронхоскопа
• Хирургия, например некоторые операции на дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях

Какие дети подвержены риску бактериального эндокардита?

Ваш ребенок подвержен повышенному риску бактериального эндокардита, если у него или нее есть:

• Искусственные (протезные) клапаны сердца
• Имел
  эндокардит в прошлом
• Врожденный порок сердца
• Был
  пересадка сердца, но сердечные клапаны работают неправильно
• Постоянный центральный венозный катетер
• Ревматическая болезнь сердца
• Слабая иммунная система

Поговорите с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка о факторах риска вашего ребенка.

Каковы симптомы бактериального эндокардита у ребенка?

У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Они могут включать:

• Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, усталость, боль в мышцах и суставах,
  ночные поты и головные боли
• Одышка
• Кашель
• Кожа
  изменения, такие как:
  • Бледная кожа
  • Бугорки под кожей на пальцах рук и ног
  • Пятна на ладонях и подошвах стоп
  • Мелкие лопнувшие кровеносные сосуды с крошечными пятнами под
    ногти, на белках глаз, во рту или на груди
• Тошнота
  и рвота, снижение аппетита, похудание
• Дискомфорт в животе
• Кровь
  в моче
• Отек
  стоп, голеней или живота

Как диагностируется бактериальный эндокардит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка и выслушает его сердце. Другие тесты могут включать:

• Эхокардиограмма (эхо). В этом тесте изучается структура
  сердце и насколько хорошо оно работает. Он использует звуковые волны для создания движущегося изображения объекта.
  сердце и сердечные клапаны. Ваш лечащий врач может показать сердечный клапан
  инфекционное заболевание.
• Общий анализ крови (ОАК). Этот тест исследует все типы клеток в крови вашего ребенка. Это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
• Посев крови. Этот тест ищет инфекцию в крови вашего ребенка.

Как лечится бактериальный эндокардит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

О вашем ребенке позаботятся детский кардиолог (детский кардиолог) и инфекционист. Лечение включает:

• Антибиотики. Антибиотики обычно вводят через вену (в/в) в течение нескольких
  недели. Ваш ребенок, вероятно, будет находиться в больнице, чтобы получить лекарство. Иногда эти
  антибиотики можно давать дома с помощью бригады домашней медицинской помощи.
• Хирургия. Некоторым детям требуется операция по замене клапана, если имеется серьезное повреждение сердечного клапана или если инфекция не может быть вылечена из-за абсцесса.

Возможные осложнения
бактериальный эндокардит у ребенка?

Осложнения бактериального эндокардита включают:

• Сердечная недостаточность
• Сгустки крови или скопления бактерий, которые перемещаются в другие части тела (эмболы). Это могут быть артерии сердца, головного мозга, селезенки, кишечника, рук или ног.
• Инфекция других отделов сердца
• Ослабленный кровеносный сосуд (аневризма), например, в головном мозге
• Почки
  болезнь
• Смерть

Что я могу сделать, чтобы предотвратить бактериальный эндокардит у моего ребенка?

Бактериальный эндокардит нельзя полностью предотвратить. Но некоторые вещи могут помочь. К ним относятся:

• Имеют
  Ваш ребенок очень хорошо заботится о своих зубах и деснах
• Возьми
  вашего ребенка к стоматологу для регулярной чистки и осмотров
• Соблюдайте правила гигиены
• Попросите вашего ребенка принимать полный курс антибиотиков, когда
  они используются для лечения инфекций, таких как острый фарингит

Некоторым детям с проблемами сердца необходимо принимать антибиотики перед некоторыми стоматологическими и медицинскими процедурами. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, нужны ли вашему ребенку антибиотики.

Как протекает бактериальный эндокардит
удалось у ребенка?

Вашему ребенку потребуется постоянный уход, включая:

• Повторные эхокардиограммы и анализы крови после инфекции
• Регулярные медицинские осмотры
• Регулярные стоматологические осмотры
• Хорошо
  ежедневная гигиена полости рта (чистка зубов и использование нити)

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• Лихорадка и озноб
• Любой из
  симптомы бактериального эндокардита или сердечной недостаточности

Основные положения о бактериальных
эндокардит у детей

• Бактериальный эндокардит — это инфекция оболочки сердца, включая клапаны.
• У ребенка с проблемами сердца повышен риск развития бактериального эндокардита.
• Симптомы похожи на грипп. Другие симптомы включают кашель, изменения кожи и отек рук, ног или живота.
• Бактериальный эндокардит лечат антибиотиками.
• При значительном повреждении сердечного клапана может потребоваться операция по замене сердечного клапана.
• Хороший уход за зубами и гигиена тела являются важной частью профилактики бактериального эндокардита.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш врач.
  говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства,
  лечения или анализов. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер.
  ты.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также
  знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или
  процедура.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  посещать.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Эндокардит – дети: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Внутренняя оболочка камер сердца и сердечных клапанов называется эндокардом. Эндокардит возникает, когда эта ткань отекает или воспаляется, чаще всего из-за инфекции сердечных клапанов.

Эндокардит возникает, когда микробы попадают в кровоток и затем попадают в сердце.

