Виды эндокардита, причины развития, симптомы и принципы лечения — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2019-09-19

Эндокардит – виды, признаки. Лечение инфекционного эндокардита и других видов

Воспаление внутренней оболочки сердца в кардиологии называется эндокардитом. Чаще всего причиной заболевания эндокардитом является проникновение инфекционного агента непосредственно в ткани сердца. Однако спровоцировать воспаление могут и другие патологии внутренних органов. При своевременной диагностике и грамотном лечении прогноз болезни благоприятный. В противном случае возможен летальный исход.

Виды и симптомы эндокардита

Классификация заболевания была сделана для систематизации и дифференциации признаков заболевания, понимания, как должна быть проведена терапия в каждом конкретном случае. Клиническая картина зависит от вида патологии.

Инфекционный эндокардит. Может быть первичным и вторичным. В первом случае речь идет о проникновении инфекционного агента в здоровые ткани сердца, во втором – о распространении инфекции на уже поврежденные клапаны органа. Критерии инфекционного эндокардита:

• может протекать в острой и подострой форме;
• при отсутствии грамотного лечения трансформируется в хроническую форму течения;
• нередко диагностируются осложнения даже после полного выздоровления – тромбоз, отрыв вегетационных сосудов, перфорация (формирование отверстия) клапана.

Характерными симптомами инфекционного эндокардита являются повышение температуры тела, боли в голове и мышцах, высыпания на коже, чрезмерное потоотделение.

Ревматический эндокардит. Наиболее распространенный вид заболевания, условно делится на несколько подвидов:

• острый бородавчатый – на поверхности внутренней оболочки сердца образуются язвы, по форме напоминающие бородавки;
• диффузный – эндокардит митрального клапана сердца, может именоваться ревматическим пороком;
• возвратный бородавчатый – образования на тканях сердца формируются после лечения острой формы этого же подвида, отлично диагностируется на ЭКГ;
• фибропластический – заключительная стадия развития заболевания.
  

Симптомы ревматического эндокардита нехарактерные. Поэтому для дифференциации этого вида патологии нужно проводить специфическое обследование больного. От пациента поступают жалобы на одышку при физических нагрузках, а затем и в покое, ноющих болях в груди, учащение сердцебиения. Характерным признаком подострого эндокардита ревматического вида являются «барабанные пальцы» – утолщение последней фаланги пальцев.

Бактериальный эндокардит. Развивается по причине поражения внутренней оболочки сердца болезнетворными бактериями. Симптомы бактериального эндометрита схожи с инфекционным видом этой же патологии – пациент жалуется на слабость, повышенную утомляемость, немотивированное повышение температуры тела, формирование ногтевой пластины в виде часового стекла.

При подозрении на бактериальный эндокардит врач проведет полноценное обследование пациента, в ходе которого будет выявлен истинный возбудитель воспалительного процесса. Такой подход в диагностике гарантирует назначение эффективной терапии.

Общие принципы лечения эндокардита

Схема терапии подбирается врачом-кардиологом в индивидуальном порядке и зависит от того, какой именно вид воспаления внутренней оболочки сердца был диагностирован. Лечение инфекционного эндокардита обязательно проводится в стационарных условиях. По истечении 10-15 дней больного выписываю на амбулаторное лечение.

Терапия эндокардита инфекционного происхождения сводится к назначению антибактериальных препаратов курсом на 5 недель. Подобная продолжительность лечения нередко приводит к всевозможным осложнениям – например, нарушается микрофлора кишечника, испытывает чрезмерные нагрузки печень, неполноценно работает мочевыделительная система.

Терапия бородавчатого эндокардита заключается в лечении основного заболевания, приеме противовоспалительных препаратов и антиагрегантных средств, предотвращающих образование тромбов. Если этот вид заболевания протекает в неосложненной форме, то курс лечения проводится в амбулаторных условиях, но под регулярным контролем со стороны врачей.

Клинические рекомендации при септическом эндокардите:

• немедленное проведение мощной, агрессивной антибактериальной терапии;
• индивидуальный подбор противовоспалительных препаратов;
• кратковременный курс плазмафереза (очистки крови).

