Дисплазия шейки матки после родов: причины, симптомы, диагностика и лечение легкой дисплазии
Эрозия шейки матки после родов
- Причины развития эрозии после родов
- Опасность развития эрозии шейки матки после родов
- Диагностика и лечение эрозии шейки матки после родов
- Врачи
- Акции
Однако снижение иммунитета, которое часто наблюдается во время беременности, может привести к увеличению площади эрозии. И учитывая тот факт, что патологически измененная шейка матки может препятствовать нормальному течению родов, во время беременности эрозию лечат консервативными методами.
Причины развития эрозии после родов
Если эрозия диагностирована до родов, ее причинами чаще всего являются инфекции, травмы слизистой, включая аборты, гормональный дисбаланс, слишком раннее начало половой жизни и воспалительные заболевания половых органов. В тех же случаях, когда эрозия шейки матки диагностируется после родов, в список возможных причин входят:
- разрывы, возникающие при прохождении крупной головки ребенка через родовые пути, стремительные роды, поздние роды с перенашиванием плода;
- неправильно наложенные швы при устранении образовавшихся разрывов;
- гормональные колебания, которые достаточно часто наблюдаются в организме рожавших женщин;
- инфекционные заболевания, которые требуют устранения наряду с эрозией.
Опасность развития эрозии шейки матки после родов
Беспечное отношение к своему здоровью и отказ от лечения эрозии после родов может привести к ее длительному течению и образованию рубцов на шейке матки, что способно затруднить последующие роды. Однако самым опасным осложнением эрозии шейки матки является развитие дисплазии – патологической перестройки клеток плоского эпителия, что является предраковым состоянием.
Скидка на первичный прием врачаАкция -15%
Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе ОН КЛИНИК Бейби, со скидкой – от 2 125 ₽ вместо 2 500 ₽.
Подробнее
Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.
Диагностика и лечение эрозии шейки матки после родов
Как до родов, так и после них эрозия шейки матки может протекать бессимптомно, никак не беспокоя женщину. Обнаружить это заболевание врач может при стандартном осмотре, причем буквально через несколько недель после родов. Недавно родившей женщине также необходимо сдать мазок и провериться на наличие в организме инфекций.
Не стоит пренебрегать осмотром у гинеколога даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит. Если же, напротив, периодически наблюдаются ноющие боли внизу живота, выделения, зуд, дискомфорт и жжение в области наружных половых органов – это является поводом для скорейшего обращения за врачебной помощью. При вышеуказанных симптомах возможно выявление не только эрозии шейки матки, но и других сопутствующих заболеваний, которые требуют немедленного лечения.
Эрозию шейки матки после родов всегда лечат с учетом причин ее развития. К наиболее распространенным методам лечения, применяемым в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК, относятся радиохирургическое лечение эрозии шейки матки и лечение препаратом «Солковагин». Эти два метода помогут быстро и с минимальным дискомфортом избавиться от заболевания и сохранить для женщины возможность рожать естественным путем.
В некоторых случаях лечение дополняется приемом медикаментозных препаратов. Желающим попробовать народные средства лечения эрозии в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом: только так можно избежать нежелательных последствий. Самолечение недопустимо!
Опытные гинекологи, полный комплекс лечебно-диагностического оборудования, на базе которого проводятся лабораторные и инструментальные исследования в ОН КЛИНИК, позволяют гарантировать Вам благополучную и безболезненную терапию всех заболеваний женской половой сферы.
Обращайтесь за помощью к профессионалам ОН КЛИНИК!
Статья проверена врачом
Поделиться
Наши врачи
Выберите врача для записи на консультацию.