• Бактериальная инфекция является наиболее частой причиной
• Грибковая инфекция встречается гораздо реже
• В некоторых случаях после тестирования микробы не обнаруживаются.

Эндокардит может поражать сердечную мышцу, сердечные клапаны или слизистую оболочку сердца. У детей с эндокардитом может быть основное заболевание, такое как:

• Врожденный порок сердца
• Поврежденный или аномальный сердечный клапан
• Новый сердечный клапан после операции

Риск выше у детей, перенесших операции на сердце, которые могут оставлять шероховатые участки на слизистой оболочке сердечных камер.

Это облегчает прилипание бактерий к подкладке.

Микробы могут попасть в кровоток:

• Через установленный центральный венозный доступ
• Во время стоматологических операций
• Во время других операций или незначительных процедур на дыхательных путях и легких, мочевыводящих путях, инфицированной коже или костях и мышцы
• Миграция бактерий из кишечника, рта или горла

Симптомы эндокардита могут развиваться медленно или внезапно.

Частыми симптомами являются лихорадка, озноб и потливость. Иногда они могут:

• Присутствовать в течение нескольких дней до появления любых других симптомов
• Приходить и уходить или быть более заметными в ночное время

Другие симптомы могут включать:

• Усталость
• Слабость
• Боль в суставах
• Мышечная боль
• Затрудненное дыхание
• Потеря веса
• Потеря аппетита

Неврологические проблемы, такие как судороги и нарушение психического статуса

Признаки эндокардита также могут включать:

• Небольшие кровоточащие участки под ногтями (осколочные кровоизлияния)
• Красные, безболезненные пятна на коже ладоней и подошв (очаги Джейнуэя)
• Красные болезненные узлы на подушечках пальцев рук и ног (узлы Ослера)
• Одышка
• Отек стоп, голеней, живота

Лечащий врач вашего ребенка может выполнить трансторакальную эхокардиографию (ТТЭ) для проверки на эндокардит у детей в возрасте 10 лет и младше.

Другие анализы могут включать:

• Посев крови для выявления бактерий или грибков, вызывающих инфекцию

  Лечение эндокардита зависит от:

  • Причины инфекции
  • Возраста ребенка
  • Тяжести симптомов

  Вашему ребенку необходимо будет находиться в больнице для внутривенного введения антибиотиков. Культуры крови и анализы помогут поставщику выбрать лучший антибиотик.

  Вашему ребенку потребуется длительная антибактериальная терапия.

  • Вашему ребенку потребуется эта терапия в течение 4–8 недель, чтобы полностью убить все бактерии в сердечных камерах и клапанах.
  • Лечение антибиотиками, начатое в больнице, необходимо будет продолжить дома, как только состояние вашего ребенка станет стабильным.

  Операция по замене инфицированного сердечного клапана может потребоваться, когда:

  • Антибиотики не действуют для лечения инфекции
  • Инфекция распадается на мелкие кусочки, что приводит к инсультам
  • У ребенка развивается сердечная недостаточность в результате повреждения сердечных клапанов
  • Сердечный клапан серьезно поврежден

  Немедленное лечение эндокардита повышает шансы на излечение от инфекции и предотвращение осложнений.

  Возможными осложнениями эндокардита у детей являются:

  • Поражение сердца и клапанов сердца
  • Абсцесс сердечной мышцы
  • Инфекционный тромб в коронарных артериях
  • Инсульт, вызванный отторжением небольших сгустков или кусочков инфекции и их попаданием в мозг
  • Распространение инфекции на другие части тела, такие как легкие

  Позвоните врачу вашего ребенка, если во время или после лечения вы заметите следующие симптомы:

  • Кровь в моче
  • Боль в груди
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Онемение
  • Слабость
  • Потеря веса0023

    Американская кардиологическая ассоциация рекомендует профилактические антибиотики для детей с риском эндокардита, таких как дети с:

    • некоторыми исправленными или нескорректированными врожденными пороками сердца
    • трансплантацией сердца и проблемами с клапанами
    • искусственными (протезными) сердечными клапанами
    • Эндокардит в анамнезе

    Эти дети должны получать антибиотики, когда у них:

    • Стоматологические процедуры, которые могут вызвать кровотечение
    • Операции на дыхательных путях, мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте
    • Операции при кожных инфекциях и инфекциях мягких тканей

    Клапанная инфекция — дети; Staphylococcus aureus — эндокардит — дети; Энтерококк — эндокардит — дети; Streptococcus viridians — эндокардит — дети; Кандида – эндокардит – дети; Бактериальный эндокардит — дети; Инфекционный эндокардит — дети; Врожденный порок сердца — эндокардит — дети

    • Клапаны сердца — вид сверху
    • Эндокардит с отрицательным посевом
    • Инфекционный эндокардит

    Балтимор Р. С., Гевиц М., Баддур Л.М. и др.; Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по уходу за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом. Инфекционный эндокардит у детей: обновление 2015 г.: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2015;132(15):1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

    Каплан С.Л., Вальехо Дж.Г. Инфекционный эндокардит. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным заболеваниям. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 26. 

    Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., Шух А.М. Инфекционный эндокардит. В: Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., Шух А.М., ред. Нельсон Основы педиатрии . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 111.

    Мик СЗ. Детская лихорадка.