Хирургическое лечение эндокардита назначается крайне редко, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов. Если в ходе операции были выявлены очаговые поражения сердечного клапана, то после восстановления пациент направляется на протезирование этих отделов. Патологические изменения сердечных клапанов возникают при развитии любого вида патологии – это классическое осложнение после эндокардита. Избежать его удается только в том случае, если болезнь была диагностирована на ранней стадии развития, а лечение составлено и проведено грамотно.

Профилактические мероприятия

Эндокардит – одно из немногих заболеваний сердца, развитие которого можно предотвратить. Врачи дают следующие рекомендации:

1. Своевременно проводить лечение любой инфекции, даже если это банальная ангина. Ни в коем случае нельзя ее «переносить на ногах». Постельный режим, прием медикаментов и народная медицина снизят нагрузку на сердце.
2. При появлении даже небольшого дискомфорта в области груди и одышки при физических нагрузках необходимо посетить кардиолога и пройти обследование. При выявлении эндокардита на ранней стадии выздоровление наступает в 98% случаев.
3. При наличии в анамнезе любого заболевания сердца, в том числе врожденных пороков, рекомендованы обязательные профосмотры со специальным обследованием. Не допускать проникновения в организм болезнетворных бактерий и инфекционных агентов. Обязательно укреплять иммунитет.

Более подробно о том, как можно избежать развития воспаления внутренней оболочки сердца и как проводится профилактика ревматического эндокардита, можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut. com/ .

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Комплекс кардиохирургическая операция (простая)

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 729

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Облысение у мужчин и женщин. Причины и признаки алопеции, лечение

По каким причинам возникает облысение. Суточная норма выпадения волос. Разновидности алопеции и признаки начинающегося облысения. Принципы лечения алопеции у детей и взрослых.

Симптомы диатеза у детей. Виды диатеза, как его избежать

Причины диатеза у грудных детей. Основные виды диатеза: экссудативно-катаральный, геморрагический, мочекислый. Симптомы диатеза. Лечение и профилактика диатеза у детей

Причины апоплексии яичника, симптомы, лечение, восстановление

Что такое апоплексия яичника, ее причины. Клиническая картина при разрыве яичника. Признаки разрыва яичника на УЗИ. Как лечить апоплексию

Реабилитация после металлоостеосинтеза – на что необходимо обратить особое внимание

Операция металлоостеосинтеза – абсолютные показания, противопоказания, возможные осложнения. Программа реабилитации после металлоостеосинтеза – рекомендации хирурга-ортопеда

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Эндокардит Леффлера. Что такое Эндокардит Леффлера?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эндокардит Леффлера – это редкая форма рестриктивной кардиомиопатии с поражением оболочек сердца в результате их инфильтрации эозинофилами. Симптомы включают лихорадку, потерю веса, кардиалгию, одышку и другие проявления сердечной недостаточности. В дальнейшем возникают признаки тромботических поражений печени, селезенки, легких. Диагностика производится посредством лабораторных анализов, исследования работы сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), допплерографии и рентгенографии органов грудной клетки. Лечение предполагает устранение причин гиперэозинофильного синдрома, терапию сердечной недостаточности и профилактику тромбозов. В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство.

МКБ-10

I42.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь

• Причины
• Патогенез
• Симптомы эндокардита Леффлера
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение эндокардита Леффлера
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Эндокардит Леффлера (эозинофильный эндокардит) был описан в 1936 году швейцарским врачом Вильгельмом Леффлером при наблюдении двух больных с быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью. В настоящее время данная патология считается клиническим вариантом гиперэозинофильного синдрома с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего заболевание регистрируется у мужчин средней (30-40 лет) возрастной группы, но может возникать у лиц любого возраста и пола при высоком количестве эозинофилов в крови. Частота встречаемости выше у людей негроидной расы, жителей Юго-Восточной Азии и Южной Америки. Такое региональное распределение совпадает с распространенностью генетически обусловленного идиопатического гиперэозинофильного синдрома (ГЭС).