Показать
все клиники
Москва
Лысенко Наталия Владимировна
Главный врач, главный акушер-гинеколог, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, специалист по эстетической гинекологии
Записаться на прием
Тер-Овакимян Армен Эдуардович
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ДМН, профессор
Записаться на прием
Мавропуло Мария Георгиевна
Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, врач высшей категории
Записаться на прием
Немировский Лев Лазаревич
Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав. отд. акушерства и гинекологии
Записаться на прием
Сеничкина Светлана Николаевна
Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна
Ведущий акушер-гинеколог, эндокринолог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине
Записаться на прием
Цомаева Елена Александровна
Ведущий акушер-гинеколог, репродуктолог, КМН, Зав. отделением акушерства и гинекологии
Записаться на прием
Агаян Лилит Генриевна
Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной и превентивной медицине
Записаться на прием
Белозерова Татьяна Александровна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный косметолог, эндокринолог
Записаться на прием
Векилян Оганес Микаелович
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Герасимова Екатерина Владимировна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Манжула Юлия Владимировна
Заместитель главного врача, ведущий акушер-гинеколог
Записаться на прием
Гутникова Виктория Яковлевна
Ведущий акушер-гинеколог, к. м.н., врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, ведущий репродуктолог, специалист по эстетической гинекологии
Записаться на прием
Датиева Яна Валерьевна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Ионова Елена Васильевна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН
Записаться на прием
Ковешникова Татьяна Владимировна
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Насонова Нина Викторовна
Ведущий акушер-гинеколог, врач первой категории, специалист по эстетической гинекологии, гинеколог-эндокринолог, Ветеран труда
Записаться на прием
Оленская Виктория Леонидовна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Печинина Лариса Саидбековна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Сулейманова Зулейха Абакаровна
Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН
Записаться на прием
Тихонова Елена Николаевна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Токина Ирина Викторовна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Тоточиа Нато Энверовна
Акушер-гинеколог КМН, гинеколог-эндокринолог, специалист по озонотерапии, врач эстетической медицины
Записаться на прием
Формесин Инна Валериевна
Акушер-гинеколог
Записаться на прием
Хейдар Лейла Хусейновна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета
Записаться на прием
Показать всех врачей (21)
Акции
Показать все акции (4)
Другие заболевания
Воспаление органов малого таза
Воспаления придатков матки
Кандидоз
Микоплазмоз
Киста яичника геморрагическая
Киста яичника серозная
Эрозия шейки матки при беременности
Молочница
Трихомониаз
Хламидиоз
Хронические тазовые боли
Открыть карту с клиниками
Дисплазия шейки матки – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»
Лечением данного заболевания занимается Гинеколог
Записаться онлайн
Заказать звонок
- Что такое дисплазия шейки матки?
- Симптомы дисплазии шейки матки
- Основания появления дисплазии шейки матки
- Диагностика дисплазии шейки матки в «СМ-Клиника»
- Лечение дисплазии шейки матки в «СМ-Клиника»
- Хирургическое лечение дисплазии шейки матки в «СМ-Клиника»
- Профилактика дисплазии шейки матки
- Врачи
Симптомы дисплазии шейки матки
Само понятие предракового состояния многих женщин приводит в ужас и заставляет панически искать ответ на свой вопрос, где лечить такое заболевание. Поэтому следует сначала распознать его первые признаки, вовремя обратиться к специалисту, а именно к гинекологу, пройти полный курс специализированного обследования для уточнения заболевания и назначения курса лечебной терапии.
Симптомы, возникающие при дисплазии шейки матки:
- Влагалищные выделения, появляющиеся самостоятельно (не менструальный цикл) или после секса;
-
Появление болезненных ощущений во время или же после полового акта; -
Долговременные тянущие боли внизу живота; -
Внешние половые органы сильно раздражены, появляется резкое жжение, зуд; -
Появление нехарактерных выделений с неприятным запахом, необычной консистенцией и цветом; -
После любого вмешательства шейка матки начинает кровить.
При малейшем дискомфорте и подозрении на появление подобных признаков, женщина должна записаться к врачу гинекологу.
Основания появления дисплазии шейки матки
Дисплазия в большинстве случаев развивается у женщин, имеющих вирус папилломы человека. В 90 % случаев у пациенток, страдающих от этого заболевания, выявляли именно этот вирус. Из-за длительного существования данной инфекции происходит резкое снижение иммунитета, также здоровые клетки шейки матки перерастают в предраковые, а затем – в раковые. Серотипы 16, 18 считаются самыми опасными типами инфекций, они составляют 70% всех гинекологических недугов, а серотипы 31,33,35,39,45,51,56 и 58 – менее онкогенными (всего 30% заболеваний).
К «факторам риска» развития дисплазии шейки матки также можно отнести:
- Наличие большого количества родов;
-
Долговременное применение гормональных и внутриматочных средств контрацепции; -
Женщин, которые имели половые отношения с мужчинами, имеющие рак головки полового члена; -
Пациенток с ослабленным иммунитетом и СПИДом; -
Наследственную предрасположенность к гинекологическим онкологическим заболеваниям; -
Воспаления мочеполовой системы женщины; -
Беспорядочные половые связи; -
Употребление табачных изделий; -
Гормональные изменения в организме; -
Беременность; -
Хаотичные и слишком ранние интимные отношения.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок
Записаться онлайн
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика дисплазии шейки матки в «СМ-Клиника»
Для качественного и своевременного лечения дисплазии необходима грамотная программа диагностики. Врач — гинеколог из медицинского центра «СМ-Клиника» после того, как соберет полный анамнез пациентки, проведет осмотр пациентки на гинекологическом кресле и возьмет все необходимые мазки для анализов, по результатам которых назначит:
- Расширенную кольпоскопию – обследование тканей вульвы, влагалища и шейки матки;
- Биоспию шейки матки и выскабливание цервикального канала( при необходимости) с последующим гистологическим исследованием на наличие раковых образований;
-
Иммунологический метод исследования – поиск вирусов и бактерий, нарушающих микрофлору влагалища.
Наш центр имеет все технические и лабораторные возможности для проведения качественной диагностики. При острой необходимости наша клиника способна в кратчайшие сроки сделать все анализы, на основании которых специалисты могут оказать срочную профессиональную помощь.
Лечение дисплазии шейки матки в «СМ-Клиника»
Для того чтобы эффективно бороться с таким недугом, как дисплазия шейки матки, необходимо прислушиваться к советам врача — гинеколога и следовать его рекомендациям. Специалисты «СМ-Клиника» для каждой пациентки в зависимости от диагностических результатов, ее возраста и самочувствия разрабатывают индивидуальные и специальные методики лечения.
После установления диагноза и уточнения степени поражения шейки матки, врач гинеколог выбирает, каким будет лечение дисплазии шейки матки. В стандартной медицинской практике существует два вида лечения: медикаментозный и оперативный. В зависимости от степени повреждений шейки матки врач гинеколог «СМ-Клиника» выберет наиболее оптимальный способ лечения.
В медикаментозное лечение входят препараты: иммуностимулирующие, антибактериальные и противовирусные, ранозаживляющие и противовоспалительные. В целом назначенная терапия нашими специалистами будет направлена на исцеление и восстановление поврежденных тканей матки.
Хирургическое лечение дисплазии шейки матки в «СМ-Клиника»
Оперативный путь лечения дисплазии включает в себя:
- Радиоволновую деструкцию шейки матки – это прижигание или диатермокоагуляция – с помощью небольшого заряда электрического тока удаляют или отсекают поврежденный участок;
-
Криотерапия – использование жидкого азота для обработки поврежденных тканей; -
Лазерная терапия; -
Конусовидное оперативное вмешательство – частичное удаление пораженных тканей; -
Полное удаление.
Чем раньше пациентка к нам обратится, тем более щадящим будет процесс лечения. Стоимость лечения можно посмотреть в соответствующем разделе сайта.
Профилактика дисплазии шейки матки
Последствия дисплазии и оперативного вмешательства могут быть довольно существенными. Поэтому, чтобы не допускать появление такого заболевания, лучше сразу обратить внимание на свой режим, ритм жизни, и избавиться от вредных факторов.
Для профилактики рекомендуют:
- Своевременное обнаружение инфицированности вирусами папилломы человека и проведение лечения;
-
Исключить случайные половые связи; -
Использовать барьерную контрацепцию с необследованным половым партнером; -
Включать в свое питание Омега 3, витамины группы А и В; -
Оберегать свое здоровье – вовремя лечить все воспалительные болезни.
Современные люди часто в быстром ритме жизни забывают сами о себе и пускают свое здоровье на самотек. В Москве, в городе быстрого ритма жизни в медицинском центре «СМ-Клиника» всегда можно найти помощь и поддержку.