Эндокардит Леффлера

Причины

Главным этиологическим фактором заболевания выступает выраженное увеличение уровня эозинофилов в периферической крови. В результате создаются условия для инфильтрации данными клетками миокарда и эндокарда с развитием специфического воспаления. Достоверно выяснено, что именно появление эозинофилии предшествует возникновению сердечно-сосудистых нарушений. Причинами повышенного образования эозинофилов могут быть различные факторы и патологические состояния:

• Идиопатический гиперэозинофильный синдром. Редкое состояние неясной этиологии, проявляющееся пролиферацией эозинофильных гранулоцитов в костном мозге. Предположительно обусловлено мутациями – делецией 4-й хромосомы в области гена FIP1L1/PDGFRA, отвечающего за контроль гемопоэза. Характеризуется продолжительной выраженной эозинофилией, сопровождается высоким риском развития лейкоза.
• Аутоиммунные заболевания. Некоторые патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) могут осложняться появлением вторичных форм ГЭС. Последний провоцирует поражение оболочек сердца по типу эндокардита Леффлера.
• Аллергические и паразитарные болезни. При этих состояниях всегда наблюдается рост уровня эозинофилов. Крайне редко их количество достигает уровня, достаточного для инфильтрации миокарда или эндокарда. В основном такой вариант патологии обнаруживается у детей с высокой реактивностью иммунной системы.
• Онкологические заболевания. Эозинофильный лейкоз и другие опухолевые процессы кроветворной системы характеризуются быстрым активным делением слабо дифференцированных клеток. Их большое количество наряду с облегченным проникновением в ткани (в том числе сердца) способно провоцировать воспаление эндокарда.

Развитие эозинофильного эндокардита описано и при других состояниях, сопровождающихся повышенным образованием данных клеток: синдроме Глейча, поражениях селезенки, костного мозга. Установлено, что только наличия большого количества эозинофилов недостаточно для возникновения заболевания. Необходимым условием является их активация с выделением содержимого гранул – поражение сердца возникает при дегрануляции не менее 15% от объема циркулирующих клеток. Это объясняет то обстоятельство, почему в разных случаях при примерно равном количестве гранулоцитов выраженность эндокардита может сильно отличаться.

Патогенез

Ввиду редкости эндокардита Леффлера патогенез этого состояния изучен недостаточно. Понимание некоторых этапов заболевания строится не на клинических и исследовательских данных, а на общем видении иммунологических процессов. При наличии в крови большого количества активированных эозинофилов некоторые из них проникают в ткани сердца.

В процессе дегрануляции они выделяют катионные белки и стимуляторы воспаления, приводя к повреждению клеток. Кроме того, данные протеины обладают способностью запускать процесс коагуляции, тем самым провоцируя внутрисосудистое тромбообразование. Это обстоятельство в сочетании с изменением эндометрия ведет к развитию пристеночных тромбов внутри камер сердца. Их фрагменты в виде эмболов разносятся с током крови, вызывая инфаркты в почках, селезенке, головном мозге.

Отек, дистрофия структур эндокарда и миокарда способствуют разрастанию соединительной ткани, деформирующей хорды, а в дальнейшем и клапаны сердца. Все это, наряду с уменьшением количества кардиомиоцитов, приводит к снижению объема выброса, регургитации крови и возникновению сердечной недостаточности. Ослабленная работа сердца становится причиной многочисленных вторичных нарушений – отека легких, дистрофии печени, гипоксии. Без лечения больные эндокардитом Леффлера могут умереть от ХСН или осложнений, вызванных тромбоэмболией сосудов жизненно важных органов (легких, мозга, почек).

Симптомы эндокардита Леффлера

Клиническая картина патологии характеризуется выраженной стадийностью, длительность каждого этапа заболевания индивидуальна у разных больных и колеблется от 2-3 недель до нескольких месяцев. Первоначально у пациентов возникают жалобы на повышенную температуру тела, боли в области печени, потливость, слабость. Эти проявления соответствуют гиперэозинофильному синдрому и предшествуют поражению сердца. В некоторых случаях у больных имеются симптомы СКВ, ревматоидного артрита, бронхиальной астмы и других состояний, способных спровоцировать пролиферацию эозинофилов.