>
Заболевания по направлению Гинеколог
Агалактия
Аденоз молочной железы
Аденокарцинома матки
Аденомиоз матки
Аднексит (сальпингоофорит)
Аменорея
Анэмбриония
Апоплексия яичника
Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)
Вагинальный свищ
Вагинизм
Вагинит
Вагиноз бактериальный
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Внематочная беременность
Внутриматочные спайки (синехии)
Воспаление придатков матки
Воспаление шейки матки
Вульвит
Вульводиния
Выкидыш на ранних сроках
Выпадение матки и влагалища
Гарднереллез
Гематометра
Гестоз
Гидросальпинкс
Гиперандрогения у женщин
Гиперплазия эндометрия
Гиперпролактинемия
Гипертонус матки
Гиперэстрогения
Гипоксия плода
Гипоплазия матки
Гипоплазия эндометрия
Головное предлежание плода
Двурогая матка
Дермоидная киста яичника
Диарея при беременности
Дисфункция яичников
Железистая гиперплазия эндометрия
Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)
Замершая беременность
Кандидоз вагинальный («молочница»)
Киста бартолиновой железы
Киста шейки матки
Киста яичника
Кистома яичника
Кольпит
Кондиломы
Крауроз вульвы
Кровотечение при беременности
Лейкоплакия вульвы
Лейкоплакия шейки матки
Лейомиома матки
Ложная беременность
Маловодие при беременности
Маточное кровотечение
Маточное кровотечение при климаксе
Меноррагия
Метрит
Микоплазмоз
Миома матки
Многоводие при беременности
Многоплодная беременность
Молочница
Молочница при беременности
Наружный эндометриоз
Непроходимость маточных труб
Низкое расположение плаценты при беременности
Овуляторный синдром
Оофорит
Опухоли яичников
Опущение влагалища
Опущение матки
Острый вагинит
Параметрит
Параовариальная киста яичника
Перекрут кисты яичника
Пиометра
Подтекание околоплодных вод
Поликистоз яичников
Полип цервикального канала (полип шейки матки)
Полип эндометрия
Полип эндометрия в матке
Постменопауза
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка плаценты
Преэклампсия
Пузырный занос
Рак шейки матки
Рак яичников
Ректовагинальный свищ
Ретрохориальная гематома
Рубец на матке
Сальпингит
Серозометра
Симфизит
Синдром токсического шока (СТШ)
Синдром хронической тазовой боли
Спаечный процесс в малом тазу
Сухость влагалища
Тазовое предлежание плода
Токсикоз беременных
Трихомониаз
Фиброма матки
Фригидность
Хламидиоз
Хронический цервицит
Цервицит
Цистит (у женщин)
Цистоцеле
Эклампсия у беременных
Эктопия шейки матки
Эндокринное бесплодие
Эндометриоз
Эндометриоидная киста яичника
Эндометрит
Эндоцервицит
Эрозия шейки матки
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
14. Скрининг беременных | Cancer Council
ОБНОВЛЕНИЯ РУКОВОДСТВА — последнее обновление этого руководства было 1 июля 2022 г. Заболеваемость раком шейки матки во время беременности низкая, по литературным оценкам от 3,3 до 26 случаев на 100 000 рождений. [1][2] Тем не менее, рак шейки матки на ранней стадии может чаще встречаться у врачей, ухаживающих за женщинами во время беременности, из-за более высоких показателей заболеваемости в зависимости от возраста в возрасте 30–39 лет.летняя возрастная группа по сравнению с более молодыми возрастами[3] и большим количеством женщин, откладывающих беременность[4]. Хотя большинство случаев аномалий шейки матки, вероятно, протекают бессимптомно и выявляются при скрининге, важно учитывать неакушерские причины, когда беременная женщина сообщает о вагинальном кровотечении (см. Главу 18. Исследование аномального вагинального кровотечения) [5].
Приблизительно у пяти процентов беременных женщин будут выявлены отклонения в цитологическом исследовании шейки матки.[6] Настоятельно рекомендуется, чтобы рутинная дородовая помощь включала скрининг шейки матки, когда это необходимо или просрочено. Для некоторых женщин беременность может быть первой или единственной возможностью пройти скрининг шейки матки, и рак шейки матки с большей вероятностью будет диагностирован у женщин, которые никогда не проходили скрининг или не проходили скрининг в недостаточной степени. [3] Для беременных женщин, которые соглашаются, что их образец для скрининга шейки матки собирается практикующим врачом, предпочтительным инструментом должна быть щетка типа щетки, так как эндоцервикальная (цитощетка) щетка не рекомендуется. Самостоятельный сбор вагинального образца для тестирования на ВПЧ не противопоказан во время беременности, и беременным женщинам должен быть предложен выбор между практикующим врачом или самостоятельным сбором образца.
Консервативное лечение плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL) рекомендуется во время беременности.[7] Кольпоскопия проводится, чтобы исключить наличие инвазивного рака шейки матки, подтвердить наличие прединвазивного заболевания и убедить беременную женщину в том, что продолжение ее беременности безопасно. Когда HSIL диагностируется во время беременности, лечение может быть отложено до родов [8], поскольку прогрессирование цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) до инвазивного заболевания во время беременности происходит редко, в диапазоне 0–3% случаев [9]. ][10][11][8][12] Почти все случаи являются микроинвазивными и поддаются радикальному лечению.
Часто встречается послеродовая регрессия поражений CIN.[10][13][14] Метаанализ исследований показал, что женщины, получавшие лечение по поводу CIN во время беременности, подвергались повышенному риску преждевременных родов (< 37 недель) и преждевременного разрыва плодных оболочек по сравнению с женщинами с CIN, не получавшими лечения, которые родили до лечения [15]. Однако при подозрении или подтверждении инвазивного заболевания во время беременности требуется квалифицированное лечение гинекологом-онкологом из-за повышенного риска неблагоприятных исходов беременности.
Доказательства
Общий обзор литературы, доказательства
Общий поиск литературы был проведен для выявления недавних исследований, сообщающих о естественном течении дисплазии шейки матки во время беременности и ее лечении.
Имеющиеся доказательства состоят только из небольших исследований с несколько разными результатами естественного течения прогрессирования и регресса HSIL или гистологически подтвержденного HSIL, выявленного во время беременности. [10][11][16][17][13][14 ][18][19] Микроинвазивное или инвазивное заболевание было выявлено в небольшом количестве случаев, большинство из которых были диагностированы после родов.]
Имеются данные, подтверждающие безопасность кольпоскопии[10][8][13][14] и биопсии[16] во время беременности. Биопсия шейки матки во время беременности связана с небольшим риском чрезмерного кровотечения из места биопсии шейки матки, но в остальном считается безопасной.
Результаты обобщены в Техническом отчете.
Рекомендации
Блок-схема 14.1. Ведение LBC прогнозирования HSIL во время беременности
Блок-схема 14.1. Ведение LBC прогноза HSIL во время беременности
Рекомендация, основанная на консенсусе |
REC14.1: Положительный результат теста на онкогенный ВПЧ (не 16/18) с LBC-негативными женщинами, имеющими pLSIL/LSIL, при беременности с аположительным статусом |
Рекомендация на основе консенсуса |
REC14.2: Положительный результат теста на онкогенный ВПЧ (не 16/18) с LBCpHSIL/HSIL или любой железистой аномалией во время беременности † Когда это целесообразно и не откладывается до послеродового периода. |
Рекомендация, основанная на консенсусе |
REC14.3: Положительный результат теста на ВПЧ (16/18) при беременности результат их теста LBC. Если образец для скрининга был собран медицинским работником, лаборатория возьмет на себя рефлекс LBC. Если образец для скрининга был собран самостоятельно, то образец для LBC должен быть собран во время кольпоскопии. † Когда это целесообразно и не откладывается до послеродового периода. |
Рекомендация, основанная на консенсусе* |
REC14.4: Направление беременных женщин с инвазивным раком
|
Рекомендация на основе консенсуса* |
REC14.5: Колпоскопия беременность . Цель Колпоскопии. Иначеники, что присутствие инвенции, присутствие инвенции. Присутствие инвенции. Присутствие инвенции «Присутствие инвенции». Присутствие инвенции «Присутствие инвенции». Присутствие инвенции «Присутствие инвенции». Присутствие инвенции «Присутствие инвенун». Присутствие. на их беременность не повлияет наличие аномального результата скринингового теста шейки матки. |
Пункт практики |
REC14.6: Кольпоскопия у женщин во время беременности |
Рекомендация по консенсусу. или рефлекс LBCпредсказывает инвазивное заболевание. |
Рекомендация на основе консенсуса* |
REC14.8: Определите лечение до после беременности после беременности. |
Пункт практики |
REC14.9: Последующая оценка после беременности Образец шейки матки (для теста на ВПЧ и рефлекс-LBC, если необходимо) можно взять во время послеродового осмотра или во время кольпоскопической оценки. |