• Первая стадия эндокардита Леффлера (некротическая) у 20% пациентов характеризуется усилением симптомов ГЭС – перемежающейся лихорадки, гипергидроза, развитием отеков. Для такого варианта патологии характерны жалобы на боли в груди различной локализации, нарушение аппетита, потерю массы тела вплоть до анорексии. Примерно у половины больных первая стадия эозинофильного воспаления сердца протекает по типу острого кардита. В такой ситуации рано развиваются признаки бивентрикулярной недостаточности – одышка, слабость, кашель в результате застоя крови в легких. Возникает ретинопатия со снижением остроты зрения, появлением «мушек» и «вспышек» перед глазами, головными болями.
• Вторая стадия эндокардита называется тромботической – для нее характерно образование пристеночных тромбов в желудочках сердца. Оттуда их фрагменты разносятся по всему организму, нарушая кровоснабжение различных органов. Частыми симптомами являются неврологическая дисфункция (парезы, параличи) и поражение почек – снижение диуреза, боли в пояснице, гематурия. Возможно развитие симптоматики инфаркта легкого, селезенки, печени. На данном этапе у части больных возникают наиболее тяжелые осложнения эндокардита Леффлера – инсульты, тромбоэмболия магистральных артерий.
• Конечной стадией заболевания является фибротическая, проявляющаяся выраженной рестриктивной кардиомиопатией. На первый план выступают признаки нарастающей сердечной недостаточности – отеки, затруднение дыхания из-за наличия жидкости в легких, цианоз кожи. Со временем к симптомам присоединяется увеличение живота из-за асцита, кровохарканье, резкое ухудшение общего состояния по причине метаболических нарушений. Недостаточность обычно носит бивентрикулярный характер, поэтому проявляется застоем крови как в малом, так и в большом круге кровообращения.

Осложнения

Эндокардит Леффлера способен вызывать ряд тяжелых осложнений, которые создают угрозу жизни больного. На начальных этапах заболевания, протекающих по типу кардита, может развиваться острая сердечная недостаточность из-за поражения миокарда и уменьшения его сократительной функции. Особенно опасна тромбоэмболия – значительная часть летальных исходов при эндокардите возникает по причине ишемических нарушений в органах (почках, головном мозге, структурах ЖКТ).

У лиц с идиопатическим ГЭС существует риск появления онкологической патологии – лейкоза или лимфомы. При отсутствии лечения и развитии терминальной фибротической стадии заболевания смерть наступает из-за полиорганной недостаточности в результате резко сниженной функции сердца.

Диагностика

Диагностика эндокардита Леффлера осуществляется врачом-кардиологом, который ввиду сложной этиологии состояния должен кооперироваться с иммунологами, ревматологами или онкологами. Важно доказать взаимосвязь между высоким уровнем эозинофилов и сердечно-сосудистыми симптомами, поскольку это влияет на лечение и прогноз. Клиническая картина и результаты диагностических исследований могут изменяться на различных этапах развития патологии, что также следует учитывать при определении заболевания. Для выявления и подтверждения наличия эозинофильного эндокардита используют следующие методики:

• Опрос и общий осмотр. На некротической стадии проявлениями заболевания выступают жалобы на боль в груди, сильное похудение, кашель, периодическое повышение температуры тела. При прогрессировании болезни осмотр позволяет обнаружить неврологические расстройства, увеличение размеров печени и селезенки, асцит. При аускультации сердца обнаруживаются нарушения ритма, сторонние шумы (например, шум митральной недостаточности).
• Рентгенография. У большинства больных на рентгенограмме грудной клетки определяется кардиомегалия, выраженность которой зависит от стадии заболевания. Застой в малом круге кровообращения на фоне ХСН проявляется увеличением тени корней легкого и усилением легочного рисунка.
• Ультразвуковые исследования. ЭхоКГ выявляет утолщение в области верхушки сердца, которое ассоциируется с фиброзным процессом или тромботическими отложениями. Исследование подтверждает утолщение и деформацию хорд, створок клапанов (главным образом, трикуспидального и митрального). Ультразвуковая допплерография сердца определяет нарушение гемодинамики в камерах органов – вентрикулоатриальную регургитацию крови.
• Электрокардиография. На ЭКГ имеются изменения ST-сегмента, расширение зубца Т и нерегулярный сердечный ритм. По мере прогрессирования кардиомегалии возникает отклонение электрической оси сердца влево. Нередко выявляется блокада одной из ножек пучка Гисса.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови подтверждает высокое количество эозинофилов и неспецифические признаки воспаления – увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Иногда обнаруживаются слабо дифференцированные гранулоциты, что свидетельствует о неопластическом процессе в кроветворной системе. Биохимическое исследование крови свидетельствует о росте уровня АсАТ и белков плазмы.

В рамках дополнительной диагностики может назначаться обследование органов выделения, МРТ головного мозга, МСКТ сердца, легких, печени и брюшной полости. Они используются для выявления осложнений, обусловленных эндокардитом Леффлера, а также для определения возможных причин ГЭС. Дифференциальную диагностику проводят с другими воспалительными поражениями сердца (бактериальными или вирусными эндокардитами, миокардитами и перикардитами). Необходимо выяснить происхождение эозинофилии, что важно для дальнейшего лечения патологии.

Лечение эндокардита Леффлера

При подтвержденном диагнозе эозинофильного эндокардита назначается сложное многокомпонентное лечение. Оно не ограничивается только мероприятиями в сфере терапевтической кардиологии, важно устранить главный этиологический фактор – гиперэозинофильный синдром. Нужно минимизировать риск осложнений со стороны других органов, возникающих вследствие тромбоза и сердечной недостаточности. Каждое направление лечения подразумевает использование особых лекарственных средств и терапевтических мероприятий. Отдельным методом является хирургическое вмешательство, направленное на устранение последствий склеротических процессов в эндокарде. Все лечебные процедуры при эндокардите Леффлера разделяют на следующие группы:

• Устранение причины ГЭС. Относится к этиотропному лечению, поскольку направлено против главного фактора заболевания – эозинофилии крови. Идиопатические и неопластические варианты ГЭС лечат посредством использования иматиниба (ингибитор тирозинкиназы) и цитостатических средств. Высокий уровень эозинофилов аллергического или аутоиммунного генеза корригируют назначением кортикостероидов.
• Терапия сердечной недостаточности. Является базовым методом консервативного лечения. Применяют сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и другие традиционные средства. При развитии застойных явлений и отеков назначают петлевые диуретики при условии контроля за кислотно-щелочным и электролитным равновесием крови.
• Профилактика осложнений. Главной угрозой при данной патологии является тромбообразование с последующей эмболией сосудов различных органов. Для снижения скорости внутрисосудистого свертывания крови используют низкомолекулярный гепарин и иные антикоагулянты.
• Хирургическое лечение. В тяжелых случаях при возникновении рестриктивной ХСН показано оперативное вмешательство – эндокардэктомия (декортикация сердца). Кардиохирург удаляет фиброзные разрастания в камерах органа, производит пластику атриовентрикулярных клапанов и хорд. Эндокардэктомия считается очень сложной операцией с относительно высокой смертностью, выполняется лишь в специализированных кардиохирургических центрах.

Больному показана госпитализация в кардиологическое отделение и строгий постельный режим. Дополнительные лечебные мероприятия назначаются при наличии показаний. Тромбоэмболии некоторых органов (кишечника, селезенки, почек) могут быть основанием для проведения хирургических операций. При развитии ХСН требуется инфузионная терапия для устранения метаболического ацидоза и электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика

Прогноз эндокардита Леффлера зависит от этиологии гиперэозинофильного синдрома и его реакции на лечебные мероприятия. При ГЭС невыясненного генеза перспективы лечения неопределенные, даже использование значительных доз кортикостероидов лишь несколько снижает уровень эозинофилов – при этом смертность от патологии остается высокой. Однако часто специалистам удается выяснить причины эозинофилии и разработать этиотропную терапию, что значительно повышает выживаемость больных.

Специфической профилактики не существует. При выявлении повышенного количества эозинофильных гранулоцитов рекомендуется производить периодический мониторинг картины крови. При сохранении такого состояния более месяца и исключении его очевидных причин (паразитарные и аллергические болезни) следует обратиться к гематологу.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении эндокардита Леффлера.