Практическая точка |
REC14.10: Вгинальный эстроген до послеродовой кольпоскопии † Ежедневно в течение двух недель и прекратить примерно за 3 дня до кольпоскопии. |
Практический пункт |
REC14.11: Скрининг шейки матки во время беременности Плановое антенатальное и послеродовое наблюдение должно включать изучение истории скрининга шейки матки женщины. Женщины, которые должны или просрочили скрининг, должны пройти скрининг. |
Пункт практики |
REC14.12: Скрининг шейки матки во время беременности Скрининг шейки матки во время беременности Эндоцервикальную щетку не следует вводить в цервикальный канал из-за риска связанного с этим кровотечения, которое может причинить дискомфорт женщинам. |
Пункт практики |
REC14.13: Самостоятельный сбор шейки матки во время беременности мазок для тестирования на ВПЧ после консультации с врачом о небольшом риске кровотечения. Женщинам с положительным результатом теста на ВПЧ (не 16/18) в самостоятельно взятом образце следует рекомендовать вернуться, чтобы поставщик медицинских услуг мог взять образец из шейки матки на LBC. |
Польза и вред
Биопсия при беременности не рекомендуется, но может потребоваться, особенно при подозрении на инвазивное заболевание. Имеются данные о том, что биопсия шейки матки во время беременности безопасна, хотя может быть риск чрезмерного кровотечения.[16][12][10] Однако риск невыявленного рака шейки матки во время беременности превышает риск кровотечения при биопсии.
Отсрочка лечения прединвазивных поражений высокой степени тяжести во время беременности предотвратит возможные осложнения невынашивания беременности и чрезмерное кровотечение. Существует небольшой риск прогрессирования инвазивного рака шейки матки во время беременности, хотя серия случаев в Австралии не выявила случаев прогрессирования [20]. Чаще всего это микроинвазивное заболевание, а не клинически очевидный рак.
См. Главу 5. Польза, вред и экономическая эффективность скрининга в обновленном НМТП.
Вернуться к началу
Значение этих рекомендаций для системы здравоохранения
Клиническая практика
Рекомендации соответствуют текущей клинической практике. Однако изменения шейки матки во время беременности затрудняют кольпоскопическую оценку. Хотя чешуйчато-столбчатый переход и зона трансформации (TZ) более открыты во время беременности, полной визуализации всех четырех квадрантов шейки матки часто препятствуют отек, цианоз, выпячивание стенок влагалища и образование густой слизи [9].] Хотя кольпоскопия безопасна для выполнения во время беременности, ее должен проводить опытный кольпоскопист из-за сложности дифференциации изменений, происходящих в результате беременности, и изменений, вызванных патологией шейки матки. Отсутствие опыта потенциально может привести к переоценке тяжести дисплазии, ошибочному диагнозу инвазивного заболевания и ненужному обследованию во время беременности.[21]
Обеспечение ресурсами
Никаких дополнительных затрат не предполагается.
Препятствия для реализации
Нет.
Вернуться к началу
Сбор инструментов для скрининга шейки матки у беременных
Рисунок 14.1. Цитометла: рекомендуется для использования беременными женщинами для сбора образца для скрининга шейки матки
Источник изображения: Австралийский центр профилактики рака шейки матки
Рисунок 14.
2. Эндоцервикальная щетка: НЕ рекомендуется использовать
Источник изображения: Австралийский центр профилактики рака шейки матки
Рисунок 14.3. Тампон для самостоятельного сбора
Источник изображения: Австралийский центр профилактики рака шейки матки
Вернуться к началу
Автор(ы) :
- Профессор Дебора Бейтсон – соавтор
- Доктор Марсали Ньюман – соавтор
- A/профессор Линдал Андерсон – соавтор
- Доктор Вивьен Мильх – Соавтор
- А/профессор Элисон Брэнд — соавтор
- Профессор Ян Хаммонд — участник
- Д-р Джоанн Маунтфорд — соавтор
- Д-р Лара Рёске — соавтор
- Рабочая группа по руководству по скринингу рака шейки матки Совета Австралии по раковым заболеваниям — соавтор
Ссылки
- Al-Halal H, Kezouh A, Abenhaim HA. Заболеваемость и акушерские исходы цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки во время беременности: популяционное исследование 8,8 миллионов родов. Arch Gynecol Obstet 2013 Feb;287(2):245-50 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23053308.
- Перег Д., Корен Г., Лишнер М. Рак во время беременности: пробелы, проблемы и решения. Cancer Treat Rev 2008 Jun;34(4):302-12 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18291591.
- Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Отчеты ACIM (Австралийская заболеваемость раком и смертность). Рак шейки матки. Канберра: AIHW; 2015 г. Доступно по адресу: http://www.aihw.gov.au/acim-books.
- Нгуен С., Монтц Ф.Дж., Бристоу Р.Э. Лечение рака шейки матки I стадии у беременных. Obstet Gynecol Surv 2000 Oct;55(10):633-43 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11023204.
- Kärrberg C, Rådberg T, Holmberg E, Norström A. Поддержка снижения стадии рака шейки матки, связанного с беременностью. Acta Obstet Gynecol Scand 2015 Jun;94(6):654-9 Доступно по адресу: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25845736.
- Blomfield P. Неоплазия шейки матки при беременности. Рак 2012;14(1):34-5.
- Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Скрининг для профилактики рака шейки матки: рекомендации по ведению бессимптомных женщин с выявленными на скрининге аномалиями. Канберра: NHMRC; 2005.
- Guijon F. Кольпоскопия при анализе беременности у 1182 пациенток с аномальной цитологией шейки матки. J Low Genit Tract Dis 2010;14(3):260-61.
- Origoni M, Salvatore S, Perino A, Cucinella G, Candiani M. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) при беременности: современное состояние. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014;18(6):851-60 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24706310.
- Ву Ю.М., Ван Т., Хэ И., Сун Ф., Ван И., Чжу Л. и др. Клиническое ведение цервикальной интраэпителиальной неоплазии у беременных и родильниц. Arch Gynecol Obstet, май 2014 г. ; 289(5):1071-7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196304.
- Копполильо Э.Ф., Д.Е. Руда Вега Х.М., Брисуэла Дж., Элисет М.С., Барата А., Перацци Б.Э. Неоплазия шейки матки высокой степени во время беременности: диагностика, лечение и послеродовые данные. Acta Obstet Gynecol Scand 9 марта 2013 г.2(3):293-7 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22880637.
- Сиддик Т.С., Твигг Д.П., Хаммонд Р.Х. Оценка точности кольпоскопии при прогнозировании исхода аномальной цитологии при беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006 1 января; 124(1):93-7 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16029922.
- Fader AN, Alward EK, Niederhauser A, Chirico C, Lesnock JL, Zwiesler DJ и др. Дисплазия шейки матки у беременных: оценка в нескольких учреждениях. Am J Obstet Gynecol 2010 Aug;203(2):113.e1-6 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20522409.
- Серати М. , Уччелла С., Латерца Р.М., Сальваторе С., Беретта П., Рива С. и др. Естественное течение цервикальной интраэпителиальной неоплазии во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2008;87(12):1296-300 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18951206.
- Danhof NA, Kamphuis EI, Limpens J, van Lonkhuijzen LR, Pajkrt E, Mol BW. Риск преждевременных родов при лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) по сравнению с отсутствием лечения: систематический обзор и метаанализ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015 May;188:24-33 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25770844.
- Kärrberg C, Brännström M, Strander B, Ladfors L, Rådberg T. Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии во время беременности; незначительные хирургические и акушерские осложнения и высокие показатели стойкости и регрессии. Acta Obstet Gynecol Scand 2013 Jun;92(6):692-9 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23590574.
- Кубо-Аберт М., Сентено-Медиавилла С., Франко-Забала П., Мерсед-Васкес С., Кастельви Х., Гарсия А. и др. Факторы риска прогрессирования или персистирования плоскоклеточных интраэпителиальных поражений, диагностированных во время беременности. J Low Genit Tract Dis 2012 Jan;16(1):34-8 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22126830.
- Frega A, Scirpa P, Corosu R, Verrico M, Scarciglia ML, Primieri MR, et al. Клиническое ведение и последующее наблюдение плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки во время беременности и после родов. Anticancer Res 2007 Jul;27(4C):2743-6 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17695441.