Получить консультацию врача кардиолога и аллерголога-иммунолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

1. Рестриктивная кардиомиопатия/ Е.А. Бутко, К.Ю. Киношенко// Лики Украины. — 2017.
2. Редкий клинический случай париетальный эндокардит Леффлера (эозинофильный эндомиокардит) в кардиологическом отделении республиканской клинической больницы/ Содномова Л.Б. Шпак И.А. Эрдынеева Э.Б.// Acta Biomedica Scientifica. — 2009.
3. Эндокардит Леффлера с поражением обоих желудочков/ Осовская Н.Ю.//Здоровье Казахстана. — 2015.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эндокардит – Детская больница Сиэтла

Что такое эндокардит?


Эндокардит (произносится как en-doh-car-DIE-tis) — инфекция внутренней оболочки сердца. Эта оболочка называется эндокардом.

Бактериальная инфекция является наиболее частым источником эндокардита. Заражение происходит, когда бактерии попадают в кровь вашего ребенка, прикрепляются к его сердцу и размножаются. Это может повредить или даже разрушить сердечные клапаны.

Бактериальный эндокардит всегда является серьезной инфекцией.

• Большинство сердец имеют гладкую оболочку, к которой трудно прилипнуть бактериям. Врожденный порок сердца иногда вызывает шероховатости на слизистой оболочке или другие изменения, облегчающие прилипание бактерий. Если бактерии прилипнут, они смогут выжить и размножаться.

  Эндокардит встречается редко. Это чаще происходит у детей после операции на сердце. Сюда входят дети, родившиеся с пороками сердца или с поврежденными сердечными клапанами, искусственными сердечными клапанами или устройствами, имплантированными в их сердце или кровеносные сосуды.

  Крайне редко, но возможно, у детей без пороков сердца может развиться эндокардит.

Эндокардит в детской больнице Сиэтла


• • Наша команда из более чем 40 детских кардиологов имеет опыт диагностики и лечения всех видов сердечных заболеваний. Наши хирургические результаты из года в год являются одними из лучших в стране.
  • У нас есть большой опыт лечения, которое может понадобиться вашему ребенку, включая лекарства и восстановление сердечного клапана. Детские инфекционисты Сиэтла помогают выбрать оптимальную терапию инфекции. Они остаются частью команды вашего ребенка до тех пор, пока инфекция не будет полностью вылечена.
  • У нас есть кардиохирурги, бригада педиатрической кардиоанестезиологической бригады и специализированное кардиологическое отделение интенсивной терапии на тот случай, если вашему ребенку во время болезни потребуется операция или интенсивная терапия.

  «Команда Кейси ввела нас в курс дела, включив нас в обстоятельные разговоры о его заботе и убедившись, что мы поняли все, что происходит. …. Я не могу не подчеркнуть, как сочетание клинического опыта и сострадания, которое мы испытали в Seattle Children’s, имело большое значение».

  – Эд Лэнг, чей сын Кейси замечательно выздоровел после лечения в Детской больнице Сиэтла от инфекции, поразившей его сердце

• • Если ваш ребенок находится в группе риска по эндокардиту, мы позаботимся о том, чтобы вы знали лучшие способы снижения риска и предотвращения проблем на протяжении всей жизни.
  • Сиэтл Детские кардиологи осматривают младенцев, детей и подростков с эндокардитом. У нас есть опыт лечения детей всех возрастов, чтобы избавиться от инфекции и восстановить поврежденное сердце, если таковое имеется.
  • Для детей с поражением сердца мы разрабатываем индивидуальный план лечения. По мере того, как ваш ребенок растет, мы внимательно изучаем его потребности, чтобы убедиться, что он получает уход, подходящий для него в любом возрасте.
• • Мы стремимся к общему здоровью и благополучию вашего ребенка и помогаем вашему ребенку жить полной и активной жизнью.
  • В каких бы видах ухода ни нуждался ваш ребенок, мы поможем вашей семье справиться с этим. Мы обсудим состояние вашего ребенка и варианты лечения так, как вы это понимаете, и вовлекаем вас в каждое решение.
  • Наши специалисты по детской жизни знают, как помочь детям разобраться в своих болезнях и методах лечения так, чтобы это соответствовало их возрасту.
  • Seattle Children’s имеет много ресурсов, от финансовых до духовных, чтобы поддержать вашего ребенка и вашу семью и сделать путешествие как можно более гладким.
  • Многие дети и семьи едут в Seattle Children’s для операции на сердце или другой помощи. Мы помогаем вам координировать поездки и жилье, чтобы вы могли сосредоточиться на своем ребенке.
  • Узнайте больше о поддерживающем уходе, который мы предлагаем.