- Kaplan KJ, Dainty LA, Dolinsky B, Rose GS, Carlson J, McHale M, et al. Прогноз и риск рецидива у пациенток с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки, диагностированными во время беременности. Рак 2004 г., 25 августа; 102(4):228-32.
- Вудроу Н. , Пермезель М., Баттерфилд Л., Ром Р., Тан Дж., Куинн М. Аномальная цитология шейки матки при беременности: опыт 811 случаев. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1998 May;38(2):161-5 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9653851.
- Freeman-Wang T, Walker P. Кольпоскопия в особых случаях: беременность, иммунодефицит, включая ВИЧ и трансплантаты, подростковый возраст и менопауза. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011 Oct;25(5):653-65 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21843974.
Вернуться к началу
Приложения
- Обзор литературы и фактический отчет Q13
ОБНОВЛЕНИЯ ВЕБ-САЙТА — Последнее обновление веб-сайта: 01.07.2022
6 вещей, которые должны знать все мамы о ВПЧ и здоровье шейки матки
- ВПЧ невероятно распространен. Если он у вас есть, это не значит, что вы занимались беспорядочными половыми связями! По данным Национального института рака, большинство мужчин и женщин в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ, и это может быть правдой, даже если у вас был только один сексуальный партнер. На самом деле 1997 статья в Американском журнале медицины сообщила, что почти 3 из каждых 4 американцев были инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Хотя ВПЧ является заболеванием, передающимся половым путем, он может передаваться при половом контакте без полового акта. Так что даже возможно быть девственником и иметь ВПЧ.
- Некоторые инфекции ВПЧ разрешаются сами собой, но другие могут «скрываться» в организме. Так, например, вы можете заразиться ВПЧ при самом первом половом акте, но затем это может оставаться незамеченным в течение многих лет. И хотя некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать появление бородавок на гениталиях, руках или ногах, многие вообще не проявляют никаких симптомов, включая несколько агрессивных, вызывающих рак разновидностей. После ненормального Папаниколау, который у меня был прошлой зимой, мой лечащий врач предположил, что у моего мужа был роман, потому что у меня «внезапно» был ВПЧ!! Но когда я углубился в исследование, я обнаружил, что ВПЧ-инфекция может лежать бездействующей в течение многих лет, и это не указывает на то, что ваш супруг был вам неверен. (Излишне говорить, что я оставил эту практику!) Нет необходимости обвинять или винить, когда имеешь дело с и без того напряженным обстоятельством обнаружения того, что у тебя есть или был ВПЧ. Это настолько распространено, что было бы еще более удивительно узнать, что вы и ваш супруг никогда не болели им.
рак шейки матки - Беременность и роды могут вызвать изменения шейки матки, которые изменяют результаты мазка Папаниколау. Травма тканей, вызванная родами, может привести к ложноположительным или неубедительным результатам мазка Папаниколау, но может быть и в другом направлении. На протяжении более десяти лет мои мазки Папаниколау следовали предсказуемой схеме: у меня был аномальный Папаниколау во время беременности (обычно результаты появлялись как ASCUS или «атипичные плоскоклеточные клетки неизвестного значения»), но затем на моем шестинедельном осмотре , я бы получил все ясно. Несколько медработников сказали мне, что процесс родов может «отшелушивать» аномальные клетки на поверхности шейки матки, что может привести к отрицательным послеродовым мазкам. Но также возможно, что под поверхностью аномальные клеточные изменения все еще происходили (и инфекция ВПЧ, которая их вызывала, никуда не делась). ни во время беременности, ни сразу после родов меня никогда не обследовали в «нормальное» время. Когда вы находитесь на этапе вынашивания ребенка, легко войти в рутину планирования плановых осмотров во время беременности и послеродовых посещений, но если бы мне пришлось переделывать это, я бы запланировал последующий мазок в минимум через 6 месяцев после родов, чтобы убедиться, что мой «отрицательный» результат реален.
- Многодетность повышает вероятность рецидива ВПЧ-инфекции. Так же как и курение сигарет, многолетнее использование оральных контрацептивов и все, что нагружает иммунную систему. Если вы попадаете в одну из этих групп, еще более важно, чтобы вы проходили регулярный скрининг!
- Дисплазию и «карциному in situ» — раковые клетки, которые все еще находятся на поверхности шейки матки, — часто можно лечить таким образом, чтобы сохранить фертильность.