Симптомы эндокардита

Симптомы эндокардита могут различаться в зависимости от бактерий, вызвавших инфекцию, и ее тяжести. Симптомы вашего ребенка могут также зависеть от того, были ли у него проблемы с сердцем до заражения.

Многие симптомы эндокардита аналогичны другим заболеваниям, таким как грипп, но обычно длятся дольше, чем грипп.

Эндокардит у детей может вызывать 1 или более из следующих симптомов:

• Лихорадка, которая длится более 5 дней (или даже недель) или часто возвращается
• Экстремальная усталость
• Снижение аппетита
• Мышечные боли
• Больные суставы

Эндокардит может привести к другим проблемам в организме. Это может повредить сердечные клапаны и вызвать сердечную недостаточность.

Скопления бактерий и других клеток могут отрываться от инфицированной части сердца и перемещаться по крови. Это может привести к заражению другой части тела или блокированию кровотока через кровеносный сосуд. Эти осложнения могут вызывать собственные симптомы и могут быть серьезными.

Диагностика эндокардита


Чтобы диагностировать это состояние, врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка на наличие признаков повреждения сердца в результате инфекции или признаков того, что скопления бактерий выходят из сердца.

Врач запросит подробную информацию о любых симптомах, которые есть у вашего ребенка, его истории болезни и истории болезни вашей семьи.

Два теста почти всегда используются вместе для диагностики эндокардита. Один называется посевом крови, а другой — эхокардиограммой.

• Посев крови — это тест, используемый для обнаружения бактерий. Обнаружение точного типа бактерий позволяет нам разработать наилучшее лечение. Чтобы получить образцы крови, вашему ребенку потребуется от 2 до 3 уколов иглой в вену. Иногда нам нужно вставить небольшую трубку (катетер) в вену для сбора крови. Мы не можем использовать кровь из пятки или пальца, потому что бактерии на коже загрязнят образец.

• Эхокардиограмма (обычно называемая «эхо») — это тест, который кардиологи используют для исследования внутренней части сердца. Мы можем использовать его для поиска признаков роста бактерий. Одним из важных признаков является скопление бактерий и клеток, прилипших к слизистой оболочке сердца или клапанов (так называемая вегетация). Эхо также может показать, был ли поврежден сердечный клапан.

• При необходимости у нас есть дополнительные параметры визуализации для лучшего обзора. К ним относятся:

  • ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография)
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография)
  • Чреспищеводная эхокардиография

Лечение эндокардита

Эта инфекция обычно лечится сильными антибиотиками — лекарствами, которые борются с бактериями.

Вашему ребенку может потребоваться некоторое время остаться в больнице и получить антибиотики через вену (внутривенно или внутривенно). Это лечение обычно длится 4 или 6 недель.

Если внутривенное введение антибиотиков дает положительный результат, ваш ребенок может закончить внутривенное лечение дома. В этом случае интервенционный радиолог помещает катетер PICC (периферический центральный катетер) в руку вашего ребенка перед выпиской из больницы. Медсестра научит вас, как ухаживать за линией.

В редких случаях инфекция недостаточно хорошо поддается лечению антибиотиками или серьезное повреждение клапана. В этом случае вашему ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения инфекции, ремонта или замены клапана. Детские кардиологи и кардиохирурги Сиэтла тесно сотрудничают, чтобы заботиться о детях, нуждающихся в хирургическом вмешательстве.

Профилактика эндокардита


Некоторые люди подвержены риску эндокардита. К ним относятся дети, которые:

• Родились с пороками сердца
• Имеют механические клапаны сердца
• Имеют нелеченные заболевания сердца, вызывающие цианоз, такие как тетрада Фалло
• Перенес операцию на сердце за последние 6 месяцев
• У вас был эндокардит до
• Пересадили сердце

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, нужно ли вашему ребенку предпринимать какие-либо специальные меры для предотвращения инфекции.

• Ротовая полость является одним из наиболее распространенных источников бактерий, вызывающих эндокардит. Правильный уход за зубами и деснами — самый важный шаг, который каждый может предпринять для предотвращения эндокардита.

  Детям с высоким риском эндокардита необходимо принимать антибиотики перед стоматологическими вмешательствами. Команда Кардиологического центра вашего ребенка может объяснить, нужно ли это вашему ребенку. Если вы не уверены, спросите врача вашего ребенка.

• Если вы знаете, что ваш ребенок находится в группе риска, ему следует обратиться к врачу, если у него внезапно поднимется высокая температура или у него будет субфебрильная температура и усталость в течение более 5 дней.

  Лучший способ предотвратить осложнения эндокардита — как можно раньше поставить диагноз. Таким образом, ваш ребенок сможет начать лечение до того, как инфекция нанесет серьезный ущерб сердцу.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с Кардиологическим центром по телефону 206-987-2515, чтобы записаться на прием, получить второе мнение или получить дополнительную информацию.

Ссылки по теме

• Эхокардиография
• Кардиологический центр
• Кардиохирургия
• Чего ожидать

Оплата ухода

Узнайте об оплате ухода в Seattle Children’s, включая страховое покрытие, выставление счетов и финансовую помощь.

Для медицинских работников

• Направить пациента
• Управление пациентом
• Новости провайдера
• Стипендия детской кардиологии

Бактериальный эндокардит | Бостонская детская больница

Слушать

Бактериальный эндокардит — это инфекция оболочки сердца. Это происходит, когда бактерии (микробы) попадают в кровоток и оседают в сердце, где они размножаются и вызывают инфекцию.

Хотя любой человек может заболеть бактериальным эндокардитом, люди с врожденным пороком сердца могут иметь более высокий риск. Это связано с тем, что у людей с врожденным пороком сердца могут быть шероховатые участки на слизистой оболочке сердца, вызванные протекающим или узким клапаном, аномальными соединениями внутри сердца или предшествующей операцией. Эти шероховатые участки или материалы, оставшиеся после предыдущей операции или катетерной процедуры, являются потенциальными местами для размножения бактерий.

Бактериальный эндокардит встречается не очень часто, но когда он все же случается, он может вызвать серьезные повреждения сердца и потенциально опасен для жизни.

Бактериальный эндокардит | Симптомы и причины

Каковы симптомы бактериального эндокардита?

Наиболее частым признаком бактериального эндокардита у детей с врожденным пороком сердца является лихорадка, возникающая после процедуры в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях. В некоторых случаях заражение может произойти без процедуры.

Другие симптомы могут включать:

• плохой аппетит
• усталость
• боль в суставах
• сыпь
• потеря веса

Каковы причины бактериального эндокардита?

Бактериальный эндокардит может возникнуть, когда бактерии проникают в организм и размножаются на оболочке сердца. У детей и взрослых с врожденным пороком сердца это может произойти во время одной из следующих процедур:

• стоматологические процедуры (включая чистку зубов)
• операция по удалению миндалин или аденоидов (тонзиллэктомия или аденоидэктомия)
• осмотр дыхательных путей с помощью жесткого бронхоскопа
• некоторые виды операций на дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях
• операции на желчном пузыре или простате

Бактериальный эндокардит | Диагностика и лечение

Как диагностируется бактериальный эндокардит?

Бактериальный эндокардит обычно диагностируют с помощью анализа крови. Другие тесты могут включать:

• анализ крови
• эхокардиограмма (УЗИ сердца)
• магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца

Можно ли предотвратить бактериальный эндокардит?

Существуют способы профилактики бактериального эндокардита у детей и взрослых с врожденными пороками сердца:

• Поддерживайте идеальную гигиену полости рта, включая регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярно посещайте стоматолога для профессиональной чистки и осмотра.
• Прием перорального антибиотика перед любой процедурой, которая может подвергнуть человека риску заражения этой инфекцией.
• Следуйте рекомендациям кардиолога перед любыми процедурами.

Какие существуют варианты лечения бактериального эндокардита?

Во многих случаях инфекцию можно лечить с помощью сильнодействующих антибиотиков, вводимых внутривенно в течение нескольких недель. Но поскольку бактериальный эндокардит может вызвать серьезное повреждение слизистой оболочки сердца и сердечных клапанов до того, как инфекцию удастся контролировать, некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство.